Interakcje / Abirateron / Abirateron i toremifen
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łączy się toremifenu z abirateronem.
Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym albo zapytaj farmaceutę.
Połączenie przeciwwskazaneAbirateron+ ToremifenNie łączy się toremifenu z abirateronem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym albo zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym albo zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się toremifenu z abirateronem.[1] Jeśli oba leki zostały zlecone, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu wyboru innego leczenia jednego z nich. Gdyby lekarz mimo to uznał połączenie za konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG oraz oznaczyć i wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QTc zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[1] Ryzyko narasta przy hipokaliemii wywołanej abirateronem.
Mechanizm
Toremifenu nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ wywołuje on odchylenia elektrofizjologiczne w mięśniu sercowym w postaci wydłużenia QT.[1] Abirateron jako lek supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT i wymaga ostrożności przy łączeniu z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes.[2] Dodatkowo abirateron przez nadmiar mineralokortykosteroidów może powodować hipokaliemię, a niewyrównana hipokaliemia jest przeciwwskazaniem do stosowania toremifenu.[1] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8, a toremifen jest metabolizowany przez CYP3A.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy arytmii (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAbiraterona alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe.Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.
Producent leku nie podaje informacji o alkoholu, a badań nad tym połączeniem brak. Zarówno ten lek, jak i alkohol mogą obciążać wątrobę, więc najlepiej alkohol ograniczyć lub go unikać. Lek bierze się na czczo, czyli nie razem z posiłkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie, brak apetytu, nudności
- ból w prawej górnej części brzucha
- uporczywy świąd skóry
- obrzęki nóg, bóle głowy lub kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe. Tabletek abirateronu nie przyjmuje się razem z posiłkiem ani z napojem alkoholowym podanym do jedzenia. Chory powinien powiedzieć lekarzowi o regularnym piciu alkoholu, aby prawidłowo interpretować wyniki badań wątrobowych.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie opisano szczególnych szkód. Regularne lub większe picie może zwiększać obciążenie wątroby i utrudniać ocenę, czy ewentualny wzrost enzymów wątrobowych wynika z leku, czy z alkoholu. Możliwe jest też nasilenie dolegliwości żołądkowych, senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
ChPL nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Brak badań nad połączeniem abirateronu z etanolem. Możliwy jest teoretyczny addycyjny wpływ na wątrobę, ponieważ abirateron może uszkadzać wątrobę, a ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh) jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1]. Alkohol jest dodatkowo hepatotoksyczny. Abirateron podaje się z prednizonem lub prednizolonem, więc alkohol może też nasilać podrażnienie żołądka wywołane glikokortykosteroidem. Osobna kwestia praktyczna: wchłanianie abirateronu rośnie znacząco w obecności jedzenia, dlatego tabletki nie wolno przyjmować razem z posiłkiem[1]. Picie alkoholu do posiłku nie zmienia tej zasady, a przyjęcie leku przy okazji „kolacji z lampką wina” jest błędem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i stężenie bilirubiny zgodnie ze schematem monitorowania w ChPL
- objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka, ciemny mocz, silny świąd, ból w prawym podżebrzu
- ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i obrzęki (działania związane z abirateronem i prednizonem, które alkohol może nasilać)
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne, częste picie lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i trudniejsza jest interpretacja wzrostu enzymów wątrobowych. Zalecaj abstynencję i częstszą kontrolę prób wątrobowych. Przy cechach ciężkiej niewydolności wątroby (Child-Pugh C) abirateron jest przeciwwskazany. |
| Tabletka przyjęta razem z posiłkiem lub napojem spożywanym do posiłkuodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Jedzenie znacząco zwiększa wchłanianie abirateronu, a skuteczność i bezpieczeństwo takiego podania nie zostały ustalone. Picie alkoholu do posiłku nie powinno być okazją do przyjęcia leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuToremifena alkoholOkazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale należy odradzać upijanie się i regularne picie większych ilości.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie więcej, powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się, a jeśli pijesz regularnie więcej, powiedz o tym lekarzowi.
Toremifen i alkohol nie wpływają na siebie bezpośrednio, a niewielka ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi. Picie dużych ilości alkoholu może jednak obniżać poziom potasu we krwi i obciążać wątrobę, a wtedy lek łatwiej zaburza rytm serca. Alkohol może też nasilać uderzenia gorąca i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo nagłe silne zawroty głowy
- osłabienie i skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- wyraźnie nasilone uderzenia gorąca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne spożycie niewielkich ilości alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale należy odradzać upijanie się i regularne picie większych ilości. U pacjentek nadużywających alkoholu przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trzeba oznaczyć potas i magnez w surowicy i wyrównać niedobory, wykonać EKG z oceną QTc oraz ocenić funkcję wątroby. Niewyrównana hipokaliemia i ciężka niewydolność wątroby wykluczają stosowanie toremifenu.[1]
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym spożyciu małych ilości alkoholu nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków. Przy upijaniu się lub przewlekłym nadużywaniu rośnie ryzyko hipokaliemii i hipomagnezemii, a w konsekwencji arytmii komorowych, w tym torsade de pointes. Możliwe jest też pogorszenie funkcji wątroby oraz nasilenie uderzeń gorąca, nudności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Bezpośrednia interakcja toremifenu z alkoholem nie jest opisana, a ryzyko ma charakter pośredni i dotyczy głównie dużego lub przewlekłego spożycia alkoholu. ChPL toremifenu nie wymienia alkoholu ani etanolu.[1] Toremifen wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany u pacjentek z zaburzeniami elektrolitowymi, szczególnie z niewyrównaną hipokaliemią.[1] Nadużywanie alkoholu sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii (wymioty, biegunka, niedożywienie, zwiększona utrata nerkowa), a ostre upojenie alkoholowe może samo wydłużać odstęp QT i wyzwalać arytmie, co sumuje się z działaniem toremifenu. Toremifen jest metabolizowany w wątrobie głównie przez CYP3A, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do jego długotrwałego stosowania.[1] Alkoholowe uszkodzenie wątroby może więc zwiększać ekspozycję na lek i ograniczać możliwość kontynuowania leczenia. Alkohol podnosi ponadto stężenie estrogenów, co działa kierunkowo przeciwnie do celu terapii antyestrogenowej, oraz może nasilać uderzenia gorąca, potliwość i zawroty głowy, typowe dla toremifenu.
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy u pacjentek pijących regularnie lub dużo
- EKG z oceną QTc przy nadużywaniu alkoholu lub zaburzeniach elektrolitowych
- próby wątrobowe (ALT, AST, bilirubina) przy przewlekłym spożyciu alkoholu
- kołatania serca, omdlenia, nagłe zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się lub regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki etanolu mogą ostro wydłużać QT i sprzyjają hipokaliemii oraz hipomagnezemii, co sumuje się z proarytmicznym działaniem toremifenu. Należy odradzać takie spożycie i kontrolować elektrolity oraz EKG. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu z niewyrównaną hipokaliemią lub ciężką niewydolnością wątrobyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Niewyrównana hipokaliemia jest przeciwwskazaniem do stosowania toremifenu, a ciężka niewydolność wątroby przeciwwskazaniem do jego długotrwałego stosowania. U takich pacjentek leczenie wymaga ponownej oceny przez lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Inne interakcje tych leków 338
Połączenie przeciwwskazaneAbirateron+ LefamulinaLefamuliny nie należy podawać pacjentowi leczonemu abirateronem – połączenie jest przeciwwskazane ze względu na addycyjne wydłużenie QT i ryzyko hipokaliemii.Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli przyjmujesz abirateron – powiedz lekarzowi o leczeniu abirateronem, aby dobrał inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj lefamuliny, jeśli przyjmujesz abirateron – powiedz lekarzowi o leczeniu abirateronem, aby dobrał inny antybiotyk.
Abirateron i lefamulina mogą razem zaburzać pracę serca. Oba leki mogą zmieniać przewodzenie w sercu, a abirateron dodatkowo obniża poziom potasu we krwi, co zwiększa ryzyko groźnej arytmii. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie należy podawać pacjentowi leczonemu abirateronem – połączenie jest przeciwwskazane ze względu na addycyjne wydłużenie QT i ryzyko hipokaliemii[1]. Do leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc wybierz antybiotyk niewydłużający QT. Jeśli lefamulina jest jedyną możliwością, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i wyrównaniu potasu oraz magnezu, z kontrolą QTc w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Sumowanie się wydłużenia odstępu QT, nasilane przez hipokaliemię, może prowadzić do częstoskurczu komorowego typu torsades de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe u starszych mężczyzn z chorobą serca, bradykardią, niskim potasem lub magnezem oraz przy jednoczesnym stosowaniu analogu GnRH.
Mechanizm
Lefamulina wydłuża odstęp QT i nie wolno jej łączyć z lekami, które również wydłużają QT, ani stosować przy niewyrównanej hipokaliemii[1]. Terapia supresji androgenowej, której częścią jest abirateron, może wydłużać odstęp QT[2]. Abirateron przez nadmiar mineralokortykosteroidów sprzyja też hipokaliemii, która dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], ale nawet silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol nie zmieniał istotnie farmakokinetyki abirateronu[2], więc składowa farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- czynność serca – bradykardia, kołatania
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinacefuroksym
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAbirateron+ SomapacitanNie stosuj somapacitanu u pacjenta leczonego abirateronem.Nie wstrzykuj somapacitanu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, ale nie przerywaj samodzielnie przyjmowania abirateronu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie wstrzykuj somapacitanu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, ale nie przerywaj samodzielnie przyjmowania abirateronu.
Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Hormon wzrostu może pobudzać wzrost guza, dlatego nie podaje się go w trakcie leczenia nowotworu. Może też osłabiać działanie leku sterydowego, który zwykle przyjmujesz razem z abirateronem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilające się bóle kości lub nowe dolegliwości związane z chorobą nowotworową
- silne osłabienie, zawroty głowy przy wstawaniu, nudności lub wymioty
- nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj somapacitanu u pacjenta leczonego abirateronem. W przypadku wystąpienia objawów wzrostu guza leczenie somapacitanem należy przerwać[1]. Jeśli pacjent przyjmujący somapacitan rozpoczyna leczenie abirateronem, hormon wzrostu należy odstawić w porozumieniu z endokrynologiem i onkologiem. Ewentualne ponowne rozważenie terapii hormonem wzrostu jest możliwe dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnej chorobie[1].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest możliwość pobudzenia wzrostu nowotworu przez hormon wzrostu u pacjenta z czynną chorobą nowotworową. Dodatkowo możliwe są osłabienie działania glikokortykoidu stosowanego razem z abirateronem z objawami niedoczynności nadnerczy, teoretyczne zmniejszenie ekspozycji na abirateron oraz słabsza odpowiedź metaboliczna na somapacitan.
Mechanizm
Somapacitanu nie wolno stosować w czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego rozpoczęciem[1]. Abirateron jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w czynnym raku gruczołu krokowego, więc jego przyjmowanie oznacza trwające leczenie onkologiczne. Hormon wzrostu może dodatkowo zwiększać klirens substancji metabolizowanych przez cytochrom P450, w tym steroidów płciowych i kortykosteroidów[1]. Abirateron jest metabolizowany przez CYP3A4, a silny induktor tego enzymu zmniejszał jego AUC o 55%[2], dlatego teoretycznie możliwe jest obniżenie ekspozycji na abirateron. Hormon wzrostu zmniejsza też konwersję kortyzonu do kortyzolu i może osłabiać działanie małych dawek glikokortykoidów[1], które towarzyszą leczeniu abirateronem. Z kolei na skuteczność metaboliczną somapacitanu może wpływać jednoczesne leczenie hormonalne, np. zmiana stężenia testosteronu[1], a abirateron silnie obniża stężenie androgenów.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność choroby nowotworowej (PSA, badania obrazowe) u pacjenta, który otrzymał oba leki
- objawy niedoczynności nadnerczy (osłabienie, spadki ciśnienia, nudności, hipoglikemia)
- glikemia u pacjentów z cukrzycą
Kiedy ocena się zmienia
| Abirateron włączany u pacjenta leczonego somapacitanemkolejność włączenia · somapacitan | inne zalecenie | Rozpoznanie czynnego nowotworu u pacjenta leczonego somapacitanem wymaga odstawienia hormonu wzrostu przed lub wraz z rozpoczęciem leczenia abirateronem. |
| Leczenie przeciwnowotworowe zakończone, choroba nieaktywnaczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego, w tym abirateronem, i przy nieaktywnej chorobie decyzję o terapii hormonem wzrostu podejmuje endokrynolog wspólnie z onkologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAbirateron+ SiponimodSiponimodu nie stosuje się u pacjenta z czynnym nowotworem złośliwym, w tym z rakiem gruczołu krokowego leczonym abirateronem.Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z neurologiem i onkologiem o zmianie leczenia stwardnienia rozsianego.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z neurologiem i onkologiem o zmianie leczenia stwardnienia rozsianego.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Siponimod osłabia odporność i nie stosuje się go u osób z czynnym nowotworem, takim jak rak prostaty leczony abirateronem. Razem te leki mogą też spowalniać lub zaburzać rytm serca oraz obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne, nierówne lub kołaczące bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- skurcze albo wyraźne osłabienie mięśni
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- obrzęki nóg lub narastająca duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Siponimodu nie stosuje się u pacjenta z czynnym nowotworem złośliwym, w tym z rakiem gruczołu krokowego leczonym abirateronem[1]. Jeśli rak rozpoznano w trakcie leczenia siponimodem, neurolog powinien w porozumieniu z onkologiem odstawić siponimod i dobrać leczenie stwardnienia rozsianego bez przeciwwskazania w chorobie nowotworowej. Do czasu zmiany leczenia należy kontrolować EKG, stężenie potasu, ciśnienie tętnicze i parametry wątrobowe. Hipokaliemię trzeba wyrównać przed jakimkolwiek leczeniem zwalniającym akcję serca.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to osłabienie nadzoru immunologicznego u chorego z aktywnym nowotworem z możliwą progresją choroby i zwiększoną podatnością na zakażenia. Przy włączaniu siponimodu możliwa jest ciężka bradykardia i blok serca, a hipokaliemia i wydłużenie QT związane z leczeniem raka gruczołu krokowego zwiększają ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Oba leki mogą zwiększać aktywność enzymów wątrobowych i oba są przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności wątroby klasy C wg Child-Pugh[2][1]. Abirateron sprzyja nadciśnieniu i zatrzymaniu płynów, a siponimod jest przeciwwskazany po niedawnym zaostrzeniu niewydolności serca wymagającym hospitalizacji i w niewydolności serca klasy III/IV wg NYHA[1].
Mechanizm
Siponimod zmniejsza liczbę krążących limfocytów i osłabia odpowiedź immunologiczną, dlatego jest przeciwwskazany u osób z czynnym nowotworem złośliwym[1]. Abirateron stosuje się właśnie w czynnym raku gruczołu krokowego, więc samo wskazanie do abirateronu wyklucza stosowanie siponimodu. Siponimod zmniejsza częstość akcji serca i może spowalniać przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwłaszcza na początku leczenia[1]. Terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT[2], a abirateron przez nadmiar mineralokortykosteroidów sprzyja hipokaliemii, co razem z bradykardią zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsades de pointes. Abirateron podaje się zwykle z prednizonem lub prednizolonem, a siponimod należy ostrożnie łączyć z lekami przeciwnowotworowymi i immunosupresyjnymi ze względu na addycyjny wpływ na układ immunologiczny[1]. Siponimod jest metabolizowany głównie przez CYP2C9, odpowiadający za 79,5% jego metabolizmu[1]. Abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[2], dlatego istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną częstości akcji serca, przewodzenia AV i odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- ciśnienie tętnicze i objawy zatrzymania płynów
- AlAT, AspAT i bilirubina
- morfologia z rozmazem i liczbą limfocytów
- objawy zakażeń
Kiedy ocena się zmienia
| Rozpoczynanie siponimodu u pacjenta przyjmującego abirateronkolejność włączenia · siponimod | ryzyko rośnie | Ryzyko ciężkiej bradykardii i bloku serca jest największe w okresie rozpoczynania leczenia siponimodem, a hipokaliemia i wydłużenie QT związane z leczeniem raka gruczołu krokowego dodatkowo je zwiększają. Niezależnie od kolejności włączenia połączenie pozostaje przeciwwskazane z powodu czynnego nowotworu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mayzent 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mayzent-100432765/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mayzent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mayzent-100432765/
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AbirateronPołączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są konieczne, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zapytaj o EKG i badanie potasu, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zapytaj o EKG i badanie potasu, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Lekarz może zlecić EKG i badania krwi albo zmienić lek na inny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są konieczne, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie terapii należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i utrzymywać prawidłowe stężenie potasu[1]. Warto rozważyć zamianę amisulprydu na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym potencjale wydłużania QT.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Oba leki mogą sumować ryzyko wydłużenia odstępu QT. Amisulpryd wydłuża QT i może wywołać torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z lekami wydłużającymi QT[1]. Terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT, a przy abirateronie zaleca się ostrożność w skojarzeniu z lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Abirateron z powodu nadmiaru mineralokortykoidów może wywoływać hipokaliemię, a stosowany razem z nim glikokortykosteroid także zaburza gospodarkę elektrolitową, co jest dodatkowym czynnikiem ryzyka torsade de pointes przy amisulprydzie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest metabolizowany w niewielkim stopniu i wydalany głównie przez nerki, więc hamowanie CYP2D6 przez abirateron nie powinno istotnie zmieniać jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (amisulpryd jest wydalany przez nerki)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Abirateron dołączany do stosowanego amisulprydukolejność włączenia · abirateron | inne zalecenie | Przed włączeniem abirateronu u pacjenta leczonego amisulprydem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a kontrole powtarzaj w trakcie terapii. |
| ZmniejszonyeGFR · amisulpryd | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, a ryzyko wydłużenia QT jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AbirateronNie łącz cytalopramu z abirateronem.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na raka prostaty może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo obciąża serce. Dlatego tych leków nie powinno się przyjmować razem i zwykle zmienia się lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z abirateronem. Cytalopram jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Przy abirateronie należy zachować ostrożność z lekami wydłużającymi QT[4]. Ponieważ abirateron jest leczeniem przeciwnowotworowym, to lek przeciwdepresyjny należy zamienić na taki o mniejszym wpływie na QT, na przykład sertralinę. Cytalopram odstawia się stopniowo, by uniknąć objawów odstawiennych. Do czasu zamiany trzeba wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca, w podeszłym wieku i przy większych dawkach cytalopramu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działanie się sumuje. Cytalopram wydłuża odstęp QT, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Terapia supresji androgenowej, w tym abirateron, może powodować wydłużenie odstępu QT[4]. Abirateron przez nadmiar mineralokortykosteroidów sprzyja hipokaliemii, a leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię zwiększają ryzyko złośliwych arytmii podczas leczenia cytalopramem[1]. Dodatkowo abirateron hamuje CYP2D6[4], który ma niewielki udział w metabolizmie cytalopramu, więc możliwy jest umiarkowany wzrost jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy arytmii – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AbirateronPołączenie jest przeciwwskazane – cyzaprydu nie stosuje się u pacjenta leczonego abirateronem.Nie zaczynaj brać cyzaprydu, jeśli leczysz się abirateronem, i od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o innym leku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać cyzaprydu, jeśli leczysz się abirateronem, i od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o innym leku.
Cyzapryd i abirateron razem mogą zaburzać pracę serca i wywołać groźną arytmię. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – cyzaprydu nie stosuje się u pacjenta leczonego abirateronem. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT lub wywoływać torsade de pointes, a także w hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Abirateron łączy się z lekami wydłużającymi QT tylko z zachowaniem ostrożności[2]. Jeśli potrzebny jest lek prokinetyczny, należy wybrać lek bez istotnego wpływu na odstęp QT i wyrównać stężenie potasu oraz magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i groźnymi dla życia komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym częstoskurczem typu torsade de pointes i migotaniem komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki sumują ryzyko wydłużenia odstępu QT. Cyzapryd zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich zaburzeń rytmu, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Terapia supresji androgenowej, do której należy abirateron, również może wydłużać odstęp QT[2]. Abirateron przez nadmiar mineralokortykosteroidów sprzyja też hipokaliemii, a hipokaliemia sama w sobie wyklucza stosowanie cyzaprydu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDegareliks+ ToremifenToremifenu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, a degareliks do nich należy przez wywoływaną blokadę androgenową.Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz zastrzyki z degareliksem, i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który zmieni leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować toremifenu, jeśli dostajesz zastrzyki z degareliksem, i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który zmieni leczenie.
Te dwa leki razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Każdy z nich osobno może wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Takiego połączenia się nie stosuje, a lekarz zwykle wybiera inny lek zamiast toremifenu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Toremifenu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, a degareliks do nich należy przez wywoływaną blokadę androgenową.[1] Podczas leczenia degareliksem leki wydłużające QTc dobiera się ze szczególną ostrożnością.[2] Należy zrezygnować z toremifenu i z onkologiem prowadzącym wybrać hormonoterapię bez działania wydłużającego QT. Jeśli połączenie zostanie mimo to utrzymane decyzją specjalisty, konieczne są wyjściowe i kontrolne EKG oraz wyrównanie elektrolitów przed rozpoczęciem leczenia.
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia odstępu QTc zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes.[1] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową i arytmiach w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Toremifen wydłuża odstęp QT, co wykazano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi.[1] Degareliks wywołuje blokadę androgenową, która może prowadzić do wydłużenia odstępu QTc.[2] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i nie hamuje ani nie pobudza izoenzymów CYP, w tym CYP3A4, przez który metabolizowany jest toremifen.[2]
Metabolizm i transportery
- Toremifen: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneFingolimod+ AbirateronFingolimodu nie stosuje się u chorego z aktywnym nowotworem leczonego abirateronem.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić leczenie.
Fingolimod, który przyjmujesz na stwardnienie rozsiane, osłabia odporność i nie powinien być stosowany, gdy trwa leczenie nowotworu, a abirateron jest właśnie lekiem na raka. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca, przez co rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. O dalszym leczeniu stwardnienia rozsianego musi zdecydować twój neurolog razem z onkologiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub częste infekcje
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Fingolimodu nie stosuje się u chorego z aktywnym nowotworem leczonego abirateronem[1]. Gdy raka gruczołu krokowego rozpoznano w trakcie leczenia fingolimodem, neurolog wspólnie z onkologiem powinien zaplanować odstawienie fingolimodu i zmianę leczenia stwardnienia rozsianego na lek bez działania immunosupresyjnego, pamiętając o ryzyku ciężkiego nawrotu aktywności choroby po odstawieniu. Wpływ fingolimodu na odporność nie ustępuje od razu, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego w tym czasie należy unikać żywych szczepionek atenuowanych[1]. Do czasu zmiany leczenia trzeba kontrolować EKG, stężenie potasu i liczbę limfocytów.
Skutek kliniczny
Osłabienie odporności u chorego z aktywnym nowotworem zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, a immunosupresja jest w tej sytuacji niepożądana. Nałożenie się bradykardii i zaburzeń przewodzenia po fingolimodzie na wydłużenie QT związane z leczeniem antyandrogenowym zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes.
Mechanizm
Fingolimod zmniejsza liczbę krążących limfocytów i osłabia odporność, dlatego nie stosuje się go u chorych z aktywną chorobą nowotworową[1][2][3]. Abirateron jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w czynnym raku gruczołu krokowego, a leków przeciwnowotworowych nie łączy się z fingolimodem ze względu na addycyjny wpływ na układ immunologiczny[1]. Fingolimod zwalnia czynność serca i sumuje się z innymi substancjami spowalniającymi rytm[1], a terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT[4], więc ryzyko zaburzeń rytmu się nakłada. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ fingolimod jest metabolizowany głównie przez CYP4F2[1], a abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną częstości rytmu, przewodzenia przedsionkowo-komorowego i odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- morfologia krwi z liczbą limfocytów
- objawy zakażeń, w tym oportunistycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany u chorego już leczonego abirateronemkolejność włączenia · fingolimod | interakcja nie dotyczy | Nie rozpoczyna się leczenia fingolimodem u chorego z aktywnym nowotworem, a zwolnienie czynności serca po pierwszej dawce przy wydłużonym QT dodatkowo zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.