Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Klobazam / Klobazam i zolpidem

Klobazam i zolpidem

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Unikaj rutynowego łączenia dwóch leków działających przez receptor GABA-A i najpierw oceń, czy zolpidem jest konieczny, np. czy wieczorna dawka klobazamu i niefarmakologiczne leczenie bezsenności nie wystarczą.

Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz wie o obu, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz senność.

Niekorzystna interakcjaKlobazam+ ZolpidemUnikaj rutynowego łączenia dwóch leków działających przez receptor GABA-A i najpierw oceń, czy zolpidem jest konieczny, np. czy wieczorna dawka klobazamu i niefarmakologiczne leczenie bezsenności nie wystarczą.Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz wie o obu, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz senność.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tylko wtedy, gdy lekarz wie o obu, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz senność.

Klobazam i zolpidem działają uspokajająco i nasennie, a przyjmowane razem wzajemnie wzmacniają to działanie. Możesz być bardziej senny, mieć gorszą koordynację i wolniej reagować, także rano następnego dnia. Rośnie ryzyko upadków i wypadków, a po alkoholu lub silnych lekach przeciwbólowych oddech może stać się zbyt płytki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • spowolniony lub płytki oddech
  • splątanie albo luki w pamięci
  • wykonywanie czynności w nocy bez pełnej świadomości
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Unikaj rutynowego łączenia dwóch leków działających przez receptor GABA-A i najpierw oceń, czy zolpidem jest konieczny, np. czy wieczorna dawka klobazamu i niefarmakologiczne leczenie bezsenności nie wystarczą. Jeśli połączenie jest uzasadnione, stosuj najmniejsze skuteczne dawki zolpidemu przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, szczególnie przy większych dawkach klobazamu[1]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów następnego dnia po przyjęciu zolpidemu[2]. Przy jednoczesnym stosowaniu opioidów ogranicz dawkę i czas trwania terapii[2].

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji, także rano następnego dnia, co zwiększa ryzyko upadków, złamań i wypadków drogowych[2]. U osób starszych, z chorobami układu oddechowego lub przyjmujących dodatkowo opioidy albo alkohol rośnie ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1][2].

Mechanizm

Klobazam (benzodiazepina) i zolpidem (niebenzodiazepinowy lek nasenny) nasilają hamujące działanie GABA w ośrodkowym układzie nerwowym przez kompleks receptora GABA-A, więc ich działanie uspokajające, nasenne i depresyjne na oddychanie sumuje się. Nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego przez klobazam z lekami nasennymi dotyczy szczególnie jego większych dawek[1]. Zolpidem z lekami przeciwlękowymi i przeciwpadaczkowymi nasila senność oraz zaburzenia psychoruchowe dnia następnego[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna między tymi lekami nie jest oczekiwana – zolpidem jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP1A2[2], a klobazam jest jedynie słabym inhibitorem CYP2D6[1].

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[4]
  • Zolpidem: substrat CYP1A2[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • senność i sedacja w ciągu dnia
  • sprawność psychoruchowa i zdolność prowadzenia pojazdów
  • częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza u pacjentów z chorobami płuc lub przyjmujących opioidy
  • ryzyko upadków u osób starszych
  • zaburzenia pamięci i nietypowe zachowania w nocy

Kiedy ocena się zmienia

Większe dawki klobazamudawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego z lekami nasennymi dotyczy szczególnie większych dawek klobazamu.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji silniej zwiększa ryzyko upadków, złamań i zaburzeń oddychania, dlatego wymaga ostrożniejszego dawkowania i ścisłej obserwacji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKlobazama alkoholPodczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia klobazamem, a jeśli już się napiłeś, nie prowadź pojazdów i nie zażywaj dodatkowej dawki leku.

Alkohol i klobazam razem działają silniej niż każde z nich osobno. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy i gorszą koordynację ruchów. Alkohol sprawia też, że we krwi jest więcej leku, więc połączenie jest groźniejsze niż sam alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy, chwiejny chód lub zaburzenia równowagi
  • dezorientacja lub splątanie
  • spowolniony lub płytki oddech
  • zasłabnięcie albo utrata przytomności
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Podczas leczenia klobazamem należy unikać picia alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięgnął po alkohol, nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, a dawki klobazamu nie wolno zwiększać ani zmniejszać na własną rękę. W razie nasilonej senności, zawrotów głowy lub trudności z oddychaniem konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Skutek kliniczny

Nasilenie senności, spowolnienia, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, a w cięższych przypadkach zahamowania ośrodka oddechowego, spadku ciśnienia i śpiączki.[1] Zwiększa się też ryzyko upadków i wypadków oraz ryzyko uzależnienia, szczególnie u osób z uzależnieniem od alkoholu lub leków w wywiadzie.[1]

Mechanizm

Alkohol i klobazam hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. Dodatkowo jednoczesne picie alkoholu zwiększa biodostępność klobazamu o 50%, co nasila jego działanie.[1] Badanie kinetyczne i dynamiczne tej pary wykazało większe zaburzenia psychomotoryczne po połączeniu niż po samym alkoholu.

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • senność i sedacja
  • zawroty głowy i ataksja
  • częstość oddechu i ciśnienie tętnicze przy objawach przedawkowania
  • ryzyko uzależnienia od alkoholu lub leków w wywiadzie

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaZolpidema alkoholPacjentowi leczonemu zolpidemem należy odradzić alkohol w całym okresie terapii.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a gdy mimo to go wypiłaś lub wypiłeś, nie bierz tabletki na sen i nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia nie pij alkoholu, a gdy mimo to go wypiłaś lub wypiłeś, nie bierz tabletki na sen i nie prowadź pojazdów.

Alkohol i ten lek na sen wzmacniają się nawzajem. Po ich połączeniu można być znacznie bardziej senną lub sennym, niż się spodziewano, mieć kłopoty z równowagą i zebraniem myśli. Zdarza się też, że człowiek zamiast się uspokoić, staje się pobudzony lub agresywny. Mogą się pojawić niebezpieczne zachowania w nocy, których rano się nie pamięta.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • niezwykłe pobudzenie, agresja lub drażliwość
  • chodzenie, jedzenie lub inne czynności w nocy bez pamięci o nich
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjentowi leczonemu zolpidemem należy odradzić alkohol w całym okresie terapii. ChPL nie zaleca jednoczesnego przyjmowania alkoholu i nakazuje ostrzec pacjentów, aby nie spożywali alkoholu ani innych substancji psychoaktywnych podczas przyjmowania zolpidemu.[1] Połączenie nie jest ujęte w przeciwwskazaniach (4.3), ale wymaga stanowczego unikania. U osób nadużywających alkoholu obecnie lub w przeszłości zolpidem należy stosować ze szczególną ostrożnością i pod ścisłą obserwacją, ze względu na ryzyko nadużywania i uzależnienia.[1]

Skutek kliniczny

Silniejsze uspokojenie i senność, w tym następnego dnia, pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz większe ryzyko upadków. Opisywane są także reakcje paradoksalne, czyli pobudzenie psychoruchowe, agresja i drażliwość. Zwiększa się też ryzyko niebezpiecznych zachowań podczas snu bez pamięci o nich.

Mechanizm

Zolpidem i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające się sumują. Połączenie nasila senność, zaburza koordynację i sprawność psychofizyczną oraz może zwiększać ryzyko zachowań złożonych podczas snu, takich jak chodzenie we śnie.

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nadmierna senność i spowolnienie, także następnego dnia
  • zaburzenia równowagi i upadki
  • pobudzenie, agresja lub drażliwość (reakcje paradoksalne)
  • zachowania podczas snu bez pamięci o nich
  • nadużywanie alkoholu lub oznaki uzależnienia od leku nasennego w wywiadzie

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 272

Połączenie przeciwwskazaneKlobazam+ BupropionKlobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj klobazamu nagle i nie rób przerw w jego przyjmowaniu, a jeśli chcesz zmniejszyć dawkę, zrób to tylko z lekarzem.

Bupropion może ułatwiać wystąpienie drgawek, a klobazam przed nimi chroni. Jeśli nagle przestaniesz brać klobazam albo zrobisz przerwę, ryzyko napadu drgawkowego wyraźnie rośnie. Jeśli masz padaczkę albo miałeś kiedyś drgawki, bupropionu w ogóle nie stosuje się.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki lub utrata przytomności
  • drżenie, niepokój, bezsenność po pominięciu dawki klobazamu
  • silna senność lub spowolnienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Klobazamu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1][2][3] Przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, w jakim wskazaniu pacjent przyjmuje klobazam, bo padaczka lub napady drgawkowe w wywiadzie wykluczają bupropion.[1][2][3] Gdy klobazam jest stosowany w leczeniu lęku, połączenie jest dopuszczalne przy zachowaniu ciągłości dawkowania i obserwacji pacjenta.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub szybkim zmniejszeniu dawki klobazamu u pacjenta leczonego bupropionem. U pacjenta z padaczką bupropion może dodatkowo pogorszyć kontrolę napadów, a napady drgawkowe obecnie lub w wywiadzie wykluczają stosowanie bupropionu.[1][2][3] Klobazam może nasilać hamujące działanie leków przeciwdepresyjnych na ośrodkowy układ nerwowy, szczególnie w większych dawkach.[4]

Mechanizm

Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy, a klobazam działa przeciwdrgawkowo, więc bupropion może osłabiać tę ochronę. Największe ryzyko pojawia się przy nagłym odstawieniu klobazamu, gdy objawy odstawienia benzodiazepiny nakładają się na prodrgawkowe działanie bupropionu. Nagłe odstawienie benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.[1][2][3] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ bupropion hamuje CYP2D6, a klobazam jest przekształcany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19.[4]

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP3A4[6]
  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[7], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[7], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • napady drgawkowe i drgawki mięśniowe
  • objawy odstawienia benzodiazepiny przy zmianie dawki klobazamu
  • regularność przyjmowania klobazamu i zapasy leku
  • senność i spowolnienie psychoruchowe

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

Stosowanie długotrwałeczas leczenia · klobazamryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu klobazamu rośnie ryzyko objawów odstawienia, a nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.
Duża dawkadawka · bupropionryzyko rośnieRyzyko napadów drgawkowych po bupropionie zależy od dawki, dlatego nie łączy się go z innymi lekami zawierającymi bupropion.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ ZolpidemNależy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.

Lorazepam i zolpidem działają uspokajająco i nasennie w podobny sposób, więc razem działają mocniej niż każdy osobno. Możesz być bardzo senny, mieć problemy z równowagą i czuć się otumaniony jeszcze następnego dnia. Rośnie ryzyko upadków, a w rzadkich przypadkach oddech może stać się płytki i wolny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny lub płytki oddech
  • chwiejny chód, zawroty głowy, upadek
  • splątanie lub luki w pamięci
  • otumanienie utrzymujące się rano i w ciągu dnia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. Warto ustalić z lekarzem, czy oba leki są potrzebne, i w miarę możliwości pozostać przy jednym leku działającym na receptor GABA-A przez możliwie najkrótszy czas. Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi[2]. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani pić alkoholu w trakcie leczenia[3]. Szczególną ostrożność zachowuje się przy dodatkowym stosowaniu opioidów, ponieważ wtedy rośnie ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1].

Skutek kliniczny

Nasilona senność i uspokojenie, zaburzenia psychoruchowe utrzymujące się następnego dnia, w tym upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów[3]. Rośnie ryzyko ataksji, upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych. W dużych dawkach lub przy dodatkowych czynnikach (alkohol, opioidy, choroby układu oddechowego) możliwa depresja oddechowa. Połączenie dwóch leków działających na ten sam receptor to także dublowanie terapii i większe ryzyko uzależnienia.

Mechanizm

Lorazepam i zolpidem nasilają hamujące przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, więc ich działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Lorazepam łączony z innymi lekami tłumiącymi czynność OUN, w tym nasennymi, może interaktywnie nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Zolpidem łączony z lekami nasennymi, przeciwlękowymi i uspokajającymi może nasilać hamujące działanie na OUN[3]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest głównie glukuronidowany, a zolpidem metabolizowany przez CYP3A4 i CYP1A2[3].

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nadmierna senność i uspokojenie w ciągu dnia
  • zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, sprawność prowadzenia pojazdów
  • chwiejność, zawroty głowy, upadki (szczególnie u osób starszych)
  • splątanie i zaburzenia pamięci
  • częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza przy chorobach płuc lub jednoczesnych opioidach
  • objawy nadużywania i uzależnienia

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania uspokajającego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy szczególnie unikać.
Dawka zmniejszonadawka · lorazepaminne zalecenieJeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu.
Ostre zatrucie zolpidememdawka · zolpideminterakcja nie dotyczyLorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi, w tym zolpidemem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneZolpidem+ TrazodonPrzy łączeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki obu leków i rozważ zmniejszenie dawek.Przyjmuj oba leki tylko w dawkach zaleconych przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz się senny.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki tylko w dawkach zaleconych przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz się senny.

Zolpidem i trazodon działają usypiająco, a przyjmowane razem mocniej się wzmacniają. Możesz czuć się bardziej senny lub oszołomiony, także rano następnego dnia. Trazodon może też obniżać ciśnienie, więc przy szybkim wstawaniu łatwiej o zawroty głowy i upadek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub oszołomienie w ciągu dnia
  • zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
  • upadki
  • spowolniony lub płytki oddech
  • widzenie rzeczy, których nie ma
  • wykonywanie czynności w czasie snu, których potem nie pamiętasz
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Przy łączeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki obu leków i rozważ zmniejszenie dawek[1]. Zolpidem przyjmuje się bezpośrednio przed snem, a pacjenta trzeba ostrzec przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn następnego dnia, jeśli czuje się senny[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia[1]. Trazodonu nie podaje się osobie w stanie zatrucia lekami nasennymi lub alkoholem[1]. U osób starszych i z ryzykiem upadków oceń zasadność utrzymywania dwóch leków nasennych jednocześnie.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, zaburzenia psychoruchowe i spowolnienie reakcji, które mogą utrzymywać się następnego dnia i upośledzać prowadzenie pojazdów[2]. Trazodon może dodatkowo powodować spadki ciśnienia, co razem z sedacją zwiększa ryzyko zawrotów głowy i upadków, szczególnie u osób starszych. Przy lekach przeciwdepresyjnych przyjmowanych z zolpidemem odnotowano pojedyncze przypadki omamów wzrokowych[2].

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne się sumuje. Zolpidem nasila działanie hamujące innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, w tym leków przeciwdepresyjnych[2]. Trazodon nasila działanie uspokajające leków nasennych[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale żaden z nich nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i sprawność psychomotoryczna następnego dnia
  • zawroty głowy i ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
  • upadki, zwłaszcza w nocy
  • nietypowe zachowania w czasie snu i omamy

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. Rozważ zmniejszenie dawek albo rezygnację z jednego z leków nasennych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ ZolpidemNależy unikać łączenia dziurawca z zolpidemem, ponieważ ChPL zolpidemu nie zaleca jednoczesnego stosowania z zielem dziurawca zwyczajnego.Nie łącz dziurawca z zolpidemem i nie zwiększaj sam dawki leku nasennego, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, co zmienić.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz dziurawca z zolpidemem i nie zwiększaj sam dawki leku nasennego, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, co zmienić.

Dziurawiec przyjmowany regularnie, także w postaci herbatki, może osłabiać działanie zolpidemu. Organizm szybciej pozbywa się wtedy leku nasennego, więc możesz gorzej zasypiać lub częściej budzić się w nocy. Gdy przestaniesz pić dziurawiec, zolpidem może po kilku dniach znów działać mocniej, a rano możesz być bardziej senny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • trudności z zasypianiem mimo przyjęcia zolpidemu
  • częste wybudzanie się w nocy
  • silna senność lub spowolnienie rano po odstawieniu dziurawca
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia dziurawca z zolpidemem, ponieważ ChPL zolpidemu nie zaleca jednoczesnego stosowania z zielem dziurawca zwyczajnego[1]. Jeśli pacjent przyjmuje dziurawiec systematycznie, warto omówić z lekarzem jego odstawienie albo zmianę leku nasennego, zamiast zwiększać dawkę zolpidemu. Po odstawieniu dziurawca trzeba uprzedzić pacjenta, że w kolejnych dniach zolpidem może działać silniej niż w trakcie łączenia, i zachęcić do ostrożności przy prowadzeniu pojazdów rano.

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest osłabienie działania nasennego zolpidemu – dłuższe zasypianie, częstsze wybudzenia i ryzyko, że pacjent sam zwiększy dawkę. Odpowiedź jest zmienna osobniczo, bo w badaniu u części osób biodostępność zolpidemu nieznacznie wzrosła. Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo ustępuje, więc działanie zolpidemu może się nasilić, zwłaszcza jeśli wcześniej zwiększono jego dawkę.

Mechanizm

Ziele dziurawca indukuje CYP3A4, a więc przyspiesza metabolizm zolpidemu i obniża jego stężenie we krwi. Zolpidem jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a induktory CYP3A4, takie jak ziele dziurawca zwyczajnego, zmniejszają jego działanie farmakodynamiczne[1]. Przy jednoczesnym podawaniu z zielem dziurawca Cmax zolpidemu zmniejszyło się średnio o 33,7%, a AUC o 30,0% w porównaniu z monoterapią[1]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca może aktywować cytochrom P450 i osłabiać działanie innych leków[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dziurawiec – silny induktor CYP3A4[3], zolpidem – substrat CYP3A4[4]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]
  • Zolpidem: substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • skuteczność nasenna zolpidemu – czas zasypiania i wybudzenia w nocy
  • samodzielne zwiększanie dawki zolpidemu przez pacjenta
  • senność i zaburzenia psychoruchowe następnego dnia po odstawieniu dziurawca

Bezpieczniejsze alternatywy

lormetazepam

Kiedy ocena się zmienia

Pojedyncze lub sporadyczne użycieczas leczenia · dziurawiecryzyko malejeOsłabienie działania leków dotyczy systematycznego przyjmowania dziurawca, a w badaniu klinicznym oceniano 14-dniowe stosowanie wyciągu. Przy pojedynczym użyciu klinicznie istotna indukcja jest mało prawdopodobna.
Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia zolpidememkolejność włączenia · dziurawiecinne zaleceniePo odstawieniu dziurawca indukcja CYP3A4 stopniowo ustępuje i ekspozycja na zolpidem wraca do wyjściowej. Jeśli w trakcie łączenia zwiększono dawkę zolpidemu, istnieje ryzyko nadmiernej sedacji i zaburzeń psychoruchowych następnego dnia, dlatego dawkę należy zweryfikować.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFluwoksamina+ ZolpidemNie łącz zolpidemu z fluwoksaminą.Nie bierz zolpidemu razem z fluwoksaminą bez rozmowy z lekarzem, a jeśli lekarz zaleci oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, gdy rano czujesz się senny lub senna.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz zolpidemu razem z fluwoksaminą bez rozmowy z lekarzem, a jeśli lekarz zaleci oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, gdy rano czujesz się senny lub senna.

Fluwoksamina spowalnia usuwanie zolpidemu z organizmu, więc lek nasenny działa mocniej i dłużej niż zwykle. Rano możesz być nadal senny lub senna, mieć gorszą koncentrację i wolniejszy refleks. Rośnie też ryzyko upadków w nocy, a czasem mogą pojawić się dziwne wrażenia lub zachowania podczas snu. Dlatego tych leków zwykle się razem nie stosuje.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub otumanienie rano i w ciągu dnia
  • zawroty głowy, chwiejność, upadki
  • splątanie lub luki w pamięci
  • widzenie rzeczy, których nie ma
  • wykonywanie czynności we śnie, których potem nie pamiętasz
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz zolpidemu z fluwoksaminą[1]. Jeśli pacjent przyjmuje fluwoksaminę i wymaga leku nasennego, wybierz lek nasenny niezależny od hamowanych przez nią izoenzymów albo rozważ zamianę fluwoksaminy na inny lek przeciwdepresyjny o słabym wpływie na metabolizm. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą dawkę zolpidemu przyjmowaną bezpośrednio przed snem, poinformuj pacjenta o ryzyku senności następnego dnia i zakazie prowadzenia pojazdów, gdy ją odczuwa, oraz bezwzględnie wyklucz alkohol[1].

Skutek kliniczny

Zolpidem działa silniej i dłużej, co nasila senność oraz zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, w tym upośledza zdolność prowadzenia pojazdów[1]. Rośnie ryzyko upadków, splątania i zachowań złożonych podczas snu, szczególnie u osób starszych. Przy łączeniu zolpidemu z lekami przeciwdepresyjnymi opisano pojedyncze przypadki omamów wzrokowych[1].

Mechanizm

Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2 i w mniejszym stopniu CYP3A4[2]. Zolpidem jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, więc jednoczesne hamowanie obu dróg zwalnia jego eliminację i zwiększa stężenie we krwi[1]. Do tego dochodzi sumowanie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy, bo leki przeciwdepresyjne nasilają sedację po zolpidemie[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fluwoksamina – silny inhibitor CYP1A2[3], zolpidem – substrat CYP1A2[4]
  • Fluwoksamina – słaby inhibitor CYP3A4[3], zolpidem – substrat CYP3A4[4]
  • Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2[3], silny inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP2D6[5]
  • Zolpidem: substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i spowolnienie psychoruchowe następnego dnia
  • upadki i zaburzenia równowagi, zwłaszcza w nocy
  • splątanie, zaburzenia pamięci, omamy
  • zachowania złożone podczas snu (np. lunatykowanie, prowadzenie auta we śnie)
  • płytki lub spowolniony oddech u pacjentów z chorobami układu oddechowego lub przyjmujących opioidy

Bezpieczniejsze alternatywy

lormetazepamsertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 10 mgzolpidemryzyko rośniePrzy wyższej dawce zolpidemu zwiększenie jego stężenia przez fluwoksaminę silniej nasila sedację i zaburzenia psychoruchowe dnia następnego.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych wolniejsza eliminacja zolpidemu i większa wrażliwość OUN zwiększają ryzyko upadków, złamań i splątania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ KlobazamNależy unikać łączenia klemastyny z klobazamem i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu.

Oba leki powodują senność i spowalniają reakcje, a razem to działanie się sumuje. Możesz czuć się bardzo senny, mieć zawroty głowy, problemy z koncentracją i łatwiej się przewrócić. Alkohol jeszcze bardziej nasila te objawy. Istnieją leki na alergię, które nie powodują senności i są bezpieczniejsze przy klobazamie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • zawroty głowy i chwiejny chód
  • spowolniony lub płytki oddech
  • splątanie lub dezorientacja
  • trudności z oddaniem moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia klemastyny z klobazamem i zastąpić klemastynę lekiem przeciwhistaminowym bez działania sedatywnego.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki obu leków, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i piciem alkoholu oraz obserwować nasilenie senności.[2]

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, uspokojenie, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej oraz wydłuża czas reakcji. Rośnie ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, oraz ryzyko wypadków przy prowadzeniu pojazdów. Przy dodatkowym stosowaniu opioidów lub alkoholu zwiększa się ryzyko depresji oddechowej, a w skrajnych przypadkach śpiączki.[2]

Mechanizm

Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu sedatywnym i przeciwcholinergicznym, a klobazam jako benzodiazepina hamuje ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie depresyjne na OUN się sumuje. Klemastyna nasila hamujące działanie anksjolityków na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Działanie depresyjne klobazamu na OUN może się nasilić przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwhistaminowych o działaniu sedatywnym, szczególnie gdy klobazam jest podawany w większych dawkach.[2]

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
  • częstość i głębokość oddechu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu opioidów
  • objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, splątanie u osób starszych)

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastynadesloratadynaloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Większe dawki klobazamudawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresyjnego działania na OUN jest szczególnie wyraźne przy większych dawkach klobazamu.
Osoba starszawiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego klemastyny zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ ZolpidemNależy unikać łączenia klemastyny z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym z lekami nasennymi takimi jak zolpidem.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu w czasie leczenia.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu w czasie leczenia.

Klemastyna, lek na alergię, wywołuje senność, a zolpidem to lek nasenny. Przyjmowane razem mogą bardzo mocno nasilić senność i spowolnić reakcje, także następnego dnia rano. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku, zwłaszcza u osób starszych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • senność i spowolnienie następnego dnia rano
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • splątanie lub dezorientacja
  • płytki lub wolny oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia klemastyny z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym z lekami nasennymi takimi jak zolpidem[1]. Jeśli pacjent przyjmuje zolpidem i potrzebuje leku przeciwhistaminowego, lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy niepowodujący senności. Gdy połączenie jest konieczne, pacjent powinien przyjmować najmniejsze skuteczne dawki, nie pić alkoholu i nie prowadzić pojazdów następnego dnia rano[2].

Skutek kliniczny

Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji, które mogą utrzymywać się następnego dnia i upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów[2]. U osób starszych rośnie ryzyko splątania i upadków.

Mechanizm

Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego i działa uspokajająco, a zolpidem jest lekiem nasennym nasilającym hamujące działanie GABA. Oba leki sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Klemastyna nasila hamujące działanie leków wpływających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym nasilają hamujące działanie zolpidemu na ośrodkowy układ nerwowy[2].

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • nadmierna senność i senność następnego dnia
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
  • splątanie u osób starszych
  • spłycenie oddechu u pacjentów z chorobami układu oddechowego

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania uspokajającego i antycholinergicznego klemastyny z zolpidemem zwiększa ryzyko splątania, upadków i złamań. Połączenia należy w tej grupie szczególnie unikać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlobazam+ LorazepamNależy unikać stałego łączenia dwóch benzodiazepin i w miarę możliwości pozostać przy jednej z nich.Nie łącz tych leków na własną rękę, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy oba leki są ci naprawdę potrzebne.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy oba leki są ci naprawdę potrzebne.

Klobazam i lorazepam należą do tej samej grupy leków uspokajających. Przyjmowane razem silniej usypiają, spowalniają reakcje i mogą osłabić oddychanie. Rośnie też ryzyko zawrotów głowy, upadków i problemów z pamięcią. Czasem lekarz celowo zaleca lorazepam doraźnie przy napadach, ale stałe łączenie obu leków zwykle nie jest potrzebne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • płytki, wolny lub utrudniony oddech
  • chwiejny chód, zawroty głowy, upadki
  • splątanie lub luki w pamięci
  • niewyraźna mowa
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać stałego łączenia dwóch benzodiazepin i w miarę możliwości pozostać przy jednej z nich[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, na przykład lorazepam doraźnie w napadach u pacjenta leczonego przewlekle klobazamem, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu[1] i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i depresji oddechowej. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów po zatruciu lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[2], a w ostrym zatruciu takimi lekami lorazepamu nie stosuje się[3]. Pacjenta należy uprzedzić o zakazie picia alkoholu i prowadzenia pojazdów do czasu oceny reakcji na połączenie.

Skutek kliniczny

Nadmierna senność, spowolnienie psychoruchowe, ataksja i zaburzenia równowagi z ryzykiem upadków, zaburzenia pamięci oraz depresja oddechowa, szczególnie u osób starszych, z chorobami układu oddechowego i przy jednoczesnym przyjmowaniu opioidów lub alkoholu. Dublowanie benzodiazepin zwiększa też ryzyko tolerancji i uzależnienia.

Mechanizm

Klobazam i lorazepam są benzodiazepinami i nasilają hamujące działanie GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, więc ich działanie uspokajające, nasenne, miorelaksacyjne i depresyjne na oddychanie się sumuje. Depresyjne działanie klobazamu na ośrodkowy układ nerwowy nasila się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwlękowych, nasennych i przeciwdrgawkowych, zwłaszcza przy większych dawkach klobazamu[2]. Lorazepam z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym przeciwlękowymi, nasennymi i przeciwdrgawkowymi, daje nasilenie działania depresyjnego[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lorazepam jest wydalany głównie po glukuronidacji, a klobazam jest metabolizowany przez cytochrom P450.

Metabolizm i transportery

  • Klobazam: słaby inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stopień sedacji i senność w ciągu dnia
  • częstość i wydolność oddechu, szczególnie u pacjentów z chorobami płuc lub przyjmujących opioidy
  • równowaga, chód i ryzyko upadków
  • funkcje poznawcze i pamięć
  • objawy nadużywania lub uzależnienia przy dłuższym stosowaniu

Kiedy ocena się zmienia

Jednorazowo, doraźnie w napadzie drgawekczas leczenia · lorazepaminne zalecenieDoraźne podanie lorazepamu w napadzie u pacjenta leczonego przewlekle klobazamem jest dopuszczalne zgodnie z planem lekarza, w możliwie małej dawce i z obserwacją oddechu oraz stopnia sedacji po podaniu.
Większe dawki klobazamudawka · klobazamryzyko rośnieNasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy jest wyraźniejsze przy większych dawkach klobazamu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Frisium 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/frisium-10-100025280/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.