Interakcje / Chloropromazyna / Chloropromazyna i lorazepam
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli to możliwe, unika się jednoczesnego stosowania chloropromazyny i lorazepamu.
Bierz oba leki tylko w dawkach ustalonych przez lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i wstawaj powoli, a przy dużej senności lub kłopotach z oddychaniem natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ LorazepamJeśli to możliwe, unika się jednoczesnego stosowania chloropromazyny i lorazepamu.Bierz oba leki tylko w dawkach ustalonych przez lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i wstawaj powoli, a przy dużej senności lub kłopotach z oddychaniem natychmiast skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Bierz oba leki tylko w dawkach ustalonych przez lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i wstawaj powoli, a przy dużej senności lub kłopotach z oddychaniem natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki uspokajają i działają nasennie, a razem to działanie się sumuje. Może pojawić się silna senność, zawroty głowy, chwiejność, spadek ciśnienia przy wstawaniu, a rzadko spłycenie oddechu. Ryzyko rośnie, gdy pijesz alkohol lub bierzesz leki przeciwbólowe z grupy opioidów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki oddech
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- chwiejny chód, upadki
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się jednoczesnego stosowania chloropromazyny i lorazepamu.[1] Gdy połączenie jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.[1] Leczenie rozpoczyna się od najmniejszych skutecznych dawek, ostrożnie zwiększa dawkę i ogranicza czas skojarzenia do niezbędnego minimum. Inne benzodiazepiny działają w ten sam sposób, więc ich zamiana nie eliminuje interakcji. U pacjenta z objawami przedawkowania chloropromazyny lorazepamu się nie podaje.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernej senności, zaburzeń koordynacji, upadków, niedociśnienia ortostatycznego i depresji oddechowej.[3] Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, przy podaniu pozajelitowym, u osób starszych, u chorych z niewydolnością oddechową oraz przy jednoczesnym spożyciu alkoholu lub przyjmowaniu opioidów. Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu neuroleptykami.[2]
Mechanizm
Chloropromazyna i lorazepam addytywnie hamują ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację i może prowadzić do depresji oddechowej.[3] Lorazepam w skojarzeniu z lekami przeciwpsychotycznymi daje interaktywne nasilenie działania depresyjnego na OUN.[1] Dodatkowo oba leki mogą sumować działanie hipotensyjne, ponieważ chloropromazyna blokuje receptory alfa-adrenergiczne, a lorazepam nasila hipotensyjne działanie alfa-adrenolityków.[1]
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości
- częstość i głębokość oddechów, saturacja (zwłaszcza po podaniu pozajelitowym)
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- równowaga i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka toksyczna (ostre zatrucie chloropromazyną)dawka · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Lorazepam jest przeciwwskazany w ostrym zatruciu lekami działającymi depresyjnie na OUN, w tym neuroleptykami. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i niedociśnienie ortostatyczne łatwiej prowadzą do upadków i złamań, dlatego stosuje się najmniejsze dawki i ściślej monitoruje pacjenta. |
| Pozajelitowadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Przy pozajelitowym podaniu któregokolwiek z leków ryzyko depresji oddechowej i niedociśnienia jest większe, dlatego wymagane jest monitorowanie oddechu, saturacji i ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaChloropromazynaa alkoholPacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia chloropromazyną.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia chloropromazyną, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia chloropromazyną, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, powiedz o tym lekarzowi.
Chloropromazyna i alkohol razem mocno usypiają i spowalniają reakcje. Mogą też powodować zawroty głowy, spadki ciśnienia i omdlenia, a po większej ilości alkoholu nawet osłabienie oddechu. U osób, które często piją, ten lek może łatwiej zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- płytki, wolny lub utrudniony oddech
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- splątanie i chwiejny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia chloropromazyną. ChPL chloropromazyny zaleca wprost, aby nie pić napojów alkoholowych w czasie jej stosowania[1]. U osób nadużywających alkoholu ChPL zaleca kontrolę badań biochemicznych krwi i EKG, szczególnie na początku terapii[1]. Jeśli pacjent nie jest w stanie zachować abstynencji, należy poinformować lekarza prowadzącego, który oceni bezpieczeństwo leczenia.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia równowagi i ryzyko upadków, spadki ciśnienia z zawrotami głowy i omdleniami, a przy większych ilościach alkoholu depresja oddechowa. U osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT.
Mechanizm
Chloropromazyna i alkohol sumują działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację, zaburzenia koordynacji i może prowadzić do depresji oddechowej. ChPL chloropromazyny podaje, że alkohol, barbiturany i środki uspokajające nasilają jej hamujące działanie na o.u.n. i może wystąpić depresja oddechowa[1]. Dodatkowo blokada receptorów alfa-adrenergicznych przez chloropromazynę i rozszerzające naczynia działanie etanolu sumują się w kierunku niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego. Nadużywanie alkoholu ChPL wymienia też wśród czynników predysponujących do arytmii komorowych przy wydłużeniu odstępu QT wywołanym chloropromazyną[1].
Monitorować
- stopień sedacji i czujność
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- częstość i wydolność oddechu przy większym spożyciu alkoholu
- EKG (odstęp QT) u osób nadużywających alkoholu
- elektrolity (potas, magnez, wapń) u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu zwiększają ryzyko głębokiej sedacji i depresji oddechowej, przed którą ostrzega ChPL. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Nadużywanie alkoholu jest czynnikiem predysponującym do arytmii komorowych – ChPL zaleca kontrolę badań biochemicznych krwi i EKG, szczególnie na początku terapii. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. |
| Krople doustnepostać · alkohol | inne zalecenie | Krople zawierają 100 mg etanolu w 1 g roztworu, a 25 g produktu odpowiada ilości alkoholu w 63 mL piwa. Należy to uwzględnić u pacjentów utrzymujących abstynencję, u dzieci oraz przy lekach wchodzących w interakcję z etanolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
Połączenie przeciwwskazaneLorazepama alkoholPacjent przyjmujący lorazepam nie powinien spożywać alkoholu w żadnej ilości przez cały okres leczenia.Nie pij żadnego alkoholu przez cały okres przyjmowania lorazepamu, a jeśli trudno Ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem przed dalszym stosowaniem leku.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij żadnego alkoholu przez cały okres przyjmowania lorazepamu, a jeśli trudno Ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem przed dalszym stosowaniem leku.
Lorazepam i alkohol działają uspokajająco na mózg, a przyjęte razem wzajemnie się wzmacniają. Może to wywołać bardzo silną senność, zaburzenia równowagi, spowolnienie oddechu, a nawet utratę przytomności zagrażającą życiu. Takie połączenie zwiększa też ryzyko upadków, wypadków i uzależnienia. Prowadzenie samochodu po połączeniu leku z alkoholem jest szczególnie niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie lub niewyraźna mowa
- chwiejny chód i utrata równowagi
- zasłabnięcie lub utrata przytomności
- sinienie ust lub palców
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent przyjmujący lorazepam nie powinien spożywać alkoholu w żadnej ilości przez cały okres leczenia. Lorazepamu nie należy stosować w ostrym zatruciu alkoholem, a u osób uzależnionych od alkoholu ChPL zaleca nie stosować tego leku.[1] Jeśli pacjent nie jest w stanie zrezygnować z alkoholu, należy skontaktować się z lekarzem w celu ponownej oceny leczenia, rozważenia innej terapii lub, gdy lorazepam jest konieczny, zastosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas.[1] Pacjenta należy poinformować, że podczas leczenia i po spożyciu alkoholu nie może prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.[1] Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów, które dodatkowo zwiększają ryzyko depresji oddechowej.
Skutek kliniczny
Połączenie lorazepamu z alkoholem może prowadzić do zagrożenia życia, zwłaszcza po większej ilości alkoholu lub przy innych lekach działających depresyjnie na OUN. ChPL opisuje nasilenie działania uspokajającego, zaburzenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn oraz przypadki zgonów po przedawkowaniu benzodiazepin nadużywanych razem z alkoholem.[1] Według ChPL przedawkowanie lorazepamu po wprowadzeniu do obrotu występowało głównie w połączeniu z alkoholem i (lub) innymi lekami, a jego objawy obejmują dyzartrię, ataksję, reakcje paradoksalne, niedociśnienie, depresję oddechową i sercowo-naczyniową, śpiączkę i, bardzo rzadko, zgon.[1] Nawet mała ilość alkoholu nasila senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków drogowych, szczególnie u osób starszych. Połączenie zwiększa też ryzyko nadużywania i uzależnienia, które według ChPL jest większe u osób z chorobą alkoholową w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Lorazepam i etanol wzajemnie nasilają hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, a skutkiem jest nasilona sedacja, zaburzenia psychomotoryczne i depresja oddechowa. Oba związki wzmacniają przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, przez co ich działanie się sumuje, a w zakresie depresji oddechowej może być silniejsze niż suma działań. ChPL lorazepamu opisuje to jako „interaktywne nasilenie działania depresyjnego na OUN” i podaje, że lorazepam zmniejsza tolerancję na alkohol.[1] Lorazepam jest unieczynniany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z alkoholem nie odgrywa głównej roli i zagrożenie wynika przede wszystkim z działania farmakodynamicznego. Charakterystyki produktów lorazepamu różnią się zapisem. W jednej ChPL ostre zatrucie alkoholem i uzależnienie w wywiadzie są wymienione w przeciwwskazaniach (punkt 4.3), a w pozostałych ChPL alkohol nie jest wymieniony w punkcie 4.3, ale charakterystyka zaleca, aby nie stosować lorazepamu z alkoholem albo unikać jednoczesnego przyjmowania i nie stosować leku u osób uzależnionych od alkoholu.[1]
Monitorować
- stan świadomości i nasilenie senności
- częstość i głębokość oddechów
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków
- ciśnienie tętnicze
- objawy nadużywania lub uzależnienia od lorazepamu i alkoholu
- jednoczesne stosowanie innych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ostre zatrucie alkoholem jest wymienione w przeciwwskazaniach ChPL lorazepamu, dlatego leku nie należy podawać osobie pod wpływem alkoholu. |
| Regularne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | ChPL zaleca nie stosować lorazepamu u osób uzależnionych od alkoholu, a jedna z charakterystyk wymienia uzależnienie w wywiadzie w przeciwwskazaniach, ponieważ ryzyko uzależnienia od lorazepamu jest u nich większe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych połączenie lorazepamu z alkoholem silniej nasila sedację i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków, złamań i depresji oddechowej. |
| Większa dawka lub dłuższe stosowaniedawka · alkohol | ryzyko rośnie | Ryzyko uzależnienia wzrasta z dawką i czasem trwania leczenia lorazepamem, a przy większych dawkach nasilenie depresji OUN po alkoholu jest większe. |
| Alkohol w innej porze dnia niż dawka lekuodstep · pacjent | inne zalecenie | Rozdzielenie w czasie przyjęcia lorazepamu i spożycia alkoholu nie usuwa ryzyka, ponieważ działanie leku utrzymuje się przez wiele godzin, dlatego zalecenie całkowitej abstynencji obowiązuje przez cały okres leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Inne interakcje tych leków 464
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ EscytalopramNie należy łączyć escytalopramu z chloropromazyną, ponieważ ChPL escytalopramu umieszcza skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Te dwa leki mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźne nierówne bicie serca. Producent leku przeciwdepresyjnego zabrania łączenia go z lekami takimi jak chloropromazyna. Oba leki mogą też razem zwiększać ryzyko drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć escytalopramu z chloropromazyną, ponieważ ChPL escytalopramu umieszcza skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT w przeciwwskazaniach.[1] Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków na substancję o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeżeli lekarz mimo to utrzyma oba leki, konieczne jest wykonanie EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, co ChPL escytalopramu podkreśla osobno.[2] Możliwe jest też zwiększenie ryzyka drgawek.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór mogą się sumować. ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego łączenie z lekami wydłużającymi odstęp QT i wprost wymienia wśród nich leki przeciwpsychotyczne będące pochodnymi fenotiazyny, do których należy chloropromazyna.[2] ChPL chloropromazyny wskazuje na zwiększone ryzyko arytmii przy łączeniu neuroleptyków z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi.[3] Dodatkowo oba leki obniżają próg drgawkowy, a ChPL escytalopramu zaleca ostrożność przy łączeniu z pochodnymi fenotiazyny z tego powodu.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
- drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralina (zamiast escytalopramu)arypiprazol (zamiast chloropromazyny)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ CyzaprydNie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego chloropromazyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego chloropromazyną[1]. Jeśli lek prokinetyczny jest niezbędny, wybierz substancję, która nie wydłuża odstępu QT, i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwpsychotyczne. Gdy pacjent przyjął oba leki jednocześnie, odstaw cyzapryd, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu w surowicy.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak częstoskurcz komorowy, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes i migotanie komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewyrównanej niewydolności krążenia i wrodzonym wydłużeniu odstępu QT, które same w sobie są przeciwwskazaniami do cyzaprydu[1].
Mechanizm
Chloropromazyny nie łączy się z cyzaprydem, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania na repolaryzację komór się sumują. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, w tym neuroleptyki z grupy fenotiazyn[1]. Neuroleptyki stosowane z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii[2].
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z chloropromazyną.Nie łącz tych leków na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie.
Te dwa leki razem mogą zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Każdy z nich osobno wpływa na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Lek przeciwwirusowy może też zwiększać ilość leku przeciwpsychotycznego w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z chloropromazyną[1]. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany jednego z leków – zwykle neuroleptyku na lek o małym wpływie na QT albo inhibitora proteazy na inny schemat przeciwretrowirusowy. Każdą alternatywę trzeba osobno sprawdzić pod kątem interakcji z rytonawirem.
Skutek kliniczny
Grozi groźne dla życia zaburzenie rytmu serca, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes, a także zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Możliwe jest też nasilenie innych działań chloropromazyny, takich jak senność, spadek ciśnienia i objawy pozapiramidowe.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, więc z innymi lekami wydłużającymi QT działa addytywnie[1]. Chloropromazyna jako neuroleptyk zwiększa ryzyko arytmii w połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo rytonawir, z którym podaje się sakwinawir, silnie hamuje metabolizm wątrobowy i może zwiększać stężenie chloropromazyny, co jeszcze nasila jej działanie na serce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępów QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ AmantadynaNie łącz chloropromazyny z amantadyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też nawzajem osłabiać swoje działanie i nasilać splątanie lub omamy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo nagłe zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- splątanie lub dezorientacja
- omamy (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
- nasilenie niepokoju lub objawów choroby psychicznej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz chloropromazyny z amantadyną – połączenie jest przeciwwskazane[1]. Gdy amantadyna ma leczyć objawy pozapiramidowe wywołane neuroleptykiem, wybierz przeciwcholinergiczny lek przeciwparkinsonowski[2], pamiętając o sumowaniu działania przeciwcholinergicznego z chloropromazyną, które może nasilać zaparcia i uderzenia gorąca[2]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia i nie zalecaj samodzielnego, nagłego odstawienia żadnego z nich. Do czasu zmiany terapii wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu, ponieważ wydłużony QTc oraz niedobór potasu lub magnezu same w sobie wykluczają stosowanie amantadyny[1].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu. Możliwe jest też osłabienie działania przeciwpsychotycznego chloropromazyny oraz nasilenie splątania i objawów psychotycznych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Amantadyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z chloropromazyną[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu neuroleptyków z lekami wydłużającymi QT rośnie ryzyko arytmii[2]. Dodatkowo chloropromazyna działa antagonistycznie do leków dopaminergicznych, a leki stosowane w chorobie Parkinsona mogą zmniejszać wchłanianie neuroleptyków[2]. Amantadyna nasila też ośrodkowe działania niepożądane leków o działaniu przeciwcholinergicznym, takie jak splątanie i omamy[1].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
- splątanie, omamy, nasilenie objawów psychotycznych
- kontrola objawów psychozy (osłabienie działania chloropromazyny)
Bezpieczniejsze alternatywy
biperydentriheksyfenidyl
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Większe dawki chloropromazyny silniej wydłużają odstęp QT i nasilają ryzyko arytmii przy jednoczesnym stosowaniu amantadyny. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Amantadyna jest wydalana przez nerki i przy ich niewydolności kumuluje się, co nasila ryzyko działań niepożądanych. Ciężka choroba nerek wyklucza stosowanie amantadyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ LefamulinaNie łącz chloropromazyny z lefamuliną.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz chloropromazynę, żeby dobrał inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz chloropromazynę, żeby dobrał inny antybiotyk.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to znacznie silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, omdleń, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz chloropromazyny z lefamuliną. Połączenie jest przeciwwskazane[1]. Jeśli pacjent przyjmuje chloropromazynę, wybierz antybiotyk, który nie wydłuża QT i nie hamuje CYP3A, zależnie od wskazania i lokalnej oporności. Jeśli lefamulinę podano omyłkowo, przerwij ją, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko istotnego wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Neuroleptyki stosowane z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększają ryzyko arytmii[2]. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT ani z substratami CYP3A wydłużającymi QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi[1]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], co może dodatkowo zwiększać stężenie chloropromazyny, choć ta jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP1A2, a przez CYP3A4 tylko w niewielkim stopniu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli doszło do jednoczesnego podania
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy arytmii: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymceftriaksondoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ ChloropromazynaNie należy łączyć cytalopramu z chloropromazyną, a gdy pacjent wymaga obu działań, jeden z leków trzeba zamienić na substancję, która nie wydłuża istotnie odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.
Cytalopram i chloropromazyna wpływają na pracę serca, a przyjmowane razem mogą ten wpływ wzajemnie nasilać. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych dwóch leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z chloropromazyną, a gdy pacjent wymaga obu działań, jeden z leków trzeba zamienić na substancję, która nie wydłuża istotnie odstępu QT. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących produkty lecznicze wydłużające odstęp QT[1]. To samo przeciwwskazanie zawiera ChPL innego produktu cytalopramu[2]. Jeśli zmiana leczenia wymaga czasu, przed nią należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Żadnego z leków nie należy odstawiać gwałtownie bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ ChPL cytalopramu wskazuje, że zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[3]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek.
Mechanizm
Cytalopram i chloropromazyna samodzielnie wydłużają odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór serca sumuje się. ChPL cytalopramu wymienia pochodne fenotiazyny wśród leków wydłużających odstęp QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, i podkreśla, że nie można wykluczyć efektu addytywnego[3]. ChPL chloropromazyny wskazuje na zwiększone ryzyko arytmii podczas łączenia neuroleptyków z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi[4]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- napady drgawkowe u pacjentów z grupy ryzyka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 40 mg na dobęcytalopram | ryzyko rośnie | Wpływ cytalopramu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy największych dawkach ryzyko arytmii w skojarzeniu z chloropromazyną jest jeszcze większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ChloropromazynaDifenhydraminy nie podaje się pacjentom leczonym chloropromazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się chloropromazyną, a w sprawie kłopotów ze snem lub alergii zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się chloropromazyną, a w sprawie kłopotów ze snem lub alergii zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.
Difenhydraminy, czyli popularnego leku nasennego i przeciwalergicznego bez recepty, nie wolno łączyć z chloropromazyną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Razem silnie usypiają, mogą spowalniać oddech, powodować zaparcia i splątanie, a do tego mogą osłabiać działanie chloropromazyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- splątanie
- trudność z oddaniem moczu
- uporczywe zaparcie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Difenhydraminy nie podaje się pacjentom leczonym chloropromazyną.[1][2][3] Przy objawach alergicznych wybiera się lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności i bez istotnego wpływu na odstęp QT. Bezsenność u pacjenta przyjmującego neuroleptyk należy omówić z lekarzem prowadzącym zamiast dokładać lek nasenny bez recepty. Objawy pozapiramidowe wywołane neuroleptykiem leczy się przeciwcholinergicznymi lekami przeciw parkinsonizmowi pod kontrolą lekarza.[4] Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, potrzebne są EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja sedacji i oddechu.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Nasila się senność i spowolnienie psychoruchowe, a w skrajnych przypadkach może wystąpić depresja oddechowa.[4] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego prowadzi do zaparć i uderzeń gorąca[4], a u osób starszych także do suchości w ustach, zatrzymania moczu i splątania. Możliwe jest osłabienie kontroli objawów psychotycznych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes.[1][4] Oba działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznie, a te efekty również się dodają.[1][4] Leki przeciwcholinergiczne mogą jednocześnie osłabiać działanie przeciwpsychotyczne chloropromazyny.[4] Difenhydramina hamuje CYP2D6 i sama jest substratem tego enzymu o wysokim powinowactwie.[1] Chloropromazyna jest częściowo metabolizowana przez CYP2D6 i hamuje ten enzym, dlatego możliwy jest wzajemny wzrost stężeń obu leków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu
- nasilenie senności i częstość oddechów
- zaparcia i zatrzymanie moczu
- splątanie u osób starszych
- kontrola objawów psychotycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i sedacyjnego obu leków szczególnie zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i zaparć, a częstsze choroby serca i zaburzenia elektrolitowe podnoszą ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ ChloropromazynaHydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących chloropromazynę ani inne leki wydłużające odstęp QT.Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz chloropromazynę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz chloropromazynę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Hydroksyzyny nie wolno łączyć z chloropromazyną. Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Oba też usypiają i wysuszają organizm, więc razem mogą powodować silną senność, osłabienie oddechu, zawroty głowy, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- płytki lub spowolniony oddech
- splątanie
- zatrzymanie moczu
- uporczywe zaparcia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących chloropromazynę ani inne leki wydłużające odstęp QT[1][2][3]. Jeśli potrzebny jest lek przeciwhistaminowy, wybiera się preparat niesedatywny o małym wpływie na QT, a w razie potrzeby działania uspokajającego lub nasennego – lek bez wpływu na odstęp QT, dobrany przez lekarza prowadzącego. Jeżeli pacjent przyjął już oba leki, należy odstawić hydroksyzynę, wykonać EKG z oceną QTc i oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, omdleń i nagłej śmierci sercowej. Dodatkowo może wystąpić nasilona senność, zaburzenia koordynacji, depresja oddechowa, niedociśnienie oraz objawy przeciwcholinergiczne, takie jak zaparcia, suchość w ustach, zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych. Leki przeciwcholinergiczne mogą też osłabiać działanie przeciwpsychotyczne chloropromazyny[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[1]. Neuroleptyki łączone z lekami wydłużającymi QT zwiększają ryzyko arytmii[4]. Oba leki działają też depresyjnie na OUN i przeciwcholinergicznie, a środki uspokajające nasilają hamujące działanie chloropromazyny na OUN aż do depresji oddechowej[4]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1], a chloropromazyna jest częściowo metabolizowana przez CYP2D6, co teoretycznie może zwiększać jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- stopień sedacji i wydolność oddechowa
- ciśnienie tętnicze (niedociśnienie ortostatyczne)
- objawy przeciwcholinergiczne – zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większe jest ryzyko wydłużenia QT, nadmiernej sedacji, upadków i działań przeciwcholinergicznych, w tym splątania i zatrzymania moczu. |
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na chloropromazynę i nasilać jej działania niepożądane. |
| Pozajelitowadroga podania · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Podanie chloropromazyny pozajelitowo szybko zwiększa jej stężenie, co nasila ryzyko wydłużenia QT, niedociśnienia i sedacji w skojarzeniu z hydroksyzyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.