Interakcje / Cefotaksym
Cefotaksym – interakcje
4 opisane interakcje z lekami. Marki: brak w rejestrze.
2 niekorzystne · 1 niejasne · 1 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 4
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja2
Niekorzystna interakcjaCefotaksym+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaNie należy przyjmować doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia cefalosporyną III generacji ani bezpośrednio po nim, natomiast szczepionki podawane we wstrzyknięciu można stosować bez ograniczeń.Nie przyjmuj szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach razem z antybiotykiem z grupy cefalosporyn ani przez co najmniej 3 dni po jego odstawieniu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli w trakcie szczepienia musisz zacząć brać antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach razem z antybiotykiem z grupy cefalosporyn ani przez co najmniej 3 dni po jego odstawieniu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli w trakcie szczepienia musisz zacząć brać antybiotyk.
Szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przetrwać w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki z grupy cefalosporyn, takie jak cefiksym czy ceftriakson, mogą te bakterie zabić i wtedy szczepienie nie zadziała. Nie dotyczy to szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawanej w zastrzyku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka utrzymująca się kilka dni w czasie podróży lub po powrocie
- ból brzucha, biegunka albo zaparcie z osłabieniem po pobycie w kraju, w którym występuje dur brzuszny
- ból głowy i znaczne osłabienie z gorączką po podróży
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy przyjmować doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia cefalosporyną III generacji ani bezpośrednio po nim, natomiast szczepionki podawane we wstrzyknięciu można stosować bez ograniczeń. Pierwszą dawkę szczepionki doustnej należy przyjąć co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a leczenia antybiotykiem nie należy rozpoczynać wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce szczepionki doustnej. Jeżeli antybiotyk był przyjmowany w trakcie schematu szczepienia, cały schemat szczepionki doustnej należy powtórzyć po zachowaniu odstępu. Gdy nie ma czasu na zachowanie odstępu przed wyjazdem, a pacjent wymaga leczenia ceftriaksonem, cefotaksymem, ceftazydymem, cefoperazonem lub cefiksymem, należy wybrać polisacharydową szczepionkę Vi podawaną we wstrzyknięciu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może spowodować brak lub osłabienie odporności po doustnej szczepionce przeciw durowi brzusznemu, przez co osoba zaszczepiona pozostaje narażona na zakażenie, na przykład podczas podróży do krajów endemicznych. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, atenuowane pałeczki Salmonella Typhi szczepu Ty21a, które muszą przeżyć i namnożyć się w jelicie, aby wywołać odporność. Cefalosporyny III generacji działają bakteriobójczo na pałeczki Salmonella, więc mogą zabić bakterie szczepionkowe i uniemożliwić wytworzenie odporności. Mechanizm dotyczy wszystkich cefalosporyn III generacji niezależnie od drogi ich podania, ponieważ zarówno cefiksym doustny, jak i ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym oraz cefoperazon podawane pozajelitowo osiągają w świetle jelita stężenia działające na te bakterie. Interakcja nie dotyczy szczepionek inaktywowanych podawanych we wstrzyknięciu, czyli polisacharydowej szczepionki Vi i szczepionki przeciw durowi brzusznemu i tężcowi.
Monitorować
- data ostatniej dawki cefalosporyny w stosunku do pierwszej dawki szczepionki doustnej
- rozpoczęcie antybiotykoterapii w trakcie lub krótko po schemacie szczepienia doustnego
- kompletność schematu szczepienia doustnego
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka polisacharydowa Vi)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionka polisacharydowa Vi podawana domięśniowo nie zawiera żywych bakterii, więc cefalosporyny III generacji nie wpływają na jej skuteczność i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki antybiotyku do pierwszej kapsułki szczepionkiszczepionki przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni od ostatniej dawki cefalosporyny do rozpoczęcia szczepienia doustnego pozwala uniknąć zniszczenia bakterii szczepionkowych. |
| kolejność włączenia ≥ 3 dni po ostatniej kapsułce szczepionkicefalosporyny III generacji | ryzyko maleje | Rozpoczęcie leczenia cefalosporyną III generacji co najmniej 3 dni po ostatniej dawce szczepionki doustnej nie zagraża skuteczności szczepienia, a włączenie antybiotyku w trakcie schematu wymaga powtórzenia całego szczepienia po zachowaniu odstępu. |
Niekorzystna interakcjaCefotaksym+ Szczepionki przeciw cholerze (np. szczepionka przeciw cholerze) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i żywej, doustnej szczepionki przeciw cholerze należy zachować odstęp, ponieważ antybiotyk może zniweczyć działanie szczepionki.Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni przyjmowałeś antybiotyk z grupy cefalosporyn albo masz go zacząć tuż po szczepieniu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni przyjmowałeś antybiotyk z grupy cefalosporyn albo masz go zacząć tuż po szczepieniu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.
Niektóre antybiotyki, takie jak ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym, cefoperazon czy cefiksym, mogą zabić żywe, osłabione bakterie zawarte w doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka nie zadziała i nie będziesz chroniony przed chorobą, choć nie odczujesz żadnych dolegliwości. Problem nie dotyczy szczepionki zawierającej zabite bakterie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Przyjmowanie antybiotyku w tabletkach lub w zastrzykach w ciągu ostatnich dwóch tygodni przed szczepieniem
- Zalecenie rozpoczęcia antybiotyku w pierwszych dniach po szczepieniu
- Biegunka po powrocie z rejonu występowania cholery mimo szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i żywej, doustnej szczepionki przeciw cholerze należy zachować odstęp, ponieważ antybiotyk może zniweczyć działanie szczepionki. Żywej szczepionki nie podaje się osobom, które otrzymały ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym, cefoperazon lub cefiksym w ciągu 14 dni przed planowanym szczepieniem. Jeśli to możliwe, nie należy też rozpoczynać leczenia cefalosporyną w pierwszych dniach po szczepieniu, do czasu wytworzenia odporności. Gdy antybiotyk jest pilnie potrzebny, leczenia infekcji nie opóźnia się, tylko przesuwa szczepienie albo wybiera szczepionkę inaktywowaną, na którą cefalosporyny nie wpływają.
Skutek kliniczny
Przy szczepionce żywej, atenuowanej antybiotyk może osłabić lub znieść odpowiedź immunologiczną, a osoba zaszczepiona pozostaje bez ochrony przed cholerą mimo przekonania, że jest chroniona. Połączenie nie powoduje działań toksycznych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Cefalosporyny III generacji działają bakteriobójczo na przecinkowce cholery, więc mogą zabić żywy, osłabiony szczep szczepionkowy podany doustnie, zanim skolonizuje on jelito i pobudzi odpowiedź immunologiczną. Dotyczy to wszystkich leków z grupy, zarówno doustnego cefiksymu, jak i podawanych pozajelitowo ceftriaksonu, cefotaksymu, ceftazydymu i cefoperazonu, ponieważ wszystkie osiągają w świetle jelita stężenia aktywne wobec Vibrio cholerae, a ceftriakson i cefoperazon są w znacznym stopniu wydalane z żółcią. Interakcja nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, w której bakterie są już zabite.
Monitorować
- Wywiad o antybiotykoterapii doustnej i pozajelitowej w ciągu 14 dni przed szczepieniem
- Rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa atenuowana czy inaktywowana)
- Termin wyjazdu w rejon endemiczny względem możliwego odroczenia szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Cefalosporyny nie wpływają na immunogenność inaktywowanej szczepionki przeciw cholerze, więc odstęp nie jest wymagany. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku do szczepieniacefalosporyny III generacji | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 14 dni między ostatnią dawką cefalosporyny a podaniem żywej szczepionki pozwala uniknąć unieczynnienia szczepu szczepionkowego. |
| Antybiotyk rozpoczęty w pierwszych dniach po szczepieniukolejność włączenia · cefalosporyny III generacji | inne zalecenie | Rozpoczęcie cefalosporyny wkrótce po podaniu żywej szczepionki może przerwać kolonizację jelita szczepem szczepionkowym, dlatego w miarę możliwości należy odroczyć antybiotyk lub rozważyć powtórzenie szczepienia po konsultacji. |
Interakcja o niejasnym znaczeniu1
Interakcja o niejasnym znaczeniuCefotaksym+ Ryfamycyny (np. ryfampicyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i ryfampicyny zwykle nie trzeba zmieniać leczenia, ale u osób niedożywionych, ciężko chorych, z chorobą wątroby lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe należy kontrolować krzepnięcie.Jeśli przyjmujesz jednocześnie cefalosporynę i ryfampicynę, obserwuj, czy nie pojawiają się nietypowe siniaki lub krwawienia, i od razu powiedz o nich lekarzowi.opóźniony (dni)opisy przypadków
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli przyjmujesz jednocześnie cefalosporynę i ryfampicynę, obserwuj, czy nie pojawiają się nietypowe siniaki lub krwawienia, i od razu powiedz o nich lekarzowi.
Antybiotyki z grupy cefalosporyn, takie jak ceftriakson czy cefiksym, przyjmowane razem z ryfampicyną zwykle są bezpieczne. Oba leki mogą jednak w rzadkich przypadkach osłabiać krzepnięcie krwi, co zwiększa skłonność do siniaków i krwawień. Najbardziej dotyczy to cefoperazonu, a także osób starszych, niedożywionych, z chorobą wątroby lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, na przykład acenokumarol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki pojawiające się bez uderzenia
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- czerwony lub brunatny mocz (inny niż pomarańczowe zabarwienie po ryfampicynie)
- czarne, smoliste stolce
- przedłużające się krwawienie z drobnych ran
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i ryfampicyny zwykle nie trzeba zmieniać leczenia, ale u osób niedożywionych, ciężko chorych, z chorobą wątroby lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe należy kontrolować krzepnięcie. Cefoperazonu z ryfampicyną najlepiej unikać, a jeśli połączenie jest konieczne, należy oznaczyć czas protrombinowy przed leczeniem i regularnie w jego trakcie oraz rozważyć profilaktyczne podanie witaminy K. Gdy potrzebna jest cefalosporyna III generacji razem z ryfampicyną, korzystniej wybrać ceftriakson, cefotaksym lub ceftazydym. U pacjentów przyjmujących acenokumarol lub warfarynę trzeba pamiętać, że ryfampicyna silnie osłabia ich działanie, co wymaga osobnej kontroli INR.
Skutek kliniczny
Przy cefoperazonie z ryfampicyną możliwe jest wydłużenie czasu protrombinowego, wzrost INR i krwawienia, opisywane także jako ciężkie. Przy pozostałych cefalosporynach III generacji istotne klinicznie zaburzenia krzepnięcia są rzadkie i dotyczą głównie osób niedożywionych, ciężko chorych, z chorobą wątroby lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Połączenie ceftriaksonu lub cefotaksymu z ryfampicyną jest stosowane w praktyce, na przykład w zakażeniach kości i stawów.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i dotyczy krzepnięcia krwi, a nie stężeń leków. Ryfampicyna może powodować niedobór czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, a każdy antybiotyk o szerokim spektrum może dodatkowo ograniczać wytwarzanie witaminy K przez bakterie jelitowe. Cefoperazon z łańcuchem NMTT bezpośrednio hamuje cykl witaminy K w wątrobie, więc jego działanie sumuje się z działaniem ryfampicyny. Pozostałe cefalosporyny III generacji z listy (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym, cefiksym) nie mają tego łańcucha, a ich wpływ na krzepnięcie ogranicza się do słabego efektu przez florę jelitową. Indukcja enzymów wątrobowych przez ryfampicynę nie ma znaczenia dla cefalosporyn, ponieważ nie są one metabolizowane przez cytochrom P450 i wydalają się głównie w postaci niezmienionej z moczem lub żółcią.
Monitorować
- czas protrombinowy lub INR – zwłaszcza przy cefoperazonie i u pacjentów z grupy ryzyka
- objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z dziąseł, krwiomocz, smoliste stolce)
- stan odżywienia i podaż witaminy K u pacjentów ciężko chorych
- próby wątrobowe w trakcie leczenia ryfampicyną
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka dni leczenia skojarzonegoczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Niedobór witaminy K i spadek czynników krzepnięcia narastają stopniowo, dlatego ryzyko rośnie wraz z czasem skojarzonego leczenia, szczególnie przy ograniczonym żywieniu doustnym. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują niedożywienie, choroby wątroby i jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnej koagulopatii. |
Interakcja nieistotna klinicznie1
Interakcja nieistotna klinicznieCefotaksym+ Leki osłonowe w chemioterapii (np. deksrazoksan, mesna, rasburykaza) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i leku osłonowego w chemioterapii nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia.Gdy stosujesz antybiotyk z grupy cefalosporyn razem z lekiem osłonowym w chemioterapii, przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Gdy stosujesz antybiotyk z grupy cefalosporyn razem z lekiem osłonowym w chemioterapii, przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.
Antybiotyki z grupy cefalosporyn, takie jak cefiksym czy ceftriakson, zwykle można bezpiecznie stosować razem z lekami chroniącymi przed skutkami ubocznymi chemioterapii, np. z mesną czy kwasem folinowym. Leki te nie osłabiają ani nie nasilają swojego działania. Jedyny wyjątek dotyczy ceftriaksonu i kwasu folinowego podawanych w kroplówce, bo po zmieszaniu tworzą osad. Dlatego personel szpitala podaje je osobno.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, pieczenie lub obrzęk w miejscu wkłucia w trakcie kroplówki
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej podczas wlewu albo krótko po nim
- wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i leku osłonowego w chemioterapii nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia. Wyjątkiem jest ceftriakson podawany razem z dożylnym folinianem wapnia lub lewofolinianem wapnia. Tych leków nie miesza się w jednym roztworze i nie podaje jednocześnie przez tę samą linię ani przez kranik Y. U pacjentów starszych niż noworodki leki można podawać kolejno przez tę samą linię, jeśli między wlewami przepłucze się ją dokładnie zgodnym płynem. U noworodków ceftriaksonu nie łączy się z dożylnymi preparatami wapnia, nawet podawanymi przez osobne dostępy i w odstępie czasu. U takich pacjentów lepiej wybrać cefotaksym. Doustny kwas folinowy oraz preparaty folinianu bez wapnia nie stwarzają tego problemu.
Skutek kliniczny
W typowej parze nie należy się spodziewać klinicznie istotnych skutków. Gdy ceftriakson i folinian wapnia zostaną podane dożylnie w jednym roztworze lub w tej samej linii, może się wytrącić osad. Osad może zatkać kaniulę, a jego kryształy mogą tworzyć zatory w płucach i odkładać się w nerkach. U noworodków takie powikłania kończyły się zgonem.
Mechanizm
W większości par nie ma znanego mechanizmu interakcji. Cefalosporyny III generacji są wydalane przez nerki lub z żółcią i nie zmieniają działania leków osłonowych. Leki osłonowe nie wpływają na stężenia ani na działanie przeciwbakteryjne cefalosporyn. Wyjątkiem jest niezgodność fizykochemiczna ceftriaksonu z jonami wapnia zawartymi w folinianie wapnia. Gdy oba leki zetkną się w roztworze, w drenie lub w kraniku Y, powstaje nierozpuszczalny osad soli wapniowej ceftriaksonu, który może się odkładać w naczyniach płucnych i w nerkach.
Monitorować
- zmętnienie lub osad w drenie oraz drożność kaniuli, gdy ceftriakson i folinian wapnia podaje się dożylnie u tego samego pacjenta
- objawy oddechowe i diureza, jeśli doszło do wspólnego podania ceftriaksonu i folinianu wapnia w jednej linii
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.