Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Abirateron / Abirateron i solifenacyna

Abirateron i solifenacyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli czynników ryzyka wydłużenia QT.

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, wykonuj zlecone badania potasu i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach, które bierzesz.

Niekorzystna interakcjaAbirateron+ SolifenacynaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli czynników ryzyka wydłużenia QT.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, wykonuj zlecone badania potasu i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach, które bierzesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, wykonuj zlecone badania potasu i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach, które bierzesz.

Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca, a razem ten wpływ może się nasilać. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co zwiększa to ryzyko. Leki można zwykle przyjmować razem, ale lekarz powinien kontrolować twoje wyniki krwi i w razie potrzeby EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • osłabienie i skurcze mięśni
  • trudności z oddawaniem moczu lub brak możliwości oddania moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli czynników ryzyka wydłużenia QT. Przed włączeniem i w trakcie leczenia kontroluj stężenie potasu i magnezu oraz wyrównuj ich niedobory. U pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT wykonaj EKG przed włączeniem solifenacyny i po jej włączeniu. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę solifenacyny. Przed włączeniem leku cholinolitycznego u mężczyzny z rakiem gruczołu krokowego oceń ryzyko zatrzymania moczu, które jest przeciwwskazaniem do solifenacyny[1].

Skutek kliniczny

Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca lub stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie w tym zakresie może się sumować. Terapia supresji androgenowej, w tym abirateron, może wydłużać odstęp QT i przy jego stosowaniu zaleca się ostrożność z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Solifenacyna wydłuża QT w sposób zależny od dawki, a ryzyko dodatkowo zwiększa hipokaliemia wywoływana przez abirateron w mechanizmie nadmiaru mineralokortykosteroidów. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4[1], a abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[2], a ketokonazol nie wpływa istotnie na jego farmakokinetykę[2].

Metabolizm i transportery

  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP3A4[3]
  • Solifenacyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG – odstęp QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zatrzymania moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

trospium

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≤ 5 mgsolifenacynaryzyko malejeWpływ solifenacyny na QT zależy od dawki, więc przy najmniejszej dawce ryzyko sumowania działania z abirateronem jest mniejsze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAbiraterona alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe.Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.

Producent leku nie podaje informacji o alkoholu, a badań nad tym połączeniem brak. Zarówno ten lek, jak i alkohol mogą obciążać wątrobę, więc najlepiej alkohol ograniczyć lub go unikać. Lek bierze się na czczo, czyli nie razem z posiłkiem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • silne zmęczenie, brak apetytu, nudności
  • ból w prawej górnej części brzucha
  • uporczywy świąd skóry
  • obrzęki nóg, bóle głowy lub kołatanie serca
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe. Tabletek abirateronu nie przyjmuje się razem z posiłkiem ani z napojem alkoholowym podanym do jedzenia. Chory powinien powiedzieć lekarzowi o regularnym piciu alkoholu, aby prawidłowo interpretować wyniki badań wątrobowych.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie opisano szczególnych szkód. Regularne lub większe picie może zwiększać obciążenie wątroby i utrudniać ocenę, czy ewentualny wzrost enzymów wątrobowych wynika z leku, czy z alkoholu. Możliwe jest też nasilenie dolegliwości żołądkowych, senności i zawrotów głowy.

Mechanizm

ChPL nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Brak badań nad połączeniem abirateronu z etanolem. Możliwy jest teoretyczny addycyjny wpływ na wątrobę, ponieważ abirateron może uszkadzać wątrobę, a ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh) jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1]. Alkohol jest dodatkowo hepatotoksyczny. Abirateron podaje się z prednizonem lub prednizolonem, więc alkohol może też nasilać podrażnienie żołądka wywołane glikokortykosteroidem. Osobna kwestia praktyczna: wchłanianie abirateronu rośnie znacząco w obecności jedzenia, dlatego tabletki nie wolno przyjmować razem z posiłkiem[1]. Picie alkoholu do posiłku nie zmienia tej zasady, a przyjęcie leku przy okazji „kolacji z lampką wina” jest błędem.

Metabolizm i transportery

  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[2], umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i stężenie bilirubiny zgodnie ze schematem monitorowania w ChPL
  • objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka, ciemny mocz, silny świąd, ból w prawym podżebrzu
  • ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i obrzęki (działania związane z abirateronem i prednizonem, które alkohol może nasilać)

Kiedy ocena się zmienia

Regularne, częste picie lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentinne zaleceniePrzy regularnym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i trudniejsza jest interpretacja wzrostu enzymów wątrobowych. Zalecaj abstynencję i częstszą kontrolę prób wątrobowych. Przy cechach ciężkiej niewydolności wątroby (Child-Pugh C) abirateron jest przeciwwskazany.
Tabletka przyjęta razem z posiłkiem lub napojem spożywanym do posiłkuodstep · pacjentryzyko rośnieJedzenie znacząco zwiększa wchłanianie abirateronu, a skuteczność i bezpieczeństwo takiego podania nie zostały ustalone. Picie alkoholu do posiłku nie powinno być okazją do przyjęcia leku.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSolifenacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do łączenia solifenacyny z alkoholem i nie trzeba zmieniać dawki.Jeśli pijesz alkohol, ogranicz się do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, gdy czujesz senność lub zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, ogranicz się do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, gdy czujesz senność lub zawroty głowy.

Instrukcja leku nie zakazuje picia alkoholu w trakcie leczenia solifenacyną. Lek sam może jednak powodować senność, zawroty głowy i niewyraźne widzenie, a alkohol może te objawy wzmocnić. Alkohol bywa też drażniący dla pęcherza, więc dolegliwości, z powodu których bierzesz lek, mogą się nasilić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub zawroty głowy
  • niewyraźne widzenie
  • upadek lub utrata równowagi
  • nasilone parcia na mocz albo częstsze oddawanie moczu po alkoholu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do łączenia solifenacyny z alkoholem i nie trzeba zmieniać dawki. Poinformuj pacjenta o możliwym nasileniu senności i zawrotów głowy oraz o tym, że alkohol może nasilać dolegliwości ze strony pęcherza. Doradź ograniczenie alkoholu, zwłaszcza przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.

Skutek kliniczny

Przy większych ilościach alkoholu można się spodziewać nasilenia senności, zawrotów głowy i zaburzeń ostrości widzenia, a u osób starszych także większego ryzyka upadków. Alkohol może pogarszać objawy pęcherza (częstomocz, parcia naglące), przez co leczenie wydaje się mniej skuteczne. Nie ma danych o poważnych, zagrażających życiu skutkach tego połączenia.

Mechanizm

ChPL solifenacyny nie wspomina o alkoholu ani w punkcie 4.3, ani w 4.5[1]. Interakcja jest więc wnioskiem z farmakologii, a nie udokumentowanym zjawiskiem. Solifenacyna jest lekiem cholinolitycznym i może powodować zawroty głowy, senność oraz zaburzenia widzenia, a alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc możliwe jest sumowanie tych objawów (addycja farmakodynamiczna). Alkohol zwiększa też diurezę i może drażnić pęcherz, co działa przeciwnie do celu leczenia nadreaktywnego pęcherza (antagonizm w zakresie objawów).

Metabolizm i transportery

  • Solifenacyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po zażyciu leku, także gdy pacjent pił alkohol
  • zaburzenia widzenia
  • częstość oddawania moczu i parć naglących, jako ocena skuteczności leczenia
  • upadki, zwłaszcza u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości, upijanie sięilość alkoholu · alkoholryzyko rośniePrzy większych ilościach alkoholu rośnie prawdopodobieństwo sumowania senności, zawrotów głowy i zaburzeń widzenia z działaniem cholinolitycznym solifenacyny. Zaleć wtedy wyraźne ograniczenie alkoholu.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych cholinolityki zwiększają ryzyko zawrotów głowy, upadków i zaburzeń poznawczych, a alkohol może te zagrożenia dodatkowo nasilać. Warto jednoznacznie zalecić unikanie alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 111

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AbirateronPołączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są konieczne, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zapytaj o EKG i badanie potasu, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zapytaj o EKG i badanie potasu, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Lekarz może zlecić EKG i badania krwi albo zmienić lek na inny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są konieczne, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie terapii należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i utrzymywać prawidłowe stężenie potasu[1]. Warto rozważyć zamianę amisulprydu na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym potencjale wydłużania QT.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.

Mechanizm

Oba leki mogą sumować ryzyko wydłużenia odstępu QT. Amisulpryd wydłuża QT i może wywołać torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z lekami wydłużającymi QT[1]. Terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT, a przy abirateronie zaleca się ostrożność w skojarzeniu z lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Abirateron z powodu nadmiaru mineralokortykoidów może wywoływać hipokaliemię, a stosowany razem z nim glikokortykosteroid także zaburza gospodarkę elektrolitową, co jest dodatkowym czynnikiem ryzyka torsade de pointes przy amisulprydzie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest metabolizowany w niewielkim stopniu i wydalany głównie przez nerki, więc hamowanie CYP2D6 przez abirateron nie powinno istotnie zmieniać jego stężenia.

Metabolizm i transportery

  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • czynność nerek (amisulpryd jest wydalany przez nerki)
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

lurazydonkariprazyna

Kiedy ocena się zmienia

Abirateron dołączany do stosowanego amisulprydukolejność włączenia · abirateroninne zaleceniePrzed włączeniem abirateronu u pacjenta leczonego amisulprydem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a kontrole powtarzaj w trakcie terapii.
ZmniejszonyeGFR · amisulprydryzyko rośnieAmisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, a ryzyko wydłużenia QT jest większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFingolimod+ AbirateronFingolimodu nie stosuje się u chorego z aktywnym nowotworem leczonego abirateronem.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić leczenie.

Fingolimod, który przyjmujesz na stwardnienie rozsiane, osłabia odporność i nie powinien być stosowany, gdy trwa leczenie nowotworu, a abirateron jest właśnie lekiem na raka. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca, przez co rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. O dalszym leczeniu stwardnienia rozsianego musi zdecydować twój neurolog razem z onkologiem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub częste infekcje
  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Fingolimodu nie stosuje się u chorego z aktywnym nowotworem leczonego abirateronem[1]. Gdy raka gruczołu krokowego rozpoznano w trakcie leczenia fingolimodem, neurolog wspólnie z onkologiem powinien zaplanować odstawienie fingolimodu i zmianę leczenia stwardnienia rozsianego na lek bez działania immunosupresyjnego, pamiętając o ryzyku ciężkiego nawrotu aktywności choroby po odstawieniu. Wpływ fingolimodu na odporność nie ustępuje od razu, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego w tym czasie należy unikać żywych szczepionek atenuowanych[1]. Do czasu zmiany leczenia trzeba kontrolować EKG, stężenie potasu i liczbę limfocytów.

Skutek kliniczny

Osłabienie odporności u chorego z aktywnym nowotworem zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, a immunosupresja jest w tej sytuacji niepożądana. Nałożenie się bradykardii i zaburzeń przewodzenia po fingolimodzie na wydłużenie QT związane z leczeniem antyandrogenowym zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes.

Mechanizm

Fingolimod zmniejsza liczbę krążących limfocytów i osłabia odporność, dlatego nie stosuje się go u chorych z aktywną chorobą nowotworową[1][2][3]. Abirateron jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w czynnym raku gruczołu krokowego, a leków przeciwnowotworowych nie łączy się z fingolimodem ze względu na addycyjny wpływ na układ immunologiczny[1]. Fingolimod zwalnia czynność serca i sumuje się z innymi substancjami spowalniającymi rytm[1], a terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT[4], więc ryzyko zaburzeń rytmu się nakłada. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ fingolimod jest metabolizowany głównie przez CYP4F2[1], a abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[4].

Metabolizm i transportery

  • Fingolimod: substrat CYP3A4[5]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[6], umiarkowany inhibitor CYP2D6[7], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną częstości rytmu, przewodzenia przedsionkowo-komorowego i odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • morfologia krwi z liczbą limfocytów
  • objawy zakażeń, w tym oportunistycznych

Bezpieczniejsze alternatywy

glatiramerinterferon beta-1ainterferon beta-1b

Kiedy ocena się zmienia

Fingolimod włączany u chorego już leczonego abirateronemkolejność włączenia · fingolimodinterakcja nie dotyczyNie rozpoczyna się leczenia fingolimodem u chorego z aktywnym nowotworem, a zwolnienie czynności serca po pierwszej dawce przy wydłużonym QT dodatkowo zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLeki stosowane w pęcherzu nadreaktywnym (np. solifenacyna, oksybutynina, tolterodyna)+ Triazole (np. flukonazol, pozakonazol, worykonazol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwmuskarynowego stosowanego w pęcherzu nadreaktywnym i triazolowego leku przeciwgrzybiczego stosuj najmniejszą skuteczną dawkę leku urologicznego albo wstrzymaj go na czas leczenia przeciwgrzybiczego i obserwuj pacjenta pod kątem nasilonych działań antycholinergicznych.Jeśli przyjmujesz lek na pęcherz nadreaktywny i dostajesz lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia, bo może być konieczne zmniejszenie dawki albo czasowe odstawienie leku na pęcherz.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek na pęcherz nadreaktywny i dostajesz lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia, bo może być konieczne zmniejszenie dawki albo czasowe odstawienie leku na pęcherz.

Leki przeciwgrzybicze z grupy triazoli, takie jak itrakonazol, worykonazol, pozakonazol czy flukonazol, spowalniają usuwanie z organizmu niektórych leków na pęcherz nadreaktywny, na przykład solifenacyny, daryfenacyny, fezoterodyny, tolterodyny i oksybutyniny. Lek na pęcherz zostaje wtedy w organizmie dłużej i w większej ilości, co nasila jego działania niepożądane. Mirabegron i wibegron działają inaczej i to połączenie zwykle nie sprawia z nimi problemu. Pojedyncza tabletka flukonazolu na grzybicę pochwy zwykle nie jest groźna, ale dłuższe leczenie przeciwgrzybicze wymaga ostrożności.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna suchość w ustach
  • uporczywe zaparcia
  • trudność z oddaniem moczu albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
  • nieostre widzenie
  • kołatanie serca, szybkie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub silne zawroty głowy
  • senność, splątanie, kłopoty z pamięcią
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwmuskarynowego stosowanego w pęcherzu nadreaktywnym i triazolowego leku przeciwgrzybiczego stosuj najmniejszą skuteczną dawkę leku urologicznego albo wstrzymaj go na czas leczenia przeciwgrzybiczego i obserwuj pacjenta pod kątem nasilonych działań antycholinergicznych. Daryfenacyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, czyli itrakonazolem, pozakonazolem i worykonazolem. Solifenacynę i fezoterodynę stosuj z tymi triazolami tylko w zmniejszonej, maksymalnej dawce dopuszczonej w ChPL[1]. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek albo umiarkowaną niewydolnością wątroby to połączenie jest przeciwwskazane. Tolterodyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Oksybutyninę stosuj ostrożnie i rozważ zmniejszenie dawki. Przy flukonazolu i izawukonazolu zwykle wystarczy obserwacja kliniczna. Przy długotrwałym leczeniu lub dużych dawkach flukonazolu rozważ zmniejszenie dawki leku przeciwmuskarynowego. Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest długie, rozważ zamianę leku urologicznego na mirabegron, wibegron albo chlorek trospiowy. Po odstawieniu itrakonazolu lub pozakonazolu hamowanie CYP3A4 utrzymuje się jeszcze przez pewien czas, dlatego nie wracaj do pełnej dawki od razu.

Skutek kliniczny

Wyższe stężenie leku przeciwmuskarynowego nasila działania antycholinergiczne. Należą do nich suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, tachykardia, senność oraz zaburzenia poznawcze i splątanie, szczególnie u osób starszych. Solifenacyna i tolterodyna w dużych stężeniach mogą wydłużać odstęp QT. Worykonazol, pozakonazol, itrakonazol i flukonazol również mają taki potencjał, dlatego u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka rośnie ryzyko arytmii. Interakcja jest najsilniejsza przy itrakonazolu, pozakonazolu i worykonazolu. Przy flukonazolu i izawukonazolu jest słabsza, ale istotna klinicznie, zwłaszcza przy dłuższym leczeniu i wyższych dawkach[2].

Mechanizm

Triazole hamują izoenzym CYP3A4. Itrakonazol, pozakonazol i worykonazol są silnymi inhibitorami, a flukonazol i izawukonazol hamują go umiarkowanie, przy czym siła hamowania przez flukonazol rośnie z dawką. Leki przeciwmuskarynowe stosowane w pęcherzu nadreaktywnym są metabolizowane przez CYP3A4. Dotyczy to solifenacyny, oksybutyniny, daryfenacyny oraz aktywnego metabolitu fezoterodyny[2]. Tolterodyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, ale u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6 jej eliminacja zależy od CYP3A4. Zahamowanie tego szlaku zmniejsza klirens leku urologicznego, zwiększa jego stężenie w osoczu i wydłuża okres półtrwania[3]. Wpływ na triazol nie występuje. Interakcja nie dotyczy w istotnym stopniu agonistów receptora beta-3, czyli mirabegronu i wibegronu.

Monitorować

  • suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu
  • zaburzenia widzenia (akomodacji)
  • senność, zawroty głowy, splątanie i zaburzenia pamięci, zwłaszcza u osób starszych
  • częstość akcji serca
  • EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii, zwłaszcza przy solifenacynie lub tolterodynie z worykonazolem, pozakonazolem albo itrakonazolem
  • czynność nerek i wątroby przed włączeniem połączenia

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy ciężkiej niewydolności nerek jednoczesne stosowanie solifenacyny lub fezoterodyny z silnym inhibitorem CYP3A4, czyli itrakonazolem, pozakonazolem albo worykonazolem, jest przeciwwskazane. To samo dotyczy umiarkowanej i ciężkiej niewydolności wątroby.
Jednorazowa dawka flukonazoluczas leczenia · triazoleryzyko malejePojedyncza dawka flukonazolu stosowana w kandydozie pochwy powoduje krótkotrwałe i umiarkowane hamowanie CYP3A4. Nie wymaga to zwykle modyfikacji leczenia urologicznego, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach.
Duże dawki flukonazolu stosowane długotrwaledawka · triazoleryzyko rośnieHamowanie CYP3A4 przez flukonazol zależy od dawki. Przy dużych dawkach i dłuższym leczeniu interakcja zbliża się nasileniem do tej obserwowanej przy silnych inhibitorach. Rozważ zmniejszenie dawki leku przeciwmuskarynowego.
Kilka dni po odstawieniu itrakonazolu lub pozakonazoluodstep · triazoleinne zalecenieItrakonazol i pozakonazol mają długi okres półtrwania, więc hamowanie CYP3A4 utrzymuje się po zakończeniu terapii. Powrót do pełnej dawki leku przeciwmuskarynowego lub ponowne włączenie daryfenacyny odłóż na pewien czas po odstawieniu triazolu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych zwiększona ekspozycja na lek przeciwmuskarynowy częściej powoduje splątanie, zaburzenia poznawcze, upadki i zatrzymanie moczu. Częściej występują też czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT. Preferuj mirabegron lub wibegron albo wstrzymaj lek przeciwmuskarynowy na czas leczenia triazolem.

Źródła

  1. Doroshyenko O, Fuhr U. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of solifenacin. Clin Pharmacokinet. 2009;48(5):281-302. doi: 10.2165/00003088-200948050-00001. PMID: 19566112.
  2. Skerjanec A. The clinical pharmacokinetics of darifenacin. Clin Pharmacokinet. 2006;45(4):325-50. doi: 10.2165/00003088-200645040-00001. PMID: 16584282.
  3. Swart PJ, Krauwinkel WJ, Smulders RA, Smith NN. Pharmacokinetic effect of ketoconazole on solifenacin in healthy volunteers. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2006;99(1):33-6. doi: 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_285.x. PMID: 16867168.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaIwabradyna+ AbirateronPołączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą czynności serca i stężenia potasu.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i regularnie zleca EKG oraz badanie potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i regularnie zleca EKG oraz badanie potasu we krwi.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca. Lek na serce zwalnia jego rytm, a lek na raka prostaty może zaburzać przewodzenie w sercu i obniżać poziom potasu we krwi. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Leki można przyjmować razem, ale pod kontrolą lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • kołatanie albo nierówne bicie serca
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą czynności serca i stężenia potasu. Jeżeli skojarzenie jest konieczne, należy ściśle monitorować czynność serca.[1] Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc i częstości rytmu oraz wyrównaj hipokaliemię. Kontroluj potas i EKG okresowo w trakcie leczenia, szczególnie w pierwszych tygodniach, przy biegunce, wymiotach lub stosowaniu diuretyków zwiększających wydalanie potasu. Przy narastającej bradykardii lub wydłużeniu QTc rozważ zmniejszenie dawki albo odstawienie iwabradyny.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko nasilonej bradykardii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii.

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i dotyczy rytmu serca. Terapia supresji androgenowej, której częścią jest abirateron, może wydłużać odstęp QT.[2] Iwabradyna zwalnia czynność serca, a zmniejszenie częstości pracy serca może nasilać wydłużenie odstępu QT, dlatego unika się łączenia jej z lekami wydłużającymi QT.[1] Abirateron przez nadmiar mineralokortykoidów sprzyja hipokaliemii, a jednoczesne wystąpienie hipokaliemii i bradykardii predysponuje do ciężkich arytmii.[1] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać – iwabradyna jest metabolizowana wyłącznie przez CYP3A4 i nie wpływa na inne substraty tego izoenzymu[1], a abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8, nie CYP3A4.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Iwabradyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], abirateron – substrat CYP3A4[4]
  • Iwabradyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed skojarzeniem i okresowo w trakcie
  • częstość pracy serca w spoczynku
  • stężenie potasu (i magnezu) w surowicy
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy bradykardii i zaburzeń rytmu (zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca)

Kiedy ocena się zmienia

Abirateron włączany u pacjenta leczonego iwabradynąkolejność włączenia · abirateroninne zaleceniePrzed włączeniem abirateronu u pacjenta przyjmującego iwabradynę wykonaj EKG z oceną QTc i częstości rytmu oraz oznacz potas. Kontroluj potas i EKG częściej w pierwszych tygodniach leczenia, gdy narasta ryzyko hipokaliemii.
Dodatkowy lek wydłużający QT lub diuretyk zwiększający wydalanie potasukolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieDołączenie innego leku wydłużającego QT albo diuretyku tiazydowego lub pętlowego dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii. Iwabradyny unika się z lekami wydłużającymi QT, a hipokaliemia z bradykardią predysponuje do ciężkich arytmii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/disocor-100359229/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/disocor-100359229/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaMoksyfloksacyna+ AbirateronU pacjenta leczonego abirateronem lepiej wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz abirateron, i nie zaczynaj moksyfloksacyny bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz abirateron, i nie zaczynaj moksyfloksacyny bez jego zgody.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Leczenie abirateronem może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo obciąża serce. Lekarz może wybrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG i poziomu potasu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • osłabienie i skurcze mięśni
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego abirateronem lepiej wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Abirateron z lekami wydłużającymi QT, w tym z moksyfloksacyną, stosuje się z ostrożnością[2]. Przy nieskorygowanej hipokaliemii, udokumentowanym wydłużeniu QT, bradykardii o znaczeniu klinicznym, niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lub objawowych zaburzeniach rytmu w wywiadzie moksyfloksacyna jest przeciwwskazana[3]. Jeśli moksyfloksacyna jest niezbędna, przed włączeniem należy wykonać EKG i oznaczyć potas oraz magnez, wyrównać niedobory i powtórzyć EKG w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[4]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca oraz u starszych mężczyzn z chorobą serca, czyli w typowej populacji leczonej abirateronem.

Mechanizm

Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT w sposób zależny od samej substancji[4]. Terapia supresji androgenowej, której częścią jest abirateron, także może wydłużać odstęp QT[2]. Abirateron zwiększa ponadto wytwarzanie mineralokortykosteroidów, co sprzyja hipokaliemii, a hipokaliemia sama nasila ryzyko komorowych zaburzeń rytmu. Glikokortykosteroid podawany razem z abirateronem może dodatkowo obniżać stężenie potasu[4]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo moksyfloksacyna nie wchodzi w istotne interakcje z układem cytochromu P-450[4].

Metabolizm i transportery

  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTyzanidyna+ AbirateronPołączenia można używać, ale z ograniczeniem dawki tyzanidyny do najmniejszej skutecznej i z kontrolą EKG.Nie zwiększaj samodzielnie dawki tyzanidyny i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, aby mógł skontrolować twoje EKG.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zwiększaj samodzielnie dawki tyzanidyny i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, aby mógł skontrolować twoje EKG.

Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na pracę serca, a razem to działanie się nasila. Może to zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy większych dawkach leku rozluźniającego mięśnie. Lekarz może zlecić badanie EKG i kontrolę potasu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
  • nagłe silne zawroty głowy
  • skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia można używać, ale z ograniczeniem dawki tyzanidyny do najmniejszej skutecznej i z kontrolą EKG. Dużych dawek tyzanidyny u pacjenta leczonego abirateronem nie należy stosować.[1] Przed włączeniem i w trakcie leczenia warto skontrolować EKG, stężenie potasu oraz aktywność aminotransferaz, a zaburzenia elektrolitowe wyrównać.

Skutek kliniczny

Głównym ryzykiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością wystąpienia zaburzeń rytmu serca typu torsades de pointes. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach tyzanidyny, hipokaliemii i chorobach serca.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie w tym zakresie się sumuje. Tyzanidyna wydłuża QT zwłaszcza przy dużych stężeniach w osoczu, a tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Terapia supresji androgenowej, w tym abirateron, może wydłużać odstęp QT, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających QT zachowuje się ostrożność.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ tyzanidyna jest metabolizowana przez CYP1A2, a abirateron hamuje głównie CYP2D6 i CYP2C8.[2] Oba leki są przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, co wskazuje na wspólny punkt ryzyka.[1][2]

Metabolizm i transportery

  • Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zwiększeniu dawki tyzanidyny
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • aktywność aminotransferaz
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

baklofentolperyzon

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · tyzanidynaryzyko rośnieDuże dawki tyzanidyny zwiększają ryzyko wydłużenia QT i takiego schematu nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT.
Hipokaliemia lub choroba sercaeGFR · pacjentryzyko rośnieHipokaliemia, bradykardia i choroby serca nasilają ryzyko torsades de pointes przy łączeniu leków wydłużających QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAbirateron+ SeleksypagPołączenie można stosować, ale tolerancję seleksypagu trzeba obserwować, szczególnie po włączeniu lub odstawieniu abirateronu.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie nadciśnienia płucnego, że zaczynasz lub kończysz abirateron, a gdy dolegliwości się nasilą, zgłoś to bez samodzielnej zmiany dawki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie nadciśnienia płucnego, że zaczynasz lub kończysz abirateron, a gdy dolegliwości się nasilą, zgłoś to bez samodzielnej zmiany dawki.

Abirateron może spowalniać usuwanie seleksypagu z organizmu, przez co jego działanie może się nasilić. Częściej mogą wtedy wystąpić typowe dla seleksypagu dolegliwości, takie jak ból głowy, biegunka, nudności, ból szczęki lub mięśni i zaczerwienienie twarzy. Leki można przyjmować razem, ale obserwuj samopoczucie, szczególnie w pierwszych tygodniach wspólnego stosowania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub nowy ból głowy
  • biegunka lub nudności
  • ból szczęki, mięśni lub kończyn
  • zaczerwienienie twarzy
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • narastające obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • nasilenie duszności po odstawieniu abirateronu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale tolerancję seleksypagu trzeba obserwować, szczególnie po włączeniu lub odstawieniu abirateronu. Rutynowe zmniejszenie dawki seleksypagu o połowę dotyczy umiarkowanych inhibitorów CYP2C8.[1] Abirateron do nich nie należy, dlatego dawkę seleksypagu dostosowuje się do objawów, a nie z góry. Przy nowych lub nasilonych działaniach niepożądanych lekarz prowadzący leczenie nadciśnienia płucnego może cofnąć dawkę seleksypagu o jeden stopień miareczkowania. Po odstawieniu abirateronu trzeba ocenić, czy nie słabnie kontrola nadciśnienia płucnego. Nie należy przekraczać 1600 mikrogramów seleksypagu dwa razy na dobę.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie działań niepożądanych seleksypagu zależnych od dawki – bólu głowy, biegunki, nudności, bólu szczęki, mięśni i kończyn, zaczerwienienia twarzy oraz niedociśnienia. Po odstawieniu abirateronu ekspozycja na czynny metabolit może się zmniejszyć i kontrola nadciśnienia płucnego może się pogorszyć.

Mechanizm

Abirateron może zwiększać ekspozycję na czynny metabolit seleksypagu przez hamowanie CYP2C8. Abirateron jest inhibitorem CYP2C8 i zwiększał AUC pioglitazonu o 46%.[2] Seleksypag i jego czynny metabolit są metabolizowane głównie przez CYP2C8. Silny inhibitor tego enzymu zwiększał ekspozycję na czynny metabolit około 11-krotnie, a umiarkowany około 2,2–2,7 razy.[1] Siła hamowania przez abirateron odpowiada raczej słabemu inhibitorowi, dlatego należy oczekiwać mniejszego wzrostu ekspozycji niż przy klopidogrelu, ale skali tego efektu nie zbadano. Metabolity abirateronu hamują in vitro OATP1B1.[2] Seleksypag jest substratem tego nośnika, jednak silne hamowanie OATP nie zmieniało ekspozycji na czynny metabolit, więc ta droga ma małe znaczenie.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Abirateron – słaby inhibitor CYP2C8[3], seleksypag – wrażliwy substrat CYP2C8[4]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP3A4[3]
  • Seleksypag: wrażliwy substrat CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5], substrat P-gp[5], substrat UGT2B7[5]

Monitorować

  • działania niepożądane seleksypagu (ból głowy, biegunka, nudności, ból szczęki, bóle mięśni, zaczerwienienie twarzy)
  • ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia
  • kontrola objawów nadciśnienia płucnego po odstawieniu abirateronu
  • masa ciała i obrzęki (zatrzymanie płynów po abirateronie u pacjenta z obciążoną prawą komorą)
  • stężenie potasu

Kiedy ocena się zmienia

Abirateron włączany u pacjenta z ustaloną dawką seleksypagukolejność włączenia · abirateronryzyko rośniePo dołączeniu abirateronu do ustalonej dawki seleksypagu ekspozycja na czynny metabolit może wzrosnąć, dlatego w pierwszych tygodniach trzeba aktywnie pytać o działania niepożądane.
Odstawienie abirateronu w trakcie leczenia seleksypagiemkolejność włączenia · abirateroninne zaleceniePo odstawieniu abirateronu ekspozycja na czynny metabolit seleksypagu może się zmniejszyć, jeśli dawka była redukowana z powodu działań niepożądanych, trzeba ocenić kontrolę nadciśnienia płucnego i ewentualnie ponownie ją zwiększyć.
dawka ≥ 1600 mikrogramów dwa razy na dobęseleksypagryzyko rośniePrzy dawce maksymalnej seleksypagu nie ma zapasu na dalszy wzrost ekspozycji, więc ryzyko nietolerancji po dołączeniu abirateronu jest największe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Uptravi 200 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uptravi-100372187/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Uptravi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/uptravi-100372187/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAbirateron+ CylostazolPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli kardiologicznej przed włączeniem i w trakcie leczenia.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, regularnie rób EKG i badania krwi zlecone przez lekarza i od razu zgłoś się do niego, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo zauważysz narastające obrzęki.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, regularnie rób EKG i badania krwi zlecone przez lekarza i od razu zgłoś się do niego, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo zauważysz narastające obrzęki.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca. Lek na raka prostaty może obniżać poziom potasu, podnosić ciśnienie i powodować zatrzymywanie wody w organizmie, a lek na chromanie przestankowe może zaburzać rytm serca. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, dlatego lekarz powinien regularnie sprawdzać EKG, potas i ciśnienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • duszność, zwłaszcza w pozycji leżącej
  • szybki przyrost masy ciała lub obrzęki nóg
  • osłabienie i skurcze mięśni
  • silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli kardiologicznej przed włączeniem i w trakcie leczenia. Przed rozpoczęciem terapii wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu, a hipokaliemię wyrównaj. Nie włączaj cylostazolu, a przy już stosowanym rozważ jego odstawienie, gdy pojawi się wydłużony odstęp QTc, komorowe zaburzenia rytmu, objawy zastoinowej niewydolności serca albo niekontrolowane nadciśnienie.[1] Zachowaj ostrożność jak przy każdym łączeniu abirateronu z lekiem, który może sprzyjać wydłużeniu QT.[2] Regularnie kontroluj ciśnienie tętnicze, masę ciała i obrzęki oraz próby wątrobowe.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii. Zatrzymanie płynów i nadciśnienie wywołane przez abirateron mogą ujawnić lub nasilić niewydolność serca, w której cylostazol jest przeciwwskazany.[1] Oba leki wymagają też sprawnej wątroby, ponieważ cylostazolu nie stosuje się przy umiarkowanych lub ciężkich zaburzeniach jej czynności.[1]

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy układu krążenia. Terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT, dlatego abirateron należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi QT lub mogącymi wywołać torsades de pointes.[2] Cylostazol jako inhibitor fosfodiesterazy III działa proarytmicznie i nie wolno go stosować u osób z częstoskurczem komorowym, migotaniem komór lub wieloogniskową ekstrasystolią komorową w wywiadzie, z wydłużonym odstępem QTc ani z zastoinową niewydolnością serca.[1] Nadmiar mineralokortykosteroidów wywołany przez abirateron sprzyja hipokaliemii, nadciśnieniu i zatrzymywaniu płynów, a więc dokładnie tym stanom, które zwiększają ryzyko arytmii albo stanowią przeciwwskazanie do cylostazolu. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[2], a cylostazol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19 oraz w mniejszym stopniu przez CYP1A2.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cylostazol – słaby inhibitor CYP3A4[3], abirateron – substrat CYP3A4[4]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP3A4[4]
  • Cylostazol: słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C19[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
  • stężenie potasu (i magnezu) w surowicy
  • ciśnienie tętnicze
  • masa ciała i obrzęki jako wskaźnik zatrzymania płynów
  • objawy niewydolności serca
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina

Bezpieczniejsze alternatywy

pentoksyfilina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.