Interakcje / Klotrymazol / Klotrymazol i zyprazydon
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Klotrymazol dopochwowo można stosować razem z zyprazydonem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, bez zmiany dawek i bez odstępów między nimi.
Interakcja nieistotna klinicznieKlotrymazol+ ZyprazydonKlotrymazol dopochwowo można stosować razem z zyprazydonem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, bez zmiany dawek i bez odstępów między nimi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, bez zmiany dawek i bez odstępów między nimi.
Klotrymazol w tabletkach lub kapsułkach dopochwowych działa głównie w miejscu podania i prawie nie przenika do krwi. Dlatego nie zmienia działania zyprazydonu i nie zwiększa ryzyka jego działań niepożądanych. Możesz stosować oba leki w tym samym czasie.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klotrymazol dopochwowo można stosować razem z zyprazydonem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Leczenie zyprazydonem prowadzi się według zwykłych zasad, w tym kontroli EKG i elektrolitów zaleconych dla samego zyprazydonu.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać klinicznie istotnej zmiany stężenia ani działania zyprazydonu przy miejscowym stosowaniu klotrymazolu.
Mechanizm
Klotrymazol stosowany dopochwowo działa miejscowo i tylko w niewielkim stopniu przenika do krwi. Hamowanie CYP3A4 przez klotrymazol nie ma więc praktycznego wpływu na metabolizm zyprazydonu. Zyprazydon jest metabolizowany głównie przez oksydazę aldehydową, a CYP3A4 odpowiada tylko za część jego przemian. Klotrymazol nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi do sumowania działań na serce.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · klotrymazol | ryzyko rośnie | Przy doustnym stosowaniu klotrymazolu, który dociera wtedy do krążenia, nie można wykluczyć umiarkowanego wzrostu stężenia zyprazydonu przez hamowanie CYP3A4. Warto wtedy zwrócić uwagę na nasiloną senność, zawroty głowy i kołatanie serca. |
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieKlotrymazola alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia i nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu.Możesz stosować lek zgodnie z zaleceniem, a alkohol traktuj tak jak zwykle, czyli z umiarem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek zgodnie z zaleceniem, a alkohol traktuj tak jak zwykle, czyli z umiarem.
Lek stosowany dopochwowo przechodzi do krwi tylko w niewielkiej ilości. Z tego powodu alkohol nie wpływa istotnie na jego działanie ani nie nasila działań niepożądanych. W ulotce nie ma zakazu picia alkoholu w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nasilone pieczenie lub podrażnienie w miejscu podania
- Gorączka, ból podbrzusza lub nieprzyjemnie pachnąca wydzielina – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia i nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu alkoholu. Jak zawsze warto zalecić rozsądne ograniczenie alkoholu, ale nie wynika ono z właściwości tego leku. Ocenę trzeba zmienić, jeśli pacjentka przyjmuje równocześnie inne leki wchodzące w interakcję z alkoholem lub z klotrymazolem, na przykład takrolimus albo syrolimus, które wymagają obserwacji niezależnie od alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Nie opisano skutków klinicznych wynikających z jednoczesnego stosowania. Nie ma doniesień o reakcji typu disulfiramowego ani o nasileniu działań niepożądanych po wypiciu alkoholu w trakcie leczenia dopochwowego klotrymazolem.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakodynamicznej ani farmakokinetycznej między klotrymazolem podanym dopochwowo a alkoholem. ChPL nie wspomina o alkoholu ani etanolu w żadnej z sekcji dotyczących przeciwwskazań i interakcji[1]. Z krążenia ogólnego trafia tylko 3–10% dawki dopochwowej, a lek hamuje umiarkowanie CYP3A4 i słabo CYP2C9. Producent ocenia, że istotne klinicznie interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne, zwłaszcza po pojedynczej dawce 500 mg[1]. Wiedza farmakologiczna nie wskazuje drogi, którą etanol miałby zmienić działanie tak słabo wchłanianego leku stosowanego miejscowo.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaZyprazydona alkoholZalecaj choremu niepicie alkoholu w trakcie leczenia zyprazydonem, a jeśli do spożycia dojdzie, tylko w niewielkiej ilości i z zachowaniem szczególnej ostrożności.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn.
Zyprazydon może powodować senność i zawroty głowy. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą wywołać silną senność, problemy z równowagą i spowolnienie reakcji. Z tego powodu w czasie leczenia lepiej alkoholu nie pić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- zawroty głowy, chwiejny chód lub upadki
- omdlenie albo uczucie szybkiego lub nierównego bicia serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj choremu niepicie alkoholu w trakcie leczenia zyprazydonem, a jeśli do spożycia dojdzie, tylko w niewielkiej ilości i z zachowaniem szczególnej ostrożności. ChPL wymaga ostrożności przy łączeniu z alkoholem.[1] Chory nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.
Skutek kliniczny
Alkohol może nasilić senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji u osoby przyjmującej zyprazydon. Zwiększa to ryzyko upadków, wypadków i błędów w obsłudze maszyn lub prowadzeniu pojazdów. U osób leczonych z powodu choroby psychicznej alkohol może dodatkowo pogarszać stan psychiczny i utrudniać leczenie.
Mechanizm
Zyprazydon i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie się sumuje. Producent zaleca ostrożność przy łączeniu zyprazydonu z lekami działającymi ośrodkowo i z alkoholem.[1] Nasilenie senności i zaburzeń koordynacji jest oczekiwane, bo wynika z podstawowego działania obu substancji.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja w ciągu dnia
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi, zwłaszcza u osób starszych
- kołatanie serca lub omdlenia, które wymagają pilnej oceny lekarskiej
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy jest silniejsze, a ryzyko nadmiernej sedacji, upadków i wypadków wyraźnie rośnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zawroty głowy częściej prowadzą do upadków, dlatego nawet niewielka ilość alkoholu wymaga szczególnej ostrożności. Wniosek wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, ChPL nie podaje tu odrębnych danych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Inne interakcje tych leków 257
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ZyprazydonNie łącz difenhydraminy z zyprazydonem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się zyprazydonem, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na alergię albo na sen.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się zyprazydonem, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na alergię albo na sen.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Oba leki powodują też senność, więc razem mocniej osłabiają koncentrację i zwiększają ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- nadmierna senność lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z zyprazydonem[1]. U pacjenta leczonego zyprazydonem difenhydraminę zastąp lekiem bez wpływu na odstęp QT – w alergii nisko sedującym lekiem przeciwhistaminowym, a w bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie psychiatryczne. Jeżeli oba leki przyjęto jednocześnie, odstaw difenhydraminę i przy objawach kardiologicznych wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Nasila się też senność, spowolnienie psychoruchowe i ryzyko upadków.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1][2][3]. Zyprazydonu nie powinno się stosować z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć działania addycyjnego[4]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, co sumuje działanie uspokajające[1][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kardiologiczne (kołatanie serca, omdlenia)
- nasilenie sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii. Sumowanie sedacji i działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy dodatkowo zwiększa ryzyko upadków i splątania. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu difenhydraminy na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc ryzyko interakcji jest niższe. Należy unikać stosowania na dużą powierzchnię lub uszkodzoną skórę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KlotrymazolErgotaminy nie należy łączyć z klotrymazolem ani z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi.Zanim zaczniesz kurację klotrymazolem, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz ergotaminę, aby dobrali inny lek przeciwgrzybiczy albo inny lek na migrenę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz kurację klotrymazolem, powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz ergotaminę, aby dobrali inny lek przeciwgrzybiczy albo inny lek na migrenę.
Ergotaminy na migrenę nie łącz z klotrymazolem. Klotrymazol, nawet stosowany dopochwowo, może w niewielkim stopniu przedostać się do krwi i spowolnić rozkład ergotaminy w organizmie. Wtedy ergotamina może zbyt mocno obkurczyć naczynia krwionośne, co grozi niedokrwieniem rąk, nóg, a nawet serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie lub mrowienie kończyn
- ból nóg podczas chodzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silne nudności lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminy nie należy łączyć z klotrymazolem ani z innymi azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi[1]. W leczeniu grzybicy pochwy u pacjentki przyjmującej ergotaminę należy wybrać lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli albo wstrzymać ergotaminę na czas kuracji i leczyć napady migreny lekiem niebędącym alkaloidem sporyszu. Gdy połączenia nie da się uniknąć, trzeba obserwować pacjentkę pod kątem objawów niedokrwienia obwodowego.
Skutek kliniczny
Zahamowanie metabolizmu ergotaminy może nasilić jej toksyczność i doprowadzić do ergotyzmu, czyli silnego skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn, a w ciężkich przypadkach z niedokrwieniem mięśnia sercowego lub innych narządów[1]. Przy dopochwowym lub skórnym podaniu klotrymazolu narażenie ogólnoustrojowe jest małe, dlatego ryzyko jest niższe niż przy azolach doustnych, ale nie da się go wykluczyć ze względu na wąski margines bezpieczeństwa ergotaminy.
Mechanizm
Klotrymazol jako lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli hamuje izoenzym CYP3A4, przez który metabolizowana jest ergotamina. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli ani z innymi inhibitorami cytochromu P-450, takimi jak makrolidy czy inhibitory proteazy HIV[1]. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego wchłania się 3–10% dawki, co może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten izoenzym[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia obwodowego – zimne, blade lub sine palce, drętwienie, mrowienie, ból kończyn
- ból w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- nudności i wymioty
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Przy stosowaniu klotrymazolu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne i ryzyko zahamowania metabolizmu ergotaminy jest małe. Należy jednak unikać stosowania na rozległe lub uszkodzone powierzchnie i poinformować pacjenta o objawach niedokrwienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneKlotrymazol+ KwetiapinaPołączenie jest przeciwwskazane – leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli nie łączy się z kwetiapiną.Zanim użyjesz klotrymazolu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz kwetiapinę, a dobiorą ci inny lek na grzybicę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim użyjesz klotrymazolu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz kwetiapinę, a dobiorą ci inny lek na grzybicę.
Klotrymazol to lek na grzybicę, który może spowalniać usuwanie kwetiapiny z organizmu i zwiększać jej ilość we krwi. Wtedy łatwiej o silną senność, zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu. Przy stosowaniu dopochwowym do krwi przenika tylko niewielka część klotrymazolu, ale tych leków nie powinno się łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
- kołatanie serca
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli nie łączy się z kwetiapiną[1]. U pacjenta przyjmującego kwetiapinę wybierz lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli, np. nystatynę dopochwowo. Jeśli lekarz po ocenie korzyści zdecyduje się na miejscowy klotrymazol, wybierz najkrótszy schemat i obserwuj, czy nie nasilają się senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia kwetiapiny może nasilić jej działania zależne od dawki, takie jak senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne. Ze względu na bardzo małe wchłanianie po podaniu dopochwowym, zwłaszcza pojedynczej dawki 500 mg, istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna[2].
Mechanizm
Klotrymazol może hamować metabolizm kwetiapiny i zwiększać jej stężenie w osoczu. Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a 3–10% dawki dopochwowej przenika do krążenia ogólnoustrojowego[2]. Kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a ketokonazol, inhibitor tego izoenzymu, zwiększał jej AUC 5- do 8-krotnie[1]. Leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli, do których należy klotrymazol, nie łączy się z kwetiapiną[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
- ciśnienie tętnicze i tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowadroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym wchłania się 3–10% dawki klotrymazolu, a istotne klinicznie interakcje, zwłaszcza po pojedynczej dawce 500 mg, są mało prawdopodobne. Jeśli nie ma alternatywy, stosuj najkrótszy schemat i obserwuj sedację oraz niedociśnienie. |
| Na skórędroga podania · klotrymazol | ryzyko maleje | Przez nieuszkodzoną skórę klotrymazol wchłania się w minimalnym stopniu, więc wpływ na stężenie kwetiapiny jest mało prawdopodobny. Ostrożność zachowaj przy stosowaniu na dużą lub uszkodzoną powierzchnię skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
Połączenie przeciwwskazaneKlotrymazol+ CyzaprydU pacjentki przyjmującej cyzapryd lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy dopochwowy, który nie hamuje CYP3A4.Powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz lek na pobudzenie pracy żołądka, a jeśli stosujesz oba leki i poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz farmaceucie lub lekarzowi, że przyjmujesz lek na pobudzenie pracy żołądka, a jeśli stosujesz oba leki i poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Lek dopochwowy przeciw grzybicy w niewielkiej ilości przenika do krwi i może spowalniać rozkładanie leku na pobudzenie pracy żołądka. Gdy tego leku na żołądek jest w organizmie więcej, rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Przy leczeniu dopochwowym takie ryzyko jest małe, ale warto go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjentki przyjmującej cyzapryd lepiej wybrać lek przeciwgrzybiczy dopochwowy, który nie hamuje CYP3A4. Cyzapryd jest przeciwwskazany z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi podawanymi doustnie lub pozajelitowo[1]. Jeśli klotrymazol dopochwowy jest konieczny, preferuj najkrótszy schemat, sprawdź stężenie potasu i magnezu oraz inne leki wydłużające QT, a u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii rozważ kontrolę EKG.
Skutek kliniczny
Większe stężenie cyzaprydu zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i migotania komór[1]. Przy dopochwowym podaniu klotrymazolu, zwłaszcza w pojedynczej dawce 500 mg, istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna[2], ale przy tak wąskim marginesie bezpieczeństwa cyzaprydu nie można jej wykluczyć.
Mechanizm
Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a po podaniu dopochwowym do krążenia ogólnoustrojowego przechodzi 3–10% dawki[2]. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc zahamowanie tego enzymu może zwiększyć jego stężenie w surowicy[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · klotrymazol | ryzyko rośnie | Cyzapryd jest przeciwwskazany z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi podawanymi doustnie lub pozajelitowo. |
| Pojedyncza dawka 500 mg dopochwowodawka · klotrymazol | ryzyko maleje | Po pojedynczej dawce 500 mg dopochwowo wchłanianie klotrymazolu jest bardzo małe i istotna interakcja jest mało prawdopodobna. |
| Krem lub roztwór na skórępostać · klotrymazol | ryzyko maleje | Przy stosowaniu na skórę ogólnoustrojowa ekspozycja na klotrymazol jest minimalna i interakcja z cyzaprydem nie ma znaczenia klinicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ ZyprazydonSakwinawiru nie należy łączyć z zyprazydonem.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj leków na HIV na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj leków na HIV na własną rękę.
Te dwa leki przyjmowane razem mogą groźnie zaburzyć pracę serca. Każdy z nich osobno może wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje i może wywołać niebezpieczną arytmię. Takiego połączenia nie wolno stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru nie należy łączyć z zyprazydonem. ChPL sakwinawiru przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR ze względu na możliwość potencjalnie zagrażających życiu działań niepożądanych[1]. ChPL zyprazydonu przeciwwskazuje jednoczesne leczenie lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwretrowirusowego i przeciwpsychotycznego jednocześnie, lekarz prowadzący leczenie HIV razem z psychiatrą powinien zmienić jeden z leków na taki, który nie wydłuża odstępu QT ani nie wchodzi w istotne interakcje z drugim. Leków przeciwretrowirusowych nie należy odstawiać samodzielnie bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i potencjalnie zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, a także zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego związanych z wydłużeniem odstępu PR.
Mechanizm
Główne zagrożenie wynika z sumowania się działania obu leków wydłużającego odstęp QT. U zdrowych ochotników sakwinawir wzmocniony rytonawirem powodował zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, dlatego może wystąpić addytywny wpływ z innymi lekami wydłużającymi te odstępy[1]. Zyprazydon sam wydłuża odstęp QT, a jego działanie addycyjne z innymi lekami o tym działaniu nie zostało zbadane, ale nie można go wykluczyć[2]. Dodatkowo sakwinawir i rytonawir hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, a zyprazydon jest substratem CYP3A4 i prawdopodobnie glikoproteiny P, więc jego stężenie może wzrosnąć. Silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał stężenie zyprazydonu o mniej niż 40% bez dodatkowego wydłużenia odstępu QTc[2], dlatego składowa farmakokinetyczna ma mniejsze znaczenie niż farmakodynamiczna.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ ZyprazydonNie łącz sotalolu z zyprazydonem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Sotalol i zyprazydon zmieniają pracę serca w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Takie zaburzenia mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy albo omdleniem i bywają niebezpieczne dla życia. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z zyprazydonem. Zyprazydonu nie stosuje się u pacjentów leczonych lekami przeciwarytmicznymi klasy III, do których należy sotalol[1]. Sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, należy wybrać lek o małym wpływie na odstęp QT albo z lekarzem prowadzącym leczenie kardiologiczne rozważyć zmianę leku przeciwarytmicznego. Jeśli wyjątkowo nie da się uniknąć połączenia, przed jego rozpoczęciem trzeba ocenić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować EKG oraz elektrolity[3].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu, w szczególności torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża repolaryzację komór i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[3]. Zyprazydon również wydłuża odstęp QT, a działania addycyjnego z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- objawy omdleń, kołatania serca, zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Połączenie przeciwwskazaneTriazole (np. flukonazol, pozakonazol, worykonazol)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. lurazydon, zyprazydon, sertindol) klasaJednoczesnego stosowania triazolowego leku przeciwgrzybiczego i przeciwpsychotycznej pochodnej indolu należy unikać, a gdy jest ono konieczne, wymaga zmiany dawki i kontroli EKG.Jeśli przyjmujesz lek przeciwpsychotyczny z tej grupy i masz dostać triazolowy lek przeciwgrzybiczy, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia i nie łącz tych leków na własną rękę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek przeciwpsychotyczny z tej grupy i masz dostać triazolowy lek przeciwgrzybiczy, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem leczenia i nie łącz tych leków na własną rękę.
Niektóre leki przeciwgrzybicze, na przykład flukonazol, itrakonazol, worykonazol czy pozakonazol, mogą zwiększać ilość leków na schizofrenię lub chorobę dwubiegunową, takich jak lurazydon, zyprazydon czy sertindol, w organizmie. Może to nasilić senność, niepokój ruchowy i zawroty głowy. Niektóre z tych połączeń mogą też zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Części tych leków w ogóle nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nadmierna senność
- niepokój ruchowy, sztywność mięśni lub drżenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania triazolowego leku przeciwgrzybiczego i przeciwpsychotycznej pochodnej indolu należy unikać, a gdy jest ono konieczne, wymaga zmiany dawki i kontroli EKG. Lurazydon jest przeciwwskazany z itrakonazolem, pozakonazolem i worykonazolem. Z flukonazolem lub izawukonazolem lurazydon można stosować w zmniejszonej dawce z kontrolą działań niepożądanych. Sertindol jest przeciwwskazany z silnymi inhibitorami CYP3A4 i z lekami wydłużającymi odstęp QT, czyli w praktyce ze wszystkimi wymienionymi triazolami. Przy zyprazydonie unikaj połączenia z flukonazolem, worykonazolem, pozakonazolem i itrakonazolem ze względu na addycyjne wydłużenie odstępu QT. Jeśli takie leczenie jest niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Połączenie zyprazydonu z izawukonazolem niesie najmniejsze ryzyko w tej klasie. Gdy to możliwe, zamień triazol na echinokandynę lub amfoterycynę B albo czasowo zmień lek przeciwpsychotyczny po konsultacji z psychiatrą.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia leku przeciwpsychotycznego nasila jego działania niepożądane, takie jak senność, akatyzja, objawy pozapiramidowe, niedociśnienie ortostatyczne i zawroty głowy. Przy sertindolu i zyprazydonie rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii, chorobach serca i u osób starszych.
Mechanizm
Triazolowe leki przeciwgrzybicze hamują CYP3A4 w wątrobie i jelicie. Itrakonazol, pozakonazol i worykonazol hamują go silnie, a flukonazol i izawukonazol umiarkowanie. Lurazydon i sertindol są metabolizowane głównie przez CYP3A4, więc ich stężenie we krwi może wyraźnie wzrosnąć. Zyprazydon jest metabolizowany głównie przez oksydazę aldehydową, a CYP3A4 odpowiada tylko za część jego przemian[1]. Dlatego wzrost jego stężenia jest umiarkowany, a główne ryzyko wynika z sumowania się wpływu na odstęp QT[2]. Sertindol i zyprazydon same wydłużają odstęp QT, podobnie jak flukonazol, worykonazol, pozakonazol i itrakonazol. Izawukonazol nie wydłuża odstępu QT, więc przy nim istotny jest głównie wpływ na metabolizm. Interakcja dotyczy całej klasy, ale jej siła zależy od pary – najsilniejsza jest dla silnych inhibitorów CYP3A4 w połączeniu z lurazydonem lub sertindolem.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem leczenia skojarzonego i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy nadmiernego działania leku przeciwpsychotycznego: senność, akatyzja, objawy pozapiramidowe
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- omdlenia, kołatania serca i zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka dni po odstawieniu triazoluodstep · triazole | inne zalecenie | Hamowanie CYP3A4 utrzymuje się po odstawieniu triazolu, najdłużej przy pozakonazolu, itrakonazolu i izawukonazolu, które mają długi okres półtrwania. Lurazydonu ani sertindolu nie należy włączać ani wracać do pełnej dawki bezpośrednio po zakończeniu leczenia przeciwgrzybiczego. |
| Duża dawka flukonazoludawka · triazole | ryzyko rośnie | Hamowanie CYP3A4 przez flukonazol i jego wpływ na odstęp QT zależą od dawki. Pojedyncza mała dawka w leczeniu kandydozy pochwy niesie mniejsze ryzyko niż długotrwałe leczenie dużymi dawkami. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii oraz niedociśnienia ortostatycznego i upadków. |
Źródła
- Miao Z, Kamel A, Prakash C. Characterization of a novel metabolite intermediate of ziprasidone in hepatic cytosolic fractions of rat, dog, and human by ESI-MS/MS, hydrogen/deuterium exchange, and chemical derivatization. Drug Metab Dispos. 2005;33(7):879-83. doi: 10.1124/dmd.105.004036. PMID: 15821046.
- Miceli JJ, Smith M, Robarge L, Morse T, Laurent A. The effects of ketoconazole on ziprasidone pharmacokinetics--a placebo-controlled crossover study in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2000;49 Suppl 1(Suppl 1):71S-76S. doi: 10.1046/j.1365-2125.2000.00156.x. PMID: 10771458.
Połączenie przeciwwskazaneZyprazydon+ ApalutamidUnikaj tego połączenia i zamień zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i niezależny od CYP3A4.Nie odstawiaj żadnego leku sam, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia i zapytaj o badanie EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku sam, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia i zapytaj o badanie EKG.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Lek na raka prostaty może też osłabić działanie leku przeciwpsychotycznego, przez co objawy choroby mogą wrócić. Zwykle lekarz zmienia jeden z tych leków na bezpieczniejszy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- nawrót niepokoju, omamów lub zaburzeń nastroju
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj tego połączenia i zamień zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i niezależny od CYP3A4. ChPL zyprazydonu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT.[1] Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za nieuniknione, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez oraz oceniaj skuteczność przeciwpsychotyczną. Po odstawieniu apalutamidu obserwuj pacjenta pod kątem działań niepożądanych zyprazydonu.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza u starszych mężczyzn z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi. Równocześnie indukcja CYP3A4 może obniżyć stężenie zyprazydonu i osłabić kontrolę objawów psychotycznych. Karbamazepina, słabszy induktor niż apalutamid, zmniejszała całkowitą ekspozycję na zyprazydon o około 35%.[1] Po odstawieniu apalutamidu indukcja stopniowo wygasa, a stężenie zyprazydonu może wzrosnąć.
Mechanizm
Nie łącz zyprazydonu z apalutamidem, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a apalutamid dodatkowo przyspiesza eliminację zyprazydonu. ChPL zyprazydonu przeciwwskazuje jednoczesne leczenie lekami wydłużającymi odstęp QT jako grupą i nie wyklucza działania addycyjnego.[1] Apalutamid nie jest wymieniony z nazwy, ale terapia deprywacji androgenowej, do której należy, sama może wydłużać odstęp QT. Zyprazydon jest substratem CYP3A4 i prawdopodobnie glikoproteiny P, a induktory CYP3A4 i p-gp mogą zmniejszać jego stężenie.[1] Apalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i zmniejszał AUC midazolamu o 92%.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Zyprazydon – słaby inhibitor CYP3A4[3], apalutamid – substrat CYP3A4[4]
- Apalutamid – słaby inhibitor CYP3A4[4], zyprazydon – substrat CYP3A4[3]
- Apalutamid – silny induktor CYP3A4[5], zyprazydon – substrat CYP3A4[3]
- Apalutamid – słaby induktor P-gp[4], zyprazydon – substrat P-gp[3]
- Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby induktor BCRP[4], induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[5], słaby induktor CYP2C9[5], silny induktor CYP3A4[5], słaby induktor OATP1B1[4], słaby induktor P-gp[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kontrola objawów psychotycznych lub afektywnych
- objawy działań niepożądanych zyprazydonu po odstawieniu apalutamidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie apalutamidu u pacjenta przyjmującego zyprazydonkolejność włączenia · apalutamid | inne zalecenie | Po odstawieniu apalutamidu indukcja CYP3A4 stopniowo wygasa i stężenie zyprazydonu może wzrosnąć, dlatego monitoruj sedację, objawy pozapiramidowe i QTc. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi ryzyko arytmii przy addycji wpływu na QT jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.