Interakcje / Ergotamina / Ergotamina i selegilina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz ergotaminy z selegiliną.
Nie przyjmuj ergotaminy, jeśli bierzesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból głowy.
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ SelegilinaNie łącz ergotaminy z selegiliną.Nie przyjmuj ergotaminy, jeśli bierzesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ergotaminy, jeśli bierzesz selegilinę, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból głowy.
Ergotamina na migrenę i selegilina na chorobę Parkinsona nie mogą być przyjmowane razem. Oba leki działają na serotoninę i na naczynia krwionośne, więc razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, drżeniem, splątaniem i bardzo wysokim ciśnieniem. Może też dojść do silnego zwężenia naczyń w dłoniach, stopach albo w sercu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgania mięśni
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ból w klatce piersiowej
- zimne, blade lub sine i bolesne palce rąk albo stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z selegiliną. Selegiliny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących agonistów serotoniny, a ergotamina pobudza receptory serotoninowe[1]. Między odstawieniem selegiliny a podaniem agonisty serotoniny zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy[1]. Do leczenia napadu migreny u pacjenta przyjmującego selegilinę wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego i naczynioskurczowego, np. paracetamol lub ibuprofen, a w razie potrzeby leczenia profilaktycznego skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Możliwy jest zespół serotoninowy z pobudzeniem, splątaniem, omamami, mioklonią, hiperrefleksją, drżeniem, obfitym poceniem, gorączką, nadciśnieniem i drgawkami, który może zagrażać życiu[1]. Możliwy jest też nagły wzrost ciśnienia tętniczego oraz nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn lub mięśnia sercowego. Ryzyko rośnie przy dawkach selegiliny większych niż zalecane, gdyż lek traci wtedy selektywność wobec MAO-B[1].
Mechanizm
Ergotamina jest agonistą receptorów serotoninowych, w tym 5-HT1, i silnie obkurcza naczynia krwionośne. Selegilina hamuje MAO-B, zwiększa przekaźnictwo monoaminergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym i nasila działanie amin katecholowych – dopaminy, adrenaliny i noradrenaliny[1]. Sumowanie działania serotoninergicznego obu leków zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a nasilone przez katecholaminy działanie naczynioskurczowe ergotaminy sprzyja wzrostowi ciśnienia tętniczego i niedokrwieniu. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, nie opisano wpływu na stężenia żadnego z leków.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, gorączka, poty)
- objawy niedokrwienia kończyn (ból, bladość lub sinica palców)
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 godziny od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Po odstawieniu selegiliny agonistę serotoniny można podać najwcześniej po 24 godzinach. Przy innych lekach wchodzących w interakcję z selegiliną zaleca się odstęp co najmniej 14 dni, dlatego decyzję o włączeniu ergotaminy powinien podjąć lekarz. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym przełomu nadciśnieniowego i zespołu serotoninowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaErgotaminaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia ergotaminą, zgodnie z zasadą przyjętą w ALKO2.W czasie leczenia ergotaminą nie pij alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie przyjmuj dodatkowej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia ergotaminą nie pij alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie przyjmuj dodatkowej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Ergotamina to lek stosowany w napadach migreny. Alkohol może nasilić nudności, zawroty głowy i osłabienie po jej przyjęciu. U wielu osób sam wywołuje także migrenę, więc może pogorszyć skuteczność leczenia. Dlatego w czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy lub dezorientacja
- ból, drętwienie, mrowienie albo zblednięcie palców dłoni lub stóp
- ból w klatce piersiowej
- migrena, która nie ustępuje lub nasila się
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia ergotaminą, zgodnie z zasadą przyjętą w ALKO2. ChPL tego produktu nie zawiera takiego zakazu, więc zalecenie wynika z oceny farmakologicznej i ostrożności, a nie z wymogu rejestracyjnego. Jeśli pacjent wypił alkohol, nie należy zwiększać dawki ergotaminy ani powtarzać jej w krótkim odstępie, aby opanować napad.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie nudności, wymiotów, zawrotów głowy i osłabienia, a także utrata skuteczności leczenia, jeśli alkohol sam sprowokuje napad migreny. U osób z przeciwwskazaniami do ergotaminy, na przykład z chorobą naczyń obwodowych lub chorobą niedokrwienną serca, każde dodatkowe obciążenie układu krążenia jest niepożądane. Nie opisano w kontekście ChPL konkretnych powikłań po jednoczesnym spożyciu alkoholu.
Mechanizm
Alkohol nie jest wymieniony w punktach 4.3 ani 4.5 ChPL ergotaminy. Nie opisano więc bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z nakładania się działań niepożądanych. Ergotamina silnie zwęża naczynia, a objawy jej przedawkowania obejmują niedokrwienie obwodowe, nudności i wymioty. Alkohol może nasilać nudności, zawroty głowy i osłabienie, a u wielu osób sam wywołuje napad migreny, czyli stan, w którym ergotaminę się stosuje. Ergotaminę przeciwwskazano też w zaburzeniach czynności wątroby[1], a przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę. Preparat zawiera ponadto etanol 96% jako substancję pomocniczą[1], co jest wiedzą o składzie, a nie dowodem na interakcję.
Monitorować
- Nudności i wymioty po przyjęciu leku
- Zawroty głowy, osłabienie, uczucie dezorientacji
- Ból, drętwienie, mrowienie lub zblednięcie kończyn (objawy niedokrwienia)
- Skuteczność leczenia napadu migreny oraz częstość napadów prowokowanych alkoholem
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko nasilenia nudności, wymiotów i zawrotów głowy oraz sprowokowania napadu migreny. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy jednocześnie przyjmują ergotaminę w dużych lub powtarzanych dawkach. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby. Zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania ergotaminy, więc u takich pacjentów należy ocenić zasadność leczenia, zamiast poprzestawać na zaleceniu unikania alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Niekorzystna interakcjaSelegilinaa alkoholZaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.
Podczas leczenia selegiliną nie należy pić alkoholu. Tak zaleca producent leku. Alkohol może nasilać senność i zawroty głowy oraz zaburzać ciśnienie krwi. U osób z chorobą Parkinsona może też zwiększać ryzyko upadków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub osłabienie
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- zaburzenia równowagi lub upadki
- kołatanie serca
- bardzo wysokie lub bardzo niskie ciśnienie krwi, jeśli pacjent je mierzy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować o możliwej senności, zawrotach głowy i wahaniach ciśnienia oraz o tym, że ma nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn. Szczególną ostrożność zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków uspokajających, nasennych lub wpływających na ciśnienie krwi.
Skutek kliniczny
Alkohol może nasilać senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji oraz powodować niestabilność ciśnienia tętniczego u chorego leczonego selegiliną. Selegilina jest stosowana głównie w chorobie Parkinsona, więc u części pacjentów już bez alkoholu występują zaburzenia równowagi i ryzyko upadków. Dodatkowe działanie ośrodkowe alkoholu może to ryzyko zwiększać. Nie znaleziono badań klinicznych oceniających wprost to połączenie, więc wielkości ryzyka nie można podać.
Mechanizm
Podczas leczenia selegiliną należy unikać alkoholu. Producent każe go unikać zarówno w ostrzeżeniach (punkt 4.4), jak i w grupie połączeń niezalecanych (punkt 4.5), gdzie alkohol wymieniono obok leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy oraz leków podnoszących i obniżających ciśnienie krwi.[1] ChPL nie podaje konkretnego mechanizmu. Najbardziej prawdopodobne jest sumowanie się działania ośrodkowego alkoholu i selegiliny oraz wahania ciśnienia tętniczego. To wniosek z zapisów ChPL, a nie z badań nad samym połączeniem.
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- wartości ciśnienia tętniczego, zwłaszcza objawy hipotonii ortostatycznej
- zaburzenia równowagi i upadki u chorych z chorobą Parkinsona
- jednoczesne stosowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub wpływających na ciśnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Większa niż zalecanadawka · alkohol | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i poważnych działań niepożądanych, co zwiększa niepewność oceny ryzyka także przy piciu alkoholu. Należy upewnić się, że pacjent nie przyjmuje dawek wyższych niż przepisane. |
| Jednoczesne stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (uspokajających, nasennych)postać · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL zaleca unikanie jednoczesnego stosowania selegiliny zarówno z alkoholem, jak i z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy. Dodanie alkoholu do takiego zestawu może nasilać senność i zaburzenia koordynacji, dlatego pacjenta należy wyraźnie ostrzec przed piciem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
Inne interakcje tych leków 245
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ ErgotaminaNie łącz ergotaminy z adrenaliną stosowaną planowo jako lek zwężający naczynia.Nie łącz tych leków na własną rękę, ale w razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania i powiedz ratownikom, że bierzesz ergotaminę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę, ale w razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania i powiedz ratownikom, że bierzesz ergotaminę.
Adrenalina i ergotamina zwężają naczynia krwionośne, a razem mogą zrobić to zbyt mocno. Może to spowodować ból i sinienie palców, skok ciśnienia albo ból w klatce piersiowej. Jeśli jednak masz ciężką reakcję alergiczną, adrenalina ratuje życie i trzeba ją podać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub drętwienie dłoni i stóp
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z adrenaliną stosowaną planowo jako lek zwężający naczynia[1]. W stanie zagrożenia życia, na przykład we wstrząsie anafilaktycznym, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do podania adrenaliny i nie wolno jej wstrzymywać z powodu przyjmowania ergotaminy[2]. Po podaniu adrenaliny pacjentowi przyjmującemu ergotaminę należy ściśle obserwować krążenie obwodowe i ciśnienie tętnicze. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać lekami szybko rozszerzającymi naczynia lub blokującymi receptory alfa-adrenergiczne[2].
Skutek kliniczny
Grozi nasilony skurcz naczyń obwodowych z bólem, sinicą i niedokrwieniem palców, w skrajnych przypadkach z martwicą. Możliwy jest także gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Adrenalina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i silnie obkurcza naczynia obwodowe, a ergotamina również działa naczynioskurczowo. Działania obu leków na naczynia się sumują. Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia[1]. Z ergotaminą nie stosuje się też innych amin katecholowych, takich jak dopamina i dobutamina, ponieważ grozi to obwodowym niedokrwieniem i martwicą dłoni i stóp[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- zabarwienie, ucieplenie i ból palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- EKG i rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie ratunkowe w anafilaksji lub innym stanie zagrożenia życiapostać · adrenalina | inne zalecenie | W stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny. Adrenalinę podaje się, a następnie monitoruje krążenie obwodowe i ciśnienie tętnicze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ SelegilinaPoza stanami zagrożenia życia nie podawaj adrenaliny pacjentowi leczonemu selegiliną ani przez 14 dni po jej odstawieniu.Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny bez wahania, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że bierzesz selegilinę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny bez wahania, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że bierzesz selegilinę.
Selegilina może wzmacniać działanie adrenaliny. Może wtedy dojść do nagłego wzrostu ciśnienia i kołatania lub nierównego bicia serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy. W ciężkiej reakcji alergicznej adrenalina ratuje życie i jej podanie jest ważniejsze niż ryzyko tego połączenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silny, nagły ból głowy
- kołatanie albo nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia albo splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Poza stanami zagrożenia życia nie podawaj adrenaliny pacjentowi leczonemu selegiliną ani przez 14 dni po jej odstawieniu[1]. W anafilaksji i innych stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny[2], więc podaj ją w zwykłej dawce i monitoruj ciśnienie oraz rytm serca. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać szybko działającymi lekami rozszerzającymi naczynia albo lekami blokującymi receptory alfa-adrenergiczne[2].
Skutek kliniczny
Możliwy jest nagły wzrost ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca[2]. Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia[1].
Mechanizm
Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny[1]. W zalecanych dawkach hamuje wybiórczo MAO-B, ale w dawkach większych traci wybiórczość i hamuje także MAO-A, która uczestniczy w rozkładzie adrenaliny[1]. Inhibitory monoaminooksydazy nasilają działanie adrenaliny na układ krążenia[2]. Do tego metabolity selegiliny mają słabe działanie sympatykomimetyczne, które sumuje się z działaniem adrenaliny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca (EKG)
- objawy przełomu nadciśnieniowego: silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie w anafilaksji lub innym stanie zagrożenia życiapostać · adrenalina | inne zalecenie | W stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny. Podaj ją w zwykłej dawce i monitoruj ciśnienie oraz rytm serca. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny można podać lek, który wchodzi z nią w interakcję. |
| Dawki większe niż zalecanedawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci wybiórczość wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych i silniej nasilać działanie adrenaliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SelegilinaNie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.
Cytalopram to lek na depresję, a selegilina to lek stosowany w chorobie Parkinsona. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu, a przyjmowane razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Może ona objawiać się gorączką, sztywnością i drżeniem mięśni, poceniem, szybkim biciem serca, splątaniem i silnym pobudzeniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- sztywność lub mimowolne drgania mięśni
- silne pocenie się
- szybkie bicie serca lub kołatanie
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- splątanie, silne pobudzenie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem[1]. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje skojarzenie z selegiliną w dawce powyżej 10 mg na dobę[2], a dopuszczenie niższych dawek wymaga decyzji lekarza prowadzącego wobec sprzecznych zapisów obu charakterystyk. Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po odstawieniu cytalopramu[2]. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem cytalopramu, co jest zaleceniem ostrzejszym niż jednodniowy odstęp podany w ChPL cytalopramu[1]. Wybór innego leku przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego selegiliną powinien ustalić lekarz, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SNRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną oraz splątaniem, pobudzeniem, majaczeniem i śpiączką[2]. U pacjentów otrzymujących SSRI z inhibitorami MAO, w tym z selegiliną, opisywano ciężkie, a niekiedy śmiertelne reakcje[2]. ChPL selegiliny wymienia też obfite pocenie, zaczerwienienie, ataksję, wahania ciśnienia tętniczego, kołatanie serca i omamy[1].
Mechanizm
Cytalopram hamuje zwrotny wychwyt serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a w dawkach większych niż zalecane traci selektywność i hamuje także rozkład serotoniny. Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, co grozi zespołem serotoninowym. ChPL selegiliny podaje, że mechanizm interakcji z SSRI nie jest w pełni poznany[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, poty)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- dawka dobowa selegiliny
- odstępy czasowe przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 10 mg na dobędawka · selegilina | ryzyko rośnie | Przy selegilinie powyżej 10 mg na dobę połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu substancji, a selegilina traci selektywność wobec MAO-B. |
| dawka ≤ 10 mg na dobęselegilina | inne zalecenie | ChPL cytalopramu nie przeciwwskazuje selegiliny do 10 mg na dobę i opisuje badanie bez klinicznie istotnych interakcji, ale ChPL selegiliny przeciwwskazuje skojarzenie z SSRI bez progu dawki, więc decyzja należy do lekarza i wymaga ścisłej obserwacji. |
| odstep ≥ 7 dni po odstawieniu cytalopramucytalopram | interakcja nie dotyczy | Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po zakończeniu stosowania cytalopramu. |
| odstep ≥ 14 dni po odstawieniu selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni przed włączeniem leku wchodzącego z nią w interakcję. ChPL cytalopramu podaje krótszy, jednodniowy odstęp, przyjęto zapis ostrzejszy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ SelegilinaNie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.
Doksepina, lek na depresję lub problemy ze snem, i selegilina, lek na chorobę Parkinsona, nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, poceniem, drżeniem, dużymi skokami ciśnienia i splątaniem, która może zagrażać życiu. Po odstawieniu selegiliny musi minąć co najmniej 14 dni, zanim zaczniesz brać doksepinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgawki
- silny niepokój, pobudzenie, splątanie lub omamy
- kołatanie serca
- silny ból głowy albo zawroty głowy przy skokach ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków[1][2][3]. Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny[2][1]. Selegilinę można włączyć dopiero po upływie czasu równego 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia[2]. Gdy pacjent wymaga jednocześnie leczenia choroby Parkinsona i depresji lub bezsenności, decyzję o wyborze leków podejmuje lekarz prowadzący, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SSRI i SNRI[2]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, pacjenta z objawami zespołu serotoninowego należy pilnie skierować do lekarza lub na SOR.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie selegiliny z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci zespołu serotoninowego, niekiedy ze skutkiem śmiertelnym[2]. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki[2]. Możliwe jest też nasilenie sedacji i działań antycholinergicznych, co u starszych chorych z chorobą Parkinsona sprzyja splątaniu, upadkom i zatrzymaniu moczu.
Mechanizm
Selegilina jest inhibitorem MAO-B, a doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność amin biogennych w synapsach i nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne oraz noradrenergiczne. ChPL doksepiny podaje, że inhibitory MAO mogą potęgować działanie innych leków i nasilać ich reakcje niepożądane[1]. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane selegilina traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych[2]. Dodatkowo sumują się działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i antycholinergiczne doksepiny z działaniami niepożądanymi selegiliny, której ChPL zaleca unikać leków uspokajających i nasennych oraz ostrzega, że leki antycholinergiczne mogą zwiększać występowanie działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, omamy
- objawy nerwowo-mięśniowe – drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, drgawki
- nadmierne pocenie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny. |
| Selegilina włączana po odstawieniu doksepinykolejność włączenia · doksepina | inne zalecenie | Przed włączeniem selegiliny należy odczekać czas równy 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i wystąpienia poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ PseudoefedrynaNie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą.Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.
Ergotamina i pseudoefedryna obkurczają naczynia krwionośne i razem działają za mocno. Może to podnieść ciśnienie krwi i osłabić krążenie w dłoniach, stopach i sercu. Pseudoefedryna jest składnikiem wielu leków na katar i przeziębienie dostępnych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból, drętwienie lub mrowienie kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą[1]. Na objawy kataru i przekrwienia błony śluzowej nosa wybierz postępowanie bez działania naczynioskurczowego, a w razie konieczności użycia leku obkurczającego naczynia rozważ inne leczenie napadu migreny.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego oraz nasilony skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą palców. U osób z chorobą wieńcową lub naczyń istnieje ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, a pseudoefedryna należy do tej grupy[1]. Ergotamina obkurcza naczynia przez receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe, a pseudoefedryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory alfa-adrenergiczne, więc oba działania naczynioskurczowe się sumują. Pseudoefedryna łączona z innymi lekami pobudzającymi układ współczulny może podnosić ciśnienie tętnicze[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ucieplenie i zabarwienie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
ibuprofennaproksenparacetamolchlorek sodu do nosamometazon donosowo
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ OksymetazolinaErgotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną.Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.
Lek na migrenę z ergotaminą i krople lub aerozol do nosa z oksymetazoliną obkurczają naczynia krwionośne. Użyte razem mogą za mocno podnieść ciśnienie i pogorszyć ukrwienie dłoni, stóp, a nawet serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub mrowienie w rękach lub nogach
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną[1]. Na czas leczenia ergotaminą do udrażniania nosa należy wybrać środki bez działania naczynioskurczowego, a jeśli oksymetazolina jest niezbędna, ataku migreny nie leczy się ergotaminą, tylko lekiem z innej grupy.
Skutek kliniczny
Sumowanie skurczu naczyń może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienia obwodowego z bólem, zblednięciem lub sinicą palców. U osób z chorobą niedokrwienną serca może wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotamina zwęża naczynia krwionośne przez pobudzenie receptorów alfa-adrenergicznych i serotoninowych, a oksymetazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o silnym działaniu naczynioskurczowym. Część oksymetazoliny podanej do nosa wchłania się do krążenia, zwłaszcza przy przedawkowaniu lub połknięciu, więc działanie obu leków na naczynia się sumuje.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ukrwienie i ucieplenie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
roztwór chlorku sodu do nosamometazon donosowoibuprofenparacetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej zalecanej dawki lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny zwiększa jej wchłanianie do krążenia i może samo prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, co nasila ryzyko przy jednoczesnej ergotaminie. |
| Dzieckowiek · pacjent | inne zalecenie | Skuteczność i bezpieczeństwo ergotaminy u dzieci nie zostały ustalone, więc u dziecka nie powinno w ogóle dojść do takiego połączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ TetryzolinaNie łącz ergotaminy z tetryzoliną.Jeśli bierzesz ergotaminę, nie stosuj kropli z tetryzoliną i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające bez składnika obkurczającego naczynia.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz ergotaminę, nie stosuj kropli z tetryzoliną i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające bez składnika obkurczającego naczynia.
Ergotaminy na migrenę nie łącz z kroplami do oczu z tetryzoliną, które usuwają zaczerwienienie oka. Oba leki obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Razem mogą nasilić to działanie i spowodować niedokrwienie palców, ból w klatce piersiowej albo gwałtowny wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie lub ból palców
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- nagły ból oka z zamgleniem widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z tetryzoliną. U pacjenta leczonego ergotaminą zaczerwienienie oka łagodzi się kroplami nawilżającymi bez substancji obkurczającej naczynia. Przy utrzymującym się zaczerwienieniu, bólu oka lub zaburzeniach widzenia pacjent powinien zgłosić się do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem obwodowym, wzrostem ciśnienia tętniczego i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ergotamina w połączeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może wywołać zwężenie naczyń obwodowych z bólem i sinicą[1]. Tetryzolina może dodatkowo rozszerzać źrenicę, co ma znaczenie przy jaskrze, w której przeciwwskazane są oba leki[1][2].
Mechanizm
Oba leki obkurczają naczynia krwionośne, więc ich działania się sumują. Ergotamina jako alkaloid sporyszu działa na receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe naczyń, a tetryzolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami zwężającymi naczynia[1]. Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, ponieważ nasila to skurcz naczyń i wzrost ciśnienia[2][3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego – bladość, sinica, ból i drętwienie palców
- ból w klatce piersiowej
- ból oka i zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Do oczudroga podania · tetryzolina | ryzyko maleje | Przy krótkim stosowaniu kropli do oczu w zalecanej dawce wchłanianie ogólnoustrojowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko jest mniejsze niż przy lekach działających ogólnie. Połączenie pozostaje jednak przeciwwskazane. |
| Większa niż zalecana lub stosowanie częstsze niż zalecanedawka · tetryzolina | ryzyko rośnie | Nadmierne lub długotrwałe stosowanie tetryzoliny zwiększa jej wchłanianie ogólnoustrojowe i ryzyko sumowania działania obkurczającego naczynia z ergotaminą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ EfedrynaNie łącz ergotaminy z efedryną.Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.
Ergotamina na migrenę i efedryna zawarta w niektórych syropach na kaszel zwężają naczynia krwionośne. Przyjmowane razem mogą mocno podnieść ciśnienie i zaburzyć przepływ krwi w dłoniach, stopach i sercu. To połączenie jest niebezpieczne i nie wolno go stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z efedryną.[1] U pacjenta leczonego ergotaminą kaszel i dolegliwości oddechowe leczy się preparatami bez efedryny i innych leków sympatykomimetycznych. Jeśli efedryna jest niezbędna, w napadzie migreny stosuje się lek przeciwbólowy niedziałający na naczynia zamiast ergotaminy.
Skutek kliniczny
Grozi skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą, wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego. Ergotamina w skojarzeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może prowadzić do nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego oraz niedokrwienia i martwicy dłoni i stóp.[1]
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia.[1] Efedryna jako lek pobudzający układ współczulny działa na receptory alfa-adrenergiczne, zwęża naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, a ergotamina silnie kurczy mięśniówkę naczyń. Oba działania naczynioskurczowe i presyjne sumują się.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ocieplenie, zabarwienie i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- tętno i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolibuprofennaproksenambroksolbromheksyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.