Interakcje / Dimenhydramina / Dimenhydramina i donepezyl
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj podawania dimenhydraminy pacjentom leczonym donepezylem.
Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z donepezylem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli męczą cię nudności lub zawroty głowy, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ DonepezylUnikaj podawania dimenhydraminy pacjentom leczonym donepezylem.Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z donepezylem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli męczą cię nudności lub zawroty głowy, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z donepezylem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli męczą cię nudności lub zawroty głowy, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Lek na chorobę lokomocyjną i nudności z dimenhydraminą działa odwrotnie niż donepezyl, który stosujesz na pamięć. Może osłabić działanie donepezylu i nasilić splątanie, senność oraz problemy z pamięcią. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe splątanie, dezorientacja lub pobudzenie
- nasilone problemy z pamięcią
- silna senność
- kołatanie serca, bardzo wolne bicie serca lub omdlenie
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania dimenhydraminy pacjentom leczonym donepezylem[1]. Jeśli nudności lub zawroty głowy pojawiły się po włączeniu lub zwiększeniu dawki donepezylu, oceń to jako działanie niepożądane donepezylu i skieruj pacjenta do lekarza zamiast dokładać lek przeciwwymiotny. Gdy krótkotrwałe użycie dimenhydraminy jest nieuniknione, zastosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i obserwuj stan psychiczny pacjenta oraz objawy ze strony serca.
Skutek kliniczny
Dimenhydramina może osłabiać działanie donepezylu na funkcje poznawcze i nasilać splątanie, senność oraz ryzyko majaczenia u chorych z otępieniem. Donepezyl z kolei może osłabiać działanie dimenhydraminy. Jednoczesne stosowanie zwiększa też ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT, zwłaszcza przy bradykardii lub hipokaliemii.
Mechanizm
Dimenhydramina działa przeciwcholinergicznie, czyli blokuje receptory muskarynowe, a donepezyl hamuje acetylocholinoesterazę i zwiększa ilość acetylocholiny w synapsach. Oba leki działają więc przeciwstawnie na przekaźnictwo cholinergiczne. Dodatkowo dimenhydraminy nie należy łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QT[1], a donepezyl należy do leków, które mogą wydłużać odstęp QT i zwalniać czynność serca.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan świadomości i funkcje poznawcze (splątanie, majaczenie)
- senność i ryzyko upadków
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT
- stężenie potasu we krwi przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych
- zatrzymanie moczu i zaparcia
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych z otępieniem ryzyko majaczenia, upadków i zaburzeń rytmu serca przy dodaniu leku przeciwcholinergicznego jest większe. |
| Stosowanie regularne, wielodnioweczas leczenia · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Regularne przyjmowanie dimenhydraminy utrwala osłabienie działania donepezylu i zwiększa obciążenie przeciwcholinergiczne. |
| Dimenhydramina dołączona z powodu nudności lub zawrotów głowy po włączeniu donepezylukolejność włączenia · donepezyl | inne zalecenie | To typowa kaskada przepisywania – zamiast dołączać dimenhydraminę, należy z lekarzem ocenić dawkę i tolerancję donepezylu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDimenhydraminaa alkoholPacjent nie powinien pić alkoholu w czasie stosowania dimenhydraminy, co jest zgodne z zaleceniem charakterystyki produktu.Nie pij alkoholu, dopóki przyjmujesz ten lek, a jeśli już wypiłeś, nie bierz kolejnej dawki i nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, dopóki przyjmujesz ten lek, a jeśli już wypiłeś, nie bierz kolejnej dawki i nie prowadź pojazdów.
Ten lek na chorobę lokomocyjną i nudności sam w sobie może wywoływać senność. Alkohol nasila to działanie, więc po połączeniu obu możesz czuć się bardzo senny, mieć zawroty głowy, wolniej reagować i łatwiej się przewrócić. Może to być niebezpieczne podczas prowadzenia samochodu, pracy przy maszynach albo w podróży.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie lub niewyraźna mowa
- spowolniony lub płytki oddech
- zaburzenia widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjent nie powinien pić alkoholu w czasie stosowania dimenhydraminy, co jest zgodne z zaleceniem charakterystyki produktu[1]. Jeśli pacjent spożył już alkohol, nie powinien przyjmować kolejnej dawki leku do czasu wytrzeźwienia, a po połączeniu obu substancji nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków hamujących czynność ośrodkowego układu nerwowego, takich jak leki nasenne, uspokajające czy opioidowe leki przeciwbólowe[1].
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje nasiloną senność, zawroty głowy, spowolnienie reakcji i zaburzenia równowagi, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków drogowych. Przy większych ilościach alkoholu lub jednoczesnym przyjmowaniu innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy możliwe jest głębokie zaburzenie świadomości. Dodatkowo alkohol może nasilać nudności i wymioty, czyli objawy, z powodu których lek jest stosowany.
Mechanizm
Dimenhydramina i alkohol sumują swoje działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji. Dimenhydramina jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji z grupy pochodnych etanoloaminy, który łatwo przenika do mózgu i działa również przeciwcholinergicznie[1]. Charakterystyki produktów wskazują, że równoczesne stosowanie dimenhydrynatu i alkoholu może potęgować działanie depresyjne względem ośrodkowego układu nerwowego[1]. Wszystkie produkty zalecają rezygnację z alkoholu, ale różnią się sformułowaniem – w tabletkach do żucia zapisano w punkcie 4.4, że leku „nie należy stosować w skojarzeniu” z alkoholem[1], a w roztworach doustnych, że „należy unikać spożywania alkoholu”, bo może on zmienić i nasilić działanie dimenhydraminy[1]. Żadna charakterystyka nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach.
Monitorować
- stopień senności i sprawność psychoruchowa
- równowaga i ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- stan świadomości przy spożyciu większej ilości alkoholu
- inne przyjmowane leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie sedatywne i przeciwcholinergiczne dimenhydraminy jest silniejsze, a dołączenie alkoholu wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, splątania i urazów. |
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsza addycja działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, aż do głębokiego zaburzenia świadomości i depresji oddechowej, zwłaszcza przy dodatkowych lekach sedatywnych. |
| Wyższa dawka lub powtarzane dawki w ciągu dobydawka · alkohol | ryzyko rośnie | Wyższe lub częściej powtarzane dawki dimenhydraminy nasilają sedację, a tym samym skutki połączenia z alkoholem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
Niekorzystna interakcjaDonepezyla alkoholZalecaj pacjentowi niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia donepezylem.Nie pij alkoholu podczas stosowania donepezylu, a jeśli już wypiłeś, obserwuj senność i zaburzenia równowagi oraz poinformuj lekarza lub farmaceutę, jeśli lek wydaje się działać słabiej.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu podczas stosowania donepezylu, a jeśli już wypiłeś, obserwuj senność i zaburzenia równowagi oraz poinformuj lekarza lub farmaceutę, jeśli lek wydaje się działać słabiej.
Alkohol może osłabiać działanie leku na donepezyl i pogarszać pamięć, uwagę oraz równowagę. U osób z chorobą Alzheimera zwiększa to ryzyko dezorientacji i upadków. Najlepiej nie pić alkoholu w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie zapominania lub dezorientacji
- wyraźna senność lub zawroty głowy
- upadki lub chwiejny chód
- wrażenie, że lek działa słabiej niż wcześniej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia donepezylem. Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, ustal ilość i regularność. Przy regularnym piciu oceń skuteczność leczenia i nasilenie objawów otępienia, a przy braku oczekiwanego efektu rozważ wpływ alkoholu przed zmianą dawki leku.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania donepezylu, czyli słabszy efekt na funkcje poznawcze. Alkohol może też sam pogarszać pamięć, orientację, uwagę i koordynację, co w otępieniu zwiększa ryzyko dezorientacji, upadków i urazów.
Mechanizm
Podczas leczenia donepezylem należy unikać alkoholu. ChPL wymienia alkohol wśród czynników pobudzających enzymy wątrobowe, które zmniejszają stężenie donepezylu, i zaleca ostrożność przy takich skojarzeniach, bo nasilenie tego efektu nie jest znane[1]. Dodatkowo etanol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i nasila zaburzenia pamięci, uwagi i równowagi. Są to objawy, którym donepezyl ma przeciwdziałać.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia (funkcje poznawcze, codzienne funkcjonowanie)
- senność, dezorientacja, zaburzenia równowagi i upadki
- ilość i regularność spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne, długotrwałe spożywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe, regularne picie sprzyja pobudzeniu enzymów wątrobowych, o którym mowa w ChPL, więc spadek stężenia donepezylu jest bardziej prawdopodobny. Jednocześnie nasila zaburzenia poznawcze. Warto ocenić skuteczność leczenia i rozważyć konsultację z lekarzem. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych z otępieniem działanie depresyjne alkoholu na OUN i ryzyko upadków są większe, więc zalecenie unikania alkoholu jest szczególnie istotne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Inne interakcje tych leków 263
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DonepezylNie łącz cytalopramu z donepezylem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który wystawił receptę, i powiedz mu, że przyjmujesz oba leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który wystawił receptę, i powiedz mu, że przyjmujesz oba leki.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Dlatego zwykle nie łączy się ich ze sobą. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca albo z niskim poziomem potasu lub magnezu. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z donepezylem. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego donepezylem wybierz lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, a w trakcie leczenia może być wymagane monitorowanie EKG[2]. Przed i w trakcie leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu[3].
Skutek kliniczny
Ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, omdleniem lub nagłym zatrzymaniem krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[3]. U pacjentów stosujących donepezyl występowały wydłużenie odstępu QTc i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, a cytalopram należy do leków, przy których łączeniu z donepezylem trzeba zachować ostrożność[2]. Donepezyl działa wagotonicznie i może zwalniać rytm serca, a bradykardia dodatkowo sprzyja arytmiom związanym z wydłużonym QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- omdlenia, zasłabnięcia, kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DonepezylNie łącz difenhydraminy z donepezylem.Nie bierz difenhydraminy razem z donepezylem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz difenhydraminy razem z donepezylem i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.
Difenhydramina, popularna w tabletkach na sen i na alergię, osłabia działanie donepezylu, czyli leku na pamięć. U osoby z otępieniem może nasilić splątanie, zaburzenia pamięci i spowodować dezorientację. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- bardzo wolne tętno, zawroty głowy
- nagłe splątanie, dezorientacja lub widzenie rzeczy, których nie ma
- trudność w oddaniu moczu
- silna senność lub upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z donepezylem[1][2][3]. Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy bez istotnego działania antycholinergicznego, a przy bezsenności omów z lekarzem przyczynę zaburzeń snu zamiast sięgać po lek nasenny bez recepty. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, obserwuj go pod kątem kołatania serca, omdleń, splątania i zatrzymania moczu, a przy objawach sercowych wykonaj EKG[4].
Skutek kliniczny
Najważniejsze skutki to ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca oraz osłabienie leczenia otępienia. Antycholinergiczne działanie difenhydraminy u osoby z chorobą Alzheimera może nasilać splątanie, pogarszać pamięć i wywołać majaczenie, a także powodować zatrzymanie moczu, zaparcia i upadki. Sumowanie wpływu na odstęp QT i skłonność donepezylu do zwalniania rytmu serca zwiększają ryzyko torsade de pointes.
Mechanizm
Leki działają przeciwstawnie na przekaźnictwo cholinergiczne – difenhydramina blokuje receptory muskarynowe, a donepezyl hamuje acetylocholinoesterazę i zwiększa dostępność acetylocholiny. Donepezyl może zaburzać działanie leków antycholinergicznych, a lek antycholinergiczny osłabia działanie donepezylu[4]. Oba leki wiążą się z ryzykiem zaburzeń rytmu serca – u pacjentów przyjmujących donepezyl zgłaszano wydłużenie odstępu QTc i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[4], a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1][2][3]. Dodatkowo difenhydramina hamuje CYP2D6[1], który w mniejszym stopniu uczestniczy w metabolizmie donepezylu[4], co może nieznacznie zwiększać jego stężenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość akcji serca (bradykardia)
- stężenie potasu i magnezu
- stan poznawczy i objawy majaczenia
- oddawanie moczu i wypróżnienia
- ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Żel lub krem na skórępostać · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłania się w małym stopniu i nie stwarza istotnego ryzyka interakcji. Unikaj stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry, bo wtedy wchłanianie ogólnoustrojowe może być znaczące. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych z otępieniem działanie antycholinergiczne difenhydraminy szczególnie łatwo wywołuje majaczenie, zatrzymanie moczu i upadki, a choroby serca i zaburzenia elektrolitowe dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ SotalolSotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj dimenhydrynatu, jeśli leczysz się sotalolem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dimenhydrynatu, jeśli leczysz się sotalolem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.
Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, który wpływa na przewodzenie elektryczne w sercu. Dimenhydrynat, lek na chorobę lokomocyjną, działa podobnie, więc razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy wymiotujesz, bo tracisz wtedy potas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Difenhydraminę należy podawać z sotalolem wyłącznie z najwyższą ostrożnością, a jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, trzeba wcześniej oznaczyć odstęp QT i monitorować zapis EKG[2]. W chorobie lokomocyjnej u pacjenta przyjmującego sotalol należy zrezygnować z dimenhydrynatu i dobrać inne postępowanie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego[2]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii[2], a wymioty w chorobie lokomocyjnej mogą powodować utratę potasu.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a dodatkowo zwalnia czynność serca przez blokadę receptorów beta. Dimenhydrynat jest solą difenhydraminy, która należy do leków przeciwhistaminowych wydłużających odstęp QT[2]. Efekty obu leków na repolaryzację sumują się, a bradykardia wywołana sotalolem dodatkowo sprzyja arytmii typu torsade de pointes.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- objawy omdlenia, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecanedawka · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Wpływ difenhydraminy na odstęp QT zależy od dawki, więc przekraczanie zalecanych dawek dimenhydrynatu dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii. |
| ObniżonyeGFR · sotalol | ryzyko rośnie | Sotalol jest wydalany przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie i wpływ na odstęp QT rosną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ BrywaracetamNie podawaj dimenhydraminy pacjentowi leczonemu brywaracetamem, ponieważ dimenhydramina jest przeciwwskazana w padaczce.Nie stosuj dimenhydraminy razem z brywaracetamem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dimenhydraminy razem z brywaracetamem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą nie jest przeznaczony dla osób z padaczką, a brywaracetam stosuje się właśnie w leczeniu padaczki. Dimenhydramina może ułatwiać wystąpienie napadu drgawkowego i osłabiać działanie leczenia. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, a razem te objawy mogą być silniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- trudności z koncentracją lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj dimenhydraminy pacjentowi leczonemu brywaracetamem, ponieważ dimenhydramina jest przeciwwskazana w padaczce.[1] W profilaktyce choroby lokomocyjnej zaproponuj metody niefarmakologiczne i skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie padaczki w celu doboru leku przeciwwymiotnego bezpiecznego w tej chorobie. Gdy pacjent już przyjął dimenhydraminę, poinformuj go o ryzyku napadu i nasilonej senności oraz o konieczności unikania prowadzenia pojazdów i alkoholu.
Skutek kliniczny
Możliwe zaostrzenie padaczki z ryzykiem napadu drgawkowego, a także nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i koncentracji.
Mechanizm
Dimenhydraminy nie stosuje się u osób z padaczką, a brywaracetam jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc u pacjenta leczonego brywaracetamem dimenhydramina jest przeciwwskazana ze względu na chorobę podstawową.[1][2][3] Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mogą obniżać próg drgawkowy i w ten sposób osłabiać kontrolę napadów uzyskaną dzięki brywaracetamowi. Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a dimenhydramina potęguje działanie depresyjne innych leków hamujących czynność ośrodkowego układu nerwowego.[1] Brywaracetam około dwukrotnie nasila wpływ alkoholu na funkcje psychoruchowe, czujność i pamięć, co wskazuje na jego udział w addycyjnym działaniu ośrodkowym.[4] Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ brywaracetam jest rozkładany głównie na drodze hydrolizy niezależnej od CYP, a w mniejszym stopniu przez CYP2C19.[4]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- zaburzenia koordynacji ruchowej i koncentracji
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan 25 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Brivaracetam +pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brivaracetam-pharma-100496586/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ CenobamatNie wydawaj dimenhydrynatu pacjentowi leczonemu cenobamatem.Nie przyjmuj dimenhydrynatu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na nudności w podróży.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dimenhydrynatu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na nudności w podróży.
Leku na chorobę lokomocyjną z dimenhydrynatem nie wolno stosować przy padaczce, a cenobamat przyjmujesz właśnie z jej powodu. Dimenhydrynat może ułatwiać wystąpienie napadu i osłabiać działanie leczenia. Oba leki mogą też razem wywołać silną senność, zawroty głowy i chwiejność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad padaczkowy lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy i chwiejny chód
- podwójne lub niewyraźne widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj dimenhydrynatu pacjentowi leczonemu cenobamatem.[1][2] W chorobie lokomocyjnej zaproponuj metody niefarmakologiczne i skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie padaczki w celu doboru leku przeciwwymiotnego. Jeśli pacjent już przyjął dimenhydrynat, poinformuj go o ryzyku napadu i nasilonej senności oraz o zakazie prowadzenia pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie częstości napadów padaczkowych mimo leczenia cenobamatem. Nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i widzenia, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych.
Mechanizm
Dimenhydrynatu nie stosuje się u chorych na padaczkę, a cenobamat jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc każdy pacjent przyjmujący cenobamat ma przeciwwskazanie do dimenhydrynatu.[1][2] Dimenhydrynat jako lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji przenikający do ośrodkowego układu nerwowego może obniżać próg drgawkowy i osłabiać ochronę przeciwnapadową. Dodatkowo dimenhydrynat nasila działanie depresyjne innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1], a cenobamat sam często wywołuje senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zaburzenia świadomości
- zawroty głowy, równowaga i ryzyko upadków
- zaburzenia widzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ontozry. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ontozry-100450741/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ Kwas walproinowyNie stosuj dimenhydraminy u pacjenta leczonego kwasem walproinowym z powodu padaczki, ponieważ padaczka jest przeciwwskazaniem do jej użycia.Jeśli przyjmujesz kwas walproinowy, nie bierz dimenhydraminy bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli chorujesz na padaczkę, nie stosuj jej wcale.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz kwas walproinowy, nie bierz dimenhydraminy bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli chorujesz na padaczkę, nie stosuj jej wcale.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą nie jest przeznaczony dla osób chorych na padaczkę. Może zwiększać ryzyko napadów i osłabiać działanie kwasu walproinowego. Oba leki mogą też powodować senność, a razem działają silniej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad padaczkowy lub drgawki
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj dimenhydraminy u pacjenta leczonego kwasem walproinowym z powodu padaczki, ponieważ padaczka jest przeciwwskazaniem do jej użycia.[1][2] Gdy kwas walproinowy jest stosowany z innego wskazania, np. w chorobie afektywnej dwubiegunowej lub w profilaktyce migreny, połączenie jest niekorzystne i wymaga ostrożności ze względu na sumowanie się działania uspokajającego. W razie potrzeby leczenia choroby lokomocyjnej lub nudności u chorego na padaczkę wybór leku należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
U chorego na padaczkę grozi pogorszenie kontroli napadów, a u każdego pacjenta – nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji ruchowej.
Mechanizm
Dimenhydramina, przeciwhistaminowy lek pierwszej generacji, może obniżać próg drgawkowy i w ten sposób przeciwdziałać działaniu przeciwpadaczkowemu kwasu walproinowego. Dimenhydraminy nie stosuje się u chorych na padaczkę.[1][2] Oba leki działają ponadto hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a dimenhydramina potęguje działanie depresyjne innych leków działających na ten układ.[1]
Metabolizm i transportery
- Kwas walproinowy: substrat UGT2B7[3]
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- senność i stopień uspokojenia
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan 25 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Convulex 300. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/convulex-300-100015688/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ OkskarbazepinaU pacjenta leczonego okskarbazepiną z powodu padaczki nie należy stosować dimenhydraminy.Nie bierz dimenhydraminy, jeśli przyjmujesz okskarbazepinę z powodu padaczki, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz dimenhydraminy, jeśli przyjmujesz okskarbazepinę z powodu padaczki, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą nie jest przeznaczony dla osób chorych na padaczkę. Może ułatwiać wystąpienie napadu, a okskarbazepina przyjmowana jest właśnie po to, żeby napadom zapobiegać. Oba leki mogą też razem mocniej powodować senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- trudności z koncentracją
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego okskarbazepiną z powodu padaczki nie należy stosować dimenhydraminy.[1][2] W chorobie lokomocyjnej warto zacząć od metod niefarmakologicznych, a dobór leku przeciwwymiotnego uzgodnić z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki. Jeśli okskarbazepina jest stosowana z innego wskazania niż padaczka, połączenie wymaga ostrożności ze względu na sumowanie działania sedatywnego.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych oraz nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia równowagi i koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków.
Mechanizm
Dimenhydraminy nie stosuje się u chorych na padaczkę, a okskarbazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc jej przyjmowanie zwykle oznacza rozpoznaną padaczkę.[1][2] Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji z działaniem ośrodkowym mogą obniżać próg drgawkowy i działać przeciwnie do leczenia przeciwpadaczkowego. Dodatkowo dimenhydramina nasila działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, a okskarbazepina sama często wywołuje senność i zawroty głowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność, zawroty głowy, zaburzenia równowagi
- zdolność do prowadzenia pojazdów
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Karbagen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/karbagen-100176546/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ PerampanelNie stosuj dimenhydrynatu u pacjenta leczonego perampanelem, ponieważ padaczka jest przeciwwskazaniem do jego stosowania.Nie stosuj dimenhydrynatu, a jeśli potrzebujesz leku na chorobę lokomocyjną, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie padaczki lub farmaceutę o bezpieczny wybór.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dimenhydrynatu, a jeśli potrzebujesz leku na chorobę lokomocyjną, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie padaczki lub farmaceutę o bezpieczny wybór.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydrynatem nie jest przeznaczony dla osób z padaczką, a perampanel przyjmuje się właśnie w leczeniu padaczki. Taki lek może ułatwiać wystąpienie napadu. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, które razem się nasilają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad padaczkowy lub drgawki
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub upadki
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj dimenhydrynatu u pacjenta leczonego perampanelem, ponieważ padaczka jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1][2][3]. W profilaktyce choroby lokomocyjnej zalecaj w pierwszej kolejności metody niefarmakologiczne, a wybór leku przeciwwymiotnego pozostaw lekarzowi prowadzącemu leczenie padaczki. Jeśli pacjent przyjął już dimenhydrynat, poinformuj go o ryzyku napadu i nasilonej senności oraz o zakazie prowadzenia pojazdów.
Skutek kliniczny
Ryzyko gorszej kontroli napadów padaczkowych, w tym napadu przełomowego, oraz nasilonej senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i upadków. Pogorszenie sprawności psychoruchowej utrudnia prowadzenie pojazdów.
Mechanizm
Dimenhydrynatu nie stosuje się u osób z padaczką[1][2][3]. Perampanel jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc każdy pacjent, który go przyjmuje, należy do grupy objętej tym przeciwwskazaniem. Leki przeciwhistaminowe I generacji mogą obniżać próg drgawkowy, co działa przeciwnie do celu leczenia perampanelem. Dodatkowo dimenhydrynat nasila działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1], a perampanel w połączeniu z alkoholem addytywnie pogarsza koncentrację i czujność, w tym zdolność prowadzenia pojazdów[4]. Oba leki mogą więc sumować senność, zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ perampanel nie jest silnym induktorem ani inhibitorem cytochromu P450[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- sprawność psychoruchowa, zwłaszcza u kierowców
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan 25 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fycompa 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fycompa-100309786/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fycompa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fycompa-100309786/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.