Interakcje / Acetazolamid

Acetazolamid – interakcje

20 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Diuramid.

14 niekorzystne · 5 niejasne · 2 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 20

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja14

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Olej rycynowyOlej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu.Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.

Acetazolamid i olej rycynowy powodują utratę wody i potasu z organizmu – jeden przez nerki, drugi przez jelita. Razem mogą prowadzić do odwodnienia i niedoboru potasu. Olej rycynowy przyjęty razem z acetazolamidem może też osłabić jego działanie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kurcze lub osłabienie mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
biegunka trwająca dłużej niż dobę
przyspieszony oddech, senność lub splątanie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Olej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu^[1]. Przy wielokrotnym użyciu lub nasilonej biegunce oznacz stężenie potasu i sodu we krwi oraz oceń stan nawodnienia. Przy zaparciach wymagających częstszego leczenia rozważ środek przeczyszczający o mniejszym wpływie na gospodarkę elektrolitową.

Skutek kliniczny

Ryzyko nasilonej hipokaliemii, hiponatremii, odwodnienia i pogłębienia kwasicy metabolicznej, szczególnie przy wielokrotnym stosowaniu oleju rycynowego lub silnej biegunce. Hipokaliemia może objawiać się osłabieniem mięśni, kurczami i zaburzeniami rytmu serca. Przyjęcie obu leków jednocześnie może osłabić działanie acetazolamidu. Acetazolamid jest przeciwwskazany przy obniżonym stężeniu sodu lub potasu we krwi^[2]. Olej rycynowy jest przeciwwskazany w ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów^[3].

Mechanizm

Olej rycynowy przyspiesza pasaż jelitowy i powoduje utratę wody oraz elektrolitów, głównie potasu i sodu, z kałem. Acetazolamid jako inhibitor anhydrazy węglanowej zwiększa nerkowe wydalanie sodu, potasu i wodorowęglanów, co prowadzi do hipokaliemii i kwasicy metabolicznej. Oba działania sumują się. Dodatkowo przyspieszony pasaż jelitowy może zmniejszyć wchłanianie acetazolamidu przyjętego razem z olejem rycynowym. Leków nie przyjmuje się jednocześnie z olejem rycynowym ze względu na jego działanie przeczyszczające^[1].

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
objawy odwodnienia
równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
skuteczność acetazolamidu

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogolłupina nasion babki jajowatej

Kiedy ocena się zmienia

Kilka godzinodstep · olej rycynowy	ryzyko maleje	Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a acetazolamidem ogranicza zmniejszenie wchłaniania acetazolamidu, ale nie usuwa ryzyka sumowania utraty elektrolitów.
Stosowanie wielokrotne lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy	ryzyko rośnie	Powtarzane stosowanie oleju rycynowego u pacjenta przyjmującego acetazolamid znacząco zwiększa ryzyko hipokaliemii, odwodnienia i kwasicy – wymaga kontroli elektrolitów i zmiany środka przeczyszczającego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Lukrecja (lek)Nie łącz korzenia lukrecji z acetazolamidem i na czas leczenia zaproponuj inny preparat ziołowy.Nie pij naparów z korzenia lukrecji, dopóki przyjmujesz acetazolamid, i zapytaj farmaceutę o inny ziołowy preparat.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij naparów z korzenia lukrecji, dopóki przyjmujesz acetazolamid, i zapytaj farmaceutę o inny ziołowy preparat.

Acetazolamid i korzeń lukrecji obniżają ilość potasu w organizmie, a razem mogą obniżyć go za bardzo. Lukrecja zatrzymuje też w organizmie sól i wodę, więc może podnosić ciśnienie i osłabiać działanie acetazolamidu. Niski potas osłabia mięśnie i może zaburzać pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

osłabienie lub kurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
obrzęki nóg
bóle głowy lub wyraźnie wyższe ciśnienie
duże zmęczenie lub senność

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz korzenia lukrecji z acetazolamidem i na czas leczenia zaproponuj inny preparat ziołowy. Korzenia lukrecji nie stosuje się łącznie z lekami moczopędnymi ani z innymi lekami nasilającymi zaburzenia wodno-elektrolitowe^[1]. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu potasu lub sodu we krwi^[2]. Jeśli pacjent przyjmował już oba produkty, oznacz potas i sód oraz skontroluj ciśnienie tętnicze.

Skutek kliniczny

Hipokaliemia z osłabieniem mięśni, kurczami i ryzykiem zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u osób przyjmujących glikozydy nasercowe. Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, obrzęki i osłabienie działania moczopędnego oraz przeciwnadciśnieniowego.

Mechanizm

Acetazolamid zwiększa nerkowe wydalanie potasu i może wywołać kwasicę metaboliczną. Glicyryzyna z korzenia lukrecji hamuje inaktywację kortyzolu w nerce, co daje obraz rzekomego hiperaldosteronizmu z utratą potasu oraz zatrzymaniem sodu i wody. Utrata potasu się sumuje, a zatrzymanie sodu i wody przez lukrecję działa przeciwnie do efektu moczopędnego acetazolamidu.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
ciśnienie tętnicze
obrzęki i masa ciała
równowaga kwasowo-zasadowa przy dłuższym leczeniu

Bezpieczniejsze alternatywy

prawoślaz tymianekliść bluszczu

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie regularne, wielodnioweczas leczenia · lukrecja (lek)	ryzyko rośnie	Efekt rzekomego hiperaldosteronizmu narasta przy regularnym, dłuższym stosowaniu korzenia lukrecji, więc ryzyko hipokaliemii i wzrostu ciśnienia jest wtedy większe.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · acetazolamid	ryzyko rośnie	Przy przewlekłym stosowaniu acetazolamidu utrata potasu i kwasica utrzymują się dłużej, więc dołączenie lukrecji łatwiej prowadzi do istotnych zaburzeń elektrolitowych.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ BisakodylBisakodyl u pacjenta leczonego acetazolamidem stosuj doraźnie, w najmniejszej skutecznej dawce i nie dłużej niż kilka dni.Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie w zalecanej dawce, pij dużo płynów, a jeśli zaparcie trwa dłużej, zapytaj farmaceutę o inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie w zalecanej dawce, pij dużo płynów, a jeśli zaparcie trwa dłużej, zapytaj farmaceutę o inny lek.

Lek przeczyszczający i acetazolamid powodują utratę wody i soli mineralnych, zwłaszcza potasu. Przyjmowane razem mogą prowadzić do odwodnienia i niedoboru potasu. Jest to bardziej prawdopodobne, gdy bierzesz więcej leku przeczyszczającego niż zalecono albo stosujesz go przez wiele dni.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

biegunka
silne pragnienie lub suchość w ustach
osłabienie lub kurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
przyspieszony oddech
zawroty głowy przy wstawaniu

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Bisakodyl u pacjenta leczonego acetazolamidem stosuj doraźnie, w najmniejszej skutecznej dawce i nie dłużej niż kilka dni. Nie przekraczaj zalecanej dawki bisakodylu, bo zaburzenia elektrolitowe występują głównie przy dawkach większych niż zalecane^[1]. Przy potrzebie dłuższego leczenia zaparcia wybierz środek przeczyszczający o mniejszym wpływie na elektrolity. Przy biegunce lub objawach odwodnienia oznacz stężenie potasu i sodu oraz równowagę kwasowo-zasadową przed kontynuacją acetazolamidu.

Skutek kliniczny

Możliwe są hipokaliemia, hiponatremia, odwodnienie i nasilenie kwasicy hiperchloremicznej, które mogą objawiać się osłabieniem mięśni, kurczami, zaburzeniami rytmu serca i przyspieszonym oddechem. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu sodu lub potasu we krwi ani w kwasicy hiperchloremicznej^[2], więc biegunka po bisakodylu może stworzyć stan, w którym dalsze leczenie acetazolamidem staje się niebezpieczne. Ryzyko rośnie u osób starszych, przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy lub kortykosteroidów^[1].

Mechanizm

Oba leki zwiększają utratę wody i elektrolitów. Bisakodyl przez pobudzenie wydzielania i perystaltyki jelita grubego, a acetazolamid przez hamowanie anhydrazy węglanowej w kanalikach nerkowych, co zwiększa wydalanie sodu, potasu i wodorowęglanów z moczem. Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych z bisakodylem zwiększa ryzyko zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, głównie przy dawkach bisakodylu większych niż zalecane^[1]. Utrata wodorowęglanów z kałem przy biegunce może dodatkowo nasilać kwasicę metaboliczną wywołaną przez acetazolamid.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
wodorowęglany lub gazometria
objawy odwodnienia
kreatynina przy długotrwałym stosowaniu

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol laktulozałupiny nasion babki jajowatej

Kiedy ocena się zmienia

Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl	ryzyko rośnie	Zaburzenia wodno-elektrolitowe przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych obserwuje się głównie przy dawkach bisakodylu większych niż zalecane.
Stosowanie dłuższe niż kilka dniczas leczenia · bisakodyl	ryzyko rośnie	Przewlekłe stosowanie bisakodylu u pacjenta na acetazolamidzie zwiększa ryzyko hipokaliemii i kwasicy, dlatego wymaga kontroli elektrolitów albo zmiany środka przeczyszczającego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ MetenaminaNie łącz acetazolamidu z doustną metenaminą stosowaną w zakażeniach dróg moczowych, ponieważ acetazolamid może znosić jej działanie.Jeśli przyjmujesz metenaminę w tabletkach na drogi moczowe, powiedz lekarzowi, że bierzesz też acetazolamid, bo może być potrzebny inny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz metenaminę w tabletkach na drogi moczowe, powiedz lekarzowi, że bierzesz też acetazolamid, bo może być potrzebny inny lek.

Acetazolamid może sprawić, że metenamina w tabletkach przestanie chronić twoje drogi moczowe przed zakażeniem. Dzieje się tak, bo acetazolamid zmienia odczyn moczu, a metenamina działa tylko w moczu kwaśnym. Jeśli używasz metenaminy jako pudru na stopy, to połączenie jest bezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu
częste parcie na mocz
mętny lub nieprzyjemnie pachnący mocz
gorączka lub ból w okolicy lędźwiowej

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz acetazolamidu z doustną metenaminą stosowaną w zakażeniach dróg moczowych, ponieważ acetazolamid może znosić jej działanie^[1]. Jeśli acetazolamid jest potrzebny, do profilaktyki lub leczenia zakażeń układu moczowego wybierz lek przeciwbakteryjny, którego skuteczność nie zależy od zakwaszenia moczu. Gdy acetazolamid stosuje się krótko, rozważ wstrzymanie metenaminy na czas jego przyjmowania. Metenaminę w postaci pudru na skórę można stosować bez zmian.

Skutek kliniczny

Acetazolamid może znosić działanie antybakteryjne metenaminy na drogi moczowe^[1]. Skutkiem może być nieskuteczna profilaktyka lub leczenie zakażeń układu moczowego i nawrót zakażenia. Interakcja nie dotyczy metenaminy stosowanej miejscowo na skórę, ponieważ jej działanie nie zależy od odczynu moczu.

Mechanizm

Acetazolamid hamuje anhydrazę węglanową w kanalikach nerkowych i zwiększa pH moczu^[1]. Metenamina działa przeciwbakteryjnie dopiero po rozkładzie do formaldehydu, który zachodzi w kwaśnym środowisku^[2]. Alkalizacja moczu przez acetazolamid hamuje ten rozkład, więc w drogach moczowych powstaje za mało formaldehydu.

Monitorować

objawy zakażenia układu moczowego (pieczenie, częstomocz, gorączka)
badanie ogólne moczu z oceną pH
posiew moczu przy podejrzeniu nawrotu zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

fosfomycyna furazydyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (puder)droga podania · metenamina

interakcja nie dotyczy

Metenamina stosowana miejscowo na nieuszkodzoną skórę działa w miejscu podania i jej skuteczność nie zależy od pH moczu, więc interakcja z acetazolamidem nie występuje.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Pedipur 200 mg/g, puder leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pedipur-100052063/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ LaktulozaPrzy jednoczesnym stosowaniu kontroluj stężenie potasu i sodu w surowicy oraz równowagę kwasowo-zasadową przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia.Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, unikaj biegunki i zapytaj lekarza o kontrolę potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, unikaj biegunki i zapytaj lekarza o kontrolę potasu we krwi.

Oba leki mogą obniżać poziom potasu we krwi, a razem robią to silniej. Gdy laktuloza wywołuje biegunkę, organizm traci też więcej wody i soli mineralnych. Może to powodować osłabienie, skurcze mięśni i nierówne bicie serca. Jeśli chorujesz na wątrobę, powiedz o tym lekarzowi, bo acetazolamid może wtedy szkodzić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

osłabienie lub skurcze mięśni
kołatanie lub nierówne bicie serca
uporczywa biegunka
silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
przyspieszony, głęboki oddech
senność, splątanie lub dezorientacja

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu kontroluj stężenie potasu i sodu w surowicy oraz równowagę kwasowo-zasadową przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia. Dawkę laktulozy dobieraj tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki. Przy hipokaliemii lub kwasicy acetazolamid należy odstawić^[1]. Jeśli laktulozę przyjęto z powodu encefalopatii wątrobowej lub marskości, acetazolamidu nie należy stosować, bo zwiększa ryzyko encefalopatii^[1]. W zaparciu rozważ makrogol, a w jaskrze inhibitor anhydrazy węglanowej stosowany miejscowo.

Skutek kliniczny

Możliwa hipokaliemia z osłabieniem mięśni, kurczami i zaburzeniami rytmu serca, a także nasilenie kwasicy metabolicznej i odwodnienie. Ryzyko rośnie przy biegunce, długotrwałym stosowaniu acetazolamidu oraz jednoczesnym przyjmowaniu glikozydów nasercowych, których działanie hipokaliemia nasila^[2]. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu potasu lub sodu ani przy kwasicy hiperchloremicznej^[1]. Laktulozy nie stosuje się przy zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej^[2].

Mechanizm

Oba leki obniżają stężenie potasu w surowicy różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Acetazolamid hamuje anhydrazę węglanową w kanalikach nerkowych i zwiększa nerkowe wydalanie potasu i wodorowęglanów. Laktuloza nasila utratę potasu spowodowaną przez leki moczopędne i sama może zmniejszać stężenie potasu w surowicy^[2]. Biegunka po laktulozie zwiększa też jelitową utratę wodorowęglanów i wody, co może pogłębiać kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną wywołaną przez acetazolamid.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
gasometria lub stężenie wodorowęglanów
częstość i konsystencja stolców
objawy odwodnienia
EKG u pacjentów z chorobą serca lub przyjmujących glikozydy nasercowe

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogoldorzolamid (miejscowo, w jaskrze)brinzolamid (miejscowo, w jaskrze)

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie przewlekłeczas leczenia · acetazolamid	ryzyko rośnie	Przewlekłe stosowanie acetazolamidu utrwala utratę potasu i kwasicę metaboliczną, więc ryzyko hipokaliemii przy dołączeniu laktulozy jest większe i wymaga regularnej kontroli elektrolitów.
Dawka wywołująca biegunkędawka · laktuloza	ryzyko rośnie	Dawki laktulozy wywołujące biegunkę zwiększają jelitową utratę potasu, wodorowęglanów i wody, co nasila hipokaliemię, kwasicę i odwodnienie. Dawkę należy zmniejszyć do uzyskania miękkiego stolca.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Parafina ciekłaAcetazolamid należy przyjmować w wyraźnym odstępie od doustnej parafiny ciekłej, najlepiej rozdzielając je na różne pory dnia.Przyjmuj acetazolamid o innej porze dnia niż parafinę ciekłą, stosuj parafinę tylko krótko, a przy dłuższych zaparciach zapytaj farmaceutę o inny lek przeczyszczający.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj acetazolamid o innej porze dnia niż parafinę ciekłą, stosuj parafinę tylko krótko, a przy dłuższych zaparciach zapytaj farmaceutę o inny lek przeczyszczający.

Parafina ciekła połknięta razem z acetazolamidem może sprawić, że acetazolamid gorzej się wchłonie i słabiej zadziała. Jeśli parafina wywoła biegunkę albo stosujesz ją długo, organizm może tracić za dużo potasu, a acetazolamid też obniża jego poziom. Parafina stosowana na skórę nie ma tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kurcze lub osłabienie mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
biegunka trwająca dłużej niż dobę
przyspieszony oddech, senność lub splątanie
nawrót objawów, na które przyjmujesz acetazolamid, np. ból oka lub pogorszenie widzenia

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Acetazolamid należy przyjmować w wyraźnym odstępie od doustnej parafiny ciekłej, najlepiej rozdzielając je na różne pory dnia. Parafinę ciekłą stosuje się możliwie krótko, a przy dłuższym leczeniu zaparć u pacjenta przyjmującego acetazolamid warto rozważyć środek przeczyszczający, który nie tworzy warstwy olejowej w jelicie. Przy biegunce lub długotrwałym stosowaniu kontroluje się stężenie potasu i sodu oraz równowagę kwasowo-zasadową.

Skutek kliniczny

Możliwe zmniejszenie skuteczności acetazolamidu, np. słabsze obniżenie ciśnienia śródgałkowego lub gorsza kontrola napadów, jeśli oba leki przyjmowane są jednocześnie. Przy dłuższym lub nadmiernym stosowaniu parafiny rośnie ryzyko hipokaliemii i kwasicy metabolicznej. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu sodu lub potasu we krwi ani w kwasicy hiperchloremicznej^[1].

Mechanizm

Parafina ciekła przyjmowana doustnie tworzy w jelicie warstwę olejową, która może zaburzać wchłanianie równocześnie przyjmowanych leków doustnych^[2]. Dotyczy to także acetazolamidu, co może osłabić jego działanie. Dodatkowo przewlekłe stosowanie środka przeczyszczającego z biegunką prowadzi do utraty potasu, sodu i wodorowęglanów z kałem, co sumuje się z typowym dla acetazolamidu zwiększonym wydalaniem potasu i wodorowęglanów z moczem.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
skuteczność acetazolamidu (ciśnienie śródgałkowe, kontrola napadów)
częstość i charakter wypróżnień

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol laktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · parafina ciekła	interakcja nie dotyczy	Parafina ciekła stosowana na skórę nie wpływa na wchłanianie acetazolamidu ani na gospodarkę elektrolitową.
Różne pory dniaodstep · pacjent	ryzyko maleje	Rozdzielenie dawek w czasie ogranicza wpływ parafiny na wchłanianie acetazolamidu.
Stosowanie przewlekłeczas leczenia · parafina ciekła	ryzyko rośnie	Przewlekłe stosowanie parafiny lub biegunka zwiększa ryzyko hipokaliemii, hiponatremii i kwasicy metabolicznej, w których acetazolamid jest przeciwwskazany. Wymagana kontrola elektrolitów lub zmiana środka przeczyszczającego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Pikosiarczan soduPikosiarczan sodu można stosować doraźnie i krótko w zalecanej dawce, unikając dawek nadmiernych i długotrwałego codziennego przyjmowania.Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie i nie przekraczaj zalecanej dawki, a jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę lub lekarza o łagodniejszy lek.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie i nie przekraczaj zalecanej dawki, a jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę lub lekarza o łagodniejszy lek.

Acetazolamid wypłukuje z organizmu wodę oraz potas i sód. Lek przeczyszczający z pikosiarczanem sodu też powoduje ich utratę, zwłaszcza gdy wywoła biegunkę. Razem mogą doprowadzić do odwodnienia i niedoboru potasu, co osłabia mięśnie i może zaburzać pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

biegunka
silne pragnienie lub suchość w ustach
osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy
przyspieszony, głęboki oddech
senność lub splątanie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Pikosiarczan sodu można stosować doraźnie i krótko w zalecanej dawce, unikając dawek nadmiernych i długotrwałego codziennego przyjmowania^[1]. Przy dłuższym łącznym stosowaniu należy kontrolować stężenie potasu i sodu oraz równowagę kwasowo-zasadową, a u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe zachować szczególną ostrożność^[1]. Przy przewlekłym zaparciu warto rozważyć lek przeczyszczający o mniejszym wpływie na elektrolity.

Skutek kliniczny

Możliwe są hipokaliemia, hiponatremia, odwodnienie i nasilenie kwasicy metabolicznej. Zaburzenia elektrolitowe zwiększają wrażliwość na glikozydy nasercowe^[1]. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu sodu lub potasu we krwi ani w kwasicy hiperchloremicznej^[2], więc zaburzenia wywołane przez lek przeczyszczający mogą uniemożliwić dalsze leczenie acetazolamidem. Pikosiarczanu sodu nie stosuje się w ciężkim odwodnieniu^[1].

Mechanizm

Oba leki sumują utratę wody i elektrolitów. Acetazolamid działa moczopędnie, zwiększa nerkowe wydalanie sodu, potasu i wodorowęglanów, co może prowadzić do hipokaliemii i kwasicy metabolicznej. Pikosiarczan sodu pobudza perystaltykę jelita grubego i zwiększa utratę wody i elektrolitów z kałem, a biegunka dodatkowo nasila utratę potasu i wodorowęglanów. Nadmierne dawki pikosiarczanu sodu przyjmowane razem z lekami moczopędnymi zwiększają ryzyko zaburzeń równowagi elektrolitowej^[1].

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
kreatynina
objawy odwodnienia
częstość i nasilenie biegunki

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol laktulozadorzolamid (miejscowo do oka, gdy wskazaniem acetazolamidu jest jaskra)brynzolamid (miejscowo do oka, gdy wskazaniem acetazolamidu jest jaskra)

Kiedy ocena się zmienia

Dawka większa niż zalecanadawka · pikosiarczan sodu	ryzyko rośnie	Nadmierne dawki pikosiarczanu sodu przy jednoczesnym stosowaniu leku moczopędnego zwiększają ryzyko zaburzeń elektrolitowych.
Stosowanie długotrwałe, codzienneczas leczenia · pikosiarczan sodu	ryzyko rośnie	Długotrwałe codzienne stosowanie leku przeczyszczającego pobudzającego perystaltykę sprzyja przewlekłej utracie potasu, co sumuje się z działaniem acetazolamidu.
Pojedyncza dawka doraźnaczas leczenia · pikosiarczan sodu	ryzyko maleje	Jednorazowe przyjęcie zalecanej dawki pikosiarczanu sodu u pacjenta bez zaburzeń elektrolitowych niesie niewielkie ryzyko klinicznie istotnych zaburzeń.
Wiek podeszływiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych odwodnienie i hipokaliemia rozwijają się szybciej i częściej mają poważne skutki.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, dronedaron) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwarytmicznego klasy III i działającego ogólnoustrojowo inhibitora anhydrazy węglanowej przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu, a w trakcie terapii regularnie kontroluj elektrolity i EKG.Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca i lek z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej w tabletkach lub zastrzykach, powiedz o tym lekarzowi, który poprosi o badanie poziomu potasu i EKG, i nie przerywaj leczenia samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca i lek z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej w tabletkach lub zastrzykach, powiedz o tym lekarzowi, który poprosi o badanie poziomu potasu i EKG, i nie przerywaj leczenia samodzielnie.

Acetazolamid w tabletkach lub zastrzykach może obniżać we krwi poziom potasu i magnezu. Jeśli jednocześnie przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, taki jak amiodaron lub dronedaron, niedobór tych pierwiastków może wywołać groźne zaburzenia pracy serca. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem nie stwarzają tego problemu. Amiodaron działa jeszcze długo po odstawieniu, więc uważaj także wtedy, gdy przestałeś go brać niedawno.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie lub nierówne bicie serca
zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
omdlenie
osłabienie lub skurcze mięśni
mrowienie dłoni, stóp lub okolic ust
duża męczliwość i przyspieszony oddech

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwarytmicznego klasy III i działającego ogólnoustrojowo inhibitora anhydrazy węglanowej przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu, a w trakcie terapii regularnie kontroluj elektrolity i EKG. Acetazolamidu nie podaje się pacjentom z hipokaliemią, a u chorych przyjmujących amiodaron lub dronedaron należy go stosować możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Jeśli wskazaniem jest jaskra, rozważ zamianę acetazolamidu na lek podawany miejscowo do oka. Przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub istotnym wydłużeniu odstępu QT odstaw acetazolamid albo wyrównaj niedobory przed jego dalszym stosowaniem. Pamiętaj, że po odstawieniu amiodaronu interakcja może występować jeszcze przez wiele tygodni. Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu można stosować z amiodaronem i dronedaronem bez specjalnych środków ostrożności.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może przejść w migotanie komór i nagły zgon sercowy. Ryzyko jest największe przy jawnej hipokaliemii lub hipomagnezemii, przy bradykardii, w niewydolności serca, u osób starszych i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających stężenie potasu lub wydłużających QT. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu ryzyko utrzymuje się przez wiele tygodni po jego odstawieniu.

Mechanizm

Działający ogólnoustrojowo inhibitor anhydrazy węglanowej zwiększa wydalanie wodorowęglanów, sodu i potasu z moczem. Prowadzi to do hipokaliemii i hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej, czasem także do hipomagnezemii. Niedobór potasu i magnezu wydłuża repolaryzację komór i nasila wydłużenie odstępu QT wywołane przez amiodaron i dronedaron, które blokują kanały potasowe. Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla obu leków przeciwarytmicznych klasy III. Po stronie inhibitorów anhydrazy węglanowej dotyczy tylko postaci działających ogólnoustrojowo, czyli acetazolamidu. Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu nie wywołują istotnych zaburzeń elektrolitowych.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy przed włączeniem acetazolamidu i w pierwszych dniach leczenia
stężenie magnezu w surowicy
EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
gazometria lub stężenie wodorowęglanów przy dłuższym stosowaniu acetazolamidu
czynność nerek
objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · inhibitory anhydrazy węglanowej	interakcja nie dotyczy	Inhibitory anhydrazy węglanowej podawane miejscowo do oka (dorzolamid, brynzolamid) nie wywołują klinicznie istotnej hipokaliemii ani kwasicy metabolicznej i nie zwiększają ryzyka proarytmii amiodaronu lub dronedaronu.
Kilka dniczas leczenia · inhibitory anhydrazy węglanowej	ryzyko rośnie	Utrata potasu i kwasica metaboliczna narastają wraz z czasem stosowania acetazolamidu, dlatego przy leczeniu dłuższym niż kilka dni ryzyko zaburzeń rytmu rośnie i kontrola elektrolitów oraz EKG jest szczególnie ważna.
Odstawienie amiodaronu w ostatnich miesiącachodstep · leki przeciwarytmiczne klasy III	inne zalecenie	Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, dlatego interakcja może wystąpić także po jego odstawieniu. Przy włączaniu acetazolamidu u pacjenta, który niedawno zakończył leczenie amiodaronem, zachowaj te same środki ostrożności co podczas jego stosowania.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej i prokinetyku wydłużającego odstęp QT należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne – przed jego rozpoczęciem wyrównać stężenie potasu i magnezu i kontrolować je wraz z zapisem EKG w trakcie leczenia.Jeśli przyjmujesz lek z tej grupy w tabletkach razem z lekiem przyspieszającym pracę żołądka, powiedz o tym lekarzowi, bo może być potrzebne badanie potasu i EKG albo zmiana leku.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek z tej grupy w tabletkach razem z lekiem przyspieszającym pracę żołądka, powiedz o tym lekarzowi, bo może być potrzebne badanie potasu i EKG albo zmiana leku.

Acetazolamid w tabletkach może obniżać poziom potasu i magnezu we krwi. Cyzapryd, lek przyspieszający pracę żołądka, przy niskim potasie może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem oraz leki takie jak metoklopramid czy itopryd nie stwarzają tego ryzyka.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
nagłe zawroty głowy
omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
nadmierne zmęczenie

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej i prokinetyku wydłużającego odstęp QT należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne – przed jego rozpoczęciem wyrównać stężenie potasu i magnezu i kontrolować je wraz z zapisem EKG w trakcie leczenia. Dotyczy to w praktyce acetazolamidu z cyzaprydem. Cyzaprydu nie stosuje się u pacjentów z niewyrównaną hipokaliemią lub hipomagnezemią ani z wydłużonym odstępem QT. Jeśli potrzebny jest lek prokinetyczny, bezpieczniejszy jest metoklopramid lub itopryd. Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu nie wchodzą w tę interakcję i mogą być stosowane z każdym prokinetykiem.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, omdlenia, a w skrajnych przypadkach nagły zgon sercowy. Ryzyko rośnie u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią, chorobą serca, bradykardią oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT lub nasilające utratę potasu.

Mechanizm

Acetazolamid podany ogólnoustrojowo zwiększa wydalanie wodorowęglanów, sodu i potasu z moczem, co prowadzi do hipokaliemii i kwasicy metabolicznej, a pośrednio także do utraty magnezu. Cyzapryd blokuje kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i wydłuża repolaryzację. Niedobór potasu i magnezu sam osłabia repolaryzację, przez co nasila proarytmiczne działanie cyzaprydu i zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy – dotyczy ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej w połączeniu z prokinetykiem wydłużającym odstęp QT, czyli w praktyce pary acetazolamid i cyzapryd.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
stężenie magnezu w surowicy
EKG z oceną skorygowanego odstępu QT przed rozpoczęciem i po kilku dniach leczenia
objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
równowaga kwasowo-zasadowa przy dłuższym stosowaniu acetazolamidu

Kiedy ocena się zmienia

Do oka (krople)droga podania · inhibitory anhydrazy węglanowej	interakcja nie dotyczy	Inhibitory anhydrazy węglanowej stosowane miejscowo do oka nie osiągają stężeń ogólnoustrojowych wystarczających do wywołania hipokaliemii, więc interakcja nie występuje.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i stosowanie innych leków wydłużających QT, co zwiększa ryzyko arytmii przy tym połączeniu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Leki do terapii fotodynamicznej (np. kwas aminolewulinowy, padeliporfin, temoporfin) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora anhydrazy węglanowej podawanego ogólnie i leku do terapii fotodynamicznej unikaj tego połączenia w okresie nadwrażliwości na światło po podaniu fotouczulacza.Jeśli przyjmujesz lek obniżający ciśnienie w oku lub odwadniający z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej i masz mieć terapię fotodynamiczną, powiedz o tym lekarzowi przed zabiegiem i po zabiegu ściśle chroń skórę i oczy przed słońcem oraz silnym światłem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek obniżający ciśnienie w oku lub odwadniający z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej i masz mieć terapię fotodynamiczną, powiedz o tym lekarzowi przed zabiegiem i po zabiegu ściśle chroń skórę i oczy przed słońcem oraz silnym światłem.

Leki stosowane w terapii fotodynamicznej, takie jak kwas aminolewulinowy, temoporfin czy padeliporfin, sprawiają, że skóra i oczy stają się bardzo wrażliwe na światło. Acetazolamid w tabletkach też może uwrażliwiać skórę na słońce, więc razem zwiększają ryzyko poparzeń, zaczerwienienia i pęcherzy. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem nie stwarzają takiego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

zaczerwienienie, pieczenie lub obrzęk skóry po wyjściu na światło
pęcherze lub objawy przypominające oparzenie słoneczne
ból, łzawienie lub zaczerwienienie oczu przy jasnym świetle

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora anhydrazy węglanowej podawanego ogólnie i leku do terapii fotodynamicznej unikaj tego połączenia w okresie nadwrażliwości na światło po podaniu fotouczulacza. Jeśli to możliwe, odstaw acetazolamid przed zabiegiem lub zastąp go lekiem bez działania fotouczulającego. Jeśli acetazolamid jest niezbędny, zaostrz ochronę przed światłem i wydłuż ją. Najdłużej trwa okres ochrony po temoporfinie. Po padeliporfinie i po doustnym kwasie aminolewulinowym okres ten jest krótszy. Przy miejscowym kwasie aminolewulinowym przed zabiegiem ustal, jakie leki fotouczulające pacjent przyjmuje, i uprzedź o możliwej silniejszej reakcji w miejscu naświetlania. Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu nie wymagają zmian w postępowaniu.

Skutek kliniczny

Nasilone reakcje fototoksyczne, takie jak rumień, obrzęk, pieczenie, pęcherze i oparzenia skóry po ekspozycji na światło słoneczne lub silne światło sztuczne. Możliwe jest też podrażnienie oczu. Przy miejscowej terapii fotodynamicznej można się spodziewać silniejszej reakcji w obszarze naświetlanym. Przy lekach podawanych ogólnie reakcja może objąć całą odsłoniętą skórę.

Mechanizm

Leki do terapii fotodynamicznej uwrażliwiają tkanki na światło. Kwas aminolewulinowy działa przez nagromadzenie protoporfiryny IX, a temoporfin i padeliporfin są bezpośrednimi fotouczulaczami. Acetazolamid jest pochodną sulfonamidu, a sulfonamidy mają znany potencjał fototoksyczny i fotoalergiczny. Przy podaniu ogólnym oba działania się sumują i nasilają reakcję skóry oraz oczu na światło. Nie ma interakcji farmakokinetycznej. Interakcja nie jest wspólna dla całej grupy A. Dotyczy acetazolamidu podawanego ogólnie, a nie dorzolamidu i brynzolamidu w kroplach do oczu. Po stronie grupy B dotyczy wszystkich leków. Różni je głównie długość okresu nadwrażliwości na światło.

Monitorować

Skóra odsłonięta i obszar naświetlany – rumień, obrzęk, pęcherze, pieczenie
Objawy ze strony oczu – światłowstręt, zaczerwienienie, ból
Przestrzeganie zaleceń ochrony przed światłem przez cały okres nadwrażliwości
Przegląd wszystkich leków fotouczulających przyjmowanych przez pacjenta przed zabiegiem

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · inhibitory anhydrazy węglanowej	interakcja nie dotyczy	Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu dają minimalną ekspozycję ogólnoustrojową i nie nasilają istotnie fototoksyczności fotouczulaczy.
Na skórędroga podania · leki do terapii fotodynamicznej	inne zalecenie	Przy miejscowym kwasie aminolewulinowym spodziewana jest głównie silniejsza reakcja w obszarze naświetlanym. Przed zabiegiem ustal, czy pacjent przyjmuje acetazolamid, i rozważ jego czasowe odstawienie.
Po ustąpieniu okresu nadwrażliwości na światłoodstep · leki do terapii fotodynamicznej	ryzyko maleje	Acetazolamid można bezpiecznie włączyć lub wznowić po zakończeniu okresu nadwrażliwości na światło właściwego dla danego fotouczulacza. Po temoporfinie okres ten trwa najdłużej, po padeliporfinie najkrócej.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora anhydrazy węglanowej i przeciwpsychotycznej pochodnej indolu oznacz stężenie potasu i magnezu przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie oraz kontroluj EKG z oceną odstępu QTc.Jeśli przyjmujesz lek obniżający ciśnienie w oku lub odwadniający z tej grupy razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy, nie przerywaj leczenia na własną rękę, tylko poproś lekarza o badanie potasu i EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek obniżający ciśnienie w oku lub odwadniający z tej grupy razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy, nie przerywaj leczenia na własną rękę, tylko poproś lekarza o badanie potasu i EKG.

Acetazolamid w tabletkach może obniżać ilość potasu i magnezu we krwi. Gdy tych pierwiastków brakuje, leki przeciwpsychotyczne takie jak zyprazydon czy sertindol łatwiej wywołują groźne zaburzenia rytmu serca. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem oraz lurazydon nie niosą takiego ryzyka.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

kołatanie serca lub nierówne bicie serca
zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
mrowienie dłoni i stóp połączone z dużym zmęczeniem
nagła duszność lub ból w klatce piersiowej

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora anhydrazy węglanowej i przeciwpsychotycznej pochodnej indolu oznacz stężenie potasu i magnezu przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie oraz kontroluj EKG z oceną odstępu QTc. Hipokaliemię i hipomagnezemię wyrównaj przed włączeniem zyprazydonu lub sertindolu. Sertindolu nie stosuje się u osób z niewyrównaną hipokaliemią lub hipomagnezemią, dlatego przy konieczności przewlekłego podawania acetazolamidu rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego. Unikaj dokładania innych leków obniżających potas lub wydłużających QT. Przy jaskrze rozważ zamianę acetazolamidu doustnego na dorzolamid lub brynzolamid w kroplach, które nie powodują tej interakcji. Lurazydon jest bezpieczniejszą opcją, gdy acetazolamid ogólnoustrojowy jest niezbędny.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy dłuższym stosowaniu acetazolamidu, wyższych dawkach leku przeciwpsychotycznego, u osób starszych, z chorobą serca, niewydolnością nerek lub przyjmujących inne leki obniżające potas.

Mechanizm

Acetazolamid podany ogólnoustrojowo zwiększa wydalanie potasu i wodorowęglanów z moczem, co prowadzi do hipokaliemii, czasem hipomagnezemii i kwasicy metabolicznej. Niedobór potasu i magnezu upośledza repolaryzację komór i nasila wydłużenie odstępu QT wywołane przez zyprazydon i sertindol, które blokują kanały potasowe hERG. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy. Dotyczy ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej w połączeniu z pochodną indolu wydłużającą QT, a nie dotyczy kropli do oczu ani lurazydonu.

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie magnezu w surowicy
EKG z oceną odstępu QTc
równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
czynność nerek (kreatynina, eGFR)
objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń

Kiedy ocena się zmienia

Do oka (krople)droga podania · inhibitory anhydrazy węglanowej	interakcja nie dotyczy	Inhibitory anhydrazy węglanowej podawane do worka spojówkowego osiągają pomijalne stężenia ogólnoustrojowe i nie powodują zaburzeń elektrolitowych istotnych dla ryzyka arytmii.
Kilka dni stosowania ogólnoustrojowegoczas leczenia · inhibitory anhydrazy węglanowej	ryzyko rośnie	Hipokaliemia i kwasica metaboliczna narastają przy dłuższym podawaniu acetazolamidu. Pojedyncza dawka, na przykład przed zabiegiem, niesie mniejsze ryzyko niż leczenie przewlekłe.
Obniżony (niewydolność nerek)eGFR · pacjent	ryzyko rośnie	W niewydolności nerek acetazolamid kumuluje się, a ryzyko kwasicy metabolicznej i zaburzeń elektrolitowych rośnie. Wymaga to dostosowania dawki acetazolamidu i częstszej kontroli elektrolitów i EKG.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej współistnieją choroby serca, gorsza czynność nerek i inne leki obniżające potas, co sumuje się z działaniem obu leków.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Salicylany (np. cholina, diflunizal) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu salicylanu i inhibitora anhydrazy węglanowej unikaj dużych dawek salicylanu i obserwuj pacjenta pod kątem kwasicy metabolicznej oraz objawów toksyczności.Jeśli stosujesz salicylan razem z lekiem z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej, nie zwiększaj samodzielnie dawki salicylanu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić go na paracetamol.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Jeśli stosujesz salicylan razem z lekiem z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej, nie zwiększaj samodzielnie dawki salicylanu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić go na paracetamol.

Leki przeciwbólowe z grupy salicylanów, na przykład diflunizal lub cholina, mogą groźnie współdziałać z acetazolamidem, który stosuje się między innymi w jaskrze. Razem mogą zakwaszać organizm i prowadzić do zatrucia, szczególnie u osób starszych i z chorymi nerkami. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem niosą znacznie mniejsze ryzyko, bo do krwi dostaje się z nich niewiele leku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szum lub dzwonienie w uszach
splątanie, dezorientacja lub nadmierna senność
przyspieszony lub głęboki oddech
nudności, wymioty
silne osłabienie lub mrowienie rąk i stóp

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: pk_wiazanie_bialek, PK – wydalanie, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu salicylanu i inhibitora anhydrazy węglanowej unikaj dużych dawek salicylanu i obserwuj pacjenta pod kątem kwasicy metabolicznej oraz objawów toksyczności. Acetazolamidu podawanego ogólnoustrojowo nie łączy się z diflunizalem ani z innymi salicylanami w dawkach przeciwzapalnych. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj najmniejsze skuteczne dawki i jak najkrótszy czas leczenia. Rozważ też oznaczenie gazometrii i stężenia salicylanów, zwłaszcza u osób starszych i z upośledzoną czynnością nerek. Przy dorzolamidzie i brynzolamidzie w kroplach do oczu oraz przy miejscowych postaciach choliny wystarczy zwykła czujność kliniczna. Wyjątkiem są pacjenci z grupy ryzyka i duże dawki salicylanów.

Skutek kliniczny

Połączenie może wywołać ciężką kwasicę metaboliczną i zatrucie salicylanami. Objawy to szum w uszach, splątanie, senność, przyspieszony oddech, letarg, a w skrajnych przypadkach drgawki i śpiączka. Może też dojść do kumulacji acetazolamidu z nasileniem jego działań niepożądanych. Najbardziej narażone są osoby starsze, pacjenci z niewydolnością nerek oraz osoby przyjmujące salicylany w dużych dawkach lub przewlekle.

Mechanizm

Inhibitory anhydrazy węglanowej działające ogólnoustrojowo wywołują kwasicę metaboliczną. W kwaśniejszym środowisku rośnie udział niezjonizowanej postaci salicylanu, który łatwiej przenika do tkanek, w tym do ośrodkowego układu nerwowego. To nasila działanie toksyczne salicylanu. Salicylany z kolei wypierają acetazolamid z połączeń z białkami osocza i konkurują z nim o wydzielanie w kanalikach nerkowych. W efekcie acetazolamid się kumuluje i nasila kwasicę. Powstaje błędne koło, w którym kwasica i toksyczność obu leków wzajemnie się wzmacniają. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy. Dotyczy przede wszystkim acetazolamidu podawanego doustnie lub dożylnie. Przy dorzolamidzie i brynzolamidzie w kroplach do oczu ma znaczenie marginalne. Po stronie salicylanów dotyczy obu leków, przy czym ryzyko zależy od dawki i drogi podania. Cholina w postaciach miejscowych, czyli w żelu na dziąsła i w kroplach do uszu, wchłania się w niewielkim stopniu.

Monitorować

równowaga kwasowo-zasadowa (gazometria, stężenie wodorowęglanów w surowicy)
objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (splątanie, senność, szum w uszach)
czynność nerek (kreatynina, eGFR)
stężenie salicylanów we krwi przy podejrzeniu toksyczności
stężenie potasu w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (żel na dziąsła, krople do uszu)postać · salicylany	ryzyko maleje	Miejscowe postacie salicylanu choliny dają małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko interakcji jest niewielkie. Wyjątkiem jest częste nakładanie dużych ilości żelu, zwłaszcza u dzieci i osób starszych.
Dawki przeciwzapalne lub stosowanie przewlekłedawka · salicylany	ryzyko rośnie	Duże dawki salicylanu i przewlekłe leczenie wyraźnie zwiększają ryzyko kwasicy i zatrucia salicylanami. Takiego połączenia z acetazolamidem należy unikać.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej występuje upośledzone wydalanie nerkowe i mniejsza rezerwa buforowa, co sprzyja kwasicy i kumulacji obu leków.
eGFR ≤ 60pacjent	ryzyko rośnie	Niewydolność nerek zmniejsza wydalanie acetazolamidu i salicylanów oraz nasila kwasicę metaboliczną. Wymaga to unikania połączenia lub ścisłego monitorowania.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ Biguanidy (np. metformina) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej i metforminy należy ocenić czynność nerek przed włączeniem leczenia i kontrolować równowagę kwasowo-zasadową w jego trakcie.Jeśli przyjmujesz tabletki lub zastrzyki z lekiem obniżającym ciśnienie w oku lub moczopędnym z tej grupy razem z metforminą, powiedz o tym lekarzowi, pij odpowiednio dużo płynów i zgłoś się pilnie do lekarza, gdy poczujesz silne osłabienie, nudności lub zaczniesz szybko i głęboko oddychać.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz tabletki lub zastrzyki z lekiem obniżającym ciśnienie w oku lub moczopędnym z tej grupy razem z metforminą, powiedz o tym lekarzowi, pij odpowiednio dużo płynów i zgłoś się pilnie do lekarza, gdy poczujesz silne osłabienie, nudności lub zaczniesz szybko i głęboko oddychać.

Acetazolamid w tabletkach i metformina mogą razem zakwaszać krew, co bywa groźne. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki, jesteś odwodniony lub masz gorączkę, wymioty albo biegunkę. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem nie powodują tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silne osłabienie lub nietypowa senność
nudności, wymioty lub ból brzucha
szybki, głęboki oddech
bóle lub kurcze mięśni
uczucie zimna, zawroty głowy
nierówne lub wolne bicie serca
mrowienie dłoni i stóp

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej i metforminy należy ocenić czynność nerek przed włączeniem leczenia i kontrolować równowagę kwasowo-zasadową w jego trakcie. Acetazolamid u pacjenta leczonego metforminą stosuj najkrócej, jak to możliwe, i w najmniejszej skutecznej dawce. Przy znacznie obniżonym eGFR, odwodnieniu, ostrej chorobie z niedotlenieniem lub objawach kwasicy należy wstrzymać metforminę albo zrezygnować z acetazolamidu. W długotrwałym leczeniu jaskry warto rozważyć postać miejscową inhibitora anhydrazy węglanowej (dorzolamid, brynzolamid) lub inny lek przeciwjaskrowy. Pacjenta należy poinformować o objawach kwasicy i konieczności pilnego kontaktu z lekarzem, gdy się pojawią.

Skutek kliniczny

Ryzyko nasilonej kwasicy metabolicznej, w tym rozwoju lub zamaskowania kwasicy mleczanowej związanej z metforminą. Objawia się osłabieniem, nudnościami, bólem brzucha, przyspieszonym głębokim oddechem, sennością i bólami mięśni, a w ciężkich przypadkach zaburzeniami rytmu serca i wstrząsem. Ryzyko jest największe u osób z upośledzoną czynnością nerek, odwodnionych, w podeszłym wieku i przy ostrych chorobach z niedotlenieniem.

Mechanizm

Ogólnoustrojowe inhibitory anhydrazy węglanowej hamują wchłanianie zwrotne wodorowęglanów w kanaliku bliższym nerki, co prowadzi do hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową. Metformina hamuje glukoneogenezę z mleczanu w wątrobie i w stanach niedotlenienia, odwodnienia lub niewydolności nerek może się kumulować i wywołać kwasicę mleczanową. Oba procesy obniżają stężenie wodorowęglanów i pH krwi, więc ich skutki się sumują. Acetazolamid może dodatkowo powodować hipokaliemię i odwodnienie, a odwodnienie pogarsza wydalanie metforminy przez nerki. Dotyczy to leków z grupy a podawanych doustnie lub dożylnie, a w praktyce acetazolamidu. Krople do oczu (dorzolamid, brynzolamid) nie dają tego efektu w istotnym stopniu.

Monitorować

eGFR i stężenie kreatyniny przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
wodorowęglany w surowicy lub gazometria
stężenie potasu i chlorków
stężenie mleczanów przy podejrzeniu kwasicy
stan nawodnienia
glikemia

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · inhibitory anhydrazy węglanowej	interakcja nie dotyczy	Inhibitory anhydrazy węglanowej podawane miejscowo do oka (dorzolamid, brynzolamid) w typowym stosowaniu nie wywołują kwasicy metabolicznej i nie zwiększają ryzyka kwasicy mleczanowej przy metforminie.
eGFR ≤ 45pacjent	ryzyko rośnie	Przy obniżonej czynności nerek metformina się kumuluje, a acetazolamid wolniej się wydala i silniej zakwasza krew. Połączenia należy unikać albo stosować je wyłącznie krótko i pod ścisłą kontrolą gazometrii i eGFR. Przy ciężkiej niewydolności nerek oba leki są przeciwwskazane.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej występuje pogorszenie czynności nerek i odwodnienie, co zwiększa ryzyko kwasicy. Wymagana jest częstsza kontrola eGFR i elektrolitów.
Krótkotrwaleczas leczenia · inhibitory anhydrazy węglanowej	ryzyko maleje	Krótkotrwałe stosowanie acetazolamidu, np. przed zabiegiem okulistycznym lub w profilaktyce choroby wysokościowej, u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i dobrym nawodnieniem wiąże się z mniejszym ryzykiem. Nadal należy poinformować pacjenta o objawach kwasicy.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ HydrokortyzonU pacjenta z niewydolnością nadnerczy nie włączaj acetazolamidu i skontaktuj się z lekarzem w celu wyboru innego leczenia.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj o badanie potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj o badanie potasu we krwi.

Oba leki mogą obniżać poziom potasu we krwi, a razem robią to silniej. Zbyt mało potasu powoduje osłabienie, skurcze mięśni i zaburzenia rytmu serca. Jeśli przyjmujesz hydrokortyzon z powodu niewydolności nadnerczy, acetazolamid zwykle nie jest dla ciebie odpowiedni.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

osłabienie mięśni
kurcze mięśni
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
duże zmęczenie lub senność
przyspieszony, głęboki oddech
nudności, wymioty, zawroty głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta z niewydolnością nadnerczy nie włączaj acetazolamidu i skontaktuj się z lekarzem w celu wyboru innego leczenia^[1]. Jeśli hydrokortyzon stosowany jest z innego wskazania, przed włączeniem acetazolamidu oznacz stężenie potasu i sodu, a w trakcie leczenia kontroluj je regularnie. Przy hipokaliemii acetazolamidu nie stosuje się^[1]. W jaskrze rozważ miejscowy inhibitor anhydrazy węglanowej w kroplach zamiast acetazolamidu doustnego.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko hipokaliemii z osłabieniem mięśni, kurczami i zaburzeniami rytmu serca oraz ryzyko kwasicy metabolicznej. Acetazolamidu nie stosuje się przy obniżonym stężeniu potasu lub sodu ani w niewydolności nadnerczy^[1]. U pacjenta leczonego doustnym hydrokortyzonem z powodu niewydolności nadnerczy acetazolamid jest więc przeciwwskazany ze względu na samą chorobę.

Mechanizm

Hydrokortyzon ma działanie mineralokortykosteroidowe i zwiększa utratę potasu przez nerki. Acetazolamid jako inhibitor anhydrazy węglanowej również nasila wydalanie potasu i wodorowęglanów z moczem. Oba leki sumują się w wywoływaniu hipokaliemii, a acetazolamid dodatkowo może prowadzić do kwasicy metabolicznej.

Metabolizm i transportery

Hydrokortyzon: substrat CYP3A4^[2]

Monitorować

stężenie potasu w surowicy
stężenie sodu w surowicy
równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany)
EKG przy hipokaliemii lub lekach wydłużających QT
objawy niewyrównanej niewydolności nadnerczy

Bezpieczniejsze alternatywy

dorzolamid (krople do oczu)brynzolamid (krople do oczu)

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (skóra, oczy, odbytnica)droga podania · hydrokortyzon	ryzyko maleje	Hydrokortyzon stosowany miejscowo na niewielkie powierzchnie nie daje istotnego wpływu na stężenie potasu, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego.
Leczenie długotrwałeczas leczenia · acetazolamid	ryzyko rośnie	Przy długotrwałym stosowaniu acetazolamidu utrata potasu i wodorowęglanów narasta, dlatego kontrole elektrolitów powinny być regularne.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu4

Interakcja o niejasnym znaczeniuAcetazolamid+ Kwas salicylowyPrzy stosowaniu kwasu salicylowego na niewielką powierzchnię skóry połączenie można stosować bez zmian, informując pacjenta o objawach ostrzegawczych.Stosuj kwas salicylowy tylko na małą, nieuszkodzoną powierzchnię skóry i krótko, a jeśli chcesz go używać na większym obszarze, najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Stosuj kwas salicylowy tylko na małą, nieuszkodzoną powierzchnię skóry i krótko, a jeśli chcesz go używać na większym obszarze, najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Kwas salicylowy stosowany na odcisk lub małą zmianę na skórze w niewielkim stopniu przenika do krwi, więc zwykle można go używać razem z acetazolamidem. Problem może pojawić się, gdy smarujesz nim duże obszary skóry, długo albo pod opatrunkiem. Wtedy oba leki mogą się wzajemnie nasilać i zaburzyć równowagę kwasowo-zasadową organizmu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szum lub dzwonienie w uszach
nudności, wymioty, brak apetytu
szybki lub głęboki oddech
nietypowa senność, splątanie, osłabienie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie, pk_wiazanie_bialek, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy stosowaniu kwasu salicylowego na niewielką powierzchnię skóry połączenie można stosować bez zmian, informując pacjenta o objawach ostrzegawczych. Kwasu salicylowego nie stosuje się na rozległe powierzchnie skóry, w ostrych stanach zapalnych i na zmiany sączące^[1]. U pacjenta przyjmującego acetazolamid należy unikać długotrwałego stosowania preparatów salicylowych na duże powierzchnie i pod opatrunkiem okluzyjnym. Plastrów z kwasem salicylowym nie stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek^[2], a acetazolamid jest przeciwwskazany przy zaburzeniach czynności nerek^[3].

Skutek kliniczny

Przy typowym miejscowym stosowaniu na odciski lub małe zmiany skórne nie należy oczekiwać objawów klinicznych. Przy znacznym wchłanianiu salicylanu możliwe są kwasica metaboliczna, objawy salicylizmu, a także jadłowstręt, przyspieszony oddech, letarg, a w skrajnych przypadkach śpiączka i zgon^[3].

Mechanizm

Przy stosowaniu kwasu salicylowego na małą powierzchnię skóry do krwi przenika niewiele leku, więc istotna interakcja jest mało prawdopodobna. Gdy jednak salicylan wchłonie się w większej ilości, kwasica metaboliczna wywołana przez acetazolamid zwiększa udział niezjonizowanej postaci salicylanu i jego przenikanie do ośrodkowego układu nerwowego. Salicylany wypierają też acetazolamid z połączeń z białkami i ograniczają jego wydalanie przez nerki, co sprzyja jego kumulacji. Acetazolamid łączony z dużymi dawkami kwasu acetylosalicylowego, którego czynnym metabolitem jest salicylan, może wywołać ciężką kwasicę i nasilić toksyczność wobec ośrodkowego układu nerwowego^[3].

Monitorować

objawy salicylizmu – szum w uszach, nudności, zawroty głowy
przyspieszony lub pogłębiony oddech
senność, splątanie, apatia
przy rozległym lub długotrwałym stosowaniu – równowaga kwasowo-zasadowa i elektrolity

Kiedy ocena się zmienia

Plaster lub maść na odciski albo roztwór na małą powierzchnię skórypostać · kwas salicylowy	ryzyko maleje	Przy aplikacji na pojedyncze odciski lub niewielkie zmiany wchłanianie salicylanu jest minimalne i interakcja nie ma znaczenia klinicznego.
Rozległa powierzchnia skóry, opatrunek okluzyjny lub skóra uszkodzonadawka · kwas salicylowy	ryzyko rośnie	Duża powierzchnia aplikacji, okluzja i uszkodzona skóra zwiększają wchłanianie salicylanu i ryzyko kwasicy oraz salicylizmu przy jednoczesnym acetazolamidzie. Należy unikać takiego stosowania.
Długotrwałe stosowanie na większą powierzchnięczas leczenia · kwas salicylowy	ryzyko rośnie	Długotrwała aplikacja sprzyja kumulacji salicylanu i acetazolamidu. Wskazana kontrola objawów salicylizmu i równowagi kwasowo-zasadowej.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Upośledzona czynność nerek ogranicza wydalanie obu leków. Plastry z kwasem salicylowym są przeciwwskazane w niewydolności nerek, a acetazolamid przy zaburzeniach czynności nerek.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej dochodzi do kumulacji acetazolamidu i objawów toksyczności ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Zalecana szczególna czujność przy jakimkolwiek większym narażeniu na salicylany.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuAcetazolamid+ MakrogolPołączenie można stosować, a acetazolamid najlepiej przyjmować w odstępie czasowym od makrogolu.Przyjmuj acetazolamid w odstępie od leku na zaparcie i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się biegunka lub osłabienie mięśni.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj acetazolamid w odstępie od leku na zaparcie i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się biegunka lub osłabienie mięśni.

Te leki zwykle można stosować razem. Lek na zaparcie może nieco osłabić wchłanianie acetazolamidu, jeśli połkniesz je w tym samym czasie. Acetazolamid zmniejsza ilość potasu w organizmie, a biegunka po leku przeczyszczającym może ten niedobór pogłębić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

biegunka lub bardzo luźne stolce
osłabienie lub skurcze mięśni
silne pragnienie, suchość w ustach
zawroty głowy, senność, splątanie
kołatanie serca

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, a acetazolamid najlepiej przyjmować w odstępie czasowym od makrogolu. Dawkę makrogolu dobiera się tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki. Przy przewlekłym stosowaniu obu leków, u osób starszych lub przy biegunce należy skontrolować stężenie potasu i sodu we krwi.

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwe jest osłabienie działania acetazolamidu przy jednoczesnym przyjęciu z makrogolem oraz nasilenie hipokaliemii, hiponatremii i odwodnienia u pacjentów z biegunką. Obniżone stężenie sodu lub potasu we krwi wyklucza stosowanie acetazolamidu^[1].

Mechanizm

Istotna interakcja jest mało prawdopodobna, ale przy biegunce po makrogolu warto pilnować elektrolitów i odstępu między lekami. Makrogol przyspiesza pasaż jelitowy i może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie, zwłaszcza leków przeciwpadaczkowych^[2]. Acetazolamid zwiększa nerkową utratę potasu i sodu oraz wywołuje kwasicę metaboliczną, a nadmierne działanie przeczyszczające makrogolu może nasilać utratę wody i elektrolitów z przewodu pokarmowego.

Monitorować

stężenie potasu we krwi
stężenie sodu we krwi
objawy odwodnienia
częstość i konsystencja stolców
skuteczność acetazolamidu (ciśnienie śródgałkowe, kontrola napadów)

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych przy biegunce jest większe, dlatego wskazana jest kontrola potasu i sodu.
Stosowanie przewlekłeczas leczenia · makrogol	ryzyko rośnie	Przewlekłe stosowanie makrogolu razem z acetazolamidem uzasadnia okresową kontrolę elektrolitów.
Przyjmowanie w odstępie czasowymodstep · makrogol	ryzyko maleje	Rozdzielenie w czasie przyjmowania obu leków ogranicza ryzyko zmniejszenia wchłaniania acetazolamidu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuAcetazolamid+ SyldenafilPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale należy uprzedzić pacjenta o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia.Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz też inne leki na ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz też inne leki na ciśnienie.

Oba leki mogą trochę obniżać ciśnienie krwi. Acetazolamid działa moczopędnie i może cię odwadniać, a syldenafil rozszerza naczynia krwionośne. Razem mogą czasem wywołać zawroty głowy lub osłabienie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Zwykle nie trzeba zmieniać leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
omdlenie
silne osłabienie
kołatanie serca
nagłe pogorszenie lub utrata widzenia

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale należy uprzedzić pacjenta o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia. Pacjent powinien dbać o odpowiednie nawodnienie i wstawać powoli, szczególnie po przyjęciu syldenafilu w pierwszych dniach stosowania acetazolamidu. Gdy pacjent przyjmuje także inne leki obniżające ciśnienie, warto ocenić tolerancję ciśnienia przed włączeniem syldenafilu.

Skutek kliniczny

Możliwe niewielkie, addycyjne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy lub niedociśnieniem ortostatycznym, zwłaszcza przy odwodnieniu w pierwszych dniach stosowania acetazolamidu. Nie opisano poważnych skutków tego połączenia.

Mechanizm

Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, ale różnymi drogami. Acetazolamid działa moczopędnie i może zmniejszać objętość płynów, a syldenafil hamuje fosfodiesterazę typu 5 i rozszerza naczynia przez nasilenie szlaku tlenku azotu i cGMP. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami obniżającymi ciśnienie krwi może być potrzebna modyfikacja dawki acetazolamidu^[1]. Leki moczopędne tiazydowe, pętlowe i oszczędzające potas nie zmieniają farmakokinetyki syldenafilu^[2], a acetazolamid nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4, więc interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.

Metabolizm i transportery

Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2^[3], słaby inhibitor CYP2C19^[3], słaby inhibitor CYP2C9^[3], słaby inhibitor CYP2D6^[3], słaby inhibitor CYP2E1^[3], słaby inhibitor CYP3A4^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[3], wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia ortostatycznego
stan nawodnienia
stężenie sodu i potasu przy dłuższym stosowaniu acetazolamidu

Kiedy ocena się zmienia

Pierwsze dni stosowaniaczas leczenia · acetazolamid

ryzyko rośnie

Działanie moczopędne i ryzyko odwodnienia są największe na początku leczenia acetazolamidem, więc wtedy addycyjne obniżenie ciśnienia z syldenafilem jest najbardziej prawdopodobne.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuAcetazolamid+ MagnezLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Możesz stosować oba leki razem, a jeśli acetazolamid przyjmujesz dłużej lub pojawią się skurcze mięśni czy kołatanie serca, powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Możesz stosować oba leki razem, a jeśli acetazolamid przyjmujesz dłużej lub pojawią się skurcze mięśni czy kołatanie serca, powiedz o tym lekarzowi.

Acetazolamid sprawia, że nerki usuwają z organizmu więcej magnezu. Z tego powodu magnez przyjmowany jako suplement może działać słabiej niż zwykle. Połączenie tych leków nie jest groźne i nie musisz zmieniać sposobu ich przyjmowania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

skurcze lub drżenie mięśni
mrowienie w dłoniach lub wokół ust
kołatanie serca lub nierówne bicie serca
nietypowe osłabienie i zmęczenie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. Przy dłuższym leczeniu acetazolamidem warto oznaczyć stężenie magnezu, potasu i sodu w surowicy, zwłaszcza gdy pojawiają się kurcze mięśni lub zaburzenia rytmu serca. Jeśli magnez włączono z powodu objawów niedoboru, należy rozważyć, czy nie są one skutkiem leczenia acetazolamidem, aby uniknąć kaskady przepisywania.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie efektu uzupełniania magnezu i utrzymywanie się niskiego stężenia magnezu w surowicy, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu acetazolamidu. Połączenie nie powoduje groźnych objawów, a podawanie magnezu może częściowo wyrównywać jego utratę przez nerki.

Mechanizm

Acetazolamid zwiększa wydalanie magnezu z moczem, a także fosforanów i wapnia, co może prowadzić do ciężkich zaburzeń metabolicznych.^[1] W efekcie część przyjętego magnezu jest tracona przez nerki, a działanie suplementacji może być słabsze od oczekiwanego. Nie ma danych, by magnez zmieniał wchłanianie lub działanie acetazolamidu.

Monitorować

stężenie magnezu w surowicy przy długotrwałym leczeniu acetazolamidem
stężenie potasu i sodu w surowicy
czynność nerek (kreatynina, eGFR)

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie długotrwałeczas leczenia · acetazolamid	ryzyko rośnie	Przy długotrwałym stosowaniu acetazolamidu utrata magnezu z moczem się kumuluje i rośnie ryzyko hipomagnezemii mimo suplementacji. Należy okresowo oznaczać stężenie magnezu i innych elektrolitów w surowicy.
eGFR ≤ 30 ml/minpacjent	inne zalecenie	W ciężkiej niewydolności nerek magnez jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko hipermagnezemii, a acetazolamid jest przeciwwskazany w zaburzeniach czynności nerek. U takich pacjentów żadnego z leków nie należy stosować bez decyzji lekarza.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie2

Interakcja nieistotna klinicznieAcetazolamid+ BizmutGalusan bizmutu można stosować razem z acetazolamidem bez zmiany dawkowania.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a przed kupnem innego preparatu z bizmutem zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera salicylanów.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a przed kupnem innego preparatu z bizmutem zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera salicylanów.

Galusan bizmutu, stosowany na skórę lub doustnie, nie wpływa na działanie acetazolamidu. Te leki możesz stosować razem. Uważaj tylko na preparaty z salicylanem bizmutu, bo zawarte w nich salicylany mogą razem z acetazolamidem zakwaszać organizm.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Galusan bizmutu można stosować razem z acetazolamidem bez zmiany dawkowania. Przed wydaniem preparatu bizmutu sprawdź jego postać – salicylanu bizmutu u pacjenta przyjmującego acetazolamid lepiej unikać i zaproponować preparat bez salicylanów.

Skutek kliniczny

Przy galusanie bizmutu stosowanym na skórę lub doustnie nie należy oczekiwać skutków klinicznych tego połączenia. Przy salicylanie bizmutu możliwe jest nasilenie kwasicy metabolicznej i objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak letarg, przyspieszony oddech i brak łaknienia, szczególnie przy dużych dawkach salicylanów^[1].

Mechanizm

Nie ma mechanizmu, przez który galusan bizmutu wpływałby na acetazolamid. Galusan bizmutu działa miejscowo na skórze lub w przewodzie pokarmowym i wchłania się w niewielkim stopniu, więc nie zmienia wydalania ani działania acetazolamidu. Inaczej jest z salicylanem bizmutu, który w przewodzie pokarmowym uwalnia salicylany. Jednoczesne podawanie acetazolamidu i kwasu acetylosalicylowego może spowodować ciężką kwasicę oraz nasilić toksyczność względem ośrodkowego układu nerwowego^[1].

Kiedy ocena się zmienia

Salicylan bizmutupostać · bizmut	ryzyko rośnie	Salicylan bizmutu uwalnia salicylany, które razem z acetazolamidem mogą wywołać ciężką kwasicę i nasilić toksyczność wobec ośrodkowego układu nerwowego. Unikaj tego połączenia i wybierz preparat bez salicylanów.
Na skórędroga podania · bizmut	ryzyko maleje	Galusan bizmutu stosowany na skórę praktycznie nie przenika do krwi, więc interakcja z acetazolamidem jest wykluczona.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieAcetazolamid+ TadalafilPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, pij odpowiednią ilość płynów i wstawaj powoli, jeśli poczujesz zawroty głowy.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, pij odpowiednią ilość płynów i wstawaj powoli, jeśli poczujesz zawroty głowy.

Acetazolamid i tadalafil można przyjmować razem – nie wpływają na siebie w istotny sposób. Oba leki mogą jednak lekko obniżać ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy pijesz za mało płynów. Zwykle nie daje to żadnych objawów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

zawroty głowy przy wstawaniu
uczucie omdlewania lub omdlenie
silne osłabienie przy nasilonym pragnieniu lub odwodnieniu

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu. Przy objawach niedociśnienia ortostatycznego warto ocenić nawodnienie pacjenta i stan elektrolitów.

Skutek kliniczny

Brak potwierdzonych skutków klinicznych. Możliwy jest jedynie niewielki, zwykle bezobjawowy, dodatkowy spadek ciśnienia tętniczego, bardziej prawdopodobny u osób odwodnionych lub z hipowolemią.

Mechanizm

Klinicznie istotna interakcja nie jest oczekiwana. Teoretycznie oba leki mogą w niewielkim stopniu obniżać ciśnienie tętnicze – acetazolamid przez działanie moczopędne i zmniejszenie objętości płynów, a tadalafil przez rozszerzenie naczyń w mechanizmie zależnym od cGMP. Acetazolamid nie wpływa na CYP3A4, czyli główny szlak metabolizmu tadalafilu, a tadalafil nie zmienia wydalania acetazolamidu przez nerki. Tadalafil stosowany z tiazydowymi lekami moczopędnymi i innymi głównymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych nie wykazywał istotnych klinicznie interakcji^[1].

Metabolizm i transportery

Tadalafil: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[2]

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cialis 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cialis-100113853/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Alkohol

Interakcja o niejasnym znaczeniuAcetazolamida alkoholOkazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wymagają zmiany leczenia, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i utraty płynów.Nie pij dużo alkoholu, dbaj o nawodnienie i nie bierz aspiryny na ból głowy po alkoholu bez rozmowy z farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie pij dużo alkoholu, dbaj o nawodnienie i nie bierz aspiryny na ból głowy po alkoholu bez rozmowy z farmaceutą.

Ten lek działa moczopędnie i może powodować senność, zawroty głowy oraz mrowienie dłoni i stóp. Alkohol również odwadnia i działa na mózg, więc razem mogą nasilać te objawy. Po dużej ilości alkoholu łatwiej o odwodnienie i zaburzenia składników krwi. Jeśli masz chorą wątrobę, połączenie może być niebezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silne zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
duża senność
nasilone mrowienie dłoni i stóp
bardzo szybki lub głęboki oddech
osłabienie lub skurcze mięśni
silne pragnienie i mało oddawanego moczu
splątanie lub dezorientacja

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wymagają zmiany leczenia, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i utraty płynów. Należy zalecić unikanie picia dużych ilości alkoholu i dbanie o nawodnienie. Do łagodzenia bólu głowy po alkoholu nie należy proponować kwasu acetylosalicylowego, bo jego połączenie z acetazolamidem może wywołać ciężką kwasicę^[1]. U pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu trzeba ocenić czynność wątroby i stężenia elektrolitów, a przy zaburzeniach czynności wątroby, marskości, hipokaliemii lub hiponatremii acetazolamid jest przeciwwskazany^[1]. W profilaktyce choroby wysokościowej warto przypomnieć, że alkohol utrudnia aklimatyzację niezależnie od leku.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu można spodziewać się co najwyżej nasilenia senności, zawrotów głowy, mrowień i większej utraty płynów. Po spożyciu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko odwodnienia, hipotonii ortostatycznej, hipokaliemii i pogłębienia kwasicy metabolicznej. Leczenie kaca kwasem acetylosalicylowym w trakcie terapii acetazolamidem może dodatkowo spowodować ciężką kwasicę i nasilić toksyczność względem ośrodkowego układu nerwowego^[1]. U osób przewlekle nadużywających alkoholu z uszkodzeniem wątroby acetazolamid może sprowokować encefalopatię wątrobową^[1].

Mechanizm

Interakcja jest teoretyczna i wynika z addycji działań farmakodynamicznych. ChPL acetazolamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach^[1]. Acetazolamid hamuje anhydrazę węglanową w kanaliku proksymalnym, co zwiększa wydalanie wodorowęglanów, sodu, potasu i wody i prowadzi do kwasicy metabolicznej hiperchloremicznej oraz hipokaliemii. Etanol hamuje wydzielanie wazopresyny i nasila diurezę, a przy dużych dawkach może wywołać kwasicę mleczanową lub ketonową, wymioty i utratę elektrolitów. Oba czynniki mogą więc sumować się w zakresie odwodnienia, kwasicy i hipokaliemii. Dodatkowo oba działają na ośrodkowy układ nerwowy, co może nasilać senność, zawroty głowy i parestezje. U osób z alkoholową chorobą wątroby istotne jest, że zaburzenia czynności wątroby i marskość są przeciwwskazaniem do acetazolamidu z powodu ryzyka encefalopatii wątrobowej^[1].

Monitorować

objawy odwodnienia i hipotonii ortostatycznej
stężenie potasu i sodu w surowicy u osób pijących dużo lub przewlekle
gazometria lub wodorowęglany przy objawach kwasicy
próby wątrobowe u osób przewlekle nadużywających alkoholu
objawy encefalopatii wątrobowej u pacjentów z chorobą wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu jednorazowo (upicie się)ilość alkoholu · pacjent	ryzyko rośnie	Duża jednorazowa dawka etanolu nasila diurezę, sprzyja wymiotom, hipokaliemii i kwasicy mleczanowej lub ketonowej, co sumuje się z kwasicą hiperchloremiczną i utratą potasu wywołaną przez acetazolamid. Należy zalecić unikanie takiego picia.
Przewlekłe nadużywanie alkoholu z zaburzeniami czynności wątroby lub marskościączas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Zaburzenia czynności wątroby i marskość wątroby są przeciwwskazaniem do acetazolamidu z powodu ryzyka encefalopatii wątrobowej. Przeciwwskazaniem są też hipokaliemia i hiponatremia, częste u osób przewlekle nadużywających alkoholu.
Leczenie długotrwałeczas leczenia · alkohol	ryzyko rośnie	Przy długotrwałym stosowaniu acetazolamidu częściej występują przewlekła kwasica metaboliczna i hipokaliemia, które regularne picie alkoholu może pogłębiać. Wskazana okresowa kontrola elektrolitów i ograniczenie alkoholu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Interakcje lekuOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 16 października 2026

Acetazolamid

Leki zawierające tę substancję, m.in.: Diuramid.

Interakcje z innymi lekami

Ocena	Z lekiem	Zalecenie
Niekorzystne	acetazolamid + olej rycynowy	Przyjmij olej rycynowy tylko doraźnie, z kilkugodzinnym odstępem od acetazolamidu, pij dużo płynów i zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek, jeśli zaparcia wracają.Olej rycynowy stosuj u pacjenta przyjmującego acetazolamid tylko doraźnie i krótko, z kilkugodzinnym odstępem od dawki acetazolamidu.
Niekorzystne	acetazolamid + lukrecja (lek)	Nie pij naparów z korzenia lukrecji, dopóki przyjmujesz acetazolamid, i zapytaj farmaceutę o inny ziołowy preparat.Nie łącz korzenia lukrecji z acetazolamidem i na czas leczenia zaproponuj inny preparat ziołowy.
Niekorzystne	acetazolamid + bisakodyl	Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie w zalecanej dawce, pij dużo płynów, a jeśli zaparcie trwa dłużej, zapytaj farmaceutę o inny lek.Bisakodyl u pacjenta leczonego acetazolamidem stosuj doraźnie, w najmniejszej skutecznej dawce i nie dłużej niż kilka dni.
Niekorzystne	acetazolamid + metenamina	Jeśli przyjmujesz metenaminę w tabletkach na drogi moczowe, powiedz lekarzowi, że bierzesz też acetazolamid, bo może być potrzebny inny lek.Nie łącz acetazolamidu z doustną metenaminą stosowaną w zakażeniach dróg moczowych, ponieważ acetazolamid może znosić jej działanie.
Niekorzystne	acetazolamid + laktuloza	Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, unikaj biegunki i zapytaj lekarza o kontrolę potasu we krwi.Przy jednoczesnym stosowaniu kontroluj stężenie potasu i sodu w surowicy oraz równowagę kwasowo-zasadową przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia.
Niekorzystne	acetazolamid + parafina ciekła	Przyjmuj acetazolamid o innej porze dnia niż parafinę ciekłą, stosuj parafinę tylko krótko, a przy dłuższych zaparciach zapytaj farmaceutę o inny lek przeczyszczający.Acetazolamid należy przyjmować w wyraźnym odstępie od doustnej parafiny ciekłej, najlepiej rozdzielając je na różne pory dnia.
Niekorzystne	acetazolamid + pikosiarczan sodu	Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie i nie przekraczaj zalecanej dawki, a jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę lub lekarza o łagodniejszy lek.Pikosiarczan sodu można stosować doraźnie i krótko w zalecanej dawce, unikając dawek nadmiernych i długotrwałego codziennego przyjmowania.
Niekorzystne	acetazolamid + leki przeciwarytmiczne klasy III	Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca i lek z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej w tabletkach lub zastrzykach, powiedz o tym lekarzowi, który poprosi o badanie poziomu potasu i EKG, i nie przerywaj leczenia samodzielnie.Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwarytmicznego klasy III i działającego ogólnoustrojowo inhibitora anhydrazy węglanowej przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu, a w trakcie terapii regularnie kontroluj elektrolity i EKG.
Niekorzystne	acetazolamid + prokinetyki	Jeśli przyjmujesz lek z tej grupy w tabletkach razem z lekiem przyspieszającym pracę żołądka, powiedz o tym lekarzowi, bo może być potrzebne badanie potasu i EKG albo zmiana leku.Przy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej i prokinetyku wydłużającego odstęp QT należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne – przed jego rozpoczęciem wyrównać stężenie potasu i magnezu i kontrolować je wraz z zapisem EKG w trakcie leczenia.
Niekorzystne	acetazolamid + leki do terapii fotodynamicznej	Jeśli przyjmujesz lek obniżający ciśnienie w oku lub odwadniający z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej i masz mieć terapię fotodynamiczną, powiedz o tym lekarzowi przed zabiegiem i po zabiegu ściśle chroń skórę i oczy przed słońcem oraz silnym światłem.Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora anhydrazy węglanowej podawanego ogólnie i leku do terapii fotodynamicznej unikaj tego połączenia w okresie nadwrażliwości na światło po podaniu fotouczulacza.
Niekorzystne	acetazolamid + przeciwpsychotyczne pochodne indolu	Jeśli przyjmujesz lek obniżający ciśnienie w oku lub odwadniający z tej grupy razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy, nie przerywaj leczenia na własną rękę, tylko poproś lekarza o badanie potasu i EKG.Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora anhydrazy węglanowej i przeciwpsychotycznej pochodnej indolu oznacz stężenie potasu i magnezu przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie oraz kontroluj EKG z oceną odstępu QTc.
Niekorzystne	acetazolamid + salicylany	Jeśli stosujesz salicylan razem z lekiem z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej, nie zwiększaj samodzielnie dawki salicylanu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamienić go na paracetamol.Przy jednoczesnym stosowaniu salicylanu i inhibitora anhydrazy węglanowej unikaj dużych dawek salicylanu i obserwuj pacjenta pod kątem kwasicy metabolicznej oraz objawów toksyczności.
Niekorzystne	acetazolamid + biguanidy	Jeśli przyjmujesz tabletki lub zastrzyki z lekiem obniżającym ciśnienie w oku lub moczopędnym z tej grupy razem z metforminą, powiedz o tym lekarzowi, pij odpowiednio dużo płynów i zgłoś się pilnie do lekarza, gdy poczujesz silne osłabienie, nudności lub zaczniesz szybko i głęboko oddychać.Przy jednoczesnym stosowaniu ogólnoustrojowego inhibitora anhydrazy węglanowej i metforminy należy ocenić czynność nerek przed włączeniem leczenia i kontrolować równowagę kwasowo-zasadową w jego trakcie.
Niekorzystne	acetazolamid + hydrokortyzon	Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj o badanie potasu we krwi.U pacjenta z niewydolnością nadnerczy nie włączaj acetazolamidu i skontaktuj się z lekarzem w celu wyboru innego leczenia.
Niejasne	acetazolamid + kwas salicylowy	Stosuj kwas salicylowy tylko na małą, nieuszkodzoną powierzchnię skóry i krótko, a jeśli chcesz go używać na większym obszarze, najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.Przy stosowaniu kwasu salicylowego na niewielką powierzchnię skóry połączenie można stosować bez zmian, informując pacjenta o objawach ostrzegawczych.
Niejasne	acetazolamid + makrogol	Przyjmuj acetazolamid w odstępie od leku na zaparcie i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się biegunka lub osłabienie mięśni.Połączenie można stosować, a acetazolamid najlepiej przyjmować w odstępie czasowym od makrogolu.
Niejasne	acetazolamid + syldenafil	Pij odpowiednią ilość płynów, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli przyjmujesz też inne leki na ciśnienie.Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale należy uprzedzić pacjenta o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia.
Niejasne	acetazolamid + magnez	Możesz stosować oba leki razem, a jeśli acetazolamid przyjmujesz dłużej lub pojawią się skurcze mięśni czy kołatanie serca, powiedz o tym lekarzowi.Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.
Nieistotne	acetazolamid + bizmut	Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a przed kupnem innego preparatu z bizmutem zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera salicylanów.Galusan bizmutu można stosować razem z acetazolamidem bez zmiany dawkowania.
Nieistotne	acetazolamid + tadalafil	Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, pij odpowiednią ilość płynów i wstawaj powoli, jeśli poczujesz zawroty głowy.Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.

Alkohol

Ocena	Lek	Zalecenie
Niejasne	acetazolamid a alkohol	Nie pij dużo alkoholu, dbaj o nawodnienie i nie bierz aspiryny na ból głowy po alkoholu bez rozmowy z farmaceutą.Okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu nie wymagają zmiany leczenia, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i utraty płynów.