Interakcje / Ipratropiowa / Ipratropiowa i solifenacyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale należy monitorować działania przeciwcholinergiczne, zwłaszcza zatrzymanie moczu i objawy ze strony oka.
Możesz przyjmować oba leki, ale jeśli masz trudności z oddaniem moczu, ból oka lub nagle gorzej widzisz, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ SolifenacynaPołączenie można stosować, ale należy monitorować działania przeciwcholinergiczne, zwłaszcza zatrzymanie moczu i objawy ze strony oka.Możesz przyjmować oba leki, ale jeśli masz trudności z oddaniem moczu, ból oka lub nagle gorzej widzisz, od razu skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Możesz przyjmować oba leki, ale jeśli masz trudności z oddaniem moczu, ból oka lub nagle gorzej widzisz, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki należą do tej samej grupy i mogą wzajemnie nasilać swoje działania niepożądane. Najczęściej jest to suchość w ustach, zaparcia lub kłopot z oddawaniem moczu. Lek wziewny działa głównie w płucach, więc u większości osób połączenie jest bezpieczne. Większą ostrożność muszą zachować osoby starsze, mężczyźni z powiększoną prostatą i osoby chore na jaskrę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudność z oddaniem moczu lub całkowity brak możliwości oddania moczu
- ból lub zaczerwienienie oka, nieostre widzenie, tęczowe koła wokół świateł
- silne zaparcia
- bardzo uporczywa suchość w ustach
- kołatanie serca
- splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy monitorować działania przeciwcholinergiczne, zwłaszcza zatrzymanie moczu i objawy ze strony oka. Przed włączeniem drugiego leku warto ocenić, czy pacjent nie ma utrudnionego oddawania moczu, rozrostu gruczołu krokowego ani jaskry z wąskim kątem przesączania. U osób starszych i przyjmujących inne leki przeciwcholinergiczne warto rozważyć zamianę solifenacyny na mirabegron. Przy nebulizacji ipratropium należy stosować ustnik zamiast maski, aby lek nie trafiał do oczu.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko działań przeciwcholinergicznych – zatrzymania moczu, zaparć, suchości w ustach, zaburzeń widzenia i przyspieszenia czynności serca. U osób z jaskrą z wąskim kątem przesączania możliwy jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. U osób starszych może wystąpić splątanie. Ryzyko zatrzymania moczu jest największe u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego.
Mechanizm
Oba leki blokują receptory muskarynowe. Bromek ipratropiowy działa głównie miejscowo w oskrzelach, ale część dawki wchłania się z dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Solifenacyna działa ogólnoustrojowo. Działania przeciwcholinergiczne obu leków sumują się i zwiększają całkowite obciążenie przeciwcholinergiczne pacjenta.
Metabolizm i transportery
- Solifenacyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[1]
Monitorować
- oddawanie moczu (słaby strumień, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, zatrzymanie moczu)
- objawy ze strony oka (ból, zaczerwienienie, nieostre widzenie, widzenie tęczowych kół wokół źródeł światła)
- zaparcia
- suchość w ustach
- częstość akcji serca
- stan świadomości u osób starszych (splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór do nebulizacjipostać · ipratropiowa | ryzyko rośnie | Nebulizacja dostarcza większą dawkę ipratropium niż inhalator ciśnieniowy, a przy stosowaniu maski lek może trafić do oka. Zwiększa to ryzyko działań ogólnoustrojowych i ostrego napadu jaskry z zamkniętym kątem. Należy stosować ustnik i chronić oczy. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działań przeciwcholinergicznych częściej prowadzi do zatrzymania moczu, zaparć i zaburzeń poznawczych. Warto ocenić całkowite obciążenie przeciwcholinergiczne i rozważyć mirabegron zamiast solifenacyny. |
| Krótkotrwałe stosowanie doraźneczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe inhalacje ipratropium z inhalatora ciśnieniowego wiążą się z małym ryzykiem istotnego sumowania działań przeciwcholinergicznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
Alkohol przy tych lekach
Ipratropiowa a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuSolifenacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do łączenia solifenacyny z alkoholem i nie trzeba zmieniać dawki.Jeśli pijesz alkohol, ogranicz się do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, gdy czujesz senność lub zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, ogranicz się do niewielkich ilości i nie prowadź pojazdów, gdy czujesz senność lub zawroty głowy.
Instrukcja leku nie zakazuje picia alkoholu w trakcie leczenia solifenacyną. Lek sam może jednak powodować senność, zawroty głowy i niewyraźne widzenie, a alkohol może te objawy wzmocnić. Alkohol bywa też drażniący dla pęcherza, więc dolegliwości, z powodu których bierzesz lek, mogą się nasilić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub zawroty głowy
- niewyraźne widzenie
- upadek lub utrata równowagi
- nasilone parcia na mocz albo częstsze oddawanie moczu po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do łączenia solifenacyny z alkoholem i nie trzeba zmieniać dawki. Poinformuj pacjenta o możliwym nasileniu senności i zawrotów głowy oraz o tym, że alkohol może nasilać dolegliwości ze strony pęcherza. Doradź ograniczenie alkoholu, zwłaszcza przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Przy większych ilościach alkoholu można się spodziewać nasilenia senności, zawrotów głowy i zaburzeń ostrości widzenia, a u osób starszych także większego ryzyka upadków. Alkohol może pogarszać objawy pęcherza (częstomocz, parcia naglące), przez co leczenie wydaje się mniej skuteczne. Nie ma danych o poważnych, zagrażających życiu skutkach tego połączenia.
Mechanizm
ChPL solifenacyny nie wspomina o alkoholu ani w punkcie 4.3, ani w 4.5[1]. Interakcja jest więc wnioskiem z farmakologii, a nie udokumentowanym zjawiskiem. Solifenacyna jest lekiem cholinolitycznym i może powodować zawroty głowy, senność oraz zaburzenia widzenia, a alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc możliwe jest sumowanie tych objawów (addycja farmakodynamiczna). Alkohol zwiększa też diurezę i może drażnić pęcherz, co działa przeciwnie do celu leczenia nadreaktywnego pęcherza (antagonizm w zakresie objawów).
Metabolizm i transportery
- Solifenacyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy po zażyciu leku, także gdy pacjent pił alkohol
- zaburzenia widzenia
- częstość oddawania moczu i parć naglących, jako ocena skuteczności leczenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości, upijanie sięilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie prawdopodobieństwo sumowania senności, zawrotów głowy i zaburzeń widzenia z działaniem cholinolitycznym solifenacyny. Zaleć wtedy wyraźne ograniczenie alkoholu. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych cholinolityki zwiększają ryzyko zawrotów głowy, upadków i zaburzeń poznawczych, a alkohol może te zagrożenia dodatkowo nasilać. Warto jednoznacznie zalecić unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
Inne interakcje tych leków 171
Połączenie przeciwwskazaneLeki stosowane w pęcherzu nadreaktywnym (np. solifenacyna, oksybutynina, tolterodyna)+ Triazole (np. flukonazol, pozakonazol, worykonazol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwmuskarynowego stosowanego w pęcherzu nadreaktywnym i triazolowego leku przeciwgrzybiczego stosuj najmniejszą skuteczną dawkę leku urologicznego albo wstrzymaj go na czas leczenia przeciwgrzybiczego i obserwuj pacjenta pod kątem nasilonych działań antycholinergicznych.Jeśli przyjmujesz lek na pęcherz nadreaktywny i dostajesz lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia, bo może być konieczne zmniejszenie dawki albo czasowe odstawienie leku na pęcherz.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na pęcherz nadreaktywny i dostajesz lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia, bo może być konieczne zmniejszenie dawki albo czasowe odstawienie leku na pęcherz.
Leki przeciwgrzybicze z grupy triazoli, takie jak itrakonazol, worykonazol, pozakonazol czy flukonazol, spowalniają usuwanie z organizmu niektórych leków na pęcherz nadreaktywny, na przykład solifenacyny, daryfenacyny, fezoterodyny, tolterodyny i oksybutyniny. Lek na pęcherz zostaje wtedy w organizmie dłużej i w większej ilości, co nasila jego działania niepożądane. Mirabegron i wibegron działają inaczej i to połączenie zwykle nie sprawia z nimi problemu. Pojedyncza tabletka flukonazolu na grzybicę pochwy zwykle nie jest groźna, ale dłuższe leczenie przeciwgrzybicze wymaga ostrożności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna suchość w ustach
- uporczywe zaparcia
- trudność z oddaniem moczu albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
- nieostre widzenie
- kołatanie serca, szybkie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- senność, splątanie, kłopoty z pamięcią
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwmuskarynowego stosowanego w pęcherzu nadreaktywnym i triazolowego leku przeciwgrzybiczego stosuj najmniejszą skuteczną dawkę leku urologicznego albo wstrzymaj go na czas leczenia przeciwgrzybiczego i obserwuj pacjenta pod kątem nasilonych działań antycholinergicznych. Daryfenacyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, czyli itrakonazolem, pozakonazolem i worykonazolem. Solifenacynę i fezoterodynę stosuj z tymi triazolami tylko w zmniejszonej, maksymalnej dawce dopuszczonej w ChPL[1]. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek albo umiarkowaną niewydolnością wątroby to połączenie jest przeciwwskazane. Tolterodyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Oksybutyninę stosuj ostrożnie i rozważ zmniejszenie dawki. Przy flukonazolu i izawukonazolu zwykle wystarczy obserwacja kliniczna. Przy długotrwałym leczeniu lub dużych dawkach flukonazolu rozważ zmniejszenie dawki leku przeciwmuskarynowego. Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest długie, rozważ zamianę leku urologicznego na mirabegron, wibegron albo chlorek trospiowy. Po odstawieniu itrakonazolu lub pozakonazolu hamowanie CYP3A4 utrzymuje się jeszcze przez pewien czas, dlatego nie wracaj do pełnej dawki od razu.
Skutek kliniczny
Wyższe stężenie leku przeciwmuskarynowego nasila działania antycholinergiczne. Należą do nich suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, tachykardia, senność oraz zaburzenia poznawcze i splątanie, szczególnie u osób starszych. Solifenacyna i tolterodyna w dużych stężeniach mogą wydłużać odstęp QT. Worykonazol, pozakonazol, itrakonazol i flukonazol również mają taki potencjał, dlatego u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka rośnie ryzyko arytmii. Interakcja jest najsilniejsza przy itrakonazolu, pozakonazolu i worykonazolu. Przy flukonazolu i izawukonazolu jest słabsza, ale istotna klinicznie, zwłaszcza przy dłuższym leczeniu i wyższych dawkach[2].
Mechanizm
Triazole hamują izoenzym CYP3A4. Itrakonazol, pozakonazol i worykonazol są silnymi inhibitorami, a flukonazol i izawukonazol hamują go umiarkowanie, przy czym siła hamowania przez flukonazol rośnie z dawką. Leki przeciwmuskarynowe stosowane w pęcherzu nadreaktywnym są metabolizowane przez CYP3A4. Dotyczy to solifenacyny, oksybutyniny, daryfenacyny oraz aktywnego metabolitu fezoterodyny[2]. Tolterodyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, ale u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6 jej eliminacja zależy od CYP3A4. Zahamowanie tego szlaku zmniejsza klirens leku urologicznego, zwiększa jego stężenie w osoczu i wydłuża okres półtrwania[3]. Wpływ na triazol nie występuje. Interakcja nie dotyczy w istotnym stopniu agonistów receptora beta-3, czyli mirabegronu i wibegronu.
Monitorować
- suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu
- zaburzenia widzenia (akomodacji)
- senność, zawroty głowy, splątanie i zaburzenia pamięci, zwłaszcza u osób starszych
- częstość akcji serca
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii, zwłaszcza przy solifenacynie lub tolterodynie z worykonazolem, pozakonazolem albo itrakonazolem
- czynność nerek i wątroby przed włączeniem połączenia
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy ciężkiej niewydolności nerek jednoczesne stosowanie solifenacyny lub fezoterodyny z silnym inhibitorem CYP3A4, czyli itrakonazolem, pozakonazolem albo worykonazolem, jest przeciwwskazane. To samo dotyczy umiarkowanej i ciężkiej niewydolności wątroby. |
| Jednorazowa dawka flukonazoluczas leczenia · triazole | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka flukonazolu stosowana w kandydozie pochwy powoduje krótkotrwałe i umiarkowane hamowanie CYP3A4. Nie wymaga to zwykle modyfikacji leczenia urologicznego, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach. |
| Duże dawki flukonazolu stosowane długotrwaledawka · triazole | ryzyko rośnie | Hamowanie CYP3A4 przez flukonazol zależy od dawki. Przy dużych dawkach i dłuższym leczeniu interakcja zbliża się nasileniem do tej obserwowanej przy silnych inhibitorach. Rozważ zmniejszenie dawki leku przeciwmuskarynowego. |
| Kilka dni po odstawieniu itrakonazolu lub pozakonazoluodstep · triazole | inne zalecenie | Itrakonazol i pozakonazol mają długi okres półtrwania, więc hamowanie CYP3A4 utrzymuje się po zakończeniu terapii. Powrót do pełnej dawki leku przeciwmuskarynowego lub ponowne włączenie daryfenacyny odłóż na pewien czas po odstawieniu triazolu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych zwiększona ekspozycja na lek przeciwmuskarynowy częściej powoduje splątanie, zaburzenia poznawcze, upadki i zatrzymanie moczu. Częściej występują też czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT. Preferuj mirabegron lub wibegron albo wstrzymaj lek przeciwmuskarynowy na czas leczenia triazolem. |
Źródła
- Doroshyenko O, Fuhr U. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of solifenacin. Clin Pharmacokinet. 2009;48(5):281-302. doi: 10.2165/00003088-200948050-00001. PMID: 19566112.
- Skerjanec A. The clinical pharmacokinetics of darifenacin. Clin Pharmacokinet. 2006;45(4):325-50. doi: 10.2165/00003088-200645040-00001. PMID: 16584282.
- Swart PJ, Krauwinkel WJ, Smulders RA, Smith NN. Pharmacokinetic effect of ketoconazole on solifenacin in healthy volunteers. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2006;99(1):33-6. doi: 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_285.x. PMID: 16867168.
Połączenie przeciwwskazaneMikonazol+ SolifenacynaMikonazol stosowany ogólnoustrojowo (żel do jamy ustnej, tabletki podpoliczkowe) traktuj jak silny inhibitor CYP3A4 – dawka solifenacyny nie powinna wtedy przekraczać 5 mg na dobę.Jeśli przyjmujesz solifenacynę i dostałeś mikonazol do jamy ustnej, powiedz o tym lekarzowi albo zapytaj farmaceutę, czy trzeba zmienić dawkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz solifenacynę i dostałeś mikonazol do jamy ustnej, powiedz o tym lekarzowi albo zapytaj farmaceutę, czy trzeba zmienić dawkę.
Mikonazol w kremie, aerozolu na skórę czy w tabletkach dopochwowych możesz spokojnie stosować razem z solifenacyną. Inaczej jest z mikonazolem w żelu do jamy ustnej – przenika on do krwi i może spowolnić usuwanie solifenacyny z organizmu. Wtedy łatwiej o suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie czy kłopoty z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna suchość w ustach
- zaparcie trwające kilka dni
- trudność z oddaniem moczu lub uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
- nieostre widzenie
- senność lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Mikonazol stosowany ogólnoustrojowo (żel do jamy ustnej, tabletki podpoliczkowe) traktuj jak silny inhibitor CYP3A4 – dawka solifenacyny nie powinna wtedy przekraczać 5 mg na dobę.[1] U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby solifenacyny nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP3A4.[1][2][3] Mikonazol na skórę lub dopochwowo nie wymaga zmiany dawkowania solifenacyny.
Skutek kliniczny
Wzrost ekspozycji na solifenacynę może nasilać działania cholinolityczne – suchość w ustach, zaparcie, nieostre widzenie, zaleganie i zatrzymanie moczu. Ryzyko dotyczy przede wszystkim mikonazolu stosowanego w jamie ustnej, który wchłania się ogólnoustrojowo w większym stopniu niż postaci na skórę i dopochwowe.
Mechanizm
Mikonazol działający ogólnoustrojowo hamuje CYP3A4 i CYP2C9.[4] Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a silny inhibitor tego enzymu – ketokonazol – w dawce 200 mg/dobę dwukrotnie, a w dawce 400 mg/dobę trzykrotnie zwiększał AUC solifenacyny.[1] Po podaniu na skórę lub dopochwowo do krążenia przenika niewiele mikonazolu, dlatego istotne klinicznie interakcje występują wtedy rzadko.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy cholinolityczne (suchość w ustach, zaparcie, nieostre widzenie)
- zaleganie lub zatrzymanie moczu
- czynność nerek i wątroby przed włączeniem mikonazolu do jamy ustnej
Bezpieczniejsze alternatywy
trospium (zamiast solifenacyny)nystatyna (zamiast mikonazolu w jamie ustnej)
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Mikonazol na skórę ma znikomą dostępność ogólnoustrojową i nie zmienia ekspozycji na solifenacynę w stopniu istotnym klinicznie. |
| Dopochwowadroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym mikonazol ma ograniczoną dostępność ogólnoustrojową, a interakcje istotne klinicznie występują rzadko. |
| dawka ≥ 10 mg/dobęsolifenacyna | inne zalecenie | Przy jednoczesnym stosowaniu silnego inhibitora CYP3A4 dawka solifenacyny nie powinna przekraczać 5 mg na dobę – na czas leczenia mikonazolem do jamy ustnej rozważ zmniejszenie dawki. |
| Ciężkie zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby solifenacyny nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z mikonazolem stosowanym ogólnoustrojowo. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Solifenacin PMCS 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/solifenacin-pmcs-100313411/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesisol 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vesisol-100317159/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ DifenhydraminaUnikaj długotrwałego łączenia obu leków, a doraźne, krótkotrwałe stosowanie difenhydraminy jest możliwe pod warunkiem obserwacji objawów przeciwcholinergicznych.Nie stosuj difenhydraminy codziennie razem z lekiem wziewnym bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj o lek przeciwalergiczny, który nie daje takich objawów.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj difenhydraminy codziennie razem z lekiem wziewnym bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj o lek przeciwalergiczny, który nie daje takich objawów.
Oba leki działają podobnie na układ nerwowy i razem mogą silniej wywoływać suchość w ustach, zaparcie, problemy z oddawaniem moczu albo niewyraźne widzenie. Lek wziewny trafia głównie do płuc, więc przy okazjonalnym użyciu tabletki ryzyko jest zwykle małe. Większe ryzyko dotyczy osób starszych, mężczyzn z powiększoną prostatą i osób z jaskrą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności z oddaniem moczu lub brak możliwości jego oddania
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- szybkie lub nierówne bicie serca
- splątanie lub nietypowe pobudzenie
- silna suchość w ustach i uporczywe zaparcie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia obu leków, a doraźne, krótkotrwałe stosowanie difenhydraminy jest możliwe pod warunkiem obserwacji objawów przeciwcholinergicznych. Długotrwałe łączenie ipratropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie jest zalecane[1]. Przed dołączeniem difenhydraminy do leku przeciwcholinergicznego pacjent powinien uzyskać poradę medyczną[2]. U osób starszych oraz z rozrostem gruczołu krokowego lub jaskrą z wąskim kątem lepiej zastąpić difenhydraminę lekiem przeciwhistaminowym bez działania przeciwcholinergicznego.
Skutek kliniczny
Nasilenie objawów przeciwcholinergicznych – suchość w ustach, zaparcie, zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, przyspieszenie czynności serca, a u osób starszych także splątanie. Szczególnie narażeni są pacjenci z rozrostem gruczołu krokowego, utrudnionym odpływem moczu i jaskrą z wąskim kątem przesączania.
Mechanizm
Oba leki blokują receptory muskarynowe, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie badano i nie jest ono zalecane[1]. Difenhydramina dzięki działaniu przeciwmuskarynowemu może nasilać działanie leków przeciwcholinergicznych[2]. Ipratropium podawane wziewnie w niewielkim stopniu przenika do krążenia, dlatego udział tego leku w sumarycznym obciążeniu przeciwcholinergicznym jest zwykle mały, a większy staje się przy nebulizacji i wysokich dawkach.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- suchość w ustach i zaparcie
- oddawanie moczu (zaleganie, słaby strumień)
- widzenie i ból oka
- czynność serca
- stan świadomości u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
cetyryzynalewocetyryzynaloratadynadesloratadynafeksofenadynabilastyna
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór do nebulizacjipostać · ipratropiowa | ryzyko rośnie | Nebulizacja wiąże się z większą dawką i możliwym kontaktem leku z okiem, co zwiększa ryzyko objawów przeciwcholinergicznych, w tym napadu jaskry z wąskim kątem. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie obciążenia przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków, dlatego difenhydraminy lepiej unikać. |
| Kilka dni, doraźnieczas leczenia · difenhydramina | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe przyjęcie difenhydraminy przy inhalatorze ciśnieniowym w zwykłych dawkach rzadko daje istotne objawy, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych dolegliwościach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ AklidynaNie łącz na stałe ipratropium z aklidyną.Nie stosuj obu inhalatorów razem na stałe i zapytaj lekarza lub farmaceutę, którym lekiem zastąpić ipratropium jako lek doraźny.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu inhalatorów razem na stałe i zapytaj lekarza lub farmaceutę, którym lekiem zastąpić ipratropium jako lek doraźny.
Oba inhalatory zawierają leki, które rozszerzają oskrzela w ten sam sposób. Używane razem przez dłuższy czas nie pomagają bardziej, a mogą nasilać działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia czy kłopoty z oddawaniem moczu. Zwykle przy stałym leczeniu aklidyną lekarz zaleca do doraźnego stosowania inny inhalator.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- silna suchość w ustach
- zaparcia
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz na stałe ipratropium z aklidyną. Długotrwałe podawanie ipratropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie jest zalecane[1]. Aklidyny nie łączy się z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym[2]. U pacjenta leczonego aklidyną ipratropium należy odstawić, a jako lek doraźny stosować krótko działający beta2-mimetyk. Jeśli ipratropium podaje się krótkotrwale, na przykład w zaostrzeniu, trzeba obserwować pacjenta pod kątem objawów przeciwcholinergicznych.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działań przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, przyspieszenie czynności serca oraz zaostrzenie jaskry z wąskim kątem przesączania, bez wyraźnej korzyści dla kontroli objawów choroby płuc. Ryzyko jest większe u osób starszych, u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego lub jaskrą oraz przy dodatkowym obciążeniu innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym.
Mechanizm
Bromek ipratropiowy i bromek aklidyny to wziewne leki przeciwcholinergiczne, które blokują te same receptory muskarynowe w oskrzelach. Ich jednoczesne stosowanie nie daje istotnego dodatkowego rozszerzenia oskrzeli, a sumuje działanie przeciwcholinergiczne. Długotrwałe łączenia ipratropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie badano[1]. Jednoczesnego stosowania aklidyny z innymi lekami przeciwcholinergicznymi również nie badano[2].
Monitorować
- suchość w ustach
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- zaparcia
- zaburzenia widzenia i ból oka
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe stosowanie w zaostrzeniuczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Zastrzeżenie dotyczy przede wszystkim długotrwałego łączenia ipratropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi. Krótkotrwałe podanie, na przykład w zaostrzeniu, jest dopuszczalne pod obserwacją objawów przeciwcholinergicznych. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego częściej prowadzi do zatrzymania moczu, zaparć i zaburzeń poznawczych, zwłaszcza przy innych lekach o takim działaniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ AmitryptylinaUnikaj długotrwałego łączenia obu leków, a jeśli jest ono konieczne, monitoruj objawy przeciwcholinergiczne.Nie odstawiaj żadnego leku sam, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, uważaj, żeby inhalator nie trafiał w oczy, i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku sam, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, uważaj, żeby inhalator nie trafiał w oczy, i zgłoś się do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.
Oba leki działają w podobny sposób na część układu nerwowego i ich działania niepożądane mogą się sumować. Może to nasilić suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu albo zaburzenia widzenia. Lek wziewny dostaje się do krwi w małej ilości, więc ryzyko jest większe głównie przy długim stosowaniu, w starszym wieku, przy jaskrze lub powiększonej prostacie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności z oddaniem moczu albo brak moczu mimo parcia
- silny ból oka, zaczerwienienie oka, nieostre widzenie lub tęczowe obwódki wokół świateł
- uporczywe zaparcia, wzdęcia lub ból brzucha
- splątanie, dezorientacja lub nietypowa senność
- wysoka gorączka bez infekcji
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia obu leków, a jeśli jest ono konieczne, monitoruj objawy przeciwcholinergiczne. Długotrwałe stosowanie bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie było badane i nie jest zalecane[1]. Jednoczesnego stosowania leków przeciwcholinergicznych z amitryptyliną należy unikać[2]. Krótkotrwałe, doraźne użycie ipratropium wziewnie u pacjenta przyjmującego amitryptylinę jest zwykle akceptowalne pod warunkiem kontroli objawów, zwłaszcza u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego lub z jaskrą z wąskim kątem. Przy nebulizacji zalecaj ustnik zamiast maski i chroń oczy przed kontaktem z lekiem.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i splątanie. Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwcholinergicznych z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zwiększa się ryzyko porażennej niedrożności jelita i wysokiej gorączki[2]. U osób z wąskim kątem przesączania istnieje ryzyko ostrego napadu jaskry, a u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego – ostrego zatrzymania moczu.
Mechanizm
Bromek ipratropiowy blokuje receptory muskarynowe, a amitryptylina ma silne działanie przeciwcholinergiczne, więc ich efekty antymuskarynowe się sumują. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie leków przeciwcholinergicznych na oczy, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz moczowy[2]. Wchłanianie ogólnoustrojowe ipratropium podanego wziewnie jest małe, dlatego udział ipratropium w sumarycznym obciążeniu przeciwcholinergicznym jest zwykle niewielki, ale miejscowe działanie na oko przy przypadkowym kontakcie z aerozolem lub mgłą z nebulizatora może się nakładać na działanie amitryptyliny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- oddawanie moczu (zatrzymanie moczu, słaby strumień)
- wypróżnienia (zaparcia, objawy niedrożności)
- objawy oczne (ból oka, nieostre widzenie, widzenie tęczowych obwódek)
- stan psychiczny u osób starszych (splątanie, majaczenie)
- tętno (tachykardia)
- suchość w ustach i temperatura ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Zastrzeżenie dotyczy długotrwałego podawania ipratropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi. Krótkotrwałe użycie doraźne zwykle wymaga jedynie poinformowania pacjenta o objawach. |
| Roztwór do nebulizacjipostać · ipratropiowa | ryzyko rośnie | Nebulizacja, zwłaszcza przez maskę, zwiększa ryzyko kontaktu leku z okiem i miejscowego działania antymuskarynowego, które może się nakładać na działanie amitryptyliny. Zalecaj ustnik. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na sumowanie działania przeciwcholinergicznego – częściej występują splątanie, zatrzymanie moczu i zaparcia. Rozważ przegląd leczenia i lek przeciwdepresyjny o słabszym działaniu przeciwcholinergicznym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ DoksepinaUnikaj długotrwałego łączenia ipratropium z doksepiną, a jeśli jest konieczne, monitoruj objawy antycholinergiczne.Powiedz lekarzowi, jeśli masz jaskrę lub kłopoty z oddawaniem moczu, i uważaj, by lek z inhalatora nie dostał się do oczu.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, jeśli masz jaskrę lub kłopoty z oddawaniem moczu, i uważaj, by lek z inhalatora nie dostał się do oczu.
Oba leki mogą powodować suchość w ustach, zaparcia, kłopoty z oddawaniem moczu i zaburzenia widzenia, a razem te objawy mogą być silniejsze. U osób z jaskrą lub powiększoną prostatą to połączenie może wywołać groźny napad jaskry albo zatrzymanie moczu. Starsze osoby mogą też odczuwać większe splątanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagle zamglone widzenie
- nie możesz oddać moczu albo oddajesz go z dużym trudem
- silne zaparcie
- kołatanie serca
- splątanie lub nagłe kłopoty z pamięcią
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia ipratropium z doksepiną, a jeśli jest konieczne, monitoruj objawy antycholinergiczne. Przed włączeniem upewnij się, że pacjent nie ma jaskry ani zaburzeń odpływu moczu. Przy nebulizacji zalecaj ustnik zamiast maski albo ochronę oczu, aby lek nie dostawał się do oka. U osób starszych rozważ zamianę doksepiny na lek przeciwdepresyjny lub nasenny o małym działaniu antycholinergicznym.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie suchości w ustach, zaparć, trudności w oddawaniu moczu, zaburzeń widzenia i przyspieszenia czynności serca. U osób z jaskrą zamykającego się kąta lub przerostem prostaty rośnie ryzyko ostrego napadu jaskry i zatrzymania moczu. Doksepiny nie stosuje się u osób z jaskrą ani ze skłonnością do zatrzymania moczu[1]. U osób starszych suma działań antycholinergicznych może nasilać splątanie i zaburzenia pamięci.
Mechanizm
Bromek ipratropiowy blokuje receptory muskarynowe, a doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny ma silne działanie przeciwcholinergiczne, więc ich działania antycholinergiczne się sumują. Długotrwałego stosowania ipratropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie zaleca się, ponieważ takie połączenie nie było badane[2]. Po inhalacji ipratropium wchłania się do krwi w niewielkim stopniu, dlatego dodatkowe obciążenie ogólnoustrojowe jest zwykle umiarkowane, ale lek, który dostanie się do oka, może miejscowo podnieść ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- ból oka, zamglone widzenie, kolorowe obwódki wokół źródeł światła
- trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu
- zaparcia
- suchość w ustach
- częstość akcji serca
- splątanie i zaburzenia pamięci u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Nebulizacja przez maskędroga podania · ipratropiowa | ryzyko rośnie | Nebulizacja przez maskę zwiększa ryzyko przedostania się ipratropium do oka i ostrego napadu jaskry zamykającego się kąta, co w połączeniu z doksepiną jest szczególnie niebezpieczne. Zalecaj ustnik lub ochronę oczu. |
| Stosowanie doraźne, krótkotrwałeczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Zastrzeżenie dotyczy długotrwałego łączenia z lekami przeciwcholinergicznymi. Pojedyncze lub krótkotrwałe użycie ipratropium wziewnego wiąże się z małym dodatkowym obciążeniem. |
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych suma działań antycholinergicznych częściej prowadzi do splątania, zatrzymania moczu i zaparć. Rozważ lek przeciwdepresyjny lub nasenny o małym działaniu antycholinergicznym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ FezoterodynaUnikaj długotrwałego łączenia ipratropium z fezoterodyną, ponieważ takie stosowanie nie było badane.Jeśli używasz inhalatora z ipratropium codziennie, powiedz o tym lekarzowi, który przepisał ci lek na pęcherz, i uważaj, żeby aerozol nie trafił do oczu.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli używasz inhalatora z ipratropium codziennie, powiedz o tym lekarzowi, który przepisał ci lek na pęcherz, i uważaj, żeby aerozol nie trafił do oczu.
Lek wziewny na oskrzela z ipratropium i tabletki na pęcherz z fezoterodyną działają podobnie na organizm, więc ich skutki uboczne mogą się sumować. Może to nasilać suchość w ustach, zaparcia, senność i utrudniać oddawanie moczu. Osoby starsze, mężczyźni z powiększoną prostatą i chorzy na jaskrę są bardziej narażeni. Okazjonalne użycie inhalatora jest zwykle bezpieczne, ale regularne łączenie tych leków warto omówić z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudność z oddaniem moczu albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
- silne zaparcia
- ból oka, zaczerwienienie oka, zamglone widzenie lub tęczowe kręgi wokół świateł
- nasilona senność albo splątanie
- bardzo silna suchość w ustach
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia ipratropium z fezoterodyną, ponieważ takie stosowanie nie było badane.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je ostrożnie i obserwuj pacjenta pod kątem objawów przeciwcholinergicznych.[2] Doraźne inhalacje ipratropium u pacjenta przyjmującego fezoterodynę są zwykle akceptowalne, natomiast przy regularnym leczeniu rozważ lek rozszerzający oskrzela z innej grupy albo lek na pęcherz nadreaktywny o innym mechanizmie.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działań niepożądanych przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w jamie ustnej, zaparcia, senność i zatrzymanie moczu.[2] Najbardziej narażeni są starsi mężczyźni z rozrostem gruczołu krokowego oraz osoby z jaskrą z wąskim kątem przesączania, u których kontakt rozpylonego ipratropium z okiem może wywołać ostry napad jaskry.
Mechanizm
Bromek ipratropiowy i fezoterodyna blokują receptory muskarynowe, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Po inhalacji do krążenia przenika niewielka część ipratropium, dlatego efekt ogólnoustrojowy jest zwykle umiarkowany, ale rośnie przy wysokich dawkach z nebulizatora i przy przypadkowym kontakcie leku z okiem. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – aktywny metabolit fezoterodyny nie hamuje ani nie indukuje głównych izoenzymów CYP.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- oddawanie moczu i objawy zalegania moczu
- zaparcia
- suchość w jamie ustnej
- ból oka, zamglone widzenie, widzenie tęczowych obwódek wokół źródeł światła
- senność i splątanie u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór do nebulizacjipostać · ipratropiowa | ryzyko rośnie | Nebulizacja dostarcza większych dawek ipratropium, a przy użyciu maski lek może trafić do oka, co zwiększa ryzyko sumowania działań przeciwcholinergicznych i napadu jaskry z wąskim kątem. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego częściej powoduje zatrzymanie moczu, zaparcia i zaburzenia poznawcze. |
| Stosowanie doraźne lub krótkotrwałeczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Zastrzeżenie dotyczy długotrwałego łączenia ipratropium z lekami przeciwcholinergicznymi, więc pojedyncze lub krótkotrwałe inhalacje u pacjenta leczonego fezoterodyną są zwykle akceptowalne przy obserwacji objawów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz 4 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toviaz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/toviaz-100180980/
Niekorzystna interakcjaIpratropiowa+ GlikopironiumUnikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium.Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Oba leki działają w podobny sposób, więc stosowane razem mogą nasilać swoje działania niepożądane. Możesz wtedy częściej odczuwać suchość w ustach, mieć zaparcia, trudności z oddawaniem moczu albo niewyraźne widzenie. Jeśli oba leki są na oskrzela, zwykle nie stosuje się ich razem na stałe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna suchość w ustach
- zaparcia
- trudności z oddaniem moczu
- niewyraźne widzenie lub ból oka
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium[1]. U pacjenta leczonego wziewnym glikopironium jako lekiem podtrzymującym do doraźnego rozszerzania oskrzeli lepiej zastosować krótko działający beta2-mimetyk zamiast bromku ipratropiowego. Jeśli połączenie jest konieczne, monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, zwłaszcza u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego lub jaskrą z wąskim kątem przesączania.
Skutek kliniczny
Należy się liczyć z nasileniem objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, wzrost ciśnienia śródgałkowego i przyspieszenie czynności serca. Przy obu lekach podawanych wziewnie w POChP połączenie oznacza zdublowanie tej samej grupy leków rozszerzających oskrzela bez udokumentowanej dodatkowej korzyści. Glikopironium jest przeciwwskazane w jaskrze, niedrożności porażennej jelit i miastenii, czyli w stanach, które nasila działanie antycholinergiczne[2].
Mechanizm
Bromek ipratropiowy i glikopironium są antagonistami receptorów muskarynowych, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie zaleca się, ponieważ nie zostało ono zbadane[1]. Jednoczesne stosowanie glikopironium z lekami przeciwcholinergicznymi stosowanymi w POChP i astmie może nasilać działanie antycholinergiczne[2].
Monitorować
- suchość w jamie ustnej
- zaparcia
- trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu
- zaburzenia widzenia i ból oka
- przyspieszona czynność serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnadroga podania · glikopironium | ryzyko rośnie | Wziewne glikopironium z bromkiem ipratropiowym to zdublowanie leków przeciwcholinergicznych rozszerzających oskrzela bez udokumentowanej dodatkowej korzyści. Jako lek doraźny wybierz krótko działający beta2-mimetyk. |
| Krempostać · glikopironium | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu glikopironium na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale nasilenie działania antycholinergicznego nadal jest możliwe. |
| Krótkotrwałe doraźneczas leczenia · ipratropiowa | ryzyko maleje | Odradza się przede wszystkim długotrwałe łączenie bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi. Pojedyncze dawki doraźne niosą mniejsze ryzyko. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej wrażliwe na sumowanie działań przeciwcholinergicznych, w tym zatrzymanie moczu, zaparcia i zaburzenia poznawcze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.