Interakcje / Lewetyracetam / Lewetyracetam i wodorobursztynian doksylaminy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale doksylaminę należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce, wyłącznie przed snem i możliwie krótko.
Bierz lek nasenny tylko wieczorem przed snem i przez krótki czas, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz rano.
Niekorzystna interakcjaLewetyracetam+ Wodorobursztynian doksylaminyPołączenie można stosować, ale doksylaminę należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce, wyłącznie przed snem i możliwie krótko.Bierz lek nasenny tylko wieczorem przed snem i przez krótki czas, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz rano.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lek nasenny tylko wieczorem przed snem i przez krótki czas, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz rano.
Lek na sen z doksylaminą i lek przeciwpadaczkowy mogą razem mocniej usypiać. Możesz być senny lub senna także następnego dnia, mieć zawroty głowy i wolniej reagować. Łatwiej wtedy o upadek albo wypadek, zwłaszcza w starszym wieku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności ze skupieniem uwagi
- częstsze lub inne niż zwykle napady padaczkowe
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale doksylaminę należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce, wyłącznie przed snem i możliwie krótko. Pacjenta trzeba uprzedzić o możliwym nasileniu senności następnego dnia i zalecić unikanie alkoholu oraz innych leków nasennych i uspokajających[1]. Do czasu poznania własnej reakcji na połączenie pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwa jest nasilona senność utrzymująca się w ciągu dnia, zawroty głowy, spowolnienie reakcji i zaburzenia koncentracji. Rośnie ryzyko upadków oraz wypadków podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc ich działanie uspokajające i nasenne się sumuje. Doksylamina działa addytywnie depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy z innymi lekami o takim działaniu, a leki przeciwdrgawkowe należą do leków powodujących senność, które mogą wchodzić z nią w interakcje[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lewetyracetam nie jest metabolizowany przez izoenzymy CYP450 i nie zmienia w istotny sposób stężeń innych leków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- upadki u osób starszych
- kontrola napadów padaczkowych
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 25 mgwodorobursztynian doksylaminy | ryzyko rośnie | Większa dawka doksylaminy nasila sedację i senność następnego dnia, dlatego u pacjentów leczonych lewetyracetamem należy zaczynać od najmniejszej skutecznej dawki. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, a działanie przeciwcholinergiczne doksylaminy jest u nich gorzej tolerowane. |
| Kilka dniczas leczenia · wodorobursztynian doksylaminy | inne zalecenie | Gdy bezsenność utrzymuje się i doksylamina jest potrzebna dłużej, pacjent powinien omówić leczenie z lekarzem prowadzącym padaczkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLewetyracetama alkoholPacjenta należy poinformować, że podczas leczenia może spożywać najwyżej niewielkie ilości alkoholu i powinien unikać upijania się.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie pomijaj dawek leku z powodu picia i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz senność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie pomijaj dawek leku z powodu picia i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz senność.
Podczas leczenia warto ograniczyć alkohol do niewielkich ilości i unikać upijania się. Lek i alkohol mogą powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Duża ilość alkoholu, a także dzień po intensywnym piciu, zwiększa ryzyko napadu padaczkowego. Alkohol może też nasilać rozdrażnienie lub obniżony nastrój, które czasem pojawiają się podczas leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- napad padaczkowy
- nagłe zmiany nastroju, drażliwość lub agresja
- myśli o zrobieniu sobie krzywdy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta należy poinformować, że podczas leczenia może spożywać najwyżej niewielkie ilości alkoholu i powinien unikać upijania się. Pacjent nie powinien pomijać ani przesuwać dawek lewetyracetamu z powodu planowanego picia alkoholu. Do czasu poznania własnej reakcji na lek nie należy łączyć alkoholu z prowadzeniem pojazdów ani obsługą maszyn. Pacjenta nadużywającego alkoholu należy skierować do lekarza prowadzącego ze względu na zwiększone ryzyko napadów.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest nasilenie senności, zawrotów głowy oraz zaburzeń koordynacji i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Po spożyciu dużej ilości alkoholu lub w okresie jego odstawienia możliwe jest wystąpienie napadu padaczkowego. Alkohol może również nasilać działania niepożądane lewetyracetamu ze strony psychiki, takie jak drażliwość, agresja lub obniżenie nastroju.
Mechanizm
Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się hamującego wpływu obu substancji na ośrodkowy układ nerwowy. Lewetyracetam często wywołuje senność, zawroty głowy i zmęczenie, a alkohol może te objawy nasilać. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ lewetyracetam nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450 i jest wydalany głównie przez nerki. Duże ilości alkoholu oraz okres odstawienia po intensywnym piciu obniżają próg drgawkowy, co może osłabiać kontrolę napadów niezależnie od stosowanego leku. ChPL wszystkich produktów lewetyracetamu podają zgodnie, że brak danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem[1]. Alkohol nie jest wymieniony w przeciwwskazaniach żadnego z tych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- częstość napadów padaczkowych
- zmiany nastroju i zachowania, w tym drażliwość, agresja i myśli samobójcze
- regularność przyjmowania dawek
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upijanie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, a okres odstawienia po intensywnym piciu obniża próg drgawkowy i zwiększa ryzyko napadu. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu wiąże się z ryzykiem napadów w okresach odstawienia, gorszym przestrzeganiem zaleceń i nasileniem zaburzeń nastroju, dlatego wymaga konsultacji z lekarzem prowadzącym. |
| Pierwsze tygodnie leczenia lub okres zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | inne zalecenie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki senność i zawroty głowy występują najczęściej, dlatego w tym okresie należy szczególnie ograniczać alkohol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
Niekorzystna interakcjaWodorobursztynian doksylaminya alkoholNie należy pić alkoholu podczas stosowania doksylaminy.Nie pij alkoholu w dniach, w których zażywasz ten lek.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w dniach, w których zażywasz ten lek.
Ten lek uspokaja i ułatwia zasypianie. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą bardzo mocno przyciąć czujność i sprawność. Można być nadmiernie senną lub senny, mieć zawroty głowy albo stracić równowagę. Ulotka każe nie pić alkoholu w czasie stosowania tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- trudność z utrzymaniem równowagi lub zawroty głowy
- trudność z obudzeniem się lub spowolniony oddech
- splątanie albo dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy pić alkoholu podczas stosowania doksylaminy.[1] Pacjent, który zażył doksylaminę na noc, nie powinien sięgać po alkohol w tym samym wieczorze, a następnego dnia powinien zachować ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie reakcji, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji ruchowej. Przy większych ilościach alkoholu możliwe jest zaburzenie świadomości i osłabienie oddychania, a także upadki i wypadki. Ryzyko dotyczy też następnego dnia, gdy działanie nasenne doksylaminy jeszcze się utrzymuje.
Mechanizm
Doksylamina blokuje receptory histaminowe H1 w ośrodkowym układzie nerwowym i dlatego działa nasennie. Alkohol również hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc oba działania się sumują. ChPL opisuje to jako addytywne działanie depresyjne na OUN.[1]
Monitorować
- nasilona senność lub zaburzenia świadomości po zażyciu leku
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i koordynacji
- spowolnienie lub spłycenie oddechu przy większej ilości alkoholu
- senność w ciągu następnego dnia
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu (upicie się)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu sumowanie działania depresyjnego na OUN jest silniejsze, a ryzyko zaburzeń świadomości i osłabienia oddychania rośnie. Przy takim scenariuszu należy wyraźnie odradzić łączenie. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi częściej prowadzą do upadków, więc połączenie z alkoholem wymaga szczególnie stanowczego odradzenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
Inne interakcje tych leków 187
Połączenie przeciwwskazaneFluoksetyna+ Wodorobursztynian doksylaminyDoksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluoksetynę.Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz fluoksetynę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz fluoksetynę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.
Fluoksetyny, leku na depresję, nie łączy się z doksylaminą, lekiem nasennym dostępnym bez recepty. Fluoksetyna może spowalniać usuwanie doksylaminy z organizmu, przez co lek nasenny działa silniej i dłużej. Możesz wtedy być bardzo senny lub senna także w ciągu dnia, co utrudnia prowadzenie auta i zwiększa ryzyko upadków. Fluoksetyna długo utrzymuje się w organizmie, więc to ryzyko trwa jeszcze jakiś czas po jej odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluoksetynę[1][2]. U pacjenta leczonego fluoksetyną bezsenność wymaga oceny lekarskiej – warto sprawdzić, czy fluoksetyna nie jest przyjmowana wieczorem, bo może sama zaburzać sen, i rozważyć niefarmakologiczne metody poprawy snu. Jeśli lekarz uzna, że lek przeciwdepresyjny można zmienić, do rozważenia jest SSRI o słabym wpływie na CYP450. Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny ryzyko interakcji utrzymuje się jeszcze przez dłuższy czas po jej odstawieniu[3].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nasileniem działań niepożądanych doksylaminy, przede wszystkim nadmierną sennością utrzymującą się w ciągu dnia[1]. Należy liczyć się także z nasileniem objawów antycholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu czy splątanie, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Fluoksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450, a doksylaminy nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP450, ponieważ mogą one zwiększać jej ekspozycję i nasilać jej działanie[1]. Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są znane, więc wielkości wzrostu jej stężenia nie da się przewidzieć[2]. Do tego dochodzi addycyjne działanie depresyjne na OUN, a fluoksetyna i jej czynny metabolit norfluoksetyna mają długi okres półtrwania, co przedłuża ryzyko interakcji po odstawieniu fluoksetyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie psychoruchowe w ciągu dnia
- objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia)
- splątanie i ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie fluoksetynyodstep · fluoksetyna | inne zalecenie | Długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny sprawia, że hamowanie CYP450 utrzymuje się przez dłuższy czas po zakończeniu leczenia, dlatego przeciwwskazanie należy brać pod uwagę także u pacjentów, którzy niedawno odstawili fluoksetynę. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych nasilona sedacja i działanie antycholinergiczne doksylaminy wiążą się z większym ryzykiem splątania, zatrzymania moczu i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ Wodorobursztynian doksylaminyDoksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluwoksaminę.Nie przyjmuj doksylaminy, gdy leczysz się fluwoksaminą, a jeśli masz kłopoty ze snem, porozmawiaj z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doksylaminy, gdy leczysz się fluwoksaminą, a jeśli masz kłopoty ze snem, porozmawiaj z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.
Lek nasenny z doksylaminą nie może być stosowany razem z fluwoksaminą. Fluwoksamina może sprawić, że doksylamina będzie działać silniej i dłużej. Może to powodować dużą senność także w ciągu dnia, zawroty głowy i spowolnienie reakcji, co grozi upadkiem lub wypadkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją i wolniejsze reakcje
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluwoksaminę.[1][2] Przy bezsenności u pacjenta leczonego fluwoksaminą należy skierować go do lekarza prowadzącego, który oceni, czy bezsenność nie wynika z samej choroby lub leczenia, i dobierze postępowanie. Benzodiazepin o metabolizmie oksydacyjnym nie należy proponować jako prostego zamiennika, bo fluwoksamina zwiększa ich stężenie i wymagają one zmniejszenia dawki.[3] Ramelteon jest z fluwoksaminą przeciwwskazany.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać działanie doksylaminy i zwiększać ryzyko jej działań niepożądanych, zwłaszcza senności w ciągu dnia.[1] Możliwe są też zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i spowolnienie reakcji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków, a także nasilenie działań przeciwcholinergicznych doksylaminy, takich jak suchość w ustach, zaparcia czy zatrzymanie moczu.
Mechanizm
Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2 i CYP2C19, a w mniejszym stopniu CYP2C9, CYP2D6 i CYP3A4.[3] Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są znane, dlatego jej łączenie z silnymi inhibitorami cytochromu P450, w tym z fluwoksaminą, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększenia ekspozycji na doksylaminę.[1] Do tego dochodzi sumowanie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, bo doksylamina nasila działanie innych leków psychotropowych i alkoholu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja w ciągu dnia
- zawroty głowy i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lewetyracetam przyjmujesz najczęściej z powodu padaczki. Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Istnieją inne leki na nudności, które są dla ciebie bezpieczniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady drgawek
- nagłe zaburzenia świadomości
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy lub szyi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki[1][2]. Do leczenia nudności i wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny bez działania ośrodkowego na receptory dopaminowe, np. domperydon lub ondansetron, uwzględniając ich własne przeciwwskazania. Jeśli metoklopramid został już podany, obserwuj pacjenta pod kątem napadów i poinformuj lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Ryzyko zwiększenia częstości i nasilenia napadów padaczkowych mimo leczenia lewetyracetamem, w tym utrata kontroli napadów[1].
Mechanizm
Metoklopramid jako antagonista receptorów dopaminowych D2 działający ośrodkowo może obniżać próg drgawkowy i nasilać napady, co przeciwdziała efektowi lewetyracetamu. Metoklopramid jest przeciwwskazany w padaczce ze względu na zwiększenie częstości i intensywności napadów drgawek[1][2]. Lewetyracetam jest stosowany w leczeniu padaczki, więc u praktycznie każdego pacjenta przyjmującego ten lek obowiązuje przeciwwskazanie do metoklopramidu. Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, ponieważ lewetyracetam nie jest metabolizowany przez cytochrom P450, a pokarm i zmiany motoryki przewodu pokarmowego wpływają głównie na szybkość, a nie na stopień jego wchłaniania[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- objawy pozapiramidowe po metoklopramidzie
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ BuspironNie należy włączać buspironu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz lewetyracetam, i porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj samodzielnie lewetyracetamu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz lewetyracetam, i porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj samodzielnie lewetyracetamu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.
Lewetyracetam to lek na padaczkę, a buspironu nie stosuje się u osób chorych na padaczkę. Buspiron może zmniejszać ochronę przed napadami i zwiększać ryzyko drgawek. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- drgawki
- silna senność
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy włączać buspironu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.[1] W leczeniu lęku u takiego pacjenta należy wybrać lek bez przeciwwskazania w padaczce, a jeśli buspiron został już włączony, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to pogorszenie kontroli napadów u pacjenta z padaczką, w tym nawrót lub nasilenie drgawek. Dodatkowo może wystąpić nasilona senność, zawroty głowy i osłabienie sprawności psychoruchowej.
Mechanizm
Buspiron jest przeciwwskazany u chorych na padaczkę, czyli w podstawowym wskazaniu lewetyracetamu.[1] Przy łączeniu buspironu z innymi lekami serotoninergicznymi opisywano rzadkie przypadki drgawek, co wskazuje na możliwość obniżenia progu drgawkowego i działania przeciwnego do celu leczenia przeciwpadaczkowego.[1] Oba leki działają ośrodkowo, a buspiron wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, więc możliwe jest sumowanie senności i zawrotów głowy.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo lewetyracetam nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- sprawność psychoruchowa
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia.Nie bierz doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani przez 2 tygodnie po jego zakończeniu, a jeśli masz kłopoty ze snem, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani przez 2 tygodnie po jego zakończeniu, a jeśli masz kłopoty ze snem, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek.
Leku nasennego z doksylaminą nie wolno łączyć z antybiotykiem linezolid. Linezolid może nasilać działania niepożądane doksylaminy, takie jak suchość w ustach, zaparcie, trudności z oddawaniem moczu czy splątanie. Nie stosuj doksylaminy także przez 2 tygodnie po zakończeniu linezolidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub splątanie
- trudności z oddaniem moczu
- kołatanie serca
- niewyraźne widzenie
- bardzo suche usta i zaparcie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia[1][2]. Jeśli pacjent przyjmuje doksylaminę, a potrzebny jest linezolid, odstaw doksylaminę i nie opóźniaj antybiotykoterapii. Przy bezsenności w trakcie leczenia rozważ melatoninę albo krótkotrwale zolpidem lub zopiklon.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilone działanie antycholinergiczne – suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia widzenia, a u osób starszych splątanie i majaczenie. Ostre stany dezorientacji to sytuacja, w której linezolid wymaga ścisłej obserwacji pacjenta[3].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[3]. Inhibitory MAO nasilają działanie antycholinergiczne doksylaminy[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – linezolid nie hamuje izoenzymów CYP450, więc nie należy spodziewać się interakcji na poziomie metabolizmu[3].
Monitorować
- senność i splątanie
- zatrzymanie moczu
- suchość w ustach i zaparcie
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki linezolidulinezolid | interakcja nie dotyczy | Po upływie 14 dni od zakończenia leczenia linezolidem doksylaminę można stosować. |
| Doksylamina przyjmowana przed włączeniem linezolidukolejność włączenia · wodorobursztynian doksylaminy | inne zalecenie | Gdy pacjent przyjmuje doksylaminę, a wymaga linezolidu, odstaw doksylaminę z chwilą rozpoczęcia antybiotykoterapii i nie opóźniaj leczenia zakażenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
Połączenie przeciwwskazaneParoksetyna+ Wodorobursztynian doksylaminyNie łączy się doksylaminy z paroksetyną.Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz paroksetynę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia problemów ze snem, nie odstawiając samodzielnie paroksetyny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz paroksetynę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia problemów ze snem, nie odstawiając samodzielnie paroksetyny.
Paroksetyny nie łączy się z doksylaminą, czyli lekiem nasennym bez recepty. Paroksetyna może spowalniać usuwanie doksylaminy z organizmu, przez co lek nasenny działa silniej i dłużej. Może to powodować silną senność w ciągu dnia, zawroty głowy, suchość w ustach, problemy z oddawaniem moczu i splątanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i chwiejność
- splątanie
- trudności z oddawaniem moczu
- nieostre widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się doksylaminy z paroksetyną.[1] U pacjenta leczonego paroksetyną z bezsennością należy zrezygnować z doksylaminy i skierować go do lekarza prowadzącego w celu wyboru innej metody leczenia zaburzeń snu albo rozważenia zmiany leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie jest silnym inhibitorem CYP450. Paroksetyny nie należy samodzielnie odstawiać ani zmieniać jej dawki z powodu chęci przyjmowania leku nasennego.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia działania doksylaminy i jej działań niepożądanych, zwłaszcza senności i zaburzeń sprawności psychoruchowej w ciągu dnia.[2] Możliwe jest też nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i splątanie, szczególnie u osób starszych.[1]
Mechanizm
Paroksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450, przede wszystkim CYP2D6, i może zwiększać ekspozycję na doksylaminę.[3] Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są w pełni poznane, dlatego jej łączenie z silnymi inhibitorami CYP450, w tym z paroksetyną, jest przeciwwskazane.[1] Dodatkowo oba leki mogą sumować działanie ośrodkowe i przeciwcholinergiczne, ponieważ doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu sedatywnym i antycholinergicznym.[1]
Metabolizm i transportery
- Paroksetyna: silny inhibitor CYP2D6[4]
Monitorować
- nadmierna senność w ciągu dnia
- zaburzenia sprawności psychoruchowej i ryzyko upadków
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego i przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków, co dodatkowo przemawia przeciw stosowaniu doksylaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxtin 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxtin-20-100127980/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ Wodorobursztynian doksylaminyNie łącz doksylaminy z rasagiliną.Nie przyjmuj doksylaminy, jeśli bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób na bezsenność.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doksylaminy, jeśli bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób na bezsenność.
Tego leku na sen nie wolno łączyć z rasagiliną. Razem mogą silnie nasilać senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U osób z chorobą Parkinsona mogą też wywołać splątanie, omamy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- trudność z oddaniem moczu
- nasilone zaparcia
- zawroty głowy i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz doksylaminy z rasagiliną. Doksylaminę można rozpocząć dopiero po upływie 14 dni od odstawienia rasagiliny[1]. W bezsenności u pacjenta przyjmującego rasagilinę wybierz środek bez działania antycholinergicznego i oceń przyczyny zaburzeń snu związane z chorobą Parkinsona.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie działań antycholinergicznych i ośrodkowych doksylaminy – senności w ciągu dnia, splątania, omamów, suchości w ustach, zaparć, zatrzymania moczu i zaburzeń widzenia. U osób z chorobą Parkinsona, zwykle starszych, zwiększa to ryzyko upadków i zaburzeń poznawczych.
Mechanizm
Doksylamina jest przeciwhistaminowym lekiem nasennym o silnym działaniu antycholinergicznym i depresyjnym na OUN. Inhibitory MAO, w tym rasagilina, nasilają działanie antycholinergiczne doksylaminy[1]. Mechanizm ma charakter farmakodynamiczny, a dokładne enzymy metabolizujące doksylaminę nie są znane[1].
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność w ciągu dnia
- splątanie i omamy
- zatrzymanie moczu
- zaparcia
- upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny przeciwwskazanie przestaje obowiązywać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneTiotropium+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Lek nasenny z doksylaminą nie jest przeznaczony dla osób chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc ani astmę, czyli choroby leczone tiotropium. Oba leki działają podobnie na organizm, więc razem mogą nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i problemy ze wzrokiem. Doksylamina może też pogarszać oddychanie i powodować senność w ciągu dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie duszności lub kaszlu
- trudności w oddawaniu moczu albo brak możliwości oddania moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- silne zaparcie
- nadmierna senność lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.[1][2] Jeśli chory potrzebuje leku na sen, wybierz preparat bez działania przeciwcholinergicznego, a przy przewlekłej bezsenności skieruj do lekarza w celu oceny przyczyn, w tym nocnych objawów choroby płuc. Jeśli chory już przyjmuje oba leki, odstaw doksylaminę i oceń objawy przeciwcholinergiczne oraz nasilenie duszności.
Skutek kliniczny
U chorego leczonego tiotropium doksylamina jest przeciwwskazana ze względu na chorobę podstawową – przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub astmę.[1][2] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może nasilać suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia oraz ryzyko ostrego napadu jaskry, szczególnie u osób starszych i u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego. Dodatkowo doksylamina działa uspokajająco i nasennie, co u chorych z niewydolnością oddechową jest niekorzystne.
Mechanizm
Doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji o wyraźnym działaniu przeciwcholinergicznym, a tiotropium jest antagonistą receptorów muskarynowych, więc ich działania przeciwcholinergiczne mogą się sumować.[1] Jednoczesnego stosowania tiotropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie badano i nie jest ono zalecane.[3] Ważniejsze klinicznie jest to, że doksylaminy nie stosuje się u chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i astmę, czyli w chorobach, w których stosuje się tiotropium.[1][4][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności, kaszlu i zalegania wydzieliny
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka, zaburzenia widzenia (jaskra)
- zaparcia
- suchość w ustach
- senność w ciągu dnia i splątanie, zwłaszcza u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva 18 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.