Interakcje / Loperamid / Loperamid i tyzanidyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, jeśli loperamid jest przyjmowany krótko i w zalecanych dawkach.
Stosuj loperamid tylko tak długo, jak trwa biegunka, nie przekraczaj dawki z ulotki i przerwij go od razu, gdy pojawi się zaparcie lub wzdęcie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLoperamid+ TyzanidynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, jeśli loperamid jest przyjmowany krótko i w zalecanych dawkach.Stosuj loperamid tylko tak długo, jak trwa biegunka, nie przekraczaj dawki z ulotki i przerwij go od razu, gdy pojawi się zaparcie lub wzdęcie.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj loperamid tylko tak długo, jak trwa biegunka, nie przekraczaj dawki z ulotki i przerwij go od razu, gdy pojawi się zaparcie lub wzdęcie.
Leku na biegunkę z loperamidem zwykle możesz używać razem z tyzanidyną. Te leki nie wpływają na siebie nawzajem w organizmie. Oba mogą jednak u części osób dawać senność lub zawroty głowy, a loperamid spowalnia pracę jelit. Dlatego bierz loperamid krótko i nie przekraczaj dawki podanej w ulotce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub zawroty głowy
- zaparcie, wzdęty lub bolesny brzuch
- kołatanie serca lub omdlenie
- krew w kale lub wysoka gorączka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, jeśli loperamid jest przyjmowany krótko i w zalecanych dawkach. Nie przekraczaj 16 mg loperamidu na dobę[1]. Loperamid odstaw natychmiast, gdy wystąpi zaparcie, wzdęcie brzucha lub objawy niedrożności jelit[1]. U pacjenta przyjmującego duże dawki tyzanidyny unikaj dodatkowych leków wydłużających QT[2].
Skutek kliniczny
Przy krótkotrwałym stosowaniu loperamidu w zalecanych dawkach nie należy oczekiwać istotnych skutków. Teoretycznie możliwe jest nieznaczne nasilenie senności i zawrotów głowy oraz skłonność do zaparcia. Przy przedawkowaniu któregokolwiek z leków rośnie ryzyko zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Nie ma interakcji farmakokinetycznej. Tyzanidyna jest metabolizowana przez CYP1A2, a jej stężenie zwiększają inhibitory tego enzymu[2]. Loperamid nie hamuje CYP1A2. Sam jest substratem CYP3A4, CYP2C8 i P-glikoproteiny[1], a tyzanidyna na te szlaki nie wpływa. Możliwe jest jedynie teoretyczne sumowanie działań niepożądanych. Tyzanidyna działa hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i może obniżać ciśnienie tętnicze[2]. Loperamid zwalnia perystaltykę jelit[1]. W dawkach zalecanych loperamid praktycznie nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Nawet kilkukrotny wzrost jego stężenia nie nasilał senności ani zaburzeń psychomotorycznych[1]. Zwiększone stężenie tyzanidyny może wydłużać odstęp QT[2]. Ryzyko to staje się istotne dopiero przy przekraczaniu dawek obu leków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i zawroty głowy
- częstość wypróżnień, zaparcie, wzdęcie brzucha
- objawy niedociśnienia przy wstawaniu
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 16 mg/dobęloperamid | ryzyko rośnie | Dawki loperamidu powyżej zalecanego maksimum mogą wydłużać QT i nasilać zaparcie. Tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z lekami wydłużającymi QT. |
| czas leczenia ≥ 2 dniloperamid | inne zalecenie | Utrzymująca się biegunka wymaga ustalenia przyczyny. Loperamid jest leczeniem wyłącznie objawowym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLoperamida alkoholNa czas biegunki najlepiej nie pić alkoholu.Do czasu ustąpienia biegunki zrezygnuj z alkoholu, a jeśli go wypijesz, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Do czasu ustąpienia biegunki zrezygnuj z alkoholu, a jeśli go wypijesz, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.
Najlepiej nie pić alkoholu, gdy stosuje się loperamid. Alkohol może nasilić senność, zawroty głowy i kłopoty z koncentracją. Biegunka i tak odwadnia organizm, a alkohol może ten stan pogorszyć. Jednorazowa niewielka ilość zwykle nie szkodzi poważnie, ale warto zachować ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- biegunka, która się nasila lub trwa dłużej niż 2 dni
- oznaki odwodnienia, np. bardzo suche usta i rzadkie oddawanie moczu
- wzdęcie brzucha lub brak wypróżnień
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas biegunki najlepiej nie pić alkoholu. Jeśli pacjent mimo to wypił alkohol, nie ma potrzeby przerywać loperamidu, ale powinien unikać prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, dopóki nie sprawdzi, jak się czuje. Gdy senność lub zawroty głowy są wyraźne albo biegunka trwa dłużej, trzeba skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i trudności z koncentracją. Poważne skutki nie są opisane w dostępnych źródłach. Alkohol może dodatkowo podrażniać przewód pokarmowy i utrudniać ustąpienie biegunki.
Mechanizm
Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a loperamid podawany w zalecanych dawkach słabo przenika do mózgu, bo jest usuwany z niego przez glikoproteinę P. Dlatego dodatkowe działanie uspokajające jest zwykle niewielkie i dotyczy głównie osób wrażliwych albo pijących większe ilości alkoholu. Alkohol może też sam nasilać biegunkę i odwodnienie, a to pogarsza stan, w którym stosuje się loperamid.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i zawroty głowy
- zdolność koncentracji i bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów
- nawodnienie i nasilenie biegunki
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większej ilości alkoholu rośnie ryzyko senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji oraz odwodnienia. Warto wtedy wyraźnie odradzić prowadzenie pojazdów i zwrócić uwagę na nawodnienie. |
Źródła
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaTyzanidynaa alkoholPodczas leczenia tyzanidyną należy ograniczyć lub unikać spożywania alkoholu.W czasie leczenia tyzanidyną ogranicz alkohol do minimum albo w ogóle go unikaj, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia tyzanidyną ogranicz alkohol do minimum albo w ogóle go unikaj, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.
Alkohol nasila działanie tyzanidyny, która sama powoduje senność i może obniżać ciśnienie. Po połączeniu obu można być bardzo senną lub bardzo sennym, mieć zawroty głowy albo zasłabnąć. Pogarsza się też koncentracja i refleks.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz się zemdleje
- spowolnienie, problemy z koncentracją i równowagą
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Podczas leczenia tyzanidyną należy ograniczyć lub unikać spożywania alkoholu[1]. Pacjenta, który mimo to pije, należy poinformować o nasileniu senności i ryzyku spadku ciśnienia. Nie powinien wtedy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Nasilenie senności i działania uspokajającego, niedociśnienie tętnicze oraz zaburzenia sprawności psychomotorycznej, a więc gorsza koncentracja i większe ryzyko upadków albo wypadków.
Mechanizm
Tyzanidyna i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. Alkohol może nasilać hamujące działanie tyzanidyny na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Oba czynniki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, co dodatkowo zwiększa ryzyko zawrotów głowy i omdleń.
Metabolizm i transportery
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność i sprawność psychomotoryczna
- ciśnienie tętnicze i zawroty głowy przy zmianie pozycji
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu nasila sumowanie działania uspokajającego i hipotensyjnego, więc ryzyko senności, niedociśnienia i upadków rośnie. W takiej sytuacji jednoznacznie należy odradzać picie. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja, niedociśnienie ortostatyczne i zaburzenia równowagi częściej prowadzą do upadków i urazów, dlatego unikanie alkoholu jest tu szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 294
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ TyzanidynaPołączenia należy unikać i zastąpić jeden z leków lekiem bez działania wydłużającego QT.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Tyzanidyna może też zwalniać tętno i obniżać ciśnienie, a razem z amisulprydem silniej powoduje senność i zawroty głowy. Tych leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać i zastąpić jeden z leków lekiem bez działania wydłużającego QT. Amisulprydu nie łączy się z lekami mogącymi wydłużać odstęp QT[1]. Jeśli lekarz uzna jednoczesne leczenie za konieczne, należy stosować możliwie małą dawkę tyzanidyny, unikać inhibitorów CYP1A2 zwiększających jej stężenie[2], wyrównać hipokaliemię[1] oraz wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, nasilane przez bradykardię. Możliwe są także nasilona senność, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia z ryzykiem upadków.
Mechanizm
Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT[1]. Tyzanidyna przy zwiększonym stężeniu w osoczu wydłuża odstęp QT, a w dużych dawkach nie zaleca się łączenia jej z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Do tego dochodzi sumowanie innych działań. Tyzanidyna jako agonista receptorów alfa-2 adrenergicznych może wywołać niedociśnienie i bradykardię[2], a leki powodujące bradykardię, w tym agoniści alfa-2 klonidyna i guanfacyna, dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes podczas leczenia amisulprydem[1]. Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i obniżają ciśnienie tętnicze[1][2].
Metabolizm i transportery
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu stałej dawki
- stężenie potasu i magnezu
- tętno (bradykardia)
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- nasilenie senności i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Duże dawki tyzanidyny oraz wzrost jej stężenia przez inhibitory CYP1A2 nasilają wydłużenie QT, dlatego takiego skojarzenia z innymi lekami wydłużającymi QT się nie stosuje. |
| Nagłe odstawienie tyzanidynykolejność włączenia · tyzanidyna | inne zalecenie | Przy zamianie leków tyzanidyny nie odstawia się nagle, bo po nagłym odstawieniu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki obniżające ciśnienie, obserwowano nadciśnienie i tachykardię z odbicia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ TyzanidynaNie łącz cyprofloksacyny z tyzanidyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jeszcze przed pierwszą dawką skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk albo ustalić, jak bezpiecznie przerwać tyzanidynę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeszcze przed pierwszą dawką skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk albo ustalić, jak bezpiecznie przerwać tyzanidynę.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk cyprofloksacyna sprawia, że lek rozluźniający mięśnie tyzanidyna gromadzi się w organizmie w wielokrotnie większej ilości niż zwykle. Może to spowodować bardzo silny spadek ciśnienia, ogromną senność, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
- wyraźne osłabienie, spowolnienie ruchów i myślenia
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz cyprofloksacyny z tyzanidyną.[1][2] Jeżeli pacjent przyjmuje tyzanidynę, wybierz antybiotyk, który nie hamuje jej metabolizmu, albo – gdy cyprofloksacyna jest niezbędna – przerwij tyzanidynę na czas leczenia i do eliminacji antybiotyku, zastępując ją w razie potrzeby innym lekiem zmniejszającym napięcie mięśni. U pacjentów leczonych jednocześnie lekami hipotensyjnymi nie odstawiaj tyzanidyny nagle, bo grozi to nadciśnieniem i tachykardią z odbicia.[2] Inne fluorochinolony hamujące CYP1A2 (enoksacyna, pefloksacyna, norfloksacyna) również nie są zalecane z tyzanidyną.[2]
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia tyzanidyny nasila jej działanie obniżające ciśnienie i uspokajające.[1] Może dojść do ciężkiego, przedłużającego się niedociśnienia tętniczego z sennością, zawrotami głowy i zaburzeniami psychomotorycznymi aż do śpiączki, a także do objawów przedawkowania tyzanidyny, takich jak wydłużenie odstępu QT.[2]
Mechanizm
Cyprofloksacyna hamuje CYP1A2, główny enzym metabolizujący tyzanidynę, przez co gwałtownie rośnie jej stężenie w osoczu.[1] U zdrowych osób Cmax tyzanidyny wzrosło średnio 7-krotnie (zakres od 4- do 21-krotnego), a AUC 10-krotnie (zakres od 6- do 24-krotnego).[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno, jeśli doszło do jednoczesnego przyjęcia
- stopień sedacji i stan świadomości
- EKG z oceną odstępu QT przy objawach przedawkowania tyzanidyny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Tyzanidyna przyjmowana przewlekle razem z lekami hipotensyjnymi, cyprofloksacyna włączana późniejkolejność włączenia · tyzanidyna | inne zalecenie | Gdy na czas leczenia cyprofloksacyną trzeba przerwać tyzanidynę u pacjenta leczonego lekami hipotensyjnymi, unikaj nagłego odstawienia, bo może wystąpić nadciśnienie i tachykardia z odbicia, w skrajnych przypadkach prowadzące do udaru mózgu. Rozważ w pierwszej kolejności zmianę antybiotyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ TyzanidynaEscytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z tyzanidyną.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je stosujesz, nie odstawiaj ich sam, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je stosujesz, nie odstawiaj ich sam, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na napięcie mięśni może też obniżać ciśnienie i spowalniać tętno, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy. Zwykle lekarz zamienia jeden z tych leków na bezpieczniejszy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z tyzanidyną.[1][2][3] Tyzanidyny, zwłaszcza w dużych dawkach, nie stosuje się razem z innymi lekami wydłużającymi QT.[4] Należy wybrać lek zmniejszający napięcie mięśni bez wpływu na QT albo zmienić lek przeciwdepresyjny. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma połączenie, trzeba wykonać EKG przed włączeniem i po osiągnięciu docelowej dawki, wyrównać stężenie potasu i magnezu, stosować najmniejszą skuteczną dawkę tyzanidyny i unikać inhibitorów CYP1A2. Tyzanidyny nie odstawia się nagle u pacjentów z nadciśnieniem leczonych hipotensyjnie ze względu na ryzyko nadciśnienia i tachykardii z odbicia.[4]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca, w podeszłym wieku i przy dużych dawkach któregokolwiek z leków. Może też wystąpić nasilona senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować.[1][4] Tyzanidyna wydłuża QT zwłaszcza w dużych dawkach i przy zwiększonym stężeniu w osoczu, a dodatkowo może wywoływać bradykardię i niedociśnienie, które sprzyjają arytmiom.[4] Escytalopram nie jest istotnym inhibitorem CYP1A2, dlatego nie należy oczekiwać wzrostu stężenia tyzanidyny takiego jak przy fluwoksaminie. Możliwe jest też sumowanie działania na ośrodkowy układ nerwowy w postaci senności i zawrotów głowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po ustaleniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia
- nadmierna senność i zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ TyzanidynaFluwoksaminy nie łączy się z tyzanidyną.Nie przyjmuj tyzanidyny razem z fluwoksaminą i skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił jeden z leków.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tyzanidyny razem z fluwoksaminą i skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił jeden z leków.
Fluwoksamina bardzo silnie zwiększa ilość tyzanidyny we krwi. Może to spowodować groźny spadek ciśnienia, bardzo silną senność, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
- wolne bicie serca
- osłabienie i splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Fluwoksaminy nie łączy się z tyzanidyną.[1] Gdy pacjent przyjmuje fluwoksaminę, należy wybrać lek zmniejszający napięcie mięśni niezależny od CYP1A2. Gdy konieczna jest tyzanidyna, należy zamienić fluwoksaminę na lek przeciwdepresyjny niehamujący CYP1A2. Przy wykryciu jednoczesnego stosowania trzeba niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym i nie wydawać tyzanidyny do czasu zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost ekspozycji na tyzanidynę prowadzi do objawów przedawkowania – ciężkiego i przedłużającego się niedociśnienia tętniczego, bradykardii, nasilonej senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych aż do śpiączki.[2] Hipotensyjne i uspokajające działanie tyzanidyny może znacznie wzrosnąć.[3] Zwiększone stężenie tyzanidyny może też wydłużać odstęp QT.[2]
Mechanizm
Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2, główny enzym odpowiedzialny za metabolizm tyzanidyny.[1] Jednoczesne stosowanie zwiększyło AUC tyzanidyny 33-krotnie.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- stopień senności i sprawność psychomotoryczna
- EKG (odstęp QT) przy przypadkowym połączeniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizagelan 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizagelan-100432104/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ TyzanidynaNie łącz sotalolu z tyzanidyną i wybierz lek rozluźniający mięśnie, który nie wydłuża odstępu QT i nie zwalnia rytmu serca.Nie zaczynaj przyjmować tyzanidyny razem z sotalolem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj żadnego nagle, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tyzanidyny razem z sotalolem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj żadnego nagle, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sotalol i tyzanidyna razem mogą groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też zwalniać tętno i obniżać ciśnienie, przez co możesz zemdleć. Tego połączenia się nie stosuje i zwykle można wybrać inny lek rozluźniający mięśnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- nadmierna senność lub osłabienie
- silny ból głowy i szybkie bicie serca po odstawieniu tyzanidyny
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z tyzanidyną i wybierz lek rozluźniający mięśnie, który nie wydłuża odstępu QT i nie zwalnia rytmu serca. Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, należy przed rozpoczęciem ocenić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować EKG, ciśnienie tętnicze i tętno[3]. Tyzanidyny nie należy odstawiać nagle u pacjenta przyjmującego leki hipotensyjne[2].
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu torsade de pointes oraz nasilona bradykardia i niedociśnienie tętnicze z omdleniami. Po nagłym odstawieniu tyzanidyny u osób przyjmujących leki hipotensyjne obserwowano nadciśnienie i tachykardię z odbicia, w skrajnych przypadkach prowadzące do udaru mózgu[2].
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża odstęp QT i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy bradykardii i hipokaliemii[3]. Tyzanidyna przy dużych dawkach i dużych stężeniach w osoczu również wydłuża odstęp QT[2]. Tyzanidyna jako agonista receptorów alfa-2 obniża ciśnienie tętnicze i może zwalniać rytm serca, co sumuje się z działaniem beta-adrenolitycznym sotalolu[2]. Bradykardia wywołana tym połączeniem dodatkowo zwiększa proarytmiczne ryzyko sotalolu[3].
Metabolizm i transportery
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki tyzanidynydawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez tyzanidynę dotyczy przede wszystkim dużych dawek i dużych stężeń w osoczu, dlatego ryzyko arytmii rośnie wraz z dawką. |
| Obniżony klirens kreatyninyeGFR · sotalol | ryzyko rośnie | Sotalol jest wydalany przez nerki, a przy niewydolności nerek jego stężenie i ryzyko proarytmii rosną. Przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku częściej występują bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne i zaburzenia elektrolitowe, które nasilają skutki tego połączenia. |
| Nagłe odstawienie tyzanidynykolejność włączenia · tyzanidyna | inne zalecenie | U pacjentów przyjmujących leki hipotensyjne nagłe odstawienie tyzanidyny może wywołać nadciśnienie i tachykardię z odbicia, dlatego przy zamianie leku dawkę tyzanidyny należy zmniejszać stopniowo. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAcyklowir+ TyzanidynaNależy unikać jednoczesnego stosowania tyzanidyny z acyklowirem podawanym ogólnie, a jeśli połączenie jest klinicznie konieczne, pacjenta trzeba ściśle monitorować.Zanim zaczniesz brać acyklowir w tabletkach, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz tyzanidynę, i nie odstawiaj jej nagle na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać acyklowir w tabletkach, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz tyzanidynę, i nie odstawiaj jej nagle na własną rękę.
Acyklowir w tabletkach może sprawić, że lek na napięcie mięśni (tyzanidyna) będzie działał mocniej niż zwykle. Może to powodować silną senność, zawroty głowy, spadek ciśnienia i zwolnienie tętna. Acyklowir w kremie na opryszczkę nie stwarza takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- duże osłabienie i spowolnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania tyzanidyny z acyklowirem podawanym ogólnie, a jeśli połączenie jest klinicznie konieczne, pacjenta trzeba ściśle monitorować.[1][2] Rozważ zamianę leku przeciwwirusowego na famcyklowir albo czasowe zastąpienie tyzanidyny innym lekiem zmniejszającym napięcie mięśni. Jeśli pacjent pozostaje na obu lekach, obserwuj ciśnienie tętnicze, tętno i stopień sedacji, szczególnie w pierwszych dniach oraz przy dużych dawkach acyklowiru. Nie odstawiaj tyzanidyny nagle u pacjentów leczonych lekami hipotensyjnymi ze względu na ryzyko nadciśnienia i tachykardii z odbicia.[3]
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie tyzanidyny może wywołać objawy przedawkowania, w tym nadmierną senność, zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze, bradykardię i wydłużenie odstępu QT.[3] Klinicznie znaczące i przedłużające się niedociśnienie może prowadzić do zaburzeń psychomotorycznych, a w skrajnych przypadkach do śpiączki.[3]
Mechanizm
Acyklowir hamuje CYP1A2, czyli główny enzym metabolizujący tyzanidynę, co może zwiększać stężenie tyzanidyny we krwi.[1][2] Tyzanidyna ma wąski margines bezpieczeństwa, a inhibitory CYP1A2 zwiększają jej stężenie w osoczu.[3] Siła hamowania CYP1A2 przez acyklowir jest słabsza niż w przypadku fluwoksaminy czy cyprofloksacyny, dlatego połączenie nie jest przeciwwskazane.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- częstość akcji serca
- stopień senności i sprawność psychomotoryczna
- EKG (odstęp QT) przy dużych dawkach tyzanidyny lub innych lekach wydłużających QT
- czynność nerek przy dużych dawkach lub dożylnym podaniu acyklowiru
Bezpieczniejsze alternatywy
famcyklowirbaklofentolperyzon
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (skóra, oko)droga podania · acyklowir | ryzyko maleje | Acyklowir stosowany miejscowo na skórę lub do oka osiąga pomijalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wpływa istotnie na metabolizm tyzanidyny. |
| Dożylniedroga podania · acyklowir | ryzyko rośnie | Acyklowir podawany dożylnie osiąga większe stężenia niż doustnie, co może nasilać hamowanie metabolizmu tyzanidyny. Wymagane jest ścisłe monitorowanie ciśnienia, tętna i sedacji albo czasowe odstawienie tyzanidyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizagelan 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizagelan-100432104/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chordyna 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chordyna-100482470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ TyzanidynaNależy unikać łączenia tyzanidyny z amiodaronem, a jeśli połączenie jest klinicznie konieczne, pacjenta trzeba ściśle monitorować.Nie zaczynaj brać tyzanidyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, jeśli przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać tyzanidyny bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, jeśli przyjmujesz amiodaron albo przyjmowałeś go w ostatnich miesiącach.
Lek na serce amiodaron może zwiększać ilość tyzanidyny we krwi. Może to powodować silną senność, zawroty głowy, spadki ciśnienia i zbyt wolne bicie serca. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Ten wpływ może się utrzymywać nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne bicie serca
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- duże osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia tyzanidyny z amiodaronem, a jeśli połączenie jest klinicznie konieczne, pacjenta trzeba ściśle monitorować.[1][2] W takiej sytuacji tyzanidynę rozpoczyna się od najmniejszej dawki i zwiększa ją ostrożnie, kontrolując ciśnienie tętnicze, tętno, EKG z oceną QTc i nasilenie senności. Przy rozważaniu leku zwiotczającego warto w pierwszej kolejności sięgnąć po lek bez tego mechanizmu interakcji.
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie tyzanidyny może wywołać niedociśnienie tętnicze, bradykardię, senność, zawroty głowy i wydłużenie odstępu QT.[3] W połączeniu z działaniem amiodaronu na układ bodźcoprzewodzący zwiększa to ryzyko istotnej bradykardii i zaburzeń rytmu.
Mechanizm
Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują CYP1A2, który odpowiada za metabolizm tyzanidyny, co może zwiększać jej stężenie w osoczu.[4][3] Do tego dochodzi sumowanie działań – oba leki mogą zwalniać czynność serca, a zwiększone stężenie tyzanidyny może wydłużać odstęp QT i obniżać ciśnienie tętnicze.[3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[6]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- tętno
- EKG z oceną odstępu QTc
- senność i sprawność psychoruchowa
- aktywność aminotransferaz
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki tyzanidynydawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, a amiodaron wyraźnie wydłuża QT, więc przy dużych dawkach ryzyko zaburzeń rytmu rośnie. |
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcja może występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem, więc ostrożność obowiązuje także po jego odstawieniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizagelan 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizagelan-100432104/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chordyna 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chordyna-100482470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ TyzanidynaPołączenia najlepiej unikać i rozważyć lek zwiotczający mięśnie, który nie jest metabolizowany przez CYP1A2 ani nie wydłuża QT.Nie zaczynaj tyzanidyny na własną rękę, jeśli bierzesz anagrelid – zapytaj lekarza o inny lek rozluźniający mięśnie, a jeśli lekarz zaleci oba leki, wstawaj powoli, nie pij alkoholu i nie odstawiaj tyzanidyny nagle.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj tyzanidyny na własną rękę, jeśli bierzesz anagrelid – zapytaj lekarza o inny lek rozluźniający mięśnie, a jeśli lekarz zaleci oba leki, wstawaj powoli, nie pij alkoholu i nie odstawiaj tyzanidyny nagle.
Anagrelid może spowalniać usuwanie tyzanidyny z organizmu, przez co jej działanie może być silniejsze niż zwykle. Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi i wpływać na pracę serca, a razem te działania mogą się nasilać. Może to powodować silną senność, zawroty głowy, omdlenia albo zaburzenia rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- spowolnienie, problemy z koncentracją
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać i rozważyć lek zwiotczający mięśnie, który nie jest metabolizowany przez CYP1A2 ani nie wydłuża QT. Tyzanidyny z inhibitorami CYP1A2 nie zaleca się łączyć[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, tyzanidynę należy włączać od najmniejszej dawki i zwiększać ją powoli, unikać dużych dawek, przed leczeniem wyrównać stężenie potasu i wykonać EKG z oceną QTc. Podczas leczenia trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno oraz obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności. Tyzanidyny nie należy odstawiać nagle, bo grozi to nadciśnieniem i tachykardią z odbicia[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działania tyzanidyny – senność, zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze. Ryzyko addycyjnego wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy hipokaliemii i dużych dawkach tyzanidyny. Klinicznie znaczące i przedłużające się niedociśnienie po tyzanidynie może prowadzić do senności, zaburzeń psychomotorycznych, a w skrajnych przypadkach do śpiączki[1].
Mechanizm
Anagrelid w ograniczonym stopniu hamuje CYP1A2, co może utrudniać eliminację leków metabolizowanych tą drogą[2]. Inhibitory CYP1A2 zwiększają stężenie tyzanidyny w osoczu, a zwiększone stężenie może powodować objawy przedawkowania, w tym wydłużenie odstępu QT[1]. Anagrelid ostrożnie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc[2], a tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Dodatkowo anagrelid jako inhibitor PDE III rozszerza naczynia i może obniżać ciśnienie tętnicze, a tyzanidyna jako agonista receptorów alfa-2 również działa hipotensyjnie, więc oba efekty mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (także ortostatyczne)
- tętno
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zwiększeniu dawki tyzanidyny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- senność i sprawność psychomotoryczna
Bezpieczniejsze alternatywy
tolperyzonbaklofenhydroksymocznik (zamiast anagrelidu, jeśli tyzanidyna jest niezbędna)
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki tyzanidynydawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach tyzanidyny rośnie ryzyko wydłużenia QT, a jej łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT nie jest zalecane. Hamowanie CYP1A2 przez anagrelid może dodatkowo zwiększać ekspozycję. |
| Tyzanidyna włączana u pacjenta leczonego anagrelidemkolejność włączenia · tyzanidyna | inne zalecenie | Przy włączaniu tyzanidyny do leczenia anagrelidem należy zacząć od najmniejszej dawki i zwiększać ją stopniowo pod kontrolą ciśnienia, tętna i senności. Przy odstawianiu anagrelidu u pacjenta na tyzanidynie ekspozycja na tyzanidynę może spaść i osłabić jej działanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.