Interakcje / Efedryna / Efedryna i tietyloperazyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie doustnej efedryny z tietyloperazyną można stosować krótko, informując pacjenta o objawach niedociśnienia i kołatania serca.
Wstawaj powoli, pij odpowiednio dużo płynów i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli pojawią się zawroty głowy albo kołatanie serca.
Interakcja o niejasnym znaczeniuEfedryna+ TietyloperazynaPołączenie doustnej efedryny z tietyloperazyną można stosować krótko, informując pacjenta o objawach niedociśnienia i kołatania serca.Wstawaj powoli, pij odpowiednio dużo płynów i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli pojawią się zawroty głowy albo kołatanie serca.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Wstawaj powoli, pij odpowiednio dużo płynów i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli pojawią się zawroty głowy albo kołatanie serca.
Lek przeciwwymiotny i syrop z efedryną działają na ciśnienie krwi w przeciwnych kierunkach. Efedryna może działać słabiej, a u niektórych osób ciśnienie może się wahać. Zwykle nie jest to groźne, ale możesz poczuć zawroty głowy lub kołatanie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- silny niepokój lub bezsenność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie doustnej efedryny z tietyloperazyną można stosować krótko, informując pacjenta o objawach niedociśnienia i kołatania serca. U pacjentów z niedociśnieniem, odwodnionych po wymiotach lub w podeszłym wieku warto ograniczyć czas jednoczesnego stosowania i kontrolować ciśnienie. Gdy efedryna ma służyć leczeniu niedociśnienia po tietyloperazynie, należy liczyć się z jej słabszym działaniem.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania efedryny na ciśnienie tętnicze, a przy niedociśnieniu wywołanym tietyloperazyną słabsza niż oczekiwana odpowiedź na efedrynę. Przy doustnych dawkach efedryny zawartych w syropach przeciwkaszlowych skutek kliniczny jest zwykle niewielki, ale u osób starszych i odwodnionych możliwe są wahania ciśnienia, zawroty głowy i kołatanie serca. Efedryna podana razem z lekami do znieczulenia ogólnego zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[1].
Mechanizm
Efedryna podnosi ciśnienie tętnicze głównie przez uwalnianie noradrenaliny i pobudzanie receptorów alfa oraz beta. Tietyloperazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje receptory alfa, przez co może osłabiać działanie efedryny podnoszące ciśnienie, a pozostawione pobudzenie receptorów beta teoretycznie sprzyja rozszerzeniu naczyń. Tietyloperazyna osłabia działanie adrenaliny i z tego powodu adrenaliny nie stosuje się w leczeniu niedociśnienia wywołanego tietyloperazyną[2]. Działanie pobudzające efedryny na ośrodkowy układ nerwowy przeciwstawia się działaniu uspokajającemu tietyloperazyny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- objawy ortostatyczne
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · efedryna | ryzyko rośnie | Gdy efedrynę podaje się dożylnie w celu leczenia niedociśnienia u pacjenta po tietyloperazynie, jej działanie podnoszące ciśnienie może być osłabione, dlatego należy ściśle monitorować ciśnienie i liczyć się z koniecznością użycia leku działającego bezpośrednio na receptory alfa. |
| Domięśniowadroga podania · tietyloperazyna | ryzyko rośnie | Po pozajelitowym podaniu tietyloperazyny spadek ciśnienia jest bardziej prawdopodobny, a jednoczesna efedryna może nie zapewnić oczekiwanej odpowiedzi presyjnej, dlatego wymagana jest kontrola ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuEfedrynaa alkoholDoradź ograniczenie alkoholu do małych ilości lub powstrzymanie się od picia w czasie stosowania efedryny i poinformuj o możliwych objawach ze strony serca.W czasie stosowania leku z efedryną pij alkohol najwyżej w małych ilościach albo zrezygnuj z niego, a jeśli pojawi się kołatanie serca, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie stosowania leku z efedryną pij alkohol najwyżej w małych ilościach albo zrezygnuj z niego, a jeśli pojawi się kołatanie serca, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Efedryna przyspiesza bicie serca i może podnosić ciśnienie, a większa ilość alkoholu działa podobnie, więc razem mogą nasilać te objawy. Efedryna może też sprawić, że poczujesz się mniej pijany, niż jesteś naprawdę. Niewielka ilość alkoholu zwykle nie powoduje problemów u zdrowych osób.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- silny ból głowy
- niepokój, drżenie rąk
- trudności z zaśnięciem
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doradź ograniczenie alkoholu do małych ilości lub powstrzymanie się od picia w czasie stosowania efedryny i poinformuj o możliwych objawach ze strony serca. Przypomnij, że efedryny nie stosuje się w nadciśnieniu tętniczym, chorobie niedokrwiennej serca i innych chorobach układu krążenia.[1] Przyjęcie leku wieczorem może utrudniać zasypianie, co alkohol może dodatkowo pogłębiać przez pogorszenie jakości snu.[1]
Skutek kliniczny
U zdrowych osób przyjmujących efedrynę w dawkach przeciwkaszlowych umiarkowana ilość alkoholu najpewniej nie wywoła istotnych objawów. Przy dużej ilości alkoholu możliwe są kołatanie serca, przyspieszone tętno, wzrost ciśnienia, niepokój i bezsenność. Nie opisano badań klinicznych tego połączenia, a ocena opiera się na właściwościach farmakologicznych obu substancji.
Mechanizm
Efedryna pobudza układ współczulny bezpośrednio i pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny, co przyspiesza czynność serca i podnosi ciśnienie tętnicze. Większa ilość alkoholu wypita jednorazowo także przyspiesza czynność serca i sprzyja zaburzeniom rytmu, więc działania obu substancji na układ krążenia mogą się sumować. Pobudzające działanie efedryny na ośrodkowy układ nerwowy może też maskować uspokajające działanie alkoholu, przez co osoba pijąca gorzej ocenia stopień upojenia. Charakterystyki produktów z efedryną nie wymieniają alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach.[1] Jeden z syropów zawiera etanol w ilości poniżej 0,5%, co nie ma znaczenia klinicznego w tej interakcji.[1]
Monitorować
- tętno i kołatanie serca
- ciśnienie tętnicze
- niepokój i bezsenność
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu wypita jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu jednorazowo istotnie zwiększa ryzyko tachykardii i zaburzeń rytmu, które mogą się sumować z działaniem sympatykomimetycznym efedryny. Należy zalecić unikanie takiego picia w czasie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
Niekorzystna interakcjaTietyloperazynaa alkoholNa czas leczenia tietyloperazyną zaleć pacjentowi unikanie alkoholu, a w razie jego spożycia zachowanie szczególnej ostrożności i rezygnację z prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn.W czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu, a po jego spożyciu nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu, a po jego spożyciu nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn.
Alkohol może nasilać działanie leku, który sam w sobie powoduje senność i może obniżać ciśnienie. Po połączeniu obu można odczuwać silne zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie, a nawet zasłabnąć. Takie połączenie zwiększa ryzyko upadku lub wypadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona senność lub trudności z obudzeniem
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- zaburzenia świadomości lub splątanie
- osłabienie i bardzo wolne lub płytkie oddychanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas leczenia tietyloperazyną zaleć pacjentowi unikanie alkoholu, a w razie jego spożycia zachowanie szczególnej ostrożności i rezygnację z prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn. Jeśli po alkoholu wystąpi nasilona senność, zawroty głowy lub omdlenie, należy zaprzestać picia i skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać senność, zawroty głowy, osłabienie koncentracji i spowolnienie reakcji. Możliwe jest też spadek ciśnienia z omdleniem lub upadkiem, a przy większych ilościach alkoholu głębsze zahamowanie ośrodkowe, w tym zaburzenia świadomości. Ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego i klinicznie istotne niedociśnienie są przeciwwskazaniami do stosowania leku, więc nasilenie tych stanów przez alkohol jest szczególnie niepożądane.[1]
Mechanizm
Tietyloperazyna to pochodna fenotiazyny o działaniu przeciwwymiotnym, która hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego i może obniżać ciśnienie tętnicze. Alkohol także działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc oba działania się sumują, a ChPL wskazuje, że tietyloperazyna może nasilać działanie alkoholu.[1]
Monitorować
- senność i poziom świadomości
- ciśnienie tętnicze i zawroty głowy przy wstawaniu
- koncentracja i sprawność psychomotoryczna
- jednoczesne przyjmowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko głębokiego zahamowania ośrodkowego, niedociśnienia i zaburzeń świadomości. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku zwiększona jest wrażliwość na leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy i na spadki ciśnienia, więc rośnie ryzyko upadków. Jest to wniosek z wiedzy ogólnej, a nie z ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
Inne interakcje tych leków 131
Połączenie przeciwwskazaneAcebutolol+ EfedrynaPacjentowi leczonemu acebutololem nie należy wydawać preparatów zawierających efedrynę.Nie stosuj syropów ani innych leków z efedryną, a lek na kaszel wybierz razem z farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj syropów ani innych leków z efedryną, a lek na kaszel wybierz razem z farmaceutą.
Efedryna, obecna w niektórych syropach na kaszel, pobudza serce i może podnosić ciśnienie krwi. Acebutolol działa odwrotnie – obniża ciśnienie i zwalnia serce. Przyjmowane razem mogą sprawić, że twój lek na serce zadziała słabiej, a syrop gorzej pomoże na kaszel. U osób z chorobami serca efedryna może też wywołać kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy albo wysokie ciśnienie w pomiarze
- duszność lub świszczący oddech
- trudności z zaśnięciem i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi leczonemu acebutololem nie należy wydawać preparatów zawierających efedrynę. Efedryny nie stosuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia[1][2]. Zamiast tego należy dobrać lek na kaszel bez substancji sympatykomimetycznych. Jeśli efedryna została już przyjęta, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i utrata kontroli nadciśnienia lub dławicy piersiowej u pacjenta leczonego acebutololem. Efedryna może nasilać zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego. Jednocześnie słabnie działanie rozszerzające oskrzela efedryny.
Mechanizm
Efedryna pobudza receptory alfa- i beta-adrenergiczne bezpośrednio oraz pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych. Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne i działa antagonistycznie wobec leków pobudzających receptory beta stosowanych w skurczu oskrzeli[3]. Efedryna znosi część działania hipotensyjnego i przeciwdławicowego acebutololu, a acebutolol osłabia rozszerzające oskrzela działanie efedryny. Przy zablokowanych receptorach beta pobudzenie receptorów alfa przez efedrynę może przeważyć i nasilić skurcz naczyń.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i miarowość rytmu serca
- objawy dławicowe
- duszność i świszczący oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach acebutolol traci część kardioselektywności, co zwiększa ryzyko przewagi działania alfa-adrenergicznego efedryny i wzrostu ciśnienia. |
| Donosowodroga podania · efedryna | ryzyko maleje | Krótkotrwałe miejscowe stosowanie efedryny do nosa wiąże się z mniejszym wchłanianiem ogólnoustrojowym niż podanie doustne, ale przy nadużywaniu działanie na układ krążenia jest możliwe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubital Compositum 6,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rubital-compositum-100059007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
Połączenie przeciwwskazaneEfedryna+ LinezolidW leczeniu ambulatoryjnym nie stosuj efedryny w trakcie terapii linezolidem – na kaszel wybierz preparat bez efedryny i innych sympatykomimetyków.Nie przyjmuj syropów ani innych leków z efedryną w czasie leczenia linezolidem, a po jego zakończeniu zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz po nie sięgnąć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj syropów ani innych leków z efedryną w czasie leczenia linezolidem, a po jego zakończeniu zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz po nie sięgnąć.
Linezolid to antybiotyk, który silnie nasila działanie efedryny na serce i naczynia krwionośne. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi, nawet do stanu zagrożenia życia. Efedryna jest składnikiem niektórych syropów na kaszel dostępnych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny ból głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- nudności, wymioty lub zlewne poty
- zaburzenia widzenia lub sztywność karku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W leczeniu ambulatoryjnym nie stosuj efedryny w trakcie terapii linezolidem – na kaszel wybierz preparat bez efedryny i innych sympatykomimetyków. Linezolid z lekami sympatykomimetycznymi podaje się wyłącznie przy ścisłej obserwacji pacjenta i monitorowaniu ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Gdy efedryna jest niezbędna w szpitalu, np. w niedociśnieniu podczas znieczulenia, zaczyna się od małych dawek i zwiększa je stopniowo[1]. Efedryny nie stosuje się do 2 tygodni po zakończeniu leczenia inhibitorami MAO[4]. Linezolid hamuje MAO odwracalnie, więc ryzyko po jego odstawieniu prawdopodobnie maleje szybciej, ale bezpieczny odstęp dla tego połączenia nie został ustalony.
Skutek kliniczny
Grozi znaczny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, a także tachykardia i zaburzenia rytmu serca. U zdrowych ochotników linezolid podany z pseudoefedryną lub fenylopropanolaminą podnosił ciśnienie skurczowe o 30–40 mmHg, wobec 11–15 mmHg po samym linezolidzie, 14–18 mmHg po samym sympatykomimetyku i 8–11 mmHg po placebo[1]. Efedryna działa podobnie do pseudoefedryny jako sympatykomimetyk o działaniu pośrednim, dlatego należy oczekiwać zbliżonego efektu. U chorych z nadciśnieniem tętniczym tego połączenia nie badano[1].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[1]. Efedryna pobudza receptory adrenergiczne bezpośrednio, a pośrednio uwalnia noradrenalinę z zakończeń nerwów współczulnych. Przy zahamowanej MAO noradrenalina gromadzi się w zakończeniach nerwowych, więc efedryna uwalnia jej więcej, co silnie nasila skurcz naczyń i pobudzenie serca. Dochodzi do tego niewielkie własne działanie presyjne linezolidu.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca (EKG przy podaniu dożylnym)
- objawy przełomu nadciśnieniowego – silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksolbromheksynaacetylocysteinakorzeń prawoślazu (preparaty bez efedryny)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie, w szpitalu z ciągłym monitorowaniem ciśnieniadroga podania · efedryna | inne zalecenie | Przy dożylnym podaniu efedryny, np. w niedociśnieniu podczas znieczulenia, połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ścisłej obserwacji i monitorowania ciśnienia, a dawkę efedryny zwiększa się stopniowo od małych wartości. |
| odstep ≤ 14 dni od zakończenia linezolidulinezolid | inne zalecenie | Efedryny nie stosuje się do 2 tygodni po zakończeniu leczenia inhibitorami MAO. Linezolid hamuje MAO odwracalnie, więc ryzyko prawdopodobnie szybko maleje, ale bezpieczny odstęp nie został ustalony i efedrynę po leczeniu wprowadza się ostrożnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ EfedrynaNie łącz ergotaminy z efedryną.Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.
Ergotamina na migrenę i efedryna zawarta w niektórych syropach na kaszel zwężają naczynia krwionośne. Przyjmowane razem mogą mocno podnieść ciśnienie i zaburzyć przepływ krwi w dłoniach, stopach i sercu. To połączenie jest niebezpieczne i nie wolno go stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z efedryną.[1] U pacjenta leczonego ergotaminą kaszel i dolegliwości oddechowe leczy się preparatami bez efedryny i innych leków sympatykomimetycznych. Jeśli efedryna jest niezbędna, w napadzie migreny stosuje się lek przeciwbólowy niedziałający na naczynia zamiast ergotaminy.
Skutek kliniczny
Grozi skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą, wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego. Ergotamina w skojarzeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może prowadzić do nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego oraz niedokrwienia i martwicy dłoni i stóp.[1]
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia.[1] Efedryna jako lek pobudzający układ współczulny działa na receptory alfa-adrenergiczne, zwęża naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, a ergotamina silnie kurczy mięśniówkę naczyń. Oba działania naczynioskurczowe i presyjne sumują się.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ocieplenie, zabarwienie i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- tętno i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolibuprofennaproksenambroksolbromheksyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneAlkaloidy sporyszu (np. dihydroergotamina)+ Leki adrenergiczne i dopaminergiczne (np. noradrenalina, midodryna, efedryna) klasaDihydroergotaminy nie należy łączyć z sympatykomimetykami obkurczającymi naczynia.Nie łącz dihydroergotaminy z lekami podnoszącymi ciśnienie ani z lekami na przeziębienie i zatkany nos zawierającymi efedrynę lub fenylefrynę, a przed zakupem takiego leku zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz dihydroergotaminy z lekami podnoszącymi ciśnienie ani z lekami na przeziębienie i zatkany nos zawierającymi efedrynę lub fenylefrynę, a przed zakupem takiego leku zapytaj farmaceutę.
Dihydroergotamina obkurcza naczynia krwionośne. Podobnie działają leki podnoszące ciśnienie i udrażniające nos, takie jak midodryna, etylefryna, efedryna czy fenylefryna, także w lekach na przeziębienie. Razem mogą zbyt mocno zwęzić naczynia, przez co palce rąk i stóp stają się zimne i słabo ukrwione, a ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć. To połączenie może być groźne dla zdrowia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy z bardzo wysokim ciśnieniem
- silny ból brzucha
- osłabienie lub zaburzenia mowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Dihydroergotaminy nie należy łączyć z sympatykomimetykami obkurczającymi naczynia. Jeśli pacjent przyjmujący dihydroergotaminę wymaga noradrenaliny, adrenaliny, dopaminy w dużych dawkach lub fenylefryny we wlewie, należy odstawić dihydroergotaminę i ściśle monitorować ciśnienie oraz ukrwienie obwodowe, pamiętając, że jej działanie naczynioskurczowe utrzymuje się po odstawieniu. U pacjentów leczonych przewlekle midodryną, efedryną lub etylefryną dihydroergotaminy nie należy włączać, a w migrenie wybrać lek przeciwbólowy bez działania naczynioskurczowego. Adrenaliny w anafilaksji nie wolno wstrzymywać z powodu tej interakcji – po podaniu należy obserwować ciśnienie i ukrwienie kończyn. Dobutamina nie wymaga takich ograniczeń.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym skurczem naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, objawami zatrucia sporyszem, a w skrajnych przypadkach martwicą palców lub kończyn. Może wystąpić gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego, niedokrwienie mięśnia sercowego, jelit lub nerek. Ryzyko jest największe przy podawaniu amin presyjnych we wlewie dożylnym, u chorych we wstrząsie i z chorobami naczyń.
Mechanizm
Dihydroergotamina obkurcza naczynia przez pobudzanie receptorów serotoninowych 5-HT1B oraz częściowe pobudzanie receptorów alfa-adrenergicznych w ścianie naczyń, a jej działanie naczynioskurczowe utrzymuje się długo po odstawieniu leku. Sympatykomimetyki działające na receptory alfa-1 (noradrenalina, adrenalina, fenylefryna, midodryna, efedryna, etylefryna, dopamina w dużych dawkach) obkurczają naczynia tym samym szlakiem końcowym. Oba działania sumują się, a dihydroergotamina dodatkowo nasila odpowiedź naczyń na aminy presyjne. Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla całej klasy poza dobutaminą.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ukrwienie, ocieplenie i zabarwienie palców rąk i stóp
- tętno na tętnicach obwodowych
- ból w klatce piersiowej i zmiany w EKG wskazujące na niedokrwienie
- ból brzucha jako objaw niedokrwienia jelit
- diureza
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie we wlewie (noradrenalina, adrenalina, dopamina, fenylefryna)droga podania · leki adrenergiczne i dopaminergiczne | ryzyko rośnie | Wlew amin presyjnych u pacjenta po dihydroergotaminie niesie największe ryzyko ciężkiego niedokrwienia obwodowego i narządowego. Dihydroergotaminę należy odstawić, a ukrwienie kończyn i ciśnienie monitorować ściśle przez cały czas wlewu. |
| Dopamina w małej dawce dopaminergicznejdawka · leki adrenergiczne i dopaminergiczne | ryzyko maleje | W małych dawkach dopamina działa głównie na receptory dopaminowe i w niewielkim stopniu obkurcza naczynia, więc ryzyko jest mniejsze. Wraz ze zwiększaniem dawki rośnie działanie alfa-1 i ryzyko wraca, dlatego nadal trzeba monitorować ukrwienie kończyn. |
| Miejscowo (krople do oczu, adrenalina w znieczuleniu miejscowym)droga podania · leki adrenergiczne i dopaminergiczne | ryzyko maleje | Przy miejscowym podaniu fenylefryny do oka lub adrenaliny jako dodatku do znieczulenia miejscowego wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, ale nie zerowe. Należy stosować najmniejszą skuteczną ilość i obserwować pacjenta, a krople i aerozole do nosa traktować jak podanie ogólne ze względu na dobre wchłanianie z błony śluzowej. |
| Adrenalina w anafilaksjikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W anafilaksji adrenaliny nie wolno wstrzymywać z powodu przyjmowania dihydroergotaminy, bo korzyść ratująca życie przeważa nad ryzykiem. Po podaniu należy obserwować ciśnienie, ukrwienie kończyn i objawy niedokrwienia serca. |
Połączenie przeciwwskazaneLeki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, dronedaron)+ Leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny (np. prometazyna, tietyloperazyna) klasaLeków przeciwarytmicznych klasy III nie należy łączyć z fenotiazynowymi lekami przeciwhistaminowymi ani przeciwwymiotnymi.Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, nie stosuj fenotiazynowych leków przeciwalergicznych ani przeciwwymiotnych i przed zakupem każdego leku na kaszel, alergię, nudności lub sen zapytaj farmaceutę albo lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na zaburzenia rytmu serca, nie stosuj fenotiazynowych leków przeciwalergicznych ani przeciwwymiotnych i przed zakupem każdego leku na kaszel, alergię, nudności lub sen zapytaj farmaceutę albo lekarza.
Leki na zaburzenia rytmu serca, takie jak amiodaron i dronedaron, oraz leki przeciwalergiczne i przeciwwymiotne z grupy fenotiazyn, takie jak prometazyna i tietyloperazyna, wpływają na przewodzenie elektryczne w sercu. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, czasem zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Prometazyna bywa składnikiem syropów na kaszel, leków na przeziębienie i środków nasennych. Po odstawieniu amiodaronu lek długo pozostaje w organizmie, więc ryzyko trwa jeszcze przez wiele tygodni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leków przeciwarytmicznych klasy III nie należy łączyć z fenotiazynowymi lekami przeciwhistaminowymi ani przeciwwymiotnymi. Połączenie amiodaronu lub dronedaronu z prometazyną albo tietyloperazyną jest przeciwwskazane. U pacjenta przyjmującego amiodaron lub dronedaron w alergii wybierz lek przeciwhistaminowy II generacji o pomijalnym wpływie na QT. W nudnościach skonsultuj wybór leku z lekarzem prowadzącym, bo wiele leków przeciwwymiotnych także wydłuża QT. Pamiętaj, że po odstawieniu amiodaronu interakcja może utrzymywać się przez wiele tygodni, a nawet miesięcy, ze względu na bardzo długi okres półtrwania leku.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Może to prowadzić do omdleń, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT, w podeszłym wieku i przy podawaniu pozajelitowym.
Mechanizm
Leki przeciwarytmiczne klasy III i fenotiazynowe leki przeciwhistaminowe sumują działanie wydłużające odstęp QT. Amiodaron i dronedaron wydłużają repolaryzację komór przez blokowanie kanałów potasowych. Prometazyna i tietyloperazyna, jako pochodne fenotiazyny, również hamują prąd potasowy IKr. Efekt jest wspólny dla wszystkich leków obu grup. Brak danych dla par z tietyloperazyną wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii, bo dzieli ona z prometazyną strukturę i wpływ na kanały potasowe. Amiodaron i dronedaron hamują też enzymy wątrobowe, w tym CYP2D6. Może to dodatkowo podnosić stężenie fenotiazyny, ale główną przyczyną ryzyka jest addycja działania na serce.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli podania nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca – bradykardia nasila ryzyko
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · leki przeciwarytmiczne klasy III | inne zalecenie | Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania i kumuluje się w tkankach. Interakcję należy uwzględniać jeszcze przez wiele tygodni, a nawet miesięcy po jego odstawieniu. Dronedaron ma znacznie krótszy okres półtrwania, więc po jego odstawieniu ryzyko ustępuje szybciej. |
| Dożylna lub domięśniowadroga podania · leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie prometazyny lub tietyloperazyny daje szybki wzrost stężenia i silniejszy wpływ na repolaryzację komór, co zwiększa ryzyko arytmii. |
| Dożylnadroga podania · leki przeciwarytmiczne klasy III | ryzyko rośnie | Dożylne podanie amiodaronu, zwykle u pacjenta z ostrą arytmią i zaburzeniami elektrolitowymi, zwiększa podatność na torsade de pointes po dodaniu fenotiazyny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co nasila ryzyko wydłużenia QT. |
Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ TietyloperazynaUnikaj łączenia dwóch leków przeciwwymiotnych o działaniu uspokajającym i przeciwcholinergicznym i stosuj jeden z nich.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich wybrać, a jeśli lekarz zalecił oba, nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich wybrać, a jeśli lekarz zalecił oba, nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu.
Oba leki działają przeciwwymiotnie i oba mogą wywoływać senność, zawroty głowy i suchość w ustach. Przyjmowane razem nasilają te działania i mogą powodować spadki ciśnienia oraz rzadko zaburzenia rytmu serca. Zwykle nie ma potrzeby brać obu leków jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- trudności z oddaniem moczu
- splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia dwóch leków przeciwwymiotnych o działaniu uspokajającym i przeciwcholinergicznym i stosuj jeden z nich. Dimenhydrynatu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi neuroleptykami[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, użyj najmniejszych skutecznych dawek przez możliwie krótki czas, oceń ryzyko wydłużenia QT (choroby serca, hipokaliemia, inne leki wydłużające QT) i poinformuj pacjenta o senności oraz zakazie prowadzenia pojazdów i picia alkoholu. Niedociśnienia po tietyloperazynie nie leczy się adrenaliną[2].
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji oraz zwiększa ryzyko objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, niewyraźne widzenie i splątanie. Możliwe jest nasilenie niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, i większe ryzyko upadków. U osób z czynnikami ryzyka może dojść do wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. Oba leki są lekami przeciwwymiotnymi, więc ich łączenie to zwykle zdublowanie terapii bez wyraźnej korzyści.
Mechanizm
Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznie, a ich działania sumują się. Dimenhydrynat potęguje działanie leków hamujących czynność ośrodkowego układu nerwowego i nasila działanie innych leków przeciwcholinergicznych[1]. Tietyloperazyna jako pochodna fenotiazyny nasila działanie leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Dimenhydrynatu należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi neuroleptykami[1], a fenotiazyny mogą wydłużać odstęp QT. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze.
Monitorować
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy przeciwcholinergiczne – zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie
- EKG (odstęp QT) i stężenie potasu u pacjentów z czynnikami ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedującego, przeciwcholinergicznego i hipotensyjnego wyraźnie zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu, niedociśnienia ortostatycznego i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
Niekorzystna interakcjaEfedryna+ FormoterolUnikaj łączenia efedryny z formoterolem i u pacjenta leczonego formoterolem wybierz lek przeciwkaszlowy lub wykrztuśny bez efedryny.Nie stosuj syropu z efedryną, gdy używasz inhalatora z formoterolem, i zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj syropu z efedryną, gdy używasz inhalatora z formoterolem, i zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.
Efedryna z syropu na kaszel i formoterol z inhalatora działają podobnie i pobudzają serce. Przyjmowane razem mogą przyspieszyć bicie serca, podnieść ciśnienie, wywołać drżenie rąk, niepokój i kłopoty ze snem. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli chorujesz na serce lub masz nadciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- drżenie rąk
- silny niepokój lub bezsenność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia efedryny z formoterolem i u pacjenta leczonego formoterolem wybierz lek przeciwkaszlowy lub wykrztuśny bez efedryny. Leków pobudzających układ współczulny nie stosuje się jednocześnie z efedryną[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je krótko i kontroluj tętno, ciśnienie tętnicze i samopoczucie pacjenta[2]. Przed wydaniem syropu z efedryną wyklucz nadciśnienie, chorobę niedokrwienną serca i inne choroby układu krążenia[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca, zaburzenia rytmu, wzrost ciśnienia tętniczego, drżenie mięśni, niepokój i bezsenność. Ryzyko jest największe u osób z chorobami serca, nadciśnieniem i nadczynnością tarczycy. Efedryny nie stosuje się w nadciśnieniu tętniczym, chorobie niedokrwiennej serca i innych chorobach układu krążenia[1].
Mechanizm
Efedryna i formoterol pobudzają receptory adrenergiczne. Efedryna działa bezpośrednio i pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny, a formoterol jest długo działającym agonistą receptorów β2. Ich działanie na serce i naczynia sumuje się. Salbutamolu i innych leków pobudzających układ współczulny nie łączy się z efedryną, ponieważ nasilają jej działania niepożądane na układ krążenia[1]. Inne sympatykomimetyki mogą nasilać działania niepożądane formoterolu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- kołatanie serca i zaburzenia rytmu
- drżenie mięśni i niepokój
- jakość snu
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksolacetylocysteinakorzeń prawoślazu w preparacie bez efedryny
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 18efedryna | interakcja nie dotyczy | Syropu złożonego z efedryną nie stosuje się u dzieci. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaEfedryna+ MetylofenidatUnikać stosowania efedryny u osób leczonych metylofenidatem.Jeśli przyjmujesz metylofenidat, nie stosuj syropu z efedryną i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz metylofenidat, nie stosuj syropu z efedryną i zapytaj farmaceutę o inny lek na kaszel.
Efedryna, obecna w niektórych syropach na kaszel, i metylofenidat, stosowany w leczeniu ADHD, pobudzają organizm w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą podnieść ciśnienie krwi, przyspieszyć bicie serca oraz nasilić niepokój i problemy ze snem. Dlatego lepiej ich nie łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- kołatanie serca lub bardzo szybkie bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny niepokój lub drżenie rąk
- trudności z zaśnięciem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikać stosowania efedryny u osób leczonych metylofenidatem. Efedryny nie łączy się z innymi lekami pobudzającymi układ współczulny.[1] Metylofenidat stosuje się ostrożnie z każdym lekiem, który może podnosić ciśnienie tętnicze.[2] Jeśli połączenia nie da się uniknąć, efedrynę należy stosować możliwie krótko, nie podawać jej wieczorem oraz kontrolować ciśnienie i tętno.
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować wzrost ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca, kołatanie serca oraz zaburzenia rytmu, a także nasilone pobudzenie, niepokój i bezsenność. Inne leki pobudzające układ współczulny nasilają działania niepożądane efedryny na układ krążenia.[1] Ryzyko jest największe u osób z nadciśnieniem tętniczym i chorobami serca, u których oba leki są przeciwwskazane.[1][2]
Mechanizm
Efedryna pobudza układ współczulny bezpośrednio i pośrednio, uwalniając noradrenalinę z zakończeń nerwowych. Metylofenidat hamuje wychwyt zwrotny dopaminy i noradrenaliny, przez co zwiększa ich stężenie w synapsach. Oba leki nasilają aktywność współczulną, więc ich działanie na serce, naczynia i ośrodkowy układ nerwowy się sumuje.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca i rytm serca
- objawy pobudzenia, niepokój, bezsenność
Bezpieczniejsze alternatywy
wyciąg z korzenia prawoślazu bez efedrynyambroksolbromheksyna
Kiedy ocena się zmienia
| Dzieckowiek · pacjent | interakcja nie dotyczy | Syrop z efedryną o tym składzie jest przeciwwskazany u dzieci, a metylofenidat często stosuje się właśnie w tej grupie, więc u dziecka połączenie należy wykluczyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medikinet CR 10 mg 10 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medikinet-cr-10-mg-100176180/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.