Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Hydroksyzyna / Hydroksyzyna i sunitynib

Hydroksyzyna i sunitynib

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ SunitynibNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Na swędzenie, niepokój czy kłopoty ze snem lekarz może dobrać bezpieczniejszy lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.[1][2][3] Przy świądzie wybierz lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z onkologiem lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli hydroksyzyna była już podana, oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca, w tym przy zaburzeniach czynności lewej komory, które może wywołać sam sunitynib.[1]

Mechanizm

Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, bo takie połączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.[1] Sunitynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc działanie obu leków na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyna jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, a sunitynib jest substratem CYP3A4, jednak hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu, więc interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[4], sunitynib – substrat CYP3A4[5]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Sunitynib: substrat BCRP[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynadesloratadynabilastyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaHydroksyzynaa alkoholW czasie leczenia hydroksyzyną pacjent nie powinien pić alkoholu, także wieczorem po dawce przyjętej na sen.Unikaj alkoholu w czasie leczenia hydroksyzyną i nie prowadź samochodu po połączeniu.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Unikaj alkoholu w czasie leczenia hydroksyzyną i nie prowadź samochodu po połączeniu.

Hydroksyzyna i alkohol nasilają wzajemnie senność. Razem mogą spowolnić reakcje, zaburzyć równowagę i pamięć, a senność może utrzymywać się do następnego dnia, bo lek długo działa. Osoby starsze po takim połączeniu łatwiej się przewracają. Przez cały czas leczenia lepiej nie pić alkoholu i nie prowadzić samochodu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność
  • kołatanie serca, nierówne bicie serca
  • omdlenie
  • splątanie
  • trudność w oddawaniu moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

W czasie leczenia hydroksyzyną pacjent nie powinien pić alkoholu, także wieczorem po dawce przyjętej na sen. Nie należy prowadzić pojazdów, dopóki pacjent nie wie, jak reaguje na lek. U osób starszych hydroksyzyny lepiej unikać, a przy świądzie alergicznym można zastosować lek przeciwhistaminowy, który nie wywołuje senności, na przykład feksofenadynę lub bilastynę[1].

Skutek kliniczny

Połączenie powoduje nasiloną senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji, które mogą utrzymywać się do następnego dnia, bo okres półtrwania hydroksyzyny u dorosłych wynosi 14–20 godzin. U osób starszych rośnie ryzyko upadków i splątania.

Mechanizm

Hydroksyzyna blokuje ośrodkowe receptory histaminowe H1 i działa przeciwcholinergicznie, a etanol nasila hamujące przewodnictwo GABA-ergiczne. Działanie uspokajające obu substancji się sumuje. Hydroksyzyna wydłuża odstęp QT, a przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może prowadzić do niedoboru potasu i magnezu, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu.

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP3A4[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • senność następnego dnia
  • kołatanie serca i omdlenia
  • splątanie u osób starszych

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych dawka hydroksyzyny nie powinna przekraczać 50 mg na dobę, a sedacja i działanie przeciwcholinergiczne nasilone alkoholem zwiększają ryzyko upadków.

Źródła

  1. Ridout F, Shamsi Z, Meadows R, Johnson S, Hindmarch I. A single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover investigation of the effects of fexofenadine hydrochloride 180 mg alone and with alcohol, with hydroxyzine hydrochloride 50 mg as a positive internal control, on aspects of cognitive and psychomotor function related to driving a car. Clin Ther. 2003;25(5):1518-38. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80137-6. PMID: 12867226.
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSunityniba alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.

Ulotka tego leku nie zabrania alkoholu, ale też nie ma badań, które by potwierdzały, że jest on w czasie leczenia bezpieczny. Alkohol może nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, zmęczenie czy zawroty głowy, i dodatkowo obciąża wątrobę. Dlatego najlepiej pić go jak najmniej albo wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • żółte zabarwienie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
  • silne lub nasilające się nudności, wymioty albo biegunka
  • bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
  • nasilone zmęczenie, senność lub zawroty głowy
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu. Decyzję o dopuszczalnej ilości alkoholu warto omówić z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Nie ma potwierdzonej, klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej. Przy regularnym piciu można się spodziewać dodatkowego obciążenia wątroby oraz nasilenia nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenia i zawrotów głowy, które i tak są częste w trakcie leczenia sunitynibem.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego sunitynibu nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Nie opisano badań nad tym połączeniem, a interakcja ma charakter teoretyczny. Alkohol i sunitynib mogą się nakładać w działaniu na wątrobę i przewód pokarmowy, a sunitynib może powodować zmęczenie i zawroty głowy, które alkohol dodatkowo nasila. Sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc przewlekłe, intensywne picie mogłoby teoretycznie zmieniać jego stężenie, ale nie ma na to danych klinicznych.

Metabolizm i transportery

  • Sunitynib: substrat BCRP[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z planem monitorowania leczenia sunitynibem
  • nasilenie nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
  • zmęczenie, zawroty głowy i senność
  • ilość i regularność spożywanego alkoholu (wywiad)

Kiedy ocena się zmienia

Regularne lub duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkoholinne zaleceniePrzy regularnym lub nadmiernym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i nasilenia objawów z przewodu pokarmowego, dlatego zalecaj unikanie alkoholu i kontroluj próby wątrobowe.
Przewlekłe picie alkoholu w wywiadzieczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i teoretycznie może zmieniać metabolizm sunitynibu, więc wymaga ściślejszego monitorowania wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 104

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ HydroksyzynaNie należy stosować cytalopramu jednocześnie z hydroksyzyną, ponieważ ChPL obu leków ujmują to połączenie w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z cytalopramem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba leki.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z cytalopramem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba leki.

Cytalopram i hydroksyzyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zagrażać życiu. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy stosować cytalopramu jednocześnie z hydroksyzyną, ponieważ ChPL obu leków ujmują to połączenie w przeciwwskazaniach[1][2]. Jeśli pacjent przyjmujący cytalopram potrzebuje leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, lekarz powinien wybrać lek bez wpływu na odstęp QT albo rozważyć zmianę leku przeciwdepresyjnego. Jeśli leki były już stosowane razem, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia jednego z nich oraz wykonania EKG i oznaczenia stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, omdleniem lub nagłym zatrzymaniem krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku[2].

Mechanizm

Cytalopram i hydroksyzyna wydłużają odstęp QT, a ich jednoczesne stosowanie może addytywnie zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. ChPL cytalopramu wskazuje, że nie badano łączenia z innymi lekami wydłużającymi QT i nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. ChPL hydroksyzyny wymienia cytalopram z nazwy wśród leków, z którymi łączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[2], a cytalopram jest częściowo metabolizowany przez CYP2D6, jednak ten mechanizm ma znaczenie drugorzędne wobec sumowania wpływu na QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C19[3], cytalopram – substrat CYP2C19[4]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[3], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[3], cytalopram – substrat CYP3A4[4]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki były przyjmowane razem
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinafeksofenadynadesloratadynalewocetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · hydroksyzynaryzyko rośnieW dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na cytalopram i ryzyko wydłużenia QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ HydroksyzynaNie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.

Erytromycyna i hydroksyzyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Antybiotyk może też zwiększać ilość hydroksyzyny we krwi, przez co silniej działa ona nasennie. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
  • nagłe zawroty głowy
  • silna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii odstaw hydroksyzynę i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym niewydłużającym istotnie QT albo, jeśli erytromycyna nie jest niezbędna, wybierz antybiotyk spoza makrolidów odpowiedni do wskazania. Inne makrolidy również wydłużają QT, więc nie rozwiązują problemu. Hydroksyzynę można wznowić po zakończeniu kuracji erytromycyną.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Erytromycyna stosowana z innymi lekami wydłużającymi QT może wywoływać zaburzenia rytmu i poważne zdarzenia sercowe[4]. Wyższe stężenie hydroksyzyny może też nasilać senność i działanie przeciwcholinergiczne.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT i wywołującymi torsade de pointes, w tym z erytromycyną[1]. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5, a erytromycyna hamuje enzymy cytochromu P450, co może zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi i dalej nasilać ryzyko[1][4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erytromycyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[6]
  • Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[6], inhibitor CYP2C9[6], inhibitor CYP2D6[6], inhibitor CYP3A4[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki zostały już przyjęte razem
  • stężenie potasu i magnezu we krwi
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
  • nadmierna senność

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynadesloratadynalewocetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (na skórę)droga podania · erytromycynaryzyko malejeErytromycyna stosowana miejscowo na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla odstępu QT ani metabolizmu hydroksyzyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AmitryptylinaPołączenia należy unikać u osób starszych, z chorobą serca, wydłużonym odstępem QT, hipokaliemią lub hipomagnezemią.Zapytaj lekarza, czy hydroksyzynę można zastąpić lekiem, który nie usypia.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Zapytaj lekarza, czy hydroksyzynę można zastąpić lekiem, który nie usypia.

Hydroksyzyna i amitryptylina nasilają wzajemnie senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U osób starszych mogą wywołać splątanie i upadki. Oba leki wpływają też na przewodzenie w sercu i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu, zwłaszcza u osób z chorobą serca. Lekarz powinien wiedzieć, że pacjent przyjmuje oba leki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub zasłabnięcie
  • splątanie
  • zatrzymanie moczu
  • bardzo silna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Połączenia należy unikać u osób starszych, z chorobą serca, wydłużonym odstępem QT, hipokaliemią lub hipomagnezemią[1]. Gdy lekarz uzna je za konieczne, hydroksyzynę podaje się w najmniejszej dawce i najkrócej, a EKG wykonuje się przed leczeniem i po jego rozpoczęciu. Przy świądzie alergicznym hydroksyzynę można zastąpić feksofenadyną lub bilastyną.

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia, a u osób starszych sprzyja splątaniu i upadkom. U pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią lub przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT może dojść do groźnych zaburzeń rytmu serca[1].

Mechanizm

Oba leki blokują receptory H1 i muskarynowe, więc sumuje się działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne. Oba wydłużają odstęp QT przez blokowanie kanałów potasowych hERG, co zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6, a amitryptylina i jej metabolit nortryptylina są przez ten enzym hydroksylowane, więc stężenie amitryptyliny może wzrosnąć.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C19[2], amitryptylina – substrat CYP2C19[3]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C9[2], amitryptylina – substrat CYP2C9[3]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[2], amitryptylina – substrat CYP2D6[3]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[2], amitryptylina – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP3A4[2], substrat CYP3A4[2]
  • Amitryptylina: inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • potas i magnez
  • senność i splątanie
  • zatrzymanie moczu i zaparcia

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych dawka hydroksyzyny nie powinna przekraczać 50 mg na dobę, a obciążenie przeciwcholinergiczne obu leków zwiększa ryzyko majaczenia i upadków.
dawka ≥ 75 mg amitryptyliny na dobęamitryptylinaryzyko rośniePrzy dawkach przeciwdepresyjnych amitryptyliny wydłużenie QT i działanie przeciwcholinergiczne są silniejsze niż przy 10–25 mg stosowanych w bólu.

Źródła

  1. Schlit AF, Delaunois A, Colomar A, Claudio B, Cariolato L, Boev R, et al. Risk of QT prolongation and torsade de pointes associated with exposure to hydroxyzine: re-evaluation of an established drug. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(3):e00309. doi: 10.1002/prp2.309. PMID: 28480041.
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ EscytalopramNie należy łączyć hydroksyzyny z escytalopramem, ponieważ oba ChPL ujmują to połączenie jako przeciwwskazane.Nie łącz hydroksyzyny z escytalopramem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, żeby dobrał bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz hydroksyzyny z escytalopramem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, żeby dobrał bezpieczny zamiennik.

Hydroksyzyna i escytalopram mogą zaburzać rytm pracy serca, a przyjmowane razem wyraźnie zwiększają to ryzyko. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnych zaburzeń rytmu, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz może dobrać inny lek na uspokojenie, sen lub świąd, który jest bezpieczny razem z escytalopramem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie lub utrata przytomności
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć hydroksyzyny z escytalopramem, ponieważ oba ChPL ujmują to połączenie jako przeciwwskazane.[1][2] Jeżeli pacjent leczony escytalopramem potrzebuje leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, lekarz powinien dobrać preparat niewydłużający odstępu QT. Jeżeli to escytalopram wymaga zmiany, można rozważyć inny lek przeciwdepresyjny o mniejszym potencjale wydłużania QT, z oceną EKG i elektrolitów u pacjentów z grupy ryzyka. Gdy do jednoczesnego przyjmowania już doszło, należy odstawić hydroksyzynę w porozumieniu z lekarzem i ocenić objawy kardiologiczne.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz u przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. ChPL hydroksyzyny wymienia escytalopram wśród leków przeciwdepresyjnych wydłużających odstęp QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka zaburzeń rytmu serca.[1][3][4] ChPL escytalopramu wymienia hydroksyzynę wśród leków przeciwhistaminowych wydłużających odcinek QT i wskazuje, że wobec braku badań farmakokinetycznych i farmakodynamicznych nie można wykluczyć addytywnego działania.[2] Dodatkowo hydroksyzyna jest inhibitorem CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1], a escytalopram jest częściowo metabolizowany tą drogą, co teoretycznie może zwiększać jego ekspozycję.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C19[5], escytalopram – wrażliwy substrat CYP2C19[6]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TakrolimusNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego ogólnoustrojowo takrolimusem.Jeśli przyjmujesz takrolimus w kapsułkach lub tabletkach, nie zaczynaj brać hydroksyzyny i zapytaj lekarza o bezpieczniejszy lek na świąd lub uspokojenie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz takrolimus w kapsułkach lub tabletkach, nie zaczynaj brać hydroksyzyny i zapytaj lekarza o bezpieczniejszy lek na świąd lub uspokojenie.

Hydroksyzyna i takrolimus przyjmowany doustnie mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z tych leków może wpływać na rytm serca, a razem ryzyko groźnej arytmii rośnie. Dotyczy to zwłaszcza osób po przeszczepie, u których często brakuje magnezu we krwi. Takrolimus w maści na skórę praktycznie nie stwarza tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność z uczuciem niepokoju w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego ogólnoustrojowo takrolimusem[1]. W świądzie lub alergii wybierz lek przeciwhistaminowy o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli lekarz prowadzący po ocenie ryzyka zdecyduje inaczej, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG oraz oznacz magnez i potas, a stężenie takrolimusu utrzymuj w zakresie docelowym[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy wysokim stężeniu takrolimusu, hipomagnezemii, hipokaliemii, bradykardii lub chorobie serca.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Takrolimus wydłuża odstęp QT, a przy wzroście jego stężenia we krwi zaleca się kontrolę EKG[2]. Dodatkowo takrolimus często powoduje hipomagnezemię, która sama jest czynnikiem ryzyka wydłużenia QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[3], takrolimus – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Takrolimus – inhibitor CYP3A4[5], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[3]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Takrolimus: inhibitor CYP3A4[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie takrolimusu we krwi (trough)

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (maść)droga podania · takrolimusryzyko malejeTakrolimus stosowany miejscowo na skórę daje minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc addycyjne wydłużenie QT jest mało prawdopodobne. Hydroksyzynę można stosować po ocenie innych czynników ryzyka wydłużenia QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ FlukonazolNie łącz hydroksyzyny z flukonazolem.Nie przyjmuj tych leków razem – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz hydroksyzynę, a jeśli już dostałeś lub dostałaś flukonazol, zapytaj, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do hydroksyzyny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz hydroksyzynę, a jeśli już dostałeś lub dostałaś flukonazol, zapytaj, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do hydroksyzyny.

Hydroksyzyna i flukonazol mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Flukonazol dodatkowo zwiększa ilość hydroksyzyny we krwi, więc możesz też być bardziej senny lub senna. W rzadkich przypadkach takie połączenie może wywołać groźną arytmię. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • bardzo silna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z flukonazolem. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes.[1] Leków wydłużających QT i metabolizowanych przez CYP3A4 nie stosuje się u pacjentów otrzymujących flukonazol.[2] Jeśli flukonazol jest niezbędny, odstaw hydroksyzynę na czas leczenia i przez 4–5 dni po jego zakończeniu.[2] Gdy potrzebne jest leczenie przeciwświądowe lub przeciwalergiczne, wybierz lek przeciwhistaminowy bez istotnego wpływu na QT. Gdy wskazanie na to pozwala, zastąp flukonazol leczeniem miejscowym.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłej śmierci sercowej. Możliwe jest też nasilenie sedacji po hydroksyzynie z powodu jej wyższego stężenia.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5, a inhibitory tych enzymów zwiększają jej stężenie we krwi.[1] Flukonazol jest silnym inhibitorem CYP2C9 i umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a hamowanie enzymów utrzymuje się przez 4–5 dni po jego odstawieniu.[2] Wyższe stężenie hydroksyzyny dodatkowo nasila wydłużenie QT.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
  • nadmierna senność

Bezpieczniejsze alternatywy

nystatynaklotrymazol (miejscowo)terbinafinafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 5 dni po odstawieniu flukonazoluflukonazolryzyko malejeHamowanie CYP3A4 przez flukonazol utrzymuje się przez 4–5 dni po odstawieniu, dlatego hydroksyzynę włącza się dopiero po tym czasie.
Hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia, choroba serca lub inne leki wydłużające QTczas leczenia · pacjentryzyko rośnieZaburzenia elektrolitowe, bradykardia, choroba układu krążenia i nagła śmierć sercowa w rodzinie dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AzytromycynaNie łącz hydroksyzyny z azytromycyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia azytromycyną i tuż po nim – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia azytromycyną i tuż po nim – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Hydroksyzyna i azytromycyna mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnej arytmii, która może skończyć się omdleniem, a nawet zatrzymaniem serca. Tych leków nie należy łączyć. Azytromycyna długo utrzymuje się w organizmie, dlatego ryzyko trwa także przez pewien czas po ostatniej tabletce antybiotyku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • bardzo wolne tętno
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z azytromycyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, odstaw hydroksyzynę na czas leczenia i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym o niewielkim wpływie na odstęp QT albo – w zależności od wskazania – rozważ z lekarzem antybiotyk spoza makrolidów i fluorochinolonów, np. amoksycylinę lub doksycyklinę. Azytromycyna ma stosunkowo długi okres półtrwania, dlatego nie wracaj do hydroksyzyny bezpośrednio po ostatniej dawce antybiotyku[2]. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono oceny EKG oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia[1]. Ryzyko jest większe u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią[1].

Mechanizm

Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, a do tej grupy należą antybiotyki makrolidowe, w tym azytromycyna[1]. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Oba leki działają addycyjnie na repolaryzację mięśnia sercowego. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5[1], a azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450 i nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4[2], co ma jednak drugorzędne znaczenie wobec składowej farmakodynamicznej.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Azytromycyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]
  • Azytromycyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

lewocetyryzynacetyryzynadesloratadynabilastynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Po zakończeniu kuracji azytromycynąodstep · azytromycynainne zalecenieZe względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny działanie wydłużające odstęp QT może utrzymywać się po ostatniej dawce, dlatego hydroksyzyny nie włącza się bezpośrednio po zakończeniu antybiotykoterapii.
Duże dawki hydroksyzynydawka · hydroksyzynaryzyko rośnieWiększe dawki hydroksyzyny i równoczesne hamowanie jej metabolizmu przez CYP3A4 zwiększają ekspozycję na lek i nasilają ryzyko zaburzeń rytmu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ OfloksacynaNie łączy się hydroksyzyny z ofloksacyną podawaną ogólnoustrojowo.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z ofloksacyną w tabletkach i zanim zażyjesz którąkolwiek dawkę, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie jednego z leków.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z ofloksacyną w tabletkach i zanim zażyjesz którąkolwiek dawkę, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie jednego z leków.

Hydroksyzyna i ofloksacyna mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie przyjmuje się jednocześnie. Krople do oczu lub uszu z ofloksacyną tego ryzyka nie niosą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się hydroksyzyny z ofloksacyną podawaną ogólnoustrojowo[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii hydroksyzynę należy odstawić albo zastąpić lekiem przeciwhistaminowym bez istotnego wpływu na odstęp QT, a gdy hydroksyzyna jest niezbędna – dobrać antybiotyk spoza fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania. Jeśli jednoczesnego podania nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i stężeń elektrolitów, przy jak najkrótszym czasie łączenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zatrzymania krążenia[1]. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT.

Mechanizm

Hydroksyzyna i ofloksacyna niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, w tym z fluorochinolonami[1][2][3]. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[4]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową i CYP3A4/5[1], a ofloksacyna nie jest silnym inhibitorem tych szlaków.

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli łączenie jest nieuniknione
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynaloratadynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacynainterakcja nie dotyczyOfloksacyna podawana miejscowo do worka spojówkowego lub do ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wydłuża istotnie odstępu QT i nie wchodzi w interakcję z hydroksyzyną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.