Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Eslikarbazepina / Eslikarbazepina i sakwinawir

Eslikarbazepina i sakwinawir

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem z eslikarbazepiną.

Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.

Połączenie przeciwwskazaneEslikarbazepina+ SakwinawirNie łącz sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem z eslikarbazepiną.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.

Te dwa leki nie powinny być stosowane razem. Oba mogą spowalniać przewodzenie prądu w sercu, co zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na padaczkę może też obniżać stężenie leku na HIV we krwi, przez co leczenie HIV może przestać działać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem z eslikarbazepiną. U pacjenta z HIV wymagającego leczenia przeciwpadaczkowego wybierz lek przeciwpadaczkowy, który nie indukuje CYP3A4 i nie wydłuża odstępu PR, albo w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmień schemat przeciwretrowirusowy. Po odstawieniu eslikarbazepiny efekt indukcji wygasa przez 2–3 tygodnie, co trzeba uwzględnić przy planowaniu włączenia sakwinawiru.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie grozi addycyjnym wydłużeniem odstępu PR z ryzykiem bloku przedsionkowo-komorowego i zaburzeń rytmu serca. Dodatkowo obniżenie stężenia sakwinawiru przez indukcję CYP3A4 może prowadzić do utraty kontroli wiremii HIV i selekcji szczepów opornych.

Mechanizm

Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT lub PR jest przeciwwskazane.[2] Eslikarbazepina zwalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe i może wydłużać odstęp PR, dlatego jest przeciwwskazana w bloku przedsionkowo-komorowym II i III stopnia.[1] Sakwinawir jest w około 90% metabolizowany w wątrobie przez CYP3A4.[2] Eslikarbazepina indukuje CYP3A4 in vivo i może być konieczne zwiększenie dawki leków metabolizowanych głównie tą drogą, a nowy poziom aktywności enzymów ustala się po 2–3 tygodniach.[1] Spodziewanym skutkiem jest więc addycja wpływu na przewodzenie serca oraz obniżenie stężenia sakwinawiru.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Eslikarbazepina – słaby induktor CYP3A4[3], sakwinawir – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Eslikarbazepina: inhibitor CYP2C19[3], słaby induktor CYP3A4[3], umiarkowany induktor UGT1A1[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępów PR i QT przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli zmiana terapii jest odroczona
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • wiremia HIV (HIV RNA) po każdej zmianie leków indukujących
  • kontrola napadów padaczkowych po zamianie leku przeciwpadaczkowego

Bezpieczniejsze alternatywy

lewetyracetamwalproinian

Kiedy ocena się zmienia

Odstawienie eslikarbazepiny przed włączeniem sakwinawirukolejność włączenia · eslikarbazepinainne zaleceniePo odstawieniu eslikarbazepiny aktywność enzymów wraca do wyjściowej w ciągu 2–3 tygodni, dlatego włączenie sakwinawiru należy zaplanować z uwzględnieniem tego okresu i kontrolą wiremii.
Starszy wiek lub choroba sercawiek · pacjentryzyko rośnieRyzyko klinicznie istotnych zaburzeń przewodzenia rośnie u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zebinix 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zebinix-100313316/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zebinix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zebinix-100313316/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaEslikarbazepinaa alkoholPacjent leczony eslikarbazepiną powinien unikać alkoholu, a jeśli pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach, nigdy w sposób prowadzący do upicia.Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już pijesz, to tylko okazjonalnie i niewiele, nigdy nie prowadź po nim auta i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już pijesz, to tylko okazjonalnie i niewiele, nigdy nie prowadź po nim auta i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.

Ten lek może powodować senność i zawroty głowy, a alkohol mocno te objawy nasila. Razem mogą prowadzić do zaburzeń równowagi, upadków i wypadków. Alkohol może też sprawić, że napady padaczkowe będą występować częściej, zwłaszcza po większym piciu i następnego dnia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy i chwiejny chód
  • podwójne widzenie
  • splątanie, silny ból głowy, nudności lub wymioty
  • napad padaczkowy lub częstsze napady niż zwykle
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjent leczony eslikarbazepiną powinien unikać alkoholu, a jeśli pije, to tylko okazjonalnie i w małych ilościach, nigdy w sposób prowadzący do upicia. Szczególną ostrożność należy zachować na początku leczenia i po zwiększeniu dawki, gdy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najsilniejsze. Po spożyciu alkoholu pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. U pacjentów nadużywających alkoholu warto rozważyć kontrolę stężenia sodu i ocenić kontrolę napadów.

Skutek kliniczny

Nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i koordynacji, podwójnego widzenia oraz spowolnienia psychoruchowego, ze zwiększonym ryzykiem upadków i wypadków. Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych, szczególnie po większym spożyciu alkoholu i w okresie jego odstawienia. Przy intensywnym piciu możliwe nasilenie hiponatremii.

Mechanizm

Alkohol i eslikarbazepina sumują swoje hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji. Charakterystyka produktu eslikarbazepiny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a oba produkty mają w tym zakresie jednakowy zapis[1]. Eslikarbazepina jest eliminowana głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym i jest słabym induktorem CYP3A4 oraz UDP-glukuronylotransferazy[1]. Nie ma przesłanek do istotnej interakcji farmakokinetycznej z etanolem, dlatego główne znaczenie ma addycja farmakodynamiczna. Dodatkowo alkohol obniża próg drgawkowy, a jego odstawienie po większym spożyciu może prowokować napady, co osłabia kontrolę padaczki. Jako pochodna karboksamidu eslikarbazepina może powodować hiponatremię, a picie dużych ilości alkoholu, zwłaszcza piwa, może ten problem pogłębiać.

Metabolizm i transportery

  • Eslikarbazepina: inhibitor CYP2C19[2], słaby induktor CYP3A4[2], umiarkowany induktor UGT1A1[2]

Monitorować

  • nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji
  • częstość napadów padaczkowych
  • stężenie sodu w surowicy u osób pijących regularnie lub dużo

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuże jednorazowe spożycie alkoholu znacznie nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa ryzyko napadów w okresie odstawienia, a regularne intensywne picie może pogłębiać hiponatremię.
Początek leczenia lub zwiększenie dawkiczas leczenia · alkoholryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej nasilone, więc addycja z alkoholem jest wtedy najsilniejsza.
Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych większe jest ryzyko upadków po połączeniu leków działających depresyjnie z alkoholem oraz ryzyko hiponatremii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zebinix 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zebinix-100313316/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zebinix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zebinix-100313316/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSakwinawira alkoholOkazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o ryzyku związanym z nadużywaniem.Możesz wypić niewielką ilość alkoholu od czasu do czasu, ale nie upijaj się i nigdy nie pomijaj przez alkohol dawki leku.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Możesz wypić niewielką ilość alkoholu od czasu do czasu, ale nie upijaj się i nigdy nie pomijaj przez alkohol dawki leku.

Ten lek przeciw HIV nie wchodzi w bezpośrednią, groźną reakcję z alkoholem, a niewielka ilość alkoholu od czasu do czasu zwykle nie szkodzi. Picie dużych ilości lub regularne nadużywanie alkoholu może jednak uszkadzać wątrobę i zaburzać rytm serca, a to są sytuacje, w których ten lek jest szczególnie niebezpieczny. Alkohol zwiększa też ryzyko choroby kości, która może wystąpić podczas leczenia HIV. Najważniejsze jest, żeby po alkoholu nie zapominać o kolejnej dawce leku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym, nudności i brak apetytu
  • osłabienie i skurcze mięśni po wymiotach lub biegunce
  • ból biodra lub innych stawów i sztywność stawów
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjenta należy poinformować o ryzyku związanym z nadużywaniem. U osób pijących dużo lub regularnie warto ocenić czynność wątroby i stężenie potasu oraz magnezu, a w razie objawów kardiologicznych wykonać EKG. Należy podkreślić, że alkohol nie jest powodem do pominięcia dawki leku.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym, okazjonalnym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać klinicznie istotnej interakcji. Przy przewlekłym nadużywaniu lub upijaniu się możliwe jest nasilenie hepatotoksyczności, zaburzenia elektrolitowe zwiększające ryzyko wydłużenia QT i arytmii, większe ryzyko martwicy kości oraz pomijanie dawek, które sprzyja niepowodzeniu terapii i oporności wirusa.

Mechanizm

Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej sakwinawiru z etanolem, a ChPL sakwinawiru nie zaleca unikania alkoholu[1] Sakwinawir jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, który odpowiada za 90% jego metabolizmu wątrobowego, i zawsze podaje się go z rytonawirem jako silnym inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P[1] Etanol jest metabolizowany głównie przez dehydrogenazę alkoholową i CYP2E1, więc istotna konkurencja metaboliczna jest mało prawdopodobna. Ryzyko ma charakter farmakodynamiczny i wynika z nakładania się działań. Sakwinawir jest przeciwwskazany w niewyrównanej chorobie wątroby, w zaburzeniach elektrolitowych, zwłaszcza w niewyrównanej hipokaliemii, oraz przy wydłużeniu odstępu QT[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę, a upijanie się, wymioty i niedożywienie mogą prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii oraz sprzyjać zaburzeniom rytmu serca, czyli do stanów, które same w sobie wykluczają lub utrudniają leczenie sakwinawirem. ChPL wymienia spożywanie alkoholu wśród czynników ryzyka martwicy kości u pacjentów leczonych skojarzoną terapią przeciwretrowirusową[1]

Metabolizm i transportery

  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST) u osób nadużywających alkoholu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy po epizodach upicia, wymiotów lub biegunki
  • EKG z oceną odstępów QT i PR przy kołataniu serca, omdleniach lub zaburzeniach elektrolitowych
  • przestrzeganie schematu dawkowania

Kiedy ocena się zmienia

Upijanie się (jednorazowe picie dużych ilości)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieUpicie się, zwłaszcza z wymiotami, może wywołać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz zaburzenia rytmu serca, co przy dawkozależnym wydłużaniu QT i PR przez sakwinawir z rytonawirem zwiększa ryzyko arytmii
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja uszkodzeniu wątroby, a sakwinawir jest przeciwwskazany w niewyrównanej chorobie wątroby Wymaga to kontroli aminotransferaz i elektrolitów oraz wsparcia w przestrzeganiu dawkowania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 722

Połączenie przeciwwskazaneAdenozyna+ SakwinawirNie należy podawać adenozyny pacjentowi leczonemu sakwinawirem z rytonawirem, ponieważ ChPL sakwinawiru przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Jeśli przyjmujesz sakwinawir, zawsze mów lekarzom i ratownikom o tym leku, zwłaszcza na izbie przyjęć i przed każdym badaniem serca.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz sakwinawir, zawsze mów lekarzom i ratownikom o tym leku, zwłaszcza na izbie przyjęć i przed każdym badaniem serca.

Adenozynę podaje się w szpitalu do żyły, aby szybko zatrzymać niektóre napady kołatania serca albo podczas badania serca. Sakwinawir, lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV, sam zwalnia przewodzenie impulsów w sercu. Razem mogą zbyt mocno zwolnić lub zaburzyć pracę serca, co bywa groźne dla życia. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nierówne lub szybkie kołatanie serca
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy podawać adenozyny pacjentowi leczonemu sakwinawirem z rytonawirem, ponieważ ChPL sakwinawiru przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. W częstoskurczu nadkomorowym należy w pierwszej kolejności zastosować manewry wagalne, a w razie ich nieskuteczności rozważyć kardiowersję elektryczną zamiast leków zwalniających przewodzenie. W planowym badaniu obciążeniowym serca warto wybrać metodę, która nie wymaga leku zwalniającego przewodzenie, po konsultacji z kardiologiem i lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV. Jeśli w sytuacji ratującej życie podanie adenozyny jest nieuniknione, należy ją podać przy ciągłym monitorowaniu EKG, z dostępem do stymulacji serca i resuscytacji.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest addytywne upośledzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, które może prowadzić do przedłużonego bloku przedsionkowo-komorowego, ciężkiej bradykardii lub asystolii. Pauza po podaniu adenozyny przy odstępie QT wydłużonym przez sakwinawir może sprzyjać komorowym zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes. Są to zdarzenia potencjalnie zagrażające życiu.

Mechanizm

Połączenie należy traktować jako przeciwwskazane, ponieważ oba leki upośledzają przewodzenie w sercu, a ich działania się sumują. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża zależnie od dawki odstępy QT i PR, dlatego jego jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR jest przeciwwskazane[1]. Adenozyna działa przez przejściowe zwolnienie przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym, aż do krótkotrwałego bloku, czyli należy do leków wydłużających przewodzenie przedsionkowo-komorowe, choć ChPL sakwinawiru nie wymienia jej z nazwy. ChPL adenozyny zaznacza, że może ona wchodzić w interakcje z lekami zaburzającymi przewodnictwo w mięśniu sercowym[2]. Adenozyna jest przeciwwskazana w zespole długiego QT[2][3], a sakwinawir w znaczącej klinicznie bradykardii i przy niemiarowościach w wywiadzie[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ adenozyna nie jest metabolizowana przez CYP3A4 ani transportowana przez glikoproteinę P, które hamuje sakwinawir.

Metabolizm i transportery

  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • ciągłe monitorowanie EKG z oceną odstępów PR i QT
  • częstość akcji serca i wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego
  • ciśnienie tętnicze
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adenocor 3 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adenocor-100002987/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adenosine Kabi 3 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adenosine-kabi-100351015/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ SakwinawirAmisulprydu nie stosuje się jednocześnie z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał amisulpryd, i z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, aby zmienili leczenie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał amisulpryd, i z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, aby zmienili leczenie.

Amisulpryd i sakwinawir mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, należy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego na niewydłużający QT albo wybrać lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na QT, z uwzględnieniem interakcji farmakokinetycznych z rytonawirem. Do czasu zmiany leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc i PR oraz wyrównać hipokaliemię[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i innych zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu. Sakwinawir z rytonawirem może dodatkowo wydłużać odstęp PR i zaburzać przewodzenie przedsionkowo-komorowe[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, dlatego jego stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT i (lub) PR jest przeciwwskazane[2].

Metabolizm i transportery

  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc i odstępu PR
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • czynność nerek
  • objawy zaburzeń rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

dolutegrawirraltegrawirbiktegrawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmitryptylina+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie leku na HIV.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj samodzielnie leku na HIV.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje i może być groźne dla życia. Lek na HIV dodatkowo spowalnia usuwanie amitryptyliny z organizmu, przez co jej działanie i działania niepożądane są silniejsze. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • silna senność lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. U pacjenta leczonego sakwinawirem należy zastąpić amitryptylinę lekiem bez wpływu na QT i bez istotnej zależności od CYP3A4 albo zmienić schemat przeciwretrowirusowy we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Jeśli pacjent zgłosi się z oboma lekami, nie należy wydawać leku bez kontaktu z lekarzem.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT i PR z ryzykiem groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie innych działań toksycznych amitryptyliny wskutek wzrostu jej stężenia – sedacji, działań antycholinergicznych i obniżenia progu drgawkowego.

Mechanizm

Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a amitryptylina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny również wydłuża QT, więc oba działania się sumują[1]. Leki wydłużające QT zwiększają prawdopodobieństwo arytmii komorowych podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych[2]. Dodatkowo rytonawir jest silnym inhibitorem CYP3A4, a sakwinawir jest substratem i inhibitorem CYP3A4 oraz glikoproteiny P[1]. Amitryptylina jest metabolizowana częściowo przez CYP3A4, a przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4, takich jak rytonawir, można spodziewać się klinicznie istotnych interakcji[2]. Wzrost stężenia amitryptyliny dodatkowo nasila ryzyko kardiotoksyczne.

Metabolizm i transportery

  • Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i PR przed zmianą leczenia i po niej
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy kardiologiczne – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • objawy toksyczności amitryptyliny – nadmierna senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie

Bezpieczniejsze alternatywy

pregabalinagabapentynadolutegrawirraltegrawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ SakwinawirAnagrelidu nie łączy się z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie przerywaj leczenia samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj leczenia samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, które w skrajnych przypadkach zagrażają życiu. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Anagrelidu nie łączy się z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.[1] Należy zmienić lek przeciwretrowirusowy na taki, który nie wydłuża istotnie QT ani PR, albo zastosować inny lek cytoredukcyjny w nadpłytkowości. Decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie HIV wspólnie z hematologiem.

Skutek kliniczny

Addytywne wydłużenie odstępów QT i PR może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, bloku przedsionkowo-komorowego i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki wpływają na przewodzenie w sercu i mogą sumować swoje działanie. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a skojarzenie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane.[1] Anagrelid należy stosować ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią.[2] Anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2, a nie przez CYP3A4, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z sakwinawirem nie jest oczekiwana.[2]

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc i PR przed zmianą leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawirraltegrawirdolutegrawirhydroksymocznik

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneArypiprazol+ SakwinawirSakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, dlatego należy unikać jego skojarzenia z arypiprazolem.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał lek na HIV, albo zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał lek na HIV, albo zapytaj farmaceutę.

Ten lek na HIV i lek przeciwpsychotyczny razem mogą zaburzać pracę serca i wywołać groźną arytmię. Lek na HIV dodatkowo zwiększa ilość leku przeciwpsychotycznego we krwi, przez co łatwiej o jego działania niepożądane. Takiego połączenia zwykle się nie stosuje. Lekarz najczęściej zmienia jeden z leków na inny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • silna senność
  • niepokój ruchowy, trudność z usiedzeniem w miejscu
  • drżenia lub sztywność mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, dlatego należy unikać jego skojarzenia z arypiprazolem.[1] Najlepiej wybrać schemat przeciwretrowirusowy bez sakwinawiru, uzgodniony z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Jeśli w wyjątkowej sytuacji oba leki są stosowane razem, dawkę arypiprazolu zmniejsza się o około połowę, a po odstawieniu inhibitora proteazy przywraca się dawkę wcześniejszą.[2] Wtedy konieczne są EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz kontrola potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Grozi wydłużenie odstępu QT i PR z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu torsade de pointes. Wzrost stężenia arypiprazolu może nasilać senność, objawy pozapiramidowe, akatyzję i niedociśnienie ortostatyczne.

Mechanizm

Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane.[1] Arypiprazol wymaga ostrożności przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT, więc oba leki mogą sumować wpływ na repolaryzację serca.[2] Dodatkowo arypiprazol jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2D6, a inhibitory proteazy HIV hamują CYP3A4 podobnie jak ketokonazol, który zwiększa AUC arypiprazolu o 63% i Cmax o 37%.[2] Wyższe stężenie arypiprazolu dodatkowo nasila ryzyko działań niepożądanych, w tym kardiologicznych.

Metabolizm i transportery

  • Arypiprazol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępów QTc i PR przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy nadmiernego działania arypiprazolu: senność, akatyzja, objawy pozapiramidowe, niedociśnienie ortostatyczne
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

dolutegrawirraltegrawir

Kiedy ocena się zmienia

Wstrzykiwanie domięśniowe o przedłużonym uwalnianiupostać · arypiprazolinne zaleceniePrzy postaci o przedłużonym uwalnianiu nie można szybko zmniejszyć ekspozycji na arypiprazol, dlatego tym bardziej należy wybrać lek przeciwretrowirusowy bez tej interakcji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAtazanawir+ SakwinawirNie łącz atazanawiru z sakwinawirem.Nie odstawiaj leków samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, żeby zmienił schemat.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj leków samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, żeby zmienił schemat.

Atazanawir i sakwinawir to leki na HIV, których nie wolno brać razem. Oba wpływają na przewodzenie impulsów w sercu, a razem mogą wywołać bardzo wolne lub nieregularne bicie serca, omdlenie, a nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Atazanawir może też zwiększać ilość sakwinawiru we krwi, co nasila to ryzyko.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz atazanawiru z sakwinawirem[1]. Schemat przeciwretrowirusowy należy zmienić w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, zwykle stosując atazanawir wzmacniany rytonawirem lub kobicystatem bez drugiego inhibitora proteazy. Jeśli oba leki zostały już włączone, potrzebna jest pilna konsultacja lekarska i kontrola EKG.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko bloku przedsionkowo-komorowego, bradykardii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, łącznie z omdleniem i nagłym zgonem sercowym.

Mechanizm

Sakwinawiru nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, ponieważ grozi to zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca[1]. Atazanawir wydłuża odstęp PR, więc oba leki sumują wpływ na przewodzenie w sercu. Atazanawir hamuje CYP3A4[2], a sakwinawir jest metabolizowany przez ten izoenzym, co może dodatkowo zwiększać stężenie sakwinawiru i nasilać jego działanie na serce.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Atazanawir – inhibitor CYP3A4[3], sakwinawir – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Atazanawir: inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG – odstęp PR i QTc
  • częstość rytmu serca
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAzytromycyna+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane i azytromycyny nie należy podawać pacjentowi leczonemu sakwinawirem z rytonawirem.Nie zaczynaj brać azytromycyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i od razu poinformuj lekarza, że potrzebujesz innego antybiotyku.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać azytromycyny, jeśli leczysz się sakwinawirem, i od razu poinformuj lekarza, że potrzebujesz innego antybiotyku.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba wpływają na pracę serca i razem mogą wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Azytromycyna może też zwiększać ilość sakwinawiru we krwi, co dodatkowo nasila to ryzyko. Azytromycyna długo utrzymuje się w organizmie, więc zagrożenie nie mija od razu po jej odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i azytromycyny nie należy podawać pacjentowi leczonemu sakwinawirem z rytonawirem.[1] Zakażenie należy leczyć antybiotykiem spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT i nie wchodzi w istotne interakcje z inhibitorami proteazy HIV, dobranym do wskazania. Inne makrolidy nie są bezpieczną zamianą, ponieważ również wydłużają odstęp QT, a klarytromycyna dodatkowo silnie hamuje CYP3A4. Ze względu na długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko utrzymuje się także przez kilka dni po jej odstawieniu, co trzeba uwzględnić przy rozpoczynaniu leczenia sakwinawirem.[2]

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest addytywne wydłużenie odstępu QT i PR z ryzykiem zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, bloku przedsionkowo-komorowego i nagłego zgonu sercowego. Możliwy wzrost stężenia sakwinawiru dodatkowo nasila to ryzyko.[1]

Mechanizm

Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, ponieważ powoduje on zależne od dawki wydłużenie tych odstępów i ich efekty mogą się sumować.[1] Azytromycyna również wydłuża odstęp QT i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami o takim działaniu.[2] Dodatkowo azytromycyna hamuje glikoproteinę P i nie można wykluczyć słabego hamowania CYP3A4, a sakwinawir jest substratem glikoproteiny P i w około 90% jest metabolizowany przez CYP3A4, co może zwiększać jego ekspozycję.[2][1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Azytromycyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], sakwinawir – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Azytromycyna – inhibitor P-gp[3], sakwinawir – substrat P-gp[5]
  • Azytromycyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępów QTc i PR, jeśli do jednoczesnego podania już doszło
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinacefuroksym

Kiedy ocena się zmienia

Sakwinawir włączany wkrótce po zakończeniu azytromycynykolejność włączenia · azytromycynainne zalecenieZe względu na długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko addytywnego wydłużenia QT utrzymuje się po zakończeniu kuracji, dlatego przy rozpoczynaniu leczenia sakwinawirem z rytonawirem trzeba uwzględnić niedawne przyjmowanie azytromycyny i rozważyć kontrolę EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBromokryptyna+ SakwinawirNie stosuj bromokryptyny u pacjenta leczonego sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek, ale nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek, ale nie odstawiaj samodzielnie leków na HIV.

Sakwinawir, lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV, mocno zwiększa ilość bromokryptyny we krwi. Bromokryptyna należy do leków pochodzących ze sporyszu, a ich nadmiar może powodować groźne zwężenie naczyń krwionośnych, spadki ciśnienia, nudności i zaburzenia psychiczne. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zimne, blade, drętwiejące lub bolesne palce dłoni i stóp
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silny ból głowy albo zaburzenia widzenia
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • silne nudności i wymioty
  • omamy, splątanie lub niepokój
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj bromokryptyny u pacjenta leczonego sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.[1] Jeśli leczenie agonistą dopaminy jest konieczne, wybierz lek nieergolinowy, a o ewentualnej zmianie schematu przeciwretrowirusowego zdecyduj razem z lekarzem prowadzącym leczenie HIV.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia bromokryptyny może nasilić jej działania niepożądane, w tym nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia psychiczne oraz objawy toksyczności sporyszu ze skurczem naczyń i niedokrwieniem. Sakwinawiru nie łączy się z alkaloidami sporyszu ze względu na możliwość ostrej toksyczności sporyszu.[1]

Mechanizm

Bromokryptyna jest substratem i inhibitorem CYP3A4.[2] Sakwinawir jest metabolizowany przez CYP3A4 i hamuje ten izoenzym oraz glikoproteinę P, a podawany z rytonawirem, silnym inhibitorem CYP3A4 i P-gp, może znacznie zwiększać ekspozycję na substraty CYP3A4.[1] Skutkiem jest spodziewany wzrost stężenia bromokryptyny w osoczu, podobnie jak przy innych inhibitorach CYP3A4, np. erytromycynie.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Bromokryptyna – inhibitor CYP3A4[3], sakwinawir – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Bromokryptyna: inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
  • objawy niedokrwienia kończyn (zimne, blade, drętwiejące palce)
  • ból w klatce piersiowej
  • silny lub nasilający się ból głowy, zaburzenia widzenia
  • objawy psychiatryczne (omamy, splątanie)
  • nudności i wymioty

Bezpieczniejsze alternatywy

chinagolidpramipeksolropinirolrotygotynadolutegrawirraltegrawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bromocorn. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bromocorn-100002042/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.