Interakcje / Hydroksyzyna / Hydroksyzyna i zonisamid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Hydroksyzynę u pacjenta leczonego zonisamidem stosuje się ostrożnie i tylko wtedy, gdy nie ma lepszej opcji.
Pij dużo płynów, unikaj przegrzania i wysiłku w upale, a jeśli przestaniesz się pocić lub poczujesz gorączkę, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Niekorzystna interakcjaHydroksyzyna+ ZonisamidHydroksyzynę u pacjenta leczonego zonisamidem stosuje się ostrożnie i tylko wtedy, gdy nie ma lepszej opcji.Pij dużo płynów, unikaj przegrzania i wysiłku w upale, a jeśli przestaniesz się pocić lub poczujesz gorączkę, od razu skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij dużo płynów, unikaj przegrzania i wysiłku w upale, a jeśli przestaniesz się pocić lub poczujesz gorączkę, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zmniejszać pocenie się, przez co organizm gorzej się chłodzi i łatwiej się przegrzewa. Przyjmowane razem mogą też silniej wywoływać senność i zawroty głowy. Ryzyko przegrzania rośnie w upale, w saunie i podczas dużego wysiłku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak pocenia się mimo ciepła lub wysiłku
- gorączka bez objawów infekcji
- uczucie gorąca, zaczerwienienie skóry
- silna senność lub zawroty głowy
- splątanie, osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksyzynę u pacjenta leczonego zonisamidem stosuje się ostrożnie i tylko wtedy, gdy nie ma lepszej opcji.[1][2] Dawkę hydroksyzyny dobiera się indywidualnie, uwzględniając nasilenie działania na ośrodkowy układ nerwowy.[3] Pacjenta należy poinformować o konieczności dobrego nawodnienia, unikania przegrzania i intensywnego wysiłku w wysokiej temperaturze. Przy wskazaniu przeciwświądowym lub przeciwalergicznym lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy bez działania cholinolitycznego.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko zmniejszonej potliwości i hipertermii, aż do udaru cieplnego, zwłaszcza w upale i podczas wysiłku.[1][2] Możliwe jest też nasilenie senności, zawrotów głowy i spowolnienia psychoruchowego.[3]
Mechanizm
Zonisamid może zmniejszać pocenie się i powodować przegrzanie organizmu, a hydroksyzyna jako lek cholinolityczny również ogranicza wydzielanie potu, przez co oba leki sumują ryzyko zaburzeń związanych ze wzrostem temperatury ciała.[1][2] Hydroksyzyna działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznie, dlatego w połączeniu z innymi lekami o takim działaniu jej efekt może się nasilać.[3] Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, więc nie należy oczekiwać wpływu na stężenie hydroksyzyny metabolizowanej przez CYP3A4/5.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- temperatura ciała
- zmniejszone pocenie się
- stan nawodnienia
- senność i sprawność psychoruchowa
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17pacjent | ryzyko rośnie | U dzieci i młodzieży zmniejszona potliwość i hipertermia po zonisamidzie występują częściej, dlatego połączenia z lekami cholinolitycznymi należy unikać. |
| Duża dawka dobowadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | Większe dawki hydroksyzyny nasilają działanie cholinolityczne i depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, co zwiększa ryzyko przegrzania i nadmiernej senności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonisamidum Neuraxpharm 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonisamidum-neuraxpharm-100391345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaHydroksyzynaa alkoholW czasie leczenia hydroksyzyną pacjent nie powinien pić alkoholu, także wieczorem po dawce przyjętej na sen.Unikaj alkoholu w czasie leczenia hydroksyzyną i nie prowadź samochodu po połączeniu.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia hydroksyzyną i nie prowadź samochodu po połączeniu.
Hydroksyzyna i alkohol nasilają wzajemnie senność. Razem mogą spowolnić reakcje, zaburzyć równowagę i pamięć, a senność może utrzymywać się do następnego dnia, bo lek długo działa. Osoby starsze po takim połączeniu łatwiej się przewracają. Przez cały czas leczenia lepiej nie pić alkoholu i nie prowadzić samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie
- splątanie
- trudność w oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W czasie leczenia hydroksyzyną pacjent nie powinien pić alkoholu, także wieczorem po dawce przyjętej na sen. Nie należy prowadzić pojazdów, dopóki pacjent nie wie, jak reaguje na lek. U osób starszych hydroksyzyny lepiej unikać, a przy świądzie alergicznym można zastosować lek przeciwhistaminowy, który nie wywołuje senności, na przykład feksofenadynę lub bilastynę[1].
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje nasiloną senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji, które mogą utrzymywać się do następnego dnia, bo okres półtrwania hydroksyzyny u dorosłych wynosi 14–20 godzin. U osób starszych rośnie ryzyko upadków i splątania.
Mechanizm
Hydroksyzyna blokuje ośrodkowe receptory histaminowe H1 i działa przeciwcholinergicznie, a etanol nasila hamujące przewodnictwo GABA-ergiczne. Działanie uspokajające obu substancji się sumuje. Hydroksyzyna wydłuża odstęp QT, a przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może prowadzić do niedoboru potasu i magnezu, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność następnego dnia
- kołatanie serca i omdlenia
- splątanie u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych dawka hydroksyzyny nie powinna przekraczać 50 mg na dobę, a sedacja i działanie przeciwcholinergiczne nasilone alkoholem zwiększają ryzyko upadków. |
Źródła
- Ridout F, Shamsi Z, Meadows R, Johnson S, Hindmarch I. A single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover investigation of the effects of fexofenadine hydrochloride 180 mg alone and with alcohol, with hydroxyzine hydrochloride 50 mg as a positive internal control, on aspects of cognitive and psychomotor function related to driving a car. Clin Ther. 2003;25(5):1518-38. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80137-6. PMID: 12867226.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Niekorzystna interakcjaZonisamida alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.
Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i problemy z równowagą. Większa ilość alkoholu może też sprzyjać napadom padaczkowym, nawet jeśli regularnie przyjmujesz lek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub problemy z równowagą
- trudności z koncentracją lub mową
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Szczególną ostrożność trzeba zachować na początku leczenia i po każdym zwiększeniu dawki, kiedy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najsilniejsze. Pacjent pijący alkohol nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy piciu dużych ilości alkoholu oraz w okresie odstawienia alkoholu rośnie ryzyko napadów padaczkowych mimo leczenia.
Mechanizm
Alkohol nasila hamujące działanie zonisamidu na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ oba związki mogą powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania się sumują. Jednocześnie nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po okresie intensywnego picia, obniża próg drgawkowy i może osłabiać kontrolę napadów padaczkowych. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ zonisamid jest częściowo metabolizowany przez CYP3A4 i nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2E1[1]. ChPL zonisamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, i zapis ten jest jednakowy dla obu ocenianych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu oraz odstawienie alkoholu po okresie intensywnego picia znacząco obniża próg drgawkowy i nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko napadów i urazów. |
| Okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki zonisamidu działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej nasilone, dlatego w tym okresie należy zalecać całkowitą rezygnację z alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Inne interakcje tych leków 265
Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ HydroksyzynaNie należy stosować hydroksyzyny jednocześnie z cyprofloksacyną.Nie przyjmuj tych leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, żeby dobrać bezpieczny zamiennik jednego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, żeby dobrać bezpieczny zamiennik jednego z nich.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Cyprofloksacyna to antybiotyk, a hydroksyzyna to lek na niepokój, swędzenie lub kłopoty ze snem. Każdy z nich może zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje i może dojść do groźnej arytmii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy stosować hydroksyzyny jednocześnie z cyprofloksacyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, na czas jego stosowania warto odstawić hydroksyzynę i w razie potrzeby zastąpić ją lekiem przeciwhistaminowym o niskim ryzyku wydłużenia QT. Alternatywnie można wybrać antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, jeśli pozwala na to wskazanie i lekowrażliwość drobnoustroju. Gdy połączenia nie da się uniknąć, przed leczeniem należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenia potasu oraz magnezu, a w trakcie kontrolować EKG.
Skutek kliniczny
Połączenie może wydłużyć odstęp QT i wywołać komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z ryzykiem omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, a wśród nich wymienia się fluorochinolony[1]. Cyprofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5[1], a cyprofloksacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP1A2[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Cyprofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha daje znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc nie sumuje się z działaniem hydroksyzyny na odstęp QT. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, które dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ HydroksyzynaNie należy stosować cytalopramu jednocześnie z hydroksyzyną, ponieważ ChPL obu leków ujmują to połączenie w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z cytalopramem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba leki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z cytalopramem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba leki.
Cytalopram i hydroksyzyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zagrażać życiu. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy stosować cytalopramu jednocześnie z hydroksyzyną, ponieważ ChPL obu leków ujmują to połączenie w przeciwwskazaniach[1][2]. Jeśli pacjent przyjmujący cytalopram potrzebuje leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, lekarz powinien wybrać lek bez wpływu na odstęp QT albo rozważyć zmianę leku przeciwdepresyjnego. Jeśli leki były już stosowane razem, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia jednego z nich oraz wykonania EKG i oznaczenia stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, omdleniem lub nagłym zatrzymaniem krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku[2].
Mechanizm
Cytalopram i hydroksyzyna wydłużają odstęp QT, a ich jednoczesne stosowanie może addytywnie zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. ChPL cytalopramu wskazuje, że nie badano łączenia z innymi lekami wydłużającymi QT i nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. ChPL hydroksyzyny wymienia cytalopram z nazwy wśród leków, z którymi łączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[2], a cytalopram jest częściowo metabolizowany przez CYP2D6, jednak ten mechanizm ma znaczenie drugorzędne wobec sumowania wpływu na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki były przyjmowane razem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na cytalopram i ryzyko wydłużenia QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ HydroksyzynaNie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.
Erytromycyna i hydroksyzyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Antybiotyk może też zwiększać ilość hydroksyzyny we krwi, przez co silniej działa ona nasennie. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii odstaw hydroksyzynę i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym niewydłużającym istotnie QT albo, jeśli erytromycyna nie jest niezbędna, wybierz antybiotyk spoza makrolidów odpowiedni do wskazania. Inne makrolidy również wydłużają QT, więc nie rozwiązują problemu. Hydroksyzynę można wznowić po zakończeniu kuracji erytromycyną.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Erytromycyna stosowana z innymi lekami wydłużającymi QT może wywoływać zaburzenia rytmu i poważne zdarzenia sercowe[4]. Wyższe stężenie hydroksyzyny może też nasilać senność i działanie przeciwcholinergiczne.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT i wywołującymi torsade de pointes, w tym z erytromycyną[1]. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5, a erytromycyna hamuje enzymy cytochromu P450, co może zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi i dalej nasilać ryzyko[1][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki zostały już przyjęte razem
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Erytromycyna stosowana miejscowo na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla odstępu QT ani metabolizmu hydroksyzyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AmitryptylinaPołączenia należy unikać u osób starszych, z chorobą serca, wydłużonym odstępem QT, hipokaliemią lub hipomagnezemią.Zapytaj lekarza, czy hydroksyzynę można zastąpić lekiem, który nie usypia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Zapytaj lekarza, czy hydroksyzynę można zastąpić lekiem, który nie usypia.
Hydroksyzyna i amitryptylina nasilają wzajemnie senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U osób starszych mogą wywołać splątanie i upadki. Oba leki wpływają też na przewodzenie w sercu i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu, zwłaszcza u osób z chorobą serca. Lekarz powinien wiedzieć, że pacjent przyjmuje oba leki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub zasłabnięcie
- splątanie
- zatrzymanie moczu
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenia należy unikać u osób starszych, z chorobą serca, wydłużonym odstępem QT, hipokaliemią lub hipomagnezemią[1]. Gdy lekarz uzna je za konieczne, hydroksyzynę podaje się w najmniejszej dawce i najkrócej, a EKG wykonuje się przed leczeniem i po jego rozpoczęciu. Przy świądzie alergicznym hydroksyzynę można zastąpić feksofenadyną lub bilastyną.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia, a u osób starszych sprzyja splątaniu i upadkom. U pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią lub przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT może dojść do groźnych zaburzeń rytmu serca[1].
Mechanizm
Oba leki blokują receptory H1 i muskarynowe, więc sumuje się działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne. Oba wydłużają odstęp QT przez blokowanie kanałów potasowych hERG, co zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6, a amitryptylina i jej metabolit nortryptylina są przez ten enzym hydroksylowane, więc stężenie amitryptyliny może wzrosnąć.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C19[2], amitryptylina – substrat CYP2C19[3]
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C9[2], amitryptylina – substrat CYP2C9[3]
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[2], amitryptylina – substrat CYP2D6[3]
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[2], amitryptylina – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- potas i magnez
- senność i splątanie
- zatrzymanie moczu i zaparcia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych dawka hydroksyzyny nie powinna przekraczać 50 mg na dobę, a obciążenie przeciwcholinergiczne obu leków zwiększa ryzyko majaczenia i upadków. |
| dawka ≥ 75 mg amitryptyliny na dobęamitryptylina | ryzyko rośnie | Przy dawkach przeciwdepresyjnych amitryptyliny wydłużenie QT i działanie przeciwcholinergiczne są silniejsze niż przy 10–25 mg stosowanych w bólu. |
Źródła
- Schlit AF, Delaunois A, Colomar A, Claudio B, Cariolato L, Boev R, et al. Risk of QT prolongation and torsade de pointes associated with exposure to hydroxyzine: re-evaluation of an established drug. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(3):e00309. doi: 10.1002/prp2.309. PMID: 28480041.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ EscytalopramNie należy łączyć hydroksyzyny z escytalopramem, ponieważ oba ChPL ujmują to połączenie jako przeciwwskazane.Nie łącz hydroksyzyny z escytalopramem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, żeby dobrał bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz hydroksyzyny z escytalopramem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, żeby dobrał bezpieczny zamiennik.
Hydroksyzyna i escytalopram mogą zaburzać rytm pracy serca, a przyjmowane razem wyraźnie zwiększają to ryzyko. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnych zaburzeń rytmu, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz może dobrać inny lek na uspokojenie, sen lub świąd, który jest bezpieczny razem z escytalopramem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć hydroksyzyny z escytalopramem, ponieważ oba ChPL ujmują to połączenie jako przeciwwskazane.[1][2] Jeżeli pacjent leczony escytalopramem potrzebuje leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, lekarz powinien dobrać preparat niewydłużający odstępu QT. Jeżeli to escytalopram wymaga zmiany, można rozważyć inny lek przeciwdepresyjny o mniejszym potencjale wydłużania QT, z oceną EKG i elektrolitów u pacjentów z grupy ryzyka. Gdy do jednoczesnego przyjmowania już doszło, należy odstawić hydroksyzynę w porozumieniu z lekarzem i ocenić objawy kardiologiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz u przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. ChPL hydroksyzyny wymienia escytalopram wśród leków przeciwdepresyjnych wydłużających odstęp QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka zaburzeń rytmu serca.[1][3][4] ChPL escytalopramu wymienia hydroksyzynę wśród leków przeciwhistaminowych wydłużających odcinek QT i wskazuje, że wobec braku badań farmakokinetycznych i farmakodynamicznych nie można wykluczyć addytywnego działania.[2] Dodatkowo hydroksyzyna jest inhibitorem CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1], a escytalopram jest częściowo metabolizowany tą drogą, co teoretycznie może zwiększać jego ekspozycję.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TakrolimusNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego ogólnoustrojowo takrolimusem.Jeśli przyjmujesz takrolimus w kapsułkach lub tabletkach, nie zaczynaj brać hydroksyzyny i zapytaj lekarza o bezpieczniejszy lek na świąd lub uspokojenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz takrolimus w kapsułkach lub tabletkach, nie zaczynaj brać hydroksyzyny i zapytaj lekarza o bezpieczniejszy lek na świąd lub uspokojenie.
Hydroksyzyna i takrolimus przyjmowany doustnie mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z tych leków może wpływać na rytm serca, a razem ryzyko groźnej arytmii rośnie. Dotyczy to zwłaszcza osób po przeszczepie, u których często brakuje magnezu we krwi. Takrolimus w maści na skórę praktycznie nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność z uczuciem niepokoju w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego ogólnoustrojowo takrolimusem[1]. W świądzie lub alergii wybierz lek przeciwhistaminowy o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli lekarz prowadzący po ocenie ryzyka zdecyduje inaczej, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG oraz oznacz magnez i potas, a stężenie takrolimusu utrzymuj w zakresie docelowym[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy wysokim stężeniu takrolimusu, hipomagnezemii, hipokaliemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Takrolimus wydłuża odstęp QT, a przy wzroście jego stężenia we krwi zaleca się kontrolę EKG[2]. Dodatkowo takrolimus często powoduje hipomagnezemię, która sama jest czynnikiem ryzyka wydłużenia QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie takrolimusu we krwi (trough)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (maść)droga podania · takrolimus | ryzyko maleje | Takrolimus stosowany miejscowo na skórę daje minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc addycyjne wydłużenie QT jest mało prawdopodobne. Hydroksyzynę można stosować po ocenie innych czynników ryzyka wydłużenia QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ FlukonazolNie łącz hydroksyzyny z flukonazolem.Nie przyjmuj tych leków razem – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz hydroksyzynę, a jeśli już dostałeś lub dostałaś flukonazol, zapytaj, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do hydroksyzyny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz hydroksyzynę, a jeśli już dostałeś lub dostałaś flukonazol, zapytaj, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do hydroksyzyny.
Hydroksyzyna i flukonazol mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Flukonazol dodatkowo zwiększa ilość hydroksyzyny we krwi, więc możesz też być bardziej senny lub senna. W rzadkich przypadkach takie połączenie może wywołać groźną arytmię. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z flukonazolem. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes.[1] Leków wydłużających QT i metabolizowanych przez CYP3A4 nie stosuje się u pacjentów otrzymujących flukonazol.[2] Jeśli flukonazol jest niezbędny, odstaw hydroksyzynę na czas leczenia i przez 4–5 dni po jego zakończeniu.[2] Gdy potrzebne jest leczenie przeciwświądowe lub przeciwalergiczne, wybierz lek przeciwhistaminowy bez istotnego wpływu na QT. Gdy wskazanie na to pozwala, zastąp flukonazol leczeniem miejscowym.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłej śmierci sercowej. Możliwe jest też nasilenie sedacji po hydroksyzynie z powodu jej wyższego stężenia.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5, a inhibitory tych enzymów zwiększają jej stężenie we krwi.[1] Flukonazol jest silnym inhibitorem CYP2C9 i umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a hamowanie enzymów utrzymuje się przez 4–5 dni po jego odstawieniu.[2] Wyższe stężenie hydroksyzyny dodatkowo nasila wydłużenie QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatynaklotrymazol (miejscowo)terbinafinafeksofenadynabilastyna
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 5 dni po odstawieniu flukonazoluflukonazol | ryzyko maleje | Hamowanie CYP3A4 przez flukonazol utrzymuje się przez 4–5 dni po odstawieniu, dlatego hydroksyzynę włącza się dopiero po tym czasie. |
| Hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia, choroba serca lub inne leki wydłużające QTczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Zaburzenia elektrolitowe, bradykardia, choroba układu krążenia i nagła śmierć sercowa w rodzinie dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AzytromycynaNie łącz hydroksyzyny z azytromycyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia azytromycyną i tuż po nim – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia azytromycyną i tuż po nim – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny zamiennik.
Hydroksyzyna i azytromycyna mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnej arytmii, która może skończyć się omdleniem, a nawet zatrzymaniem serca. Tych leków nie należy łączyć. Azytromycyna długo utrzymuje się w organizmie, dlatego ryzyko trwa także przez pewien czas po ostatniej tabletce antybiotyku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z azytromycyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, odstaw hydroksyzynę na czas leczenia i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym o niewielkim wpływie na odstęp QT albo – w zależności od wskazania – rozważ z lekarzem antybiotyk spoza makrolidów i fluorochinolonów, np. amoksycylinę lub doksycyklinę. Azytromycyna ma stosunkowo długi okres półtrwania, dlatego nie wracaj do hydroksyzyny bezpośrednio po ostatniej dawce antybiotyku[2]. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono oceny EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia[1]. Ryzyko jest większe u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią[1].
Mechanizm
Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, a do tej grupy należą antybiotyki makrolidowe, w tym azytromycyna[1]. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Oba leki działają addycyjnie na repolaryzację mięśnia sercowego. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5[1], a azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450 i nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4[2], co ma jednak drugorzędne znaczenie wobec składowej farmakodynamicznej.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu kuracji azytromycynąodstep · azytromycyna | inne zalecenie | Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny działanie wydłużające odstęp QT może utrzymywać się po ostatniej dawce, dlatego hydroksyzyny nie włącza się bezpośrednio po zakończeniu antybiotykoterapii. |
| Duże dawki hydroksyzynydawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | Większe dawki hydroksyzyny i równoczesne hamowanie jej metabolizmu przez CYP3A4 zwiększają ekspozycję na lek i nasilają ryzyko zaburzeń rytmu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.