Interakcje / Jeżówka purpurowa / Jeżówka purpurowa i kabozantynib
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj jeżówki u pacjenta leczonego kabozantynibem.
Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia kabozantynibem, a przy przeziębieniu lub gorączce zapytaj swojego onkologa, czym możesz się leczyć.
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ KabozantynibNie stosuj jeżówki u pacjenta leczonego kabozantynibem.Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia kabozantynibem, a przy przeziębieniu lub gorączce zapytaj swojego onkologa, czym możesz się leczyć.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia kabozantynibem, a przy przeziębieniu lub gorączce zapytaj swojego onkologa, czym możesz się leczyć.
Jeżówki nie łączy się z lekami stosowanymi w leczeniu nowotworu, takimi jak kabozantynib. Oba preparaty mogą obciążać wątrobę, a jeżówka może też zmieniać ilość leku przeciwnowotworowego w organizmie. Przez to leczenie może działać słabiej albo dawać więcej działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone zmęczenie i nudności
- gorączka lub dreszcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj jeżówki u pacjenta leczonego kabozantynibem. Jeżówki nie podaje się w trakcie terapii przeciwnowotworowej ani w immunosupresji po leczeniu onkologicznym[1][2]. Jeśli pacjent już przyjmował oba preparaty, odstaw jeżówkę i oceń próby wątrobowe. Infekcję w trakcie leczenia kabozantynibem pacjent powinien skonsultować z lekarzem prowadzącym zamiast leczyć ją preparatami ziołowymi na odporność.
Skutek kliniczny
Możliwe uszkodzenie wątroby przez sumowanie działania obu substancji oraz niekorzystna zmiana stężenia kabozantynibu, czyli słabsze działanie przeciwnowotworowe albo nasilenie działań niepożądanych. Działanie immunostymulujące jeżówki u chorego onkologicznego nie ma udowodnionej korzyści.
Mechanizm
Jeżówki nie stosuje się u chorych z obniżoną odpornością po leczeniu onkologicznym ani w trakcie terapii przeciwnowotworowej[1][2]. Jeżówka łączona z innymi lekami obciążającymi wątrobę, takimi jak amiodaron, ketokonazol i metotreksat, może prowadzić do uszkodzenia wątroby[1]. Kabozantynib często podnosi aktywność aminotransferaz, więc oba preparaty mogą sumować działanie hepatotoksyczne. Kabozantynib jest metabolizowany przez CYP3A4, a jego ekspozycja wyraźnie spada przy induktorach i rośnie przy inhibitorach tego enzymu[3]. Wpływ jeżówki na CYP3A4 nie jest jednoznaczny, dlatego zmiany stężenia kabozantynibu w żadną stronę nie da się wykluczyć.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- AlAT i AspAT
- bilirubina
- objawy zakażenia i gorączka
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieJeżówka purpurowaa alkoholPrzy tabletkach z wyciągiem z jeżówki nie trzeba podejmować żadnych działań związanych z alkoholem.Możesz stosować jeżówkę, pijąc alkohol z umiarem, ale jeśli używasz jej w płynie, nie prowadź samochodu przez co najmniej pół godziny po przyjęciu dawki.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować jeżówkę, pijąc alkohol z umiarem, ale jeśli używasz jej w płynie, nie prowadź samochodu przez co najmniej pół godziny po przyjęciu dawki.
Jeżówka nie wchodzi w znane, groźne interakcje z alkoholem, więc umiarkowane picie w czasie jej stosowania nie jest problemem. Niektóre preparaty w płynie zawierają jednak alkohol, który dodaje się do tego, co wypijesz. Po takim płynie alkohol może wykazać alkomat, dlatego odczekaj co najmniej pół godziny, zanim usiądziesz za kierownicą. Jeśli nie możesz pić alkoholu albo masz chorą wątrobę, wybierz jeżówkę w tabletkach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- senność lub spowolnienie po przyjęciu płynu z alkoholem
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy tabletkach z wyciągiem z jeżówki nie trzeba podejmować żadnych działań związanych z alkoholem. Przy płynie zawierającym etanol należy poinformować pacjenta o zawartości alkoholu w leku i o zaleceniu co najmniej półgodzinnej przerwy przed prowadzeniem pojazdów[1] Osobom, które muszą całkowicie unikać alkoholu, na przykład z chorobą alkoholową, z chorobą wątroby albo przyjmującym leki wchodzące w interakcję z etanolem, należy zaproponować postać tabletkową zamiast płynu.
Skutek kliniczny
Umiarkowane picie alkoholu w trakcie stosowania jeżówki nie powoduje opisanych, klinicznie istotnych skutków. W przypadku płynu zawierającego etanol alkohol z leku dodaje się do wypitego, co może mieć znaczenie dla kierowców, osób z chorobą alkoholową i osób z uszkodzoną wątrobą. U osób przewlekle nadużywających alkoholu nie można wykluczyć teoretycznego zwiększenia obciążenia wątroby, choć brak na to dowodów.
Mechanizm
Jeżówka purpurowa i etanol nie mają wspólnego, klinicznie istotnego szlaku działania ani metabolizmu, a interakcji między nimi nie opisano. ChPL tabletek z wyciągiem z ziela jeżówki nie wymieniają alkoholu w przeciwwskazaniach, ostrzeżeniach ani interakcjach[1] Wyciąg gęsty w tabletkach powlekanych otrzymuje się z użyciem etanolu 23–30% (v/v) jako ekstrahenta, ale ChPL nie formułuje z tego powodu żadnych ostrzeżeń[1] Inaczej jest w przypadku płynu doustnego, czyli soku z ziela jeżówki stabilizowanego etanolem, który zawiera 20–30% (V/V) etanolu, co odpowiada 244 mg alkoholu w 1 ml i 609 mg w 2,5 ml[1] ChPL tej postaci podaje, że mała ilość alkoholu nie powoduje zauważalnych skutków, ale zaleca co najmniej półgodzinną przerwę przed prowadzeniem pojazdów, bo alkohol może być wykrywany w wydychanym powietrzu[1] Ta sama charakterystyka wskazuje, że przy przedawkowaniu szczególne niebezpieczeństwo dotyczy chorych z uszkodzoną wątrobą i nadużywających alkoholu[1] Etanol z płynu sumuje się więc z alkoholem wypitym przez pacjenta, choć ilościowo jest to niewielki wkład. ChPL jednego z produktów wymienia ryzyko uszkodzenia wątroby przy łącznym stosowaniu z amiodaronem, ketokonazolem i metotreksatem[1] Na tej podstawie można jedynie teoretycznie rozważać ostrożność u osób przewlekle nadużywających alkoholu, bez potwierdzenia w badaniach. Produkty różnią się zatem zapisem – charakterystyki tabletek milczą o alkoholu, a charakterystyka płynu z etanolem zawiera ostrzeżenia związane z jego zawartością.
Monitorować
- objawy uszkodzenia wątroby u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- zdolność do prowadzenia pojazdów bezpośrednio po przyjęciu płynu z etanolem
Kiedy ocena się zmienia
| Płyn doustny zawierający etanolpostać · alkohol | inne zalecenie | Płyn stabilizowany etanolem zawiera 20–30% (V/V) etanolu, czyli 244 mg alkoholu w 1 ml i 609 mg w 2,5 ml, a ChPL zaleca co najmniej półgodzinną przerwę przed prowadzeniem pojazdów U osób z chorobą alkoholową, chorobą wątroby lub przyjmujących leki niezgodne z etanolem należy wybrać postać tabletkową. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub uszkodzenie wątrobyilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL płynu wskazuje na szczególne niebezpieczeństwo przy przedawkowaniu u chorych z uszkodzoną wątrobą i nadużywających alkoholu Teoretyczne obciążenie wątroby nie jest potwierdzone w badaniach, ale u takich pacjentów warto unikać postaci z etanolem i zwracać uwagę na objawy uszkodzenia wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
Interakcja o niejasnym znaczeniuKabozantyniba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki kabozantynibu z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu, ale warto zalecić ograniczenie go do sporadycznych, małych ilości i unikanie picia w okresach biegunki, zapalenia jamy ustnej lub podwyższonych aminotransferaz.Pij alkohol najwyżej sporadycznie i w małych ilościach, a gdy masz biegunkę, owrzodzenia w jamie ustnej lub złe wyniki wątrobowe, nie pij wcale i zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej sporadycznie i w małych ilościach, a gdy masz biegunkę, owrzodzenia w jamie ustnej lub złe wyniki wątrobowe, nie pij wcale i zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Ten lek i alkohol nie wpływają na siebie bezpośrednio, ale oba mogą obciążać wątrobę, żołądek i jelita. Alkohol może nasilić biegunkę, nudności i bolesne zmiany w jamie ustnej, które ten lek często wywołuje. Picie zwiększa też ryzyko krwawień i może podnosić ciśnienie. Pojedyncza, mała ilość alkoholu od czasu do czasu raczej ci nie zaszkodzi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ciemne lub smoliste stolce albo krew w stolcu
- wymioty z krwią lub fusowatą treścią
- silny ból brzucha
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- nasilona biegunka lub objawy odwodnienia
- silny ból głowy lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki kabozantynibu z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu, ale warto zalecić ograniczenie go do sporadycznych, małych ilości i unikanie picia w okresach biegunki, zapalenia jamy ustnej lub podwyższonych aminotransferaz. U pacjentów pijących regularnie lub dużo należy zalecić abstynencję i ściślej kontrolować parametry wątrobowe oraz ciśnienie tętnicze.
Skutek kliniczny
Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu prawdopodobnie nie ma znaczenia klinicznego. Przy regularnym lub obfitym piciu możliwe jest nasilenie hepatotoksyczności, dolegliwości żołądkowo-jelitowych, zapalenia jamy ustnej, odwodnienia przy biegunce, krwawień oraz trudniejsza kontrola nadciśnienia.
Mechanizm
Nie ma znanej interakcji farmakokinetycznej, a możliwe ryzyko wynika z nakładania się działań niepożądanych kabozantynibu i alkoholu. ChPL kabozantynibu w postaci tabletek i kapsułek nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji.[1] Kabozantynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a jego ekspozycję istotnie zmieniają silne inhibitory i induktory tego izoenzymu, do których etanol nie należy.[1] Kabozantynib często podnosi aktywność aminotransferaz, wywołuje biegunkę, nudności, wymioty i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zwiększa ryzyko krwawień i perforacji przewodu pokarmowego oraz podnosi ciśnienie tętnicze. Alkohol obciąża wątrobę, drażni błonę śluzową przewodu pokarmowego, nasila skłonność do krwawień i przy regularnym piciu podnosi ciśnienie, dlatego teoretycznie może sumować się z tymi działaniami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- AlAT, AspAT i bilirubina
- ciśnienie tętnicze
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
- nasilenie biegunki i stan nawodnienia
- zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość jednorazowo (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu nasila ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego, krwawienia, wymiotów i odwodnienia u pacjenta leczonego kabozantynibem. |
| Regularne lub codzienne picieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe spożywanie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością kabozantynibu i utrudnia kontrolę nadciśnienia, dlatego należy zalecić abstynencję i częściej kontrolować parametry wątrobowe oraz ciśnienie tętnicze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Inne interakcje tych leków 381
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ KabozantynibNie łącz cytalopramu z kabozantynibem – przed rozpoczęciem leczenia kabozantynibem zmień lek przeciwdepresyjny na taki, który nie wydłuża istotnie odstępu QT.Nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę, ale przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, aby mógł dobrać inny lek przeciwdepresyjny.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę, ale przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, aby mógł dobrać inny lek przeciwdepresyjny.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek przeciwnowotworowy często wywołuje biegunkę, która może obniżać poziom potasu i magnezu i dodatkowo zwiększać to ryzyko. Oba leki mogą też łatwiej powodować krwawienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna lub długotrwała biegunka
- krwawienie z nosa, dziąseł, krew w moczu lub stolcu, czarne stolce
- nietypowe siniaki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z kabozantynibem – przed rozpoczęciem leczenia kabozantynibem zmień lek przeciwdepresyjny na taki, który nie wydłuża istotnie odstępu QT.[1][2][3] Jeśli zmiana nie jest możliwa i lekarz prowadzący świadomie podejmie decyzję o kontynuacji, wykonaj EKG przed włączeniem kabozantynibu i w trakcie leczenia, a stężenie potasu i magnezu kontroluj i wyrównuj.[1] Zachowaj ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających ryzyko krwawienia, takich jak NLPZ, kwas acetylosalicylowy czy leki przeciwzakrzepowe.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy zaburzeniach elektrolitowych wywołanych biegunką. Możliwe jest także nasilenie skłonności do krwawień.
Mechanizm
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór.[1] Kabozantynib również może wydłużać odstęp QT, a ponadto często wywołuje biegunkę, hipokaliemię i hipomagnezemię, które dodatkowo zwiększają ryzyko złośliwych arytmii przy stosowaniu cytalopramu.[1] Drugim nakładającym się działaniem jest zwiększone ryzyko krwawień – kabozantynib może powodować krwotoki, a cytalopram upośledza funkcję płytek krwi.[1] Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ cytalopram nie hamuje w istotnym stopniu metabolizmu kabozantynibu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy krwawienia
- nasilenie biegunki i odwodnienie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ KabozantynibNie łącz escytalopramu z kabozantynibem.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Escytalopram i kabozantynib mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest wyraźnie większe. Biegunka i wymioty, które często pojawiają się przy kabozantynibie, dodatkowo je zwiększają. Oba leki mogą też sprzyjać krwawieniom. Tych leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silna lub długo trwająca biegunka albo wymioty
- nietypowe krwawienia, czarne stolce, krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz escytalopramu z kabozantynibem.[1][2] Przy potrzebie leczenia przeciwdepresyjnego u pacjenta przyjmującego kabozantynib wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT i skonsultuj zmianę z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Jeśli przejściowe łączenie jest nieuniknione, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj zaburzenia elektrolitowe.
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko zwiększają biegunka, wymioty, hipokaliemia i hipomagnezemia, które często towarzyszą leczeniu kabozantynibem. Możliwe jest też nasilenie krwawień.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2] Dodatkowo escytalopram osłabia agregację płytek, a kabozantynib sam zwiększa ryzyko krwawień, co może nasilać skłonność do krwawień.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy krwawienia
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ KabozantynibUnikaj łączenia haloperydolu z kabozantynibem.Nie zaczynaj haloperydolu razem z kabozantynibem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który dobierze bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj haloperydolu razem z kabozantynibem i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który dobierze bezpieczniejszy lek.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu, a razem to działanie się sumuje. Może to wywołać groźne, nieregularne bicie serca. Kabozantynib często powoduje biegunkę, przez którą tracisz potas i magnez, a to jeszcze zwiększa ryzyko. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silna lub długo trwająca biegunka
- skurcze mięśni lub duże osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia haloperydolu z kabozantynibem. Haloperydolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc.[1] U pacjenta leczonego kabozantynibem wybierz lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas, magnez i wapń przed podaniem haloperydolu i stosuj najmniejszą skuteczną dawkę.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca i podaniu dożylnym haloperydolu.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Kabozantynib często wywołuje biegunkę, która prowadzi do hipokaliemii i hipomagnezemii, a zaburzenia elektrolitowe dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii. Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, bo kabozantynib nie hamuje istotnie szlaków metabolizmu haloperydolu, a haloperydol nie wpływa istotnie na metabolizm kabozantynibu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki i wymiotów
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes niż podanie doustne, dlatego to połączenie jest szczególnie niebezpieczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ KabozantynibHydroksyzyny nie łączy się z kabozantynibem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z kabozantynibem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię lub niepokój.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z kabozantynibem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na świąd, alergię lub niepokój.
Hydroksyzyny nie łączy się z kabozantynibem. Oba leki mogą zaburzać przewodzenie w sercu, a razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez potrzebne do prawidłowej pracy serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilona lub długotrwała biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Hydroksyzyny nie łączy się z kabozantynibem. U pacjenta leczonego kabozantynibem w razie potrzeby leczenia przeciwświądowego lub przeciwalergicznego wybierz lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, a przy wskazaniu przeciwlękowym lub nasennym skonsultuj z lekarzem prowadzącym lek bez działania wydłużającego QT[1]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj go z lekarzem w celu odstawienia hydroksyzyny i oceny EKG oraz elektrolitów.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1], a te zaburzenia elektrolitowe sprzyja biegunka, częsta w trakcie leczenia kabozantynibem.
Mechanizm
Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Kabozantynib należy do leków, które mogą wydłużać odstęp QT, więc oba leki sumują swoje działanie na repolaryzację komór.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, co dodatkowo zwiększa ryzyko torsade de pointes przy łączeniu leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ PaklitakselNie stosuj preparatów jeżówki w trakcie leczenia paklitakselem.Odstaw jeżówkę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o wszystkich ziołach i suplementach, które przyjmujesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Odstaw jeżówkę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o wszystkich ziołach i suplementach, które przyjmujesz.
Jeżówki nie stosuj w trakcie leczenia paklitakselem. Jeżówka pobudza układ odpornościowy i może wpływać na to, jak organizm przetwarza lek przeciwnowotworowy. Może to osłabić leczenie albo nasilić jego działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła lub inne objawy zakażenia
- drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
- nasilone osłabienie
- wysypka lub swędzenie skóry
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj preparatów jeżówki w trakcie leczenia paklitakselem.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje jeżówkę, należy ją odstawić i poinformować lekarza prowadzącego chemioterapię. Każdy preparat ziołowy lub suplement w trakcie leczenia przeciwnowotworowego wymaga uzgodnienia z onkologiem.
Skutek kliniczny
Możliwa jest zmiana ekspozycji na paklitaksel – zarówno osłabienie skuteczności przeciwnowotworowej, jak i nasilenie toksyczności. Pobudzanie układu odpornościowego w okresie mielosupresji wywołanej chemioterapią nie ma udowodnionej korzyści i może utrudniać ocenę działań niepożądanych.
Mechanizm
Preparatów jeżówki nie stosuje się u chorych onkologicznych leczonych cytostatykami.[1] Jeżówka działa immunostymulująco i nie jest stosowana w immunosupresji ani w chorobach układu białokrwinkowego.[2] Paklitaksel jest metabolizowany przez CYP2C8 i CYP3A4, a leki indukujące te izoenzymy mogą zmniejszać jego ekspozycję i skuteczność, natomiast leki hamujące mogą zwiększać jego toksyczność.[3] Jeżówka może modyfikować aktywność CYP3A4, dlatego wpływ na stężenie paklitakselu jest nieprzewidywalny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy neuropatii obwodowej
- objawy zakażenia w okresie neutropenii
- ocena skuteczności leczenia przeciwnowotworowego
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ AzatioprynaNie stosuj preparatów jeżówki u pacjentów leczonych azatiopryną.Nie przyjmuj jeżówki, a na przeziębienie zapytaj farmaceutę o inny, bezpieczny dla ciebie lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki, a na przeziębienie zapytaj farmaceutę o inny, bezpieczny dla ciebie lek.
Nie stosuj jeżówki, jeśli przyjmujesz azatioprynę. Jeżówka pobudza układ odpornościowy, a azatiopryna celowo go wycisza, więc jeżówka może osłabić działanie leku. U osób z chorobą autoimmunologiczną może to sprzyjać zaostrzeniu choroby, a u osób po przeszczepie – odrzuceniu przeszczepionego narządu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo inne objawy infekcji, które nie mijają
- nawrót lub nasilenie objawów twojej choroby (np. ból i obrzęk stawów, biegunka, wysypka)
- po przeszczepie – pogorszenie samopoczucia, obrzęki, mniej oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj preparatów jeżówki u pacjentów leczonych azatiopryną. Jeżówki nie stosuje się w chorobach autoimmunologicznych, po przeszczepieniu narządów lub szpiku ani w zaburzeniach dotyczących białych krwinek, czyli w głównych wskazaniach do azatiopryny i w stanach przez nią wywoływanych[1]. W infekcjach górnych dróg oddechowych zaproponuj leczenie objawowe, a przy gorączce lub objawach ciężkiego zakażenia skieruj pacjenta do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie immunosupresji, co u pacjentów z chorobą autoimmunologiczną może sprzyjać zaostrzeniu choroby, a u pacjentów po przeszczepieniu zwiększać ryzyko odrzucenia narządu. Jeżówki nie stosuje się w chorobach autoimmunologicznych, po przeszczepieniu szpiku lub innych narządów ani w zaburzeniach dotyczących białych krwinek[1].
Mechanizm
Jeżówka purpurowa działa immunostymulująco, a azatiopryna jest lekiem immunosupresyjnym, więc ich działania są przeciwstawne. Pobudzenie odpowiedzi immunologicznej może teoretycznie osłabiać zamierzone działanie azatiopryny. Nie ma danych wskazujących na wpływ jeżówki na wchłanianie ani metabolizm azatiopryny.
Monitorować
- objawy zaostrzenia choroby podstawowej (aktywność choroby autoimmunologicznej)
- u pacjentów po przeszczepieniu – parametry czynności przeszczepionego narządu
- objawy zakażenia (gorączka, ból gardła)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ CyklofosfamidNie łącz jeżówki purpurowej z cyklofosfamidem.Nie przyjmuj żadnych preparatów z jeżówką podczas leczenia cyklofosfamidem, a jeśli już je przyjąłeś, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj żadnych preparatów z jeżówką podczas leczenia cyklofosfamidem, a jeśli już je przyjąłeś, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Jeżówka pobudza układ odpornościowy, a cyklofosfamid celowo go wycisza. Przyjmowanie ich razem może osłabić działanie leczenia. Jeżówki nie stosuje się w trakcie leczenia cyklofosfamidem ani innymi lekami przeciwnowotworowymi, w chorobach autoimmunologicznych i po przeszczepieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- nasilenie objawów choroby, z powodu której przyjmujesz cyklofosfamid
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz jeżówki purpurowej z cyklofosfamidem.[1][2] Pacjent leczony cyklofosfamidem nie powinien przyjmować żadnych preparatów z jeżówką, także suplementów diety i herbatek ziołowych. Objawy zakażenia u takiego pacjenta wymagają kontaktu z lekarzem prowadzącym, a nie samoleczenia preparatami „na odporność”.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie zamierzonego działania immunosupresyjnego cyklofosfamidu, co ma znaczenie zwłaszcza w chorobach autoimmunologicznych i po przeszczepieniu. Jeżówki nie stosuje się również w chorobach, w których cyklofosfamid jest często podawany – w białaczkach, chorobach autoimmunologicznych, kolagenozach i po przeszczepieniu szpiku lub narządów.[1][2] Nie ma badań klinicznych oceniających skutki tego połączenia.
Mechanizm
Jeżówki purpurowej nie stosuje się w immunosupresji, w tym po leczeniu onkologicznym i w trakcie terapii cytostatykami.[1][3][2] Jeżówka działa immunostymulująco, a cyklofosfamid jest lekiem cytostatycznym o silnym działaniu immunosupresyjnym, więc działania obu substancji na układ odpornościowy są przeciwstawne. Jeżówka może znosić działanie immunosupresyjne cyklosporyny i glikokortykosteroidów, co wskazuje na podobne ryzyko przy innych lekach immunosupresyjnych.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- wywiad w kierunku przyjmowania preparatów ziołowych i suplementów z jeżówką
- objawy zakażenia i gorączka u pacjenta leczonego cyklofosfamidem
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Endoxan. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/endoxan-100022145/
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ DocetakselNie stosować jeżówki purpurowej w żadnej postaci w trakcie leczenia docetakselem ani w okresie immunosupresji po chemioterapii.Nie stosuj żadnych preparatów z jeżówką w trakcie leczenia docetakselem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się ze swoim zespołem onkologicznym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj żadnych preparatów z jeżówką w trakcie leczenia docetakselem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się ze swoim zespołem onkologicznym.
Jeżówka purpurowa pobudza układ odpornościowy, a docetaksel jako lek przeciwnowotworowy osłabia odporność. Takie połączenie jest przeciwwskazane, bo jego skutki są nieprzewidywalne i może ono wpływać na bezpieczeństwo leczenia. Jeżówka może też zmieniać sposób, w jaki organizm rozkłada docetaksel.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- wysypka, świąd lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosować jeżówki purpurowej w żadnej postaci w trakcie leczenia docetakselem ani w okresie immunosupresji po chemioterapii[1][2]. Przy objawach infekcji pacjent powinien skontaktować się z zespołem onkologicznym, bo gorączka w trakcie chemioterapii może oznaczać gorączkę neutropeniczną. Ewentualne ponowne włączenie preparatów jeżówki po zakończeniu leczenia wymaga zgody onkologa.
Skutek kliniczny
Nieprzewidywalny wpływ immunostymulacji u pacjenta z immunosupresją polekową oraz potencjalna zmiana ekspozycji na docetaksel z ryzykiem nasilenia jego toksyczności lub osłabienia skuteczności. Jeżówka może też wywoływać reakcje nadwrażliwości, które w trakcie chemioterapii utrudniają ocenę działań niepożądanych.
Mechanizm
Jeżówka purpurowa działa immunostymulująco, dlatego nie stosuje się jej w immunosupresji, w tym po leczeniu onkologicznym i w trakcie terapii cytostatykami[2][3][1]. Docetaksel jest cytostatykiem wywołującym mielosupresję z neutropenią, a więc stan, w którym jeżówka jest przeciwwskazana. Docetaksel jest metabolizowany przez CYP3A4, a leki indukujące lub hamujące ten enzym mogą zmieniać jego metabolizm[4]. Wpływ jeżówki na aktywność CYP3A4 jest niejednoznaczny, więc nie można wykluczyć zmiany ekspozycji na docetaksel.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- parametry czynności wątroby
- objawy nadwrażliwości skórnej i oddechowej
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu leczenia docetakselemczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obowiązuje także po zakończeniu chemioterapii, dopóki utrzymuje się immunosupresja. Decyzję o ewentualnym stosowaniu jeżówki podejmuje onkolog na podstawie stanu pacjenta i wyników morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi 160 mg/8 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.