Interakcje / Dorzolamid
Dorzolamid – interakcje
1 opisana interakcja z lekami. Marki: brak w rejestrze.
Interakcje z innymi lekami 1
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie1
Interakcja nieistotna klinicznieDorzolamid+ Leki przeciwpłytkowe (np. tikagrelor, seleksypag, klopidogrel) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwpłytkowego i inhibitora anhydrazy węglanowej zwykle nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Możesz zwykle przyjmować lek przeciwpłytkowy razem z lekiem z tej grupy, ale jeśli bierzesz acetazolamid w tabletkach, nie stosuj bez porady lekarza kwasu acetylosalicylowego na ból lub gorączkę i wybierz raczej paracetamol.opóźniony (dni)opisy przypadków
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz zwykle przyjmować lek przeciwpłytkowy razem z lekiem z tej grupy, ale jeśli bierzesz acetazolamid w tabletkach, nie stosuj bez porady lekarza kwasu acetylosalicylowego na ból lub gorączkę i wybierz raczej paracetamol.
Leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel, tikagrelor czy kwas acetylosalicylowy, zwykle można bezpiecznie łączyć z lekami takimi jak dorzolamid, brynzolamid czy acetazolamid. Wyjątkiem jest kwas acetylosalicylowy w większych dawkach przeciwbólowych przyjmowany razem z acetazolamidem w tabletkach – oba leki mogą się wtedy gromadzić w organizmie i wywołać senność, splątanie lub szum w uszach. Krople do oczu z dorzolamidem lub brynzolamidem nie stwarzają takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szum lub dzwonienie w uszach
- nietypowa senność, splątanie lub apatia
- przyspieszony lub głęboki oddech
- nudności, wymioty, utrata apetytu
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – wydalanie, pk_wiazanie_bialek
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwpłytkowego i inhibitora anhydrazy węglanowej zwykle nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Wyjątkiem jest kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych podawany razem z acetazolamidem doustnie lub dożylnie – tego połączenia należy unikać, a do leczenia bólu i gorączki lepiej wybrać paracetamol. Gdy acetazolamid dołącza się do przeciwpłytkowej dawki kwasu acetylosalicylowego, połączenie jest zwykle dopuszczalne, ale u osób starszych i z obniżonym eGFR trzeba obserwować objawy kumulacji acetazolamidu i kwasicy. U pacjentów leczonych seleksypagiem, treprostynilem, iloprostem lub epoprostenolem po dołączeniu acetazolamidu należy kontrolować ciśnienie tętnicze i nawodnienie. Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu można stosować z każdym lekiem przeciwpłytkowym bez szczególnych środków ostrożności.
Skutek kliniczny
U większości par leków z obu grup nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Przy połączeniu kwasu acetylosalicylowego w dużych dawkach z acetazolamidem mogą wystąpić senność, splątanie, apatia, jadłowstręt, nasilona kwasica metaboliczna i objawy zatrucia salicylanami, takie jak szum w uszach, przyspieszony oddech i zaburzenia świadomości. Najcięższe przypadki opisywano u osób starszych i z upośledzoną czynnością nerek. Przy analogach prostacykliny z acetazolamidem może wystąpić niedociśnienie, zwłaszcza w odwodnieniu.
Mechanizm
Interakcja nie dotyczy całej klasy. Ogranicza się do połączenia kwasu acetylosalicylowego z acetazolamidem podawanym ogólnoustrojowo. Salicylany wypierają acetazolamid z połączeń z białkami osocza i hamują jego wydzielanie kanalikowe w nerkach, przez co rośnie stężenie wolnego acetazolamidu. Acetazolamid wywołuje kwasicę metaboliczną. W kwasicy rośnie udział niezjonizowanej postaci salicylanów, które łatwiej przenikają do tkanek, w tym do ośrodkowego układu nerwowego. Oba procesy nasilają się wzajemnie. Leki przeciwpłytkowe z innych grup (inhibitory P2Y12, cylostazol, analogi prostacykliny, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa) nie mają takiego mechanizmu. Między analogami prostacykliny a acetazolamidem możliwe jest jedynie addycyjne obniżenie ciśnienia tętniczego wynikające z rozszerzenia naczyń i działania moczopędnego.
Monitorować
- objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, splątanie, apatia (kwas acetylosalicylowy z acetazolamidem)
- objawy zatrucia salicylanami: szum w uszach, przyspieszony oddech, nudności
- równowaga kwasowo-zasadowa (wodorowęglany, gazometria) przy dłuższym leczeniu acetazolamidem
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- kreatynina i eGFR przed włączeniem i w trakcie leczenia acetazolamidem
- ciśnienie tętnicze i nawodnienie u pacjentów leczonych analogami prostacykliny
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka przeciwbólowa lub przeciwzapalna kwasu acetylosalicylowegodawka · leki przeciwpłytkowe | ryzyko rośnie | Kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych z acetazolamidem podawanym ogólnoustrojowo wiąże się z ryzykiem kumulacji acetazolamidu, kwasicy metabolicznej i zatrucia salicylanami. Połączenia należy unikać, a do leczenia bólu i gorączki wybrać paracetamol. |
| Krople do oczupostać · inhibitory anhydrazy węglanowej | ryzyko maleje | Dorzolamid i brynzolamid w kroplach do oczu osiągają małe stężenia we krwi i nie wywołują interakcji istotnej klinicznie z lekami przeciwpłytkowymi, także z kwasem acetylosalicylowym. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje osłabiona czynność nerek i odwodnienie, co sprzyja kumulacji acetazolamidu i salicylanów. Połączenie kwasu acetylosalicylowego z acetazolamidem wymaga u nich szczególnej ostrożności nawet przy dawce przeciwpłytkowej. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zmniejsza wydalanie acetazolamidu i salicylanów oraz nasila kwasicę. Przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego i acetazolamidu należy kontrolować eGFR, elektrolity i równowagę kwasowo-zasadową. |
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.