Interakcje / Klobazam / Klobazam i teofilina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
U pacjenta przyjmującego klobazam z powodu padaczki unikaj teofiliny, bo padaczka i skłonność do drgawek są przeciwwskazaniem do jej stosowania.
Jeśli przyjmujesz klobazam z powodu padaczki, powiedz o tym lekarzowi przepisującemu teofilinę, zanim zaczniesz ją brać.
Niekorzystna interakcjaKlobazam+ TeofilinaU pacjenta przyjmującego klobazam z powodu padaczki unikaj teofiliny, bo padaczka i skłonność do drgawek są przeciwwskazaniem do jej stosowania.Jeśli przyjmujesz klobazam z powodu padaczki, powiedz o tym lekarzowi przepisującemu teofilinę, zanim zaczniesz ją brać.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz klobazam z powodu padaczki, powiedz o tym lekarzowi przepisującemu teofilinę, zanim zaczniesz ją brać.
Teofilina może osłabiać działanie klobazamu, przez co lek słabiej uspokaja i słabiej chroni przed napadami padaczkowymi. Teofilina sama może też ułatwiać występowanie drgawek, dlatego u osób z padaczką zwykle się jej nie stosuje. Jeśli przyjmujesz klobazam z powodu lęku, połączenie jest możliwe, ale lek może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilony lęk lub niepokój
- trudności z zaśnięciem
- drżenie rąk lub kołatanie serca
- silna senność po zakończeniu przyjmowania teofiliny
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego klobazam z powodu padaczki unikaj teofiliny, bo padaczka i skłonność do drgawek są przeciwwskazaniem do jej stosowania[1]. W takiej sytuacji skontaktuj się z lekarzem w sprawie innego leczenia rozszerzającego oskrzela. Gdy klobazam jest stosowany z powodu lęku, połączenie jest dopuszczalne, ale trzeba się liczyć ze słabszym działaniem klobazamu[1]. Dawkę klobazamu modyfikuje lekarz na podstawie objawów, a po odstawieniu teofiliny należy ocenić, czy nie pojawiła się nadmierna senność.
Skutek kliniczny
U pacjenta z padaczką połączenie grozi słabszą kontrolą napadów, bo teofilina osłabia działanie klobazamu i jednocześnie obniża próg drgawkowy. U pacjenta leczonego klobazamem z powodu lęku można oczekiwać słabszego działania przeciwlękowego i uspokajającego. Po odstawieniu teofiliny działanie klobazamu może się wzmocnić, z nasiloną sennością.
Mechanizm
Teofilina może osłabić działanie benzodiazepin, w tym klobazamu[1]. Odpowiada za to głównie blokowanie przez teofilinę ośrodkowych receptorów adenozynowych, co przeciwdziała uspokajającemu i przeciwdrgawkowemu działaniu benzodiazepin. Teofilina sama obniża próg drgawkowy, a skłonność do drgawek i padaczka są przeciwwskazaniami do jej stosowania[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo teofilina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, a klobazam przez CYP3A4 i CYP2C19[2]. Klobazam słabo hamuje CYP2D6[2], który nie ma znaczenia dla metabolizmu teofiliny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nasilenie lęku, niepokoju i bezsenności
- senność i sedacja po odstawieniu teofiliny
- objawy nadmiernego działania teofiliny (drżenie, kołatanie serca, pobudzenie)
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie teofiliny u pacjenta przyjmującego klobazamkolejność włączenia · teofilina | inne zalecenie | Po odstawieniu teofiliny ustaje antagonizm wobec klobazamu, co może nasilić sedację. Należy ocenić senność i w razie potrzeby rozważyć z lekarzem korektę dawki klobazamu. |
| Dożylnadroga podania · teofilina | ryzyko rośnie | Teofilina podana dożylnie (w postaci aminofiliny) szybko osiąga wysokie stężenia i silniej znosi ośrodkowe działanie benzodiazepin, co u pacjenta z padaczką zwiększa ryzyko napadu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex retard 300 mg 300 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/theospirex-retard-300-mg-100066473/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaKlobazama alkoholPodczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.
Alkohol i klobazam razem działają silniej niż każde z nich osobno. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy i gorszą koordynację ruchów. Alkohol sprawia też, że we krwi jest więcej leku, więc połączenie jest groźniejsze niż sam alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
- dezorientacja lub splątanie
- spowolniony lub płytki oddech
- zasłabnięcie albo utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Podczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięgnął po alkohol, nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, a dawki klobazamu nie wolno zwiększać ani zmniejszać na własną rękę. W razie nasilonej senności, zawrotów głowy lub trudności z oddychaniem konieczna jest pilna pomoc medyczna.
Skutek kliniczny
Nasilenie senności, spowolnienia, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, a w cięższych przypadkach zahamowania ośrodka oddechowego, spadku ciśnienia i śpiączki.[1] Zwiększa się też ryzyko upadków i wypadków oraz ryzyko uzależnienia, szczególnie u osób z uzależnieniem od alkoholu lub leków w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Alkohol i klobazam hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. Dodatkowo jednoczesne picie alkoholu zwiększa biodostępność klobazamu o 50%, co nasila jego działanie.[1] Badanie kinetyczne i dynamiczne tej pary wykazało większe zaburzenia psychomotoryczne po połączeniu niż po samym alkoholu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja
- zawroty głowy i ataksja
- częstość oddechu i ciśnienie tętnicze przy objawach przedawkowania
- ryzyko uzależnienia od alkoholu lub leków w wywiadzie
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Niekorzystna interakcjaTeofilinaa alkoholZalecaj pacjentowi niepicie alkoholu w czasie leczenia teofiliną.Nie pij alkoholu w czasie leczenia teofiliną, a jeśli się napiłeś i źle się czujesz, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia teofiliną, a jeśli się napiłeś i źle się czujesz, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Alkohol może zwiększać stężenie teofiliny we krwi, a wtedy lek działa silniej i częściej wywołuje działania niepożądane. Możesz poczuć nudności, drżenie rąk, niepokój albo szybkie bicie serca. W cięższych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca lub drgawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty
- drżenie rąk
- silny niepokój lub pobudzenie
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- trudności z zasypianiem
- drgawki (wymagają natychmiastowej pomocy medycznej)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi niepicie alkoholu w czasie leczenia teofiliną. Jeśli pacjent spożywa większe ilości alkoholu, wymaga mniejszych dawek teofiliny i szczególnej ostrożności przy decyzji o zwiększeniu dawki.[1] Wskazaniem do kontroli stężenia teofiliny w surowicy jest nieregularne picie alkoholu, nieoczekiwany brak kontroli objawów lub pojawienie się objawów toksyczności.
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie teofiliny nasila ryzyko działań niepożądanych i przedawkowania. Należą do nich nudności, wymioty, ból brzucha, pobudzenie, drżenie, bezsenność, przyspieszone bicie serca i zaburzenia rytmu. Przy dużych stężeniach mogą wystąpić drgawki, a skłonność do drgawek i padaczka są przeciwwskazaniami do stosowania teofiliny.[1]
Mechanizm
Alkohol zwiększa stężenie teofiliny we krwi, a po spożyciu większych ilości alkoholu wydalanie teofiliny przebiega wolniej.[1] Teofilina ma wąski zakres terapeutyczny, więc nawet niewielki wzrost stężenia może wywołać objawy toksyczne. Alkohol i teofilina mogą dodatkowo nasilać u pacjenta podobne objawy, takie jak kołatanie serca, drażnienie żołądka i zaburzenia snu.
Metabolizm i transportery
- Teofilina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- stężenie teofiliny w surowicy
- tętno i rytm serca
- nudności, wymioty, drżenia, pobudzenie, bezsenność
- objawy neurologiczne, w tym drgawki
- ocena wzorca picia alkoholu przy ustalaniu dawki
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Po spożyciu większych ilości alkoholu wydalanie teofiliny jest wolniejsze, co zwiększa ryzyko toksyczności. W takiej sytuacji ChPL wskazuje na konieczność stosowania mniejszych dawek teofiliny i ostrożności przy ich zwiększaniu. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku, a także z niewydolnością serca, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub gorączką wydalanie teofiliny jest już spowolnione, więc dodatkowy wpływ alkoholu zwiększa ryzyko przedawkowania. ChPL nie podaje liczbowej granicy wieku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex retard 300 mg 300 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/theospirex-retard-300-mg-100066473/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 216
Połączenie przeciwwskazaneKlobazam+ BupropionKlobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.
Bupropion może ułatwiać wystąpienie drgawek, a klobazam przed nimi chroni. Jeśli nagle przestaniesz brać klobazam albo zrobisz przerwę, ryzyko napadu drgawkowego wyraźnie rośnie. Jeśli masz padaczkę albo miałeś kiedyś drgawki, bupropionu w ogóle nie stosuje się.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- drżenie, niepokój, bezsenność po pominięciu dawki klobazamu
- silna senność lub spowolnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1][2][3] Przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, w jakim wskazaniu pacjent przyjmuje klobazam, bo padaczka lub napady drgawkowe w wywiadzie wykluczają bupropion.[1][2][3] Gdy klobazam jest stosowany w leczeniu lęku, połączenie jest dopuszczalne przy zachowaniu ciągłości dawkowania i obserwacji pacjenta.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub szybkim zmniejszeniu dawki klobazamu u pacjenta leczonego bupropionem. U pacjenta z padaczką bupropion może dodatkowo pogorszyć kontrolę napadów, a napady drgawkowe obecnie lub w wywiadzie wykluczają stosowanie bupropionu.[1][2][3] Klobazam może nasilać hamujące działanie leków przeciwdepresyjnych na ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie w większych dawkach.[4]
Mechanizm
Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy, a klobazam działa przeciwdrgawkowo, więc bupropion może osłabiać tę ochronę. Największe ryzyko pojawia się przy nagłym odstawieniu klobazamu, gdy objawy odstawienia benzodiazepiny nakładają się na prodrgawkowe działanie bupropionu. Nagłe odstawienie benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.[1][2][3] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ bupropion hamuje CYP2D6, a klobazam jest przekształcany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19.[4]
Metabolizm i transportery
- Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP3A4[6]
- Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[7], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[7], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
Monitorować
- napady drgawkowe i drgawki mięśniowe
- objawy odstawienia benzodiazepiny przy zmianie dawki klobazamu
- regularność przyjmowania klobazamu i zapasy leku
- senność i spowolnienie psychoruchowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie długotrwałeczas leczenia · klobazam | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu klobazamu rośnie ryzyko objawów odstawienia, a nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane. |
| Duża dawkadawka · bupropion | ryzyko rośnie | Ryzyko napadów drgawkowych po bupropionie zależy od dawki, dlatego nie łączy się go z innymi lekami zawierającymi bupropion. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ KlobazamNależy unikać łączenia klemastyny z klobazamem i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.
Oba leki powodują senność i spowalniają reakcje, a razem to działanie się sumuje. Możesz czuć się bardzo senny, mieć zawroty głowy, problemy z koncentracją i łatwiej się przewrócić. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy. Istnieją leki na alergię, które nie powodują senności i są bezpieczniejsze przy klobazamie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie lub dezorientacja
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia klemastyny z klobazamem i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki obu leków, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i piciem alkoholu oraz obserwować nasilenie senności.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, uspokojenie, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej oraz wydłuża czas reakcji. Rośnie ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, oraz ryzyko wypadków przy prowadzeniu pojazdów. Przy dodatkowym stosowaniu opioidów lub alkoholu zwiększa się ryzyko depresji oddechowej, a w skrajnych przypadkach śpiączki.[2]
Mechanizm
Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu sedatywnym i przeciwcholinergicznym, a klobazam jako benzodiazepina hamuje ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie depresyjne na OUN się sumuje. Klemastyna nasila hamujące działanie anksjolityków na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Działanie depresyjne klobazamu na OUN może się nasilić przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwhistaminowych o działaniu sedatywnym, szczególnie gdy klobazam jest podawany w większych dawkach.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
- częstość i głębokość oddechu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu opioidów
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, splątanie u osób starszych)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Większe dawki klobazamudawka · klobazam | ryzyko rośnie | Nasilenie depresyjnego działania na OUN jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach klobazamu. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego klemastyny zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Niekorzystna interakcjaKlobazam+ LorazepamNależy unikać stałego łączenia dwóch benzodiazepin i w miarę możliwości pozostać przy jednej z nich.Nie łącz tych leków na własną rękę, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy oba leki są ci naprawdę potrzebne.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy oba leki są ci naprawdę potrzebne.
Klobazam i lorazepam należą do tej samej grupy leków uspokajających. Przyjmowane razem silniej usypiają, spowalniają reakcje i mogą osłabić oddychanie. Rośnie też ryzyko zawrotów głowy, upadków i problemów z pamięcią. Czasem lekarz celowo zaleca lorazepam doraźnie przy napadach, ale stałe łączenie obu leków zwykle nie jest potrzebne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- płytki, wolny lub utrudniony oddech
- chwiejny chód, zawroty głowy, upadki
- splątanie lub luki w pamięci
- niewyraźna mowa
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać stałego łączenia dwóch benzodiazepin i w miarę możliwości pozostać przy jednej z nich[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, na przykład lorazepam doraźnie w napadach u pacjenta leczonego przewlekle klobazamem, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu[1] i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów po zatruciu lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[2], a w ostrym zatruciu takimi lekami lorazepamu nie stosuje się[3]. Pacjenta należy uprzedzić o zakazie picia alkoholu i prowadzenia pojazdów do czasu oceny reakcji na połączenie.
Skutek kliniczny
Nadmierna senność, spowolnienie psychoruchowe, ataksja i zaburzenia równowagi z ryzykiem upadków, zaburzenia pamięci oraz depresja oddechowa, szczególnie u osób starszych, z chorobami układu oddechowego i przy jednoczesnym przyjmowaniu opioidów lub alkoholu. Dublowanie benzodiazepin zwiększa też ryzyko tolerancji i uzależnienia.
Mechanizm
Klobazam i lorazepam są benzodiazepinami i nasilają hamujące działanie GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne, miorelaksacyjne i depresyjne na oddychanie się sumuje. Depresyjne działanie klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy nasila się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwlękowych, nasennych i przeciwdrgawkowych, zwłaszcza przy większych dawkach klobazamu[2]. Lorazepam z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym przeciwlękowymi, nasennymi i przeciwdrgawkowymi, daje nasilenie działania depresyjnego[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lorazepam jest wydalany głównie po glukuronidacji, a klobazam jest metabolizowany przez cytochrom P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senność w ciągu dnia
- częstość i wydolność oddechu, szczególnie u pacjentów z chorobami płuc lub przyjmujących opioidy
- równowaga, chód i ryzyko upadków
- funkcje poznawcze i pamięć
- objawy nadużywania lub uzależnienia przy dłuższym stosowaniu
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowo, doraźnie w napadzie drgawekczas leczenia · lorazepam | inne zalecenie | Doraźne podanie lorazepamu w napadzie u pacjenta leczonego przewlekle klobazamem jest dopuszczalne zgodnie z planem lekarza, w możliwie małej dawce i z obserwacją oddechu oraz stopnia sedacji po podaniu. |
| Większe dawki klobazamudawka · klobazam | ryzyko rośnie | Nasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy jest wyraźniejsze przy większych dawkach klobazamu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Niekorzystna interakcjaKofeina+ TeofilinaNie łącz cytrynianu kofeiny z teofiliną ani teofiliny z innymi produktami zawierającymi ksantyny.Jeśli przyjmujesz teofilinę, ogranicz kawę, mocną herbatę i napoje energetyzujące, nie bierz bez porady farmaceuty leków z kofeiną i zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się kołatanie serca, drżenie albo wymioty.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz teofilinę, ogranicz kawę, mocną herbatę i napoje energetyzujące, nie bierz bez porady farmaceuty leków z kofeiną i zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się kołatanie serca, drżenie albo wymioty.
Kofeina i teofilina działają podobnie – pobudzają serce i układ nerwowy, a razem mogą działać za mocno. Teofilina wzmacnia działanie kofeiny z kawy, herbaty, napojów energetyzujących i niektórych leków przeciwbólowych. Może to wywołać szybkie bicie serca, drżenie, niepokój, nudności i kłopoty ze snem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie lub nierówne bicie serca
- drżenie rąk
- niepokój i rozdrażnienie
- bezsenność
- nudności lub wymioty
- bóle głowy
- drgawki – wezwij pomoc natychmiast
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz cytrynianu kofeiny z teofiliną ani teofiliny z innymi produktami zawierającymi ksantyny.[1][2] U noworodka wcześniej leczonego teofiliną oznacz wyjściowe stężenie kofeiny w osoczu przed rozpoczęciem leczenia cytrynianem kofeiny.[1] U dorosłych przyjmujących teofilinę ogranicz dodatkowe źródła kofeiny – kawę, mocną herbatę, napoje energetyzujące i leki złożone z kofeiną – a przy stosowaniu leków wpływających na stężenie teofiliny dostosuj jej dawkę.[2] W razie wątpliwości kontroluj stężenie teofiliny lub kofeiny w osoczu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko objawów nadmiernej stymulacji metyloksantynami – tachykardii i zaburzeń rytmu serca, niepokoju, drżenia, bezsenności, nudności i wymiotów, a przy dużych stężeniach drgawek. Wzrost stężenia teofiliny nasila ryzyko przedawkowania i toksyczności tego leku o wąskim indeksie terapeutycznym.[2] U wcześniaków wcześniej leczonych teofiliną wyjściowe stężenie kofeiny może być już podwyższone.[1]
Mechanizm
Kofeiny i teofiliny nie stosuje się jednocześnie, ponieważ obie są metyloksantynami o tym samym kierunku działania i ich efekty się sumują.[1] Teofilina nasila działanie kofeiny i podobnych substancji, a z innymi lekami zawierającymi ksantyny działa synergistycznie.[2][3] U noworodków urodzonych przedwcześnie zachodzi interkonwersja pomiędzy kofeiną i teofiliną, a teofilina jest u nich metabolizowana do kofeiny.[1] Głównym enzymem metabolizującym kofeinę jest CYP1A2, przez który kofeina może wchodzić w interakcje z innymi substratami tego enzymu.[1] Teofilina również jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, więc oba leki mogą konkurować o tę samą drogę eliminacji.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie teofiliny w surowicy
- stężenie kofeiny w osoczu u noworodków wcześniej leczonych teofiliną
- częstość i rytm serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy toksyczności metyloksantyn – nudności, wymioty, drżenie, pobudzenie, bezsenność, drgawki
Kiedy ocena się zmienia
| Noworodek urodzony przedwcześniewiek · pacjent | inne zalecenie | U wcześniaków zachodzi interkonwersja kofeiny i teofiliny, więc po wcześniejszym leczeniu teofiliną przed rozpoczęciem podawania cytrynianu kofeiny oznacz wyjściowe stężenie kofeiny w osoczu. |
| Kofeina z kawy, herbaty lub napojów energetyzujących u dorosłego leczonego teofilinądroga podania · kofeina | inne zalecenie | Kofeina dietetyczna nie wymaga bezwzględnej abstynencji, ale jej ograniczenie zmniejsza ryzyko nasilenia działań niepożądanych teofiliny. Przy objawach nadmiernej stymulacji rozważ oznaczenie stężenia teofiliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gencebok 10 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gencebok-100440256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex retard 300 mg 300 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/theospirex-retard-300-mg-100066473/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Euphyllin long 200 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/euphyllin-long-100090282/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaPentoksyfilina+ TeofilinaPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, pacjenta stosującego oba leki trzeba uważnie monitorować.Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się do niego, jeśli pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się do niego, jeśli pojawią się niepokojące objawy.
Pentoksyfilina może zwiększyć ilość teofiliny we krwi. Teofilina działa dobrze tylko w wąskim zakresie dawek, więc jej nadmiar łatwo wywołuje działania niepożądane. Mogą pojawić się nudności, kołatanie serca, drżenie rąk, niepokój i kłopoty ze snem. Lekarz może zlecić badanie krwi i zmniejszyć dawkę teofiliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub szybkie, nierówne bicie serca
- nudności lub wymioty
- drżenie rąk, niepokój, rozdrażnienie
- bezsenność
- drgawki – wezwij pomoc natychmiast
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, pacjenta stosującego oba leki trzeba uważnie monitorować.[1] Przy włączaniu, zmianie dawki lub odstawianiu pentoksyfiliny u pacjenta leczonego teofiliną należy oznaczyć stężenie teofiliny i odpowiednio dostosować jej dawkę.[2] Może być konieczne zmniejszenie dawki teofiliny.[2] Pacjenta należy poinformować o objawach przedawkowania teofiliny.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia teofiliny, która ma wąski indeks terapeutyczny, grozi objawami toksyczności. Mogą wystąpić nudności, wymioty, kołatanie serca, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, drżenie, niepokój, bezsenność, a przy wysokich stężeniach drgawki. Metabolizm teofiliny może przebiegać wolniej, a jej stężenie w osoczu może się zwiększyć, nasilając ryzyko przedawkowania i toksyczności.[2]
Mechanizm
Pentoksyfilina może zwiększać stężenie teofiliny w osoczu i nasilać jej działania niepożądane.[3] Oba leki są pochodnymi metyloksantyny, dlatego prawdopodobnym mechanizmem jest konkurencja o wspólne szlaki metabolizmu wątrobowego, co spowalnia eliminację teofiliny. Teofiliny nie łączy się z innymi produktami zawierającymi ksantyny i ich pochodne.[2] Do zmian farmakokinetycznych dochodzi sumowanie działań typowych dla metyloksantyn, takich jak pobudzenie układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
Metabolizm i transportery
- Teofilina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[4]
Monitorować
- stężenie teofiliny w surowicy po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu pentoksyfiliny
- częstość i rytm serca
- objawy toksyczności teofiliny: nudności, wymioty, drżenie, niepokój, bezsenność, drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
cilostazolnaftidrofuryl
Kiedy ocena się zmienia
| Pentoksyfilina dołączana do ustalonego leczenia teofilinąkolejność włączenia · pentoksyfilina | ryzyko rośnie | Dołączenie pentoksyfiliny do ustalonej dawki teofiliny może podnieść stężenie teofiliny ponad zakres terapeutyczny, dlatego w tym momencie należy oznaczyć stężenie i rozważyć zmniejszenie dawki teofiliny. |
| Odstawienie pentoksyfiliny przy kontynuacji teofilinykolejność włączenia · pentoksyfilina | inne zalecenie | Po odstawieniu pentoksyfiliny stężenie teofiliny może się obniżyć, dlatego jeśli wcześniej zmniejszano dawkę teofiliny, należy ponownie oznaczyć jej stężenie i dostosować dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Agapurin 100 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/agapurin-100003248/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex retard 300 mg 300 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/theospirex-retard-300-mg-100066473/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Agapurin SR 400 400 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/agapurin-sr-400-100164738/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaTopiramat+ KlobazamPołączenie jest dopuszczalne i często stosowane w leczeniu padaczki, ale wymaga obserwacji pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na to połączenie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na to połączenie.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność, a razem to działanie się nasila. Możesz czuć się bardziej senny, mieć zawroty głowy lub gorszą koordynację ruchów. Lekarz często łączy te leki celowo w leczeniu padaczki i dobiera dawki stopniowo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie lub wyraźne spowolnienie myślenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne i często stosowane w leczeniu padaczki, ale wymaga obserwacji pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji. Dawkę klobazamu dodawanego do innych leków przeciwpadaczkowych ustala się stopniowo pod kontrolą lekarską, w tym z monitorowaniem EEG[1]. Przy nasilonej senności należy rozważyć zmniejszenie dawki klobazamu. Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia[2][1].
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilenia senności, uspokojenia, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji i spowolnienia psychoruchowego. Przy dodatkowych czynnikach, takich jak alkohol, opioidy lub niewydolność oddechowa, rośnie ryzyko depresji oddechowej.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[2]. Działanie hamujące klobazamu może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwdrgawkowych, szczególnie gdy klobazam podaje się w większych dawkach[1]. Topiramat hamuje CYP2C19[2], a inhibitory CYP2C19 mogą zwiększać narażenie na N-demetyloklobazam – aktywny metabolit klobazamu[1]. Topiramat nie należy do silnych ani umiarkowanych inhibitorów tego enzymu, dlatego składowa farmakokinetyczna ma najpewniej niewielkie znaczenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia koordynacji – ryzyko upadków
- częstość napadów i zapis EEG po zmianie dawek
- czynność oddechowa u pacjentów z grupy ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| Większe dawki klobazamudawka · klobazam | ryzyko rośnie | Nasilenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy jest szczególnie prawdopodobne przy większych dawkach klobazamu. |
| Włączenie lub zwiększenie dawki jednego z lekówkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie włączania lub zwiększania dawki któregokolwiek z leków należy ściślej obserwować pacjenta pod kątem sedacji i dostosowywać dawkę klobazamu pod kontrolą lekarską. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAllopurynol+ TeofilinaMonitoruj stężenie teofiliny u pacjentów, którzy rozpoczynają leczenie allopurynolem, oraz przy każdym zwiększeniu jego dawki.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, bo może zlecić badanie poziomu teofiliny we krwi i w razie potrzeby zmniejszyć jej dawkę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, bo może zlecić badanie poziomu teofiliny we krwi i w razie potrzeby zmniejszyć jej dawkę.
Lek na dnę moczanową (allopurynol) może spowolnić usuwanie teofiliny z organizmu. Teofilina może się wtedy gromadzić we krwi i dawać objawy przedawkowania. Ryzyko jest największe w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu allopurynolu albo po zwiększeniu jego dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty
- kołatanie serca, szybkie lub nierówne bicie serca
- drżenie rąk, niepokój, rozdrażnienie
- bezsenność
- bóle głowy
- drgawki – wezwij pomoc natychmiast
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Monitoruj stężenie teofiliny u pacjentów, którzy rozpoczynają leczenie allopurynolem, oraz przy każdym zwiększeniu jego dawki.[1] W razie wzrostu stężenia lub objawów toksyczności może być konieczne zmniejszenie dawki teofiliny.[2] Po odstawieniu allopurynolu stężenie teofiliny może się obniżyć, więc warto je ponownie skontrolować.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia teofiliny zwiększa ryzyko przedawkowania i objawów toksycznych.[2] Teofilina ma wąski indeks terapeutyczny, dlatego nawet umiarkowany wzrost stężenia może wywołać nudności, wymioty, kołatanie serca, zaburzenia rytmu, drżenie, bezsenność, a przy dużych stężeniach drgawki.
Mechanizm
Allopurynol hamuje oksydazę ksantynową, która u człowieka bierze udział w biotransformacji teofiliny, przez co metabolizm teofiliny zwalnia.[1] W efekcie stężenie teofiliny w osoczu może się zwiększyć.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie teofiliny w surowicy po włączeniu allopurynolu i po zwiększeniu jego dawki
- objawy toksyczności teofiliny – nudności, wymioty, tachykardia, kołatanie serca, drżenie, bezsenność, niepokój
- czynność serca (tętno, ewentualnie EKG przy kołataniach)
Kiedy ocena się zmienia
| Allopurynol włączany u pacjenta stale przyjmującego teofilinękolejność włączenia · allopurynol | inne zalecenie | Przy włączaniu allopurynolu do ustalonego leczenia teofiliną skontroluj stężenie teofiliny w kolejnych dniach leczenia. |
| Zwiększenie dawki allopurynoludawka · allopurynol | ryzyko rośnie | Każde zwiększenie dawki allopurynolu wymaga ponownej kontroli stężenia teofiliny. |
| Odstawienie allopurynoluczas leczenia · allopurynol | inne zalecenie | Po odstawieniu allopurynolu stężenie teofiliny może się obniżyć, co grozi utratą kontroli objawów astmy lub POChP, jeśli wcześniej zmniejszono dawkę teofiliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Milurit 150 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/milurit-100399571/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex retard 300 mg 300 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/theospirex-retard-300-mg-100066473/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ KlobazamNależy unikać jednoczesnego stosowania dwóch benzodiazepin i ustalić, która z nich jest rzeczywiście potrzebna.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz oba leki, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz oba leki, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.
Alprazolam i klobazam to leki z tej samej grupy, które uspokajają i usypiają. Przyjmowane razem mocniej działają na mózg, co może powodować dużą senność, zawroty głowy, chwiejność i spowolnienie oddechu. Ryzyko jest większe u osób starszych oraz gdy pijesz alkohol albo bierzesz silne leki przeciwbólowe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- chwiejny chód, upadki
- splątanie, problemy z pamięcią
- niewyraźna mowa
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch benzodiazepin i ustalić, która z nich jest rzeczywiście potrzebna. Jeśli połączenie jest konieczne, np. klobazam w leczeniu padaczki i doraźnie alprazolam, trzeba stosować najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie krótki czas i ocenić stopień sedacji po włączeniu drugiego leku. Klobazamu stosowanego przeciwpadaczkowo nie wolno odstawiać nagle ze względu na ryzyko napadów. Należy wykluczyć alkohol[1] i zachować szczególną ostrożność przy dołączaniu opioidów[2].
Skutek kliniczny
Połączenie dwóch benzodiazepin nasila senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i pamięci oraz zwiększa ryzyko upadków i depresji oddechowej. Ryzyko depresji oddechowej rośnie u osób starszych oraz przy jednoczesnym stosowaniu opioidów lub alkoholu[1]. Dodatkowo zwiększa się obciążenie benzodiazepinami, a z nim ryzyko tolerancji, uzależnienia i objawów odstawiennych.
Mechanizm
Alprazolam i klobazam to benzodiazepiny, które nasilają hamujące działanie GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie depresyjne na OUN, w tym na oddychanie, sumuje się. Benzodiazepiny mają addytywne działanie depresyjne na OUN z innymi lekami przeciwlękowymi i przeciwdrgawkowymi, włącznie z depresją oddechową[1]. Nasilenie działania depresyjnego klobazamu z lekami przeciwlękowymi i nasennymi jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach klobazamu[2]. Alprazolam jest metabolizowany przez CYP3A4[1], a klobazam jest słabym inhibitorem CYP2D6[2], dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna między nimi nie jest oczekiwana.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- częstość i głębokość oddechu, zwłaszcza w nocy
- zaburzenia równowagi i upadki
- zaburzenia pamięci i splątanie
- objawy tolerancji i nadużywania
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko depresji oddechowej, nadmiernej sedacji i upadków jest większe. |
| Większe dawkidawka · klobazam | ryzyko rośnie | Nasilenie działania depresyjnego na OUN jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach klobazamu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.