Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Amiodaron / Amiodaron i eletryptan

Amiodaron i eletryptan

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Unikaj eletryptanu u pacjenta leczonego amiodaronem.

Nie przyjmuj eletryptanu bez zgody lekarza, a na ból głowy zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek, np. paracetamol.

Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ EletryptanUnikaj eletryptanu u pacjenta leczonego amiodaronem.Nie przyjmuj eletryptanu bez zgody lekarza, a na ból głowy zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek, np. paracetamol.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj eletryptanu bez zgody lekarza, a na ból głowy zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek, np. paracetamol.

Amiodaron może zwiększać ilość eletryptanu we krwi, przez co lek na migrenę działa silniej i dłużej. Eletryptan zwęża naczynia krwionośne i nie jest bezpieczny dla osób z zaburzeniami rytmu serca lub niewydolnością serca, a z takich powodów zwykle przyjmuje się amiodaron. Ta zależność może trwać jeszcze kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • kołatanie albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • uczucie ciężkości lub ucisku w szyi, gardle albo ramieniu
  • duszność
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj eletryptanu u pacjenta leczonego amiodaronem. Eletryptanu nie stosuje się u osób z istotnymi klinicznie zaburzeniami rytmu serca lub niewydolnością serca[1]. Eletryptanu nie łączy się z inhibitorami CYP3A4[1]. Amiodaron hamuje CYP3A4[2]. Napad migreny lepiej leczyć lekiem spoza grupy tryptanów, np. paracetamolem, a decyzję o ewentualnym tryptanie powinien podjąć lekarz po ocenie kardiologicznej. Interakcje amiodaronu mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania[2].

Skutek kliniczny

Wyższe i dłużej utrzymujące się stężenie eletryptanu może nasilać jego działania niepożądane, w tym skurcz naczyń wieńcowych i wzrost ciśnienia tętniczego. Większe znaczenie kliniczne ma choroba, z powodu której stosuje się amiodaron. Istotne klinicznie zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i choroba wieńcowa wykluczają stosowanie eletryptanu[1].

Mechanizm

Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP3A4 i mogą zwiększać ekspozycję na substraty tego enzymu[2]. Eletryptan jest substratem CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu zwiększały jego AUC 3,6–5,9 razy i wydłużały okres półtrwania[1]. Werapamil zwiększał AUC eletryptanu 2,7 razy bez istotnych klinicznie skutków[1]. Amiodaron jest słabszym inhibitorem CYP3A4 niż leki badane, więc należy oczekiwać umiarkowanego wzrostu stężenia eletryptanu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[3], eletryptan – substrat CYP2D6[4]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], eletryptan – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Eletryptan: substrat CYP2D6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i miarowość rytmu serca
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (ból lub ucisk w klatce piersiowej)
  • EKG według oceny lekarza

Bezpieczniejsze alternatywy

sumatryptanryzatryptannaratryptan

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieZ powodu bardzo długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. W tym czasie nadal obowiązuje ostrożność przy eletryptanie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaAmiodarona alkoholNależy poinformować pacjenta o konieczności ograniczenia picia alkoholu przez cały okres leczenia amiodaronem.Ogranicz alkohol w czasie leczenia amiodaronem i przez kilka miesięcy po jego odstawieniu, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, porozmawiaj o tym z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz alkohol w czasie leczenia amiodaronem i przez kilka miesięcy po jego odstawieniu, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Amiodaron jest lekiem na zaburzenia rytmu serca, który u części osób może uszkadzać wątrobę. Alkohol również obciąża wątrobę, a picie większych ilości może sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Nie opisano groźnych reakcji po alkoholu u osób przyjmujących ten lek, ale zaleca się ograniczenie picia przez cały czas leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • bardzo wolne bicie serca
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz lub jasny stolec
  • ból lub uczucie ucisku pod prawym łukiem żebrowym
  • nietypowe, nasilone zmęczenie lub nudności
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy poinformować pacjenta o konieczności ograniczenia picia alkoholu przez cały okres leczenia amiodaronem[1]. U osób pijących regularnie lub nadmiernie warto zalecić unikanie alkoholu, kontrolować próby wątrobowe oraz stężenie potasu i magnezu, a przy objawach uszkodzenia wątroby lub zaburzeń rytmu skierować pacjenta do lekarza. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania amiodaronu ostrożność warto zachować także przez kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.

Skutek kliniczny

Najważniejszym możliwym skutkiem jest nasilenie uszkodzenia wątroby, od wzrostu aktywności aminotransferaz do zapalenia wątroby i marskości przy długotrwałym leczeniu i regularnym piciu. Intensywne picie może sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym i zaburzeniom rytmu serca, które u chorego leczonego z powodu arytmii mają szczególne znaczenie kliniczne. Nie opisano w literaturze nasilenia działań niepożądanych amiodaronu po alkoholu, więc ryzyko ocenia się na podstawie przesłanek farmakologicznych[1].

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy głównie wątroby oraz układu bodźcoprzewodzącego serca. Amiodaron może uszkadzać wątrobę, a obraz histologiczny tego uszkodzenia może przypominać pseudoalkoholowe zapalenie wątroby i obejmować marskość[1]. Alkohol również działa hepatotoksycznie, dlatego przy regularnym lub nadmiernym piciu można spodziewać się sumowania obciążenia wątroby. Alkohol, zwłaszcza pity w dużych ilościach, sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii oraz może wyzwalać zaburzenia rytmu serca, co u pacjenta leczonego amiodaronem zwiększa teoretyczne ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. ChPL amiodaronu w postaci chlorowodorku nie wymienia alkoholu, natomiast ChPL innego produktu amiodaronu zaleca informowanie pacjentów o ograniczaniu picia alkoholu podczas leczenia, choć zaznacza, że w literaturze nie ma doniesień o nasileniu działań niepożądanych po alkoholu[1].

Metabolizm i transportery

  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[2], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT) i inne próby wątrobowe
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QT i częstości rytmu
  • objawy kliniczne uszkodzenia wątroby

Kiedy ocena się zmienia

Picie regularne, nadmierne lub jednorazowo dużych ilościilość alkoholu · pacjentinne zaleceniePrzy regularnym lub nadmiernym piciu rośnie ryzyko sumowania hepatotoksyczności oraz hipokaliemii i hipomagnezemii sprzyjających arytmiom, dlatego zamiast ograniczenia należy zalecić unikanie alkoholu i kontrolę prób wątrobowych oraz elektrolitów.
Choroba wątroby lub uzależnienie od alkoholu w wywiadziewiek · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z chorobą wątroby lub uzależnieniem od alkoholu ryzyko uszkodzenia wątroby podczas leczenia amiodaronem jest większe i wymaga ścisłej kontroli prób wątrobowych oraz konsultacji lekarskiej.
Leczenie długotrwałe oraz kilka miesięcy po odstawieniuczas leczenia · alkoholinne zalecenieAmiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, dlatego zalecenie ograniczenia alkoholu i czujność wobec objawów uszkodzenia wątroby obowiązują także przez kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuEletryptana alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki eletryptanu, ale warto doradzić unikanie alkoholu w dniu napadu migreny i po przyjęciu leku.Nie pij alkoholu w dniu, w którym masz napad migreny i przyjmujesz ten lek, a jeśli zauważysz, że alkohol wywołuje u ciebie napady, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie pij alkoholu w dniu, w którym masz napad migreny i przyjmujesz ten lek, a jeśli zauważysz, że alkohol wywołuje u ciebie napady, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.

Ten lek na migrenę może powodować senność i zawroty głowy, a alkohol może te objawy nasilić. Alkohol często sam wywołuje napady migreny lub pogarsza ból, więc lek może działać słabiej. Poważne skutki tego połączenia nie są znane, ale lepiej nie łączyć ich w dniu napadu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • ból głowy, który nie mija albo wraca po wypiciu alkoholu
  • ucisk lub ból w klatce piersiowej
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki eletryptanu, ale warto doradzić unikanie alkoholu w dniu napadu migreny i po przyjęciu leku. Pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu senności i zawrotów głowy oraz o tym, że alkohol może wywoływać lub nasilać napady. U osób nadużywających alkoholu przed zastosowaniem eletryptanu trzeba ocenić czynność wątroby, bo ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem.[1]

Skutek kliniczny

Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie senności, zawrotów głowy i spowolnienia psychoruchowego, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Alkohol może także podtrzymywać lub nasilać ból migrenowy i zmniejszać skuteczność leku. Nie opisano poważnych powikłań wynikających z samego połączenia.

Mechanizm

ChPL eletryptanu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z addycji działania ośrodkowego. Eletryptan, jak inne tryptany, może wywoływać senność, zawroty głowy i osłabienie, a etanol nasila te objawy. Etanol rozszerza też naczynia i u wielu chorych sam wyzwala napad migreny, co może osłabiać efekt leczenia. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo eletryptan jest metabolizowany przez CYP3A4, a klinicznie ważne zwiększenie jego ekspozycji opisano dla silnych inhibitorów tego enzymu, takich jak ketokonazol i erytromycyna.[1] U osób z ciężką niewydolnością wątroby, także alkoholową, eletryptan jest przeciwwskazany.[1]

Metabolizm i transportery

  • Eletryptan: substrat CYP2D6[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po przyjęciu leku
  • częstość napadów migreny w związku ze spożyciem alkoholu
  • czynność wątroby u osób przewlekle nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePo spożyciu dużej ilości alkoholu nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji jest bardziej prawdopodobne, a ryzyko upadków i wypadków większe. Należy odradzić przyjmowanie eletryptanu w stanie upojenia alkoholowego.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zalecenieU osób przewlekle nadużywających alkoholu należy ocenić czynność wątroby przed zastosowaniem eletryptanu, ponieważ ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem. Przy jej rozpoznaniu lek nie powinien być stosowany.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 271

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ EscytalopramNie należy łączyć escytalopramu z amiodaronem, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj brać escytalopramu razem z amiodaronem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek, a jeśli już przyjmujesz oba, nie odstawiaj ich samodzielnie, tylko zapytaj lekarza o dalsze postępowanie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać escytalopramu razem z amiodaronem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek, a jeśli już przyjmujesz oba, nie odstawiaj ich samodzielnie, tylko zapytaj lekarza o dalsze postępowanie.

Amiodaron i escytalopram mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźną arytmię, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą. Amiodaron działa jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, więc ostrożność obowiązuje także po zakończeniu jego przyjmowania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie lub nagła utrata przytomności
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć escytalopramu z amiodaronem, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. U pacjenta leczonego amiodaronem, który wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, należy wybrać lek o mniejszym wpływie na QT w porozumieniu z kardiologiem i lekarzem prowadzącym leczenie psychiatryczne. Jeśli w wyjątkowej sytuacji lekarz uzna połączenie za niezbędne, ChPL amiodaronu wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści oraz monitorowania odstępu QT[4]. Należy wtedy zapobiegać hipokaliemii i uzupełniać niedobory potasu[4]. Przed włączeniem escytalopramu po odstawieniu amiodaronu trzeba pamiętać, że jego działanie utrzymuje się przez wiele miesięcy.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca. ChPL amiodaronu podaje, że z powodu jego długiego okresu półtrwania interakcje mogą występować nawet po kilku miesiącach od zakończenia leczenia[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór mogą się sumować. ChPL escytalopramu wskazuje, że nie badano go z innymi lekami wydłużającymi QT i nie można wykluczyć działania addytywnego, dlatego takie połączenia, w tym z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, są przeciwwskazane[1]. Amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, a jego ChPL wymaga szczególnej oceny ryzyka i korzyści oraz monitorowania QT przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[4]. Dodatkowo amiodaron i jego metabolit hamują CYP3A4 i CYP2D6[4], które w mniejszym stopniu uczestniczą w metabolizmie escytalopramu obok głównego szlaku CYP2C19[1]. Może to nieznacznie zwiększać ekspozycję na escytalopram i dodatkowo nasilać jego wpływ na QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – inhibitor CYP2C19[5], escytalopram – wrażliwy substrat CYP2C19[6]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[7], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[7], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca w kierunku bradykardii
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawieniaodstep · amiodaroninne zalecenieZ powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet po kilku miesiącach od zakończenia leczenia. Przed włączeniem escytalopramu po niedawnym odstawieniu amiodaronu należy ocenić QTc w EKG i stężenie elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AmiodaronNie należy łączyć cytalopramu z amiodaronem, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT.Nie zaczynaj brać cytalopramu, jeśli przyjmujesz lub niedawno przyjmowałeś amiodaron, i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj amiodaronu na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać cytalopramu, jeśli przyjmujesz lub niedawno przyjmowałeś amiodaron, i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj amiodaronu na własną rękę.

Cytalopram i amiodaron wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków nie wolno łączyć. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko trwa nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z amiodaronem, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT.[1][2] Jeśli pacjent leczony amiodaronem wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lekarz powinien wybrać lek o mniejszym wpływie na odstęp QT, najlepiej po konsultacji z kardiologiem. Amiodaron w swoim ChPL wymaga, aby łączenie z lekami wydłużającymi odstęp QT opierało się na indywidualnej ocenie ryzyka i korzyści oraz monitorowaniu odstępu QT.[3] Jeśli połączenie jest już stosowane, pacjent powinien pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu wykonania EKG i zmiany leczenia, bez samodzielnego odstawiania amiodaronu. Należy zapobiegać hipokaliemii i uzupełniać niedobór potasu.[3] Przy planowaniu włączenia cytalopramu trzeba pamiętać, że interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.[3]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, który może prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. ChPL amiodaronu podaje, że z powodu długiego okresu półtrwania interakcje mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem.[3] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, ponieważ wtedy zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii.[4]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. ChPL cytalopramu wskazuje, że nie można wykluczyć efektu addytywnego z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, i wymienia wśród nich leki przeciwarytmiczne klasy III, do których należy amiodaron.[4] Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują między innymi CYP3A4 i CYP2D6, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na substraty tych izoenzymów.[3] Cytalopram jest częściowo metabolizowany przez te szlaki, więc umiarkowany wzrost jego stężenia jest możliwy, choć jego znaczenie kliniczne nie zostało określone.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – inhibitor CYP2C19[5], cytalopram – substrat CYP2C19[6]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[7], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[7], cytalopram – substrat CYP3A4[6]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieZ powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania, dlatego włączenie cytalopramu w tym okresie wymaga konsultacji z lekarzem i kontroli EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ AmiodaronDifenhydraminy nie należy podawać pacjentowi leczonemu amiodaronem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczenie amiodaronem trwa lub zakończyło się w ostatnich miesiącach, i zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczenie amiodaronem trwa lub zakończyło się w ostatnich miesiącach, i zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczny zamiennik.

Nie łącz difenhydraminy z amiodaronem. Oba leki wpływają na pracę serca i razem mogą wywołać groźne, zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Amiodaron dodatkowo zwiększa ilość difenhydraminy w organizmie, co nasila senność i suchość w ustach. Amiodaron bardzo długo utrzymuje się w organizmie, dlatego to ryzyko trwa jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • silna senność lub splątanie
  • suchość w ustach lub trudność z oddawaniem moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Difenhydraminy nie należy podawać pacjentowi leczonemu amiodaronem. Połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Interakcje amiodaronu mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania[4]. Przy objawach alergii można rozważyć lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, np. cetyryzynę, a przy bezsenności należy w pierwszej kolejności zalecić metody niefarmakologiczne i konsultację z lekarzem prowadzącym. Jeśli pacjent już przyjął difenhydraminę, należy ocenić EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i zagrażającym życiu częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes. Możliwe są też nasilona senność i objawy przeciwcholinergiczne. Pacjent leczony amiodaronem ma zwykle rozpoznaną chorobę serca, która sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, do których należy amiodaron[1]. Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP2D6[4], a difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie i nie należy jej łączyć z inhibitorami tego enzymu[1]. Wzrost stężenia difenhydraminy może dodatkowo nasilać wydłużenie QT, sedację i działanie przeciwcholinergiczne.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[5], difenhydramina – substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[7], inhibitor CYP2B6[7], inhibitor CYP2C19[7], inhibitor CYP2C8[7], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[7], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przy przypadkowym połączeniu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
  • nadmierna sedacja i objawy przeciwcholinergiczne

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieInterakcje amiodaronu mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego przeciwwskazanie do difenhydraminy obowiązuje również w tym okresie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ AlmotryptanPołączenie jest przeciwwskazane – w czasie jednego napadu migreny stosuj tylko jeden tryptan.Przyjmuj w jednym napadzie migreny tylko jeden z tych leków, a jeśli masz przepisane oba, zapytaj lekarza, którego używać.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj w jednym napadzie migreny tylko jeden z tych leków, a jeśli masz przepisane oba, zapytaj lekarza, którego używać.

Eletryptan i almotryptan to leki na migrenę z tej samej grupy i nie wolno ich łączyć. Oba zwężają naczynia krwionośne, więc razem mogą wywołać groźny skok ciśnienia, ból w klatce piersiowej, a nawet zawał serca lub udar. Jeśli pierwszy lek nie pomógł, nie sięgaj po drugi w tym samym napadzie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • silne kołatanie serca
  • nagły bardzo silny ból głowy inny niż zwykle
  • drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy lub widzenia
  • pobudzenie, drżenie, gorączka, nadmierne pocenie się
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – w czasie jednego napadu migreny stosuj tylko jeden tryptan. Jeżeli pierwszy tryptan nie zadziałał, w tym samym napadzie nie podaje się drugiego tryptanu, a w kolejnym napadzie można spróbować innego leku z tej grupy albo leku przeciwbólowego spoza tryptanów. Pacjenta, który ma przepisane dwa różne tryptany, należy skierować do lekarza w celu ujednolicenia leczenia doraźnego.

Skutek kliniczny

Połączenie dwóch tryptanów grozi nasilonym skurczem naczyń z niedokrwieniem mięśnia sercowego, wzrostem ciśnienia tętniczego oraz niedokrwieniem mózgu lub naczyń obwodowych. Możliwe jest również nasilenie działań niepożądanych typowych dla tryptanów, takich jak ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca czy zawroty głowy.

Mechanizm

Eletryptan i almotryptan są agonistami receptorów 5-HT1B/1D, więc ich działanie obkurczające naczynia, w tym naczynia wieńcowe, sumuje się. Eletryptanu nie łączy się z innymi agonistami receptora 5-HT1[1]. Almotryptanu nie podaje się jednocześnie z innymi agonistami receptorów 5-HT1B/1D[2][3][4]. Oba leki działają też serotoninergicznie, co teoretycznie dokłada ryzyko objawów nadmiaru serotoniny.

Metabolizm i transportery

  • Eletryptan: substrat CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Almotryptan: substrat CYP2D6[7], substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • objawy neurologiczne ogniskowe
  • objawy zespołu serotoninowego

Bezpieczniejsze alternatywy

ibuprofennaproksenkwas acetylosalicylowyparacetamol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/almozen-100285442/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nomigren 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nomigren-100434882/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trymigan 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trymigan-100469758/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/almozen-100285442/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ EletryptanNie stosuj eletryptanu w trakcie leczenia linezolidem, chyba że pacjent pozostaje pod ścisłą obserwacją z monitorowaniem ciśnienia tętniczego, co w praktyce oznacza warunki szpitalne.Nie bierz eletryptanu ani innego tryptanu w czasie leczenia linezolidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz bezpiecznie złagodzić napad migreny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz eletryptanu ani innego tryptanu w czasie leczenia linezolidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym możesz bezpiecznie złagodzić napad migreny.

Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Antybiotyk linezolid i lek na migrenę eletryptan razem mogą wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem, pobudzeniem i splątaniem, a także mocno podnieść ciśnienie krwi. Dotyczy to również innych leków na migrenę z tej samej grupy, czyli tryptanów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wysoka gorączka
  • drżenie lub sztywność mięśni
  • silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
  • obfite pocenie się
  • kołatanie serca
  • silny ból głowy z bardzo wysokim ciśnieniem krwi
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj eletryptanu w trakcie leczenia linezolidem, chyba że pacjent pozostaje pod ścisłą obserwacją z monitorowaniem ciśnienia tętniczego, co w praktyce oznacza warunki szpitalne.[1] Napad migreny w czasie antybiotykoterapii najlepiej leczyć lekiem przeciwbólowym bez działania serotoninergicznego, np. paracetamolem lub niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, po ocenie przeciwwskazań. Gdy podanie eletryptanu jest konieczne, należy obserwować pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego i kontrolować ciśnienie tętnicze.[2][1]

Skutek kliniczny

Połączenie grozi zespołem serotoninowym z dezorientacją, niepokojem, drżeniem, zwiększoną potliwością i bardzo wysoką gorączką.[1] Możliwy jest też addytywny wzrost ciśnienia tętniczego, ponieważ linezolid nasila działanie presyjne innych leków, a eletryptan jest przeciwwskazany w niekontrolowanym nadciśnieniu.[1][2]

Mechanizm

Linezolidu nie podaje się z tryptanami, chyba że zapewni się ścisłą obserwację pacjenta i monitorowanie ciśnienia tętniczego.[1] Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i nasila działanie leków serotoninergicznych oraz presyjnych.[1] Eletryptan jako agonista receptorów 5-HT1 działa serotoninergicznie i obkurcza naczynia, a łączenie tryptanów z lekami serotoninergicznymi wymaga ostrożności ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.[2] Eletryptan nie jest substratem monoaminooksydazy, więc nie należy oczekiwać wzrostu jego stężenia pod wpływem linezolidu.[2] Linezolid nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów cytochromu P450, dlatego interakcja ma charakter farmakodynamiczny, a nie farmakokinetyczny.[1]

Metabolizm i transportery

  • Eletryptan: substrat CYP2D6[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze krwi
  • objawy zespołu serotoninowego – zmiana stanu psychicznego, niepokój, drżenie, wzmożone odruchy, pocenie się
  • temperatura ciała
  • tętno

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, dronedaron) klasaPołączenia leku immunosupresyjnego z tej grupy z amiodaronem lub dronedaronem należy unikać, a gdy jest niezbędne, stosować je wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarskim.Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność z tej grupy razem z amiodaronem lub dronedaronem, nie zmieniaj leczenia na własną rękę i upewnij się, że twój lekarz wie o obu lekach i zleca regularne badania.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek obniżający odporność z tej grupy razem z amiodaronem lub dronedaronem, nie zmieniaj leczenia na własną rękę i upewnij się, że twój lekarz wie o obu lekach i zleca regularne badania.

Niektóre leki obniżające odporność, na przykład fingolimod, ozanimod czy ponesimod, mogą razem z amiodaronem lub dronedaronem zbyt mocno zwolnić pracę serca i zaburzyć jego rytm. Inne, na przykład leflunomid i teriflunomid, razem z tymi lekami mogą obciążać wątrobę. Wiele leków z tej grupy, takich jak natalizumab czy mykofenolan mofetyl, nie wchodzi w tę interakcję.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Zawroty głowy lub omdlenie
  • Bardzo wolne albo nierówne bicie serca
  • Kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
  • Nietypowe zmęczenie lub duszność
  • Zażółcenie skóry lub białek oczu
  • Ciemny mocz lub jasny stolec
  • Ból pod prawym łukiem żebrowym, nudności lub utrata apetytu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia leku immunosupresyjnego z tej grupy z amiodaronem lub dronedaronem należy unikać, a gdy jest niezbędne, stosować je wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarskim. Nie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem, ozanimodem ani ponesimodem u pacjenta przyjmującego lek przeciwarytmiczny klasy III bez konsultacji kardiologicznej, a jeśli połączenie zostaje utrzymane, pierwszą dawkę podaje się z wydłużoną obserwacją i całodobowym monitorowaniem EKG. Przy leflunomidzie, teriflunomidzie i tolebrutynibie należy rozważyć inny lek immunomodulujący lub przeciwarytmiczny, a przy kontynuacji często kontrolować próby wątrobowe. Po odstawieniu amiodaronu ryzyko utrzymuje się przez miesiące, a po odstawieniu leflunomidu lub teriflunomidu można zastosować procedurę przyspieszonej eliminacji.

Skutek kliniczny

Przy połączeniu z modulatorami receptorów S1P możliwa jest istotna bradykardia, blok przedsionkowo komorowy, wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, z omdleniem włącznie[1]. Przy połączeniu z leflunomidem, teriflunomidem lub tolebrutynibem rośnie ryzyko polekowego uszkodzenia wątroby, od wzrostu aktywności aminotransferaz do ciężkiego zapalenia wątroby.

Mechanizm

Interakcja nie jest wspólna dla całej grupy A i dotyczy dwóch podgrup. Modulatory receptorów S1P (fingolimod, ozanimod, ponesimod) zwalniają rytm serca i spowalniają przewodzenie przedsionkowo komorowe, zwłaszcza na początku leczenia, a amiodaron i dronedaron działają w tym samym kierunku i dodatkowo wydłużają odstęp QT, co daje addycję efektów farmakodynamicznych[2]. Leflunomid i teriflunomid są hepatotoksyczne, podobnie jak amiodaron i dronedaron, więc ich połączenie sumuje ryzyko uszkodzenia wątroby, a wszystkie te leki wolno się eliminują, przez co ryzyko utrzymuje się długo po odstawieniu. Tolebrutynib łączy oba problemy w mniejszym stopniu – jest hepatotoksyczny i metabolizowany głównie przez CYP3A4, który dronedaron i amiodaron hamują, co może zwiększać jego stężenie. Po stronie grupy B mechanizm jest wspólny dla amiodaronu i dronedaronu.

Monitorować

  • EKG z oceną częstości rytmu, odstępu PQ i QTc przed włączeniem i po włączeniu leku
  • Całodobowe monitorowanie EKG po pierwszej dawce modulatora receptorów S1P
  • Tętno i ciśnienie tętnicze
  • Aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
  • Stężenie potasu i magnezu w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie fingolimodu, ozanimodu lub ponesimodu u pacjenta już leczonego amiodaronem lub dronedaronemkolejność włączenia · selektywne leki immunosupresyjneryzyko rośnieNajwiększe zwolnienie rytmu serca po modulatorach receptorów S1P występuje w pierwszych godzinach po pierwszej dawce oraz po wznowieniu leczenia po przerwie, dlatego ten moment wymaga konsultacji kardiologicznej i wydłużonego monitorowania EKG.
Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · leki przeciwarytmiczne klasy IIIinne zalecenieAmiodaron eliminuje się bardzo wolno, więc interakcja może wystąpić nawet przy włączeniu leku z grupy A wiele tygodni lub miesięcy po jego odstawieniu i należy postępować tak, jakby pacjent nadal go przyjmował.
Do zakończenia eliminacji leflunomidu lub teriflunomiduodstep · selektywne leki immunosupresyjneinne zalecenieAktywny metabolit leflunomidu, czyli teriflunomid, utrzymuje się w organizmie długo po odstawieniu, dlatego przed włączeniem amiodaronu lub dronedaronu warto rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji i kontrolę prób wątrobowych.

Źródła

  1. Limmroth V, Ziemssen T, Lang M, Richter S, Wagner B, Haas J, et al. Electrocardiographic assessments and cardiac events after fingolimod first dose - a comprehensive monitoring study. BMC Neurol. 2017;17(1):11. doi: 10.1186/s12883-016-0789-7. PMID: 28100182.
  2. DiMarco JP, O'Connor P, Cohen JA, Reder AT, Zhang-Auberson L, Tang D, et al. First-dose effects of fingolimod: Pooled safety data from three phase 3 studies. Mult Scler Relat Disord. 2014;3(5):629-38. doi: 10.1016/j.msard.2014.05.005. PMID: 26265275.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ AmiodaronNie stosuj sotalolu jednocześnie z amiodaronem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, skontaktuj się z lekarzem przed zażyciem kolejnej dawki.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, skontaktuj się z lekarzem przed zażyciem kolejnej dawki.

Sotalol i amiodaron to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, szybkie i nieregularne bicie serca albo zbyt wolną pracę serca. Takie zaburzenia mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko istnieje jeszcze przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie stosuj sotalolu jednocześnie z amiodaronem – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2] Interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem ze względu na jego długi okres półtrwania, dlatego przy zamianie amiodaronu na sotalol decyzję o czasie włączenia podejmuje kardiolog pod kontrolą EKG.[2] Gdy pacjent otrzymuje oba leki jednocześnie, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed wydaniem leku. Przed ewentualną zmianą terapii należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz oznaczyć odstęp QT.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu serca, szczególnie częstoskurczem torsade de pointes.[1] Możliwa jest także nadmierna bradykardia i blok przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[2] Skutkiem mogą być omdlenia, a w skrajnym przypadku nagłe zatrzymanie krążenia.

Mechanizm

Sotalolu nie łączy się z amiodaronem, ponieważ oba leki należą do leków przeciwarytmicznych klasy III i sumują działanie wydłużające odstęp QT.[1] Oba leki wydłużają okres refrakcji mięśnia sercowego, co zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.[3] Sotalol działa dodatkowo beta-adrenolitycznie, a amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia.[2] Bradykardia i hipokaliemia dodatkowo nasilają ryzyko torsade de pointes wywołanego przez sotalol.[1]

Metabolizm i transportery

  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • częstość akcji serca
  • przewodzenie przedsionkowo-komorowe w EKG
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprolol

Kiedy ocena się zmienia

Sotalol włączany po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaroninne zalecenieInterakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem, dlatego włączenie sotalolu po amiodaronie wymaga decyzji kardiologa i kontroli odstępu QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSumatryptan+ EletryptanNie łącz sumatryptanu z eletryptanem w leczeniu tego samego napadu migreny.Nie przyjmuj eletryptanu i sumatryptanu w tym samym napadzie migreny, a jeśli zmieniasz jeden lek na drugi, odczekaj co najmniej 24 godziny od ostatniej dawki.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj eletryptanu i sumatryptanu w tym samym napadzie migreny, a jeśli zmieniasz jeden lek na drugi, odczekaj co najmniej 24 godziny od ostatniej dawki.

Sumatryptan i eletryptan to leki z tej samej grupy, które działają na migrenę przez zwężanie naczyń krwionośnych. Przyjęte razem albo w krótkim odstępie silniej obkurczają naczynia, także te w sercu, i mogą podnieść ciśnienie. Dlatego nie wolno ich łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • duszność albo kołatanie serca
  • nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała
  • zaburzenia mowy lub widzenia
  • zimne, blade lub bolesne palce dłoni albo stóp
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz sumatryptanu z eletryptanem w leczeniu tego samego napadu migreny. Jeśli jeden tryptan okazał się nieskuteczny, drugi można zastosować najwcześniej 24 godziny po ostatniej dawce pierwszego, w obu kierunkach[1]. Do leczenia jednego napadu wybierz jeden tryptan i stosuj go zgodnie z jego schematem dawkowania.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi nasilonym skurczem naczyń z niedokrwieniem mięśnia sercowego, wzrostem ciśnienia tętniczego, a u osób z grupy ryzyka także niedokrwieniem mózgu lub kończyn. Jednoczesne stosowanie sumatryptanu z innym tryptanem jest przeciwwskazane[1][2][3]. Jednoczesne stosowanie eletryptanu z innym agonistą receptora 5-HT1 jest przeciwwskazane[4].

Mechanizm

Sumatryptan i eletryptan są agonistami receptorów 5-HT1, a ich działanie naczyniokurczące sumuje się[1]. Jednoczesne stosowanie dwóch tryptanów zwiększa ryzyko skurczu naczyń, w tym naczyń wieńcowych, oraz wzrostu ciśnienia tętniczego.

Metabolizm i transportery

  • Eletryptan: substrat CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze po przypadkowym przyjęciu obu leków w odstępie krótszym niż 24 godziny
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność)
  • objawy niedokrwienia mózgu lub kończyn

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 hpacjentinne zaleceniePrzy odstępie co najmniej 24 godzin od ostatniej dawki jednego tryptanu można zastosować drugi, w obu kierunkach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamigren 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamigren-100103932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cinie 50 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cinie-50-100163615/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frimig 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frimig-100171448/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.