Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Gabapentyna / Gabapentyna i trazodon

Gabapentyna i trazodon

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować, ale należy zaczynać od małych dawek, zwiększać je stopniowo i obserwować pacjenta w kierunku nadmiernej senności i zahamowania oddychania.

Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli senność przeszkadza ci w ciągu dnia.

Niekorzystna interakcjaGabapentyna+ TrazodonPołączenie można stosować, ale należy zaczynać od małych dawek, zwiększać je stopniowo i obserwować pacjenta w kierunku nadmiernej senności i zahamowania oddychania.Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli senność przeszkadza ci w ciągu dnia.szybki (godziny)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz, i powiedz lekarzowi, jeśli senność przeszkadza ci w ciągu dnia.

Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność oraz zawroty głowy. Przyjmowane razem mogą nasilać te objawy, przez co łatwiej o upadek. U osób starszych lub z chorobami płuc mogą też spowalniać oddychanie. Alkohol bardzo zwiększa to ryzyko.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy i chwianie się przy chodzeniu
  • upadek
  • płytki lub wolny oddech
  • splątanie
  • omdlenie lub zasłabnięcie przy wstawaniu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale należy zaczynać od małych dawek, zwiększać je stopniowo i obserwować pacjenta w kierunku nadmiernej senności i zahamowania oddychania. U pacjentów osłabionych, w podeszłym wieku, z ciężkimi chorobami układu oddechowego, stosujących wiele leków lub nadużywających substancji psychoaktywnych ryzyko jest szczególnie duże[1]. Przy nasilonym uspokojeniu należy zmniejszyć dawkę jednego z leków. Pacjent nie powinien pić alkoholu podczas leczenia trazodonem[2]. Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje także opioidów, benzodiazepin ani innych leków nasennych, bo kolejne leki działające depresyjnie na OUN zwiększają ryzyko.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe, a w efekcie większe ryzyko upadków i złamań, zwłaszcza w nocy. U osób osłabionych, starszych i z chorobami układu oddechowego możliwa jest depresja oddechowa[1]. Ryzyko zwiększają dodatkowo alkohol i inne leki działające depresyjnie na OUN.

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. Przy jednoczesnym stosowaniu gabapentyny z lekami działającymi depresyjnie na OUN opisywano depresję oddechową, nadmierne uspokojenie i zgony[1]. Trazodon nasila działanie uspokajające leków nasennych, uspokajających i przeciwlękowych, a przy takich połączeniach zaleca się zmniejszenie dawek[2]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo gabapentyna nie jest metabolizowana w wątrobie i wydala się przez nerki w postaci niezmienionej.

Metabolizm i transportery

  • Trazodon: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • senność i nadmierne uspokojenie
  • zawroty głowy i zaburzenia równowagi
  • upadki
  • częstość i głębokość oddechów
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
  • czynność nerek u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku i osłabionych ryzyko nadmiernego uspokojenia, depresji oddechowej i upadków jest większe. Zaczynaj od najmniejszych dawek i zwiększaj je powoli.
Upośledzona czynność nerekeGFR · gabapentynaryzyko rośnieGabapentyna wydala się przez nerki, więc przy ich niewydolności kumuluje się, co nasila działanie sedacyjne połączenia. Dawkę gabapentyny należy dostosować do czynności nerek.
Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieRyzyko nadmiernej sedacji jest największe po dołączeniu drugiego leku lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z nich. W tym okresie obserwuj pacjenta szczególnie uważnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neurontin 600 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neurontin-600-100118738/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuGabapentynaa alkoholZalecaj choremu unikanie alkoholu w okresie leczenia, a przynajmniej ograniczenie go do niewielkich ilości i obserwację własnej reakcji.Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a po jego wypiciu nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a po jego wypiciu nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn.

Gabapentyna sama może powodować senność i zawroty głowy, a alkohol działa podobnie. Badania nie wykazały, żeby połączenie było wyraźnie groźne, ale u niektórych osób objawy mogą się nasilić. Najbezpieczniej jest nie pić alkoholu w czasie leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy
  • zaburzenia równowagi i koordynacji
  • splątanie
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Zalecaj choremu unikanie alkoholu w okresie leczenia, a przynajmniej ograniczenie go do niewielkich ilości i obserwację własnej reakcji. Szczególnie ostrożnie postępuj u osób osłabionych, w podeszłym wieku, z chorobami układu oddechowego i przyjmujących inne leki hamujące OUN. Przestrzeż przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn po alkoholu.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia reakcji i zaburzeń równowagi, szczególnie po większej ilości alkoholu lub na początku leczenia. Ciężkie powikłania, takie jak depresja oddechowa, opisano dla połączeń z opioidami, a nie z samym alkoholem.

Mechanizm

Gabapentyna i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc teoretycznie mogą się sumować w nasilaniu senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji. Dla gabapentyny z innymi lekami hamującymi OUN opisano w ChPL depresję oddechową, uspokojenie polekowe i zgony[1]. Badanie kliniczne połączenia z alkoholem nie wykazało jednak istotnego wpływu gabapentyny na jego działanie.

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
  • zaburzenia koordynacji i równowagi
  • częstość oddechów u osób z grupy ryzyka
  • jednoczesne przyjmowanie innych leków hamujących OUN, w tym opioidów

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły lub stan osłabieniawiek · pacjentryzyko rośnieU osób osłabionych i w podeszłym wieku ryzyko nasilenia działania hamującego na OUN jest większe. ChPL wskazuje je jako grupę szczególnego ryzyka przy łączeniu gabapentyny z innymi lekami hamującymi OUN.
Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększe ilości alkoholu zwiększają prawdopodobieństwo sumowania się działania hamującego na OUN. Wyniki badań z małymi dawkami etanolu nie przenoszą się na upijanie się.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neurontin 600 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neurontin-600-100118738/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrazodona alkoholNie należy spożywać alkoholu przez cały okres leczenia trazodonem.Nie pij alkoholu podczas leczenia trazodonem i nie przyjmuj tabletki, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu podczas leczenia trazodonem i nie przyjmuj tabletki, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu.

Trazodon i alkohol razem mogą wywołać bardzo silną senność, zawroty głowy i spadek ciśnienia przy wstawaniu. Zwiększa to ryzyko upadków, urazów i wypadków, na przykład podczas prowadzenia samochodu. Leku nie wolno przyjmować będąc pod wpływem alkoholu, a przez cały okres leczenia należy z alkoholu zrezygnować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • chwiejny chód lub upadek
  • splątanie albo spowolniony, płytki oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy spożywać alkoholu przez cały okres leczenia trazodonem[1]. Trazodonu nie należy podawać osobie będącej pod wpływem alkoholu ani w zatruciu alkoholem[1]. U pacjenta, który mimo zaleceń spożył alkohol, należy rozważyć pominięcie dawki wieczornej do czasu wytrzeźwienia i poinformować go o ryzyku nadmiernej senności i upadków. U osób nadużywających alkoholu warto rozważyć z lekarzem inną strategię leczenia bezsenności lub depresji.

Skutek kliniczny

Połączenie może powodować nadmierną senność, zaburzenia koordynacji i uwagi, spowolnienie reakcji oraz zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy zatruciu alkoholem trazodon może pogłębiać depresję ośrodkowego układu nerwowego i niedociśnienie, dlatego stan ten jest przeciwwskazaniem do podania leku[1].

Mechanizm

Trazodon i alkohol sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a ChPL trazodonu podaje, że trazodon nasila działanie uspokajające alkoholu[1]. Trazodon blokuje receptory adrenergiczne alfa1 i histaminowe H1, co tłumaczy senność i niedociśnienie ortostatyczne, a alkohol rozszerza naczynia i upośledza koordynację, więc oba efekty mogą się nakładać. Wszystkie charakterystyki trazodonu umieszczają alkohol w przeciwwskazaniach, ale różnią się sformułowaniem – w postaci o natychmiastowym uwalnianiu przeciwwskazaniem jest „zatrucie alkoholem”, a w postaciach o przedłużonym uwalnianiu „stosowanie u pacjentów będących pod wpływem alkoholu”[1]. Niezależnie od postaci ChPL zaleca, aby nie spożywać alkoholu podczas leczenia trazodonem[1].

Metabolizm i transportery

  • Trazodon: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nadmierna senność i sedacja
  • zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
  • upadki i urazy, zwłaszcza u osób starszych
  • rzeczywiste spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta

Kiedy ocena się zmienia

Stan nietrzeźwości lub zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjentinterakcja nie dotyczyPodanie trazodonu osobie w zatruciu alkoholem lub pod wpływem alkoholu jest przeciwwskazane we wszystkich charakterystykach produktu.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych większa wrażliwość na sedację i niedociśnienie ortostatyczne zwiększa ryzyko upadków i złamań po połączeniu trazodonu z alkoholem.
O przedłużonym uwalnianiupostać · alkoholinne zalecenieW postaciach o przedłużonym uwalnianiu przeciwwskazanie obejmuje każdy stan pod wpływem alkoholu, a nie tylko zatrucie, a lek działa dłużej, więc nakładanie się z alkoholem może dotyczyć także następnego dnia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Działania obu leków

Sumują się

4Depresja OUN
gabapentynatrazodon

Wspólne działania niepożądane

senność
gabapentynabardzo częstotrazodonbardzo często
zawroty głowy
gabapentynabardzo częstotrazodonbardzo często
nudności
gabapentynaczęstotrazodonczęsto
zaparcia
gabapentynaczęstotrazodonczęsto
suchość w ustach
gabapentynaczęstotrazodonczęsto
splątanie
gabapentynaczęstotrazodonniezbyt często

Inne interakcje tych leków 180

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ TrazodonNie należy łączyć amisulprydu z trazodonem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.

Te dwa leki przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba powodują też senność i spadki ciśnienia, więc razem łatwiej o zawroty głowy i upadek. Zwykle lekarze ich nie łączą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • bardzo silna senność
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć amisulprydu z trazodonem. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes[1]. Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z nich. Gdy lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, należy wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównać hipokaliemię[1] oraz unikać innych leków wydłużających QT i zwalniających rytm serca. Ze względu na sumowanie działania uspokajającego zaleca się zmniejszenie dawek[2].

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ponadto może wystąpić nadmierna sedacja, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i upadki, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Amisulpryd i trazodon wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Trazodon podany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[2]. Oba leki dodatkowo działają uspokajająco i obniżają ciśnienie tętnicze. Trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych[2], a przy łączeniu amisulprydu z lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie trzeba uwzględnić sumowanie tych działań[1].

Metabolizm i transportery

  • Trazodon: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • tętno i objawy bradykardii
  • nasilenie senności i ryzyko upadków

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolagomelatyna

Kiedy ocena się zmienia

Upośledzona czynność nerekeGFR · amisulprydryzyko rośnieAmisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, co nasila ryzyko wydłużenia QT i sedacji.
Duże dawkidawka · amisulprydryzyko rośnieWydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc duże dawki zwiększają ryzyko torsade de pointes przy łączeniu z trazodonem.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i upośledzona czynność nerek, a sumowana sedacja i niedociśnienie ortostatyczne zwiększają ryzyko upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ TrazodonNie łącz cytalopramu z trazodonem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną zamianę.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną zamianę.

Cytalopram i trazodon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnej arytmii i omdlenia. Oba leki zwiększają też ilość serotoniny w organizmie, a jej nadmiar może wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • gorączka, poty i dreszcze
  • drżenie, skurcze lub sztywność mięśni
  • silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz cytalopramu z trazodonem. Cytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leku przeciwdepresyjnego i leczenia bezsenności, skontaktuj się z lekarzem w celu zamiany jednego z leków na preparat bez wpływu na QT. Jeżeli lekarz świadomie utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu, bo hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[2].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną i zmianami psychicznymi aż do śpiączki[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Łączenie trazodonu z lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[3]. Dodatkowo oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, a cytalopramu nie należy łączyć z innymi lekami serotoninergicznymi ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego[2].

Metabolizm i transportery

  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego po włączeniu lub zwiększeniu dawki
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ TrazodonNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego trazodonem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli bierzesz trazodon, a w razie problemów ze snem lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli bierzesz trazodon, a w razie problemów ze snem lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.

Difenhydramina, czyli popularny lek nasenny i przeciwalergiczny bez recepty, przyjmowana razem z trazodonem może zaburzyć rytm serca, co bywa groźne. Oba leki działają też usypiająco, więc razem mogą wywołać bardzo silną senność, zawroty głowy, spadek ciśnienia i upadki. Ryzyko jest największe u osób starszych i chorujących na serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy przy wstawaniu
  • nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego trazodonem[1][2][3]. Jeśli difenhydramina ma poprawić sen, nie dokładaj jej do trazodonu, tylko skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego w celu oceny leczenia bezsenności. Przy objawach alergicznych wybierz lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności, np. loratadynę lub cetyryzynę. Jeśli oba leki zostały już przyjęte razem, zapytaj o kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia, a u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi rozważ wykonanie EKG.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Sumowanie działania uspokajającego prowadzi do nadmiernej senności, zaburzeń koordynacji i spowolnienia psychoruchowego utrzymującego się następnego dnia. Możliwe są też spadki ciśnienia przy pionizacji, omdlenia i upadki, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Trazodon stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[4]. Oba leki działają uspokajająco i nasennie, a trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych[4]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], co teoretycznie może zwiększać ekspozycję na czynny metabolit trazodonu (m-chlorofenylopiperazynę), ale znaczenie kliniczne tego efektu nie jest poznane.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc u pacjentów, którzy przyjęli oba leki
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynacetyryzynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT, a sumowanie sedacji, działania przeciwcholinergicznego difenhydraminy i niedociśnienia ortostatycznego zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania.
Na skórę, na małą powierzchnię, krótkotrwaledroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry daje małe stężenia ogólnoustrojowe, więc ryzyko sumowania działania z trazodonem jest znikome. Nie dotyczy to stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TrazodonHydroksyzyny nie łączy się z trazodonem, bo trazodon należy do leków wydłużających odstęp QT.Jeśli bierzesz trazodon, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj trazodonu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz trazodon, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie odstawiaj trazodonu na własną rękę.

Hydroksyzyny nie łączy się z trazodonem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie i może dojść do groźnej arytmii. Oba też usypiają, więc razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i upadki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • nadmierna senność w ciągu dnia
  • chwiejny chód i upadki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Hydroksyzyny nie łączy się z trazodonem, bo trazodon należy do leków wydłużających odstęp QT.[1][2][3] U pacjenta leczonego trazodonem przy świądzie lub pokrzywce lepszy jest niesedatywny lek przeciwhistaminowy o znikomym wpływie na QT, a przy lęku lub bezsenności zmianę leczenia trzeba uzgodnić z lekarzem. Jeśli lekarz świadomie utrzyma połączenie, potrzebne jest EKG przed i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz najmniejsze skuteczne dawki obu leków, także ze względu na sumowanie sedacji.[4]

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Do tego dochodzi nasilona senność, zaburzenia koordynacji i większe ryzyko upadków, zwłaszcza przy jednoczesnych spadkach ciśnienia wywołanych trazodonem.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje i zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes.[1][4] Oba działają też depresyjnie na OUN, dlatego nasila się sedacja i spowolnienie psychomotoryczne.[1][4] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo hydroksyzyna hamuje CYP2D6 dopiero w dużych dawkach, a CYP3A4 – główny szlak metabolizmu trazodonu – w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[5], trazodon – substrat CYP3A4[6]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tętno i ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • nasilenie senności i ryzyko upadków
  • omdlenia i kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej współistnieją choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, a sumowana sedacja zwiększa ryzyko upadków.
Dużadawka · hydroksyzynaryzyko rośnieWpływ na odstęp QT i sedacja zależą od dawki, a w dużych dawkach hydroksyzyna hamuje też CYP2D6.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrazodon+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z trazodonem – u pacjenta leczonego trazodonem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz trazodon, i zapytaj o inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz trazodon, i zapytaj o inny antybiotyk.

Trazodonu i moksyfloksacyny nie przyjmuje się razem. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a razem mogą wywołać groźne zaburzenia jego rytmu. Lekarz zwykle może przepisać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy trazodonie. Nie odstawiaj trazodonu na własną rękę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz moksyfloksacyny z trazodonem – u pacjenta leczonego trazodonem wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.[1] Jeżeli moksyfloksacyna jest jedyną możliwą opcją, rozważ z lekarzem prowadzącym czasowe odstawienie trazodonu na okres antybiotykoterapii. Gdy połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie, a przed włączeniem moksyfloksacyny wyrównaj stężenie potasu i magnezu.[1] Ostrożność dotyczy też innych leków obniżających potas, takich jak diuretyki pętlowe i tiazydowe, glikokortykosteroidy czy duże dawki leków przeczyszczających.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.[2] Takie zaburzenia mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy i omdleniem, a w skrajnych przypadkach przejść w migotanie komór. Ryzyko jest największe u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, hipokaliemią, bradykardią, niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową albo objawowymi zaburzeniami rytmu w wywiadzie.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje. Trazodon wydłuża odstęp QT, a jego łączenie z innymi lekami o takim działaniu zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes.[2] Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi, i nie stosuje się jej jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P450.[1]

Metabolizm i transportery

  • Trazodon: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrazodon+ EscytalopramNie należy łączyć escytalopramu z trazodonem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, żeby ocenił, czy możesz je przyjmować razem.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, żeby ocenił, czy możesz je przyjmować razem.

Tych dwóch leków nie powinno się przyjmować razem bez wyraźnej decyzji lekarza. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też razem wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym, z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
  • gorączka z drżeniem, poceniem się i sztywnością mięśni
  • silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
  • biegunka i nudności pojawiające się razem z powyższymi objawami
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć escytalopramu z trazodonem[1]. Jeśli lekarz prowadzący uzna skojarzenie za niezbędne, wymaga ono oceny EKG przed włączeniem i po każdej zmianie dawki, wyrównania potasu i magnezu, stosowania najmniejszych skutecznych dawek oraz obserwacji w kierunku zespołu serotoninowego. U pacjenta z rozpoznanym wydłużeniem QT lub wrodzonym zespołem długiego QT escytalopram jest przeciwwskazany niezależnie od trazodonu[2]. Przy zamianie leku z grupy SSRI na inny warto pamiętać, że usunięcie problemu QT nie usuwa ryzyka zespołu serotoninowego.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest także zespół serotoninowy z pobudzeniem, drżeniem i hipertermią[3]. Ryzyko arytmii rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i działają serotoninergicznie, więc ich działania niepożądane sumują się. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[2]. Trazodon stosowany z lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[4]. Skojarzenie escytalopramu z innymi lekami serotoninergicznymi może prowadzić do zagrażającego życiu zespołu serotoninowego[2]. Escytalopram obniża też próg drgawkowy, a łączenie go z innymi lekami przeciwdepresyjnymi wymaga ostrożności[2].

Metabolizm i transportery

  • Trazodon: substrat CYP3A4[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia, biegunka)
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaagomelatyna

Kiedy ocena się zmienia

Zwiększanie dawkidawka · trazodonryzyko rośnieWpływ trazodonu na odstęp QT i ryzyko zespołu serotoninowego rośnie wraz z dawką, dlatego każde zwiększenie dawki u pacjenta przyjmującego escytalopram wymaga ponownej oceny EKG.
Zwiększanie dawkidawka · escytalopramryzyko rośnieWydłużenie odstępu QT przez escytalopram zależy od dawki, dlatego zwiększanie dawki escytalopramu u pacjenta przyjmującego trazodon dodatkowo podnosi ryzyko arytmii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneZolpidem+ TrazodonPrzy łączeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki obu leków i rozważ zmniejszenie dawek.Przyjmuj oba leki tylko w dawkach zaleconych przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz się senny.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki tylko w dawkach zaleconych przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz się senny.

Zolpidem i trazodon działają usypiająco, a przyjmowane razem mocniej się wzmacniają. Możesz czuć się bardziej senny lub oszołomiony, także rano następnego dnia. Trazodon może też obniżać ciśnienie, więc przy szybkim wstawaniu łatwiej o zawroty głowy i upadek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub oszołomienie w ciągu dnia
  • zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
  • upadki
  • spowolniony lub płytki oddech
  • widzenie rzeczy, których nie ma
  • wykonywanie czynności w czasie snu, których potem nie pamiętasz
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Przy łączeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki obu leków i rozważ zmniejszenie dawek[1]. Zolpidem przyjmuje się bezpośrednio przed snem, a pacjenta trzeba ostrzec przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn następnego dnia, jeśli czuje się senny[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia[1]. Trazodonu nie podaje się osobie w stanie zatrucia lekami nasennymi lub alkoholem[1]. U osób starszych i z ryzykiem upadków oceń zasadność utrzymywania dwóch leków nasennych jednocześnie.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, zaburzenia psychoruchowe i spowolnienie reakcji, które mogą utrzymywać się następnego dnia i upośledzać prowadzenie pojazdów[2]. Trazodon może dodatkowo powodować spadki ciśnienia, co razem z sedacją zwiększa ryzyko zawrotów głowy i upadków, szczególnie u osób starszych. Przy lekach przeciwdepresyjnych przyjmowanych z zolpidemem odnotowano pojedyncze przypadki omamów wzrokowych[2].

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne się sumuje. Zolpidem nasila działanie hamujące innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, w tym leków przeciwdepresyjnych[2]. Trazodon nasila działanie uspokajające leków nasennych[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale żaden z nich nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i sprawność psychomotoryczna następnego dnia
  • zawroty głowy i ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
  • upadki, zwłaszcza w nocy
  • nietypowe zachowania w czasie snu i omamy

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. Rozważ zmniejszenie dawek albo rezygnację z jednego z leków nasennych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ TrazodonNie łącz dziurawca z trazodonem.Nie stosuj dziurawca, także w herbatce, gdy przyjmujesz trazodon, a jeśli już łączysz oba preparaty, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim cokolwiek odstawisz.szybki (godziny)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj dziurawca, także w herbatce, gdy przyjmujesz trazodon, a jeśli już łączysz oba preparaty, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim cokolwiek odstawisz.

Dziurawca nie łącz z trazodonem. Oba działają na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję z pobudzeniem, drżeniem i gorączką. Dziurawiec przyjmowany regularnie może też osłabiać działanie trazodonu, a jego nagłe odstawienie może sprawić, że trazodon zacznie działać za mocno.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie, sztywność albo mimowolne skurcze mięśni
  • gorączka, silne pocenie się lub szybkie bicie serca
  • nadmierna senność, zawroty głowy lub omdlenie
  • powrót objawów depresji albo bezsenności
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz dziurawca z trazodonem. Dziurawca nie stosuje się razem z lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba preparaty, nie odstawiaj dziurawca bez wiedzy lekarza, bo po jego odstawieniu stężenie trazodonu może wzrosnąć i potrzebna bywa kontrola dawki. Przy objawach zespołu serotoninowego pacjent wymaga pilnej oceny lekarskiej.

Skutek kliniczny

Działania niepożądane trazodonu mogą występować częściej przy jednoczesnym stosowaniu dziurawca[2]. Najgroźniejszy jest zespół serotoninowy – pobudzenie, drżenie, wzmożone odruchy, potliwość, gorączka i tachykardia. Przy dłuższym łączeniu możliwe jest też osłabienie działania przeciwdepresyjnego i nasennego trazodonu, a po odstawieniu dziurawca nadmierna senność, niedociśnienie i omdlenia.

Mechanizm

Dziurawca nie łączy się z trazodonem z dwóch powodów. Oba działają serotoninergicznie, więc ich działania sumują się i rośnie ryzyko zespołu serotoninowego. Systematycznie przyjmowany dziurawiec indukuje enzymy cytochromu P450 i może osłabiać działanie innych leków[1]. Trazodon jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, dlatego indukcja tego enzymu może obniżać jego stężenie i skuteczność. Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo ustępuje i stężenie trazodonu może wzrosnąć.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dziurawiec – silny induktor CYP3A4[3], trazodon – substrat CYP3A4[4]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, potliwość, gorączka, tachykardia)
  • skuteczność trazodonu – nawrót objawów depresji lub bezsenności
  • nadmierna sedacja, niedociśnienie ortostatyczne i zawroty głowy, zwłaszcza po odstawieniu dziurawca

Bezpieczniejsze alternatywy

mięta pieprzowarumianek

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiecryzyko rośnieSystematyczne przyjmowanie dziurawca indukuje cytochrom P450. Do ryzyka zespołu serotoninowego dochodzi wtedy obniżenie stężenia i skuteczności trazodonu.
Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia trazodonemkolejność włączenia · dziurawiecinne zaleceniePo odstawieniu dziurawca indukcja enzymów stopniowo ustępuje i stężenie trazodonu może wzrosnąć. Obserwuj sedację, niedociśnienie i omdlenia, a w razie potrzeby lekarz koryguje dawkę trazodonu.
Płyn doustny zawierający etanolpostać · dziurawiecryzyko rośniePłynne wyciągi z dziurawca zawierają etanol. Trazodon nasila uspokajające działanie alkoholu i podczas leczenia nie należy spożywać alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.