Interakcje / Cholekalcyferol / Cholekalcyferol i kalcytriol

Cholekalcyferol i kalcytriol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Podczas leczenia kalcytriolem nie należy rutynowo dołączać cholekalcyferolu.

Gdy przyjmujesz kalcytriol, nie bierz witaminy D3 ani suplementów z witaminą D bez zgody lekarza, a jeśli lekarz zalecił oba leki, regularnie badaj poziom wapnia we krwi.

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ KalcytriolPodczas leczenia kalcytriolem nie należy rutynowo dołączać cholekalcyferolu.Gdy przyjmujesz kalcytriol, nie bierz witaminy D3 ani suplementów z witaminą D bez zgody lekarza, a jeśli lekarz zalecił oba leki, regularnie badaj poziom wapnia we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Gdy przyjmujesz kalcytriol, nie bierz witaminy D3 ani suplementów z witaminą D bez zgody lekarza, a jeśli lekarz zalecił oba leki, regularnie badaj poziom wapnia we krwi.

Kalcytriol to aktywna, bardzo silna postać witaminy D, a witamina D3 zamienia się w organizmie w tę samą substancję. Przyjmowanie obu naraz może spowodować przedawkowanie witaminy D i zbyt wysoki poziom wapnia we krwi. Nadmiar wapnia szkodzi nerkom i może zaburzać pracę serca. Witamina D3 działa długo, więc jej skutki utrzymują się nawet kilka miesięcy po odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności lub wymioty
brak apetytu
zaparcia
wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
osłabienie i senność
dezorientacja
nierówne lub szybkie bicie serca
ból w okolicy lędźwiowej (możliwa kamica nerkowa)

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Podczas leczenia kalcytriolem nie należy rutynowo dołączać cholekalcyferolu.^[1] Połączenie stosuje się tylko w wyjątkowych, świadomie zaplanowanych przez lekarza sytuacjach i wtedy kontroluje się stężenie wapnia w surowicy.^[2] Przy zamianie cholekalcyferolu na kalcytriol trzeba uwzględnić utrzymujące się przez kilka miesięcy zwiększone ryzyko hiperkalcemii.^[1] Pacjent przyjmujący kalcytriol nie powinien samodzielnie sięgać po witaminę D3 bez recepty ani po suplementy z witaminą D.^[3]

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest hiperwitaminoza D z hiperkalcemią i hiperkalciurią.^[1] Łączne stosowanie cholekalcyferolu z analogami i metabolitami witaminy D niesie ryzyko działania toksycznego.^[4] Hiperkalcemia może prowadzić do kamicy nerkowej i zwapnienia nerek, a u pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy do zaburzeń rytmu serca.^[1]

Mechanizm

Cholekalcyferol jest prekursorem kalcytriolu – po hydroksylacji w wątrobie i nerkach przechodzi w tę samą aktywną postać, więc oba leki zwiększają jelitowe wchłanianie wapnia i ich działanie się sumuje.^[3] Kalcytriol jest najsilniej działającym metabolitem witaminy D, a dołożenie innego źródła witaminy D sprzyja hiperwitaminozie D.^[1] Cholekalcyferol działa długo, dlatego po jego odstawieniu stężenie witaminy D może wracać do wartości wyjściowych przez kilka miesięcy.^[1]

Monitorować

stężenie wapnia w surowicy
wydalanie wapnia z moczem
stężenie fosforanów w surowicy
stężenie 25(OH)D w surowicy
czynność nerek (kreatynina)

Kiedy ocena się zmienia

Zamiana cholekalcyferolu na kalcytriolkolejność włączenia · cholekalcyferol	ryzyko rośnie	Po zamianie długo działającego cholekalcyferolu na kalcytriol stężenie witaminy D wraca do wartości wyjściowych przez kilka miesięcy, co zwiększa ryzyko hiperkalcemii w tym okresie.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent	inne zalecenie	W ciężkiej niewydolności nerek cholekalcyferol jest przeciwwskazany niezależnie od leczenia kalcytriolem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Detriol 0,25 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detriol-100430186/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitamin D3 Krka 500 IU, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitamin-d3-krka-100408867/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuvit D3 2000 IU 2000 IU, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuvit-d3-2000-iu-100413880/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuCholekalcyferola alkoholU osób pijących okazjonalnie nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu.Przyjmuj witaminę D zgodnie z zaleceniem, ogranicz alkohol, a przy regularnym piciu większych ilości porozmawiaj z lekarzem o badaniu poziomu witaminy D.opóźniony (dni)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj witaminę D zgodnie z zaleceniem, ogranicz alkohol, a przy regularnym piciu większych ilości porozmawiaj z lekarzem o badaniu poziomu witaminy D.

Okazjonalny kieliszek alkoholu nie osłabia działania witaminy D i nie jest powodem, by ją odstawiać. Regularne, duże ilości alkoholu uszkadzają wątrobę i kości, a przez to witamina D może działać słabiej. Jeśli pijesz często i dużo, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

przewlekłe osłabienie lub bóle mięśni
bóle kości
żółtaczka lub ciemny mocz
częste urazy lub złamania

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – metabolizm, PD – antagonizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

U osób pijących okazjonalnie nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu. U osób nadużywających alkoholu należy ograniczyć picie i rozważyć kontrolę stężenia 25(OH)D oraz stanu wątroby, a dawkę witaminy D ustalać indywidualnie na podstawie wyniku. Nie ma potrzeby przestrzegać odstępu czasowego między alkoholem a dawką witaminy D.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym piciu nie oczekuje się skutków klinicznych. Przy długotrwałym, nadmiernym piciu suplementacja może być mniej skuteczna, a niedobór witaminy D i osłabienie kości mogą się utrzymywać mimo przyjmowania preparatu. Dane dotyczące umiarkowanego picia są niejednoznaczne.

Mechanizm

ChPL cholekalcyferolu nie wspomina o alkoholu ani etanolu.^[1] Jednorazowe lub okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu nie zmienia w istotny sposób działania witaminy D. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może natomiast obniżać stężenie 25(OH)D we krwi, ponieważ uszkadza wątrobę, w której cholekalcyferol jest przekształcany do formy krążącej, a dodatkowo pogarsza stan odżywienia i wchłanianie tłuszczów, w których rozpuszcza się witamina D. Alkohol sam sprzyja też utracie masy kostnej, więc może osłabiać efekt suplementacji nastawionej na ochronę kości.

Monitorować

stężenie 25(OH)D we krwi u osób przewlekle nadużywających alkoholu
próby wątrobowe przy podejrzeniu uszkodzenia wątroby
stężenie wapnia w surowicy przy długotrwałej suplementacji większymi dawkami

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekle_duzeilość alkoholu · pacjent	inne zalecenie	Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu stężenie 25(OH)D bywa obniżone, a standardowa dawka może nie wystarczać. Należy ograniczyć picie, oznaczyć 25(OH)D i dobrać dawkę indywidualnie.
Okazjonalne_maleilość alkoholu · pacjent	ryzyko maleje	Okazjonalne spożycie małych ilości alkoholu nie wpływa w istotny sposób na działanie cholekalcyferolu i nie wymaga zmian w suplementacji.
Wieloletnie_picieczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Im dłuższy staż nadmiernego picia, tym większe ryzyko uszkodzenia wątroby i kości oraz niedoboru witaminy D. Warto częściej kontrolować 25(OH)D.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieKalcytriola alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać umiarkowanego spożycia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli pijesz regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi.

Alkohol pity okazjonalnie i z umiarem nie zmienia działania kalcytriolu. Niewielka ilość alkoholu w samych kapsułkach jest tak mała, że nie wywołuje żadnych odczuwalnych skutków. Regularne picie dużych ilości alkoholu osłabia jednak kości i zaburza poziom wapnia w organizmie, czyli działa przeciwnie do celu leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności lub wymioty
nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
osłabienie, senność lub splątanie
zaparcia
kołatanie serca

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: teoretyczne_pd
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać leczenia ani zakazywać umiarkowanego spożycia alkoholu. U pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu warto zwrócić uwagę na regularną kontrolę stężenia wapnia, fosforanów i magnezu w ramach standardowego monitorowania terapii kalcytriolem.

Skutek kliniczny

Okazjonalne i umiarkowane picie alkoholu nie wpływa w istotny sposób na skuteczność ani bezpieczeństwo leczenia kalcytriolem. U osób przewlekle nadużywających alkoholu wahania stężenia wapnia, fosforanów i magnezu mogą utrudniać ocenę odpowiedzi na leczenie. Odwodnienie po dużej ilości alkoholu może nasilać objawy ewentualnej hiperkalcemii, takie jak nudności, wymioty i wielomocz.

Mechanizm

Nie ma potwierdzonej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między kalcytriolem a alkoholem. ChPL kalcytriolu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach, a jako przyczyny zmian stężenia kalcytriolu podaje leki indukujące enzymy, takie jak fenytoina i fenobarbital^[1]. Kalcytriol jest aktywną postacią witaminy D i nie wymaga hydroksylacji w wątrobie ani w nerkach. Dlatego zaburzenia aktywacji witaminy D w przewlekłej chorobie alkoholowej wątroby nie osłabiają jego działania. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może jednak niezależnie od leku zaburzać gospodarkę wapniowo-fosforanową i magnezową. Dochodzi wtedy do zwiększonej utraty wapnia i magnezu z moczem, gorszego wchłaniania wapnia i niedoborów żywieniowych, co teoretycznie utrudnia ustalenie dawki kalcytriolu. Kapsułki kalcytriolu zawierają niewielką ilość etanolu jako substancji pomocniczej, równoważną mniej niż 1 mL piwa lub wina, która według ChPL nie powoduje zauważalnych skutków^[1].

Monitorować

stężenie wapnia w surowicy w ramach rutynowej kontroli leczenia kalcytriolem
u osób przewlekle nadużywających alkoholu także stężenie fosforanów i magnezu w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent

ryzyko rośnie

Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa utratę wapnia i magnezu z moczem, pogarsza wchłanianie wapnia i sprzyja osteoporozie. Może to utrudniać dobór dawki kalcytriolu i interpretację wyników, dlatego warto częściej kontrolować wapń, fosforany i magnez.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Detriol 0,25 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detriol-100430186/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 25

Niekorzystna interakcjaMagnez+ KalcytriolU pacjentów przewlekle dializowanych leczonych kalcytriolem unikaj preparatów magnezu, w tym leków zobojętniających i przeczyszczających zawierających magnez.Jeśli jesteś dializowany lub masz chore nerki, nie przyjmuj magnezu ani leków na zgagę i przeczyszczających bez rozmowy z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli jesteś dializowany lub masz chore nerki, nie przyjmuj magnezu ani leków na zgagę i przeczyszczających bez rozmowy z lekarzem prowadzącym.

Kalcytriol to aktywna postać witaminy D, która może zwiększać ilość magnezu wchłanianego z jelit. U osób dializowanych lub z ciężką chorobą nerek magnez może się wtedy gromadzić w organizmie i wywołać zatrucie. Dotyczy to także leków na zgagę i środków przeczyszczających z magnezem. Jeśli twoje nerki pracują prawidłowo, przyjmowanie magnezu z kalcytriolem jest zwykle bezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nasilona senność lub osłabienie
osłabienie mięśni
nudności lub wymioty
wolne bicie serca
zawroty głowy przy wstawaniu

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

U pacjentów przewlekle dializowanych leczonych kalcytriolem unikaj preparatów magnezu, w tym leków zobojętniających i przeczyszczających zawierających magnez.^[1] Magnezu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min ani w hipermagnezemii.^[2] W trakcie leczenia kalcytriolem regularnie oznaczaj stężenie magnezu w surowicy razem z wapniem i fosforanami.^[1] U osób z prawidłową czynnością nerek suplementacja magnezu jest możliwa, a niedobór magnezu należy wcześnie rozpoznać i wyrównać.^[1]

Skutek kliniczny

U pacjentów przewlekle dializowanych preparaty magnezu stosowane razem z kalcytriolem mogą wywołać hipermagnezemię.^[1] Objawia się ona osłabieniem mięśni, sennością, nudnościami, spadkiem ciśnienia tętniczego i bradykardią, a w cięższych przypadkach zaburzeniami przewodzenia w sercu. U osób z prawidłową czynnością nerek ryzyko jest małe.

Mechanizm

Kalcytriol nasila jelitowe wchłanianie wapnia i w mniejszym stopniu magnezu. U chorych z niewydolnością nerek wydalanie magnezu jest ograniczone, więc dodatkowa podaż magnezu przy leczeniu kalcytriolem sprzyja jego kumulacji i hipermagnezemii.^[1] Magnez ma jednocześnie duże znaczenie w regulacji homeostazy wapniowej, dlatego jego niedobór również zaburza leczenie.^[1]

Monitorować

stężenie magnezu w surowicy
stężenie wapnia i fosforanów w surowicy
czynność nerek (eGFR, klirens kreatyniny)
objawy hipermagnezemii: osłabienie mięśni, senność, bradykardia, niedociśnienie

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30 ml/min lub przewlekła dializoterapiapacjent	inne zalecenie	Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min magnez jest przeciwwskazany niezależnie od kalcytriolu, a u przewlekle dializowanych leczonych kalcytriolem należy unikać wszystkich produktów zawierających magnez.
Leki zobojętniające lub przeczyszczające zawierające magnezpostać · magnez	ryzyko rośnie	Leki zobojętniające i przeczyszczające z magnezem dostarczają dodatkowego magnezu i zwiększają ryzyko jego zatrucia, szczególnie przy niewydolności nerek.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Detriol 0,25 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detriol-100430186/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ KarbamazepinaCholekalcyferolu nie odstawia się – jego suplementacja u osób przewlekle leczonych karbamazepiną jest wręcz wskazana, ale dawkę należy dobrać na podstawie stężenia 25(OH)D, bo potrzebne mogą być dawki większe niż standardowe.Przyjmuj witaminę D regularnie i poproś lekarza o sprawdzenie jej poziomu we krwi, żeby dobrać właściwą dawkę.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj witaminę D regularnie i poproś lekarza o sprawdzenie jej poziomu we krwi, żeby dobrać właściwą dawkę.

Karbamazepina sprawia, że organizm szybciej zużywa witaminę D i słabiej ją wchłania. Przy długim leczeniu może to prowadzić do niedoboru witaminy D, osłabienia kości i większego ryzyka złamań. Witamina D jest przy tym leku potrzebna, ale zwykła dawka może być dla ciebie za mała.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

bóle kości lub mięśni
osłabienie mięśni
skurcze lub mrowienie w dłoniach i wokół ust
złamanie po niewielkim urazie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm, PK – wchłanianie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Cholekalcyferolu nie odstawia się – jego suplementacja u osób przewlekle leczonych karbamazepiną jest wręcz wskazana, ale dawkę należy dobrać na podstawie stężenia 25(OH)D, bo potrzebne mogą być dawki większe niż standardowe. Oznaczenie 25(OH)D warto wykonać po kilku miesiącach od włączenia karbamazepiny i potem okresowo, a przy długim leczeniu rozważyć ocenę gęstości kości. Po odstawieniu karbamazepiny zapotrzebowanie na witaminę D maleje, więc dawkę cholekalcyferolu trzeba ponownie ocenić.

Skutek kliniczny

Przy długotrwałym leczeniu karbamazepiną spada stężenie 25(OH)D, a profilaktyczne dawki cholekalcyferolu mogą nie wystarczać do utrzymania prawidłowego poziomu witaminy D. Skutkiem może być hipokalcemia, wtórna nadczynność przytarczyc, osteomalacja, osteopenia i zwiększone ryzyko złamań.

Mechanizm

Karbamazepina indukuje enzymy cytochromu P-450, głównie CYP3A4^[1], a także enzymy odpowiedzialne za katabolizm witaminy D. Przyspiesza to przekształcanie cholekalcyferolu i 25-hydroksycholekalcyferolu do nieaktywnych metabolitów, co obniża stężenie 25(OH)D w surowicy. Leki przeciwpadaczkowe zmniejszają także wchłanianie witaminy D^[2].

Metabolizm i transportery

Karbamazepina: silny induktor CYP2B6^[3], słaby induktor CYP2C9^[3], silny induktor CYP3A4^[3], wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

stężenie 25(OH)D w surowicy
stężenie wapnia i fosforanów w surowicy
aktywność fosfatazy zasadowej
PTH przy niskim 25(OH)D
densytometria przy wieloletnim leczeniu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewetiracetamlamotrygina

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie przewlekłeczas leczenia · karbamazepina	ryzyko rośnie	Ryzyko niedoboru witaminy D i utraty masy kostnej narasta z czasem trwania leczenia karbamazepiną, przy krótkim stosowaniu znaczenie kliniczne jest małe.
Dzieci, młodzież i osoby starszewiek · pacjent	ryzyko rośnie	U dzieci i młodzieży niedobór witaminy D zaburza mineralizację rosnącego szkieletu, a u osób starszych zwiększa ryzyko osteoporozy i złamań, dlatego kontrola 25(OH)D jest szczególnie ważna.
Odstawienie karbamazepinykolejność włączenia · karbamazepina	inne zalecenie	Po odstawieniu karbamazepiny indukcja enzymów stopniowo ustępuje, więc zwiększoną dawkę cholekalcyferolu należy ponownie ocenić, aby uniknąć przedawkowania witaminy D.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Finlepsin 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/finlepsin-100116679/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Finlepsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/finlepsin-100116679/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ SewelamerCholekalcyferol podawaj co najmniej 1 godzinę przed lub 3 godziny po sewelamerze.Przyjmuj witaminę D co najmniej godzinę przed albo trzy godziny po sewelamerze i nie zmieniaj dawek bez rozmowy z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj witaminę D co najmniej godzinę przed albo trzy godziny po sewelamerze i nie zmieniaj dawek bez rozmowy z lekarzem prowadzącym.

Sewelamer wiąże w jelitach fosforany, ale może też wiązać witaminę D i zmniejszać jej wchłanianie. Jeśli przyjmujesz oba leki razem, witamina D może działać słabiej. Witamina D może też nieco zwiększać wchłanianie fosforanów z jedzenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu
nudności, wymioty lub zaparcia
osłabienie i senność
bóle kości lub mięśni

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Cholekalcyferol podawaj co najmniej 1 godzinę przed lub 3 godziny po sewelamerze^[1]. Kontroluj stężenie 25(OH)D, wapnia i fosforanów w surowicy i w razie potrzeby dostosuj dawkę witaminy D. Cholekalcyferol jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek, hiperkalcemii i hiperkalciurii^[2]^[3], dlatego u pacjenta dializowanego decyzję o jego stosowaniu podejmuje nefrolog.

Skutek kliniczny

Możliwe słabsze wchłanianie cholekalcyferolu i mniejszy przyrost stężenia 25(OH)D, czyli niepełne wyrównanie niedoboru witaminy D u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek. Skutek dotyczy głównie skuteczności suplementacji, a nie ostrej toksyczności.

Mechanizm

Sewelamer nie wchłania się z przewodu pokarmowego i może zmniejszać biodostępność innych leków podanych w tym samym czasie^[1]. Jako polimer wiążący kwasy żółciowe może dodatkowo upośledzać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym cholekalcyferolu. Witamina D zwiększa też jelitowe wchłanianie fosforanów, co może w niewielkim stopniu osłabiać efekt leczenia sewelamerem.

Monitorować

stężenie 25(OH)D w surowicy
stężenie wapnia w surowicy
stężenie fosforanów w surowicy
PTH u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 1 godzina przed lub 3 godziny po sewelamerzesewelamer	ryzyko maleje	Podanie cholekalcyferolu co najmniej 1 godzinę przed lub 3 godziny po sewelamerze ogranicza wpływ na wchłanianie.
Ciężka niewydolność nerek lub dializyeGFR · pacjent	inne zalecenie	Cholekalcyferol jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek. U pacjenta dializowanego suplementację prowadzi nefrolog z kontrolą wapnia, fosforanów i PTH.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Renvela 800 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/renvela-100054613/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitamin D3 Krka 500 IU, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitamin-d3-krka-100408867/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ Parafina ciekłaNie podawaj obu leków jednocześnie.Nie bierz obu leków jednocześnie – witaminę D przyjmuj z posiłkiem, a parafinę o innej porze dnia, i jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę o inny środek na zaparcia.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz obu leków jednocześnie – witaminę D przyjmuj z posiłkiem, a parafinę o innej porze dnia, i jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę o inny środek na zaparcia.

Parafina ciekła przyjmowana doustnie może zmniejszać wchłanianie witaminy D z jelit. Wtedy witamina D działa słabiej, niż powinna. Jest to ważne zwłaszcza wtedy, gdy parafinę stosujesz codziennie przez dłuższy czas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

bóle kości
osłabienie lub bóle mięśni
przewlekłe zmęczenie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Nie podawaj obu leków jednocześnie. Cholekalcyferol przyjmuje się z posiłkiem, a parafinę ciekłą o innej porze dnia, z dala od posiłków i od witaminy D. Parafinę ciekłą stosuje się krótko. Przy zaparciu przewlekłym lepiej zamienić ją na środek przeczyszczający, który nie upośledza wchłaniania witamin. Jeśli pacjent dłużej przyjmuje oba leki, warto rozważyć oznaczenie stężenia 25(OH)D.

Skutek kliniczny

Spada biodostępność cholekalcyferolu, a przez to słabnie skuteczność suplementacji albo leczenia niedoboru witaminy D. Znaczenie kliniczne rośnie przy przewlekłym, codziennym stosowaniu parafiny. Wtedy może się utrwalić niedobór witaminy D z konsekwencjami dla gospodarki wapniowo-fosforanowej i kości. Pojedyncze lub krótkotrwałe dawki parafiny mają małe znaczenie.

Mechanizm

Parafina ciekła przyjmowana doustnie zmniejsza wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy D, oraz równocześnie przyjmowanych leków doustnych^[1]. Cholekalcyferol jest lipofilny. W jelicie rozpuszcza się w niewchłanialnym oleju mineralnym i zostaje wydalony z kałem, zamiast przejść do miceli i zostać wchłonięty.

Monitorować

stężenie 25(OH)D w surowicy przy długotrwałym stosowaniu parafiny
objawy niedoboru witaminy D (bóle kostne, osłabienie mięśni)

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol laktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · parafina ciekła	interakcja nie dotyczy	Parafina ciekła stosowana zewnętrznie nie wpływa na wchłanianie cholekalcyferolu z przewodu pokarmowego.
Stosowanie przewlekłe, codzienneczas leczenia · parafina ciekła	ryzyko rośnie	Przy regularnym, długotrwałym stosowaniu parafiny rośnie ryzyko utrwalonego niedoboru witaminy D. Rozważ zmianę środka przeczyszczającego i oznaczenie 25(OH)D.
Przyjmowanie o różnych porach dniaodstep · pacjent	ryzyko maleje	Rozdzielenie podania parafiny od posiłku z witaminą D ogranicza kontakt cholekalcyferolu z olejem mineralnym w jelicie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ ChlortalidonPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia wapnia w surowicy przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia.Nie zwiększaj samodzielnie dawki witaminy D, nie dokładaj wapnia bez porozumienia z lekarzem i zapytaj go o badanie poziomu wapnia we krwi.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Nie zwiększaj samodzielnie dawki witaminy D, nie dokładaj wapnia bez porozumienia z lekarzem i zapytaj go o badanie poziomu wapnia we krwi.

Witamina D zwiększa ilość wapnia wchłanianego z jedzenia, a chlortalidon sprawia, że nerki usuwają mniej wapnia z moczem. Razem mogą za bardzo podnieść poziom wapnia we krwi. Przy zwykłych dawkach witaminy D zdarza się to rzadko, ale ryzyko rośnie przy dużych dawkach, dodatkowym wapniu w tabletkach lub chorobach nerek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności lub wymioty
uporczywe zaparcia
silne pragnienie i częste oddawanie moczu
osłabienie i nadmierna senność
splątanie lub trudności z koncentracją
kołatanie serca lub nierówne bicie serca

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia wapnia w surowicy przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia. Należy unikać dużych dawek witaminy D bez wyraźnego wskazania i kontroli laboratoryjnej oraz nie dokładać bez potrzeby suplementów wapnia. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, kamicą nerkową lub w podeszłym wieku kontrole powinny być częstsze. Przy hiperkalcemii należy odstawić witaminę D i ponownie ocenić zasadność leczenia chlortalidonem.

Skutek kliniczny

Główne ryzyko to hiperkalcemia, która może się objawiać nudnościami, zaparciami, wielomoczem, wzmożonym pragnieniem, osłabieniem, zaburzeniami świadomości, a w cięższych przypadkach zaburzeniami rytmu serca i pogorszeniem czynności nerek. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach witaminy D, dodatkowej suplementacji wapnia, odwodnieniu, niewydolności nerek i u osób starszych. Hiperkalcemia jest przeciwwskazaniem do stosowania zarówno cholekalcyferolu, jak i chlortalidonu^[1]^[2]^[3].

Mechanizm

Oba leki podnoszą stężenie wapnia we krwi różnymi drogami, więc ich działanie się sumuje. Cholekalcyferol zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, a chlortalidon jako diuretyk tiazydopodobny zmniejsza wydalanie wapnia z moczem przez nasilenie jego wchłaniania zwrotnego w kanaliku dystalnym. Jednoczesne stosowanie witaminy D z tiazydowymi lekami moczopędnymi zwiększa ryzyko hiperkalcemii^[1]. Chlortalidon podawany z witaminą D lub solami wapnia nasila wzrost stężenia wapnia^[2].

Monitorować

stężenie wapnia w surowicy (najlepiej skorygowanego o albuminy lub zjonizowanego)
kreatynina i eGFR
stężenie 25(OH)D przy suplementacji większymi dawkami
objawy hiperkalcemii (nudności, zaparcia, wielomocz, pragnienie, splątanie)

Kiedy ocena się zmienia

Dawka lecznicza (wyższa niż profilaktyczna)dawka · cholekalcyferol	ryzyko rośnie	Ryzyko hiperkalcemii rośnie wraz z dawką cholekalcyferolu. Przy dawkach leczniczych konieczna jest regularna kontrola stężenia wapnia.
eGFR ≤ 30pacjent	interakcja nie dotyczy	Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min chlortalidonu nie stosuje się, a cholekalcyferol jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek. Przy łagodniejszych zaburzeniach czynności nerek kontrole wapnia powinny być częstsze.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Hygroton 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hygroton-100030044/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ OkskarbazepinaKontynuuj suplementację cholekalcyferolu, a u pacjentów leczonych przewlekle okskarbazepiną oznacz stężenie 25(OH)D w surowicy i w razie niedoboru zwiększ dawkę witaminy D.Przyjmuj oba leki dalej i zapytaj lekarza o zbadanie poziomu witaminy D we krwi, bo może być potrzebna większa dawka.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki dalej i zapytaj lekarza o zbadanie poziomu witaminy D we krwi, bo może być potrzebna większa dawka.

Okskarbazepina może sprawiać, że organizm szybciej zużywa witaminę D. Przez to zwykła dawka witaminy D może nie wystarczyć, a przy długim leczeniu kości mogą stawać się słabsze. Oba leki można przyjmować razem, a witamina D jest u osób leczonych lekami przeciwpadaczkowymi wręcz przydatna.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

bóle kości lub stawów
osłabienie mięśni
skurcze lub mrowienie mięśni
złamanie po niewielkim urazie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Kontynuuj suplementację cholekalcyferolu, a u pacjentów leczonych przewlekle okskarbazepiną oznacz stężenie 25(OH)D w surowicy i w razie niedoboru zwiększ dawkę witaminy D. Nowy poziom indukcji enzymatycznej ustala się po około 2–3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia okskarbazepiną lub zmiany jej dawki^[1]. Po odstawieniu okskarbazepiny indukcja stopniowo zanika w ciągu 2–3 tygodni^[1], więc zwiększoną dawkę witaminy D należy wtedy zweryfikować na podstawie oznaczenia 25(OH)D.

Skutek kliniczny

Przy przewlekłym leczeniu okskarbazepiną możliwe jest niższe stężenie 25(OH)D i słabsza odpowiedź na standardową dawkę suplementacyjną. W dłuższej perspektywie zwiększa to ryzyko zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej, osteopenii, osteomalacji i złamań. Ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu silnych induktorów enzymatycznych.

Mechanizm

Okskarbazepina może osłabiać działanie cholekalcyferolu przez przyspieszenie jego rozkładu w wątrobie. Leki przeciwpadaczkowe, zwłaszcza fenytoina i fenobarbital, zmniejszają dostępność witaminy D^[2]. Okskarbazepina i jej czynny metabolit (MHD) są słabymi induktorami CYP3A4 i CYP3A5 oraz UDP-glukuronylotransferaz^[1]. CYP3A4 uczestniczy w hydroksylacji 25(OH)D i 1,25(OH)2D do nieaktywnych metabolitów, więc indukcja może obniżać stężenie 25(OH)D w surowicy. Ze względu na słabą indukcję efekt jest mniejszy niż przy karbamazepinie, fenytoinie czy fenobarbitalu.

Metabolizm i transportery

Okskarbazepina: inhibitor CYP2C19^[3], słaby induktor CYP3A4^[3]

Monitorować

stężenie 25(OH)D w surowicy
stężenie wapnia i fosforanów w surowicy
aktywność fosfatazy zasadowej
gęstość mineralna kości przy wieloletnim leczeniu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewetyracetam lamotrygina

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie przewlekłeczas leczenia · okskarbazepina	ryzyko rośnie	Ryzyko niedoboru witaminy D i zaburzeń mineralizacji kości narasta z czasem trwania terapii okskarbazepiną, dlatego u pacjentów leczonych przewlekle należy okresowo oznaczać 25(OH)D.
Odstawienie okskarbazepinykolejność włączenia · okskarbazepina	inne zalecenie	Indukcja enzymatyczna stopniowo zanika w ciągu 2–3 tygodni po zakończeniu leczenia okskarbazepiną. Jeśli dawkę cholekalcyferolu wcześniej zwiększono, należy ją zweryfikować na podstawie oznaczenia 25(OH)D, aby uniknąć hiperwitaminozy D i hiperkalcemii.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Karbagen 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/karbagen-100176546/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Karbagen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/karbagen-100176546/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ KalcyfediolNie stosuje się jednocześnie cholekalcyferolu i kalcyfediolu, tylko wybiera jedną postać witaminy D.Nie przyjmuj tych leków razem, a jeśli lekarz zmienił ci witaminę D3 na drugi lek, odstaw D3 również z suplementów i zapytaj farmaceutę, jeśli nie masz pewności.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj tych leków razem, a jeśli lekarz zmienił ci witaminę D3 na drugi lek, odstaw D3 również z suplementów i zapytaj farmaceutę, jeśli nie masz pewności.

Oba leki to witamina D – jeden w zwykłej postaci, drugi w postaci, którą organizm wytwarza z niej w wątrobie. Przyjmowane razem dają podwójną dawkę witaminy D. Jej nadmiar odkłada się w organizmie i może podnieść poziom wapnia we krwi, co szkodzi nerkom i sercu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności lub wymioty
brak apetytu
zaparcia
wzmożone pragnienie
częste oddawanie moczu
osłabienie i senność
splątanie
kołatanie serca
ból w okolicy lędźwiowej

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuje się jednocześnie cholekalcyferolu i kalcyfediolu, tylko wybiera jedną postać witaminy D. Przy zamianie jednego leku na drugi odstawia się poprzedni. Jednostek międzynarodowych kalcyfediolu nie przelicza się 1:1 na jednostki cholekalcyferolu, bo nie są wymienne^[1]. Należy też sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje witaminy D3 w suplementach diety lub preparatach złożonych. Jeśli połączenie jest świadomie stosowane krótko, kontroluje się stężenie wapnia w surowicy i w moczu oraz 25(OH)D.

Skutek kliniczny

Łączne stosowanie cholekalcyferolu z analogami witaminy D niesie ryzyko działania toksycznego^[2]. Może dojść do hiperwitaminozy D z hiperkalcemią i hiperkalciurią. Następstwem może być kamica nerkowa, zwapnienie nerek i zaburzenia rytmu serca. Hiperkalcemia, hiperkalciuria i hiperwitaminoza D są przeciwwskazaniami do stosowania zarówno cholekalcyferolu, jak i kalcyfediolu^[2]^[1].

Mechanizm

Kalcyfediol to 25-hydroksycholekalcyferol, czyli metabolit, który w wątrobie powstaje z cholekalcyferolu. Oba leki zasilają więc tę samą pulę 25(OH)D i dalej kalcytriolu^[3]. Kalcyfediol działa około 1,5 razy silniej niż witamina D3^[3]. Szybciej też podnosi stężenie 25(OH)D w surowicy niż cholekalcyferol^[1]. Jednoczesne podawanie sumuje działanie obu leków. Witamina D gromadzi się w wątrobie i tkance tłuszczowej, dlatego nadmiar utrzymuje się długo^[3].

Monitorować

stężenie wapnia w surowicy
wydalanie wapnia z moczem
stężenie 25(OH)D w surowicy
stężenie fosforanów w surowicy
czynność nerek (kreatynina)

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe łączne stosowanieczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Witamina D kumuluje się w wątrobie i tkance tłuszczowej, dlatego ryzyko hiperkalcemii rośnie z czasem jednoczesnego stosowania.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent	interakcja nie dotyczy	Cholekalcyferolu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek. W tej sytuacji ocena połączenia traci znaczenie, a leczenie ustala lekarz.
Zamiana cholekalcyferolu na kalcyfediolkolejność włączenia · pacjent	inne zalecenie	Przy zamianie odstawia się cholekalcyferol. Dawki nie przelicza się według jednostek międzynarodowych, bo nie są wymienne.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Calfos 0,266 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calfos-100366347/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devisol-25 150 mcg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devisol-25-100018273/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ DigoksynaPołączenie można stosować, ale u pacjenta leczonego digoksyną dawka witaminy D powinna wynikać z rzeczywistego zapotrzebowania lub oznaczonego niedoboru, a nie z samodzielnej suplementacji dużymi dawkami.Nie zwiększaj samodzielnie dawki witaminy D i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz ją razem z digoksyną.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Nie zwiększaj samodzielnie dawki witaminy D i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz ją razem z digoksyną.

Witamina D w dużych dawkach może podnieść poziom wapnia we krwi. Nadmiar wapnia sprawia, że digoksyna działa na serce silniej i łatwiej o jej zatrucie oraz zaburzenia rytmu serca. Zwykłe, umiarkowane dawki witaminy D są zwykle bezpieczne, ale ich dawkę powinien ustalić lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności, wymioty lub brak apetytu
kołatanie serca, nierówne albo bardzo wolne tętno
zaburzenia widzenia, np. żółte lub zielone widzenie barw
silne osłabienie, splątanie lub senność
nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
zaparcia

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale u pacjenta leczonego digoksyną dawka witaminy D powinna wynikać z rzeczywistego zapotrzebowania lub oznaczonego niedoboru, a nie z samodzielnej suplementacji dużymi dawkami. Przy dawkach leczniczych lub długotrwałym stosowaniu należy okresowo kontrolować stężenie wapnia w surowicy, a w razie objawów sugerujących zatrucie oznaczyć stężenie digoksyny i wykonać EKG^[1]. Szczególną ostrożność zachowuje się, gdy pacjent przyjmuje jednocześnie preparaty wapnia lub tiazydowe leki moczopędne, które dodatkowo zwiększają ryzyko hiperkalcemii^[2]. Przy hiperkalcemii witaminę D należy odstawić.

Skutek kliniczny

Objawy toksyczności digoksyny przy prawidłowym jej stężeniu, w tym zaburzenia rytmu serca, bradykardia, zaburzenia przewodzenia, nudności, wymioty, brak łaknienia i zaburzenia widzenia^[2]. Ryzyko jest istotne głównie przy dużych dawkach witaminy D, przedawkowaniu lub współistnieniu innych czynników sprzyjających hiperkalcemii.

Mechanizm

Cholekalcyferol zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego i przy nadmiernej podaży może wywołać hiperkalcemię. Hiperkalcemia, niezależnie od przyczyny, predysponuje do zatrucia digoksyną^[1]. Witamina D podawana razem z glikozydami nasercowymi może nasilać ich toksyczność i zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca^[2]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – stężenie digoksyny się nie zmienia, rośnie natomiast wrażliwość mięśnia sercowego na jej działanie.

Metabolizm i transportery

Digoksyna: substrat P-gp^[3]

Monitorować

stężenie wapnia w surowicy
stężenie digoksyny w surowicy przy objawach toksyczności
EKG i częstość akcji serca
stężenie potasu i magnezu w surowicy
czynność nerek (kreatynina, eGFR)

Kiedy ocena się zmienia

Dawki lecznicze stosowane w niedoborze witaminy Ddawka · cholekalcyferol	ryzyko rośnie	Duże dawki cholekalcyferolu, zwłaszcza stosowane długotrwale lub w połączeniu z wapniem, istotnie zwiększają ryzyko hiperkalcemii i nasilenia toksyczności digoksyny. Wymagana jest kontrola stężenia wapnia w surowicy.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent	interakcja nie dotyczy	Cholekalcyferolu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek. U takich pacjentów dodatkowo kumuluje się digoksyna, co potęguje ryzyko zatrucia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Digoxin Teva 250 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digoxin-teva-100019048/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Opis interakcji lekówOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 14 października 2026

Cholekalcyferol i kalcytriol

Niekorzystna interakcja

Gdy przyjmujesz kalcytriol, nie bierz witaminy D3 ani suplementów z witaminą D bez zgody lekarza, a jeśli lekarz zalecił oba leki, regularnie badaj poziom wapnia we krwi.Podczas leczenia kalcytriolem nie należy rutynowo dołączać cholekalcyferolu.

Dlaczego

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności lub wymioty
brak apetytu
zaparcia
wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
osłabienie i senność
dezorientacja
nierówne lub szybkie bicie serca
ból w okolicy lędźwiowej (możliwa kamica nerkowa)

Postępowanie

Podczas leczenia kalcytriolem nie należy rutynowo dołączać cholekalcyferolu. Połączenie stosuje się tylko w wyjątkowych, świadomie zaplanowanych przez lekarza sytuacjach i wtedy kontroluje się stężenie wapnia w surowicy. Przy zamianie cholekalcyferolu na kalcytriol trzeba uwzględnić utrzymujące się przez kilka miesięcy zwiększone ryzyko hiperkalcemii. Pacjent przyjmujący kalcytriol nie powinien samodzielnie sięgać po witaminę D3 bez recepty ani po suplementy z witaminą D.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest hiperwitaminoza D z hiperkalcemią i hiperkalciurią. Łączne stosowanie cholekalcyferolu z analogami i metabolitami witaminy D niesie ryzyko działania toksycznego. Hiperkalcemia może prowadzić do kamicy nerkowej i zwapnienia nerek, a u pacjentów leczonych glikozydami naparstnicy do zaburzeń rytmu serca.

Monitorować

stężenie wapnia w surowicy
wydalanie wapnia z moczem
stężenie fosforanów w surowicy
stężenie 25(OH)D w surowicy
czynność nerek (kreatynina)

Charakterystyka produktu leczniczego: niezalecane.