Interakcje / Hydroksychlorochina / Hydroksychlorochina i penicylamina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Penicylaminy nie łączy się z hydroksychlorochiną ani z innymi lekami przeciwmalarycznymi.
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zmienić.
Połączenie przeciwwskazaneHydroksychlorochina+ PenicylaminaPenicylaminy nie łączy się z hydroksychlorochiną ani z innymi lekami przeciwmalarycznymi.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zmienić.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek zmienić.
Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Oba mogą osłabiać wytwarzanie krwinek w szpiku kostnym, a jeden z nich może też uszkadzać nerki. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko poważnych zaburzeń krwi i problemów z nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, ból gardła lub częste infekcje
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nietypowe zmęczenie, bladość, duszność
- obrzęki nóg lub twarzy
- pienisty lub ciemny, krwisty mocz
- osłabienie mięśni, opadanie powiek, podwójne widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Penicylaminy nie łączy się z hydroksychlorochiną ani z innymi lekami przeciwmalarycznymi[1]. Należy wybrać inny lek dla jednej ze wskazań albo odstawić jeden z leków po konsultacji z lekarzem prowadzącym. U pacjenta z toczniem rumieniowatym, typowym wskazaniem hydroksychlorochiny, penicylamina jest dodatkowo przeciwwskazana z powodu samej choroby[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko ciężkich zaburzeń krwi, takich jak agranulocytoza, małopłytkowość czy niedokrwistość aplastyczna, oraz uszkodzenia nerek[1].
Mechanizm
Penicylamina i leki przeciwmalaryczne, w tym hydroksychlorochina, mogą uszkadzać układ krwiotwórczy, więc ich działania niepożądane się sumują. Penicylamina dodatkowo działa toksycznie na nerki i hamuje czynność szpiku kostnego, dlatego nie łączy się jej z lekami przeciwmalarycznymi[1]. Hydroksychlorochiny należy w miarę możliwości unikać z lekami o działaniu hemotoksycznym ze względu na addycję działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i płytkami krwi
- badanie ogólne moczu (białkomocz, krwinkomocz)
- stężenie kreatyniny w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
trientynaoctan cynku
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cuprenil 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cuprenil-100236018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuHydroksychlorochinaa alkoholHydroksychlorochinę należy stosować ostrożnie u osób z chorobą alkoholową.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli pijesz regularnie i dużo albo masz cukrzycę lub chorobę wątroby, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli pijesz regularnie i dużo albo masz cukrzycę lub chorobę wątroby, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.
Hydroksychlorochina nie ma udokumentowanej groźnej interakcji z alkoholem. Mimo to alkohol może nasilać niektóre jej działania niepożądane, na przykład dolegliwości żołądkowe, i obciążać wątrobę. U osób, które piją dużo lub mają chorobę alkoholową, lek wymaga większej ostrożności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- osłabienie, drżenie rąk, nadmierne pocenie się lub uczucie głodu (możliwy niski poziom cukru)
- kołatanie serca, omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksychlorochinę należy stosować ostrożnie u osób z chorobą alkoholową.[1] U pozostałych pacjentów nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu, ale warto ograniczyć picie do niewielkich ilości, a u osób z cukrzycą, chorobą wątroby lub zaburzeniami rytmu serca zalecić szczególną ostrożność.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie opisano klinicznie istotnych skutków. U osób nadużywających alkoholu lub z chorobą alkoholową możliwe jest nasilenie działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego, wątroby i glikemii, a przy dodatkowych czynnikach ryzyka także zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Nie ma badań, które wykazałyby bezpośrednią interakcję hydroksychlorochiny z alkoholem, a rejestracyjna ChPL preparatu Accord nie wspomina o etanolu (alkohol poliwinylowy w punkcie 6.1 to tylko substancja pomocnicza). Ostrożność przy chorobie alkoholowej podaje ChPL Plaquenil.[1] Możliwe są wyłącznie addycyjne działania teoretyczne. Alkohol obciąża wątrobę, zaburza gospodarkę glukozą i może sprzyjać zaburzeniom rytmu serca. Hydroksychlorochina może nasilać hipoglikemię i w rzadkich przypadkach wydłuża odstęp QT, co przy nadużywaniu alkoholu może się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka)
- glikemia u pacjentów z cukrzycą lub przyjmujących leki przeciwcukrzycowe
- aktywność enzymów wątrobowych u osób nadużywających alkoholu
- kołatania serca, omdlenia lub zawroty głowy jako możliwe objawy zaburzeń rytmu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub choroba alkoholowailość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób z chorobą alkoholową ChPL zaleca ostrożne stosowanie hydroksychlorochiny. Należy rozważyć kontrolę enzymów wątrobowych, glikemii i czynników ryzyka zaburzeń rytmu (elektrolity, inne leki wydłużające QT). |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Interakcja nieistotna kliniczniePenicylaminaa alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia.Nie musisz rezygnować z leku z powodu okazjonalnego alkoholu, ale ogranicz go i zapytaj lekarza, jeśli chorujesz na wątrobę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie musisz rezygnować z leku z powodu okazjonalnego alkoholu, ale ogranicz go i zapytaj lekarza, jeśli chorujesz na wątrobę.
Nie opisano, żeby alkohol w jakikolwiek sposób zmieniał działanie penicylaminy. Przy długotrwałym leczeniu zwykle zaleca się jednak umiar, bo alkohol sam może obciążać żołądek i wątrobę. Jeśli masz chorobę wątroby, zapytaj lekarza, czy możesz pić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból brzucha lub uporczywe nudności
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- gorączka lub ból gardła
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia. Alkohol nie jest wymieniony wśród przeciwwskazań ani interakcji, więc wystarczy ogólna zasada ograniczania alkoholu u osoby przewlekle leczonej.
Skutek kliniczny
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji penicylaminy z alkoholem. Dostępne dane dotyczą wyłącznie badań na szczurach, w których penicylaminę oceniano jako lek potencjalnie przydatny w zapobieganiu nawrotom choroby alkoholowej, a nie jako czynnik zwiększający toksyczność etanolu.
Mechanizm
Nie opisano mechanizmu interakcji penicylaminy z alkoholem. Penicylamina tworzy kompleksy z metalami ciężkimi i działa jako antagonista pirydoksyny, a etanol nie wpływa na te procesy w sposób opisany w piśmiennictwie. Teoretycznie oba czynniki mogą obciążać wątrobę lub drażnić przewód pokarmowy, ale nie ma na to potwierdzenia w badaniach.
Monitorować
- Zgodnie ze standardowym nadzorem nad leczeniem penicylaminą: morfologia krwi, badanie ogólne moczu z oceną białkomoczu i czynność wątroby.
- Zgłaszanie lekarzowi każdego nowego objawu ze strony przewodu pokarmowego lub skóry.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cuprenil 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cuprenil-100236018/
Inne interakcje tych leków 241
Połączenie przeciwwskazaneAmifamprydyna+ HydroksychlorochinaNie łącz amifamprydyny z hydroksychlorochiną.Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń jego rytmu. Mogą też zwiększać ryzyko drgawek, a lek na stawy może osłabić działanie leku na mięśnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- drgawki
- nasilenie osłabienia mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amifamprydyny z hydroksychlorochiną.[1][2] Gdy pacjent leczony amifamprydyną wymaga leku modyfikującego przebieg choroby reumatycznej lub przeciwmalarycznego, lekarz powinien dobrać lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli skojarzenie zostało już zastosowane, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia oraz wykonać EKG z oceną QTc.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, zwiększone ryzyko napadów drgawkowych oraz możliwe osłabienie kontroli osłabienia mięśniowego w zespole miastenicznym Lamberta–Eatona.
Mechanizm
Amifamprydyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc, ponieważ takie skojarzenie zwiększa ryzyko częstoskurczu komorowego, szczególnie typu torsade de pointes.[1] Hydroksychlorochina wydłuża odstęp QT i zwiększa ryzyko arytmii komorowych przy łączeniu z innymi lekami o tym działaniu.[3] Oba leki dodatkowo obniżają próg drgawkowy – amifamprydyna sama zwiększa ryzyko napadów, a hydroksychlorochina zwiększa podatność na drgawki.[1][3] Pochodne chlorochiny mogą też upośledzać przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i osłabiać działanie leków wzmacniających to przewodnictwo, co może zmniejszać skuteczność amifamprydyny.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy arytmii (kołatanie serca, omdlenia)
- napady drgawkowe
- siła mięśniowa i objawy zespołu miastenicznego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Połączenie przeciwwskazaneAzatiopryna+ PenicylaminaNie łączy się penicylaminy z azatiopryną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą o tym połączeniu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą o tym połączeniu.
Azatiopryna i penicylamina mogą osłabiać wytwarzanie krwinek w szpiku kostnym. Gdy przyjmujesz je razem, to działanie się sumuje i rośnie ryzyko poważnych zakażeń, krwawień oraz niedokrwistości. Z tego powodu tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nietypowa bladość i silne zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się penicylaminy z azatiopryną[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia immunosupresyjnego i chelatującego, należy wybrać lek chelatujący bez działania mielosupresyjnego albo zmienić leczenie immunosupresyjne we współpracy z prowadzącym specjalistą. Gdy w wyjątkowej sytuacji połączenie jest stosowane z decyzji specjalisty, konieczna jest częsta kontrola morfologii krwi z rozmazem i płytkami oraz natychmiastowe przerwanie leczenia przy spadku liczby krwinek[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkich zaburzeń hematologicznych – leukopenii, małopłytkowości, agranulocytozy i niedokrwistości aplastycznej – oraz wynikających z nich ciężkich zakażeń i krwawień. Ryzyko jest szczególnie duże u osób z małą aktywnością TPMT lub z wcześniejszą leukopenią.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Azatiopryna jako lek antyproliferacyjny należy do grupy cytostatyków i leków mielosupresyjnych, z którymi penicylaminy się nie łączy, ponieważ wywołują podobne działania niepożądane ze strony układu krwiotwórczego[1]. Penicylamina jest wprost wymieniana jako lek mielosupresyjny, którego należy unikać przy leczeniu azatiopryną[2][3].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia
- objawy skazy krwotocznej
Bezpieczniejsze alternatywy
trientynaoctan cynku
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cuprenil 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cuprenil-100236018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imuran 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imuran-100030481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jayempi 10 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jayempi-100455355/
Połączenie przeciwwskazaneChlorochina+ PenicylaminaPenicylaminy nie łączy się z lekami przeciwmalarycznymi, w tym z chlorochiną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek odstawić lub czym go zastąpić.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który lek odstawić lub czym go zastąpić.
Chlorochiny i penicylaminy nie wolno przyjmować razem. Oba leki mogą uszkadzać szpik kostny, który wytwarza krew, oraz nerki, a chlorochina dodatkowo zwiększa ilość penicylaminy we krwi. Razem mogą wywołać groźne zmiany we krwi, uszkodzenie nerek i ciężkie reakcje skórne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, ból gardła lub częste infekcje
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia z nosa i dziąseł
- nietypowe zmęczenie i bladość
- pienisty, ciemny lub krwisty mocz
- obrzęki nóg lub twarzy
- wysypka, swędzenie lub pęcherze na skórze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Penicylaminy nie łączy się z lekami przeciwmalarycznymi, w tym z chlorochiną.[1] Należy wybrać jeden z leków albo zamienić penicylaminę lub chlorochinę na lek bez tej interakcji. Jeśli pacjent przyjmował oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym i wykonać morfologię krwi oraz badania czynności nerek.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko ciężkich działań niepożądanych dotyczących układu krwiotwórczego i nerek oraz skórnych odczynów alergicznych.[2] Możliwe są między innymi niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza i uszkodzenie nerek.
Mechanizm
Chlorochina może zwiększać stężenie penicylaminy we krwi.[2] Oba leki uszkadzają szpik kostny i nerki, więc ich działania toksyczne się sumują.[1]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i płytkami krwi
- stężenie kreatyniny w surowicy
- badanie ogólne moczu z oceną białkomoczu i krwinkomoczu
- zmiany skórne
Bezpieczniejsze alternatywy
trientyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cuprenil 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cuprenil-100236018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arechin-100007358/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksychlorochina+ LefamulinaNie stosuj lefamuliny u chorego leczonego hydroksychlorochiną.Jeśli przyjmujesz hydroksychlorochinę, a dostałeś receptę na lefamulinę, nie zaczynaj antybiotyku i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz hydroksychlorochinę, a dostałeś receptę na lefamulinę, nie zaczynaj antybiotyku i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.
Hydroksychlorochiny i lefamuliny nie łączy się. Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu, a razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Antybiotyk może też podnosić ilość hydroksychlorochiny w organizmie. Hydroksychlorochina długo zostaje w ciele, więc ryzyko nie znika zaraz po jej odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj lefamuliny u chorego leczonego hydroksychlorochiną.[1] Wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, właściwy dla wskazania i lokalnej lekooporności. Przerwanie hydroksychlorochiny nie usuwa ryzyka od razu, bo lek eliminuje się bardzo powoli, dlatego krótka przerwa w jej przyjmowaniu nie pozwala bezpiecznie podać lefamuliny. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, wykonaj EKG, oceń stężenie potasu i magnezu oraz rozważ odstawienie lefamuliny.
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia odstępu QT grozi arytmiami komorowymi, w tym częstoskurczem typu torsade de pointes, omdleniami i nagłym zgonem sercowym. Większa ekspozycja na hydroksychlorochinę może dodatkowo nasilać jej działania niepożądane.
Mechanizm
Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, a hydroksychlorochina należy do leków wydłużających QT i mogących wywołać arytmie komorowe.[1] Hydroksychlorochinę u chorych przyjmujących inne leki wydłużające QT, w tym niektóre leki przeciwinfekcyjne, stosuje się z ostrożnością ze względu na zwiększone ryzyko arytmii komorowych.[2] Dodatkowo hydroksychlorochina jest metabolizowana głównie przez CYP2C8, CYP3A4 i CYP2D6[2], a lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i hamuje CYP2C8.[1] Może to zwiększać ekspozycję na hydroksychlorochinę i nasilać jej działanie na serce.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Hydroksychlorochina – inhibitor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Hydroksychlorochina – inhibitor P-gp[3], lefamulina – substrat P-gp[4]
- Lefamulina – inhibitor CYP2C8[4], hydroksychlorochina – substrat CYP2C8[3]
- Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], hydroksychlorochina – substrat CYP3A4[3]
- Hydroksychlorochina: słaby inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
- Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie hydroksychlorochiny tuż przed antybiotykiemodstep · hydroksychlorochina | inne zalecenie | Ze względu na bardzo długą eliminację hydroksychlorochiny jej krótkotrwałe odstawienie nie usuwa ryzyka addycyjnego wydłużenia QT. Właściwym postępowaniem jest wybór innego antybiotyku, a nie przerwa w leczeniu hydroksychlorochiną. |
| Dożylnadroga podania · lefamulina | inne zalecenie | Przy podaniu dożylnym hamowanie metabolizmu hydroksychlorochiny może mieć mniejsze znaczenie niż przy postaci doustnej, ale przeciwwskazanie wynikające z sumowania wydłużenia QT pozostaje w mocy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ HydroksychlorochinaPołączenie można stosować przy zachowanej czynności nerek i wątroby, pod warunkiem kontroli objawów toksyczności kolchicyny i uszkodzenia mięśni.Przyjmuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i od razu skontaktuj się z nim, jeśli pojawi się biegunka, wymioty, ból lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i od razu skontaktuj się z nim, jeśli pojawi się biegunka, wymioty, ból lub osłabienie mięśni.
Hydroksychlorochina może nieco zwiększać ilość kolchicyny w organizmie, a oba leki mogą osłabiać mięśnie i rzadko obniżać liczbę krwinek. Razem można je przyjmować, ale łatwiej wtedy o działania niepożądane kolchicyny. Ryzyko jest większe u osób starszych oraz przy chorobach nerek lub wątroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- uporczywa biegunka, nudności lub wymioty
- ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
- drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
- ciemny mocz
- gorączka, ból gardła, częste infekcje
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy zachowanej czynności nerek i wątroby, pod warunkiem kontroli objawów toksyczności kolchicyny i uszkodzenia mięśni. Kolchicyny nie stosuje się przy eGFR < 50 ml/min ani w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.[1] U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami glikoproteiny P, a hydroksychlorochina wykazuje takie działanie.[2] Przy łączeniu hydroksychlorochiny z substratami glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym należy monitorować działania niepożądane.[3] Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny trzeba niezwłocznie ocenić pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[1]
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko toksyczności kolchicyny, przede wszystkim miopatii lub neuromiopatii i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Rzadziej może dojść do zahamowania czynności szpiku z leukopenią lub trombocytopenią. Hydroksychlorochiny nie należy, jeśli to możliwe, łączyć z lekami hemotoksycznymi ze względu na potencjalne działanie addytywne.[3] Ryzyko jest największe u osób starszych, przy upośledzonej czynności nerek lub wątroby i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków miotoksycznych, np. statyn lub fibratów.[1]
Mechanizm
Hydroksychlorochina może zwiększać ekspozycję na kolchicynę i sumować się z nią w działaniu toksycznym. Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P, a w jej metabolizmie główną rolę odgrywa CYP3A4.[1] Hydroksychlorochina hamuje glikoproteinę P w wysokich stężeniach i hamuje CYP3A4 in vitro, a badań interakcji in vivo z wrażliwymi substratami brakuje.[3] Nie jest silnym inhibitorem żadnej z tych dróg, więc wzrost stężenia kolchicyny powinien być umiarkowany. Oba leki mogą też uszkadzać mięśnie szkieletowe i nerwy obwodowe oraz hamować czynność szpiku, więc ich działania niepożądane mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- eGFR i kreatynina przed włączeniem i okresowo
- parametry czynności wątroby
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy miopatii – ból, tkliwość, osłabienie mięśni, CK przy objawach
- objawy żołądkowo-jelitowe – biegunka, nudności, wymioty
- objawy neuropatii obwodowej – drętwienie, mrowienie kończyn
Kiedy ocena się zmienia
| Obniżony eGFR lub zaburzenie czynności wątrobyeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami glikoproteiny P, a przy eGFR < 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje upośledzona czynność nerek i wielolekowość, co zwiększa ryzyko toksyczności kolchicyny, dlatego obserwacja powinna być ściślejsza. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · kolchicyna | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym stosowaniu obu leków rośnie ryzyko addytywnej miopatii i neuromiopatii, które rozwijają się stopniowo, dlatego objawy mięśniowe należy oceniać przy każdej wizycie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ HydroksychlorochinaPołączenie jest przeciwwskazane i sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie należy stosować razem z hydroksychlorochiną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie, a dotychczasowych leków nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie, a dotychczasowych leków nie odstawiaj samodzielnie.
Sakwinawiru i hydroksychlorochiny nie wolno przyjmować razem. Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie należy stosować razem z hydroksychlorochiną.[1] Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwretrowirusowe i lekarzem zlecającym hydroksychlorochinę w celu zmiany jednego z leków – najczęściej schematu przeciwretrowirusowego na lek bez istotnego wpływu na QT. Jeśli zamiana została już przeprowadzona, przed jej zakończeniem pacjent wymaga oceny EKG i stężeń elektrolitów.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi addytywnym wydłużeniem odstępu QT i PR oraz zagrażającymi życiu arytmiami komorowymi, w tym częstoskurczem typu torsade de pointes.[1] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.[2]
Mechanizm
Sakwinawiru nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem sam wydłuża te odstępy w sposób zależny od dawki, a ich działanie się sumuje.[1] Hydroksychlorochina również wydłuża odstęp QT i zwiększa ryzyko arytmii komorowych, a sakwinawir należy do leków, przy których wymagana jest szczególna ostrożność.[2] Dodatkowo hydroksychlorochina jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, a rytonawir stosowany do wzmocnienia sakwinawiru jest silnym inhibitorem CYP3A4, co może zwiększać ekspozycję na hydroksychlorochinę i jej działania niepożądane.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność serca (bradykardia, zaburzenia rytmu)
- objawy niepożądane hydroksychlorochiny (wzrok, zawroty głowy, hipoglikemia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
Połączenie przeciwwskazaneAminochinoliny (np. hydroksychlorochina, chlorochina)+ Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, dronedaron) klasaLeku z grupy aminochinolin nie łączy się z lekiem przeciwarytmicznym klasy III z powodu ryzyka groźnych komorowych zaburzeń rytmu.Nie przyjmuj leku z grupy aminochinolin razem z lekiem na arytmię z klasy III, chyba że lekarz świadomie to zalecił, i zawsze powiedz lekarzowi oraz farmaceucie o wszystkich lekach na serce, także tych odstawionych w ostatnich miesiącach.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku z grupy aminochinolin razem z lekiem na arytmię z klasy III, chyba że lekarz świadomie to zalecił, i zawsze powiedz lekarzowi oraz farmaceucie o wszystkich lekach na serce, także tych odstawionych w ostatnich miesiącach.
Hydroksychlorochina i chlorochina, stosowane w chorobach reumatycznych i w malarii, mogą zaburzać pracę serca. Amiodaron i dronedaron, czyli leki na zaburzenia rytmu serca, działają na serce podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźną, zagrażającą życiu arytmię. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez wiele tygodni po odstawieniu, więc ryzyko może utrzymywać się długo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne, nieregularne lub bardzo szybkie bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Leku z grupy aminochinolin nie łączy się z lekiem przeciwarytmicznym klasy III z powodu ryzyka groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Dronedaronu nie stosuje się z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes, a do tej grupy należą chlorochina i hydroksychlorochina. Amiodaronu również nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT o udokumentowanym ryzyku arytmii. Jeśli leczenie aminochinoliną jest konieczne, należy w porozumieniu z kardiologiem rozważyć zmianę leku przeciwarytmicznego albo wybrać inną terapię choroby podstawowej. Po odstawieniu amiodaronu interakcja może utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy, a po odstawieniu chlorochiny lub hydroksychlorochiny przez wiele tygodni. W wyjątkowej sytuacji, gdy specjalista uzna połączenie za niezbędne, wymagane jest wyjściowe EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz kontrola EKG w trakcie leczenia, a przy QTc powyżej 500 ms lub wydłużeniu o ponad 60 ms od wartości wyjściowej jeden z leków należy odstawić.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi addycyjnym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, migotaniem komór i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko narasta przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT, w starszym wieku i u kobiet. Aminochinoliny mogą też dodatkowo nasilać zaburzenia przewodzenia, w tym bloki przedsionkowo-komorowe, oraz kardiomiopatię przy długotrwałym stosowaniu.
Mechanizm
Główny mechanizm jest wspólny dla całej klasy i polega na sumowaniu się działania wydłużającego odstęp QT. Hydroksychlorochina i chlorochina blokują kanały potasowe hERG i wydłużają repolaryzację komór. Amiodaron i dronedaron działają w ten sam sposób, bo blokada prądu potasowego jest podstawą ich działania przeciwarytmicznego. Mechanizm farmakokinetyczny ma znaczenie drugorzędne. Amiodaron i dronedaron hamują CYP3A4 i CYP2D6, a dronedaron także glikoproteinę P, co może nieco zwiększać stężenie aminochinolin metabolizowanych częściowo przez CYP3A4, CYP2D6 i CYP2C8. Wszystkie cztery leki mają bardzo długi okres półtrwania i duże objętości dystrybucji, przez co ryzyko utrzymuje się długo po odstawieniu jednego z nich.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
- inne przyjmowane leki wydłużające odstęp QT
- funkcja nerek i wątroby
Kiedy ocena się zmienia
| Amiodaron odstawiony w ostatnich miesiącachkolejność włączenia · leki przeciwarytmiczne klasy III | inne zalecenie | Z powodu bardzo długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić także po jego odstawieniu, dlatego przed włączeniem aminochinoliny należy uwzględnić leczenie amiodaronem w ostatnich miesiącach i wykonać EKG. |
| Dawki lecznicze stosowane w malariidawka · aminochinoliny | ryzyko rośnie | Wysokie dawki nasycające chlorochiny lub hydroksychlorochiny, stosowane w leczeniu malarii, silniej wydłużają odstęp QT niż dawki podtrzymujące w chorobach reumatycznych. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i upośledzona funkcja nerek, co zwiększa ryzyko torsade de pointes. |
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²aminochinoliny | ryzyko rośnie | Chlorochina i hydroksychlorochina są częściowo wydalane przez nerki, więc przy ciężkiej niewydolności nerek kumulują się i silniej wydłużają odstęp QT. |
Połączenie przeciwwskazaneAminochinoliny (np. hydroksychlorochina, chlorochina)+ Butyrofenony (np. haloperydol) klasaAminochinoliny nie łączy się z butyrofenonem, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca.Nie przyjmuj leku z grupy aminochinolin razem z lekiem z grupy butyrofenonów i powiedz lekarzowi oraz farmaceucie, że bierzesz oba leki, aby mogli dobrać bezpieczniejsze leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku z grupy aminochinolin razem z lekiem z grupy butyrofenonów i powiedz lekarzowi oraz farmaceucie, że bierzesz oba leki, aby mogli dobrać bezpieczniejsze leczenie.
Leki z grupy aminochinolin, takie jak hydroksychlorochina i chlorochina, oraz lek przeciwpsychotyczny haloperydol mogą każdy osobno zaburzać pracę serca. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Hydroksychlorochina i chlorochina długo pozostają w organizmie, więc ryzyko trwa jeszcze przez kilka tygodni po ich odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub nagła utrata przytomności
- drgawki
- nadmierna senność, sztywność mięśni lub drżenie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Aminochinoliny nie łączy się z butyrofenonem, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta przyjmującego hydroksychlorochinę lub chlorochinę ani w ciągu kilku tygodni po ich odstawieniu. U pacjenta leczonego aminochinoliną z powodu tocznia lub reumatoidalnego zapalenia stawów zwykle lepiej zmienić lek przeciwpsychotyczny niż przerywać leczenie podstawowe. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest nieuniknione, przed jego rozpoczęciem wykonuje się EKG i wyrównuje stężenia potasu i magnezu, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę haloperydolu, unika się podania dożylnego i powtarza EKG w trakcie leczenia. Należy odstawić haloperydol przy wyraźnym wydłużeniu QTc lub pojawieniu się kołatania serca, omdleń albo zawrotów głowy.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy haloperydolu podawanym dożylnie lub w dużych dawkach, u osób starszych, przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii, chorobie serca lub wrodzonym zespole długiego QT. Możliwe jest też nasilenie działań niepożądanych haloperydolu, takich jak sedacja i objawy pozapiramidowe.
Mechanizm
Aminochinoliny i butyrofenony niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, głównie przez hamowanie kanałów potasowych hERG odpowiedzialnych za repolaryzację komór, więc ich działanie na serce się sumuje. Dotyczy to w tym samym stopniu hydroksychlorochiny i chlorochiny oraz haloperydolu, dlatego interakcja jest wspólna dla wszystkich leków obu grup. Dodatkowo chlorochina i hydroksychlorochina słabo hamują CYP2D6, który uczestniczy w metabolizmie haloperydolu, co może podwyższać jego stężenie i nasilać działanie na serce. Aminochinoliny mają bardzo długi okres półtrwania, więc ich wpływ na QT utrzymuje się przez wiele tygodni po odstawieniu.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- czynność serca i objawy zaburzeń rytmu (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
- nadmierna senność i objawy pozapiramidowe
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · butyrofenony | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie silniej i szybciej wydłuża odstęp QT, więc u pacjenta przyjmującego aminochinolinę ryzyko torsade de pointes jest wtedy największe. |
| Duża dawkadawka · butyrofenony | ryzyko rośnie | Wpływ haloperydolu na odstęp QT zależy od dawki i stężenia, dlatego duże dawki w połączeniu z aminochinoliną szczególnie zwiększają ryzyko arytmii. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy tym połączeniu. U starszych pacjentów z otępieniem haloperydol dodatkowo zwiększa ryzyko zgonu. |
| Kilka tygodni od odstawienia aminochinolinyodstep · aminochinoliny | inne zalecenie | Hydroksychlorochina i chlorochina mają bardzo długi okres półtrwania, dlatego ryzyko interakcji utrzymuje się przez kilka tygodni po ich odstawieniu i w tym czasie haloperydol również wymaga zachowania ostrożności oraz kontroli EKG. |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.