Interakcje / Ergotamina / Ergotamina i klarytromycyna
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Połączenie jest przeciwwskazane.
Nie bierz ergotaminy w czasie leczenia klarytromycyną i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że stosujesz oba leki, żeby zmienić antybiotyk albo lek na migrenę.
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KlarytromycynaPołączenie jest przeciwwskazane.Nie bierz ergotaminy w czasie leczenia klarytromycyną i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że stosujesz oba leki, żeby zmienić antybiotyk albo lek na migrenę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ergotaminy w czasie leczenia klarytromycyną i od razu poinformuj lekarza lub farmaceutę, że stosujesz oba leki, żeby zmienić antybiotyk albo lek na migrenę.
Ergotamina na migrenę i antybiotyk klarytromycyna nie mogą być przyjmowane razem. Antybiotyk sprawia, że ergotamina gromadzi się w organizmie i silnie zwęża naczynia krwionośne. Może to odciąć dopływ krwi do palców, dłoni, stóp, a nawet mózgu lub serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub silny ból kończyn
- ból w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała
- silny ból głowy innego rodzaju niż zwykła migrena
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane[1]. Gdy pacjent stosuje ergotaminę, wybierz antybiotyk spoza grupy makrolidów odpowiedni do wskazania albo na czas leczenia klarytromycyną odstaw ergotaminę i zastosuj inny lek przeciwmigrenowy. Ergotaminy nie wznawiaj w trakcie kuracji klarytromycyną ani bezpośrednio po niej, decyzję o powrocie do leczenia podejmuje lekarz. Przy objawach niedokrwienia pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
Skutek kliniczny
Grozi ostre zatrucie alkaloidami sporyszu ze skurczem naczyń oraz niedokrwieniem kończyn i innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego[1]. Niedokrwienie może prowadzić do martwicy palców lub kończyn, udaru albo niedokrwienia mięśnia sercowego.
Mechanizm
Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, główny szlak metabolizmu ergotaminy, co prowadzi do znacznego wzrostu stężenia ergotaminy we krwi i nasilenia jej działania naczynioskurczowego. Ergotaminy nie łączy się z antybiotykami makrolidowymi[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia kończyn – zimne, blade lub sine, drętwiejące i bolesne palce
- ból w klatce piersiowej
- objawy neurologiczne – zaburzenia mowy, widzenia, niedowład, splątanie
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaErgotaminaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia ergotaminą, zgodnie z zasadą przyjętą w ALKO2.W czasie leczenia ergotaminą nie pij alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie przyjmuj dodatkowej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia ergotaminą nie pij alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie przyjmuj dodatkowej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Ergotamina to lek stosowany w napadach migreny. Alkohol może nasilić nudności, zawroty głowy i osłabienie po jej przyjęciu. U wielu osób sam wywołuje także migrenę, więc może pogorszyć skuteczność leczenia. Dlatego w czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy lub dezorientacja
- ból, drętwienie, mrowienie albo zblednięcie palców dłoni lub stóp
- ból w klatce piersiowej
- migrena, która nie ustępuje lub nasila się
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia ergotaminą, zgodnie z zasadą przyjętą w ALKO2. ChPL tego produktu nie zawiera takiego zakazu, więc zalecenie wynika z oceny farmakologicznej i ostrożności, a nie z wymogu rejestracyjnego. Jeśli pacjent wypił alkohol, nie należy zwiększać dawki ergotaminy ani powtarzać jej w krótkim odstępie, aby opanować napad.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie nudności, wymiotów, zawrotów głowy i osłabienia, a także utrata skuteczności leczenia, jeśli alkohol sam sprowokuje napad migreny. U osób z przeciwwskazaniami do ergotaminy, na przykład z chorobą naczyń obwodowych lub chorobą niedokrwienną serca, każde dodatkowe obciążenie układu krążenia jest niepożądane. Nie opisano w kontekście ChPL konkretnych powikłań po jednoczesnym spożyciu alkoholu.
Mechanizm
Alkohol nie jest wymieniony w punktach 4.3 ani 4.5 ChPL ergotaminy. Nie opisano więc bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z nakładania się działań niepożądanych. Ergotamina silnie zwęża naczynia, a objawy jej przedawkowania obejmują niedokrwienie obwodowe, nudności i wymioty. Alkohol może nasilać nudności, zawroty głowy i osłabienie, a u wielu osób sam wywołuje napad migreny, czyli stan, w którym ergotaminę się stosuje. Ergotaminę przeciwwskazano też w zaburzeniach czynności wątroby[1], a przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę. Preparat zawiera ponadto etanol 96% jako substancję pomocniczą[1], co jest wiedzą o składzie, a nie dowodem na interakcję.
Monitorować
- Nudności i wymioty po przyjęciu leku
- Zawroty głowy, osłabienie, uczucie dezorientacji
- Ból, drętwienie, mrowienie lub zblednięcie kończyn (objawy niedokrwienia)
- Skuteczność leczenia napadu migreny oraz częstość napadów prowokowanych alkoholem
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko nasilenia nudności, wymiotów i zawrotów głowy oraz sprowokowania napadu migreny. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy jednocześnie przyjmują ergotaminę w dużych lub powtarzanych dawkach. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby. Zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania ergotaminy, więc u takich pacjentów należy ocenić zasadność leczenia, zamiast poprzestawać na zaleceniu unikania alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Interakcja o niejasnym znaczeniuKlarytromycynaa alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu.Na czas kuracji najlepiej nie pij alkoholu, a jeśli wypijesz, to niewiele i obserwuj, czy nie pojawiają się nudności, biegunka lub zawroty głowy.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Na czas kuracji najlepiej nie pij alkoholu, a jeśli wypijesz, to niewiele i obserwuj, czy nie pojawiają się nudności, biegunka lub zawroty głowy.
Z klarytromycyną nie ma zakazu picia alkoholu, ale oba mogą wywoływać dolegliwości żołądkowe i zawroty głowy, więc po połączeniu możesz poczuć się gorzej. W czasie infekcji organizm i tak lepiej radzi sobie bez alkoholu. Jeśli masz chorobę wątroby albo serca, alkoholu lepiej w ogóle nie pij podczas kuracji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności, wymioty lub uporczywa biegunka
- zawroty głowy, omdlenie lub kołatanie serca
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, silne zmęczenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu. Pacjentowi zaleca się powstrzymać od alkoholu w czasie infekcji i kuracji, a jeśli już go spożyje, to w niewielkiej ilości i obserwować, czy nie pojawiają się nudności, biegunka lub zawroty głowy. Osoby z chorobą wątroby, zaburzeniami rytmu serca, wydłużonym odstępem QT lub zaburzeniami elektrolitowymi powinny alkoholu unikać. Pacjent pijący ryzykownie lub nadużywający alkoholu wymaga oceny lekarskiej przed włączeniem klarytromycyny.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów jednorazowe spożycie niewielkiej ilości alkoholu w trakcie kuracji klarytromycyną nie powoduje poważnych następstw. Można się spodziewać nasilenia nudności, niestrawności, biegunki, bólu głowy i zawrotów głowy. Ryzyko poważnych zdarzeń (zaburzenia rytmu serca, uszkodzenie wątroby) dotyczy głównie osób pijących dużo, z chorobą wątroby lub z zaburzeniami rytmu serca.
Mechanizm
Klarytromycyna nie hamuje metabolizmu etanolu i nie wywołuje reakcji disulfiramopodobnej, więc nie ma udokumentowanej interakcji farmakokinetycznej. Możliwe jest jedynie addytywne nasilenie działań niepożądanych obu substancji: dolegliwości żołądkowo-jelitowych (nudności, ból brzucha, biegunka), zawrotów głowy oraz obciążenia wątroby. Przy intensywnym piciu alkohol może dodatkowo sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym i arytmii, a to są sytuacje, w których klarytromycyny nie wolno stosować ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha
- zawroty głowy, kołatanie serca, omdlenia (sygnał do pilnej oceny lekarskiej)
- żółtaczka, ciemny mocz, świąd, ból w prawym podżebrzu (objawy uszkodzenia wątroby)
Kiedy ocena się zmienia
| Picie ryzykowne lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Intensywne picie sprzyja zaburzeniom elektrolitowym (hipokaliemia, hipomagnezemia) i arytmii, a ChPL przeciwwskazuje klarytromycynę przy takich zaburzeniach oraz przy wydłużeniu QT. Przed włączeniem leku warto rozważyć ocenę elektrolitów i EKG, a u pacjenta uzależnionego skonsultować wybór antybiotyku z lekarzem. |
| Jednorazowa niewielka ilośćilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Przy pojedynczej, niewielkiej ilości alkoholu u osoby zdrowej spodziewane są co najwyżej łagodne objawy żołądkowo-jelitowe lub zawroty głowy. Szczególne postępowanie nie jest potrzebne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Inne interakcje tych leków 423
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ ErgotaminaNie łącz ergotaminy z adrenaliną stosowaną planowo jako lek zwężający naczynia.Nie łącz tych leków na własną rękę, ale w razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania i powiedz ratownikom, że bierzesz ergotaminę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę, ale w razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania i powiedz ratownikom, że bierzesz ergotaminę.
Adrenalina i ergotamina zwężają naczynia krwionośne, a razem mogą zrobić to zbyt mocno. Może to spowodować ból i sinienie palców, skok ciśnienia albo ból w klatce piersiowej. Jeśli jednak masz ciężką reakcję alergiczną, adrenalina ratuje życie i trzeba ją podać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub drętwienie dłoni i stóp
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z adrenaliną stosowaną planowo jako lek zwężający naczynia[1]. W stanie zagrożenia życia, na przykład we wstrząsie anafilaktycznym, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do podania adrenaliny i nie wolno jej wstrzymywać z powodu przyjmowania ergotaminy[2]. Po podaniu adrenaliny pacjentowi przyjmującemu ergotaminę należy ściśle obserwować krążenie obwodowe i ciśnienie tętnicze. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać lekami szybko rozszerzającymi naczynia lub blokującymi receptory alfa-adrenergiczne[2].
Skutek kliniczny
Grozi nasilony skurcz naczyń obwodowych z bólem, sinicą i niedokrwieniem palców, w skrajnych przypadkach z martwicą. Możliwy jest także gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Adrenalina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i silnie obkurcza naczynia obwodowe, a ergotamina również działa naczynioskurczowo. Działania obu leków na naczynia się sumują. Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia[1]. Z ergotaminą nie stosuje się też innych amin katecholowych, takich jak dopamina i dobutamina, ponieważ grozi to obwodowym niedokrwieniem i martwicą dłoni i stóp[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- zabarwienie, ucieplenie i ból palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- EKG i rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie ratunkowe w anafilaksji lub innym stanie zagrożenia życiapostać · adrenalina | inne zalecenie | W stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny. Adrenalinę podaje się, a następnie monitoruje krążenie obwodowe i ciśnienie tętnicze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ KlarytromycynaNie łącz klarytromycyny z bromokryptyną.Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj klarytromycyny, jeśli przyjmujesz bromokryptynę – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj bromokryptyny na własną rękę.
Klarytromycyna to antybiotyk, który spowalnia usuwanie bromokryptyny z organizmu. Bromokryptyna może się wtedy gromadzić i silniej działać. Może to wywołać nudności, spadki ciśnienia, zawroty głowy, a rzadko groźne zwężenie naczyń krwionośnych. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade, sine lub bolesne palce dłoni albo stóp
- ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- silne nudności i wymioty
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz klarytromycyny z bromokryptyną. Jeśli pacjent przyjmujący bromokryptynę wymaga antybiotyku, wybierz lek spoza makrolidów silnie hamujących CYP3A4 – zależnie od wskazania azytromycynę albo antybiotyk z innej grupy. Bromokryptyny nie odstawia się nagle bez decyzji lekarza, zwłaszcza w chorobie Parkinsona, dlatego zmienia się antybiotyk, a nie lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy niedokrwienia oraz skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilać jej działania niepożądane – nudności, wymioty, spadki ciśnienia, zawroty głowy, senność, dyskinezy, splątanie i omamy. Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z ergotaminą lub dihydroergotaminą opisywano ostre zatrucie sporyszem ze skurczem naczyń i niedokrwieniem kończyn oraz innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego[1]. Podobnego ryzyka nie można wykluczyć dla bromokryptyny.
Mechanizm
Klarytromycyna silnie hamuje CYP3A4, a bromokryptyna jest substratem tego enzymu, więc jej metabolizm zwalnia i stężenie w osoczu rośnie[2]. Antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna i josamycyna, zwiększają stężenie bromokryptyny w osoczu[2]. Bromokryptyna jest pochodną alkaloidów sporyszu, a klarytromycyny nie łączy się z alkaloidami sporyszu z powodu ryzyka zatrucia sporyszem[1][3][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- objawy niedokrwienia – zimne, blade lub bolesne palce, ból w klatce piersiowej
- silny lub nasilający się ból głowy i zaburzenia widzenia
- nudności i wymioty
- splątanie, omamy, dyskinezy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Taclar 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taclar-100104080/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ KlarytromycynaNie łączyć cytalopramu z klarytromycyną, bo ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT Należy wybrać antybiotyk bez wpływu na odstęp QT, odpowiedni do wskazania, np. betalaktam albo doksycyklinę.Nie zaczynaj przyjmować tego antybiotyku i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby dobrać inny antybiotyk, nie odstawiaj przy tym samodzielnie leku przeciwdepresyjnego.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tego antybiotyku i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby dobrać inny antybiotyk, nie odstawiaj przy tym samodzielnie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem działają na niego silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu, w tym omdlenie, a w rzadkich przypadkach zatrzymanie krążenia. Tych leków nie należy przyjmować razem. Zwykle lekarz może zamiast tego antybiotyku przepisać inny, bezpieczny dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączyć cytalopramu z klarytromycyną, bo ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT[1][2][3] Należy wybrać antybiotyk bez wpływu na odstęp QT, odpowiedni do wskazania, np. betalaktam albo doksycyklinę. Nie należy zamieniać klarytromycyny na inny makrolid, bo cała grupa wydłuża QT. Jeśli klarytromycyna jest niezbędna, decyzję o czasowej zmianie leczenia przeciwdepresyjnego podejmuje lekarz. Cytalopramu nie należy wtedy odstawiać nagle bez porozumienia z lekarzem. Przed podaniem trzeba sprawdzić EKG oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i migotania komór, które mogą prowadzić do nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca, w podeszłym wieku i przy dużych dawkach cytalopramu.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania obu leków wydłużających odstęp QT. ChPL cytalopramu podaje, że nie można wykluczyć efektu addytywnego cytalopramu i innych leków wydłużających odstęp QT, dlatego takie połączenia są przeciwwskazane[1] Klarytromycyna sama wydłuża odstęp QT i może wywoływać komorowe zaburzenia rytmu, co ChPL klarytromycyny opisuje przy połączeniach z innymi lekami o tym działaniu[4] Dodatkowym, mniej istotnym mechanizmem jest hamowanie CYP3A przez klarytromycynę[4] CYP3A4 jest jedną z dróg metabolizmu cytalopramu obok CYP2C19 i CYP2D6, więc stężenie cytalopramu może umiarkowanie wzrosnąć, co dodatkowo nasila jego wpływ na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem klarytromycyny i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
- inne leki pacjenta wydłużające QT lub obniżające potas
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinacefuroksymsertralina
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i wolniejsza eliminacja cytalopramu, co zwiększa ryzyko arytmii przy tym połączeniu. |
| Dożylnadroga podania · klarytromycyna | ryzyko rośnie | Podanie dożylne makrolidu daje wyższe stężenia i większy wpływ na odstęp QT. ChPL cytalopramu wymienia dożylną erytromycynę jako przykład przeciwwskazanego połączenia |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ PseudoefedrynaNie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą.Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.
Ergotamina i pseudoefedryna obkurczają naczynia krwionośne i razem działają za mocno. Może to podnieść ciśnienie krwi i osłabić krążenie w dłoniach, stopach i sercu. Pseudoefedryna jest składnikiem wielu leków na katar i przeziębienie dostępnych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból, drętwienie lub mrowienie kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą[1]. Na objawy kataru i przekrwienia błony śluzowej nosa wybierz postępowanie bez działania naczynioskurczowego, a w razie konieczności użycia leku obkurczającego naczynia rozważ inne leczenie napadu migreny.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego oraz nasilony skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą palców. U osób z chorobą wieńcową lub naczyń istnieje ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, a pseudoefedryna należy do tej grupy[1]. Ergotamina obkurcza naczynia przez receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe, a pseudoefedryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory alfa-adrenergiczne, więc oba działania naczynioskurczowe się sumują. Pseudoefedryna łączona z innymi lekami pobudzającymi układ współczulny może podnosić ciśnienie tętnicze[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ucieplenie i zabarwienie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
ibuprofennaproksenparacetamolchlorek sodu do nosamometazon donosowo
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ OksymetazolinaErgotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną.Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.
Lek na migrenę z ergotaminą i krople lub aerozol do nosa z oksymetazoliną obkurczają naczynia krwionośne. Użyte razem mogą za mocno podnieść ciśnienie i pogorszyć ukrwienie dłoni, stóp, a nawet serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub mrowienie w rękach lub nogach
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną[1]. Na czas leczenia ergotaminą do udrażniania nosa należy wybrać środki bez działania naczynioskurczowego, a jeśli oksymetazolina jest niezbędna, ataku migreny nie leczy się ergotaminą, tylko lekiem z innej grupy.
Skutek kliniczny
Sumowanie skurczu naczyń może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienia obwodowego z bólem, zblednięciem lub sinicą palców. U osób z chorobą niedokrwienną serca może wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotamina zwęża naczynia krwionośne przez pobudzenie receptorów alfa-adrenergicznych i serotoninowych, a oksymetazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o silnym działaniu naczynioskurczowym. Część oksymetazoliny podanej do nosa wchłania się do krążenia, zwłaszcza przy przedawkowaniu lub połknięciu, więc działanie obu leków na naczynia się sumuje.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ukrwienie i ucieplenie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
roztwór chlorku sodu do nosamometazon donosowoibuprofenparacetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej zalecanej dawki lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny zwiększa jej wchłanianie do krążenia i może samo prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, co nasila ryzyko przy jednoczesnej ergotaminie. |
| Dzieckowiek · pacjent | inne zalecenie | Skuteczność i bezpieczeństwo ergotaminy u dzieci nie zostały ustalone, więc u dziecka nie powinno w ogóle dojść do takiego połączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ TetryzolinaNie łącz ergotaminy z tetryzoliną.Jeśli bierzesz ergotaminę, nie stosuj kropli z tetryzoliną i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające bez składnika obkurczającego naczynia.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz ergotaminę, nie stosuj kropli z tetryzoliną i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające bez składnika obkurczającego naczynia.
Ergotaminy na migrenę nie łącz z kroplami do oczu z tetryzoliną, które usuwają zaczerwienienie oka. Oba leki obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Razem mogą nasilić to działanie i spowodować niedokrwienie palców, ból w klatce piersiowej albo gwałtowny wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie lub ból palców
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- nagły ból oka z zamgleniem widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z tetryzoliną. U pacjenta leczonego ergotaminą zaczerwienienie oka łagodzi się kroplami nawilżającymi bez substancji obkurczającej naczynia. Przy utrzymującym się zaczerwienieniu, bólu oka lub zaburzeniach widzenia pacjent powinien zgłosić się do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem obwodowym, wzrostem ciśnienia tętniczego i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ergotamina w połączeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może wywołać zwężenie naczyń obwodowych z bólem i sinicą[1]. Tetryzolina może dodatkowo rozszerzać źrenicę, co ma znaczenie przy jaskrze, w której przeciwwskazane są oba leki[1][2].
Mechanizm
Oba leki obkurczają naczynia krwionośne, więc ich działania się sumują. Ergotamina jako alkaloid sporyszu działa na receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe naczyń, a tetryzolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami zwężającymi naczynia[1]. Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, ponieważ nasila to skurcz naczyń i wzrost ciśnienia[2][3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego – bladość, sinica, ból i drętwienie palców
- ból w klatce piersiowej
- ból oka i zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Do oczudroga podania · tetryzolina | ryzyko maleje | Przy krótkim stosowaniu kropli do oczu w zalecanej dawce wchłanianie ogólnoustrojowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko jest mniejsze niż przy lekach działających ogólnie. Połączenie pozostaje jednak przeciwwskazane. |
| Większa niż zalecana lub stosowanie częstsze niż zalecanedawka · tetryzolina | ryzyko rośnie | Nadmierne lub długotrwałe stosowanie tetryzoliny zwiększa jej wchłanianie ogólnoustrojowe i ryzyko sumowania działania obkurczającego naczynia z ergotaminą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ EfedrynaNie łącz ergotaminy z efedryną.Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.
Ergotamina na migrenę i efedryna zawarta w niektórych syropach na kaszel zwężają naczynia krwionośne. Przyjmowane razem mogą mocno podnieść ciśnienie i zaburzyć przepływ krwi w dłoniach, stopach i sercu. To połączenie jest niebezpieczne i nie wolno go stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z efedryną.[1] U pacjenta leczonego ergotaminą kaszel i dolegliwości oddechowe leczy się preparatami bez efedryny i innych leków sympatykomimetycznych. Jeśli efedryna jest niezbędna, w napadzie migreny stosuje się lek przeciwbólowy niedziałający na naczynia zamiast ergotaminy.
Skutek kliniczny
Grozi skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą, wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego. Ergotamina w skojarzeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może prowadzić do nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego oraz niedokrwienia i martwicy dłoni i stóp.[1]
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia.[1] Efedryna jako lek pobudzający układ współczulny działa na receptory alfa-adrenergiczne, zwęża naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, a ergotamina silnie kurczy mięśniówkę naczyń. Oba działania naczynioskurczowe i presyjne sumują się.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ocieplenie, zabarwienie i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- tętno i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolibuprofennaproksenambroksolbromheksyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KsylometazolinaNie stosuj ksylometazoliny w trakcie leczenia ergotaminą.Nie stosuj kropli ani aerozolu z ksylometazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos, na przykład sól morską do nosa.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z ksylometazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos, na przykład sól morską do nosa.
Ergotamina na migrenę i krople lub aerozol do nosa z ksylometazoliną zwężają naczynia krwionośne. Razem mogą zbyt mocno ograniczyć przepływ krwi w dłoniach, stopach i sercu oraz podnieść ciśnienie. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp
- ból nóg podczas chodzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj ksylometazoliny w trakcie leczenia ergotaminą.[1] Przy przekrwieniu nosa zaproponuj płukanie nosa roztworem soli lub glikokortykosteroid donosowy, a w razie potrzeby leczenia napadu migreny u pacjenta stosującego lek obkurczający śluzówkę nosa rozważ lek przeciwbólowy bez działania naczynioskurczowego. Jeśli pacjent przyjął oba leki, oceń objawy niedokrwienia obwodowego i wieńcowego oraz ciśnienie tętnicze, a przy ich wystąpieniu skieruj go pilnie do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą palców, wzrostem ciśnienia tętniczego oraz niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ergotamina w połączeniu z innymi lekami o działaniu naczynioskurczowym może prowadzić do obwodowego niedokrwienia i niedotlenienia aż do martwicy dłoni i stóp.[1] Ryzyko rośnie przy stosowaniu ksylometazoliny częściej lub dłużej niż zalecono oraz u osób z chorobami naczyń lub nadciśnieniem.
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, a ksylometazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o działaniu naczynioskurczowym.[1] Ergotamina silnie kurczy naczynia obwodowe i wieńcowe, więc ogólnoustrojowo wchłonięta część ksylometazoliny może sumować się z tym działaniem. Skurcz naczyń wywołany ergotaminą nasila się także w połączeniu z innymi lekami wpływającymi na receptory adrenergiczne, co prowadzi do niedokrwienia obwodowego z bólem i sinicą.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- kolor, temperatura i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej i inne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
- ból kończyn dolnych podczas chodzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do nosa)mometazon donosowobudezonid donosowoibuprofennaproksenparacetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe lub stosowanie częstsze niż zalecane, przedawkowaniedawka · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Przy przedawkowaniu lub nadmiernie częstym stosowaniu ksylometazoliny rośnie jej wchłanianie ogólnoustrojowe, a tym samym ryzyko sumowania działania naczynioskurczowego z ergotaminą. |
| Stosowanie dłuższe niż zalecaneczas leczenia · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Przedłużone stosowanie ksylometazoliny zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko działań sympatykomimetycznych, co nasila ryzyko interakcji z ergotaminą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.