Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Anagrelid / Anagrelid i zolmitryptan

Anagrelid i zolmitryptan

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

U pacjenta leczonego anagrelidem nie przekraczaj 5 mg zolmitryptanu na dobę.

Nie przyjmuj więcej niż 5 mg zolmitryptanu na dobę i powiedz lekarzowi, że bierzesz anagrelid.

Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ ZolmitryptanU pacjenta leczonego anagrelidem nie przekraczaj 5 mg zolmitryptanu na dobę.Nie przyjmuj więcej niż 5 mg zolmitryptanu na dobę i powiedz lekarzowi, że bierzesz anagrelid.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj więcej niż 5 mg zolmitryptanu na dobę i powiedz lekarzowi, że bierzesz anagrelid.

Anagrelid może spowalniać usuwanie zolmitryptanu z organizmu, przez co lek na migrenę działa mocniej i częściej daje skutki uboczne. Oba leki wpływają też na serce i naczynia krwionośne. Dlatego przy anagrelidzie zolmitryptan bierze się w mniejszej dawce i tylko wtedy, gdy lekarz wie o twoich chorobach serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nagły silny ból głowy inny niż zwykle
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego anagrelidem nie przekraczaj 5 mg zolmitryptanu na dobę[1]. Przed włączeniem tryptanu upewnij się, że pacjent nie ma choroby niedokrwiennej serca, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego ani przebytego udaru lub TIA, bo w tych sytuacjach zolmitryptanu się nie stosuje[1]. W razie bólu w klatce piersiowej, kołatania serca lub omdlenia odstaw tryptan i skieruj pacjenta do lekarza.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ekspozycji na zolmitryptan i jego czynny metabolit, a w konsekwencji częstsze działania niepożądane tryptanu, takie jak ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca czy wzrost ciśnienia tętniczego. Sumowanie działań sercowo-naczyniowych obu leków ma znaczenie zwłaszcza u pacjentów z nadpłytkowością samoistną i współistniejącymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.

Mechanizm

Zolmitryptan jest metabolizowany z udziałem CYP1A2, a inhibitory tego izoenzymu mogą zwiększać jego stężenie, dlatego przy ich stosowaniu zmniejsza się dawkę zolmitryptanu[1]. Anagrelid wykazuje ograniczoną aktywność hamującą wobec CYP1A2, co teoretycznie może spowalniać eliminację leków usuwanych tą drogą[2]. Dodatkowo oba leki wpływają na układ sercowo-naczyniowy – zolmitryptan, jak inni agoniści receptorów 5HT1B/1D, może powodować skurcz naczyń wieńcowych[1], a anagrelid jako inhibitor PDE III działa na serce i naczynia, a przy jego stosowaniu zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Anagrelid – inhibitor CYP1A2[3], zolmitryptan – substrat CYP1A2[4]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i kołatanie serca
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • EKG z oceną odstępu QTc przy objawach kardiologicznych lub hipokaliemii

Bezpieczniejsze alternatywy

sumatryptanryzatryptaneletryptanalmotryptannaratryptan

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≤ 5 mg/dobęzolmitryptanryzyko malejeUtrzymanie dawki dobowej zolmitryptanu nie większej niż 5 mg ogranicza ryzyko kumulacji leku przy hamowaniu CYP1A2.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAnagrelida alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.

Instrukcja leku nie zabrania picia alkoholu w czasie leczenia anagrelidem, ale brakuje badań nad takim połączeniem. Sam lek może powodować kołatanie serca i zawroty głowy, a alkohol może te objawy nasilić. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, zaburzenia rytmu albo chorobę wątroby. Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne lub nieregularne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • czarne stolce lub wymioty z krwią (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego)
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu. Poinformuj pacjenta o możliwym nasileniu kołatania serca i zawrotów głowy oraz zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości. U osób z chorobą układu krążenia, zaburzeniami rytmu, hipokaliemią, wydłużonym QTc lub chorobą wątroby zalecaj unikanie alkoholu.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie kołatania serca, przyspieszonej czynności serca, zawrotów głowy i uczucia osłabienia po wypiciu alkoholu w czasie leczenia anagrelidem. Dotyczy to głównie osób z chorobą serca, zaburzeniami rytmu lub niedoborem potasu. Pojedyncze, niewielkie ilości alkoholu u osób bez tych obciążeń najpewniej nie powodują poważnych skutków.

Mechanizm

Brak badań nad połączeniem anagrelidu z alkoholem, a charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu ani etanolu.[1] Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wynika z addycji działań na układ krążenia. Anagrelid może wywoływać kołatanie serca i przyspieszenie czynności serca, a ChPL każe zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc i u chorych z hipokaliemią.[1] Alkohol, zwłaszcza w większych ilościach, rozszerza naczynia, może przyspieszać rytm serca i sprzyjać zaburzeniom rytmu oraz zaburzeniom elektrolitowym. Nie ma danych, że połączenie nasila te działania w stopniu klinicznie istotnym. Alkohol obciąża też wątrobę, a umiarkowane i ciężkie zaburzenia jej czynności są przeciwwskazaniem do stosowania anagrelidu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[2], wrażliwy substrat CYP1A2[2]

Monitorować

  • kołatanie serca i tętno
  • zawroty głowy, omdlenia
  • stężenie potasu u pacjentów z grupy ryzyka
  • odstęp QTc u pacjentów z grupy ryzyka
  • czynność wątroby przy regularnym piciu

Kiedy ocena się zmienia

Picie nadmierne lub jednorazowo duże ilościilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuże ilości alkoholu zwiększają ryzyko tachykardii i zaburzeń rytmu oraz zaburzeń elektrolitowych, co u pacjentów leczonych anagrelidem może mieć znaczenie kliniczne.
Choroba serca, zaburzenia rytmu, hipokaliemia lub wydłużony QTcwiek · pacjentinne zalecenieU pacjentów z chorobą układu krążenia, hipokaliemią lub przyjmujących leki wydłużające QTc zalecaj unikanie alkoholu, bo ChPL nakazuje u nich ostrożność z powodu działania proarytmicznego anagrelidu.
Umiarkowana lub ciężka niewydolność wątrobyczas leczenia · pacjentinterakcja nie dotyczyUmiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do anagrelidu (ChPL 4.3), więc pytanie o alkohol schodzi na drugi plan. Zalecaj unikanie alkoholu przy jakimkolwiek uszkodzeniu wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuZolmitryptana alkoholNie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku.W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.

Z dostępnych informacji nie wynika, że picie alkoholu w czasie leczenia zolmitryptanem jest groźne. Alkohol może jednak nasilić senność i zawroty głowy po przyjęciu leku. U wielu osób alkohol wywołuje też napady migreny, więc może pogorszyć działanie leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy
  • zaburzenia koncentracji
  • nasilenie bólu głowy po alkoholu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku. Jeśli pacjent pije alkohol, należy go poinformować o możliwej senności i zawrotach głowy oraz o tym, by nie prowadził pojazdów, dopóki nie oceni własnej reakcji.

Skutek kliniczny

Połączenie nie jest udokumentowane jako groźne. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji, a alkohol sam bywa czynnikiem wyzwalającym napad migreny, co może pogorszyć skuteczność leczenia napadu.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego nie zawiera wzmianki o alkoholu, a badania interakcji opisane w punkcie 4.5 go nie obejmowały.[1] Zolmitryptan działa na ośrodkowy układ nerwowy, a alkohol też go wpływa, więc możliwe jest wzajemne nasilenie senności i zawrotów głowy. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej. W badaniu u ochotników zolmitryptan osłabiał agresję wywołaną alkoholem, co potwierdza, że oba czynniki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie wskazuje na zagrożenie.

Metabolizm i transportery

  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po przyjęciu leku
  • skuteczność leczenia napadu migreny
  • występowanie napadów po spożyciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko addycji działań ośrodkowych (senność, zawroty głowy, upośledzenie sprawności psychomotorycznej).

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 173

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AnagrelidNie łącz amisulprydu z anagrelidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z anagrelidem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i cytoredukcyjnego, należy wybrać lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT albo inny lek cytoredukcyjny w porozumieniu z hematologiem i psychiatrą. Gdy w wyjątkowej sytuacji lekarz utrzymuje oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonuje się EKG z oceną QTc, wyrównuje hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unika innych leków wydłużających QT i leków powodujących bradykardię[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też kołatanie serca, tachykardia oraz niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[2]. Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatnio inotropowo i rozszerza naczynia[2], co może dodatkowo sprzyjać tachykardii i spadkom ciśnienia, a amisulpryd nasila działanie leków obniżających ciśnienie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2].

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tętno i ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
  • czynność nerek (klirens kreatyniny)
  • objawy kołatania serca, omdlenia i zawrotów głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynahydroksykarbamid

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50pacjentryzyko rośniePrzy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min anagrelid jest przeciwwskazany, a poniżej 30 ml/min przeciwwskazanie obejmuje wszystkie produkty. Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki i kumuluje się przy ich niewydolności, co dodatkowo zwiększa ryzyko wydłużenia QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.

Anagrelid i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zwykle dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z anagrelidem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP1A2, np. antybiotyk beta-laktamowy lub doksycyklinę, zależnie od wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Unikaj także makrolidów oraz innych fluorochinolonów, zwłaszcza tych hamujących CYP1A2, jak cyprofloksacyna. Jeśli wyjątkowo nie ma alternatywy, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, z wyrównaniem potasu i magnezu oraz kontrolą QTc w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu leków obniżających stężenie potasu[1]. Anagrelid jako inhibitor PDE III sam ma działanie kardiologiczne, co dodatkowo zwiększa wrażliwość tych pacjentów na zaburzenia rytmu[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami o takim działaniu[1]. Anagrelid także może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc oraz przy hipokaliemii[2]. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna w praktyce nie wpływa na enzymy cytochromu P-450[1], w przeciwieństwie do niektórych innych fluorochinolonów hamujących CYP1A2, który odpowiada za eliminację anagrelidu[2].

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymamoksycylinacefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ EscytalopramNie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, które czasem objawiają się omdleniem. Oba leki mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • czarne, smoliste stolce
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zamiany escytalopramu, a do tego czasu zleć EKG z oceną QTc i oznaczenie potasu oraz magnezu. Przy wyborze innego leku z grupy SSRI pamiętaj, że ryzyko krwawień pozostaje, a fluwoksaminy należy unikać, bo hamuje CYP1A2 i może zwiększać stężenie anagrelidu[4].

Skutek kliniczny

Najpoważniejszym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Escytalopram zwiększa ryzyko złośliwych arytmii zwłaszcza przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Drugorzędnym skutkiem może być nasilona skłonność do krwawień, szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu kwasu acetylosalicylowego.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1]. Anagrelid należy ostrożnie stosować u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz z hipokaliemią[4]. Dodatkowo leki z grupy SSRI upośledzają wychwyt serotoniny przez płytki krwi, a anagrelid jako inhibitor PDE III może nasilać działanie leków modyfikujących czynność płytek[4], co teoretycznie zwiększa ryzyko krwawień. Escytalopram nie hamuje istotnie CYP1A2, więc nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej.

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[5], wrażliwy substrat CYP1A2[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z dziąseł, smoliste stolce)
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetynawortioksetynamianseryna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ ZyprazydonPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie.Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a przyjmowane razem nasilają ten efekt. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które grożą utratą przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą. Nie odstawiaj jednak żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko porozmawiaj z lekarzem, który dobierze bezpieczniejszy lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Anagrelid u pacjentów przyjmujących leki wydłużające QTc oraz z hipokaliemią wymaga ostrożności[2]. Należy zamienić zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT, a decyzję o ewentualnej zmianie leczenia cytoredukcyjnego pozostawić hematologowi. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym i wykonać EKG.

Skutek kliniczny

Addycyjne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III dodatkowo działa inotropowo dodatnio i przyspiesza akcję serca, co zwiększa podatność na arytmie. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2], a zyprazydon nie wpływa w klinicznie istotny sposób na farmakokinetykę leków metabolizowanych przez cytochrom P450[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Anagrelid – inhibitor CYP1A2[3], zyprazydon – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AnagrelidPołączenia należy unikać i zastąpić cytalopram lekiem przeciwdepresyjnym o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie przeciwdepresyjne.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie przeciwdepresyjne.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy. Oba mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Lekarz najczęściej zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, nagłe osłabienie lub omdlenie
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
  • krwawienie z nosa lub dziąseł, łatwe powstawanie siniaków, czarne stolce
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać i zastąpić cytalopram lekiem przeciwdepresyjnym o mniejszym wpływie na odstęp QT[1]. Jeżeli lekarz mimo to uzna leczenie skojarzone za konieczne, przed włączeniem i w trakcie terapii trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[2]. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT i leków zwiększających ryzyko krwawienia, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych[1].

Skutek kliniczny

Sumowanie wydłużenia QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko narasta przy hipokaliemii lub hipomagnezemii i chorobie serca[1]. Wtórnym skutkiem jest większa skłonność do krwawień, szczególnie gdy pacjent z nadpłytkowością samoistną przyjmuje także kwas acetylosalicylowy[2].

Mechanizm

Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III działa inotropowo dodatnio i chronotropowo dodatnio oraz zależnie od dawki wydłuża odstęp QTc. Przy jego stosowaniu z lekami wydłużającymi QTc i u osób z hipokaliemią zaleca się ostrożność[2]. Dodatkowo oba leki osłabiają czynność płytek krwi – cytalopram przez zahamowanie wychwytu serotoniny do płytek, a anagrelid przez hamowanie agregacji, co sumuje się z małopłytkowym celem leczenia anagrelidem.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[3], anagrelid – wrażliwy substrat CYP1A2[4]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP1A2[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca, kołatania, omdlenia
  • objawy krwawienia i liczba płytek krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ ZolmitryptanEletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem.Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.

Eletryptan i zolmitryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, a przyjęte razem mogą za mocno obkurczyć naczynia serca i wywołać ból w klatce piersiowej. Dlatego nie wolno ich łączyć ani brać jednego po drugim w krótkim odstępie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
  • ból promieniujący do szyi, żuchwy lub ręki
  • duszność lub kołatanie serca
  • nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała albo zaburzenia mowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Eletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem[1][2]. Między dawką zolmitryptanu a dawką innego tryptanu należy zachować co najmniej 24 godziny odstępu, niezależnie od kolejności[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie przerwał napadu, w tym samym napadzie nie podaje się drugiego tryptanu – doraźnie można rozważyć lek przeciwbólowy z innej grupy, np. NLPZ albo paracetamol, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Skutek kliniczny

Zsumowane działanie obu tryptanów zwiększa ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Może też wzrosnąć ciśnienie tętnicze.

Mechanizm

Oba leki są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia krwionośne, w tym tętnice wieńcowe[2]. Przy jednoczesnym podaniu ich działanie naczynioskurczowe się sumuje. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ eletryptan w dawkach leczniczych nie hamuje ani nie indukuje cytochromu P450[1].

Metabolizm i transportery

  • Eletryptan: substrat CYP2D6[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Zolmitryptan: substrat CYP1A2[5]

Monitorować

  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • ciśnienie tętnicze
  • duszność i kołatanie serca

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 hpacjentryzyko malejePrzy odstępie co najmniej 24 godzin między dawką zolmitryptanu a dawką eletryptanu, w dowolnej kolejności, zakaz jednoczesnego stosowania nie obowiązuje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AnagrelidHaloperydolu nie należy stosować razem z anagrelidem.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem.

Haloperydol i anagrelid wpływają na pracę serca w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą. Anagrelid może też przyspieszać bicie serca i obniżać ciśnienie, co razem z haloperydolem zwiększa ryzyko zawrotów głowy i omdleń.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Haloperydolu nie należy stosować razem z anagrelidem[1][2]. U pacjenta leczonego anagrelidem wybierz lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT albo, w porozumieniu z hematologiem, rozważ inną terapię cytoredukcyjną. Jeśli krótkotrwałe połączenie jest nieuniknione w warunkach szpitalnych, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, oraz nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też kołatanie serca, tachykardia i niedociśnienie z omdleniami.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc i ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz z hipokaliemią[3]. Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatkowo rozszerzająco na naczynia i przyspiesza czynność serca, co może nasilać niedociśnienie ortostatyczne wywoływane przez haloperydol.

Metabolizm i transportery

  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[5], wrażliwy substrat CYP1A2[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca
  • ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydonhydroksymocznik

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · haloperydolryzyko rośniePodanie dożylne haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes, dlatego przy takiej drodze podania połączenie z anagrelidem jest szczególnie niebezpieczne i wymaga ciągłego monitorowania EKG, jeśli jest nieuniknione.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AnagrelidNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj przyjmować hydroksyzyny, gdy leczysz się anagrelidem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować hydroksyzyny, gdy leczysz się anagrelidem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.

Tych leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli chorujesz na serce, masz niski poziom potasu lub magnezu albo wolne tętno.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego anagrelidem. Hydroksyzyna jest przeciwwskazana u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT oraz u osób ze stwierdzoną chorobą układu krążenia, znaczącymi zaburzeniami elektrolitowymi lub znaczącą bradykardią[1][2][3]. W świądzie lub pokrzywce zastąp hydroksyzynę lekiem przeciwhistaminowym o małym ryzyku wydłużenia QT, a w lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem lek spoza grupy wydłużającej QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Anagrelid należy ostrożnie stosować u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz u osób z hipokaliemią[4]. Dodatkowo anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III działa inotropowo dodatnio i może wywoływać tachykardię i kołatania serca, co zwiększa podatność na arytmie.

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP1A2[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynabilastynadesloratadyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.