Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Buprenorfina / Buprenorfina i lewocetyryzyna

Buprenorfina i lewocetyryzyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować, ale na początku leczenia skojarzonego trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i spowolnienia oddechu.

Możesz brać oba leki, ale nie pij alkoholu, w pierwszych dniach nie prowadź samochodu i przed przyjęciem tabletki pod język zwilż usta wodą.

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ LewocetyryzynaPołączenie można stosować, ale na początku leczenia skojarzonego trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i spowolnienia oddechu.Możesz brać oba leki, ale nie pij alkoholu, w pierwszych dniach nie prowadź samochodu i przed przyjęciem tabletki pod język zwilż usta wodą.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Możesz brać oba leki, ale nie pij alkoholu, w pierwszych dniach nie prowadź samochodu i przed przyjęciem tabletki pod język zwilż usta wodą.

Oba leki mogą powodować senność, a przyjmowane razem mogą ją nasilać. Możesz czuć się bardziej ospały, wolniej reagować albo mieć zawroty głowy. Lek na alergię może też wysuszać usta, przez co tabletka pod język rozpuszcza się gorzej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny, płytki lub nieregularny oddech – wezwij pomoc
  • splątanie lub zawroty głowy
  • silna suchość w ustach i trudność z rozpuszczeniem tabletki pod językiem
  • trudność z oddaniem moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale na początku leczenia skojarzonego trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności i spowolnienia oddechu. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani dokładać innych leków działających uspokajająco.[1][2] Przy suchości w jamie ustnej przed przyjęciem tabletki podjęzykowej warto zwilżyć jamę ustną wodą. Gdy senność jest dokuczliwa, lepiej zamienić lewocetyryzynę na lek przeciwhistaminowy o najmniejszym działaniu uspokajającym.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego i zawrotów głowy, a u osób wrażliwych także pogłębienie depresyjnego wpływu buprenorfiny na oddychanie. Suchość w jamie ustnej może utrudnić rozpuszczanie tabletki podjęzykowej i zmniejszyć skuteczność buprenorfiny.

Mechanizm

Buprenorfina nasila działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, a lewocetyryzyna u wrażliwych osób dodatkowo obniża czujność i zdolność reagowania.[1][2] Buprenorfina łączona z lekami przeciwhistaminowymi o działaniu przeciwcholinergicznym może nasilać przeciwcholinergiczne działania niepożądane.[1] Zmniejszenie wydzielania śliny utrudnia przyjmowanie tabletek podjęzykowych.[1] Lewocetyryzyna nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A4, dlatego nie należy spodziewać się zmiany stężenia buprenorfiny.

Metabolizm i transportery

  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[3]
  • Lewocetyryzyna: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i spowolnienie psychoruchowe
  • częstość i głębokość oddechu, zwłaszcza w pierwszych dniach leczenia skojarzonego
  • suchość w jamie ustnej i skuteczność buprenorfiny (kontrola bólu lub objawów odstawiennych)
  • zatrzymanie moczu i zaparcia

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Tabletki podjęzykowepostać · buprenorfinainne zalecenieSuchość w jamie ustnej po leku przeciwhistaminowym może utrudnić rozpuszczenie tabletki podjęzykowej i zmniejszyć wchłanianie buprenorfiny. Zaleć zwilżenie jamy ustnej wodą przed podaniem.
Dołączenie lewocetyryzyny do stałej terapii buprenorfinąkolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieRyzyko nadmiernej sedacji jest największe w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego leku. Obserwuj pacjenta i odradź prowadzenie pojazdów do czasu oceny reakcji.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania uspokajającego i przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu. Preferuj feksofenadynę lub bilastynę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyzal-100147912/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xyzal-100147912/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneBuprenorfinaa alkoholNie należy podawać buprenorfiny osobie w stanie ostrego upojenia alkoholowego ani z delirium tremens Przez cały okres leczenia pacjent powinien całkowicie unikać alkoholu, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia buprenorfiną i nigdy nie przyjmuj leku, gdy jesteś pod wpływem alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia buprenorfiną i nigdy nie przyjmuj leku, gdy jesteś pod wpływem alkoholu.

Buprenorfiny nie wolno łączyć z alkoholem. Alkohol bardzo nasila działanie leku, co może wywołać silną senność, spowolnienie lub zatrzymanie oddechu, a nawet śmierć. U osób, które często piją alkohol, lek może też bardziej obciążać wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
  • wolny, płytki lub nieregularny oddech
  • sine usta lub paznokcie
  • splątanie, zawroty głowy, zaburzenia równowagi
  • bardzo małe źrenice
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie należy podawać buprenorfiny osobie w stanie ostrego upojenia alkoholowego ani z delirium tremens[1] Przez cały okres leczenia pacjent powinien całkowicie unikać alkoholu, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki. U pacjentów z chorobą alkoholową buprenorfinę należy stosować ostrożnie[1] a przy dłuższym leczeniu kontrolować czynność wątroby[1] U pacjentów leczonych z powodu uzależnienia od opioidów warto ocenić wzorzec picia alkoholu i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem połączenia jest depresja oddechowa, która może prowadzić do śpiączki i zgonu. W analizie zgonów z powodu zatrucia u pacjentów leczonych buprenorfiną z powodu zaburzeń związanych z używaniem opioidów alkohol był częstym czynnikiem współistniejącym. Alkohol nasila działanie uspokajające buprenorfiny, co może być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn[1] U osób nadużywających alkoholu wzrasta także ryzyko uszkodzenia wątroby[1]

Mechanizm

Alkohol i buprenorfina sumują swoje hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do głębokiej sedacji i depresji oddechowej. Charakterystyka produktu buprenorfiny w tabletkach podjęzykowych 0,2 mg podaje, że „Alkohol nasila hamujące działanie buprenorfiny na ośrodkowy układ nerwowy”[1] Charakterystyka produktu buprenorfiny w tabletkach podjęzykowych 2 mg wymienia w przeciwwskazaniach „Ostre upojenie alkoholowe lub delirium tremens”[1] Zapisy różnią się więc między produktami – w postaci 0,2 mg alkoholizm i delirium tremens są wymienione jedynie wśród stanów wymagających ostrożności, a w postaci 2 mg ostre upojenie alkoholowe jest przeciwwskazaniem. Buprenorfina jako częściowy agonista receptora opioidowego μ wykazuje efekt pułapowy w zakresie depresji oddechowej, jednak w połączeniu z innymi depresantami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak alkohol, ten efekt ochronny może zostać utracony. Dodatkowo nadużywanie alkoholu może nasilać uszkodzenie wątroby związane ze stosowaniem buprenorfiny, zwłaszcza w dużych dawkach[1]

Metabolizm i transportery

  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • poziom sedacji i świadomości
  • częstość i głębokość oddechów
  • saturacja krwi tętniczej przy podejrzeniu depresji oddechowej
  • objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki
  • aktywność aminotransferaz u osób nadużywających alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Ostre upojenie alkoholowe lub delirium tremensilość alkoholu · pacjentinterakcja nie dotyczyOstre upojenie alkoholowe i delirium tremens są przeciwwskazaniem do stosowania buprenorfiny w postaci 2 mg Dawki nie należy podawać do czasu wytrzeźwienia pacjenta.
Tabletki podjęzykowe 0,2 mgpostać · alkoholinne zalecenieCharakterystyka produktu buprenorfiny 0,2 mg nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach, wskazuje jedynie na nasilenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy i konieczność ostrożności u osób z chorobą alkoholową Mimo to ze względu na ryzyko depresji oddechowej pacjent powinien unikać alkoholu.
Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki ryzyko nadmiernej sedacji i zaburzeń zdolności prowadzenia pojazdów po alkoholu jest największe.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentinne zalecenieNadużywanie alkoholu może nasilać uszkodzenie wątroby związane z buprenorfiną Przy kontynuacji leczenia należy ściśle kontrolować czynność wątroby

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuLewocetyryzynaa alkoholNie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zachować ostrożność i poinformować pacjenta o możliwej senności oraz spowolnieniu reakcji.Jeśli pijesz alkohol, zachowaj ostrożność i nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, gdy czujesz się senny lub mniej uważny.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, zachowaj ostrożność i nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, gdy czujesz się senny lub mniej uważny.

Lewocetyryzyna zwykle nie powoduje silnej senności, ale u niektórych osób może obniżać czujność. Alkohol też działa uspokajająco, więc razem mogą dać większą senność i wolniejsze reakcje. Nie u każdego tak się dzieje, ale warto na to uważać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźna senność
  • trudność w skupieniu uwagi
  • spowolnione reakcje
  • zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zachować ostrożność i poinformować pacjenta o możliwej senności oraz spowolnieniu reakcji. Przy pierwszych dawkach i po wypiciu alkoholu pacjent powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, jeśli odczuwa senność lub osłabienie czujności.[1]

Skutek kliniczny

U wrażliwych pacjentów możliwe jest dodatkowe obniżenie czujności i zdolności reagowania, zwłaszcza przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn. Dla racematu (cetyryzyny) nie wykazano, aby lek nasilał działanie alkoholu, więc u większości osób klinicznie istotnego wzmocnienia nie należy się spodziewać.

Mechanizm

Lewocetyryzyna jest lekiem przeciwhistaminowym drugiej generacji, który słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego, ale u części osób może wywoływać senność. Alkohol hamuje czynność OUN, więc u wrażliwych pacjentów oba działania mogą się teoretycznie sumować.

Metabolizm i transportery

  • Lewocetyryzyna: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • senność i osłabienie czujności po zażyciu leku, także w połączeniu z alkoholem
  • zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn u osób, które odczuły senność

Kiedy ocena się zmienia

Większa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększa ilość alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo sumowania działania hamującego OUN i osłabienia czujności u osób wrażliwych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyzal-100147912/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xyzal-100147912/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 125

Połączenie przeciwwskazaneLeki stosowane w uzależnieniu od alkoholu (np. naltrekson, nalmefen)+ Opioidy – pochodne orypawiny (np. buprenorfina) klasaLeków stosowanych w uzależnieniu od alkoholu, które blokują receptory opioidowe, nie łączy się z opioidem z grupy pochodnych orypawiny – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz leku na uzależnienie od alkoholu blokującego opioidy z lekiem opioidowym i zawsze mów lekarzowi oraz farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz leku na uzależnienie od alkoholu blokującego opioidy z lekiem opioidowym i zawsze mów lekarzowi oraz farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.

Naltrekson i nalmefen, czyli niektóre leki na uzależnienie od alkoholu, blokują działanie leków opioidowych, takich jak buprenorfina. Jeśli przyjmujesz buprenorfinę, nagłe włączenie takiego leku może wywołać silne objawy odstawienia, a buprenorfina przestaje uśmierzać ból. Próba „przebicia” blokady większą dawką opioidu może skończyć się groźnym przedawkowaniem. Disulfiramu i akamprozatu to nie dotyczy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagłe pocenie się, dreszcze, gęsia skórka
  • nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha
  • silny niepokój, rozdrażnienie, kołatanie serca
  • nagły powrót bólu mimo przyjmowania leku przeciwbólowego
  • nadmierna senność, spowolniony lub płytki oddech po przyjęciu opioidu
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Leków stosowanych w uzależnieniu od alkoholu, które blokują receptory opioidowe, nie łączy się z opioidem z grupy pochodnych orypawiny – połączenie jest przeciwwskazane. Naltrekson i nalmefen włącza się dopiero po całkowitym odstawieniu buprenorfiny i upewnieniu się, że pacjent nie przyjmuje opioidów, a przy wątpliwościach warto wykonać test na obecność opioidów. Buprenorfina ma długi okres półtrwania, a postacie o przedłużonym uwalnianiu działają tygodniami, więc odstęp przed włączeniem antagonisty musi być odpowiednio dłuższy. Gdy u pacjenta leczonego naltreksonem lub nalmefenem planowane jest leczenie opioidem, antagonistę odstawia się z wyprzedzeniem, a w nagłym bólu stosuje się leczenie nieopioidowe lub znieczulenie regionalne. Jeśli opioid jest niezbędny przy działającej blokadzie, podaje się go wyłącznie w warunkach szpitalnych z możliwością wspomagania oddychania. Pacjentowi uzależnionemu od alkoholu i leczonemu buprenorfiną można zaproponować akamprozat lub, przy zachowaniu zwykłych ostrzeżeń, disulfiram.

Skutek kliniczny

Włączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta przyjmującego buprenorfinę może wywołać nagły, ciężki zespół odstawienny z pobudzeniem, wymiotami, biegunką, potami i tachykardią. U pacjenta leczonego antagonistą buprenorfina traci działanie przeciwbólowe, a próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu grozi przedawkowaniem z depresją oddechową, gdy blokada słabnie. Po odstawieniu antagonisty wrażliwość na opioidy może być zwiększona, co podnosi ryzyko przedawkowania nawet zwykłymi dawkami.

Mechanizm

Naltrekson i nalmefen są antagonistami receptorów opioidowych i konkurują z buprenorfiną o receptor μ. Blokują jej działanie przeciwbólowe i substytucyjne, a u pacjenta zależnego fizycznie od opioidów wypierają agonistę z receptora i wywołują ostry zespół odstawienny. Interakcja dotyczy tylko leków z grupy a, które blokują receptory opioidowe. Disulfiram i akamprozat w nią nie wchodzą.

Monitorować

  • potwierdzenie braku przyjmowania opioidów przed włączeniem naltreksonu lub nalmefenu, w razie potrzeby test w moczu
  • objawy zespołu odstawiennego po pierwszej dawce antagonisty
  • skuteczność przeciwbólowa buprenorfiny u pacjenta, który mógł przyjmować antagonistę
  • sedacja, częstość i głębokość oddechów przy podawaniu opioidu w trakcie blokady lub wkrótce po odstawieniu antagonisty

Kiedy ocena się zmienia

Antagonista włączany u pacjenta przyjmującego buprenorfinękolejność włączenia · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholuryzyko rośnieWłączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta zależnego od buprenorfiny grozi gwałtownym zespołem odstawiennym. Przed pierwszą dawką antagonisty konieczny jest odpowiednio długi okres bez opioidów.
Iniekcja o przedłużonym uwalnianiu lub system transdermalnypostać · opioidy – pochodne orypawinyinne zaleceniePo ostatniej iniekcji depot lub zdjęciu plastra buprenorfina utrzymuje się w organizmie znacznie dłużej niż po tabletce podjęzykowej. Odstęp przed włączeniem antagonisty trzeba odpowiednio wydłużyć.
Okres tuż po odstawieniu naltreksonu lub nalmefenuodstep · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholuinne zaleceniePo zakończeniu blokady wrażliwość na opioidy może być zwiększona. Buprenorfinę i inne opioidy rozpoczyna się od małych dawek z obserwacją oddechu i sedacji.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ DeksametazonPołączenie można stosować pod warunkiem monitorowania skuteczności i tolerancji buprenorfiny, szczególnie przy dłuższym stosowaniu deksametazonu.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli ból się nasili albo po zakończeniu deksametazonu poczujesz się bardzo senny.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli ból się nasili albo po zakończeniu deksametazonu poczujesz się bardzo senny.

Deksametazon może sprawić, że organizm szybciej usuwa buprenorfinę, więc lek przeciwbólowy może działać słabiej. Gdy skończysz brać deksametazon, buprenorfina może z kolei działać mocniej niż wcześniej. Zwykle oba leki można przyjmować razem, ale warto obserwować swoje samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie bólu mimo regularnego przyjmowania buprenorfiny
  • niepokój, poty, katar, bóle mięśni, biegunka
  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem monitorowania skuteczności i tolerancji buprenorfiny, szczególnie przy dłuższym stosowaniu deksametazonu. Nie zaleca się łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, ponieważ znaczenie indukcji i hamowania nie zostało wyjaśnione[1]. W razie osłabienia analgezji lub objawów odstawiennych rozważ korektę dawki buprenorfiny. Po zakończeniu kuracji deksametazonem obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i zahamowania oddychania.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie działania przeciwbólowego buprenorfiny, a u pacjentów leczonych substytucyjnie wystąpienie objawów odstawiennych. Po odstawieniu deksametazonu możliwe nasilenie działania buprenorfiny z sennością i ryzykiem depresji oddechowej. Znaczenie kliniczne nie zostało wyjaśnione w badaniach.

Mechanizm

Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki indukujące ten izoenzym mogą zmniejszać jej stężenie[1]. Deksametazon jest induktorem CYP3A4, co może przyspieszać metabolizm buprenorfiny. Po odstawieniu deksametazonu indukcja stopniowo ustępuje i stężenie buprenorfiny może wzrosnąć.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Deksametazon – umiarkowany induktor CYP3A4[2], buprenorfina – substrat CYP3A4[3]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[3]
  • Deksametazon: umiarkowany induktor CYP3A4[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • skuteczność przeciwbólowa buprenorfiny
  • objawy odstawienne opioidu u pacjentów leczonych substytucyjnie
  • sedacja i częstość oddechów po odstawieniu deksametazonu

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinahydromorfon

Kiedy ocena się zmienia

Jednorazowa dawkadawka · deksametazonryzyko malejePojedyncza dawka deksametazonu nie wywołuje istotnej indukcji CYP3A4, interakcja nie ma znaczenia klinicznego.
Kuracja wielodniowaczas leczenia · deksametazonryzyko rośnieIndukcja CYP3A4 narasta przy dłuższym stosowaniu deksametazonu, rośnie ryzyko osłabienia działania buprenorfiny.
Odstawienie deksametazonukolejność włączenia · deksametazoninne zaleceniePo odstawieniu deksametazonu indukcja ustępuje stopniowo, stężenie buprenorfiny może wzrosnąć – obserwuj sedację i oddech, zwłaszcza jeśli dawkę buprenorfiny wcześniej zwiększono.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ FlukonazolŁączenia buprenorfiny z lekami hamującymi CYP3A4 najlepiej unikać.Zanim zaczniesz brać flukonazol, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz buprenorfinę, nie pij alkoholu i obserwuj, czy nie jesteś nadmiernie senny.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim zaczniesz brać flukonazol, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz buprenorfinę, nie pij alkoholu i obserwuj, czy nie jesteś nadmiernie senny.

Flukonazol może spowolnić usuwanie buprenorfiny z organizmu. Wtedy buprenorfina działa silniej i dłużej, co może powodować dużą senność, zawroty głowy, a nawet spłycenie oddechu. Ten efekt może trwać jeszcze kilka dni po zakończeniu przyjmowania flukonazolu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny lub płytki oddech
  • zawroty głowy, chwiejność
  • splątanie
  • silne nudności lub zaparcia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Łączenia buprenorfiny z lekami hamującymi CYP3A4 najlepiej unikać[1]. Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, rozważ lek bez wpływu na CYP3A4, na przykład preparat działający miejscowo. Gdy flukonazol trzeba podać, obserwuj pacjenta pod kątem nasilonej sedacji i depresji oddechowej, a w razie objawów zmniejsz dawkę buprenorfiny[2]. Pamiętaj, że interakcja może się utrzymywać kilka dni po zakończeniu flukonazolu[2].

Skutek kliniczny

Wyższe stężenie buprenorfiny może nasilić jej działania niepożądane, przede wszystkim senność, zawroty głowy, nudności i zaparcia, a u osób wrażliwych także depresję oddechową. Ryzyko rośnie przy dłuższym leczeniu flukonazolem, większych dawkach buprenorfiny, w starszym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, takich jak benzodiazepiny, gabapentynoidy lub alkohol[1]. Znaczenie kliniczne hamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione[1].

Mechanizm

Flukonazol może zwiększać stężenie buprenorfiny we krwi, ponieważ hamuje jej metabolizm. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym mogą spowalniać jej rozkład[1]. Flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych tą drogą[2]. Hamowanie enzymu utrzymuje się przez 4 do 5 dni po odstawieniu flukonazolu ze względu na jego długi okres półtrwania[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], buprenorfina – substrat CYP3A4[4]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[4]
  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[5]

Monitorować

  • stopień sedacji
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • zawroty głowy i ryzyko upadków

Bezpieczniejsze alternatywy

nystatynaklotrimazol (miejscowo)mikafunginaanidulafungina

Kiedy ocena się zmienia

Pojedyncza dawkaczas leczenia · flukonazolryzyko malejeJednorazowe podanie flukonazolu wiąże się z mniejszym ryzykiem kumulacji buprenorfiny niż leczenie wielodniowe, ale ze względu na długi okres półtrwania flukonazolu obserwacja przez kilka dni pozostaje wskazana.
odstep ≤ 5 dni po odstawieniuflukonazolinne zalecenieHamowanie CYP3A4 utrzymuje się przez 4 do 5 dni po odstawieniu flukonazolu, dlatego monitorowanie i ewentualna zmniejszona dawka buprenorfiny powinny trwać także w tym okresie.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych większa wrażliwość na opioidy zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej i upadków przy wzroście stężenia buprenorfiny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ CylostazolJeśli to możliwe, unikaj łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, w tym z cylostazolem.Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz o nich wie, a w pierwszych dniach wspólnego stosowania nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz o nich wie, a w pierwszych dniach wspólnego stosowania nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.

Cylostazol może spowalniać rozkład buprenorfiny w organizmie. Przez to buprenorfina może działać silniej niż zwykle. Możesz wtedy czuć się bardziej senny, mieć zawroty głowy albo oddychać wolniej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny, płytki lub nieregularny oddech
  • silne zawroty głowy lub splątanie
  • zwężone źrenice i uczucie oszołomienia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, unikaj łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, w tym z cylostazolem[1]. Gdy połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej, zwłaszcza w pierwszych dniach po włączeniu cylostazolu lub zwiększeniu dawki buprenorfiny. Szczególną ostrożność zachowaj u pacjentów przyjmujących równocześnie inne leki hamujące OUN, benzodiazepiny, gabapentynoidy lub alkohol[1].

Skutek kliniczny

Możliwe jest zwiększenie stężenia buprenorfiny i nasilenie jej działań ośrodkowych, takich jak senność, zawroty głowy i spowolnienie oddechu. Znaczenie kliniczne hamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione[1]. Nie oczekuje się, aby buprenorfina zmieniała działanie przeciwpłytkowe cylostazolu.

Mechanizm

Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym mogą hamować jej metabolizm[1]. Cylostazol hamuje CYP3A4 i zwiększa AUC lowastatyny, czułego substratu tego izoenzymu, o 70%[2]. Oba leki są też substratami CYP3A4, więc mogą konkurować o ten sam szlak metaboliczny[2]. Skala wzrostu stężenia buprenorfiny po dołączeniu cylostazolu nie została zbadana.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cylostazol – słaby inhibitor CYP3A4[3], buprenorfina – substrat CYP3A4[4]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[4]
  • Cylostazol: słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C19[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stopień sedacji i świadomość
  • częstość i głębokość oddechów
  • zawroty głowy i ryzyko upadków
  • skuteczność przeciwbólowa i objawy przedawkowania opioidu

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinahydromorfonpentoksyfilina

Kiedy ocena się zmienia

Cylostazol dołączany do ustalonej dawki buprenorfinykolejność włączenia · cylostazolinne zalecenieGdy cylostazol jest dołączany u pacjenta na stałej dawce buprenorfiny, w pierwszych dniach obserwuj objawy nasilonego działania opioidu i w razie nadmiernej sedacji rozważ zmniejszenie dawki buprenorfiny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ TikagrelorW ostrym zespole wieńcowym, gdy nie można wstrzymać opioidu, a szybkie zahamowanie P2Y12 jest krytycznie istotne, rozważ pozajelitowy inhibitor P2Y12.Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba.

Buprenorfina, jak inne silne leki przeciwbólowe, spowalnia pracę żołądka i jelit. Przez to tikagrelor może wchłaniać się wolniej i słabiej chronić przed zakrzepami, co ma największe znaczenie tuż po zawale serca. Tikagrelor może też nasilać działanie buprenorfiny, na przykład senność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • nagła duszność
  • nadmierna senność
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

W ostrym zespole wieńcowym, gdy nie można wstrzymać opioidu, a szybkie zahamowanie P2Y12 jest krytycznie istotne, rozważ pozajelitowy inhibitor P2Y12[1]. W leczeniu przewlekłym połączenie można stosować, obserwując pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i spowolnienia oddechu po włączeniu tikagreloru oraz unikając dokładania innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.

Skutek kliniczny

Zahamowanie agregacji płytek może być opóźnione i słabsze, co ma największe znaczenie w pierwszych godzinach leczenia ostrego zespołu wieńcowego i może sprzyjać powikłaniom zakrzepowym. Kliniczne znaczenie tego zjawiska jest nieznane, ale dane wskazują na możliwość zmniejszenia skuteczności tikagreloru[1]. Możliwe jest też nasilenie działania buprenorfiny, w tym senności i depresji oddechowej.

Mechanizm

Opioidy spowalniają motorykę przewodu pokarmowego, przez co opóźniają i zmniejszają wchłanianie doustnych inhibitorów P2Y12, w tym tikagreloru, a efekt ten dotyczy nie tylko morfiny, lecz także innych opioidów[1]. U chorych z ostrym zespołem wieńcowym leczonych morfiną ekspozycja na tikagrelor zmniejszyła się o 35%[1]. Tikagrelor hamuje też CYP3A4, a buprenorfina jest metabolizowana głównie przez ten izoenzym, więc jej stężenie może wzrosnąć[1][2]. Znaczenie hamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione i łączenia jej z lekami wpływającymi na CYP3A4 się nie zaleca[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Tikagrelor – słaby inhibitor CYP3A4[3], buprenorfina – substrat CYP3A4[4]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[4]
  • Tikagrelor: umiarkowany inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], słaby inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w fazie ostrej leczenia
  • stopień sedacji
  • częstość i głębokość oddechu

Bezpieczniejsze alternatywy

kangrelor

Kiedy ocena się zmienia

Faza ostra ostrego zespołu wieńcowego (dawka nasycająca)czas leczenia · tikagrelorryzyko rośnieW ostrym zespole wieńcowym opóźnione wchłanianie tikagreloru może osłabić szybkie zahamowanie płytek, dlatego gdy opioidu nie można wstrzymać, rozważ pozajelitowy inhibitor P2Y12.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · tikagrelorryzyko malejePrzy stałym stosowaniu obu leków opóźnienie wchłaniania tikagreloru ma mniejsze znaczenie, a głównym celem pozostaje obserwacja sedacji i oddechu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brilique-100236165/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brilique-100236165/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ KlarytromycynaUnikaj łączenia buprenorfiny z klarytromycyną i rozważ antybiotyk niehamujący CYP3A4.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz buprenorfinę, zapytaj, czy można wybrać inny antybiotyk, a w trakcie leczenia nie pij alkoholu i nie przyjmuj bez konsultacji leków nasennych ani uspokajających.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz buprenorfinę, zapytaj, czy można wybrać inny antybiotyk, a w trakcie leczenia nie pij alkoholu i nie przyjmuj bez konsultacji leków nasennych ani uspokajających.

Ten antybiotyk może spowolnić usuwanie buprenorfiny z organizmu, przez co lek przeciwbólowy może działać silniej i dłużej niż zwykle. Możesz wtedy odczuwać silną senność, zawroty głowy albo oddychać wolniej i płyciej. Po zakończeniu antybiotyku działanie buprenorfiny może z kolei osłabnąć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • wolny, płytki oddech
  • silne zawroty głowy lub omdlenie
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nawrót bólu albo objawy odstawienia po zakończeniu antybiotyku
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia buprenorfiny z klarytromycyną i rozważ antybiotyk niehamujący CYP3A4. Buprenorfiny nie zaleca się stosować z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, ponieważ znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało wyjaśnione[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej, rozważ zmniejszenie dawki buprenorfiny i ponownie oceń dawkę po zakończeniu antybiotykoterapii.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie działania opioidowego buprenorfiny – nadmierna senność, zawroty głowy, zwężenie źrenic i depresja oddechowa, szczególnie przy wysokich dawkach i jednoczesnym przyjmowaniu innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub alkoholu. Po odstawieniu klarytromycyny stężenie buprenorfiny może się obniżyć, co grozi nawrotem bólu albo objawami odstawiennymi u pacjentów w leczeniu substytucyjnym.

Mechanizm

Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, czyli główny szlak metabolizmu buprenorfiny, co może zwiększać jej stężenie i wydłużać działanie. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym, takie jak ketokonazol, troleandomycyna czy rytonawir, prawdopodobnie hamują jej metabolizm[1]. Oba leki mogą też w pewnym stopniu wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na serce może się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[2], buprenorfina – substrat CYP3A4[3]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[3]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], inhibitor P-gp[2], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • stopień sedacji i senności
  • częstość i głębokość oddechu
  • zwężenie źrenic
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu
  • nawrót bólu lub objawy odstawienne po zakończeniu klarytromycyny

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

Dawki stosowane w leczeniu substytucyjnym uzależnienia od opioidówdawka · buprenorfinaryzyko rośniePrzy wysokich dawkach buprenorfiny wzrost jej stężenia ma większe znaczenie kliniczne, a odstawienie klarytromycyny może wywołać objawy odstawienne. Wymagana ścisła obserwacja i ponowna ocena dawki.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występuje nadmierna sedacja, depresja oddechowa i zaburzenia rytmu serca, dlatego połączenia należy szczególnie unikać.
Klarytromycyna dołączona do ustalonej dawki buprenorfinykolejność włączenia · klarytromycynainne zalecenieDołączenie klarytromycyny do stabilnej terapii buprenorfiną może nasilić działanie opioidu w ciągu kolejnych dni, a jej odstawienie – osłabić je. Monitoruj pacjenta przez cały czas antybiotykoterapii i po jej zakończeniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ DazatynibPołączenia najlepiej unikać, a gdy jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu dazatynibu.Nie zmieniaj samodzielnie dawek, unikaj alkoholu i innych leków nasennych, a jeśli poczujesz silną senność lub trudność z oddychaniem, od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj samodzielnie dawek, unikaj alkoholu i innych leków nasennych, a jeśli poczujesz silną senność lub trudność z oddychaniem, od razu skontaktuj się z lekarzem.

Lek na białaczkę może spowalniać rozkład buprenorfiny w organizmie. Przez to buprenorfina może działać silniej niż zwykle i powodować dużą senność lub spowolnienie oddechu. Oba leki mogą też w rzadkich przypadkach zaburzać rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny lub płytki oddech
  • zawroty głowy i splątanie
  • kołatanie serca lub omdlenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia najlepiej unikać, a gdy jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu dazatynibu. Buprenorfiny nie zaleca się łączyć z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4.[1] Substraty CYP3A4 u pacjentów leczonych dazatynibem należy stosować ostrożnie.[2] W razie objawów przedawkowania opioidu rozważ zmniejszenie dawki buprenorfiny, a w leczeniu bólu rozważ opioid metabolizowany głównie na drodze glukuronidacji. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT wykonaj EKG i skontroluj elektrolity.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia buprenorfiny z nasileniem sedacji, zawrotów głowy i ryzykiem depresji oddechowej, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków hamujących OUN lub alkoholu. Przy dodatkowych czynnikach ryzyka możliwe jest wydłużenie odstępu QT. Znaczenie kliniczne zahamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione.[1]

Mechanizm

Dazatynib hamuje CYP3A4 i może zwiększać ekspozycję na substraty tego izoenzymu.[2] Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym mogą hamować jej metabolizm.[1] U zdrowych ochotników dazatynib w dawce 100 mg zwiększał AUC symwastatyny o 20% i Cmax o 37%, a po wielokrotnym podaniu efekt może być silniejszy.[2] Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dazatynib – słaby inhibitor CYP3A4[3], buprenorfina – substrat CYP3A4[4]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[4]
  • Dazatynib: inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • objawy nasilonego działania opioidu (zawroty głowy, splątanie, zwężenie źrenic)
  • EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinahydromorfontapentadol

Kiedy ocena się zmienia

Dazatynib włączany u pacjenta na stałej dawce buprenorfinykolejność włączenia · dazatynibinne zalecenieZahamowanie CYP3A4 może narastać przy wielokrotnym podawaniu dazatynibu, dlatego po jego włączeniu obserwuj pacjenta pod kątem nasilonej sedacji przez pierwsze tygodnie i w razie potrzeby zmniejsz dawkę buprenorfiny.
dawka ≥ 2 mgbuprenorfinainne zaleceniePrzy dawkach stosowanych w leczeniu uzależnienia od opioidów zamiana buprenorfiny na inny opioid nie jest prosta, dlatego zamiast zmiany leku zwykle wybiera się ścisłe monitorowanie i ewentualną korektę dawki we współpracy z poradnią leczenia uzależnień.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ KetokonazolPołączenia buprenorfiny z ketokonazolem podawanym ogólnie najlepiej unikać i rozważyć lek przeciwgrzybiczy bez silnego hamowania CYP3A4.Jeśli masz przyjmować ketokonazol w tabletkach razem z buprenorfiną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, nie pij alkoholu i obserwuj, czy nie jesteś nadmiernie senny lub senna.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli masz przyjmować ketokonazol w tabletkach razem z buprenorfiną, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, nie pij alkoholu i obserwuj, czy nie jesteś nadmiernie senny lub senna.

Ketokonazol w tabletkach spowalnia usuwanie buprenorfiny z organizmu, więc jej ilość we krwi rośnie. Może to nasilić senność, zawroty głowy i spowolnić oddech. Ketokonazol w szamponie lub kremie nie wywołuje tej interakcji.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność, trudność z wybudzeniem
  • wolny lub płytki oddech
  • zawroty głowy, uczucie oszołomienia
  • splątanie
  • bardzo wąskie źrenice
  • po zakończeniu kuracji – powrót bólu, niepokój, poty, dreszcze
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenia buprenorfiny z ketokonazolem podawanym ogólnie najlepiej unikać i rozważyć lek przeciwgrzybiczy bez silnego hamowania CYP3A4.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, pacjenta trzeba dokładnie kontrolować i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę buprenorfiny.[2] Po zakończeniu kuracji ketokonazolem należy ocenić, czy nie wraca ból lub objawy odstawienne, i wrócić do wcześniejszej dawki buprenorfiny.

Skutek kliniczny

Wyższe stężenie buprenorfiny może nasilać jej działania niepożądane, przede wszystkim sedację i depresję oddechową, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje też inne leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy lub pije alkohol.[1] Po odstawieniu ketokonazolu stężenie buprenorfiny spada, co może osłabić jej działanie.

Mechanizm

Ketokonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4, a buprenorfina jest metabolizowana przez ten izoenzym, dlatego ketokonazol hamuje jej metabolizm.[1] Przy jednoczesnym podaniu Cmax buprenorfiny zwiększa się o około 70%, a AUC o około 50%, w mniejszym stopniu rośnie też ekspozycja na norbuprenorfinę.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Ketokonazol – silny inhibitor CYP3A4[3], buprenorfina – substrat CYP3A4[4]
  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[4]
  • Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy przedawkowania opioidu (zwężone źrenice, splątanie)
  • skuteczność przeciwbólowa lub objawy odstawienne po odstawieniu ketokonazolu

Bezpieczniejsze alternatywy

terbinafinanystatynamorfinahydromorfon

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (szampon, krem, żel)droga podania · ketokonazolryzyko malejeKetokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe i nie hamuje istotnie metabolizmu buprenorfiny.
Odstawienie ketokonazolu u pacjenta na ustalonej dawce buprenorfinykolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePo odstawieniu ketokonazolu stężenie buprenorfiny spada – jeśli wcześniej zmniejszono dawkę, należy ocenić skuteczność i ewentualnie wrócić do dawki wyjściowej.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunorfin 2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunorfin-100239502/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.