Interakcje / Erenumab
Erenumab – interakcje
1 opisana interakcja z lekami. Marki: brak w rejestrze.
Interakcje z innymi lekami 1
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie1
Interakcja nieistotna klinicznieErenumab+ Glikokortykosteroidy (np. prednizon, prednizolon, triamcynolon) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu glikokortykosteroidu i antagonisty CGRP zwykle nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia.Możesz przyjmować lek sterydowy razem z lekiem na migrenę z tej grupy, ale jeśli przez kilka dni lub dłużej bierzesz deksametazon i stosujesz rimegepant albo atogepant, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, gdy migrena słabiej reaguje na leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz przyjmować lek sterydowy razem z lekiem na migrenę z tej grupy, ale jeśli przez kilka dni lub dłużej bierzesz deksametazon i stosujesz rimegepant albo atogepant, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, gdy migrena słabiej reaguje na leczenie.
Leki sterydowe, takie jak prednizon czy prednizolon, można zwykle bezpiecznie stosować razem z lekami na migrenę blokującymi CGRP. Dotyczy to na przykład zastrzyków z erenumabem, galkanezumabem lub fremanezumabem. Wyjątkiem jest deksametazon przyjmowany przez kilka dni lub dłużej. Może on osłabiać działanie tabletek na migrenę zawierających rimegepant lub atogepant.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tabletka na migrenę słabiej albo wolniej uśmierza ból
- częstsze napady migreny niż przed rozpoczęciem leczenia sterydem
- częstsza potrzeba sięgania po dodatkowe leki przeciwbólowe
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu glikokortykosteroidu i antagonisty CGRP zwykle nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia. Połączenia z przeciwciałami monoklonalnymi (erenumab, eptinezumab, galkanezumab, fremanezumab) są bezpieczne pod względem interakcji, niezależnie od rodzaju sterydu. Krótkie podanie deksametazonu, na przykład pojedyncza dawka w stanie migrenowym, nie wymaga zmian w leczeniu gepantem. Gdy deksametazon podaje się ogólnie przez kilka dni lub dłużej, oceń skuteczność rimegepantu albo atogepantu. Rozważ wtedy zamianę deksametazonu na prednizolon lub prednizon, jeśli pozwala na to wskazanie. Przy profilaktyce można też czasowo oprzeć się na przeciwciele monoklonalnym przeciw CGRP. Działanie indukujące wygasa stopniowo przez kilka dni do około dwóch tygodni po odstawieniu deksametazonu.
Skutek kliniczny
Dla typowej pary glikokortykosteroidu i antagonisty CGRP nie oczekuje się skutku klinicznego. Przy dłuższym ogólnym stosowaniu deksametazonu z rimegepantem lub atogepantem możliwe jest osłabienie działania gepantu. Objawia się to gorszą odpowiedzią na doraźną dawkę rimegepantu albo wzrostem liczby dni z migreną przy profilaktyce atogepantem. Nie oczekuje się nasilenia działań niepożądanych.
Mechanizm
W większości par brak istotnej interakcji. Przeciwciała monoklonalne przeciw CGRP lub jego receptorowi (erenumab, eptinezumab, galkanezumab, fremanezumab) są rozkładane proteolitycznie jak inne białka. Nie wpływają na enzymy cytochromu P450 i nie zależą od nich. Glikokortykosteroidy nie zmieniają ich farmakokinetyki. Interakcja dotyczy jedynie połączenia deksametazonu z gepantami (rimegepant, atogepant). Deksametazon przez receptor PXR indukuje CYP3A4, co przyspiesza metabolizm gepantów i obniża ich stężenie w osoczu. Prednizon, prednizolon, triamcynolon i wamorolon nie indukują CYP3A4 w stopniu istotnym klinicznie. Brak też nakładania się działań farmakodynamicznych, które zwiększałyby toksyczność połączenia.
Monitorować
- skuteczność doraźnej dawki rimegepantu (ustąpienie bólu, potrzeba leków ratunkowych) przy dłuższym leczeniu deksametazonem
- liczba dni z migreną w miesiącu u pacjentów przyjmujących atogepant i deksametazon przez dłuższy czas
- powrót do wcześniejszej skuteczności gepantu po odstawieniu deksametazonu
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka dni ogólnego stosowania deksametazonuczas leczenia · glikokortykosteroidy | ryzyko rośnie | Dotyczy tylko deksametazonu łączonego z rimegepantem lub atogepantem. Indukcja CYP3A4 narasta przez kilka dni podawania ogólnego. Przy dłuższym leczeniu oceń skuteczność gepantu i rozważ zamianę deksametazonu na prednizolon lub prednizon. W profilaktyce rozważ przeciwciało przeciw CGRP. |
| Miejscowa (na skórę, wziewna, do oka, dostawowa)droga podania · glikokortykosteroidy | interakcja nie dotyczy | Przy miejscowym podaniu sterydu ogólnoustrojowe stężenie jest zbyt małe, by indukować CYP3A4. Dotyczy to również miejscowego deksametazonu. Interakcja z gepantami nie ma wtedy znaczenia. |
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.