Interakcje / Bisoprolol / Bisoprolol i lidokaina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.
Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LidokainaUnikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.
Pastylki z lidokainą na ból gardła nie wpływają w istotny sposób na działanie bisoprololu i możesz je stosować razem. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana w szpitalu dożylnie jako lek na zaburzenia rytmu serca – wtedy oba leki mogą zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. O takim połączeniu decyduje lekarz, który pilnuje wtedy pracy twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- drętwienie wokół ust, szum w uszach lub drżenie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.[1][2][3] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je wyłącznie przy monitorowaniu EKG, częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego oraz obserwuj objawy toksyczności lidokainy. Lidokainę w pastylkach do ssania można stosować u pacjenta przyjmującego bisoprolol bez zmiany dawkowania.[4]
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podaniu lidokainy rośnie ryzyko bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, niedociśnienia i pogorszenia czynności skurczowej serca.[1] Wyższe stężenie lidokainy może dodatkowo nasilać jej działania niepożądane ze strony układu nerwowego i serca. Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[4]
Mechanizm
Bisoprolol i lidokaina działająca ogólnoustrojowo sumują hamujący wpływ na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i ujemne działanie inotropowe.[1] Beta-adrenolityki mogą zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę, a przez to spowalniać metabolizm lidokainy.[4] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy w osoczu zwiększało się o około 30%.[4] Dla bisoprololu wpływ na stężenie lidokainy wynika z działania całej grupy i nie został osobno potwierdzony.
Monitorować
- EKG – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego (odstęp PQ)
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
- objawy toksyczności lidokainy (drętwienie okolicy ust, zawroty głowy, szum w uszach, drżenia mięśniowe, drgawki)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. Nie trzeba zmieniać dawkowania żadnego z leków. |
| Dożylnadroga podania · lidokaina | inne zalecenie | Dożylnej lidokainy jako leku przeciwarytmicznego nie łączy się z bisoprololem ze względu na sumowanie wpływu na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i kurczliwość serca. Jeśli połączenie jest konieczne, wymaga ciągłego monitorowania EKG, rytmu serca i ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolola alkoholBisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać.Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.
Alkohol i bisoprolol mogą się nasilać w działaniu na ciśnienie krwi. U niektórych osób objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub uczuciem oszołomienia. Zwykle dotyczy to początku leczenia albo większych ilości alkoholu. Takie objawy mogą utrudniać prowadzenie samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub osłabienie
- omdlenie lub jego zapowiedź
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać. Szczególną ostrożność zaleca się na początku leczenia i po zmianie dawki oraz przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, osłabienia i spadku ciśnienia po wstaniu, a w efekcie pogorszenie sprawności psychofizycznej, w tym zdolności do prowadzenia pojazdów. Poważne następstwa nie są w źródłach opisane.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a bisoprolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość i pojemność minutową serca. Oba działania mogą się sumować, co sprzyja zawrotom głowy, uczuciu oszołomienia i spadkowi ciśnienia przy wstawaniu. Ryzyko zwiększa się w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przy większych ilościach alkoholu. Badań, które oceniałyby tę parę bezpośrednio, w dostarczonych źródłach nie ma.
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie oszołomienia po alkoholu
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (ciemnienie przed oczami przy wstawaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko spadku ciśnienia i zawrotów głowy, zaleca się wówczas wyraźne ograniczenie lub unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL każe uwzględniać łączny wpływ z alkoholem na zdolność prowadzenia pojazdów zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie produktu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lepiej wcześnie pytać o zawroty głowy i ryzyko upadków, to ostrożność własna, nie zapis ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Interakcja nieistotna klinicznieLidokainaa alkoholNie ma potrzeby zmiany leczenia ani unikania alkoholu ze względu na lidokainę stosowaną miejscowo.Możesz stosować pastylki, ale w czasie leczenia bólu gardła ogranicz alkohol i uważaj przy połykaniu, dopóki gardło jest znieczulone.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować pastylki, ale w czasie leczenia bólu gardła ogranicz alkohol i uważaj przy połykaniu, dopóki gardło jest znieczulone.
Lidokaina w pastylkach działa głównie w jamie ustnej i gardle, a do organizmu przedostaje się jej niewiele. Nie ma danych, że alkohol zmienia jej działanie albo ją uszkadza. Alkohol może jednak dodatkowo drażnić bolące gardło. Przy znieczulonym gardle łatwiej też się zakrztusić, dlatego warto pić i jeść ostrożnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Częste zakrztuszenia lub kaszel przy połykaniu
- Nasilający się ból albo pieczenie gardła po alkoholu
- Senność lub zawroty głowy, jeśli lidokaina jest stosowana w innej postaci niż pastylki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany leczenia ani unikania alkoholu ze względu na lidokainę stosowaną miejscowo. Zaleca się jednak ostrożność z jedzeniem i piciem w czasie, gdy gardło pozostaje znieczulone. Alkohol sam w sobie może nasilać podrażnienie gardła, dlatego w trakcie leczenia bólu gardła rozsądnie jest go ograniczyć.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu miejscowym (pastylki, żel, aerozol) nie opisano istotnych klinicznie skutków połączenia z alkoholem. Przy dużej ilości alkoholu i znieczulonym gardle możliwe jest jedynie zwiększone ryzyko zakrztuszenia, bo pacjent słabiej czuje połykane płyny i pokarm.
Mechanizm
Charakterystyka pastylek z lidokainą nie wspomina o alkoholu ani nie ogranicza jego spożycia[1]. Z pastylek do ssania lidokaina działa głównie miejscowo w jamie ustnej i gardle, a do krwi przechodzi jej niewiele. Brak więc wiarygodnych danych o istotnym wzajemnym wpływie z etanolem. Teoretycznie alkohol mógłby podrażniać gardło znieczulone lidokainą, a przy znacznym upojeniu i znieczulonym gardle trudniej o kontrolę połykania. Dla postaci podawanych ogólnoustrojowo (np. dożylnie) można rozważać teoretyczne sumowanie się działania na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie ma danych klinicznych, które by to potwierdzały.
Monitorować
- Zakrztuszenia lub kaszel przy połykaniu w czasie znieczulenia gardła
- Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy) przy stosowaniu lidokainy ogólnoustrojowo
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie ogólnoustrojowe (np. dożylne)postać · alkohol | inne zalecenie | Dla lidokainy podawanej ogólnoustrojowo kontekst źródłowy nie wystarcza do oceny. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działania na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego ocenę trzeba oprzeć na ChPL konkretnego produktu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Inne interakcje tych leków 75
Połączenie przeciwwskazaneLidokaina+ DarunawirLidokainy podawanej ogólnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce, a dla części produktów darunawiru połączenie to jest przeciwwskazane.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz darunawir.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu, także u dentysty, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz darunawir.
Darunawir może zwiększać ilość lidokainy we krwi, gdy lidokaina jest podawana w zastrzyku lub kroplówce. Zbyt dużo lidokainy może wywołać drętwienie ust, szum w uszach, zawroty głowy, kołatanie serca, a nawet drgawki. Pastylki z lidokainą na ból gardła oraz żele i aerozole stosowane miejscowo nie dają takiego ryzyka, jeśli nie przekraczasz zalecanej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie warg i języka
- szum w uszach
- zawroty głowy lub dezorientacja
- kołatanie serca albo bardzo wolne bicie serca
- drżenie mięśni lub drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lidokainy podawanej ogólnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce, a dla części produktów darunawiru połączenie to jest przeciwwskazane[1]. Jeśli podanie lidokainy ogólnie jest niezbędne, należy zachować ostrożność i w miarę możliwości oznaczać jej stężenie we krwi[1][2][3]. Do znieczulenia nasiękowego, np. stomatologicznego, warto stosować najmniejszą skuteczną dawkę lidokainy albo wybrać artykainę. Lidokainę w pastylkach, żelu i aerozolu na błony śluzowe można stosować w zalecanych dawkach bez zmian.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia lidokainy podanej ogólnie może prowadzić do jej toksyczności – zaburzeń rytmu serca, bradykardii, spadku ciśnienia oraz objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak drętwienie warg, szumy uszne, zawroty głowy i drgawki. Przy miejscowym stosowaniu lidokainy w pastylkach, żelu lub aerozolu takiego ryzyka się nie oczekuje.
Mechanizm
Darunawir wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem hamuje CYP3A i CYP2D6, przez co zwiększa stężenia leków przeciwarytmicznych, w tym lidokainy podawanej ogólnie[1]. Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie przez enzymy mikrosomalne, a ich zahamowanie zwiększa jej stężenie we krwi[4]. Po podaniu miejscowym w małych dawkach, np. w pastylkach, ilość lidokainy we krwi jest zbyt mała, by interakcja miała znaczenie kliniczne[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie lidokainy we krwi przy podaniu dożylnym
- EKG i częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurologiczne toksyczności lidokainy (drętwienie warg, szumy uszne, zawroty głowy, drgawki)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki, żel, aerozol lub inne postacie do stosowania miejscowego na skórę i błony śluzowepostać · lidokaina | ryzyko maleje | Lidokaina stosowana miejscowo w małych dawkach osiąga stężenia ogólnoustrojowe bez znaczenia klinicznego dla interakcji metabolicznych. |
| Dożylna (lek przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | ryzyko rośnie | Lidokainy podawanej dożylnie nie łączy się z darunawirem wzmocnionym rytonawirem w małej dawce. Jeśli nie ma innej możliwości, konieczne jest oznaczanie stężenia lidokainy i monitorowanie EKG. |
| Znieczulenie nasiękowe lub przewodowe (np. stomatologiczne)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy znieczuleniu miejscowym w zastrzyku należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę lidokainy i obserwować pacjenta pod kątem objawów toksyczności albo rozważyć artykainę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmisulprydPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i zbyt niskiego ciśnienia. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę tętna i ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia[1]. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT ani z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, takimi jak amiodaron czy sotalol[1]. Amisulpryd jest przeciwwskazany przy wrodzonym wydłużeniu odstępu QT[1]. Przy objawowej bradykardii lub objawowym niedociśnieniu bisoprolol jest przeciwwskazany i wymaga pilnej weryfikacji leczenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są nadmierne zwolnienie czynności serca, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Bisoprolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd. Łączenie amisulprydu z lekami powodującymi bradykardię, w tym z lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne, jest niewskazane[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, dlatego ich działanie hipotensyjne się sumuje[1]. Jednoczesne stosowanie bisoprololu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko niedociśnienia[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amisulpryd włączany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · amisulpryd | inne zalecenie | Przed włączeniem amisulprydu należy wykonać EKG z oceną QTc, ocenić częstość rytmu serca i wyrównać hipokaliemię. |
| Wyższe dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT rośnie wraz z dawką amisulprydu, dlatego przy zwiększaniu dawki należy powtórzyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
Niekorzystna interakcjaKardioselektywne beta-blokery (np. bisoprolol, metoprolol, betaksolol)+ Niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy (np. werapamil) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG.Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Leki na serce i nadciśnienie z grupy beta-blokerów, takie jak bisoprolol, metoprolol czy nebiwolol, oraz werapamil zwalniają pracę serca. Gdy bierzesz je razem, ich działanie się sumuje i serce może bić zbyt wolno albo z przerwami, a ciśnienie może za bardzo spaść. Lekarz czasem celowo łączy te leki, ale wtedy trzeba uważnie obserwować tętno i samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- duszność, zwłaszcza przy wysiłku lub w pozycji leżącej
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- silne osłabienie i zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG[1]. Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem lub dożylne podanie beta-blokera, takiego jak esmolol, landiolol czy metoprolol, choremu otrzymującemu werapamil jest przeciwwskazane. Esmolol i landiolol, stosowane wyłącznie dożylnie, nie powinny być podawane razem z werapamilem ani wkrótce po jego podaniu. Jeśli leczenie doustne jest uzasadnione, nowy lek należy włączać w małej dawce i zwiększać ją stopniowo. Przed rozpoczęciem leczenia warto rozważyć zastąpienie werapamilu dihydropirydynowym antagonistą wapnia[1]. Żadnego z leków nie należy odstawiać nagle, a beta-bloker szczególnie wymaga stopniowego zmniejszania dawki.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nasiloną bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy różnego stopnia, niedociśnienie, zaostrzenie niewydolności serca, a w skrajnych przypadkach zahamowanie zatokowe lub asystolię[1]. Ryzyko jest największe przy podaniu dożylnym jednego z leków, u osób starszych oraz u chorych z dysfunkcją węzła zatokowego, zaburzeniami przewodzenia lub obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory[2]. Interakcja jest wspólna dla wszystkich kardioselektywnych beta-blokerów, także tych o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.
Mechanizm
Kardioselektywne beta-blokery i werapamil hamują czynność serca w ten sam sposób, choć różnymi drogami. Obie grupy zwalniają rytm zatokowy, wydłużają przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym i osłabiają kurczliwość mięśnia sercowego, więc ich działania się sumują. Beta-bloker zmniejsza pobudzenie współczulne, a werapamil blokuje wolne kanały wapniowe w węźle zatokowym, węźle przedsionkowo-komorowym i w kardiomiocytach. Dodatkowo werapamil hamuje metabolizm wątrobowy i transport P-glikoproteiny, co może zwiększać stężenie niektórych beta-blokerów, zwłaszcza metoprololu i bisoprololu. Składowa farmakokinetyczna ma jednak mniejsze znaczenie niż sumowanie działania na serce, które dotyczy wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu PQ i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- objawy niewydolności serca, takie jak duszność, obrzęki i przyrost masy ciała
- zawroty głowy, omdlenia i nadmierne zmęczenie
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy | ryzyko rośnie | Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem grozi ciężką bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, niedociśnieniem i asystolią, dlatego jest przeciwwskazane. |
| Dożylnadroga podania · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko rośnie | Dożylne podanie beta-blokera, w tym esmololu, landiololu lub metoprololu, choremu otrzymującemu werapamil albo niedawno leczonemu werapamilem dożylnie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich zaburzeń przewodzenia i depresji mięśnia sercowego. |
| Krople do oczupostać · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko maleje | Betaksolol w kroplach do oczu wchłania się do krążenia w mniejszym stopniu, ale opisywano bradykardię przy łączeniu okulistycznych beta-blokerów z werapamilem, dlatego u chorych z zaburzeniami przewodzenia należy zachować ostrożność. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje dysfunkcja węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia, co zwiększa ryzyko ciężkiej bradykardii i bloku przy tym połączeniu. |
| Dołączenie drugiego leku do już stosowanegokolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Dołączając werapamil do beta-blokera lub beta-bloker do werapamilu, należy zacząć od małej dawki, stopniowo ją zwiększać i ocenić tętno oraz EKG w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Richards TR, Tobe SW. Combining other antihypertensive drugs with β-blockers in hypertension: a focus on safety and tolerability. Can J Cardiol. 2014;30(5 Suppl):S42-6. doi: 10.1016/j.cjca.2013.08.012. PMID: 24518661.
- Krikler DM. [Verapamil in the study and treatment of supraventricular tachycardias, with special reference to pre-excitation]. Minerva Med. 1975;66(39):1914-22. PMID: 236526.
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ MetoprololPrzy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia.Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym zabiegiem, znieczuleniem lub pobytem w szpitalu powiedz lekarzowi albo stomatologowi, że przyjmujesz metoprolol.
Lidokaina w pastylkach do ssania, aerozolu do gardła lub żelu nie wpływa w istotny sposób na działanie metoprololu i możesz ją stosować. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana dożylnie w szpitalu – wtedy metoprolol może zwiększać jej ilość we krwi i razem mogą zbyt mocno zwalniać pracę serca. Lekarze w szpitalu kontrolują to, jeśli wiedzą o twoim leczeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie wokół ust
- szumy w uszach
- zawroty głowy lub splątanie
- drżenie mięśni
- bardzo wolne bicie serca
- omdlenie lub silne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy dożylnym podawaniu lidokainy u chorego przyjmującego metoprolol monitoruj EKG, częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze i objawy neurotoksyczności, a przy długotrwałym wlewie rozważ mniejszą dawkę podtrzymującą lidokainy i oznaczenie jej stężenia. U chorych z zespołem chorego węzła zatokowego i zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego unika się łączenia beta-adrenolityków z lekami przeciwarytmicznymi.[1] Przy miejscowych postaciach lidokainy nie trzeba zmieniać leczenia.
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podawaniu lidokainy chorym leczonym metoprololem rośnie ryzyko toksyczności lidokainy – parestezji wokół ust, szumów usznych, zawrotów głowy, splątania, a w cięższych przypadkach drgawek – oraz nasilenia bradykardii, zaburzeń przewodzenia i spadku kurczliwości serca. Ciężkie działania hemodynamiczne są najbardziej prawdopodobne u chorych z zaburzeniami czynności lewej komory.[1] Przy miejscowym stosowaniu lidokainy, na przykład w pastylkach do ssania, interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[2]
Mechanizm
Leki beta-adrenolityczne zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę, co może spowalniać metabolizm lidokainy i zwiększać jej stężenie w osoczu.[2] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy wzrasta o około 30%, a dodatkowo możliwa jest konkurencja o wątrobowe enzymy mikrosomalne.[2] Wielkość tego efektu dla metoprololu nie jest określona. Niezależnie od farmakokinetyki beta-adrenolityki nasilają ujemne działanie inotropowe leków przeciwarytmicznych oraz ich wpływ na przewodzenie w sercu, a lidokaina podawana ogólnie działa jak lek przeciwarytmiczny.[1]
Metabolizm i transportery
- Metoprolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PQ, szerokość QRS, zaburzenia przewodzenia
- objawy neurotoksyczności lidokainy (parestezje wokół ust, szumy uszne, splątanie, drżenia, drgawki)
- stężenie lidokainy w osoczu przy długotrwałym wlewie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (pastylki do ssania, aerozol do gardła, żel, maść)droga podania · lidokaina | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu lidokainy stężenie ogólnoustrojowe jest małe i interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. |
| Dożylna (wlew przeciwarytmiczny)droga podania · lidokaina | inne zalecenie | Przy wlewie dożylnym monitoruj EKG, ciśnienie i objawy neurotoksyczności, a przy długim wlewie rozważ zmniejszenie dawki podtrzymującej lidokainy. U chorych z dysfunkcją lewej komory ryzyko ciężkich działań hemodynamicznych jest największe. |
| Z adrenaliną (znieczulenie stomatologiczne i nasiękowe)postać · lidokaina | inne zalecenie | Adrenalina dodana do lidokainy może u chorych przyjmujących beta-adrenolityki zwiększać ciśnienie tętnicze, choć przy leczniczych dawkach wybiórczego beta-1-adrenolityku, takiego jak metoprolol, jest to mniej prawdopodobne niż przy lekach niewybiórczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Beto 200 ZK 190 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/beto-200-zk-100135978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ IbuprofenPrzy doraźnym bólu u pacjenta leczonego bisoprololem preferuj paracetamol, a jeśli ibuprofen jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas.Jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej niż kilka dni, wybierz raczej paracetamol albo zapytaj farmaceutę lub lekarza i w tym czasie mierz ciśnienie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej niż kilka dni, wybierz raczej paracetamol albo zapytaj farmaceutę lub lekarza i w tym czasie mierz ciśnienie.
Ibuprofen przyjmowany regularnie może osłabiać działanie bisoprololu i podnosić ciśnienie krwi. U osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami takie połączenie może też obciążać nerki. Pojedyncza tabletka na ból głowy zwykle nie jest problemem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nasilona duszność
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy doraźnym bólu u pacjenta leczonego bisoprololem preferuj paracetamol, a jeśli ibuprofen jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas. ChPL ibuprofenu zaleca ostrożność przy łączeniu z beta-adrenolitykami, szczególnie u osób w podeszłym wieku, odpowiednie nawodnienie pacjenta oraz rozważenie monitorowania czynności nerek po włączeniu leczenia skojarzonego i okresowo w jego trakcie[1]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze i u pacjentów z niewydolnością serca obserwuj objawy zatrzymania płynów.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest wzrost ciśnienia tętniczego i gorsza kontrola nadciśnienia przy regularnym przyjmowaniu ibuprofenu. Zatrzymanie sodu i wody może nasilić objawy niewydolności serca, a u osób odwodnionych lub starszych z zaburzoną czynnością nerek możliwe jest pogorszenie czynności nerek[1]. Krótkotrwałe, doraźne stosowanie ibuprofenu rzadko ma znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Ibuprofen hamuje cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn w nerkach, co prowadzi do zatrzymania sodu i wody oraz zwiększenia oporu naczyniowego. W efekcie słabnie działanie hipotensyjne bisoprololu. ChPL bisoprololu wskazuje, że NLPZ mogą osłabiać jego działanie hipotensyjne[2]. ChPL ibuprofenu podaje, że NLPZ mogą zmniejszać działanie beta-adrenolityków, a u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek skojarzenie z lekiem hamującym cyklooksygenazę może doprowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym do zwykle odwracalnej ostrej niewydolności nerek[1].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- kreatynina i eGFR przy dłuższym stosowaniu lub u osób z grupy ryzyka
- masa ciała i obrzęki u pacjentów z niewydolnością serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie doraźne, krótkotrwałeczas leczenia · ibuprofen | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe dawki ibuprofenu zwykle nie powodują klinicznie istotnego osłabienia działania hipotensyjnego bisoprololu. |
| Postać do stosowania na skórępostać · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen w postaci żelu lub kremu osiąga małe stężenia ogólnoustrojowe i nie wpływa istotnie na działanie bisoprololu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ChPL ibuprofenu zaleca szczególną ostrożność ze względu na ryzyko pogorszenia czynności nerek. |
| Zaburzona czynność nerek lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów odwodnionych lub z zaburzoną czynnością nerek skojarzenie może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, dlatego należy zapewnić nawodnienie i monitorować czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ OlanzapinaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie i tętno w pierwszych dniach leczenia, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie i tętno w pierwszych dniach leczenia, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a bisoprolol dodatkowo zwalnia pracę serca. Przyjmowane razem mogą powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania olanzapiny i po zwiększeniu jej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- bardzo wolne tętno
- silne osłabienie
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna. Olanzapinę u pacjenta leczonego bisoprololem najlepiej włączać od małej dawki i zwiększać stopniowo. W pierwszych dniach leczenia i po każdej zmianie dawki należy mierzyć ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz tętno. Pacjenta trzeba pouczyć, żeby wstawał powoli. Przy objawowym niedociśnieniu lub objawowej bradykardii należy ocenić potrzebę zmniejszenia dawki bisoprololu albo zmiany leku przeciwpsychotycznego. Objawowa bradykardia i objawowe niedociśnienie są przeciwwskazaniami do stosowania bisoprololu[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Możliwe jest też nasilenie bradykardii. U osób starszych upadki mogą prowadzić do złamań.
Mechanizm
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia olanzapiną i przy zwiększaniu jej dawki. Bisoprolol zmniejsza częstość i siłę skurczów serca oraz obniża ciśnienie tętnicze, a olanzapina blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne w naczyniach i może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne oraz zwolnienie czynności serca. Działania obu leków na układ krążenia sumują się. Charakterystyka bisoprololu zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających ciśnienie tętnicze, w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów i pochodnych fenotiazyny, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia[1]. Olanzapina nie jest pochodną fenotiazyny, ale ma podobny wpływ na naczynia, więc to ostrzeżenie dotyczy jej przez analogię. Charakterystyka olanzapiny nie wymienia bisoprololu ani beta-adrenolityków[2]. Olanzapina nie hamuje głównych izoenzymów CYP450, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, upadków i złamań jest większe, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza. |
| Okres włączania i zwiększania dawkiczas leczenia · olanzapina | ryzyko rośnie | Ryzyko niedociśnienia jest największe na początku leczenia olanzapiną i po zwiększeniu jej dawki. Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki i kontrolę ciśnienia. |
| Domięśniowadroga podania · olanzapina | ryzyko rośnie | Olanzapina podana domięśniowo silniej wywołuje niedociśnienie i bradykardię niż postać doustna. U pacjenta leczonego beta-adrenolitykiem po wstrzyknięciu konieczna jest obserwacja ciśnienia i tętna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ ArypiprazolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna, szczególnie w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub zmianie dawki któregokolwiek z leków.Wstawaj powoli z łóżka i krzesła, mierz ciśnienie i tętno, a jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia, skontaktuj się z lekarzem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli z łóżka i krzesła, mierz ciśnienie i tętno, a jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia, skontaktuj się z lekarzem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ich działanie się sumuje. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania leku na psychikę i po zmianie dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne osłabienie
- bardzo wolne tętno
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna, szczególnie w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub zmianie dawki któregokolwiek z leków. Należy pouczyć pacjenta o powolnym wstawaniu z pozycji leżącej i siedzącej. Przy objawowym niedociśnieniu trzeba rozważyć zmniejszenie dawki leku hipotensyjnego, ponieważ objawowe niedociśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest największe na początku leczenia arypiprazolem i przy zwiększaniu dawek, a także u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących kilka leków obniżających ciśnienie.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze innymi drogami i ich działania się sumują. Arypiprazol blokuje receptory adrenergiczne alfa1, przez co może nasilać działanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych[2]. Bisoprolol zmniejsza częstość i kurczliwość serca, a jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie, np. pochodnych fenotiazyny czy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, może zwiększać ryzyko niedociśnienia[1]. Beta-adrenolityk osłabia przy tym odruchowe przyspieszenie pracy serca, które normalnie łagodzi spadek ciśnienia po pionizacji. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ arypiprazol nie wpływał istotnie na metabolizm substratów badanych izoenzymów CYP[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
- częstość akcji serca
- objawy hipotonii ortostatycznej i upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol włączany lub zwiększany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · arypiprazol | ryzyko rośnie | Ryzyko hipotonii ortostatycznej jest największe w okresie włączania i zwiększania dawki arypiprazolu, dlatego w tym czasie należy częściej kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SyldenafilZmiana dawkowania zwykle nie jest potrzebna, ale przy pierwszym zastosowaniu syldenafilu u pacjenta leczonego bisoprololem należy uprzedzić go o ryzyku niedociśnienia i ocenić wyjściowe ciśnienie tętnicze.Wstawaj powoli, unikaj alkoholu przy przyjmowaniu syldenafilu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli używasz nitrogliceryny albo innych leków na serce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, unikaj alkoholu przy przyjmowaniu syldenafilu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli używasz nitrogliceryny albo innych leków na serce.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, więc przyjmowane razem mogą obniżyć je bardziej niż każdy z osobna. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy lub osłabienie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. U większości osób to połączenie jest bezpieczne, jeśli zachowasz ostrożność. Nigdy nie łącz syldenafilu z nitrogliceryną ani innymi lekami z grupy azotanów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- bardzo wolne bicie serca
- nagłe osłabienie lub pogorszenie widzenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zmiana dawkowania zwykle nie jest potrzebna, ale przy pierwszym zastosowaniu syldenafilu u pacjenta leczonego bisoprololem należy uprzedzić go o ryzyku niedociśnienia i ocenić wyjściowe ciśnienie tętnicze. Charakterystyka bisoprololu zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających ciśnienie[1]. Przed wydaniem syldenafilu trzeba wykluczyć stosowanie azotanów lub leków uwalniających tlenek azotu oraz riocyguatu, ponieważ te połączenia są przeciwwskazane[2]. Syldenafilu stosowanego w zaburzeniach erekcji nie należy podawać mężczyznom, u których aktywność seksualna nie jest wskazana, np. z niestabilną dławicą piersiową lub ciężką niewydolnością serca[2].
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem i niedociśnieniem ortostatycznym. Beta-adrenolityk osłabia odruchowe przyspieszenie czynności serca, które zwykle łagodzi spadek ciśnienia po lekach rozszerzających naczynia. U większości pacjentów ze stabilnym ciśnieniem efekt jest niewielki i przemijający, a ryzyko rośnie u osób starszych, odwodnionych, z niskim wyjściowym ciśnieniem lub przyjmujących kilka leków hipotensyjnych.
Mechanizm
Połączenie jest dopuszczalne, ale oba leki obniżają ciśnienie tętnicze i ich działanie może się sumować. Bisoprolol zmniejsza częstość i siłę skurczów serca, a syldenafil hamuje fosfodiesterazę typu 5 i nasila zależne od cGMP rozszerzenie naczyń. Charakterystyka bisoprololu zaleca ostrożność przy łączeniu go z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze, ponieważ może to zwiększać ryzyko niedociśnienia[1]. ChPL syldenafilu nie wymienia bisoprololu, a analiza populacyjna danych farmakokinetycznych nie wykazała wpływu leków beta-adrenolitycznych na farmakokinetykę syldenafilu[3]. Interakcja ma więc charakter wyłącznie farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego spadku ciśnienia po dołączeniu syldenafilu do bisoprololu. |
| dawka ≥ 100 mgsyldenafil | ryzyko rośnie | Większa pojedyncza dawka syldenafilu nasila rozszerzenie naczyń i może zwiększać addytywny efekt hipotensyjny u pacjenta przyjmującego bisoprolol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.