Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Bromokryptyna / Bromokryptyna i darunawir

Bromokryptyna i darunawir

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz bromokryptyny ze wzmocnionym darunawirem.

Nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał bromokryptynę, aby zamienił ją na inny lek.

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ DarunawirNie łącz bromokryptyny ze wzmocnionym darunawirem.Nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał bromokryptynę, aby zamienił ją na inny lek.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał bromokryptynę, aby zamienił ją na inny lek.

Lek na HIV darunawir, przyjmowany zawsze z lekiem wzmacniającym, mocno spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i wywołać groźne objawy, takie jak bardzo wysokie ciśnienie, ból w klatce piersiowej, udar albo omamy. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silny ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia
  • drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy
  • drgawki
  • omamy, splątanie, nietypowe zachowanie
  • zimne, bledsze lub bolesne palce
  • silne nudności i wymioty
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz bromokryptyny ze wzmocnionym darunawirem[1]. Zamień bromokryptynę na agonistę dopaminy niebędącego pochodną sporyszu i niezależnego od CYP3A4, dobranego do wskazania. Jeśli zamiana jest niemożliwa, decyzję o leczeniu skojarzonym podejmuje lekarz prowadzący terapię HIV razem z endokrynologiem lub neurologiem, przy najmniejszej skutecznej dawce bromokryptyny i ścisłej kontroli ciśnienia tętniczego oraz stanu psychicznego[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone stężenie bromokryptyny może nasilić jej działania niepożądane typowe dla pochodnych sporyszu. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, zawał serca, udar mózgu, napady drgawkowe i zaburzenia psychiczne[2]. Możliwe są też nasilone nudności, spadki ciśnienia przy wstawaniu i omamy.

Mechanizm

Bromokryptyna jest substratem CYP3A4, a jej stężenie w osoczu rośnie po dołączeniu inhibitorów tego enzymu, takich jak erytromycyna czy josamycyna[2]. Darunawir wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem silnie hamuje CYP3A, co zmniejsza klirens leków zależnych od tego enzymu i zwiększa ich ekspozycję układową[3]. Pochodnych alkaloidów sporyszu nie łączy się z darunawirem wzmocnionym małą dawką rytonawiru, a bromokryptyna należy do tej grupy[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[4], darunawir – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Darunawir – inhibitor CYP3A4[6], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Darunawir: inhibitor CYP2D6[6], inhibitor CYP3A4[6], inhibitor P-gp[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, zwłaszcza na początku leczenia
  • ból w klatce piersiowej
  • silny lub narastający ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy psychotyczne i splątanie
  • nudności i wymioty
  • niedokrwienie palców

Bezpieczniejsze alternatywy

pramipeksolropinirolrotygotynachinagolid

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuBromokryptynaa alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.nieznanyopisy przypadków

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już, to w małej ilości i obserwuj, jak się czujesz.

Alkohol może sprawić, że gorzej zniesiesz ten lek. Mogą wtedy szybciej wystąpić nudności, zawroty głowy, senność lub osłabienie. Poważne skutki tego połączenia nie zostały opisane, ale badań jest bardzo mało. Najbezpieczniej ogranicz alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne nudności lub wymioty
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • wyraźna senność lub trudność z koncentracją
  • silny ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia – skontaktuj się z lekarzem
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale najlepiej ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Pacjent powinien wiedzieć, że przy gorszej tolerancji leku lepiej alkoholu nie pić.

Skutek kliniczny

Po alkoholu mogą szybciej lub silniej wystąpić typowe działania niepożądane bromokryptyny, czyli nudności, zawroty głowy, senność i osłabienie. Nie opisano poważnych, zagrażających życiu następstw tego połączenia.

Mechanizm

ChPL ostrzega, że alkohol może zmniejszać tolerancję organizmu na bromokryptynę[1]. Dokładny mechanizm nie jest opisany. Prawdopodobnie chodzi o nakładanie się działań ubocznych obu substancji, takich jak nudności, zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Dowody są bardzo ograniczone.

Metabolizm i transportery

  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nudności i wymioty
  • zawroty głowy lub spadki ciśnienia przy wstawaniu
  • senność i zaburzenia koncentracji
  • ciśnienie tętnicze, zgodnie z zaleceniami ChPL dla bromokryptyny

Kiedy ocena się zmienia

Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentinne zalecenieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki tolerancja bromokryptyny jest najsłabsza, więc alkohol najlepiej wtedy całkowicie odstawić.
Duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększe ilości alkoholu mogą nasilać nudności, zawroty głowy i spadki ciśnienia, co może pogarszać tolerancję leku. Dane ilościowe nie są dostępne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDarunawira alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki darunawiru ani zakazu okazjonalnego picia umiarkowanych ilości alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nigdy nie pomijaj dawki leku ani posiłku, z którym go przyjmujesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem i nigdy nie pomijaj dawki leku ani posiłku, z którym go przyjmujesz.

Niewielkie ilości alkoholu wypite okazjonalnie nie powinny osłabiać działania tego leku. Częste picie dużych ilości alkoholu może jednak obciążać wątrobę, którą ten lek również może w rzadkich przypadkach uszkadzać. Picie alkoholu sprzyja też zapominaniu o dawkach albo przyjmowaniu leku bez jedzenia, przez co lek może słabiej działać na wirusa.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz lub odbarwiony stolec
  • ból lub uczucie ciężaru pod prawym łukiem żebrowym
  • utrata apetytu, nudności, nietypowe zmęczenie
  • ból, sztywność stawów lub trudności w poruszaniu się
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, przestrzeganie_zalecen
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki darunawiru ani zakazu okazjonalnego picia umiarkowanych ilości alkoholu. U pacjentów pijących regularnie lub w dużych ilościach należy zalecić ograniczenie alkoholu, kontrolować aktywność aminotransferaz i oceniać przestrzeganie schematu leczenia. Pacjenta trzeba poinformować, że dawki nie wolno pomijać po spożyciu alkoholu i że darunawir należy przyjmować z posiłkiem.[1]

Skutek kliniczny

Okazjonalne picie umiarkowanych ilości alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa darunawiru. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, zwłaszcza u osób ze współistniejącym zakażeniem HBV lub HCV, a pomijanie dawek albo przyjmowanie leku bez posiłku grozi obniżeniem stężeń darunawiru, utratą kontroli nad wiremią i rozwojem oporności wirusa. Alkohol jest też jednym z czynników ryzyka martwicy kości u pacjentów leczonych przeciwretrowirusowo.[1]

Mechanizm

Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo etanol nie zmienia w znaczący sposób metabolizmu darunawiru wzmocnionego rytonawirem lub kobicystatem, a darunawir nie wpływa na przemiany alkoholu. Darunawir i rytonawir są metabolizowane przez CYP3A, a etanol nie należy do induktorów ani inhibitorów CYP3A wymienionych w charakterystyce darunawiru.[1] Potencjalne znaczenie ma sumowanie się działania na wątrobę, ponieważ ChPL darunawiru opisuje przypadki polekowego zapalenia wątroby i wskazuje na większe ryzyko u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności wątroby, w tym z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C.[1] Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh) są przeciwwskazaniem do stosowania darunawiru, co ma znaczenie u osób z alkoholową marskością wątroby.[1] Zapisy ChPL różnią się między produktami. ChPL jednego z produktów generycznych zawiera w punkcie 4.4 ostrzeżenie, że jednoczesne podawanie z dowolnym substratem dehydrogenazy alkoholowej, takim jak etanol, „może wywoływać poważne działania niepożądane u noworodków”.[1] Darunawir nie jest stosowany u dzieci poniżej 3 lat, więc ten zapis nie ma praktycznego znaczenia dla leczonych pacjentów. ChPL pozostałych produktów nie wymienia alkoholu jako czynnika interakcji i wspomina o nim jedynie jako o jednym z czynników ryzyka martwicy kości u osób leczonych przeciwretrowirusowo.[1] Dodatkowym, pośrednim mechanizmem jest gorsze przestrzeganie schematu leczenia przy regularnym piciu dużych ilości alkoholu.

Metabolizm i transportery

  • Darunawir: inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • aktywność AlAT i AspAT u osób regularnie pijących alkohol
  • przestrzeganie schematu dawkowania i przyjmowanie leku z posiłkiem
  • wiremia HIV (HIV RNA) przy podejrzeniu nieregularnego przyjmowania leku
  • objawy uszkodzenia wątroby, zwłaszcza przy zakażeniu HBV lub HCV

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholu (picie ryzykowne lub szkodliwe)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby w trakcie leczenia darunawirem i wiąże się z gorszym przestrzeganiem schematu leczenia, co wymaga monitorowania aminotransferaz, oceny przestrzegania zaleceń i interwencji dotyczącej picia alkoholu.
wiek ≤ 28 dnialkoholinne zalecenieChPL jednego z produktów ostrzega, że jednoczesne podawanie z substratami dehydrogenazy alkoholowej, takimi jak etanol, może wywoływać poważne działania niepożądane u noworodków. Darunawir nie jest stosowany u dzieci poniżej 3 lat, więc zapis ma znaczenie wyłącznie formalne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 436

Połączenie przeciwwskazaneAliskiren+ DarunawirNie łącz aliskirenu z darunawirem wzmocnionym rytonawirem lub kobicystatem, ponieważ jednoczesne stosowanie aliskirenu z silnymi inhibitorami glikoproteiny P jest przeciwwskazane.Nie przerywaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zamieni aliskiren na inny lek na ciśnienie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zamieni aliskiren na inny lek na ciśnienie.

Lek na HIV zawierający darunawir zawsze przyjmuje się razem z lekiem wzmacniającym, który mocno zwiększa ilość aliskirenu we krwi. Ciśnienie może wtedy spaść za bardzo, może wzrosnąć poziom potasu i mogą ucierpieć nerki. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
  • silne osłabienie lub osłabienie mięśni
  • kołatanie albo nierówne bicie serca
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz aliskirenu z darunawirem wzmocnionym rytonawirem lub kobicystatem, ponieważ jednoczesne stosowanie aliskirenu z silnymi inhibitorami glikoproteiny P jest przeciwwskazane.[1] U pacjenta rozpoczynającego leczenie darunawirem aliskiren należy odstawić i zastąpić lekiem przeciwnadciśnieniowym z innej grupy, dobranym z uwzględnieniem interakcji ze wzmacniaczem farmakokinetycznym. Leczenia przeciwretrowirusowego nie zmienia się bez decyzji lekarza prowadzącego terapię HIV. Jeśli pacjent przyjmował oba leki, do czasu zmiany leczenia kontroluje się ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i czynność nerek.

Skutek kliniczny

Należy się spodziewać kilkukrotnego wzrostu ekspozycji na aliskiren i nasilenia blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron z ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek.[1] Darunawir nie traci przy tym skuteczności.

Mechanizm

Darunawir stosuje się zawsze z rytonawirem albo kobicystatem, a oba wzmacniacze silnie hamują glikoproteinę P.[2] Glikoproteina P jest głównym transporterem ograniczającym wchłanianie aliskirenu w jelicie i odpowiadającym za jego wydalanie z żółcią.[1] Jej zahamowanie zwiększa wchłanianie i zmniejsza eliminację aliskirenu, co podnosi jego stężenie w osoczu i w tkankach.[1] Silne inhibitory glikoproteiny P zwiększały AUC aliskirenu około 5–6,5-krotnie (cyklosporyna, itrakonazol), a wzrost może być większy przy wyższych dawkach aliskirenu.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Darunawir – inhibitor CYP3A4[3], aliskiren – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Darunawir – inhibitor P-gp[3], aliskiren – wrażliwy substrat P-gp[4]
  • Aliskiren: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], wrażliwy substrat P-gp[4]
  • Darunawir: inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
  • stężenie potasu w surowicy
  • kreatynina i eGFR

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 300 mg/dobęaliskirenryzyko rośnieWzrost ekspozycji na aliskiren pod wpływem silnych inhibitorów glikoproteiny P może być większy przy wyższych dawkach aliskirenu.
eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjentryzyko rośnieU pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, odwodnionych i w podeszłym wieku nasilona blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron łatwiej prowadzi do hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ DarunawirAmiodaronu nie łączy się z darunawirem wzmacnianym rytonawirem ani kobicystatem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Lek na HIV darunawir sprawia, że amiodaron – lek na zaburzenia rytmu serca – długo zalega w organizmie w większej ilości. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca albo zbyt wolną pracę serca. Tych leków nie wolno przyjmować razem, a amiodaron działa jeszcze przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Amiodaronu nie łączy się z darunawirem wzmacnianym rytonawirem ani kobicystatem[1]. U pacjenta wymagającego leczenia przeciwarytmicznego kardiolog i lekarz prowadzący terapię HIV powinni wspólnie dobrać inny lek przeciwarytmiczny albo schemat przeciwwirusowy bez silnego inhibitora CYP3A4. Po odstawieniu amiodaronu ryzyko interakcji utrzymuje się przez wiele tygodni, dlatego włączenie darunawiru w tym okresie wymaga kontroli EKG[2].

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia amiodaronu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, ciężkiej bradykardii i zaburzeń przewodzenia, czyli powikłań zagrażających życiu.

Mechanizm

Darunawir stosuje się zawsze z małą dawką rytonawiru albo z kobicystatem, które silnie hamują CYP3A4, główny szlak metabolizmu amiodaronu. Prowadzi to do zwiększenia stężenia amiodaronu i nasilenia jego działania na przewodzenie i repolaryzację serca. Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, dlatego jego działanie i interakcje mogą utrzymywać się nawet kilka miesięcy po odstawieniu leku[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[3], darunawir – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Darunawir – inhibitor CYP3A4[4], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Darunawir: inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QT
  • częstość akcji serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • stężenie potasu i magnezu we krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

dolutegrawirraltegrawir

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieInterakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu. Włączając w tym okresie darunawir z rytonawirem lub kobicystatem, kontroluj EKG i stężenie elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ KlarytromycynaNie łącz klarytromycyny z bromokryptyną.Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.

Klarytromycyna to antybiotyk, który spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i silniej działać. Może to wywołać nudności, spadki ciśnienia, zawroty głowy, a rzadko groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zimne, blade, sine lub bolesne palce dłoni albo stóp
  • ból w klatce piersiowej
  • silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
  • zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
  • silne nudności i wymioty
  • splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz klarytromycyny z bromokryptyną. Jeśli pacjent przyjmujący bromokryptynę wymaga antybiotyku, wybierz lek spoza makrolidów silnie hamujących CYP3A4 – zależnie od wskazania azytromycynę albo antybiotyk z innej grupy. Bromokryptyny nie odstawia się nagle bez decyzji lekarza, zwłaszcza w chorobie Parkinsona, dlatego zmienia się antybiotyk, a nie lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy niedokrwienia oraz skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zawroty głowy, senność, dyskinezy, splątanie i omamy. Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z ergotaminą lub dihydroergotaminą opisywano ostre zatrucie sporyszem ze skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn oraz innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego[1]. Podobnego ryzyka nie można wykluczyć dla bromokryptyny.

Mechanizm

Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, a bromokryptyna jest substratem tego enzymu, więc jej metabolizm zwalnia i stężenie w osoczu rośnie[2]. Antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu[2]. Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a klarytromycyny nie łączy się z alkaloidami sporyszu z powodu ryzyka zatrucia sporyszem[1][3][4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[5], klarytromycyna – substrat CYP3A4[6]
  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[7], bromokryptyna – substrat CYP3A4[5]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OATP1B1[7], inhibitor OATP1B3[7], inhibitor P-gp[7], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • objawy niedokrwienia – zimne, blade lub bolesne palce, ból w klatce piersiowej
  • silny lub nasilający się ból głowy i zaburzenia widzenia
  • nudności i wymioty
  • splątanie, omamy, dyskinezy

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycynachinagolidropinirolpramipeksol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Taclar 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taclar-100104080/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj metoklopramidu razem z bromokryptyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.

Tych dwóch leków nie łączy się. Metoklopramid działa odwrotnie niż bromokryptyna i może sprawić, że bromokryptyna przestanie działać. Twoja choroba może wtedy wrócić lub się nasilić, a lek na nudności też może działać słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyciek mleka z piersi
  • nieregularne lub zanikające miesiączki
  • nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
  • utrzymujące się nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego bromokryptyną.[1][2] Nudności związane z bromokryptyną lecz lekiem przeciwwymiotnym, który nie blokuje receptorów dopaminowych. Domperydon także osłabia działanie bromokryptyny, więc nie jest właściwym zamiennikiem.[3] Jeśli metoklopramid został już podany, oceń kontrolę choroby podstawowej i w razie potrzeby oznacz prolaktynę.

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest utrata skuteczności bromokryptyny. Może to oznaczać ponowny wzrost prolaktyny, nawrót mlekotoku, zaburzeń miesiączkowania lub objawów akromegalii, a w chorobie Parkinsona nasilenie objawów ruchowych. Jednocześnie bromokryptyna może osłabiać działanie przeciwwymiotne i prokinetyczne metoklopramidu.

Mechanizm

Bromokryptyny nie łączy się z metoklopramidem, ponieważ oba leki działają na receptory dopaminowe w przeciwnych kierunkach. Metoklopramid i agoniści dopaminy, do których należy bromokryptyna, działają wobec siebie antagonistycznie.[1] Działanie bromokryptyny polega na stymulacji ośrodkowych receptorów dopaminowych, dlatego antagoniści dopaminy, w tym metoklopramid, mogą je osłabiać.[3] Metoklopramid blokuje receptory D2 i zwiększa wydzielanie prolaktyny, co bezpośrednio przeciwdziała hamowaniu prolaktyny przez bromokryptynę.

Metabolizm i transportery

  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Metoklopramid: substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • stężenie prolaktyny
  • objawy choroby podstawowej (mlekotok, zaburzenia miesiączkowania, objawy akromegalii, objawy ruchowe w chorobie Parkinsona)
  • skuteczność leczenia nudności i wymiotów

Bezpieczniejsze alternatywy

ondansetron

Kiedy ocena się zmienia

Przedawkowaniedawka · bromokryptynainne zalecenieW ostrym zatruciu bromokryptyną postępowanie jest objawowe, a do leczenia wymiotów i halucynacji może być podany metoklopramid. Przeciwwskazanie dotyczy jednoczesnego leczenia, a nie doraźnego postępowania w zatruciu pod nadzorem lekarza.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ WorykonazolNie łącz worykonazolu z bromokryptyną.Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać worykonazolu, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a bromokryptyny nie odstawiaj samodzielnie.

Worykonazol, lek na zakażenia grzybicze, sprawia, że bromokryptyna wolniej się rozkłada i gromadzi w organizmie. Za duża ilość bromokryptyny może powodować silne nudności, spadki ciśnienia, splątanie, a nawet groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub nieustępujący ból głowy, zwłaszcza z zaburzeniami widzenia
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • zimne, blade, drętwiejące lub bolesne palce dłoni i stóp
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • splątanie, omamy, niepokój
  • drgawki
  • nasilone nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz worykonazolu z bromokryptyną.[1][2][3] Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek, który nie hamuje silnie CYP3A4, np. echinokandynę, albo – gdy pozwala na to stan pacjenta – czasowo odstaw bromokryptynę lub zamień ją na nieergotaminowy agonistę dopaminy. Jeśli lekarz prowadzący mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, konieczne są nadzór, kontrola ciśnienia tętniczego i obserwacja w kierunku objawów niedokrwienia oraz zaburzeń neurologicznych i psychicznych. W razie nadciśnienia, bólu w klatce piersiowej, ciężkiego lub utrzymującego się bólu głowy albo objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego bromokryptynę należy natychmiast odstawić, a pacjenta pilnie zbadać.[4]

Skutek kliniczny

Zwiększone stężenie bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, dyskinezy, splątanie i omamy. Możliwe są też objawy zatrucia sporyszem, czyli skurcz naczyń z niedokrwieniem kończyn lub narządów. Bromokryptyna może wywoływać nadciśnienie tętnicze, zawał serca, napady drgawkowe, udar mózgu i zaburzenia psychiczne, a większa ekspozycja na lek może zwiększać to ryzyko.[4]

Mechanizm

Worykonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten izoenzym.[1] Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego silne inhibitory tego enzymu, w tym azolowe leki przeciwgrzybicze, mogą zwiększać jej stężenie.[4] Inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu.[4] Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a łączenie worykonazolu z alkaloidami sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich reakcji wynikających z ich zwiększonego stężenia.[1][2][3]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[5], worykonazol – substrat CYP3A4[6]
  • Worykonazol – silny inhibitor CYP3A4[7], bromokryptyna – substrat CYP3A4[5]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Worykonazol: słaby inhibitor CYP2B6[7], umiarkowany inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2C9[7], silny inhibitor CYP3A4[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[7], substrat CYP2C9[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • objawy niedokrwienia – ból w klatce piersiowej, zimne, blade lub bolesne palce i kończyny
  • silny ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy neurologiczne i psychiczne – splątanie, omamy, drgawki
  • nudności i wymioty
  • dyskinezy u chorych na chorobę Parkinsona

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamykafunginaanidulafunginapramipeksolropinirolrotygotyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vfend-100113340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazole Accord 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazole-accord-100306606/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Voriconazol Polpharma 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/voriconazol-polpharma-100298410/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vfend-100113340/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ EfawirenzNie łącz efawirenzu z bromokryptyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczny zamiennik.

Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Lek na HIV może zmieniać ilość leku na prolaktynę lub chorobę Parkinsona we krwi – najpierw może jej być za dużo, a później za mało. Za dużo leku grozi wzrostem ciśnienia, silnym bólem głowy i zaburzeniami psychicznymi, a za mało może sprawić, że lek przestanie działać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub narastający ból głowy
  • zaburzenia widzenia
  • ból w klatce piersiowej
  • wysokie ciśnienie
  • omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz efawirenzu z bromokryptyną[1][2]. Należy zamienić agonistę dopaminy na lek spoza alkaloidów sporyszu albo efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez działania na CYP3A4, uzgadniając zmianę z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie należy ich odstawiać samodzielnie, tylko pilnie skontaktować się z lekarzem.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane, takie jak nadciśnienie, bóle głowy, zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, objawy psychotyczne, a rzadko udar czy zawał[3]. Późniejsza indukcja enzymów może osłabiać kontrolę hiperprolaktynemii lub objawów choroby Parkinsona. Działanie neuropsychiatryczne efawirenzu może sumować się z działaniem psychicznym bromokryptyny.

Mechanizm

Bromokryptyna należy do alkaloidów sporyszu i jest substratem oraz inhibitorem CYP3A4[3]. Efawirenzu nie łączy się z alkaloidami sporyszu, ponieważ konkuruje z nimi o CYP3A4 i może hamować ich metabolizm[1][2]. In vivo efawirenz indukuje CYP3A4, a jedynie początkowo może zwiększać narażenie na substraty tego enzymu, więc kierunek zmiany stężenia bromokryptyny jest niepewny – możliwy jest wzrost na początku leczenia, a następnie spadek i osłabienie działania[1]. Oba leki mogą też wywoływać zaburzenia psychiczne, co sumuje ich działania niepożądane.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[4], efawirenz – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Efawirenz – inhibitor CYP3A4[5], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz – umiarkowany induktor CYP3A4[6], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], umiarkowany induktor CYP2B6[6], umiarkowany induktor CYP2C19[6], induktor CYP2C9[5], umiarkowany induktor CYP3A4[6], induktor UGT1A1[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, depresja)
  • ból głowy i zaburzenia widzenia
  • stężenie prolaktyny lub kontrola objawów parkinsonowskich po zmianie leczenia

Bezpieczniejsze alternatywy

chinagolidpramipeksolropinirolrotygotynadolutegrawirraltegrawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Efavirenz Teva 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efavirenz-teva-100262659/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ LetermowirNie stosuj bromokryptyny w czasie leczenia letermowirem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek zamiast bromokryptyny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek zamiast bromokryptyny.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwwirusowy letermowir spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może niebezpiecznie wzrosnąć. Może to wywołać silne zwężenie naczyń krwionośnych i poważne działania niepożądane ze strony serca, mózgu i krążenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zimne, blade, sine lub bolesne palce rąk albo stóp
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silny, nasilający się ból głowy lub zaburzenia widzenia
  • drgawki, osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała
  • omamy lub splątanie
  • silne nudności i wymioty
  • zawroty głowy i omdlenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj bromokryptyny w czasie leczenia letermowirem[1]. Jeśli profilaktyka letermowirem jest konieczna, bromokryptynę należy zastąpić lekiem spoza grupy alkaloidów sporyszu dobranym do wskazania, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli pacjent przyjmował już oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem i obserwować objawy niedokrwienia, ciśnienie tętnicze oraz stan neurologiczny i psychiczny.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny grozi nasileniem jej działań niepożądanych, w tym objawami zatrucia sporyszem z skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn lub narządów. Mogą wystąpić także nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zaburzenia psychiczne oraz powikłania sercowo-naczyniowe i neurologiczne typowe dla bromokryptyny[2].

Mechanizm

Letermowiru nie łączy się z alkaloidami sporyszu, a bromokryptyna należy do tej grupy[1]. Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów lub substratów tego enzymu wymaga ostrożności[2]. Letermowir in vivo umiarkowanie hamuje CYP3A i zwiększa stężenie doustnego midazolamu w osoczu 2–3-krotnie[1]. Można więc oczekiwać istotnego wzrostu stężenia bromokryptyny. Jednoczesne stosowanie cyklosporyny może dodatkowo nasilać wpływ letermowiru na inne leki[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Letermowir – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], bromokryptyna – substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Letermowir: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OAT3[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor OATP2B1[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor BCRP[3], induktor CYP2B6[3], induktor CYP2C19[3], induktor CYP2C8[3], induktor CYP2C9[3], induktor OATP2B1[3], induktor P-gp[3], induktor UGT1A1[3], substrat BCRP[3], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3], substrat P-gp[3], substrat UGT1A1[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy niedokrwienia kończyn (zimne, blade, bolesne palce)
  • ból w klatce piersiowej
  • silny ból głowy i zaburzenia widzenia
  • objawy psychiczne (omamy, splątanie)
  • nudności i wymioty

Bezpieczniejsze alternatywy

chinagolidropinirolpramipeksolrotygotyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prevymis 240 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prevymis-100400682/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prevymis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prevymis-100400682/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ PozakonazolNie łącz bromokryptyny z pozakonazolem, bo jednoczesne stosowanie pozakonazolu i alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić jeden z nich.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić jeden z nich.

Lek przeciwgrzybiczy pozakonazol hamuje usuwanie bromokryptyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może niebezpiecznie wzrosnąć. Może to wywołać wysokie ciśnienie, silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, a nawet zawał serca lub udar. Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Lekarz zmieni jeden z nich na bezpieczniejszy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny lub nasilający się ból głowy
  • zaburzenia widzenia
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • bardzo wysokie ciśnienie
  • drętwienie, osłabienie lub zaburzenia mowy
  • drgawki
  • splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
  • silne nudności i wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz bromokryptyny z pozakonazolem, bo jednoczesne stosowanie pozakonazolu i alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane.[1][2][3] Gdy leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek przeciwgrzybiczy niehamujący CYP3A4 albo na czas terapii pozakonazolem odstaw bromokryptynę lub zamień ją na agonistę dopaminy niebędącego pochodną sporyszu. Po zakończeniu leczenia pozakonazolem wznawiaj bromokryptynę z opóźnieniem, bo hamowanie CYP3A4 utrzymuje się jeszcze przez kilka dni z powodu długiego okresu półtrwania pozakonazolu.

Skutek kliniczny

Pozakonazol zwiększa stężenie alkaloidów sporyszu w osoczu, co może prowadzić do zatrucia.[1] W przypadku bromokryptyny oznacza to ryzyko nasilenia jej działań niepożądanych – nadciśnienia tętniczego, bólu w klatce piersiowej, silnych bólów głowy z zaburzeniami widzenia, objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń psychicznych, a także ciężkich powikłań naczyniowych, takich jak zawał serca czy udar mózgu.[4]

Mechanizm

Pozakonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może znacznie zwiększać ekspozycję na substraty tego enzymu.[1] Bromokryptyna jest alkaloidem sporyszu oraz substratem i inhibitorem CYP3A4, dlatego przy azolowych lekach przeciwgrzybiczych należy spodziewać się wzrostu jej stężenia w osoczu.[4] Inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Pozakonazol – silny inhibitor CYP3A4[5], bromokryptyna – substrat CYP3A4[6]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[6], substrat CYP3A4[6]
  • Pozakonazol: silny inhibitor CYP3A4[5], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia
  • silne lub utrzymujące się bóle głowy z zaburzeniami widzenia
  • objawy neurologiczne i psychiczne (splątanie, omamy)
  • nudności i wymioty

Bezpieczniejsze alternatywy

pramipeksolropinirolrotygotynamykafunginakaspofunginaanidulafunginaamfoterycyna B

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Noxafil 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noxafil-100143564/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Posaconazole Aurovitas 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/posaconazole-aurovitas-100428841/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Posaconazole Accord 100 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/posaconazole-accord-100424754/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Noxafil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/noxafil-100143564/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.