Interakcje / Gentamycyna / Gentamycyna i tobramycyna

Gentamycyna i tobramycyna

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz dwóch aminoglikozydów – wybierz jeden z nich.

Powiedz lekarzowi, że stosujesz jeden z tych leków, zanim dostaniesz drugi, także jeśli tobramycynę przyjmujesz wziewnie.

Połączenie przeciwwskazaneGentamycyna+ TobramycynaNie łącz dwóch aminoglikozydów – wybierz jeden z nich.Powiedz lekarzowi, że stosujesz jeden z tych leków, zanim dostaniesz drugi, także jeśli tobramycynę przyjmujesz wziewnie.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, że stosujesz jeden z tych leków, zanim dostaniesz drugi, także jeśli tobramycynę przyjmujesz wziewnie.

Gentamycyna i tobramycyna to antybiotyki z tej samej grupy i nie stosuje się ich razem. Oba mogą uszkadzać nerki, słuch i zmysł równowagi, a przyjmowane jednocześnie robią to dużo łatwiej. Uszkodzenie słuchu bywa trwałe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu lub uczucie zatkanych uszu
zawroty głowy i chwianie się
wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
osłabienie mięśni

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz dwóch aminoglikozydów – wybierz jeden z nich^[1]. Jeśli pacjent przyjmuje tobramycynę wziewnie, a wymaga gentamycyny ogólnie, rozważ inny antybiotyk albo czasowe wstrzymanie tobramycyny w porozumieniu z lekarzem prowadzącym^[2]. Jeśli skojarzenia nie da się uniknąć, zintensyfikuj monitorowanie czynności nerek i słuchu^[1]. U pacjenta z nadwrażliwością na którykolwiek aminoglikozyd oba leki są przeciwwskazane^[3].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek oraz kumulatywnego, często nieodwracalnego uszkodzenia słuchu i narządu równowagi^[1]. Aminoglikozydy osłabiają także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co może nasilać zwiotczenie mięśni u pacjentów znieczulanych lub chorych na miastenię^[2].

Mechanizm

Gentamycyna i tobramycyna to antybiotyki aminoglikozydowe o tym samym mechanizmie działania i tym samym profilu toksyczności, więc ich działania niepożądane się sumują. Jednoczesne podawanie dwóch aminoglikozydów jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka nefrotoksyczności i ototoksyczności^[1]. Tobramycyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami nefrotoksycznymi lub ototoksycznymi ani bezpośrednio po nich, również w postaci wziewnej^[2]. Toksyczność aminoglikozydów zależy od łącznej ekspozycji, dlatego drugi lek z tej grupy nie daje korzyści terapeutycznej, a zwiększa obciążenie nerek i ucha wewnętrznego.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
stężenia aminoglikozydu w surowicy
audiometria i objawy uszkodzenia słuchu
objawy zaburzeń równowagi
stan nawodnienia

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · tobramycyna	inne zalecenie	Tobramycyny wziewnej nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami nefrotoksycznymi lub ototoksycznymi ani bezpośrednio po nich. Gdy gentamycyna ogólnie jest konieczna, decyzję o wstrzymaniu inhalacji podejmuje lekarz, a przy kontynuacji obu leków monitoruje się nerki i słuch.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Wcześniejsze zaburzenia czynności nerek zwiększają ryzyko addytywnej nefrotoksyczności i ototoksyczności.
Bezpośrednio po kursie drugiego aminoglikozyduodstep · pacjent	inne zalecenie	Tobramycyny nie stosuje się bezpośrednio po innych lekach ototoksycznych lub nefrotoksycznych. Przy kolejnych kursach aminoglikozydów uwzględnia się kumulatywną ototoksyczność i ocenia nerki oraz słuch przed włączeniem kolejnego leku.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin B.Braun 1 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-b-braun-100223599/

Alkohol przy tych lekach

Gentamycyna a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja nieistotna klinicznieTobramycynaa alkoholNie jest wymagana zmiana dawki ani schematu.Gdy pojawią się zawroty głowy, szumy w uszach lub kłopoty z równowagą, zgłoś to lekarzowi lub farmaceucie, także jeśli piłeś alkohol.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Gdy pojawią się zawroty głowy, szumy w uszach lub kłopoty z równowagą, zgłoś to lekarzowi lub farmaceucie, także jeśli piłeś alkohol.

Nie ma dowodów, że alkohol zmienia działanie tobramycyny. Alkohol sam może powodować zawroty głowy, a ten sam objaw bywa też sygnałem ubocznego działania antybiotyku na ucho. Dlatego nowych zawrotów głowy czy szumów w uszach nie wolno zrzucać wyłącznie na alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub uczucie chwiania się
zmniejszona ilość oddawanego moczu

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie jest wymagana zmiana dawki ani schematu. Nie trzeba zakazywać alkoholu z powodu tej interakcji. Przy leczeniu ogólnoustrojowym warto poinformować pacjenta, że zawroty głowy, szumy uszne lub zaburzenia równowagi należy zgłosić lekarzowi i nie przypisywać ich alkoholowi.

Skutek kliniczny

Nie wykazano wpływu alkoholu na skuteczność ani bezpieczeństwo tobramycyny. Alkohol może jedynie utrudnić rozpoznanie zawrotów głowy lub zaburzeń równowagi, które przy leczeniu aminoglikozydem mogą być objawem uszkodzenia ucha wewnętrznego.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między tobramycyną a etanolem. ChPL tobramycyny wziewnej nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji^[1] Po podaniu wziewnym ekspozycja ogólnoustrojowa jest niska, więc znaczenie kliniczne jest znikome. Przy tobramycynie ogólnoustrojowej teoretycznie możliwe jest nakładanie się objawów, ponieważ aminoglikozydy mogą uszkadzać błędnik, a alkohol sam wywołuje zawroty głowy i zaburzenia równowagi.

Monitorować

objawy ze strony narządu słuchu i równowagi (szumy uszne, zawroty głowy, niedosłuch)
czynność nerek przy leczeniu ogólnoustrojowym zgodnie z ChPL danego preparatu

Kiedy ocena się zmienia

Ogólnoustrojowa (dożylna lub domięśniowa)postać · alkohol	inne zalecenie	Przy podaniu ogólnoustrojowym ekspozycja na aminoglikozyd jest wyższa niż po inhalacji, więc zawroty głowy po alkoholu mogą maskować objawy ototoksyczności. Zaleć pacjentowi zgłaszanie nowych objawów ze strony słuchu i równowagi niezależnie od spożycia alkoholu.
Duże ilości lub upojenie alkoholoweilość alkoholu · pacjent	inne zalecenie	Znaczne spożycie alkoholu sprzyja odwodnieniu i utrudnia ocenę objawów neurologicznych oraz przedsionkowych. Brak danych, że zmienia to farmakokinetykę tobramycyny, ale przy leczeniu ogólnoustrojowym nawodnienie ma znaczenie dla bezpieczeństwa nerek.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 109

Połączenie przeciwwskazaneAmikacyna+ GentamycynaNie podawaj jednocześnie amikacyny i gentamycyny w leczeniu ogólnoustrojowym.Powiedz lekarzowi, jeśli niedawno dostawałeś lub dostawałaś jeden z tych antybiotyków, zanim otrzymasz drugi.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, jeśli niedawno dostawałeś lub dostawałaś jeden z tych antybiotyków, zanim otrzymasz drugi.

Amikacyna i gentamycyna to antybiotyki z tej samej grupy i nie należy ich przyjmować razem. Oba leki mogą uszkadzać słuch, narząd równowagi i nerki, a podane razem szkodzą znacznie bardziej. Takie uszkodzenia, zwłaszcza słuchu, mogą być trwałe. Jeśli lekarz zmienia jeden z tych leków na drugi, zrobi to z przerwą i będzie kontrolować twoje wyniki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu albo uczucie zatkanych uszu
zawroty głowy i chwiejny chód
wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki
osłabienie mięśni lub trudność w oddychaniu

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie podawaj jednocześnie amikacyny i gentamycyny w leczeniu ogólnoustrojowym^[1]. Amikacyny nie podaje się też wkrótce po innym aminoglikozydzie, więc przy zamianie gentamycyny na amikacynę odstaw gentamycynę przed włączeniem amikacyny^[2]. Przy zamianie uwzględnij łączny czas leczenia aminoglikozydami i oceń, czy po wcześniejszej kuracji gentamycyną nie doszło do subklinicznego uszkodzenia nerek lub nerwu VIII^[3]. Jeśli kolejne aminoglikozydy są konieczne, bardzo uważnie kontroluj słuch i czynność nerek^[2].

Skutek kliniczny

Grozi nieodwracalna utrata słuchu, szumy uszne i zaburzenia równowagi, ostre uszkodzenie nerek oraz nasilona blokada nerwowo-mięśniowa, która przy jednoczesnym znieczuleniu lub lekach zwiotczających może prowadzić do porażenia mięśni oddechowych^[2].

Mechanizm

Oba leki są aminoglikozydami o tym samym profilu toksyczności, więc ich działania uszkadzające ucho wewnętrzne, nerki i przewodnictwo nerwowo-mięśniowe sumują się. Jednoczesne podawanie innych aminoglikozydów zwiększa ryzyko nefrotoksyczności i ototoksyczności^[1]. Toksyczność amikacyny nasilają inne aminoglikozydy podawane pozajelitowo^[2]. Uszkodzenie nerek spowalnia wydalanie obu leków, co dodatkowo zwiększa ich stężenie i toksyczność.

Monitorować

stężenie aminoglikozydu w surowicy
kreatynina i eGFR
diureza
audiometria i zgłaszane szumy uszne
równowaga i zawroty głowy
stan nawodnienia
stopień zwiotczenia mięśni po znieczuleniu

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (gąbka wszczepiana w ranę)droga podania · gentamycyna	ryzyko maleje	Gentamycyna podana miejscowo daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową, ale amikacyny nie łączy się również z miejscowo podawanymi substancjami oto- i nefrotoksycznymi. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, kontroluj słuch i czynność nerek.
Liposomalna do nebulizacjipostać · amikacyna	ryzyko maleje	Amikacyna wziewna daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż podawana dożylnie, lecz działania oto- i nefrotoksyczne mogą się sumować z gentamycyną podawaną ogólnoustrojowo. Unikaj połączenia, a gdy jest konieczne, kontroluj słuch, równowagę i czynność nerek.
Amikacyna po niedawnej kuracji gentamycynąkolejność włączenia · pacjent	inne zalecenie	Kolejne, a nie jednoczesne podanie jest dopuszczalne, ale wcześniejsza gentamycyna mogła spowodować subkliniczne uszkodzenie nerek lub nerwu VIII, a działania toksyczne sumują się. Oceń czynność nerek i słuch przed włączeniem amikacyny i monitoruj je w trakcie.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek oba leki kumulują się, co dodatkowo zwiększa ryzyko oto- i nefrotoksyczności.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Biodacyna 125 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biodacyna-100010350/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAntybiotyki okulistyczne (np. tobramycyna, netylmycyna)+ Diuretyki pętlowe (np. torasemid, furosemid) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.

Antybiotyki do oczu, takie jak tobramycyna czy netylmycyna, możesz stosować razem z lekami moczopędnymi, takimi jak furosemid czy torasemid. Z kropli i maści do oczu do krwi przedostaje się bardzo mało leku, więc nie wzmacnia on działania leku moczopędnego na uszy i nerki. Ostrożność jest potrzebna dopiero wtedy, gdy podobny antybiotyk dostajesz w zastrzyku lub kroplówce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Dotyczy to jednakowo tobramycyny i netylmycyny podawanych do oka oraz furosemidu i torasemidu. Należy upewnić się, że aminoglikozyd jest stosowany wyłącznie miejscowo do oka i przez zalecany czas. Jeżeli pacjent otrzymuje jednocześnie aminoglikozyd ogólnie (dożylnie lub domięśniowo), obowiązuje postępowanie jak przy interakcji niekorzystnej – unikanie połączenia albo ścisłe monitorowanie słuchu, czynności nerek i stężenia aminoglikozydu^[1].

Skutek kliniczny

Przy miejscowym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego do oka razem z diuretykiem pętlowym nie oczekuje się klinicznie istotnego nasilenia ototoksyczności ani nefrotoksyczności. Ryzyko szumów usznych, niedosłuchu, zaburzeń równowagi i uszkodzenia nerek staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu aminoglikozydu, zwłaszcza z dożylnym diuretykiem pętlowym w dużej dawce.

Mechanizm

Aminoglikozydy (tobramycyna, netylmycyna) i diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid) mogą każdy z osobna uszkadzać ucho wewnętrzne^[2]. Aminoglikozydy dodatkowo uszkadzają nerki. Przy podaniu ogólnym ich działanie ototoksyczne sumuje się, a odwodnienie po diuretyku może zwiększać stężenie aminoglikozydu w surowicy i w perylimfie. Po miejscowym podaniu do worka spojówkowego wchłanianie aminoglikozydu do krwi jest znikome, więc nie powstaje stężenie, które mogłoby nasilić toksyczność diuretyku pętlowego.

Monitorować

Weryfikacja drogi podania aminoglikozydu (tylko miejscowo do oka)
Przy podaniu ogólnym aminoglikozydu – kreatynina i eGFR, stężenie aminoglikozydu, słuch i równowaga, nawodnienie i elektrolity

Kiedy ocena się zmienia

Ogólnoustrojowa (dożylnie lub domięśniowo)droga podania · antybiotyki okulistyczne	ryzyko rośnie	Przy ogólnym podaniu tobramycyny lub netylmycyny razem z diuretykiem pętlowym ototoksyczność i nefrotoksyczność sumują się, a ryzyko rośnie przy dożylnym podaniu diuretyku w dużej dawce, odwodnieniu i niewydolności nerek. Należy unikać połączenia albo monitorować stężenie aminoglikozydu, czynność nerek, słuch i nawodnienie.
Noworodki i wcześniakiwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, względne wchłanianie ogólne leków podawanych do oka jest większe, a czynność nerek niedojrzała. Przy jednoczesnym podawaniu diuretyku pętlowego warto ograniczyć czas leczenia okulistycznego do niezbędnego minimum i zwracać uwagę na czynność nerek.

Źródła

Triggs E, Charles B. Pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring of gentamicin in the elderly. Clin Pharmacokinet. 1999;37(4):331-41. doi: 10.2165/00003088-199937040-00004. PMID: 10554048.
Schacht J. Molecular mechanisms of drug-induced hearing loss. Hear Res. 1986;22:297-304. doi: 10.1016/0378-5955(86)90105-x. PMID: 3015857.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneGentamycyna+ CydofowirNie podawaj cydofowiru pacjentowi, który otrzymuje gentamycynę ogólnie.Jeśli dostajesz cydofowir, powiedz każdemu lekarzowi, że nie możesz otrzymać gentamycyny w zastrzykach ani kroplówce, i zapytaj o inny antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz cydofowir, powiedz każdemu lekarzowi, że nie możesz otrzymać gentamycyny w zastrzykach ani kroplówce, i zapytaj o inny antybiotyk.

Gentamycyna i cydofowir mogą uszkadzać nerki, a podane razem znacznie zwiększają to ryzyko. Uszkodzone nerki gorzej usuwają gentamycynę, przez co może ona dodatkowo zaszkodzić słuchowi. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

oddawanie znacznie mniejszej ilości moczu
obrzęki nóg lub twarzy
nietypowe zmęczenie i nudności
szum w uszach lub pogorszenie słuchu
zawroty głowy i zaburzenia równowagi

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj cydofowiru pacjentowi, który otrzymuje gentamycynę ogólnie. Jednoczesne stosowanie cydofowiru i substancji potencjalnie nefrotoksycznych jest przeciwwskazane^[1]. Gentamycynę zamień na antybiotyk bez działania nefrotoksycznego dobrany według antybiogramu – inne aminoglikozydy nie są alternatywą, bo niosą to samo ryzyko. Leczenie cydofowirem rozpoczynaj dopiero po zakończeniu podawania gentamycyny i potwierdzeniu prawidłowej czynności nerek. Jeśli skojarzenia nie da się uniknąć, decyzja wymaga konsultacji specjalistycznej i intensywnego monitorowania czynności nerek oraz słuchu^[2].

Skutek kliniczny

Grozi ostre uszkodzenie nerek, w tym uszkodzenie kanalików z cechami zespołu Fanconiego, a w następstwie kumulacja gentamycyny z ryzykiem ototoksyczności. Cydofowir jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek^[1], więc uszkodzenie nerek wywołane gentamycyną może uniemożliwić dalsze leczenie przeciwwirusowe.

Mechanizm

Gentamycyna i cydofowir uszkadzają kanaliki nerkowe, więc ich działanie nefrotoksyczne się sumuje. Cydofowiru nie łączy się z innymi substancjami o potencjalnym działaniu nefrotoksycznym^[1]. Gentamycyny nie należy podawać razem z innymi lekami nefrotoksycznymi, a leki przeciwwirusowe zwiększają ryzyko uszkodzenia nerek^[2]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie gentamycyny, co podnosi jej stężenie i dodatkowo nasila działanie nefrotoksyczne oraz ototoksyczne.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
białkomocz i glukozuria w badaniu moczu
stężenie gentamycyny w osoczu
stężenie potasu i fosforanów w surowicy
słuch i czynność błędnika

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na oko, ucho lub niewielki obszar nieuszkodzonej skórydroga podania · gentamycyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu gentamycyny na oko, ucho lub niewielki obszar nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest znikome i istotne sumowanie nefrotoksyczności z cydofowirem jest mało prawdopodobne.
Gąbka (implant) wszczepiana do ranypostać · gentamycyna	inne zalecenie	Z wszczepionej gąbki gentamycyna częściowo przechodzi do krwi, więc u pacjenta leczonego cydofowirem wymagane jest ścisłe monitorowanie czynności nerek, a decyzję o skojarzeniu podejmuje lekarz.
Gentamycyna podawana niedawno przed planowanym cydofowiremkolejność włączenia · pacjent	inne zalecenie	Cydofowir włączaj dopiero po zakończeniu podawania gentamycyny i potwierdzeniu prawidłowej czynności nerek, bo cydofowir jest przeciwwskazany w niewydolności nerek.
Obniżony (niewydolność nerek)eGFR · pacjent	interakcja nie dotyczy	Przy niewydolności nerek cydofowir jest przeciwwskazany niezależnie od gentamycyny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cidofovir Tillomed 75 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cidofovir-tillomed-100492942/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ GentamycynaNeomycyny nie stosuje się u pacjenta leczonego gentamycyną – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli dostajesz gentamycynę, nie używaj aerozolu z neomycyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz gentamycynę, nie używaj aerozolu z neomycyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.

Neomycyna w aerozolu na skórę i gentamycyna podawana w zastrzykach, kroplówce lub w gąbce wkładanej do rany to antybiotyki z tej samej grupy. Oba leki mogą uszkadzać słuch, narząd równowagi i nerki, a użyte razem wzmacniają to działanie. Uszkodzenie słuchu bywa trwałe, dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu albo uczucie zatkanych uszu
zawroty głowy i chwiejny chód
wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
wysypka, swędzenie lub zaczerwienienie po aerozolu

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Neomycyny nie stosuje się u pacjenta leczonego gentamycyną – połączenie jest przeciwwskazane^[1]^[2]. Jednoczesne podawanie gentamycyny z innymi aminoglikozydami jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka nefrotoksyczności i ototoksyczności^[3]. Do miejscowego leczenia zakażeń skóry w czasie terapii gentamycyną wybiera się lek przeciwbakteryjny spoza aminoglikozydów. Jeśli pacjent już stosował oba leki, należy zintensyfikować monitorowanie czynności narządu słuchu i nerek^[3].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko ototoksyczności, czyli niedosłuchu, szumów usznych, zawrotów głowy i zaburzeń równowagi, które często są nieodwracalne. Rośnie także ryzyko nefrotoksyczności z narastaniem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem diurezy. Długotrwałe łączne stosowanie z gentamycyną nasila toksyczność neomycyny^[1]^[2].

Mechanizm

Neomycyna i gentamycyna są aminoglikozydami o tym samym profilu toksyczności. Oba leki gromadzą się w kanalikach nerkowych oraz w uchu wewnętrznym, gdzie uszkadzają komórki słuchowe i narząd przedsionkowy, a ich działania toksyczne sumują się. Neomycyna podana na nieuszkodzoną skórę wchłania się słabo, ale z uszkodzonej skóry, rozległych i sączących zmian oraz owrzodzeń przenika do krwi w ilości zdolnej nasilić toksyczność gentamycyny.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy
diureza i stan nawodnienia
stężenie gentamycyny w osoczu
słuch (audiometria) i szumy uszne
równowaga i zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

mupirocyna kwas fusydowy

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie, sączące zmiany lub owrzodzeniapostać · neomycyna	ryzyko rośnie	Z uszkodzonej i rozległej powierzchni skóry neomycyna wchłania się do krwi w większym stopniu, co wyraźnie zwiększa sumowanie toksyczności z gentamycyną. Takie stosowanie neomycyny jest przeciwwskazane niezależnie od innych leków.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna	ryzyko rośnie	Długotrwałe stosowanie neomycyny razem z gentamycyną nasila toksyczność neomycyny.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek aminoglikozydy są wolniej wydalane i łatwiej się kumulują, co zwiększa ryzyko ototoksyczności i nefrotoksyczności. Konieczne jest ścisłe monitorowanie czynności nerek i słuchu oraz stężenia gentamycyny w osoczu.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej występuje osłabiona czynność nerek i wcześniejszy niedosłuch, co zwiększa podatność na toksyczność aminoglikozydów.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ TobramycynaNie stosuj neomycyny na skórę u pacjenta leczonego tobramycyną.Jeśli przyjmujesz tobramycynę, nie używaj neomycyny na skórę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz tobramycynę, nie używaj neomycyny na skórę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.

Neomycyna na skórę i tobramycyna to antybiotyki z tej samej grupy. Oba leki mogą szkodzić słuchowi i nerkom, a użyte razem zwiększają to ryzyko. Dlatego nie łączy się ich ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

pogorszenie słuchu
szumy lub dzwonienie w uszach
zawroty głowy lub chwiejny chód
wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj neomycyny na skórę u pacjenta leczonego tobramycyną.^[1]^[2] Do miejscowego leczenia zakażeń skóry wybierz antybiotyk bez działania ototoksycznego i nefrotoksycznego. Jeśli neomycyna została już zastosowana, oceń słuch, równowagę i czynność nerek.

Skutek kliniczny

Sumowanie działania ototoksycznego i nefrotoksycznego zwiększa ryzyko trwałego niedosłuchu, szumów usznych, zaburzeń równowagi oraz pogorszenia czynności nerek.

Mechanizm

Neomycyny na skórę nie stosuje się łącznie z innymi lekami ototoksycznymi i nefrotoksycznymi.^[1]^[2] Tobramycyna, tak jak neomycyna, jest aminoglikozydem, a oba leki mogą uszkadzać ucho wewnętrzne i nerki. Neomycyna wchłania się przez skórę w niewielkim stopniu, ale ilość leku we krwi rośnie przy stosowaniu na uszkodzoną skórę, na duże powierzchnie lub przez długi czas. Długotrwałe stosowanie neomycyny razem z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność.^[1]

Monitorować

słuch i szumy uszne
zawroty głowy i zaburzenia równowagi
stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
ilość oddawanego moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

kwas fusydowy mupirocyna

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna	ryzyko rośnie	Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność.
Uszkodzona lub duża powierzchnia skóry, zmiany sączące, owrzodzenia, błony śluzowedroga podania · neomycyna	ryzyko rośnie	Neomycyny nie stosuje się na uszkodzoną i dużą powierzchnię skóry, zmiany sączące, owrzodzenia żylakowate ani na błony śluzowe, bo w tych warunkach wchłania się do krwi w większym stopniu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ GentamycynaJednoczesnego podawania gentamycyny i innych leków nefrotoksycznych należy unikać, a jeśli skojarzenie jest konieczne, trzeba zintensyfikować kontrolę czynności nerek i słuchu.Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli zauważysz niepokojące objawy.

Oba leki mogą obciążać nerki, a podawane razem robią to silniej niż każdy z osobna. Gentamycyna może też uszkadzać słuch i narząd równowagi, zwłaszcza gdy nerki pracują słabiej. Dlatego lekarze przy takim leczeniu często badają krew i obserwują, ile oddajesz moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub chwiejność
osłabienie mięśni lub skurcze

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Jednoczesnego podawania gentamycyny i innych leków nefrotoksycznych należy unikać, a jeśli skojarzenie jest konieczne, trzeba zintensyfikować kontrolę czynności nerek i słuchu^[1]. Pacjentów otrzymujących oba leki równocześnie lub jeden po drugim należy dokładnie kontrolować^[2]. Czynność nerek kontroluje się szczególnie dokładnie także przy stosowaniu amfoterycyny B w postaci lipidowej^[3]. Gentamycyny nie miesza się z amfoterycyną B w jednym roztworze ani w jednej linii infuzyjnej^[2]. Warto rozważyć oznaczanie stężenia gentamycyny i dostosowanie dawki do aktualnej czynności nerek.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko ostrego uszkodzenia nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem diurezy. Przy kumulacji gentamycyny rośnie ryzyko uszkodzenia słuchu i błędnika. Oba leki mogą też nasilać utratę elektrolitów, głównie potasu i magnezu.

Mechanizm

Oba leki są nefrotoksyczne, a ich działanie uszkadzające nerki się sumuje. Amfoterycyna B jest lekiem potencjalnie nefrotoksycznym, także w postaci kompleksu lipidowego^[3]. Dożylna amfoterycyna B zwiększa ryzyko nefrotoksyczności gentamycyny^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie gentamycyny, co może zwiększać jej stężenie we krwi i nasilać ototoksyczność.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy
diureza i stan nawodnienia
stężenie gentamycyny w osoczu
potas i magnez w surowicy
słuch i czynność błędnika

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafungina worykonazol flukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Lipidowapostać · amfoterycyna	ryzyko maleje	Postać lipidowa amfoterycyny B wykazuje mniejszą nefrotoksyczność niż postać niezwiązana, ale nadal wymaga kontroli czynności nerek.
Miejscowa (gąbka)droga podania · gentamycyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu gentamycyny w postaci gąbki narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż po podaniu dożylnym, więc ryzyko sumowania nefrotoksyczności jest niższe.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Wcześniejsze zaburzenia czynności nerek zwiększają ryzyko dalszego ich uszkodzenia i kumulacji gentamycyny z ototoksycznością.
Leczenie wielodnioweczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Ryzyko uszkodzenia nerek i słuchu rośnie wraz z czasem jednoczesnego stosowania obu leków.
Podanie jeden po drugimkolejność włączenia · pacjent	inne zalecenie	Dokładna kontrola jest potrzebna także wtedy, gdy leki podaje się kolejno, a nie równocześnie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin B.Braun 1 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-b-braun-100223599/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ TobramycynaJednoczesnego stosowania tobramycyny z amfoterycyną B należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować czynność nerek.Regularnie wykonuj zlecone badania krwi, pij odpowiednią ilość płynów i nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem innych leków, zwłaszcza przeciwbólowych z grupy NLPZ i moczopędnych.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Regularnie wykonuj zlecone badania krwi, pij odpowiednią ilość płynów i nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem innych leków, zwłaszcza przeciwbólowych z grupy NLPZ i moczopędnych.

Oba leki mogą obciążać nerki, a przyjmowane razem robią to silniej niż każdy osobno. Gdy nerki pracują gorzej, tobramycyna dłużej zostaje w organizmie i może zaszkodzić słuchowi oraz równowadze. Lekarz może zlecić częstsze badania krwi, aby wcześnie wychwycić takie zmiany.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

oddajesz wyraźnie mniej moczu
pojawiają się obrzęki nóg lub twarzy
słyszysz szumy lub dzwonienie w uszach
słyszysz gorzej niż zwykle
masz zawroty głowy lub problemy z utrzymaniem równowagi
odczuwasz osłabienie mięśni lub skurcze

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Jednoczesnego stosowania tobramycyny z amfoterycyną B należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować czynność nerek^[1]^[2]. Przed włączeniem i w trakcie leczenia oceniaj stężenie kreatyniny, elektrolity i diurezę, a przy tobramycynie dożylnej monitoruj jej stężenia w surowicy i dostosowuj dawkowanie do czynności nerek. Zadbaj o dobre nawodnienie pacjenta i unikaj dokładania kolejnych leków nefrotoksycznych oraz diuretyków pętlowych^[1]. Jeśli to możliwe, wybierz lipidową postać amfoterycyny B, która jest mniej nefrotoksyczna od postaci niezwiązanej^[2].

Skutek kliniczny

Ryzyko ostrego uszkodzenia nerek z narastaniem stężenia kreatyniny jest większe niż przy każdym z leków osobno^[2]. Kumulacja tobramycyny może prowadzić do uszkodzenia słuchu i błędnika. Amfoterycyna B sprzyja też utracie potasu i magnezu, co nasila zaburzenia elektrolitowe.

Mechanizm

Oba leki działają nefrotoksycznie, więc ich uszkadzający wpływ na nerki się sumuje. Amfoterycyna B uszkadza kanaliki nerkowe i zmniejsza przesączanie kłębuszkowe, a tobramycyna kumuluje się w komórkach kanalika bliższego^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie tobramycyny, co podnosi jej stężenie we krwi i dodatkowo zwiększa ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
diureza
potas i magnez w surowicy
stężenie tobramycyny w surowicy przy podaniu dożylnym
słuch, szumy uszne i zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafungina worykonazol pozakonazol izawukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · tobramycyna	ryzyko rośnie	Tobramycyna podawana dożylnie daje znacznie większą ekspozycję ogólnoustrojową niż wziewna, więc ryzyko nefrotoksyczności i ototoksyczności jest wyraźnie większe. Konieczne jest monitorowanie stężeń tobramycyny i dostosowanie dawki do czynności nerek.
Wziewnadroga podania · tobramycyna	ryzyko maleje	Po inhalacji do krwi przenika niewielka część tobramycyny, więc ryzyko jest mniejsze, ale łączenie z lekami nefrotoksycznymi nadal nie jest zalecane.
Lipidowapostać · amfoterycyna	ryzyko maleje	Lipidowe postaci amfoterycyny B są mniej nefrotoksyczne niż postać niezwiązana, jednak nadal wymagają kontroli czynności nerek przy jednoczesnym stosowaniu aminoglikozydu.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów z wyjściowo upośledzoną czynnością nerek ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i kumulacji tobramycyny jest największe. Rozważ alternatywny lek przeciwgrzybiczy bez działania nefrotoksycznego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmikacyna+ TobramycynaNie łącz dwóch aminoglikozydów i nie podawaj jednego bezpośrednio po drugim.Nie łącz tych antybiotyków na własną rękę i powiedz lekarzowi oraz farmaceucie o każdym z nich, także o leku wziewnym.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych antybiotyków na własną rękę i powiedz lekarzowi oraz farmaceucie o każdym z nich, także o leku wziewnym.

Amikacyna i tobramycyna to antybiotyki z tej samej grupy, które mogą uszkadzać nerki, słuch i narząd równowagi. Przyjmowane razem lub jeden zaraz po drugim mocniej obciążają organizm, a uszkodzenie słuchu może być trwałe. Zwykle nie stosuje się ich jednocześnie, a jeśli lekarz tak zdecyduje, potrzebne są częste badania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu albo uczucie zatkanych uszu
zawroty głowy i zaburzenia równowagi
wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki
drętwienie lub mrowienie skóry
osłabienie mięśni albo trudności z oddychaniem

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz dwóch aminoglikozydów i nie podawaj jednego bezpośrednio po drugim. Należy unikać podawania innych aminoglikozydów, zarówno ogólnoustrojowo, jak i miejscowo, jednocześnie z amikacyną lub wkrótce po jej podaniu^[1]. Tobramycyny wziewnej nie stosuje się jednocześnie z lekami nefrotoksycznymi lub ototoksycznymi ani bezpośrednio po nich^[2]. Jeśli połączenie jest nieuniknione, na przykład u chorego na mukowiscydozę leczonego tobramycyną wziewną, który wymaga dożylnej amikacyny, konieczne jest bardzo uważne kontrolowanie słuchu i czynności nerek^[1]. Przy wcześniejszym leczeniu tobramycyną stosowanie amikacyny należy starannie rozważyć^[3]. Przed zabiegiem poinformuj anestezjologa o leczeniu aminoglikozydami^[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, nieodwracalnego uszkodzenia słuchu i narządu równowagi oraz zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiotczających lub znieczulających może dojść do porażenia mięśni oddechowych^[1]. Jednoczesne stosowanie dwóch aminoglikozydów nie zwiększa skuteczności leczenia, a jedynie kumuluje toksyczność.

Mechanizm

Amikacyna i tobramycyna to aminoglikozydy o tym samym profilu toksyczności, więc ich działania nefrotoksyczne, ototoksyczne i neurotoksyczne sumują się. Toksyczność amikacyny nasilają inne aminoglikozydy podawane pozajelitowo^[1]. Działania toksyczne sumują się także u pacjentów z subklinicznym uszkodzeniem nerek lub nerwu VIII po wcześniejszym leczeniu tobramycyną^[3]. Oba leki nasilają również blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego^[1].

Monitorować

stężenia obu leków w surowicy
kreatynina i eGFR
diureza i stan nawodnienia
słuch (audiometria) i szumy uszne
zawroty głowy i zaburzenia równowagi
objawy osłabienia mięśni i niewydolności oddechowej, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · tobramycyna	inne zalecenie	Tobramycyna wziewna daje mniejsze narażenie ogólnoustrojowe, ale nadal nie zaleca się łączenia jej z lekami nefro- i ototoksycznymi. Przy dożylnej amikacynie u chorego na tobramycynie wziewnej rozważ przerwę w inhalacjach i kontroluj słuch oraz czynność nerek.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Niewydolność nerek zwiększa stężenia obu aminoglikozydów i ryzyko kumulacji toksyczności. U pacjentów z subklinicznym uszkodzeniem nerek po wcześniejszych lekach nefrotoksycznych amikacynę stosuje się po starannym rozważeniu.
Amikacyna po wcześniejszym leczeniu tobramycynąkolejność włączenia · amikacyna	ryzyko rośnie	Wcześniejsze leczenie tobramycyną mogło spowodować subkliniczne uszkodzenie nerek lub nerwu VIII, na które nakładają się działania amikacyny. Przed włączeniem amikacyny oceń czynność nerek i słuch.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Biodacyna 125 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biodacyna-100010350/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Opis interakcji lekówOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 14 października 2026

Gentamycyna i tobramycyna

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, że stosujesz jeden z tych leków, zanim dostaniesz drugi, także jeśli tobramycynę przyjmujesz wziewnie.Nie łącz dwóch aminoglikozydów – wybierz jeden z nich.

Dlaczego

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu lub uczucie zatkanych uszu
zawroty głowy i chwianie się
wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
osłabienie mięśni

Postępowanie

Nie łącz dwóch aminoglikozydów – wybierz jeden z nich. Jeśli pacjent przyjmuje tobramycynę wziewnie, a wymaga gentamycyny ogólnie, rozważ inny antybiotyk albo czasowe wstrzymanie tobramycyny w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli skojarzenia nie da się uniknąć, zintensyfikuj monitorowanie czynności nerek i słuchu. U pacjenta z nadwrażliwością na którykolwiek aminoglikozyd oba leki są przeciwwskazane.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek oraz kumulatywnego, często nieodwracalnego uszkodzenia słuchu i narządu równowagi. Aminoglikozydy osłabiają także przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co może nasilać zwiotczenie mięśni u pacjentów znieczulanych lub chorych na miastenię.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR
stężenia aminoglikozydu w surowicy
audiometria i objawy uszkodzenia słuchu
objawy zaburzeń równowagi
stan nawodnienia

Charakterystyka produktu leczniczego: przeciwwskazane.