Interakcje / Heparyna / Heparyna i ketorolak
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie.
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.
Połączenie przeciwwskazaneHeparyna+ KetorolakNie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, np. paracetamol.
Heparyna w zastrzykach i ketorolak w tabletkach lub zastrzykach razem mocno zwiększają ryzyko krwawienia. Oba leki działają na krzepnięcie krwi, a ketorolak dodatkowo może podrażniać żołądek. Może to prowadzić do groźnego krwawienia, np. z żołądka. Żel z heparyną na skórę i krople do oczu z ketorolakiem nie stwarzają takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
- krew w moczu
- silny ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy
- zaczerwienienie lub krew w oku po zakropleniu kropli
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz ketorolaku podawanego ogólnie z heparyną podawaną ogólnie. Do leczenia bólu u pacjenta otrzymującego heparynę wybierz lek przeciwbólowy niewpływający na płytki krwi, np. paracetamol, a w bólu silnym opioid. Heparyna w żelu na nieuszkodzoną skórę nie wchodzi w istotną interakcję z ketorolakiem. Przy kroplach do oczu z ketorolakiem u pacjenta leczonego heparyną ogólnie obserwuj oko pod kątem krwawienia, szczególnie po zabiegu okulistycznym.
Skutek kliniczny
Przy podawaniu obu leków ogólnie (we wstrzyknięciach lub doustnie) rośnie ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, krwiaków w miejscu wkłuć i krwawień pooperacyjnych. Krwawienie może zagrażać życiu, zwłaszcza u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie lub z zaburzeniami czynności nerek.
Mechanizm
Działania obu leków na hemostazę sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Heparyna hamuje krzepnięcie krwi przez nasilenie działania antytrombiny. Ketorolak jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, wymioty z krwią, krwiaki, krwiomocz)
- hemoglobina i morfologia krwi z liczbą płytek
- aPTT u pacjentów leczonych heparyną niefrakcjonowaną
- ból w nadbrzuszu
Kiedy ocena się zmienia
| Żel na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, dlatego jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Żelu nie stosuje się na otwarte, krwawiące i sączące się rany ani na błony śluzowe. Nie stosuje się go też na duże powierzchnie skóry ani u osób ze skłonnością do krwawień. |
| Do oka (krople)droga podania · ketorolak | ryzyko maleje | Ketorolak w kroplach do oczu działa głównie miejscowo i nie powinien istotnie wpływać na krzepnięcie w całym organizmie. U pacjenta leczonego heparyną ogólnie, zwłaszcza po zabiegu okulistycznym, obserwuj oko pod kątem krwawienia. Ketorolak w kroplach może też spowalniać gojenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipohep 2400 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lipohep-100135317/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketorolac trometamol Misom 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ketorolac-trometamol-misom-100473084/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparizen 1000 1000 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparizen-1000-100124740/
Alkohol przy tych lekach
Heparyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Ketorolak a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 123
Połączenie przeciwwskazaneHeparyna+ PiroksykamNie łączy się piroksykamu z heparyną podawaną we wstrzyknięciach.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj piroksykamu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie przyjmuj piroksykamu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Heparyna we wstrzyknięciach rozrzedza krew, a piroksykam też utrudnia jej krzepnięcie i może podrażniać żołądek. Razem mogą wywołać groźne krwawienie, najczęściej z żołądka lub jelit. Tych leków nie łączy się ze sobą. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc przy smarowaniu niewielkiego miejsca to połączenie nie jest groźne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty krwią lub treścią podobną do fusów kawy
- krew w moczu
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- duże siniaki bez urazu
- silny ból brzucha, nagłe osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się piroksykamu z heparyną podawaną we wstrzyknięciach. Jednoczesne stosowanie piroksykamu z lekami przeciwzakrzepowymi jest przeciwwskazane[1][2]. Piroksykam jest też przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną lub zaburzeniami krzepnięcia[1]. U pacjenta leczonego heparyną należy odstawić piroksykam albo go nie włączać i dobrać leczenie przeciwbólowe bez wpływu na krzepnięcie. Heparyna w żelu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry nie wymaga zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, w tym krwawień ciężkich i zagrażających życiu. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie, ze skazą krwotoczną lub przyjmujących jednocześnie kortykosteroidy, leki przeciwpłytkowe albo SSRI.
Mechanizm
Heparyna hamuje krzepnięcie krwi, a piroksykam jako NLPZ hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Działania te sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Produkty lecznicze z grupy NLPZ, w tym piroksykam, mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych[1]. Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, dlatego ten mechanizm dotyczy przede wszystkim heparyny podawanej we wstrzyknięciach[3].
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiste wymioty, krwiomocz, siniaki)
- morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
- aPTT przy heparynie niefrakcjonowanej
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę (żel)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Ograniczenie nie dotyczy pacjentów ze skazą krwotoczną, u których przeciwwskazany jest zarówno piroksykam, jak i żel z heparyną. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, a skutki krwawienia cięższe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
Połączenie przeciwwskazaneKetorolak+ CydofowirNie łącz ketorolaku podawanego doustnie, domięśniowo ani dożylnie z cydofowirem.Nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach, gdy leczysz się cydofowirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani zastrzykach, gdy leczysz się cydofowirem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Ketorolak w tabletkach lub zastrzykach i cydofowir mogą razem poważnie uszkodzić nerki. Cydofowir sam w sobie obciąża nerki, a leki przeciwbólowe z tej grupy dodatkowo zmniejszają ich wydolność. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Krople do oczu z ketorolakiem działają głównie w oku i nie stanowią takiego zagrożenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- pienisty mocz
- obrzęki nóg lub twarzy
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- nudności lub utrata apetytu
- gorączka lub częste infekcje
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ketorolaku podawanego doustnie, domięśniowo ani dożylnie z cydofowirem[1]. Jeśli pacjent przyjmuje ketorolak ogólnie, odstaw go przed rozpoczęciem cydofowiru i nie włączaj w trakcie leczenia. Do leczenia bólu wybierz lek bez działania nefrotoksycznego, pamiętając, że probenecyd zwiększa ekspozycję także na paracetamol[1]. Ketorolak w kroplach do oczu daje bardzo małą ekspozycję ogólnoustrojową i może być stosowany po ocenie lekarza prowadzącego leczenie przeciwwirusowe.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest ostre uszkodzenie nerek z białkomoczem, wzrostem kreatyniny i cechami zespołu Fanconiego, które może być nieodwracalne. Uszkodzenie nerek wtórnie zwiększa toksyczność układową cydofowiru, w tym neutropenię. U pacjentów z zakażeniem HIV i chorobą CMV rezerwa nerkowa często jest już ograniczona.
Mechanizm
Cydofowiru nie podaje się razem z innymi substancjami o potencjalnym działaniu nefrotoksycznym[1]. Ketorolak podawany ogólnie jako NLPZ hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, zmniejsza przepływ nerkowy i filtrację kłębuszkową, co sumuje się z bezpośrednią toksycznością cydofowiru dla kanalików proksymalnych. Probenecyd, który musi towarzyszyć każdej dawce cydofowiru, zwiększa ekspozycję na niesteroidowe leki przeciwzapalne[1], więc stężenie ketorolaku i jego działanie na nerki dodatkowo rosną.
Monitorować
- stężenie kreatyniny w surowicy przed każdą dawką cydofowiru
- białko w moczu przed każdą dawką cydofowiru
- eGFR
- morfologia z rozmazem (neutrofile)
- objawy zespołu Fanconiego – glukozuria, hipofosfatemia, hipokaliemia
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople)droga podania · ketorolak | ryzyko maleje | Ketorolak w kroplach do oczu osiąga bardzo małe stężenie ogólnoustrojowe, więc addycja nefrotoksyczności z cydofowirem jest mało prawdopodobna. Zachowaj co najmniej 5 minut odstępu od innych leków podawanych do oka i poinformuj pacjenta o objawach ze strony nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cidofovir Tillomed 75 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cidofovir-tillomed-100492942/
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ KetorolakNależy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z ketorolakiem.Jeśli bierzesz ketorolak w tabletkach lub zastrzykach, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz ketorolak w tabletkach lub zastrzykach, nie ssij pastylek z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.
Flurbiprofen i ketorolak to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem mogą bardziej podrażniać żołądek, zwiększać ryzyko wrzodów i krwawienia oraz obciążać nerki. Ryzyko jest największe, gdy ketorolak bierzesz w tabletkach lub zastrzykach, a dużo mniejsze, gdy stosujesz go tylko w kroplach do oczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub wyglądające jak fusy od kawy
- silny ból brzucha
- duszność, wysypka lub obrzęk twarzy
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z ketorolakiem[1]. Przy ketorolaku podawanym doustnie lub we wstrzyknięciach nie stosuje się dodatkowo pastylek z flurbiprofenem – ból gardła łagodzi się preparatami bez NLPZ. Przy ketorolaku w kroplach do oczu krótkie stosowanie pastylek z flurbiprofenem niesie małe ryzyko, ale u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zaburzeniami krzepnięcia, niewydolnością nerek lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, kortykosteroidy lub SSRI lepiej wybrać lek bez NLPZ.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek, zwłaszcza przy ogólnoustrojowym ketorolaku. Możliwe nasilenie skłonności do krwawień. U osób z nadwrażliwością na NLPZ każdy z leków może wywołać skurcz oskrzeli, pokrzywkę lub obrzęk naczynioruchowy[2].
Mechanizm
Flurbiprofen i ketorolak to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę. Ich działania niepożądane się sumują – przede wszystkim uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, hamowanie czynności płytek krwi i zmniejszenie przepływu nerkowego. Równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego[1]. Siła interakcji zależy od drogi podania ketorolaku – po podaniu do oka narażenie ogólnoustrojowe jest małe, a po podaniu doustnym lub pozajelitowym ketorolak jest jednym z NLPZ o największym ryzyku powikłań z przewodu pokarmowego i nerek.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek przy ogólnoustrojowym ketorolaku
- objawy nadwrażliwości (duszność, pokrzywka, obrzęk)
- ciśnienie tętnicze u pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolambroksol w pastylkach do ssanialidokaina do stosowania miejscowego w gardlechlorheksydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · ketorolak | ryzyko maleje | Ketorolak w kroplach do oczu daje małe narażenie ogólnoustrojowe, więc sumowanie działań niepożądanych z flurbiprofenem w pastylkach jest mało prawdopodobne. Pozostaje ryzyko nadwrażliwości krzyżowej u pacjentów reagujących na NLPZ. |
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · ketorolak | ryzyko rośnie | Ketorolaku podawanego ogólnie nie łączy się z innymi NLPZ ze względu na duże ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketorolac trometamol Misom 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketorolac-trometamol-misom-100473084/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ WalsartanPrzy heparynie podawanej podskórnie lub dożylnie u pacjenta leczonego walsartanem oznacz stężenie potasu przed rozpoczęciem i kontroluj je w trakcie leczenia.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zrób badanie potasu we krwi, kiedy zaleci to lekarz, i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zrób badanie potasu we krwi, kiedy zaleci to lekarz, i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.
Heparyna w zastrzykach i walsartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt dużo potasu może zaburzyć pracę serca. Żel z heparyną smarowany na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z walsartanem nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie albo nierówne bicie serca
- nudności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy heparynie podawanej podskórnie lub dożylnie u pacjenta leczonego walsartanem oznacz stężenie potasu przed rozpoczęciem i kontroluj je w trakcie leczenia. Jednoczesnego stosowania walsartanu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym z heparyną, nie zaleca się, a jeśli jest konieczne, trzeba kontrolować stężenie potasu w osoczu[1][2]. Unikaj dokładania suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas i zamienników soli zawierających potas. Heparyna w żelu na skórę nie wymaga żadnych zmian w leczeniu walsartanem.
Skutek kliniczny
Hiperkaliemia, która w ciężkiej postaci może wywołać osłabienie mięśni i groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy niewydolności nerek, cukrzycy, w podeszłym wieku i przy innych lekach podnoszących stężenie potasu.
Mechanizm
Heparyna podawana ogólnoustrojowo hamuje wytwarzanie aldosteronu w nadnerczach, a walsartan blokuje receptor AT1 dla angiotensyny II i również zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Oba leki ograniczają wydalanie potasu przez nerki, więc ich działanie sumuje się. Heparyna w żelu na skórę wchłania się do krwi tylko nieznacznie, dlatego jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w osoczu
- stężenie kreatyniny i eGFR
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Nie wpływa istotnie na stężenie potasu i nie wymaga kontroli kaliemii u pacjenta leczonego walsartanem. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko hiperkaliemii jest większe, dlatego potas i kreatyninę należy kontrolować częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Medical Valley 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valsartan-medical-valley-100372684/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valsartan Reddy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/valsartan-reddy-100444343/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ LosartanNie zaleca się łączenia losartanu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i przyjmujesz losartan, zrób badanie potasu we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie stosuj suplementów potasu ani soli z potasem bez konsultacji.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i przyjmujesz losartan, zrób badanie potasu we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie stosuj suplementów potasu ani soli z potasem bez konsultacji.
Heparyna w zastrzykach i losartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas bywa groźny dla serca. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki, cukrzycę albo jesteś osobą starszą. Heparyna w żelu na skórę nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie dłoni, stóp lub wokół ust
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nietypowe zmęczenie
- nudności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia losartanu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, na przykład w okresowej profilaktyce przeciwzakrzepowej, oznacz stężenie potasu i kreatyniny przed włączeniem heparyny i kontroluj je regularnie w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka. Odstaw suplementy potasu i substytuty soli z potasem oraz oceń pozostałe leki zatrzymujące potas. Przy narastającej kaliemii rozważ czasowe wstrzymanie losartanu albo zmianę leku przeciwzakrzepowego. Heparyna w żelu stosowana miejscowo nie wymaga żadnych działań.
Skutek kliniczny
Ryzyko hiperkaliemii, która może prowadzić do osłabienia mięśni, zaburzeń przewodzenia i groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest największe u osób z przewlekłą chorobą nerek, z cukrzycą, w podeszłym wieku, przy odwodnieniu oraz gdy pacjent przyjmuje jeszcze inne leki zatrzymujące potas, suplementy potasu albo substytuty soli z potasem.
Mechanizm
Heparyna podawana ogólnoustrojowo, zarówno niefrakcjonowana, jak i drobnocząsteczkowa, hamuje wytwarzanie aldosteronu w warstwie kłębkowatej kory nadnerczy. Losartan blokuje receptor AT1 i zmniejsza zależne od angiotensyny II wydzielanie aldosteronu. Oba leki ograniczają w ten sposób nerkowe wydalanie potasu, a ich działania się sumują. Losartan, podobnie jak inne leki blokujące angiotensynę II, w połączeniu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym z heparyną, może powodować zwiększenie stężenia potasu w surowicy[1]. Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, dlatego ten mechanizm jej nie dotyczy[2].
Metabolizm i transportery
- Losartan: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy hiperkaliemii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | interakcja nie dotyczy | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej stężenie w osoczu jest zbyt małe, by wpływać na wydzielanie aldosteronu. Połączenie z losartanem nie wymaga działań. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Zaburzenia czynności nerek wyraźnie zwiększają ryzyko hiperkaliemii przy heparynie podawanej ogólnoustrojowo i losartanie. Kontroluj potas i kreatyninę częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cozaar 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cozaar-100113936/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cozaar. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cozaar-100113936/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ PeryndoprylNie zaleca się łączenia peryndoprylu z heparyną podawaną podskórnie lub dożylnie, a jeśli połączenie jest wskazane, stosuj je ostrożnie i często kontroluj stężenie potasu w surowicy.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zapytaj lekarza o badanie potasu we krwi i nie przyjmuj na własną rękę preparatów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, zapytaj lekarza o badanie potasu we krwi i nie przyjmuj na własną rękę preparatów potasu ani soli z potasem.
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i bierzesz peryndopryl na nadciśnienie, potrzebujesz regularnych badań potasu we krwi. Oba leki mogą razem podnieść poziom potasu, a jego nadmiar może zaburzać pracę serca. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc możesz ją stosować razem z peryndoprylem bez obaw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie rąk lub nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia peryndoprylu z heparyną podawaną podskórnie lub dożylnie, a jeśli połączenie jest wskazane, stosuj je ostrożnie i często kontroluj stężenie potasu w surowicy.[1] Przed włączeniem heparyny oznacz potas i kreatyninę, a u pacjentów z czynnikami ryzyka hiperkaliemii rozważ lek przeciwzakrzepowy, który nie zwiększa stężenia potasu. Unikaj dodatkowych źródeł potasu, takich jak preparaty potasu i zamienniki soli kuchennej zawierające potas.[1] Heparyna w żelu stosowana na skórę nie wymaga zmiany leczenia ani dodatkowej kontroli potasu.[2]
Skutek kliniczny
Hiperkaliemia, która może powodować poważne, czasami zakończone zgonem zaburzenia rytmu serca.[1] Ryzyko rośnie przy niewydolności lub pogorszeniu czynności nerek, w wieku powyżej 70 lat, w cukrzycy, przy odwodnieniu, ostrej dekompensacji serca, kwasicy metabolicznej oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających stężenie potasu.[1]
Mechanizm
Peryndopryl hamuje uwalnianie aldosteronu, przez co nerki zatrzymują więcej potasu.[3] Heparyna również zwiększa stężenie potasu w surowicy, ponieważ hamuje wytwarzanie aldosteronu w korze nadnerczy.[1] Oba działania sumują się, a skojarzenie zwiększa ryzyko hiperkaliemii.[1] Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, więc w tej postaci interakcja nie ma znaczenia.[2]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy przed włączeniem heparyny i często w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie kreatyniny i eGFR
- EKG przy hiperkaliemii lub objawach zaburzeń rytmu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | interakcja nie dotyczy | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu i nie zwiększa istotnie stężenia potasu, więc interakcja z peryndoprylem nie ma znaczenia klinicznego. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Niewydolność lub pogorszenie czynności nerek jest głównym czynnikiem ryzyka hiperkaliemii przy tym skojarzeniu i wymaga szczególnie częstej kontroli potasu. |
| wiek ≥ 70pacjent | ryzyko rośnie | Wiek powyżej 70 lat zwiększa ryzyko hiperkaliemii u pacjentów leczonych peryndoprylem z heparyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ KetoprofenKetoprofenu nie łączy się z heparyną podawaną ogólnoustrojowo, a jeśli połączenie jest konieczne, pacjent musi pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie bierz ketoprofenu bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie bierz ketoprofenu bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Ketoprofen to lek przeciwbólowy, który razem z heparyną w zastrzykach zwiększa ryzyko krwawień, także z żołądka. Oba leki mogą też podnosić poziom potasu we krwi. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z nią ten problem praktycznie nie występuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub o wyglądzie fusów od kawy
- siniaki pojawiające się bez przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- krew w moczu
- silny ból brzucha
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofenu nie łączy się z heparyną podawaną ogólnoustrojowo, a jeśli połączenie jest konieczne, pacjent musi pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza[1]. Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów z aktywnym krwawieniem, skazą krwotoczną albo małopłytkowością w trakcie leczenia przeciwzakrzepowego[1]. Do leczenia bólu lepiej wybrać paracetamol, a jeśli NLPZ jest niezbędny, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i rozważa osłonę żołądka.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, oraz ryzyko hiperkaliemii.
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową żołądka. Razem z działaniem przeciwzakrzepowym heparyny zwiększa to ryzyko krwawienia[1]. Oba leki mogą też podnosić stężenie potasu we krwi, a ich łączne stosowanie zwiększa ryzyko hiperkaliemii[2].
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego
- morfologia krwi z liczbą płytek
- stężenie potasu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina)
- aPTT przy heparynie niefrakcjonowanej
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do stosowania na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na skórę osiąga znacznie mniejsze stężenie we krwi niż podany doustnie, więc ryzyko krwawienia jest mniejsze, ale przy stosowaniu na dużych powierzchniach i przez długi czas nie można go wykluczyć. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii przy tym połączeniu jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ MeloksykamNie łącz meloksykamu z heparyną w dawkach leczniczych ani z heparyną u pacjentów w podeszłym wieku.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie bierz meloksykamu bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, nie bierz meloksykamu bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.
Heparyna w zastrzykach i meloksykam razem mocniej zwiększają ryzyko krwawienia, szczególnie z żołądka. U osób starszych i przy większych dawkach heparyny tego połączenia się unika. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, dlatego z meloksykamem zwykle nie sprawia kłopotu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią albo przypominające fusy z kawy
- ból brzucha lub w nadbrzuszu
- łatwe siniaki albo duże siniaki bez urazu
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- krew w moczu
- nagły silny ból głowy, osłabienie lub zaburzenia mowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz meloksykamu z heparyną w dawkach leczniczych ani z heparyną u pacjentów w podeszłym wieku[1][2]. Przy heparynie podawanej profilaktycznie u młodszych pacjentów połączenie wymaga ostrożności i obserwacji objawów krwawienia[3]. Do leczenia bólu wybierz w miarę możliwości lek, który nie hamuje płytek i nie uszkadza śluzówki żołądka. Heparyna w żelu na nieuszkodzoną skórę nie wymaga zmian w leczeniu meloksykamem[4].
Skutek kliniczny
Przy heparynie podawanej we wstrzyknięciach ryzyko krwawienia znacznie wzrasta. Najgroźniejsze jest krwawienie z przewodu pokarmowego, czyli z żołądka lub dwunastnicy[2]. Przy heparynie w żelu na nieuszkodzoną skórę nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku[4].
Mechanizm
Heparyna podana ogólnie hamuje krzepnięcie osocza. Meloksykam hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Te działania się sumują, więc ryzyko krwawienia rośnie, zwłaszcza z przewodu pokarmowego[3][2]. Heparyna w żelu wchłania się do krwi tylko w niewielkim stopniu, dlatego przy stosowaniu na skórę interakcja jest pomijalna[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- aPTT przy heparynie niefrakcjonowanej w dawkach leczniczych
- dolegliwości bólowe w nadbrzuszu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórę (żel)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się w nieznacznym stopniu, a jej stężenie w osoczu jest niskie, więc interakcja z meloksykamem nie ma znaczenia klinicznego. Żelu nie stosuje się na otwarte lub krwawiące rany ani u osób ze skłonnością do krwawień. |
| Leczniczadawka · heparyna | inne zalecenie | Przy heparynie w dawkach leczniczych połączenia z meloksykamem należy unikać ze względu na znacznie zwiększone ryzyko krwawienia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów w podeszłym wieku meloksykamu nie łączy się z heparyną podawaną ogólnie, również w mniejszych dawkach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Movalis 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/movalis-100077548/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Remolexam 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/remolexam-100361031/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.