Interakcje / Famotydyna / Famotydyna i trazodon
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek u pacjentów bez czynników ryzyka wydłużenia QT.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, silne zawroty głowy lub zemdlejesz.
Interakcja o niejasnym znaczeniuFamotydyna+ TrazodonPołączenie można stosować bez zmiany dawek u pacjentów bez czynników ryzyka wydłużenia QT.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, silne zawroty głowy lub zemdlejesz.nieznanyopisy przypadków
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, silne zawroty głowy lub zemdlejesz.
Te leki zwykle można przyjmować razem. Rzadko oba mogą wpływać na rytm serca, zwłaszcza gdy masz chore nerki, chorobę serca albo przyjmujesz inne leki działające na serce. Powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach, które bierzesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek u pacjentów bez czynników ryzyka wydłużenia QT. Przy upośledzonej czynności nerek, hipokaliemii lub hipomagnezemii, chorobie serca, wydłużonym QT w wywiadzie albo przyjmowaniu innych leków wydłużających QT należy zachować ostrożność[1] i rozważyć kontrolę EKG. W niewydolności nerek famotydyna jest przeciwwskazana[2][3].
Skutek kliniczny
U większości pacjentów z prawidłową czynnością nerek połączenie nie powoduje klinicznie istotnych skutków. U osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka teoretycznie możliwe jest wydłużenie QT i zaburzenia rytmu serca, w skrajnym przypadku torsade de pointes.
Mechanizm
Możliwe sumowanie działania wydłużającego odstęp QT. Trazodon łączony z lekami wydłużającymi QT może zwiększać ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[1]. Wydłużenie QT po famotydynie opisywano rzadko, głównie przy kumulacji leku u osób z upośledzoną czynnością nerek. Famotydyna nie wchodzi w interakcje z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P-450[2], więc w przeciwieństwie do cymetydyny, która hamuje metabolizm leków przeciwdepresyjnych[1], nie należy oczekiwać wzrostu stężenia trazodonu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- QTc w EKG u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu
- czynność nerek (eGFR)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W niewydolności nerek famotydyna kumuluje się, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT przy jednoczesnym stosowaniu trazodonu. W tej sytuacji famotydyna jest przeciwwskazana i należy rozważyć zmianę leczenia przeciwwydzielniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famiflux 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famiflux-100480308/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieFamotydynaa alkoholNie trzeba zmieniać dawki famotydyny ani odstępu między lekiem a alkoholem.Możesz wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli leczysz zgagę lub wrzody, lepiej go ograniczyć, bo może nasilać dolegliwości.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli leczysz zgagę lub wrzody, lepiej go ograniczyć, bo może nasilać dolegliwości.
Famotydyna nie wzmacnia działania alkoholu i nie zwiększa jego ilości we krwi. Badania nie wykazały między nimi szkodliwej reakcji. Alkohol sam podrażnia jednak żołądek i może nasilać zgagę oraz ból brzucha, czyli dolegliwości, na które bierzesz ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie zgagi lub bólu w nadbrzuszu po alkoholu
- czarne smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki famotydyny ani odstępu między lekiem a alkoholem. Warto jednak doradzić ograniczenie alkoholu ze względu na leczoną chorobę żołądka lub przełyku, a nie z powodu interakcji.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między famotydyną a alkoholem. Alkohol drażni jednak błonę śluzową żołądka, nasila wydzielanie kwasu i rozluźnia dolny zwieracz przełyku. Może więc osłabiać efekt leczenia choroby wrzodowej, refluksu i zgagi, dla których stosuje się famotydynę. U osób pijących dużo rośnie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego niezależnie od leku.
Mechanizm
Famotydyna nie zwiększa stężenia alkoholu we krwi, więc nie trzeba ograniczać alkoholu z powodu samego leku. Charakterystyka produktu podaje, że „badania nie wykazały spodziewanego zwiększenia stężenia alkoholu we krwi po jego spożyciu”[1]. Takiego wzrostu spodziewano się, ponieważ niektóre antagonisty receptora H2, zwłaszcza cymetydyna, hamują żołądkową dehydrogenazę alkoholową i ograniczają metabolizm etanolu przy pierwszym przejściu. Famotydyna nie wykazuje tego działania w istotnym klinicznie stopniu. ChPL famotydyny nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w ostrzeżeniach i nie zaleca jego unikania[1]. Wszystkie oceniane produkty famotydyny mają w tej sprawie ten sam zapis. Famotydyna nie wchodzi też w interakcje z lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P-450[1]. W piśmiennictwie pojawia się pojedyncza wzmianka o możliwym nasileniu hipoglikemii przy łączeniu alkoholu z famotydyną, ale nie ma dla niej przekonującego uzasadnienia farmakologicznego. Hipoglikemia po alkoholu wynika głównie z działania samego etanolu.
Metabolizm i transportery
- Famotydyna: substrat OAT3[2]
Monitorować
- nasilenie objawów dyspeptycznych lub zgagi po alkoholu
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego u osób pijących dużo
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym nadużywaniu alkoholu interakcja z famotydyną nadal jest nieistotna. Etanol pogarsza jednak przebieg choroby wrzodowej i refluksu oraz zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Należy zalecić ograniczenie alkoholu i rozważyć ocenę w kierunku powikłań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneTrazodona alkoholNie należy spożywać alkoholu przez cały okres leczenia trazodonem.Nie pij alkoholu podczas leczenia trazodonem i nie przyjmuj tabletki, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu podczas leczenia trazodonem i nie przyjmuj tabletki, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu.
Trazodon i alkohol razem mogą wywołać bardzo silną senność, zawroty głowy i spadek ciśnienia przy wstawaniu. Zwiększa to ryzyko upadków, urazów i wypadków, na przykład podczas prowadzenia samochodu. Leku nie wolno przyjmować będąc pod wpływem alkoholu, a przez cały okres leczenia należy z alkoholu zrezygnować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- chwiejny chód lub upadek
- splątanie albo spowolniony, płytki oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy spożywać alkoholu przez cały okres leczenia trazodonem[1]. Trazodonu nie należy podawać osobie będącej pod wpływem alkoholu ani w zatruciu alkoholem[1]. U pacjenta, który mimo zaleceń spożył alkohol, należy rozważyć pominięcie dawki wieczornej do czasu wytrzeźwienia i poinformować go o ryzyku nadmiernej senności i upadków. U osób nadużywających alkoholu warto rozważyć z lekarzem inną strategię leczenia bezsenności lub depresji.
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować nadmierną senność, zaburzenia koordynacji i uwagi, spowolnienie reakcji oraz zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy zatruciu alkoholem trazodon może pogłębiać depresję ośrodkowego układu nerwowego i niedociśnienie, dlatego stan ten jest przeciwwskazaniem do podania leku[1].
Mechanizm
Trazodon i alkohol sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a ChPL trazodonu podaje, że trazodon nasila działanie uspokajające alkoholu[1]. Trazodon blokuje receptory adrenergiczne alfa1 i histaminowe H1, co tłumaczy senność i niedociśnienie ortostatyczne, a alkohol rozszerza naczynia i upośledza koordynację, więc oba efekty mogą się nakładać. Wszystkie charakterystyki trazodonu umieszczają alkohol w przeciwwskazaniach, ale różnią się sformułowaniem – w postaci o natychmiastowym uwalnianiu przeciwwskazaniem jest „zatrucie alkoholem”, a w postaciach o przedłużonym uwalnianiu „stosowanie u pacjentów będących pod wpływem alkoholu”[1]. Niezależnie od postaci ChPL zaleca, aby nie spożywać alkoholu podczas leczenia trazodonem[1].
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- nadmierna senność i sedacja
- zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
- upadki i urazy, zwłaszcza u osób starszych
- rzeczywiste spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta
Kiedy ocena się zmienia
| Stan nietrzeźwości lub zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Podanie trazodonu osobie w zatruciu alkoholem lub pod wpływem alkoholu jest przeciwwskazane we wszystkich charakterystykach produktu. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większa wrażliwość na sedację i niedociśnienie ortostatyczne zwiększa ryzyko upadków i złamań po połączeniu trazodonu z alkoholem. |
| O przedłużonym uwalnianiupostać · alkohol | inne zalecenie | W postaciach o przedłużonym uwalnianiu przeciwwskazanie obejmuje każdy stan pod wpływem alkoholu, a nie tylko zatrucie, a lek działa dłużej, więc nakładanie się z alkoholem może dotyczyć także następnego dnia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Inne interakcje tych leków 294
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ TrazodonNie należy łączyć amisulprydu z trazodonem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Te dwa leki przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba powodują też senność i spadki ciśnienia, więc razem łatwiej o zawroty głowy i upadek. Zwykle lekarze ich nie łączą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo silna senność
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć amisulprydu z trazodonem. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes[1]. Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z nich. Gdy lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, należy wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównać hipokaliemię[1] oraz unikać innych leków wydłużających QT i zwalniających rytm serca. Ze względu na sumowanie działania uspokajającego zaleca się zmniejszenie dawek[2].
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ponadto może wystąpić nadmierna sedacja, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i upadki, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Amisulpryd i trazodon wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Trazodon podany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[2]. Oba leki dodatkowo działają uspokajająco i obniżają ciśnienie tętnicze. Trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych[2], a przy łączeniu amisulprydu z lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie trzeba uwzględnić sumowanie tych działań[1].
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- tętno i objawy bradykardii
- nasilenie senności i ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Upośledzona czynność nerekeGFR · amisulpryd | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, co nasila ryzyko wydłużenia QT i sedacji. |
| Duże dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc duże dawki zwiększają ryzyko torsade de pointes przy łączeniu z trazodonem. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i upośledzona czynność nerek, a sumowana sedacja i niedociśnienie ortostatyczne zwiększają ryzyko upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ TrazodonNie łącz cytalopramu z trazodonem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną zamianę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną zamianę.
Cytalopram i trazodon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnej arytmii i omdlenia. Oba leki zwiększają też ilość serotoniny w organizmie, a jej nadmiar może wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, poty i dreszcze
- drżenie, skurcze lub sztywność mięśni
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z trazodonem. Cytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leku przeciwdepresyjnego i leczenia bezsenności, skontaktuj się z lekarzem w celu zamiany jednego z leków na preparat bez wpływu na QT. Jeżeli lekarz świadomie utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu, bo hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[2].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną i zmianami psychicznymi aż do śpiączki[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Łączenie trazodonu z lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[3]. Dodatkowo oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, a cytalopramu nie należy łączyć z innymi lekami serotoninergicznymi ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego po włączeniu lub zwiększeniu dawki
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ TrazodonNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego trazodonem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli bierzesz trazodon, a w razie problemów ze snem lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli bierzesz trazodon, a w razie problemów ze snem lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.
Difenhydramina, czyli popularny lek nasenny i przeciwalergiczny bez recepty, przyjmowana razem z trazodonem może zaburzyć rytm serca, co bywa groźne. Oba leki działają też usypiająco, więc razem mogą wywołać bardzo silną senność, zawroty głowy, spadek ciśnienia i upadki. Ryzyko jest największe u osób starszych i chorujących na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego trazodonem[1][2][3]. Jeśli difenhydramina ma poprawić sen, nie dokładaj jej do trazodonu, tylko skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego w celu oceny leczenia bezsenności. Przy objawach alergicznych wybierz lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności, np. loratadynę lub cetyryzynę. Jeśli oba leki zostały już przyjęte razem, zapytaj o kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia, a u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi rozważ wykonanie EKG.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Sumowanie działania uspokajającego prowadzi do nadmiernej senności, zaburzeń koordynacji i spowolnienia psychoruchowego utrzymującego się następnego dnia. Możliwe są też spadki ciśnienia przy pionizacji, omdlenia i upadki, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Trazodon stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[4]. Oba leki działają uspokajająco i nasennie, a trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych[4]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], co teoretycznie może zwiększać ekspozycję na czynny metabolit trazodonu (m-chlorofenylopiperazynę), ale znaczenie kliniczne tego efektu nie jest poznane.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów, którzy przyjęli oba leki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT, a sumowanie sedacji, działania przeciwcholinergicznego difenhydraminy i niedociśnienia ortostatycznego zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania. |
| Na skórę, na małą powierzchnię, krótkotrwaledroga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry daje małe stężenia ogólnoustrojowe, więc ryzyko sumowania działania z trazodonem jest znikome. Nie dotyczy to stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ TrazodonHaloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z trazodonem.Nie odstawiaj żadnego leku sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Haloperydol i trazodon mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki działają też uspokajająco, więc razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- silna senność lub splątanie
- zawroty głowy przy wstawaniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z trazodonem.[1][2] Należy zastąpić jeden z leków substancją, która nie wydłuża QT, po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, konieczne są wyjściowe EKG z oceną QTc, kontrola potasu i magnezu, najmniejsze skuteczne dawki oraz ograniczenie dawek ze względu na sumowanie się działania uspokajającego.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes.[3] Możliwe jest także nasilone uspokojenie i senność, a przy wysokim stężeniu trazodonu nudności, omdlenia i niedociśnienie.[3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się.[1][3] Oba leki działają też hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych.[3] Haloperydol hamuje CYP2D6, a niektóre leki przeciwpsychotyczne hamują metabolizm leków przeciwdepresyjnych, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na trazodon.[1][3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- nasilenie sedacji i ryzyko upadków
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Podanie dożylne haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QT i torsade de pointes niż podanie doustne, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trazodonu. |
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i niedociśnienie ortostatyczne, a nasilona sedacja zwiększa ryzyko upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TrazodonHydroksyzyny nie łączy się z trazodonem, bo trazodon należy do leków wydłużających odstęp QT.Jeśli bierzesz trazodon, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj trazodonu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz trazodon, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj trazodonu na własną rękę.
Hydroksyzyny nie łączy się z trazodonem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie i może dojść do groźnej arytmii. Oba też usypiają, więc razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nadmierna senność w ciągu dnia
- chwiejny chód i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksyzyny nie łączy się z trazodonem, bo trazodon należy do leków wydłużających odstęp QT.[1][2][3] U pacjenta leczonego trazodonem przy świądzie lub pokrzywce lepszy jest niesedatywny lek przeciwhistaminowy o znikomym wpływie na QT, a przy lęku lub bezsenności zmianę leczenia trzeba uzgodnić z lekarzem. Jeśli lekarz świadomie utrzyma połączenie, potrzebne jest EKG przed i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz najmniejsze skuteczne dawki obu leków, także ze względu na sumowanie sedacji.[4]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Do tego dochodzi nasilona senność, zaburzenia koordynacji i większe ryzyko upadków, zwłaszcza przy jednoczesnych spadkach ciśnienia wywołanych trazodonem.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje i zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes.[1][4] Oba działają też depresyjnie na OUN, dlatego nasila się sedacja i spowolnienie psychomotoryczne.[1][4] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo hydroksyzyna hamuje CYP2D6 dopiero w dużych dawkach, a CYP3A4 – główny szlak metabolizmu trazodonu – w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- nasilenie senności i ryzyko upadków
- omdlenia i kołatania serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej współistnieją choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, a sumowana sedacja zwiększa ryzyko upadków. |
| Dużadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | Wpływ na odstęp QT i sedacja zależą od dawki, a w dużych dawkach hydroksyzyna hamuje też CYP2D6. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ FamotydynaUnikaj łączenia sotalolu z famotydyną i w miarę możliwości zastąp famotydynę lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu, który nie wydłuża odstępu QT.Nie przyjmuj famotydyny razem z sotalolem bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek na zgagę, który jest dla ciebie bezpieczniejszy.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj famotydyny razem z sotalolem bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek na zgagę, który jest dla ciebie bezpieczniejszy.
Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, który może zmieniać przewodzenie elektryczne w sercu. Famotydyna, stosowana na zgagę i nadkwasotę, może działać podobnie. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, szczególnie gdy masz słabsze nerki albo niski poziom potasu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- nagłe osłabienie lub duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia sotalolu z famotydyną i w miarę możliwości zastąp famotydynę lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu, który nie wydłuża odstępu QT. Sotalol należy podawać z najwyższą ostrożnością w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT jest przeciwwskazaniem do stosowania sotalolu[2]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed jego rozpoczęciem oceń odstęp QTc, wyrównaj stężenie potasu i magnezu i monitoruj zapis EKG[1]. Famotydyny nie stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko jest największe u osób z niewydolnością nerek, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[1]. Famotydyna należy do leków, które mogą wydłużać odstęp QT, a ryzyko rośnie przy jej kumulacji. Działanie obu leków na repolaryzację komór się sumuje. Oba leki są wydalane głównie przez nerki, więc pogorszenie ich funkcji zwiększa stężenia obu substancji jednocześnie.
Metabolizm i transportery
- Famotydyna: substrat OAT3[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem famotydyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
pantoprazolomeprazolesomeprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W niewydolności nerek kumulują się oba leki, co znacząco zwiększa ryzyko wydłużenia QT i torsade de pointes. Famotydyny nie stosuje się w niewydolności nerek, a sotalol jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ TrazodonNie łącz sotalolu z trazodonem, bo sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT.Nie zaczynaj brać trazodonu razem z sotalolem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj sam żadnego z tych leków.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać trazodonu razem z sotalolem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj sam żadnego z tych leków.
Sotalol i trazodon wpływają na elektryczną pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które czasem kończą się omdleniem lub zatrzymaniem krążenia. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc łatwiej o zawroty głowy i upadek. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z trazodonem, bo sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. Jeśli leczenie skojarzone jest mimo to konieczne, przed jego rozpoczęciem należy określić długość odstępu QT i monitorować zapis EKG[2]. Przed włączeniem leku należy wyrównać hipokaliemię i kontrolować stężenie elektrolitów[2]. Należy rozważyć zamianę trazodonu na lek bez działania wydłużającego QT albo, gdy pozwala na to wskazanie kardiologiczne, zamianę sotalolu na beta-adrenolityk bez działania przeciwarytmicznego klasy III.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia[2]. Możliwe jest też nasilenie niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, i zawroty głowy z ryzykiem upadku[3].
Mechanizm
Sotalol i trazodon wydłużają odstęp QT, a ich działania się sumują. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III z działaniem beta-adrenolitycznym może powodować torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Trazodon w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[3]. Dodatkowo trazodon może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie, co sumuje się z beta-adrenolitycznym działaniem sotalolu[3].
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneTrazodon+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z trazodonem – u pacjenta leczonego trazodonem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz trazodon, i zapytaj o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz trazodon, i zapytaj o inny antybiotyk.
Trazodonu i moksyfloksacyny nie przyjmuje się razem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia jego rytmu. Lekarz zwykle może przepisać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy trazodonie. Nie odstawiaj trazodonu na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz moksyfloksacyny z trazodonem – u pacjenta leczonego trazodonem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.[1] Jeżeli moksyfloksacyna jest jedyną możliwą opcją, rozważ z lekarzem prowadzącym czasowe odstawienie trazodonu na okres antybiotykoterapii. Gdy połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie, a przed włączeniem moksyfloksacyny wyrównaj stężenie potasu i magnezu.[1] Ostrożność dotyczy też innych leków obniżających potas, takich jak diuretyki pętlowe i tiazydowe, glikokortykosteroidy czy duże dawki leków przeczyszczających.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.[2] Takie zaburzenia mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy i omdleniem, a w skrajnych przypadkach przejść w migotanie komór. Ryzyko jest największe u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową albo objawowymi zaburzeniami rytmu w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje. Trazodon wydłuża odstęp QT, a jego łączenie z innymi lekami o takim działaniu zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes.[2] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi, i nie stosuje się jej jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P450.[1]
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.