Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Anagrelid / Anagrelid i meksyletyna

Anagrelid i meksyletyna

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz meksyletyny z anagrelidem.

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MeksyletynaNie łącz meksyletyny z anagrelidem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Anagrelid i meksyletyna działają na serce, a przyjmowane razem mogą wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Meksyletyna może też zwiększać ilość anagrelidu w organizmie i nasilać jego działania niepożądane. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz meksyletyny z anagrelidem[1]. Jeśli pacjent wymaga obu terapii, lekarz prowadzący powinien zmienić lek cytoredukcyjny na taki, który nie wydłuża QTc i nie zależy od CYP1A2, albo ponownie ocenić wskazanie do meksyletyny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelny częstoskurcz typu torsade de pointes. Wynika ono z wydłużenia QTc i proarytmicznego działania inhibitora PDE III, które nakłada się na działanie leku przeciwarytmicznego klasy Ib. Wyższe stężenie anagrelidu może dodatkowo nasilać tachykardię, kołatania serca i hipotonię. Meksyletyna jest przeciwwskazana w tachyarytmii komorowej[1].

Mechanizm

Meksyletyny nie łączy się z lekami, które mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Anagrelid wydłuża odstęp QTc i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami wpływającymi na QTc[2]. Anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2]. Meksyletyna jest silnym inhibitorem CYP1A2 i zmniejsza klirens kofeiny, modelowego substratu tego enzymu, o 50%[1]. W efekcie meksyletyna może zwiększać stężenie anagrelidu, a więc jego działanie na serce. Anagrelid wykazuje też ograniczone hamowanie CYP1A2[2], a meksyletyna jest substratem tego enzymu, więc możliwy jest również niewielki wzrost ekspozycji na meksyletynę[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Anagrelid – inhibitor CYP1A2[3], meksyletyna – substrat CYP1A2[4]
  • Meksyletyna – umiarkowany inhibitor CYP1A2[5], anagrelid – wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Meksyletyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[5], inhibitor OCT2[4], substrat CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

hydroksykarbamidinterferon alfa

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAnagrelida alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.

Instrukcja leku nie zabrania picia alkoholu w czasie leczenia anagrelidem, ale brakuje badań nad takim połączeniem. Sam lek może powodować kołatanie serca i zawroty głowy, a alkohol może te objawy nasilić. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, zaburzenia rytmu albo chorobę wątroby. Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne lub nieregularne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • czarne stolce lub wymioty z krwią (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego)
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu. Poinformuj pacjenta o możliwym nasileniu kołatania serca i zawrotów głowy oraz zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości. U osób z chorobą układu krążenia, zaburzeniami rytmu, hipokaliemią, wydłużonym QTc lub chorobą wątroby zalecaj unikanie alkoholu.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie kołatania serca, przyspieszonej czynności serca, zawrotów głowy i uczucia osłabienia po wypiciu alkoholu w czasie leczenia anagrelidem. Dotyczy to głównie osób z chorobą serca, zaburzeniami rytmu lub niedoborem potasu. Pojedyncze, niewielkie ilości alkoholu u osób bez tych obciążeń najpewniej nie powodują poważnych skutków.

Mechanizm

Brak badań nad połączeniem anagrelidu z alkoholem, a charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu ani etanolu.[1] Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wynika z addycji działań na układ krążenia. Anagrelid może wywoływać kołatanie serca i przyspieszenie czynności serca, a ChPL każe zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc i u chorych z hipokaliemią.[1] Alkohol, zwłaszcza w większych ilościach, rozszerza naczynia, może przyspieszać rytm serca i sprzyjać zaburzeniom rytmu oraz zaburzeniom elektrolitowym. Nie ma danych, że połączenie nasila te działania w stopniu klinicznie istotnym. Alkohol obciąża też wątrobę, a umiarkowane i ciężkie zaburzenia jej czynności są przeciwwskazaniem do stosowania anagrelidu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[2], wrażliwy substrat CYP1A2[2]

Monitorować

  • kołatanie serca i tętno
  • zawroty głowy, omdlenia
  • stężenie potasu u pacjentów z grupy ryzyka
  • odstęp QTc u pacjentów z grupy ryzyka
  • czynność wątroby przy regularnym piciu

Kiedy ocena się zmienia

Picie nadmierne lub jednorazowo duże ilościilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuże ilości alkoholu zwiększają ryzyko tachykardii i zaburzeń rytmu oraz zaburzeń elektrolitowych, co u pacjentów leczonych anagrelidem może mieć znaczenie kliniczne.
Choroba serca, zaburzenia rytmu, hipokaliemia lub wydłużony QTcwiek · pacjentinne zalecenieU pacjentów z chorobą układu krążenia, hipokaliemią lub przyjmujących leki wydłużające QTc zalecaj unikanie alkoholu, bo ChPL nakazuje u nich ostrożność z powodu działania proarytmicznego anagrelidu.
Umiarkowana lub ciężka niewydolność wątrobyczas leczenia · pacjentinterakcja nie dotyczyUmiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do anagrelidu (ChPL 4.3), więc pytanie o alkohol schodzi na drugi plan. Zalecaj unikanie alkoholu przy jakimkolwiek uszkodzeniu wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuMeksyletynaa alkoholNie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale należy zalecić picie okazjonalne i w małych ilościach oraz unikanie upijania się.Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się i nie mieszaj alkoholu z napojami energetycznymi.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol tylko okazjonalnie i w małych ilościach, nie upijaj się i nie mieszaj alkoholu z napojami energetycznymi.

Okazjonalnie wypita niewielka ilość alkoholu zwykle nie szkodzi podczas leczenia tym lekiem. Zarówno lek, jak i alkohol mogą powodować zawroty głowy, chwiejność i nudności, więc razem mogą działać silniej. Duża ilość alkoholu może też zaburzać rytm serca, co przy tym leku jest niepożądane.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub chwiejny chód
  • drżenie rąk
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • uporczywe nudności lub wymioty
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby całkowitego zakazu alkoholu, ale należy zalecić picie okazjonalne i w małych ilościach oraz unikanie upijania się. ChPL meksyletyny nie zawiera zaleceń dotyczących alkoholu[1]. Pacjenta warto poinformować o możliwym nasileniu zawrotów głowy i chwiejności oraz o konieczności zgłoszenia kołatania serca lub omdlenia. U osób przewlekle nadużywających alkoholu lub z chorobą wątroby należy rozważyć ściślejszą kontrolę kliniczną i EKG.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu można oczekiwać co najwyżej nasilenia zawrotów głowy, chwiejności, senności i dolegliwości żołądkowych. Po dużej ilości alkoholu rośnie ryzyko upadków oraz teoretycznie zaburzeń rytmu serca. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do wahań skuteczności i tolerancji meksyletyny.

Mechanizm

Interakcja jest możliwa przede wszystkim przez sumowanie działań niepożądanych, a nie przez udokumentowany wpływ alkoholu na stężenie meksyletyny. ChPL meksyletyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Meksyletyna jako lek blokujący kanały sodowe często wywołuje zawroty głowy, drżenie, zaburzenia koordynacji, niewyraźne widzenie i nudności, a alkohol nasila podobne objawy ośrodkowe i podrażnia przewód pokarmowy. Alkohol, zwłaszcza w dużych jednorazowych ilościach, sam może wywoływać zaburzenia rytmu serca, co u pacjenta przyjmującego lek o działaniu przeciwarytmicznym i potencjalnie proarytmicznym jest dodatkowym, choć teoretycznym, czynnikiem ryzyka. Meksyletyna jest metabolizowana w wątrobie, a zmiana aktywności enzymów wątrobowych zmienia jej stężenie w osoczu[1]. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może zmieniać aktywność enzymów wątrobowych i uszkadzać wątrobę, co czyni stężenie meksyletyny mniej przewidywalnym, ale nie ma badań oceniających to połączenie bezpośrednio.

Metabolizm i transportery

  • Meksyletyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[2], inhibitor OCT2[3], substrat CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP2D6[3]

Monitorować

  • zawroty głowy, drżenie, zaburzenia równowagi
  • kołatanie serca, omdlenia – w razie objawów EKG
  • nudności i dolegliwości żołądkowe
  • funkcja wątroby u osób przewlekle nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża ilość jednorazowo (upicie się)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu nasila ośrodkowe działania niepożądane meksyletyny, zwiększa ryzyko upadków i może wywoływać zaburzenia rytmu serca – należy zdecydowanie odradzić.
Przewlekłe codzienne picie lub nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu może zmieniać aktywność enzymów wątrobowych i uszkadzać wątrobę, przez co stężenie meksyletyny staje się mniej przewidywalne – wskazana ściślejsza kontrola kliniczna, EKG i ocena funkcji wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 258

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ MeksyletynaMeksyletyny nie łączy się z amiodaronem.Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków samodzielnie i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba, także gdy amiodaron odstawiono w ostatnich miesiącach.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków samodzielnie i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba, także gdy amiodaron odstawiono w ostatnich miesiącach.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba wpływają na rytm serca i razem mogą wywołać groźne, zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko trwa jeszcze kilka miesięcy po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie lub utrata przytomności
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Meksyletyny nie łączy się z amiodaronem.[1] Ponieważ amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, jego interakcje mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.[2] Decyzję o leczeniu zaburzeń rytmu lub miotonii u takiego pacjenta podejmuje lekarz prowadzący we współpracy z kardiologiem.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, który może prowadzić do zgonu.[1] Dodatkowo wzrost stężenia meksyletyny może nasilać jej działania niepożądane ze strony serca i układu nerwowego.

Mechanizm

Oba leki działają przeciwarytmicznie i sumują wpływ na elektrofizjologię serca, co zwiększa ryzyko potencjalnie śmiertelnego częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes.[1] Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP1A2 i CYP2D6 i mogą zwiększać ekspozycję na substraty tych enzymów.[2] Meksyletyna jest metabolizowana z udziałem CYP1A2 i CYP2D6, a inhibitory tych enzymów istotnie zwiększają ekspozycję na nią i ryzyko jej działań niepożądanych.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – inhibitor CYP1A2[3], meksyletyna – substrat CYP1A2[4]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[5], meksyletyna – wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Meksyletyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[5], inhibitor OCT2[4], substrat CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QT, szerokości zespołów QRS i odstępu PR
  • częstość i miarowość rytmu serca
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy toksyczności meksyletyny

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieZ powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego włączenie meksyletyny w tym okresie wymaga decyzji kardiologa i kontroli EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla 167 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Namuscla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/namuscla-100416476/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AnagrelidNie łącz amisulprydu z anagrelidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z anagrelidem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i cytoredukcyjnego, należy wybrać lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT albo inny lek cytoredukcyjny w porozumieniu z hematologiem i psychiatrą. Gdy w wyjątkowej sytuacji lekarz utrzymuje oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonuje się EKG z oceną QTc, wyrównuje hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unika innych leków wydłużających QT i leków powodujących bradykardię[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też kołatanie serca, tachykardia oraz niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[2]. Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatnio inotropowo i rozszerza naczynia[2], co może dodatkowo sprzyjać tachykardii i spadkom ciśnienia, a amisulpryd nasila działanie leków obniżających ciśnienie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2].

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tętno i ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
  • czynność nerek (klirens kreatyniny)
  • objawy kołatania serca, omdlenia i zawrotów głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynahydroksykarbamid

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50pacjentryzyko rośniePrzy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min anagrelid jest przeciwwskazany, a poniżej 30 ml/min przeciwwskazanie obejmuje wszystkie produkty. Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki i kumuluje się przy ich niewydolności, co dodatkowo zwiększa ryzyko wydłużenia QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.

Anagrelid i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zwykle dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z anagrelidem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP1A2, np. antybiotyk beta-laktamowy lub doksycyklinę, zależnie od wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Unikaj także makrolidów oraz innych fluorochinolonów, zwłaszcza tych hamujących CYP1A2, jak cyprofloksacyna. Jeśli wyjątkowo nie ma alternatywy, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, z wyrównaniem potasu i magnezu oraz kontrolą QTc w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu leków obniżających stężenie potasu[1]. Anagrelid jako inhibitor PDE III sam ma działanie kardiologiczne, co dodatkowo zwiększa wrażliwość tych pacjentów na zaburzenia rytmu[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami o takim działaniu[1]. Anagrelid także może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc oraz przy hipokaliemii[2]. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna w praktyce nie wpływa na enzymy cytochromu P-450[1], w przeciwieństwie do niektórych innych fluorochinolonów hamujących CYP1A2, który odpowiada za eliminację anagrelidu[2].

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymamoksycylinacefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ EscytalopramNie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, które czasem objawiają się omdleniem. Oba leki mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • czarne, smoliste stolce
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zamiany escytalopramu, a do tego czasu zleć EKG z oceną QTc i oznaczenie potasu oraz magnezu. Przy wyborze innego leku z grupy SSRI pamiętaj, że ryzyko krwawień pozostaje, a fluwoksaminy należy unikać, bo hamuje CYP1A2 i może zwiększać stężenie anagrelidu[4].

Skutek kliniczny

Najpoważniejszym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Escytalopram zwiększa ryzyko złośliwych arytmii zwłaszcza przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Drugorzędnym skutkiem może być nasilona skłonność do krwawień, szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu kwasu acetylosalicylowego.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1]. Anagrelid należy ostrożnie stosować u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz z hipokaliemią[4]. Dodatkowo leki z grupy SSRI upośledzają wychwyt serotoniny przez płytki krwi, a anagrelid jako inhibitor PDE III może nasilać działanie leków modyfikujących czynność płytek[4], co teoretycznie zwiększa ryzyko krwawień. Escytalopram nie hamuje istotnie CYP1A2, więc nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej.

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[5], wrażliwy substrat CYP1A2[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z dziąseł, smoliste stolce)
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetynawortioksetynamianseryna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ ZyprazydonPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie.Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a przyjmowane razem nasilają ten efekt. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które grożą utratą przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą. Nie odstawiaj jednak żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko porozmawiaj z lekarzem, który dobierze bezpieczniejszy lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Anagrelid u pacjentów przyjmujących leki wydłużające QTc oraz z hipokaliemią wymaga ostrożności[2]. Należy zamienić zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT, a decyzję o ewentualnej zmianie leczenia cytoredukcyjnego pozostawić hematologowi. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym i wykonać EKG.

Skutek kliniczny

Addycyjne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III dodatkowo działa inotropowo dodatnio i przyspiesza akcję serca, co zwiększa podatność na arytmie. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2], a zyprazydon nie wpływa w klinicznie istotny sposób na farmakokinetykę leków metabolizowanych przez cytochrom P450[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Anagrelid – inhibitor CYP1A2[3], zyprazydon – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ LefamulinaPołączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego anagrelidem zamiast lefamuliny wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Jeśli bierzesz anagrelid, nie zaczynaj lefamuliny i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby dobrali inny antybiotyk, a anagrelidu nie odstawiaj na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz anagrelid, nie zaczynaj lefamuliny i od razu powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, aby dobrali inny antybiotyk, a anagrelidu nie odstawiaj na własną rękę.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem znacznie zwiększają to ryzyko. Takie zaburzenia rytmu mogą być groźne dla życia. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne, bardzo szybkie bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego anagrelidem zamiast lefamuliny wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT[1]. Nie przerywaj anagrelidu na czas antybiotykoterapii bez porozumienia z hematologiem, bo prostsze i bezpieczniejsze jest zastąpienie antybiotyku. Jeśli oba leki zostały już podane, wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj ewentualne niedobory potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Grozi addycyjne wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i chorobie układu krążenia, które same w sobie ograniczają stosowanie obu leków[1][2].

Mechanizm

Anagrelid i lefamulina wydłużają odstęp QT, a ich działania się sumują. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Anagrelid stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2], a lefamulina hamuje CYP3A i CYP2C8[1].

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy kołatania serca i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AnagrelidPołączenia należy unikać i zastąpić cytalopram lekiem przeciwdepresyjnym o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie przeciwdepresyjne.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie przeciwdepresyjne.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy. Oba mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Lekarz najczęściej zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, nagłe osłabienie lub omdlenie
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
  • krwawienie z nosa lub dziąseł, łatwe powstawanie siniaków, czarne stolce
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać i zastąpić cytalopram lekiem przeciwdepresyjnym o mniejszym wpływie na odstęp QT[1]. Jeżeli lekarz mimo to uzna leczenie skojarzone za konieczne, przed włączeniem i w trakcie terapii trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[2]. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT i leków zwiększających ryzyko krwawienia, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych[1].

Skutek kliniczny

Sumowanie wydłużenia QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko narasta przy hipokaliemii lub hipomagnezemii i chorobie serca[1]. Wtórnym skutkiem jest większa skłonność do krwawień, szczególnie gdy pacjent z nadpłytkowością samoistną przyjmuje także kwas acetylosalicylowy[2].

Mechanizm

Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III działa inotropowo dodatnio i chronotropowo dodatnio oraz zależnie od dawki wydłuża odstęp QTc. Przy jego stosowaniu z lekami wydłużającymi QTc i u osób z hipokaliemią zaleca się ostrożność[2]. Dodatkowo oba leki osłabiają czynność płytek krwi – cytalopram przez zahamowanie wychwytu serotoniny do płytek, a anagrelid przez hamowanie agregacji, co sumuje się z małopłytkowym celem leczenia anagrelidem.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[3], anagrelid – wrażliwy substrat CYP1A2[4]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP1A2[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca, kołatania, omdlenia
  • objawy krwawienia i liczba płytek krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AnagrelidNie łącz cyzaprydu z anagrelidem.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości żołądkowe.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z anagrelidem. Cyzaprydu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Jeśli pacjent wymaga anagrelidu, odstaw cyzapryd i dobierz lek prokinetyczny bez wpływu na odstęp QT. Jeśli w wyjątkowej sytuacji oba leki zostały już podane, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu – częstoskurczu komorowego, torsade de pointes i migotania komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca[1][2].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd łatwo wywołuje groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Anagrelid wydłuża odstęp QTc i jako inhibitor fosfodiesterazy III działa inotropowo dodatnio, co dodatkowo sprzyja arytmiom[2]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo cyzapryd jest metabolizowany przez CYP3A4, a anagrelid przez CYP1A2[1][2].

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP1A2[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

itoprydhydroksykarbamid

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.