Interakcje / Buprenorfina / Buprenorfina i walsartan
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować, ale pacjenta należy poinformować o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia.
Wstawaj powoli, nie odstawiaj leków samodzielnie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli często kręci ci się w głowie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuBuprenorfina+ WalsartanPołączenie można stosować, ale pacjenta należy poinformować o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia.Wstawaj powoli, nie odstawiaj leków samodzielnie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Wstawaj powoli, nie odstawiaj leków samodzielnie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli często kręci ci się w głowie.
Buprenorfina i walsartan mogą razem nieco mocniej obniżać ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu, albo osłabienie. Najczęściej zdarza się to w pierwszych dniach przyjmowania buprenorfiny lub po zwiększeniu jej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie omdlewania lub omdlenie
- silne osłabienie
- upadek
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pacjenta należy poinformować o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia. Na początku leczenia buprenorfiną i po zwiększeniu jej dawki warto kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, szczególnie u osób starszych i odwodnionych. Przy objawowym niedociśnieniu należy rozważyć zmniejszenie dawki jednego z leków.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie spadku ciśnienia, zawroty głowy przy wstawaniu, osłabienie i zwiększone ryzyko upadków. Objawy są zwykle łagodne i najbardziej prawdopodobne na początku leczenia buprenorfiną lub po zwiększeniu jej dawki u pacjenta stosującego walsartan.
Mechanizm
Możliwe jest addytywne działanie obniżające ciśnienie tętnicze. Buprenorfina jako opioid może wywoływać niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, i zawroty głowy, a walsartan obniża ciśnienie przez blokadę receptora AT1. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4[1], a walsartan jest substratem transporterów OATP1B1/OATP1B3 i MRP2[2]. Buprenorfina nie jest znanym inhibitorem tych transporterów, a walsartan nie wpływa na CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- zawroty głowy i upadki
- nadmierna senność
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i upadki występują częściej, dlatego warto kontrolować ciśnienie w pozycji stojącej i rozpoczynać buprenorfinę od małej dawki. |
| Włączenie buprenorfiny u pacjenta leczonego walsartanemkolejność włączenia · buprenorfina | ryzyko rośnie | Ryzyko objawowego spadku ciśnienia jest największe w pierwszych dniach po włączeniu buprenorfiny lub zwiększeniu jej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
Alkohol przy tych lekach
Połączenie przeciwwskazaneBuprenorfinaa alkoholNie należy podawać buprenorfiny osobie w stanie ostrego upojenia alkoholowego ani z delirium tremens Przez cały okres leczenia pacjent powinien całkowicie unikać alkoholu, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia buprenorfiną i nigdy nie przyjmuj leku, gdy jesteś pod wpływem alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia buprenorfiną i nigdy nie przyjmuj leku, gdy jesteś pod wpływem alkoholu.
Buprenorfiny nie wolno łączyć z alkoholem. Alkohol bardzo nasila działanie leku, co może wywołać silną senność, spowolnienie lub zatrzymanie oddechu, a nawet śmierć. U osób, które często piją alkohol, lek może też bardziej obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- sine usta lub paznokcie
- splątanie, zawroty głowy, zaburzenia równowagi
- bardzo małe źrenice
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie należy podawać buprenorfiny osobie w stanie ostrego upojenia alkoholowego ani z delirium tremens[1] Przez cały okres leczenia pacjent powinien całkowicie unikać alkoholu, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki. U pacjentów z chorobą alkoholową buprenorfinę należy stosować ostrożnie[1] a przy dłuższym leczeniu kontrolować czynność wątroby[1] U pacjentów leczonych z powodu uzależnienia od opioidów warto ocenić wzorzec picia alkoholu i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem połączenia jest depresja oddechowa, która może prowadzić do śpiączki i zgonu. W analizie zgonów z powodu zatrucia u pacjentów leczonych buprenorfiną z powodu zaburzeń związanych z używaniem opioidów alkohol był częstym czynnikiem współistniejącym. Alkohol nasila działanie uspokajające buprenorfiny, co może być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn[1] U osób nadużywających alkoholu wzrasta także ryzyko uszkodzenia wątroby[1]
Mechanizm
Alkohol i buprenorfina sumują swoje hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do głębokiej sedacji i depresji oddechowej. Charakterystyka produktu buprenorfiny w tabletkach podjęzykowych 0,2 mg podaje, że „Alkohol nasila hamujące działanie buprenorfiny na ośrodkowy układ nerwowy”[1] Charakterystyka produktu buprenorfiny w tabletkach podjęzykowych 2 mg wymienia w przeciwwskazaniach „Ostre upojenie alkoholowe lub delirium tremens”[1] Zapisy różnią się więc między produktami – w postaci 0,2 mg alkoholizm i delirium tremens są wymienione jedynie wśród stanów wymagających ostrożności, a w postaci 2 mg ostre upojenie alkoholowe jest przeciwwskazaniem. Buprenorfina jako częściowy agonista receptora opioidowego μ wykazuje efekt pułapowy w zakresie depresji oddechowej, jednak w połączeniu z innymi depresantami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak alkohol, ten efekt ochronny może zostać utracony. Dodatkowo nadużywanie alkoholu może nasilać uszkodzenie wątroby związane ze stosowaniem buprenorfiny, zwłaszcza w dużych dawkach[1]
Metabolizm i transportery
- Buprenorfina: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- poziom sedacji i świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- saturacja krwi tętniczej przy podejrzeniu depresji oddechowej
- objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki
- aktywność aminotransferaz u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre upojenie alkoholowe lub delirium tremensilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ostre upojenie alkoholowe i delirium tremens są przeciwwskazaniem do stosowania buprenorfiny w postaci 2 mg Dawki nie należy podawać do czasu wytrzeźwienia pacjenta. |
| Tabletki podjęzykowe 0,2 mgpostać · alkohol | inne zalecenie | Charakterystyka produktu buprenorfiny 0,2 mg nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach, wskazuje jedynie na nasilenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy i konieczność ostrożności u osób z chorobą alkoholową Mimo to ze względu na ryzyko depresji oddechowej pacjent powinien unikać alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki ryzyko nadmiernej sedacji i zaburzeń zdolności prowadzenia pojazdów po alkoholu jest największe. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Nadużywanie alkoholu może nasilać uszkodzenie wątroby związane z buprenorfiną Przy kontynuacji leczenia należy ściśle kontrolować czynność wątroby |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Interakcja o niejasnym znaczeniuWalsartana alkoholNie ma bezwzględnego zakazu picia alkoholu w trakcie leczenia walsartanem, ale należy go ograniczyć do małych ilości.Jeśli pijesz alkohol, wypij najwyżej małą ilość, wstawaj powoli i nie pij w dniu rozpoczęcia leczenia lub zmiany dawki.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, wypij najwyżej małą ilość, wstawaj powoli i nie pij w dniu rozpoczęcia leczenia lub zmiany dawki.
Alkohol może wzmacniać działanie leku na ciśnienie, dlatego po jego wypiciu mogą pojawić się zawroty głowy, osłabienie albo uczucie zbliżającego się omdlenia. Okazjonalny kieliszek zwykle nie jest groźny, ale lepiej nie pić w dniu rozpoczęcia leczenia i po zmianie dawki. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie i może sprawić, że lek będzie działał słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia
- wyraźne osłabienie lub zimne poty
- omdlenie
- kołatanie serca
- ciśnienie nadal wysokie mimo regularnego przyjmowania leku
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma bezwzględnego zakazu picia alkoholu w trakcie leczenia walsartanem, ale należy go ograniczyć do małych ilości. Nie powinno się pić alkoholu w dniu rozpoczęcia leczenia i po zmianie dawki, a po wypiciu należy wstawać powoli. Osobom z chorobą wątroby, cholestazą lub nadużywającym alkoholu należy zalecić unikanie go całkowicie, ponieważ ciężkie zaburzenia czynności wątroby i cholestaza są przeciwwskazaniem do stosowania walsartanu[1].
Skutek kliniczny
Po wypiciu alkoholu u osoby przyjmującej walsartan może wystąpić nasilony spadek ciśnienia z zawrotami głowy, osłabieniem, a przy gwałtownej zmianie pozycji także z omdleniem. Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych i na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Regularne picie większych ilości alkoholu może natomiast utrudniać kontrolę nadciśnienia. Nie opisano poważnych, bezpośrednich interakcji zagrażających życiu.
Mechanizm
Walsartan obniża ciśnienie przez blokadę receptora angiotensyny II typu 1, a alkohol w pierwszych godzinach po wypiciu rozszerza naczynia i także obniża ciśnienie, więc oba działania się sumują. Przewlekłe, intensywne picie działa odwrotnie: podnosi ciśnienie i osłabia efekt leczenia hipotensyjnego. Walsartan nie jest istotnie metabolizowany przez enzymy wątrobowe, więc alkohol nie zmienia jego stężenia w sposób, który wynikałby z kinetyki. Znaczenie ma wyłącznie efekt farmakodynamiczny. ChPL w sekcjach 4.3 i 4.5 nie wspomina o alkoholu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także po zmianie pozycji (hipotonia ortostatyczna)
- objawy zawrotów głowy i omdleń po alkoholu
- ilość i regularność picia alkoholu w wywiadzie
- czynność wątroby u osób pijących regularnie
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu, picie ryzykowne lub nadużywanieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym piciu większych ilości alkohol osłabia skuteczność leczenia hipotensyjnego, zwiększa ryzyko hipotonii po epizodzie picia i obciąża wątrobę, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do walsartanu. Należy zalecić ograniczenie lub zaprzestanie picia i ocenić czynność wątroby. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych słabsza regulacja ciśnienia przy zmianie pozycji i częstsze odwodnienie zwiększają ryzyko hipotonii ortostatycznej i upadków po alkoholu. Zaleca się szczególną ostrożność i uprzedzenie o objawach. |
| Pierwsze dni leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki ryzyko nasilonego spadku ciśnienia jest największe, dlatego w tym okresie należy odradzić picie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
Inne interakcje tych leków 289
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ BuprenorfinaSotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia lub zleci badanie EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia lub zleci badanie EKG.
Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, a buprenorfina to silny lek przeciwbólowy lub stosowany w leczeniu uzależnienia. Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększyć ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, a także zbyt wolnego tętna i spadku ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent wymaga buprenorfiny, lekarz powinien rozważyć zamianę sotalolu na beta-adrenolityk bez działania klasy III albo wybór opioidu bez wpływu na QT. Gdy leczenie skojarzone jest uznane za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy ocenić odstęp QT i wyrównać hipokaliemię, a następnie ściśle monitorować stan kliniczny, elektrolity i zapis EKG[2]. Nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także nasilenie bradykardii i niedociśnienia z ryzykiem omdleń.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża odstęp QT i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Buprenorfina także wydłuża odstęp QT, w sposób zależny od dawki, choć słabiej niż metadon. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca, co sumuje się z działaniem beta-adrenolitycznym sotalolu.
Metabolizm i transportery
- Buprenorfina: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- odstęp QTc w EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Sotalol jest wydalany przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie i działanie wydłużające QT rosną, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy dodaniu buprenorfiny. |
| Duże dawkidawka · buprenorfina | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez buprenorfinę zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach, także w postaci przezskórnej i w leczeniu substytucyjnym, kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Połączenie przeciwwskazaneLeki stosowane w uzależnieniu od alkoholu (np. naltrekson, nalmefen)+ Opioidy – pochodne orypawiny (np. buprenorfina) klasaLeków stosowanych w uzależnieniu od alkoholu, które blokują receptory opioidowe, nie łączy się z opioidem z grupy pochodnych orypawiny – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz leku na uzależnienie od alkoholu blokującego opioidy z lekiem opioidowym i zawsze mów lekarzowi oraz farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz leku na uzależnienie od alkoholu blokującego opioidy z lekiem opioidowym i zawsze mów lekarzowi oraz farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.
Naltrekson i nalmefen, czyli niektóre leki na uzależnienie od alkoholu, blokują działanie leków opioidowych, takich jak buprenorfina. Jeśli przyjmujesz buprenorfinę, nagłe włączenie takiego leku może wywołać silne objawy odstawienia, a buprenorfina przestaje uśmierzać ból. Próba „przebicia” blokady większą dawką opioidu może skończyć się groźnym przedawkowaniem. Disulfiramu i akamprozatu to nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się, dreszcze, gęsia skórka
- nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha
- silny niepokój, rozdrażnienie, kołatanie serca
- nagły powrót bólu mimo przyjmowania leku przeciwbólowego
- nadmierna senność, spowolniony lub płytki oddech po przyjęciu opioidu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Leków stosowanych w uzależnieniu od alkoholu, które blokują receptory opioidowe, nie łączy się z opioidem z grupy pochodnych orypawiny – połączenie jest przeciwwskazane. Naltrekson i nalmefen włącza się dopiero po całkowitym odstawieniu buprenorfiny i upewnieniu się, że pacjent nie przyjmuje opioidów, a przy wątpliwościach warto wykonać test na obecność opioidów. Buprenorfina ma długi okres półtrwania, a postacie o przedłużonym uwalnianiu działają tygodniami, więc odstęp przed włączeniem antagonisty musi być odpowiednio dłuższy. Gdy u pacjenta leczonego naltreksonem lub nalmefenem planowane jest leczenie opioidem, antagonistę odstawia się z wyprzedzeniem, a w nagłym bólu stosuje się leczenie nieopioidowe lub znieczulenie regionalne. Jeśli opioid jest niezbędny przy działającej blokadzie, podaje się go wyłącznie w warunkach szpitalnych z możliwością wspomagania oddychania. Pacjentowi uzależnionemu od alkoholu i leczonemu buprenorfiną można zaproponować akamprozat lub, przy zachowaniu zwykłych ostrzeżeń, disulfiram.
Skutek kliniczny
Włączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta przyjmującego buprenorfinę może wywołać nagły, ciężki zespół odstawienny z pobudzeniem, wymiotami, biegunką, potami i tachykardią. U pacjenta leczonego antagonistą buprenorfina traci działanie przeciwbólowe, a próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu grozi przedawkowaniem z depresją oddechową, gdy blokada słabnie. Po odstawieniu antagonisty wrażliwość na opioidy może być zwiększona, co podnosi ryzyko przedawkowania nawet zwykłymi dawkami.
Mechanizm
Naltrekson i nalmefen są antagonistami receptorów opioidowych i konkurują z buprenorfiną o receptor μ. Blokują jej działanie przeciwbólowe i substytucyjne, a u pacjenta zależnego fizycznie od opioidów wypierają agonistę z receptora i wywołują ostry zespół odstawienny. Interakcja dotyczy tylko leków z grupy a, które blokują receptory opioidowe. Disulfiram i akamprozat w nią nie wchodzą.
Monitorować
- potwierdzenie braku przyjmowania opioidów przed włączeniem naltreksonu lub nalmefenu, w razie potrzeby test w moczu
- objawy zespołu odstawiennego po pierwszej dawce antagonisty
- skuteczność przeciwbólowa buprenorfiny u pacjenta, który mógł przyjmować antagonistę
- sedacja, częstość i głębokość oddechów przy podawaniu opioidu w trakcie blokady lub wkrótce po odstawieniu antagonisty
Kiedy ocena się zmienia
| Antagonista włączany u pacjenta przyjmującego buprenorfinękolejność włączenia · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholu | ryzyko rośnie | Włączenie naltreksonu lub nalmefenu u pacjenta zależnego od buprenorfiny grozi gwałtownym zespołem odstawiennym. Przed pierwszą dawką antagonisty konieczny jest odpowiednio długi okres bez opioidów. |
| Iniekcja o przedłużonym uwalnianiu lub system transdermalnypostać · opioidy – pochodne orypawiny | inne zalecenie | Po ostatniej iniekcji depot lub zdjęciu plastra buprenorfina utrzymuje się w organizmie znacznie dłużej niż po tabletce podjęzykowej. Odstęp przed włączeniem antagonisty trzeba odpowiednio wydłużyć. |
| Okres tuż po odstawieniu naltreksonu lub nalmefenuodstep · leki stosowane w uzależnieniu od alkoholu | inne zalecenie | Po zakończeniu blokady wrażliwość na opioidy może być zwiększona. Buprenorfinę i inne opioidy rozpoczyna się od małych dawek z obserwacją oddechu i sedacji. |
Połączenie przeciwwskazaneSartany (np. telmisartan, kandesartan cyleksetyl, walsartan)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.
Leki z grupy sartanów, np. losartan, walsartan czy telmisartan, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. Szczególnie niebezpieczne jest to u osób z cukrzycą lub chorymi nerkami. Dotyczy to każdego leku z grupy sartanów, a nie tylko wybranych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie, nudności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane. Zakaz dotyczy wszystkich sartanów, także kandesartanu cyleksetylu, olmesartanu medoksomilu i azylsartanu medoksomilu, dla których brak wpisu w części baz interakcji nie oznacza bezpieczeństwa. Jeśli potrzebne jest dodatkowe obniżenie ciśnienia, zwykle pozostawia się sartan i odstawia aliskiren, dołączając lek z innej grupy. U pacjenta bez cukrzycy i z prawidłową czynnością nerek, u którego lekarz świadomie utrzymuje połączenie, należy regularnie kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze oraz unikać innych leków zwiększających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie sartanu i aliskirenu zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia z zawrotami głowy i omdleniami oraz ostrego uszkodzenia nerek, nie przynosząc dodatkowej korzyści w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerkowym. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, u osób z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz u przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. U chorych na cukrzycę z zaburzeniami czynności nerek obserwowano w dużym badaniu klinicznym więcej udarów, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek przy dodaniu aliskirenu do leczenia blokującego układ renina–angiotensyna.
Mechanizm
Sartany blokują receptor AT1 dla angiotensyny II, a aliskiren hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny już na początku kaskady. Połączenie daje podwójną blokadę układu renina–angiotensyna–aldosteron, czyli dwa leki o tym samym kierunku działania. Nasila to spadek ciśnienia tętniczego, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to wydalanie potasu oraz obniża ciśnienie filtracyjne w kłębuszkach nerkowych. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wszystkich sartanów, niezależnie od ich metabolizmu i wydalania.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko maleje | U pacjenta z eGFR co najmniej 60 ml/min/1,73 m², który nie choruje na cukrzycę, połączenie nie jest formalnie przeciwwskazane, ale nadal nie jest zalecane i wymaga ścisłej kontroli potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego. Przy cukrzycy połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od eGFR. |
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ DeksametazonPołączenie można stosować pod warunkiem monitorowania skuteczności i tolerancji buprenorfiny, szczególnie przy dłuższym stosowaniu deksametazonu.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli ból się nasili albo po zakończeniu deksametazonu poczujesz się bardzo senny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i powiedz lekarzowi, jeśli ból się nasili albo po zakończeniu deksametazonu poczujesz się bardzo senny.
Deksametazon może sprawić, że organizm szybciej usuwa buprenorfinę, więc lek przeciwbólowy może działać słabiej. Gdy skończysz brać deksametazon, buprenorfina może z kolei działać mocniej niż wcześniej. Zwykle oba leki można przyjmować razem, ale warto obserwować swoje samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie bólu mimo regularnego przyjmowania buprenorfiny
- niepokój, poty, katar, bóle mięśni, biegunka
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem monitorowania skuteczności i tolerancji buprenorfiny, szczególnie przy dłuższym stosowaniu deksametazonu. Nie zaleca się łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, ponieważ znaczenie indukcji i hamowania nie zostało wyjaśnione[1]. W razie osłabienia analgezji lub objawów odstawiennych rozważ korektę dawki buprenorfiny. Po zakończeniu kuracji deksametazonem obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i zahamowania oddychania.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania przeciwbólowego buprenorfiny, a u pacjentów leczonych substytucyjnie wystąpienie objawów odstawiennych. Po odstawieniu deksametazonu możliwe nasilenie działania buprenorfiny z sennością i ryzykiem depresji oddechowej. Znaczenie kliniczne nie zostało wyjaśnione w badaniach.
Mechanizm
Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki indukujące ten izoenzym mogą zmniejszać jej stężenie[1]. Deksametazon jest induktorem CYP3A4, co może przyspieszać metabolizm buprenorfiny. Po odstawieniu deksametazonu indukcja stopniowo ustępuje i stężenie buprenorfiny może wzrosnąć.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność przeciwbólowa buprenorfiny
- objawy odstawienne opioidu u pacjentów leczonych substytucyjnie
- sedacja i częstość oddechów po odstawieniu deksametazonu
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfon
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowa dawkadawka · deksametazon | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka deksametazonu nie wywołuje istotnej indukcji CYP3A4, interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| Kuracja wielodniowaczas leczenia · deksametazon | ryzyko rośnie | Indukcja CYP3A4 narasta przy dłuższym stosowaniu deksametazonu, rośnie ryzyko osłabienia działania buprenorfiny. |
| Odstawienie deksametazonukolejność włączenia · deksametazon | inne zalecenie | Po odstawieniu deksametazonu indukcja ustępuje stopniowo, stężenie buprenorfiny może wzrosnąć – obserwuj sedację i oddech, zwłaszcza jeśli dawkę buprenorfiny wcześniej zwiększono. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ FlukonazolŁączenia buprenorfiny z lekami hamującymi CYP3A4 najlepiej unikać.Zanim zaczniesz brać flukonazol, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz buprenorfinę, nie pij alkoholu i obserwuj, czy nie jesteś nadmiernie senny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać flukonazol, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz buprenorfinę, nie pij alkoholu i obserwuj, czy nie jesteś nadmiernie senny.
Flukonazol może spowolnić usuwanie buprenorfiny z organizmu. Wtedy buprenorfina działa silniej i dłużej, co może powodować dużą senność, zawroty głowy, a nawet spłycenie oddechu. Ten efekt może trwać jeszcze kilka dni po zakończeniu przyjmowania flukonazolu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- zawroty głowy, chwiejność
- splątanie
- silne nudności lub zaparcia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenia buprenorfiny z lekami hamującymi CYP3A4 najlepiej unikać[1]. Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, rozważ lek bez wpływu na CYP3A4, na przykład preparat działający miejscowo. Gdy flukonazol trzeba podać, obserwuj pacjenta pod kątem nasilonej sedacji i depresji oddechowej, a w razie objawów zmniejsz dawkę buprenorfiny[2]. Pamiętaj, że interakcja może się utrzymywać kilka dni po zakończeniu flukonazolu[2].
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie buprenorfiny może nasilić jej działania niepożądane, przede wszystkim senność, zawroty głowy, nudności i zaparcia, a u osób wrażliwych także depresję oddechową. Ryzyko rośnie przy dłuższym leczeniu flukonazolem, większych dawkach buprenorfiny, w starszym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków działających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, takich jak benzodiazepiny, gabapentynoidy lub alkohol[1]. Znaczenie kliniczne hamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione[1].
Mechanizm
Flukonazol może zwiększać stężenie buprenorfiny we krwi, ponieważ hamuje jej metabolizm. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym mogą spowalniać jej rozkład[1]. Flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych tą drogą[2]. Hamowanie enzymu utrzymuje się przez 4 do 5 dni po odstawieniu flukonazolu ze względu na jego długi okres półtrwania[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji
- częstość i głębokość oddechu
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy i ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatynaklotrimazol (miejscowo)mikafunginaanidulafungina
Kiedy ocena się zmienia
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · flukonazol | ryzyko maleje | Jednorazowe podanie flukonazolu wiąże się z mniejszym ryzykiem kumulacji buprenorfiny niż leczenie wielodniowe, ale ze względu na długi okres półtrwania flukonazolu obserwacja przez kilka dni pozostaje wskazana. |
| odstep ≤ 5 dni po odstawieniuflukonazol | inne zalecenie | Hamowanie CYP3A4 utrzymuje się przez 4 do 5 dni po odstawieniu flukonazolu, dlatego monitorowanie i ewentualna zmniejszona dawka buprenorfiny powinny trwać także w tym okresie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większa wrażliwość na opioidy zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej i upadków przy wzroście stężenia buprenorfiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ CylostazolJeśli to możliwe, unikaj łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, w tym z cylostazolem.Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz o nich wie, a w pierwszych dniach wspólnego stosowania nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz o nich wie, a w pierwszych dniach wspólnego stosowania nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz.
Cylostazol może spowalniać rozkład buprenorfiny w organizmie. Przez to buprenorfina może działać silniej niż zwykle. Możesz wtedy czuć się bardziej senny, mieć zawroty głowy albo oddychać wolniej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- silne zawroty głowy lub splątanie
- zwężone źrenice i uczucie oszołomienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj łączenia buprenorfiny z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, w tym z cylostazolem[1]. Gdy połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej, zwłaszcza w pierwszych dniach po włączeniu cylostazolu lub zwiększeniu dawki buprenorfiny. Szczególną ostrożność zachowaj u pacjentów przyjmujących równocześnie inne leki hamujące OUN, benzodiazepiny, gabapentynoidy lub alkohol[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększenie stężenia buprenorfiny i nasilenie jej działań ośrodkowych, takich jak senność, zawroty głowy i spowolnienie oddechu. Znaczenie kliniczne hamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione[1]. Nie oczekuje się, aby buprenorfina zmieniała działanie przeciwpłytkowe cylostazolu.
Mechanizm
Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym mogą hamować jej metabolizm[1]. Cylostazol hamuje CYP3A4 i zwiększa AUC lowastatyny, czułego substratu tego izoenzymu, o 70%[2]. Oba leki są też substratami CYP3A4, więc mogą konkurować o ten sam szlak metaboliczny[2]. Skala wzrostu stężenia buprenorfiny po dołączeniu cylostazolu nie została zbadana.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i świadomość
- częstość i głębokość oddechów
- zawroty głowy i ryzyko upadków
- skuteczność przeciwbólowa i objawy przedawkowania opioidu
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfonpentoksyfilina
Kiedy ocena się zmienia
| Cylostazol dołączany do ustalonej dawki buprenorfinykolejność włączenia · cylostazol | inne zalecenie | Gdy cylostazol jest dołączany u pacjenta na stałej dawce buprenorfiny, w pierwszych dniach obserwuj objawy nasilonego działania opioidu i w razie nadmiernej sedacji rozważ zmniejszenie dawki buprenorfiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ TikagrelorW ostrym zespole wieńcowym, gdy nie można wstrzymać opioidu, a szybkie zahamowanie P2Y12 jest krytycznie istotne, rozważ pozajelitowy inhibitor P2Y12.Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba.
Buprenorfina, jak inne silne leki przeciwbólowe, spowalnia pracę żołądka i jelit. Przez to tikagrelor może wchłaniać się wolniej i słabiej chronić przed zakrzepami, co ma największe znaczenie tuż po zawale serca. Tikagrelor może też nasilać działanie buprenorfiny, na przykład senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nagła duszność
- nadmierna senność
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W ostrym zespole wieńcowym, gdy nie można wstrzymać opioidu, a szybkie zahamowanie P2Y12 jest krytycznie istotne, rozważ pozajelitowy inhibitor P2Y12[1]. W leczeniu przewlekłym połączenie można stosować, obserwując pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i spowolnienia oddechu po włączeniu tikagreloru oraz unikając dokładania innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.
Skutek kliniczny
Zahamowanie agregacji płytek może być opóźnione i słabsze, co ma największe znaczenie w pierwszych godzinach leczenia ostrego zespołu wieńcowego i może sprzyjać powikłaniom zakrzepowym. Kliniczne znaczenie tego zjawiska jest nieznane, ale dane wskazują na możliwość zmniejszenia skuteczności tikagreloru[1]. Możliwe jest też nasilenie działania buprenorfiny, w tym senności i depresji oddechowej.
Mechanizm
Opioidy spowalniają motorykę przewodu pokarmowego, przez co opóźniają i zmniejszają wchłanianie doustnych inhibitorów P2Y12, w tym tikagreloru, a efekt ten dotyczy nie tylko morfiny, lecz także innych opioidów[1]. U chorych z ostrym zespołem wieńcowym leczonych morfiną ekspozycja na tikagrelor zmniejszyła się o 35%[1]. Tikagrelor hamuje też CYP3A4, a buprenorfina jest metabolizowana głównie przez ten izoenzym, więc jej stężenie może wzrosnąć[1][2]. Znaczenie hamowania metabolizmu buprenorfiny nie zostało wyjaśnione i łączenia jej z lekami wpływającymi na CYP3A4 się nie zaleca[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w fazie ostrej leczenia
- stopień sedacji
- częstość i głębokość oddechu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Faza ostra ostrego zespołu wieńcowego (dawka nasycająca)czas leczenia · tikagrelor | ryzyko rośnie | W ostrym zespole wieńcowym opóźnione wchłanianie tikagreloru może osłabić szybkie zahamowanie płytek, dlatego gdy opioidu nie można wstrzymać, rozważ pozajelitowy inhibitor P2Y12. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · tikagrelor | ryzyko maleje | Przy stałym stosowaniu obu leków opóźnienie wchłaniania tikagreloru ma mniejsze znaczenie, a głównym celem pozostaje obserwacja sedacji i oddechu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brilique-100236165/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brilique-100236165/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ KlarytromycynaUnikaj łączenia buprenorfiny z klarytromycyną i rozważ antybiotyk niehamujący CYP3A4.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz buprenorfinę, zapytaj, czy można wybrać inny antybiotyk, a w trakcie leczenia nie pij alkoholu i nie przyjmuj bez konsultacji leków nasennych ani uspokajających.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz buprenorfinę, zapytaj, czy można wybrać inny antybiotyk, a w trakcie leczenia nie pij alkoholu i nie przyjmuj bez konsultacji leków nasennych ani uspokajających.
Ten antybiotyk może spowolnić usuwanie buprenorfiny z organizmu, przez co lek przeciwbólowy może działać silniej i dłużej niż zwykle. Możesz wtedy odczuwać silną senność, zawroty głowy albo oddychać wolniej i płyciej. Po zakończeniu antybiotyku działanie buprenorfiny może z kolei osłabnąć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny, płytki oddech
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nawrót bólu albo objawy odstawienia po zakończeniu antybiotyku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia buprenorfiny z klarytromycyną i rozważ antybiotyk niehamujący CYP3A4. Buprenorfiny nie zaleca się stosować z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4, ponieważ znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało wyjaśnione[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej, rozważ zmniejszenie dawki buprenorfiny i ponownie oceń dawkę po zakończeniu antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania opioidowego buprenorfiny – nadmierna senność, zawroty głowy, zwężenie źrenic i depresja oddechowa, szczególnie przy wysokich dawkach i jednoczesnym przyjmowaniu innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub alkoholu. Po odstawieniu klarytromycyny stężenie buprenorfiny może się obniżyć, co grozi nawrotem bólu albo objawami odstawiennymi u pacjentów w leczeniu substytucyjnym.
Mechanizm
Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, czyli główny szlak metabolizmu buprenorfiny, co może zwiększać jej stężenie i wydłużać działanie. Buprenorfina jest metabolizowana przez CYP3A4, a leki hamujące ten izoenzym, takie jak ketokonazol, troleandomycyna czy rytonawir, prawdopodobnie hamują jej metabolizm[1]. Oba leki mogą też w pewnym stopniu wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na serce może się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- częstość i głębokość oddechu
- zwężenie źrenic
- ciśnienie tętnicze
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu
- nawrót bólu lub objawy odstawienne po zakończeniu klarytromycyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki stosowane w leczeniu substytucyjnym uzależnienia od opioidówdawka · buprenorfina | ryzyko rośnie | Przy wysokich dawkach buprenorfiny wzrost jej stężenia ma większe znaczenie kliniczne, a odstawienie klarytromycyny może wywołać objawy odstawienne. Wymagana ścisła obserwacja i ponowna ocena dawki. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje nadmierna sedacja, depresja oddechowa i zaburzenia rytmu serca, dlatego połączenia należy szczególnie unikać. |
| Klarytromycyna dołączona do ustalonej dawki buprenorfinykolejność włączenia · klarytromycyna | inne zalecenie | Dołączenie klarytromycyny do stabilnej terapii buprenorfiną może nasilić działanie opioidu w ciągu kolejnych dni, a jej odstawienie – osłabić je. Monitoruj pacjenta przez cały czas antybiotykoterapii i po jej zakończeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.