Interakcje / Arypiprazol / Arypiprazol i topiramat
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod ścisłą obserwacją działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy.
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, a jeśli czujesz silną senność lub zawroty głowy, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ TopiramatPołączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod ścisłą obserwacją działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, a jeśli czujesz silną senność lub zawroty głowy, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, a jeśli czujesz silną senność lub zawroty głowy, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki działają na mózg i mogą powodować senność, zawroty głowy i trudności z koncentracją. Przyjmowane razem mogą nasilać te objawy, szczególnie na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku. Oba leki mogą też utrudniać organizmowi chłodzenie się w upale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją, pamięcią lub doborem słów
- przyspieszony oddech lub nietypowe zmęczenie
- uczucie przegrzania lub brak pocenia się w upale
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod ścisłą obserwacją działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy. Lek dołączany włączaj od małej dawki i zwiększaj ją powoli, oceniając sedację, funkcje poznawcze i równowagę. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani przyjmować innych leków nasennych lub uspokajających.[1][2] U pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń elektrolitowych kontroluj elektrolity i wodorowęglany w surowicy.
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilenia senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego, zaburzeń koncentracji i pamięci oraz zaburzeń równowagi ze zwiększonym ryzykiem upadków. Oba leki mogą też zaburzać regulację temperatury ciała, co ma znaczenie podczas upałów i dużego wysiłku. Działania te są najsilniejsze na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające, nasenne i spowalniające funkcje poznawcze się sumuje. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ takie skojarzenia nie były badane klinicznie.[1] Arypiprazol łączy się ostrożnie z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, które wywołują podobne działania niepożądane, takie jak sedacja, oraz z lekami wywołującymi zaburzenia elektrolitowe.[2] Topiramat może powodować kwasicę metaboliczną, co dodatkowo uzasadnia ostrożność. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – topiramat hamuje CYP2C19, a arypiprazol jest metabolizowany głównie przez CYP2D6 i CYP3A4.[1][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- funkcje poznawcze – koncentracja, pamięć, mowa
- równowaga i ryzyko upadków
- elektrolity i wodorowęglany w surowicy
- temperatura ciała i pocenie się podczas upałów
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych addycyjna sedacja i zaburzenia równowagi istotnie zwiększają ryzyko upadków i złamań. Włączaj leki od najmniejszych dawek i oceniaj chód oraz funkcje poznawcze. |
| Okres zwiększania dawkikolejność włączenia · topiramat | inne zalecenie | Najsilniejsze działanie sedatywne występuje w okresie włączania i zwiększania dawki topiramatu u pacjenta leczonego arypiprazolem. Zwiększaj dawkę powoli i oceniaj tolerancję przed każdym kolejnym krokiem. |
| Upał lub duży wysiłek fizycznyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Topiramat może zmniejszać pocenie się, a leki przeciwpsychotyczne mogą zaburzać termoregulację. Podczas upałów i wysiłku zalecaj nawodnienie i unikanie przegrzania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaArypiprazola alkoholZaleć pacjentowi unikanie picia alkoholu w trakcie leczenia arypiprazolem.Unikaj picia alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już się napijesz, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj picia alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już się napijesz, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.
Alkohol może nasilać działanie uspokajające arypiprazolu. Możesz poczuć większą senność, spowolnienie i zawroty głowy. Producent leku zaleca, by w trakcie leczenia unikać picia alkoholu. Alkohol może też utrudniać leczenie choroby, na którą przyjmujesz ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- niezborność ruchów i problemy z koordynacją
- splątanie lub uczucie otępienia
- pogorszenie nastroju albo nasilenie objawów choroby
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć pacjentowi unikanie picia alkoholu w trakcie leczenia arypiprazolem.[1] Połączenie nie jest przeciwwskazane, ponieważ w punkcie 4.3 ChPL wymieniona jest wyłącznie nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, ale producent nakazuje ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z alkoholem.[1] Jeśli pacjent mimo zaleceń sięgnie po alkohol, powinien pić jak najmniej, nie prowadzić pojazdów i nie pomijać ani nie zmieniać samodzielnie dawek leku.
Skutek kliniczny
Alkohol w trakcie leczenia arypiprazolem nasila senność, spowolnienie i zaburzenia koordynacji, co pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Możliwe są też zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Picie alkoholu może ponadto utrudniać kontrolę choroby psychicznej, pogarszać nastrój i przestrzeganie zaleceń dawkowania, choć tego mechanizmu ChPL nie opisuje.
Mechanizm
Arypiprazol działa przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy i może powodować sedację, a alkohol nasila depresyjne działanie na OUN, więc oba efekty się sumują.[1] Dodatkowo arypiprazol blokuje receptory adrenergiczne α1, co może sprzyjać spadkom ciśnienia przy wstawaniu, a alkohol rozszerza naczynia, dlatego u części pacjentów możliwe jest wzajemne nasilenie zawrotów głowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie psychoruchowe
- zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu
- stan psychiczny i nastrój pacjenta
- regularność przyjmowania leku
- wzorzec picia alkoholu u pacjenta z chorobą psychiczną
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu lub upojenie alkoholoweilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu sumowanie działania hamującego OUN jest wyraźniejsze, więc rośnie ryzyko znacznej sedacji, upadków i zaburzeń koordynacji. Pacjenta w stanie upojenia należy traktować jak osobę o podwyższonym ryzyku powikłań. |
| Osoby w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i spadki ciśnienia ortostatycznego częściej prowadzą do upadków, dlatego zalecenie unikania alkoholu należy podkreślić szczególnie wyraźnie. Jest to wniosek z ogólnych zasad farmakoterapii geriatrycznej, a nie z danych zawartych w ChPL. |
| Roztwór do wstrzykiwańpostać · alkohol | inne zalecenie | Bezpieczeństwo i skuteczność arypiprazolu w postaci roztworu do wstrzykiwań nie były oceniane u pacjentów z zatruciem alkoholem, dlatego nie należy zakładać, że można go bezpiecznie podać osobie w stanie upojenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaTopiramata alkoholZaleca się nie stosować topiramatu jednocześnie z alkoholem.W czasie leczenia topiramatem nie pij alkoholu, a jeśli już się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia topiramatem nie pij alkoholu, a jeśli już się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Topiramat sam może powodować senność, zawroty głowy i kłopoty z koncentracją. Alkohol działa podobnie, więc razem ich działanie może się nasilić. Dlatego w trakcie leczenia lepiej nie pić alkoholu. Połączenie tych substancji nie było badane, ale producent leku wyraźnie zaleca go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją albo splątanie
- pogorszenie pamięci
- napad drgawkowy albo częstsze napady
- silny ból głowy po alkoholu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się nie stosować topiramatu jednocześnie z alkoholem.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować, że ryzyko senności i upadków jest wyższe niż po samym leku, i zalecić możliwie najmniejszą ilość oraz unikanie prowadzenia pojazdów. U chorych na padaczkę nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku w związku z piciem alkoholu.
Skutek kliniczny
Największe ryzyko to nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koncentracji. Wzrasta ryzyko upadków, wypadków oraz niebezpiecznej jazdy samochodem lub obsługi maszyn. U chorych na padaczkę picie alkoholu może dodatkowo utrudniać kontrolę napadów, a u chorych leczonych z powodu migreny alkohol bywa czynnikiem wyzwalającym ból głowy.
Mechanizm
Topiramat i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich efekty mogą się sumować. Topiramat sam może powodować senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a alkohol nasila te objawy. Dodatkowo alkohol może obniżać próg drgawkowy i nasilać wahania, zwłaszcza przy jego nagłym odstawieniu po dłuższym piciu, co ma znaczenie u osób z padaczką. Połączenia nie badano w badaniach klinicznych z udziałem topiramatu, a wniosek opiera się na znanych właściwościach obu substancji.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy w ciągu dnia
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych u chorych na padaczkę
- upadki i urazy
- częstość i nasilenie migrenowych bólów głowy przy leczeniu profilaktycznym
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa nasilenie wspólnego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i ryzyko upadków. U chorych na padaczkę ryzyko dotyczy także zaburzenia kontroli napadów. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych rośnie wrażliwość na działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy i ryzyko upadków, więc unikanie alkoholu jest szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Inne interakcje tych leków 107
Połączenie przeciwwskazaneArypiprazol+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak arypiprazol. Zwykle lekarz może dobrać inny antybiotyk, który nie ma tego działania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego arypiprazolem należy wybrać antybiotyk niewydłużający QT, odpowiedni do wskazania i lokalnej lekooporności. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za jedyną możliwą opcję, decyzję podejmuje po ocenie EKG i elektrolitów, a w trakcie leczenia kontroluje QTc. Arypiprazolu nie odstawia się z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez decyzji lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca[1].
Mechanizm
Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, a jej działanie na repolaryzację komór może sumować się z działaniem innych leków o podobnym wpływie, w tym leków przeciwpsychotycznych[1]. Arypiprazol należy do leków, przy których łączenie z lekami wydłużającymi QT wymaga ostrożności[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Po podaniu dożylnym, zwłaszcza przy szybkim wlewie, wpływ moksyfloksacyny na odstęp QT może być wyraźniejszy, co dodatkowo zwiększa ryzyko w skojarzeniu z arypiprazolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ TopiramatPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne – stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się nadmiernie senny lub oszołomiony.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się nadmiernie senny lub oszołomiony.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą silniej spowalniać, osłabiać koncentrację i powodować zawroty głowy. Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków, zwłaszcza na początku leczenia i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- kłopoty z pamięcią, koncentracją lub mową
- spowolniony lub płytki oddech
- nagły ból oka lub pogorszenie widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne – stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu alprazolamu z lekami przeciwdrgawkowymi należy zachować ostrożność[2]. Dawki obu leków warto zwiększać stopniowo i nie zmieniać ich jednocześnie. Pacjent nie może pić alkoholu[2]. Na początku terapii należy odradzić prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn do czasu oceny reakcji na połączenie.
Skutek kliniczny
Można spodziewać się nasilonej senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego, zaburzeń koncentracji i pamięci oraz zaburzeń koordynacji z ryzykiem upadków. Benzodiazepiny w połączeniu z innymi lekami hamującymi OUN mogą nasilać depresję oddechową[2]. Ryzyko jest największe na początku leczenia, przy zwiększaniu dawek oraz u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające się sumuje. Benzodiazepiny nasilają depresyjny wpływ innych leków działających hamująco na OUN, w tym leków przeciwdrgawkowych[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi OUN, a połączenia tego nie badano klinicznie[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, bo topiramat hamuje CYP2C19[1], a alprazolam jest metabolizowany przez CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi, upadki
- funkcje poznawcze – koncentracja, pamięć, spowolnienie mowy
- oddech u pacjentów z chorobami układu oddechowego lub w podeszłym wieku
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i upadków jest większe. Należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i częściej oceniać pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · topiramat | inne zalecenie | Największe ryzyko sumowania sedacji występuje przy włączaniu i zwiększaniu dawki któregokolwiek leku. Dawki należy zmieniać stopniowo, pojedynczo i oceniać tolerancję przed kolejnym krokiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ ArypiprazolPołączenie stosuj tylko z wyraźnego wskazania psychiatry i pod kontrolą EKG.Nie zmieniaj dawek samodzielnie, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza, czy masz zrobione EKG.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek samodzielnie, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza, czy masz zrobione EKG.
Oba leki działają na mózg w podobny sposób, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Razem mogą silniej zaburzać rytm serca, nasilać senność i zawroty głowy oraz powodować drżenie, sztywność mięśni lub uczucie wewnętrznego niepokoju. Lekarz może celowo łączyć te leki, ale wtedy potrzebne jest badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nadmierna senność
- drżenie, sztywność mięśni lub mimowolne ruchy
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko z wyraźnego wskazania psychiatry i pod kontrolą EKG. Amisulprydu nie zaleca się łączyć z innymi lekami przeciwpsychotycznymi zwiększającymi ryzyko torsade de pointes ani z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przy arypiprazolu zachowaj ostrożność w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe oraz z innymi lekami działającymi na OUN[2]. Przed włączeniem i po zmianie dawki wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj hipokaliemię[1]. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, powodujących bradykardię lub obniżających stężenie potasu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, nasilona senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne oraz nasilenie objawów pozapiramidowych i akatyzji. Możliwa jest też zmiana skuteczności leczenia przeciwpsychotycznego w obie strony.
Mechanizm
Oba leki są przeciwpsychotyczne i działają na receptory dopaminowe D2 w OUN, więc ich działania niepożądane się sumują. Amisulpryd wydłuża odstęp QT zależnie od dawki, a arypiprazol również może go wydłużać, dlatego ryzyko zaburzeń rytmu serca się dodaje. Oba leki działają hamująco na OUN i obniżają ciśnienie tętnicze, a arypiprazol dodatkowo blokuje receptory alfa1. Arypiprazol jest częściowym agonistą receptora D2 o dużym powinowactwie, a amisulpryd jego antagonistą, więc arypiprazol może wypierać amisulpryd z receptora i zmieniać bilans działania przeciwpsychotycznego. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – amisulpryd nie wpływa na enzymy metabolizujące arypiprazol.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- nadmierna sedacja
- kontrola objawów psychotycznych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ RopinirolNależy unikać jednoczesnego stosowania arypiprazolu i ropinirolu, tak jak zaleca ChPL ropinirolu dla leków neuroleptycznych.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Te dwa leki działają na tę samą substancję w mózgu, ale w przeciwnych kierunkach. Arypiprazol może osłabiać działanie ropinirolu, przez co objawy choroby Parkinsona albo niespokojnych nóg mogą się nasilić. Ropinirol z kolei może osłabiać działanie arypiprazolu. Razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie drżenia, sztywności, spowolnienia ruchów albo niepokoju nóg
- duża senność w ciągu dnia lub nagłe zasypianie, np. podczas rozmowy czy jedzenia
- zawroty głowy lub zasłabnięcie przy wstawaniu
- widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma, silny lęk albo podejrzliwość
- trudna do opanowania potrzeba hazardu, zakupów, jedzenia lub seksu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania arypiprazolu i ropinirolu, tak jak zaleca ChPL ropinirolu dla leków neuroleptycznych.[1] Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, lekarz powinien rozważyć lek o najmniejszym wpływie na receptor D2, a w pierwszej kolejności ocenić, czy objawy psychotyczne nie są wywołane przez sam lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie jest konieczne, trzeba ocenić stan ruchowy i psychiczny po każdej zmianie dawki któregokolwiek z leków, kontrolować ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów przy senności. Zgodnie z ChPL arypiprazolu przy łączeniu z lekami działającymi sedatywnie na ośrodkowy układ nerwowy należy zachować ostrożność.[2]
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest osłabienie działania ropinirolu, czyli nasilenie objawów choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg. Z drugiej strony agonista dopaminy może osłabiać działanie przeciwpsychotyczne arypiprazolu i sprzyjać nawrotowi lub nasileniu objawów psychotycznych. Możliwe jest też nasilenie senności, epizodów nagłego zasypiania, zawrotów głowy i spadków ciśnienia przy wstawaniu, co zwiększa ryzyko upadków. Oba leki wiążą się z ryzykiem zaburzeń kontroli impulsów, a ich połączenie może to ryzyko zwiększać.
Mechanizm
Połączenia należy unikać, bo oba leki działają na receptor dopaminowy D2 w przeciwnych kierunkach. Ropinirol jest agonistą receptorów dopaminowych, a arypiprazol jest lekiem przeciwpsychotycznym o częściowym działaniu agonistycznym i w praktyce osłabiającym przekaźnictwo dopaminergiczne w szlakach, w których działa ropinirol. ChPL ropinirolu podaje, że leki neuroleptyczne i inne ośrodkowo działające antagonisty dopaminy mogą zmniejszać skuteczność ropinirolu i należy unikać ich jednoczesnego stosowania.[1] Dochodzi do tego sumowanie działań niepożądanych. ChPL arypiprazolu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, które wywołują zbliżone działania niepożądane, takie jak sedacja.[2] Arypiprazol blokuje też receptor adrenergiczny α1 i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie.[2] Ropinirol sam powoduje senność, nagłe zasypianie i hipotonię ortostatyczną, więc działania te mogą się nakładać. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, bo ropinirol jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[1], a arypiprazol nie jest metabolizowany przez CYP1A i nie zmienia metabolizmu zachodzącego z udziałem CYP1A2.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy ruchowe – drżenie, sztywność, spowolnienie, nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- objawy psychotyczne – omamy, urojenia, pobudzenie
- senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zawroty głowy, upadki
- zachowania impulsywne – hazard, kompulsywne zakupy, objadanie się, wzmożony popęd seksualny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol dołączony do trwającego leczenia ropinirolemkolejność włączenia · arypiprazol | inne zalecenie | Gdy arypiprazol jest dołączany u pacjenta z chorobą Parkinsona leczonego ropinirolem, głównym ryzykiem jest pogorszenie kontroli objawów ruchowych. Należy najpierw ocenić, czy objawy psychotyczne nie wynikają z działania leków dopaminergicznych, i rozważyć lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na receptor D2. |
| Ropinirol dołączony do trwającego leczenia arypiprazolemkolejność włączenia · ropinirol | inne zalecenie | Gdy ropinirol jest dołączany u pacjenta stabilnie leczonego arypiprazolem, głównym ryzykiem jest nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych oraz słabsza skuteczność ropinirolu. Decyzję warto skonsultować z psychiatrą prowadzącym i monitorować stan psychiczny po rozpoczęciu leczenia i każdym zwiększeniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Requip 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/requip-100130969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Requip. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/requip-100130969/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ TopiramatPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy możliwie najmniejszych skutecznych dawkach i najkrótszym czasie leczenia skojarzonego.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach uspokajających lub nasennych.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach uspokajających lub nasennych.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem działają silniej. Może pojawić się mocna senność, zawroty głowy, kłopoty z koncentracją, a rzadziej spłycenie i spowolnienie oddechu. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki i po alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki albo nieregularny oddech
- silne zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- splątanie lub wyraźne spowolnienie myślenia
- sine usta lub paznokcie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy możliwie najmniejszych skutecznych dawkach i najkrótszym czasie leczenia skojarzonego. Dawki obu leków zwiększa się stopniowo i ocenia stopień sedacji, zwłaszcza na początku terapii i po każdej zmianie dawki. Pacjenta należy ostrzec przed alkoholem i innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy oraz przed prowadzeniem pojazdów do czasu oceny reakcji na leczenie.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń koncentracji i koordynacji, a przy większym obciążeniu lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy także depresja oddechowa. Rośnie ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. Jednoczesne stosowanie opioidów z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może prowadzić do nadmiernego uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu[1].
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie sedujące sumuje się. Buprenorfina nasila działanie leków uspokajających, nasennych i innych środków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z alkoholem ani z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Opioid dodatkowo hamuje ośrodek oddechowy, a topiramat powoduje senność, zawroty głowy i spowolnienie psychoruchowe, co może pogłębiać ten efekt.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senność
- częstość i głębokość oddechów
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i ryzyko upadków
- funkcje poznawcze i koncentracja
- jednoczesne stosowanie alkoholu i innych leków hamujących OUN
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi występują łatwiej, co zwiększa ryzyko upadków i depresji oddechowej. Dawki zwiększa się wolniej i ściślej monitoruje stan pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększenie dawki jednego z lekówkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Największe ryzyko nadmiernej sedacji występuje w pierwszych dniach po włączeniu drugiego leku lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z nich. W tym okresie należy ocenić sedację i oddech oraz odradzić prowadzenie pojazdów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaCetyryzyna+ TopiramatJeśli lek przeciwhistaminowy jest potrzebny, lepiej wybrać preparat słabiej przenikający do ośrodkowego układu nerwowego.Nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który mniej usypia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który mniej usypia.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Możesz czuć się bardziej zmęczony, mieć zawroty głowy albo trudności z koncentracją. Alkohol dodatkowo nasila te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją lub pamięcią
- spowolnione reakcje
- niepewny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli lek przeciwhistaminowy jest potrzebny, lepiej wybrać preparat słabiej przenikający do ośrodkowego układu nerwowego. Gdy cetyryzyna zostaje, należy poinformować pacjenta o ryzyku senności, zalecić ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i całkowite unikanie alkoholu. Topiramatu nie stosuje się jednocześnie z alkoholem ani z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego oraz zaburzeń koncentracji i pamięci. Ryzyko dotyczy zwłaszcza prowadzenia pojazdów, obsługi maszyn i osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające reakcje się sumuje. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. U wrażliwych pacjentów cetyryzyna podawana z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w znaczące interakcje farmakokinetyczne[2].
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- senność i zawroty głowy
- koncentracja i zdolność prowadzenia pojazdów
- zaburzenia pamięci i spowolnienie psychoruchowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawki topiramatukolejność włączenia · topiramat | ryzyko rośnie | Na początku leczenia topiramatem i przy zwiększaniu dawki działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy jest najsilniej odczuwalne, więc dołączenie cetyryzyny w tym okresie zwiększa ryzyko senności i zaburzeń koncentracji. |
| Poniżej 15 ml/mineGFR · cetyryzyna | interakcja nie dotyczy | Cetyryzyny nie stosuje się u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek z eGFR poniżej 15 ml/min. U takich pacjentów wybierz inny lek przeciwhistaminowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaHydroksyzyna+ TopiramatUnikaj łączenia hydroksyzyny z topiramatem, a jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę hydroksyzyny i monitoruj sedację.Nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, nie pij alkoholu, pij dużo wody w upale i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, nie pij alkoholu, pij dużo wody w upale i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki.
Hydroksyzyna i topiramat mogą razem wywoływać silniejszą senność, zawroty głowy i trudności z koncentracją niż każdy z tych leków osobno. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadków. Oba leki mogą też ograniczać pocenie się, przez co łatwiej o przegrzanie w upale lub podczas wysiłku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- silne zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- splątanie lub wyraźne problemy z pamięcią i koncentracją
- brak pocenia się, gorąca i sucha skóra, gorączka w upale
- nagły ból oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia hydroksyzyny z topiramatem, a jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę hydroksyzyny i monitoruj sedację. Topiramatu nie zaleca się stosować z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. Dawkowanie hydroksyzyny w skojarzeniu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy należy dostosować indywidualnie[2]. W świądzie lub alergii rozważ lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności. Pacjenta trzeba uprzedzić o ryzyku senności podczas prowadzenia pojazdów, o konieczności unikania alkoholu i o potrzebie nawadniania w upale.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koncentracji. U osób starszych rośnie ryzyko upadków, a u wszystkich pacjentów ryzyko wypadków podczas prowadzenia pojazdów. Przy wysokiej temperaturze otoczenia lub dużym wysiłku możliwe jest przegrzanie z powodu ograniczonego pocenia się, zwłaszcza u dzieci.
Mechanizm
Hydroksyzyna i topiramat sumują swoje działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy. Hydroksyzyna działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznie, dlatego przy łączeniu z innymi lekami o takim działaniu należy liczyć się z nasileniem efektów i dobierać dawkę indywidualnie[2]. Topiramatu nie należy łączyć z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ takie połączenia nie były badane klinicznie[1]. Dodatkowo przeciwcholinergiczne działanie hydroksyzyny może ograniczać pocenie się, a topiramat sam może zmniejszać potliwość, co teoretycznie zwiększa ryzyko przegrzania organizmu. Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej – topiramat nie jest substratem dehydrogenazy alkoholowej ani CYP3A4, a hamowanie CYP2C19 przez topiramat nie ma znaczenia dla metabolizmu hydroksyzyny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy na początku leczenia skojarzonego
- funkcje poznawcze i sprawność psychoruchowa
- ryzyko upadków u osób starszych
- pocenie się i temperatura ciała w upale lub podczas wysiłku, zwłaszcza u dzieci
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko upadków, splątania i zaburzeń poznawczych. Rozważ unikanie hydroksyzyny i wybór leku bez działania sedacyjnego. |
| Dzieciwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U dzieci topiramat częściej powoduje zmniejszenie potliwości i hipertermię, a działanie przeciwcholinergiczne hydroksyzyny może to nasilać. Zalecaj nawadnianie i unikanie przegrzania w upale. |
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | Działanie sedacyjne hydroksyzyny zależy od dawki, dlatego w skojarzeniu z topiramatem stosuj najmniejszą skuteczną dawkę. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawki topiramatukolejność włączenia · topiramat | ryzyko rośnie | Senność i zawroty głowy po topiramacie są najsilniejsze podczas zwiększania dawki, dlatego dołączenie hydroksyzyny w tym okresie zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaMidazolam+ TopiramatUnikaj rutynowego łączenia midazolamu z topiramatem, a gdy jest to konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę midazolamu i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu po przyjęciu midazolamu i powiedz lekarzowi, że bierzesz topiramat.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu po przyjęciu midazolamu i powiedz lekarzowi, że bierzesz topiramat.
Midazolam i topiramat mogą razem mocniej cię usypiać i spowalniać. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy albo gorszą koordynację ruchów. Rzadko, zwłaszcza po większej dawce midazolamu, oddech może stać się płytki i wolny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- silne zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia midazolamu z topiramatem, a gdy jest to konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę midazolamu i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej.[1][2] Pacjent nie powinien spożywać alkoholu ani prowadzić pojazdów po przyjęciu midazolamu.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji, a przy większych dawkach midazolamu również depresja oddechowa.[2]
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające sumuje się. Topiramatu nie łączy się z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy ani z alkoholem.[1] Jednoczesne stosowanie midazolamu z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może nasilać sedację oraz depresję oddechową i krążeniową.[2] Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się – midazolam jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP3A5, a topiramat hamuje CYP2C19.[2][1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji
- częstość i wydolność oddechu
- ciśnienie tętnicze
- sprawność psychoruchowa i ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowe podanie przed zabiegiem pod nadzorem personelu medycznegodroga podania · midazolam | inne zalecenie | Przy jednorazowej premedykacji w warunkach szpitalnych z monitorowaniem oddechu i sedacji połączenie jest akceptowalne, należy uwzględnić stosowanie topiramatu przy doborze dawki midazolamu. |
| Pacjent w podeszłym wieku lub osłabionywiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i osłabionych ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i upadków jest większe, co wymaga ostrożniejszego dawkowania midazolamu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dormicum 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dormicum-100020459/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.