Interakcje / Lorazepam / Lorazepam i wodorobursztynian doksylaminy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Należy unikać dodawania doksylaminy do leczenia lorazepamem.
Nie bierz doksylaminy na sen, gdy przyjmujesz lorazepam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inne rozwiązanie.
Niekorzystna interakcjaLorazepam+ Wodorobursztynian doksylaminyNależy unikać dodawania doksylaminy do leczenia lorazepamem.Nie bierz doksylaminy na sen, gdy przyjmujesz lorazepam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inne rozwiązanie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz doksylaminy na sen, gdy przyjmujesz lorazepam, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inne rozwiązanie.
Lorazepam i doksylamina działają uspokajająco i nasennie, a razem to działanie się sumuje. Możesz być bardzo senny, także następnego dnia, mieć zawroty głowy i problemy z równowagą. U osób starszych łatwiej o upadek i splątanie. Przy większych dawkach albo z alkoholem oddech może stać się spowolniony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki oddech
- splątanie, zaburzenia pamięci
- chwiejny chód, upadek
- senność i otępienie w ciągu dnia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać dodawania doksylaminy do leczenia lorazepamem[1]. Jeśli pacjent przyjmujący lorazepam zgłasza bezsenność, warto skierować go do lekarza prowadzącego w celu oceny schematu leczenia zamiast dokładać kolejny lek nasenny. Gdy jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu[1] i najmniejszą skuteczną dawkę doksylaminy, krótko i wyłącznie na noc. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i koncentracji oraz może utrzymywać senność w ciągu następnego dnia. U osób starszych rośnie ryzyko splątania, upadków i złamań. Przy dużych dawkach, w połączeniu z alkoholem lub opioidami albo u osób z chorobami układu oddechowego możliwe jest nasilenie depresji oddechowej. Połączenie istotnie upośledza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego różnymi drogami – lorazepam nasila przekaźnictwo GABA-ergiczne, a doksylamina blokuje ośrodkowe receptory histaminowe H1. Ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. Lorazepam nasila depresyjne działanie na OUN innych leków tłumiących OUN, w tym uspokajających leków przeciwhistaminowych[1]. Doksylamina wykazuje addytywne działanie depresyjne na OUN z lekami nasennymi i uspokajającymi, w tym z benzodiazepinami[2].
Monitorować
- nadmierna senność, także w ciągu dnia
- zaburzenia równowagi i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
- splątanie i zaburzenia pamięci
- spowolniony lub płytki oddech
- zdolność do prowadzenia pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego zwiększa ryzyko splątania, upadków i złamań, a doksylamina dodatkowo działa antycholinergicznie. Połączenia należy unikać. |
| Zmniejszona dawka lorazepamu przy koniecznym łączeniudawka · lorazepam | inne zalecenie | Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
Alkohol przy tych lekach
Połączenie przeciwwskazaneLorazepama alkoholPacjent przyjmujący lorazepam nie powinien spożywać alkoholu w żadnej ilości przez cały okres leczenia.Nie pij żadnego alkoholu przez cały okres przyjmowania lorazepamu, a jeśli trudno Ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem przed dalszym stosowaniem leku.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij żadnego alkoholu przez cały okres przyjmowania lorazepamu, a jeśli trudno Ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem przed dalszym stosowaniem leku.
Lorazepam i alkohol działają uspokajająco na mózg, a przyjęte razem wzajemnie się wzmacniają. Może to wywołać bardzo silną senność, zaburzenia równowagi, spowolnienie oddechu, a nawet utratę przytomności zagrażającą życiu. Takie połączenie zwiększa też ryzyko upadków, wypadków i uzależnienia. Prowadzenie samochodu po połączeniu leku z alkoholem jest szczególnie niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie lub niewyraźna mowa
- chwiejny chód i utrata równowagi
- zasłabnięcie lub utrata przytomności
- sinienie ust lub palców
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent przyjmujący lorazepam nie powinien spożywać alkoholu w żadnej ilości przez cały okres leczenia. Lorazepamu nie należy stosować w ostrym zatruciu alkoholem, a u osób uzależnionych od alkoholu ChPL zaleca nie stosować tego leku.[1] Jeśli pacjent nie jest w stanie zrezygnować z alkoholu, należy skontaktować się z lekarzem w celu ponownej oceny leczenia, rozważenia innej terapii lub, gdy lorazepam jest konieczny, zastosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas.[1] Pacjenta należy poinformować, że podczas leczenia i po spożyciu alkoholu nie może prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.[1] Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów, które dodatkowo zwiększają ryzyko depresji oddechowej.
Skutek kliniczny
Połączenie lorazepamu z alkoholem może prowadzić do zagrożenia życia, zwłaszcza po większej ilości alkoholu lub przy innych lekach działających depresyjnie na OUN. ChPL opisuje nasilenie działania uspokajającego, zaburzenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn oraz przypadki zgonów po przedawkowaniu benzodiazepin nadużywanych razem z alkoholem.[1] Według ChPL przedawkowanie lorazepamu po wprowadzeniu do obrotu występowało głównie w połączeniu z alkoholem i (lub) innymi lekami, a jego objawy obejmują dyzartrię, ataksję, reakcje paradoksalne, niedociśnienie, depresję oddechową i sercowo-naczyniową, śpiączkę i, bardzo rzadko, zgon.[1] Nawet mała ilość alkoholu nasila senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków drogowych, szczególnie u osób starszych. Połączenie zwiększa też ryzyko nadużywania i uzależnienia, które według ChPL jest większe u osób z chorobą alkoholową w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Lorazepam i etanol wzajemnie nasilają hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, a skutkiem jest nasilona sedacja, zaburzenia psychomotoryczne i depresja oddechowa. Oba związki wzmacniają przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, przez co ich działanie się sumuje, a w zakresie depresji oddechowej może być silniejsze niż suma działań. ChPL lorazepamu opisuje to jako „interaktywne nasilenie działania depresyjnego na OUN” i podaje, że lorazepam zmniejsza tolerancję na alkohol.[1] Lorazepam jest unieczynniany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z alkoholem nie odgrywa głównej roli i zagrożenie wynika przede wszystkim z działania farmakodynamicznego. Charakterystyki produktów lorazepamu różnią się zapisem. W jednej ChPL ostre zatrucie alkoholem i uzależnienie w wywiadzie są wymienione w przeciwwskazaniach (punkt 4.3), a w pozostałych ChPL alkohol nie jest wymieniony w punkcie 4.3, ale charakterystyka zaleca, aby nie stosować lorazepamu z alkoholem albo unikać jednoczesnego przyjmowania i nie stosować leku u osób uzależnionych od alkoholu.[1]
Monitorować
- stan świadomości i nasilenie senności
- częstość i głębokość oddechów
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków
- ciśnienie tętnicze
- objawy nadużywania lub uzależnienia od lorazepamu i alkoholu
- jednoczesne stosowanie innych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ostre zatrucie alkoholem jest wymienione w przeciwwskazaniach ChPL lorazepamu, dlatego leku nie należy podawać osobie pod wpływem alkoholu. |
| Regularne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | ChPL zaleca nie stosować lorazepamu u osób uzależnionych od alkoholu, a jedna z charakterystyk wymienia uzależnienie w wywiadzie w przeciwwskazaniach, ponieważ ryzyko uzależnienia od lorazepamu jest u nich większe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych połączenie lorazepamu z alkoholem silniej nasila sedację i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków, złamań i depresji oddechowej. |
| Większa dawka lub dłuższe stosowaniedawka · alkohol | ryzyko rośnie | Ryzyko uzależnienia wzrasta z dawką i czasem trwania leczenia lorazepamem, a przy większych dawkach nasilenie depresji OUN po alkoholu jest większe. |
| Alkohol w innej porze dnia niż dawka lekuodstep · pacjent | inne zalecenie | Rozdzielenie w czasie przyjęcia lorazepamu i spożycia alkoholu nie usuwa ryzyka, ponieważ działanie leku utrzymuje się przez wiele godzin, dlatego zalecenie całkowitej abstynencji obowiązuje przez cały okres leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaWodorobursztynian doksylaminya alkoholNie należy pić alkoholu podczas stosowania doksylaminy.Nie pij alkoholu w dniach, w których zażywasz ten lek.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w dniach, w których zażywasz ten lek.
Ten lek uspokaja i ułatwia zasypianie. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą bardzo mocno przyciąć czujność i sprawność. Można być nadmiernie senną lub senny, mieć zawroty głowy albo stracić równowagę. Ulotka każe nie pić alkoholu w czasie stosowania tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- trudność z utrzymaniem równowagi lub zawroty głowy
- trudność z obudzeniem się lub spowolniony oddech
- splątanie albo dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy pić alkoholu podczas stosowania doksylaminy.[1] Pacjent, który zażył doksylaminę na noc, nie powinien sięgać po alkohol w tym samym wieczorze, a następnego dnia powinien zachować ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie reakcji, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji ruchowej. Przy większych ilościach alkoholu możliwe jest zaburzenie świadomości i osłabienie oddychania, a także upadki i wypadki. Ryzyko dotyczy też następnego dnia, gdy działanie nasenne doksylaminy jeszcze się utrzymuje.
Mechanizm
Doksylamina blokuje receptory histaminowe H1 w ośrodkowym układzie nerwowym i dlatego działa nasennie. Alkohol również hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc oba działania się sumują. ChPL opisuje to jako addytywne działanie depresyjne na OUN.[1]
Monitorować
- nasilona senność lub zaburzenia świadomości po zażyciu leku
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i koordynacji
- spowolnienie lub spłycenie oddechu przy większej ilości alkoholu
- senność w ciągu następnego dnia
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu (upicie się)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu sumowanie działania depresyjnego na OUN jest silniejsze, a ryzyko zaburzeń świadomości i osłabienia oddychania rośnie. Przy takim scenariuszu należy wyraźnie odradzić łączenie. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi częściej prowadzą do upadków, więc połączenie z alkoholem wymaga szczególnie stanowczego odradzenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
Inne interakcje tych leków 231
Połączenie przeciwwskazaneFluoksetyna+ Wodorobursztynian doksylaminyDoksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluoksetynę.Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz fluoksetynę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz fluoksetynę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.
Fluoksetyny, leku na depresję, nie łączy się z doksylaminą, lekiem nasennym dostępnym bez recepty. Fluoksetyna może spowalniać usuwanie doksylaminy z organizmu, przez co lek nasenny działa silniej i dłużej. Możesz wtedy być bardzo senny lub senna także w ciągu dnia, co utrudnia prowadzenie auta i zwiększa ryzyko upadków. Fluoksetyna długo utrzymuje się w organizmie, więc to ryzyko trwa jeszcze jakiś czas po jej odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluoksetynę[1][2]. U pacjenta leczonego fluoksetyną bezsenność wymaga oceny lekarskiej – warto sprawdzić, czy fluoksetyna nie jest przyjmowana wieczorem, bo może sama zaburzać sen, i rozważyć niefarmakologiczne metody poprawy snu. Jeśli lekarz uzna, że lek przeciwdepresyjny można zmienić, do rozważenia jest SSRI o słabym wpływie na CYP450. Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny ryzyko interakcji utrzymuje się jeszcze przez dłuższy czas po jej odstawieniu[3].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nasileniem działań niepożądanych doksylaminy, przede wszystkim nadmierną sennością utrzymującą się w ciągu dnia[1]. Należy liczyć się także z nasileniem objawów antycholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu czy splątanie, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Fluoksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450, a doksylaminy nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP450, ponieważ mogą one zwiększać jej ekspozycję i nasilać jej działanie[1]. Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są znane, więc wielkości wzrostu jej stężenia nie da się przewidzieć[2]. Do tego dochodzi addycyjne działanie depresyjne na OUN, a fluoksetyna i jej czynny metabolit norfluoksetyna mają długi okres półtrwania, co przedłuża ryzyko interakcji po odstawieniu fluoksetyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie psychoruchowe w ciągu dnia
- objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia)
- splątanie i ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie fluoksetynyodstep · fluoksetyna | inne zalecenie | Długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny sprawia, że hamowanie CYP450 utrzymuje się przez dłuższy czas po zakończeniu leczenia, dlatego przeciwwskazanie należy brać pod uwagę także u pacjentów, którzy niedawno odstawili fluoksetynę. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych nasilona sedacja i działanie antycholinergiczne doksylaminy wiążą się z większym ryzykiem splątania, zatrzymania moczu i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ Wodorobursztynian doksylaminyDoksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluwoksaminę.Nie przyjmuj doksylaminy, gdy leczysz się fluwoksaminą, a jeśli masz kłopoty ze snem, porozmawiaj z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doksylaminy, gdy leczysz się fluwoksaminą, a jeśli masz kłopoty ze snem, porozmawiaj z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.
Lek nasenny z doksylaminą nie może być stosowany razem z fluwoksaminą. Fluwoksamina może sprawić, że doksylamina będzie działać silniej i dłużej. Może to powodować dużą senność także w ciągu dnia, zawroty głowy i spowolnienie reakcji, co grozi upadkiem lub wypadkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją i wolniejsze reakcje
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluwoksaminę.[1][2] Przy bezsenności u pacjenta leczonego fluwoksaminą należy skierować go do lekarza prowadzącego, który oceni, czy bezsenność nie wynika z samej choroby lub leczenia, i dobierze postępowanie. Benzodiazepin o metabolizmie oksydacyjnym nie należy proponować jako prostego zamiennika, bo fluwoksamina zwiększa ich stężenie i wymagają one zmniejszenia dawki.[3] Ramelteon jest z fluwoksaminą przeciwwskazany.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać działanie doksylaminy i zwiększać ryzyko jej działań niepożądanych, zwłaszcza senności w ciągu dnia.[1] Możliwe są też zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i spowolnienie reakcji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków, a także nasilenie działań przeciwcholinergicznych doksylaminy, takich jak suchość w ustach, zaparcia czy zatrzymanie moczu.
Mechanizm
Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2 i CYP2C19, a w mniejszym stopniu CYP2C9, CYP2D6 i CYP3A4.[3] Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są znane, dlatego jej łączenie z silnymi inhibitorami cytochromu P450, w tym z fluwoksaminą, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększenia ekspozycji na doksylaminę.[1] Do tego dochodzi sumowanie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, bo doksylamina nasila działanie innych leków psychotropowych i alkoholu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja w ciągu dnia
- zawroty głowy i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia.Nie bierz doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani przez 2 tygodnie po jego zakończeniu, a jeśli masz kłopoty ze snem, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani przez 2 tygodnie po jego zakończeniu, a jeśli masz kłopoty ze snem, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek.
Leku nasennego z doksylaminą nie wolno łączyć z antybiotykiem linezolid. Linezolid może nasilać działania niepożądane doksylaminy, takie jak suchość w ustach, zaparcie, trudności z oddawaniem moczu czy splątanie. Nie stosuj doksylaminy także przez 2 tygodnie po zakończeniu linezolidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub splątanie
- trudności z oddaniem moczu
- kołatanie serca
- niewyraźne widzenie
- bardzo suche usta i zaparcie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia[1][2]. Jeśli pacjent przyjmuje doksylaminę, a potrzebny jest linezolid, odstaw doksylaminę i nie opóźniaj antybiotykoterapii. Przy bezsenności w trakcie leczenia rozważ melatoninę albo krótkotrwale zolpidem lub zopiklon.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilone działanie antycholinergiczne – suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia widzenia, a u osób starszych splątanie i majaczenie. Ostre stany dezorientacji to sytuacja, w której linezolid wymaga ścisłej obserwacji pacjenta[3].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[3]. Inhibitory MAO nasilają działanie antycholinergiczne doksylaminy[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – linezolid nie hamuje izoenzymów CYP450, więc nie należy spodziewać się interakcji na poziomie metabolizmu[3].
Monitorować
- senność i splątanie
- zatrzymanie moczu
- suchość w ustach i zaparcie
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki linezolidulinezolid | interakcja nie dotyczy | Po upływie 14 dni od zakończenia leczenia linezolidem doksylaminę można stosować. |
| Doksylamina przyjmowana przed włączeniem linezolidukolejność włączenia · wodorobursztynian doksylaminy | inne zalecenie | Gdy pacjent przyjmuje doksylaminę, a wymaga linezolidu, odstaw doksylaminę z chwilą rozpoczęcia antybiotykoterapii i nie opóźniaj leczenia zakażenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ BupropionLorazepamu u pacjenta leczonego bupropionem nie odstawia się nagle – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj nagle brania lorazepamu i nie zmniejszaj dawki na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o plan stopniowego zmniejszania dawki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj nagle brania lorazepamu i nie zmniejszaj dawki na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o plan stopniowego zmniejszania dawki.
Bupropion może u niektórych osób zwiększać skłonność do drgawek. Lorazepam działa uspokajająco i chroni przed drgawkami, ale gdy przestaniesz go brać nagle, ryzyko drgawek wyraźnie rośnie. Oba leki razem mogą też nasilać senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
- silny niepokój, drżenie rąk lub bezsenność po zmniejszeniu dawki lorazepamu
- nadmierna senność lub chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lorazepamu u pacjenta leczonego bupropionem nie odstawia się nagle – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę lorazepamu[2]. Przy planowanym zakończeniu terapii benzodiazepiną warto rozważyć wcześniejsze ustalenie schematu redukcji dawki i ocenić innych czynników obniżających próg drgawkowy.
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym zagrożeniem są napady drgawkowe po nagłym odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki lorazepamu u pacjenta leczonego bupropionem. Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego, choć bupropion sam w sobie nie działa uspokajająco.
Mechanizm
Bupropion obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a lorazepam działa przeciwdrgawkowo. Dopóki lorazepam jest przyjmowany regularnie, maskuje to ryzyko, ale jego nagłe odstawienie wywołuje zespół odstawienny z obniżeniem progu drgawkowego, który sumuje się z działaniem bupropionu. Nagłe odstawienie benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo lorazepam w skojarzeniu z lekami przeciwdepresyjnymi może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ lorazepam jest wydalany po sprzęgnięciu z kwasem glukuronowym, a bupropion jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienne po zmniejszeniu dawki lorazepamu (niepokój, drżenie, bezsenność)
- napady drgawkowe lub zwiastuny napadu
- nadmierna senność i zaburzenia koordynacji
- regularność przyjmowania lorazepamu i ryzyko samodzielnego przerwania leczenia
Kiedy ocena się zmienia
| Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawki lorazepamu w trakcie leczenia bupropionemdawka · lorazepam | interakcja nie dotyczy | Nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych. Dawkę lorazepamu należy zmniejszać stopniowo. |
| Długotrwałe regularne stosowanie lorazepamuczas leczenia · lorazepam | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym regularnym stosowaniu lorazepamu objawy odstawienne są nasilone, co zwiększa ryzyko napadów drgawkowych po przerwaniu leczenia u pacjenta przyjmującego bupropion. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ ZolpidemNależy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.
Lorazepam i zolpidem działają uspokajająco i nasennie w podobny sposób, więc razem działają mocniej niż każdy osobno. Możesz być bardzo senny, mieć problemy z równowagą i czuć się otumaniony jeszcze następnego dnia. Rośnie ryzyko upadków, a w rzadkich przypadkach oddech może stać się płytki i wolny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- chwiejny chód, zawroty głowy, upadek
- splątanie lub luki w pamięci
- otumanienie utrzymujące się rano i w ciągu dnia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. Warto ustalić z lekarzem, czy oba leki są potrzebne, i w miarę możliwości pozostać przy jednym leku działającym na receptor GABA-A przez możliwie najkrótszy czas. Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi[2]. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani pić alkoholu w trakcie leczenia[3]. Szczególną ostrożność zachowuje się przy dodatkowym stosowaniu opioidów, ponieważ wtedy rośnie ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1].
Skutek kliniczny
Nasilona senność i uspokojenie, zaburzenia psychoruchowe utrzymujące się następnego dnia, w tym upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów[3]. Rośnie ryzyko ataksji, upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych. W dużych dawkach lub przy dodatkowych czynnikach (alkohol, opioidy, choroby układu oddechowego) możliwa depresja oddechowa. Połączenie dwóch leków działających na ten sam receptor to także dublowanie terapii i większe ryzyko uzależnienia.
Mechanizm
Lorazepam i zolpidem nasilają hamujące przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, więc ich działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Lorazepam łączony z innymi lekami tłumiącymi czynność OUN, w tym nasennymi, może interaktywnie nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Zolpidem łączony z lekami nasennymi, przeciwlękowymi i uspokajającymi może nasilać hamujące działanie na OUN[3]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest głównie glukuronidowany, a zolpidem metabolizowany przez CYP3A4 i CYP1A2[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i uspokojenie w ciągu dnia
- zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, sprawność prowadzenia pojazdów
- chwiejność, zawroty głowy, upadki (szczególnie u osób starszych)
- splątanie i zaburzenia pamięci
- częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza przy chorobach płuc lub jednoczesnych opioidach
- objawy nadużywania i uzależnienia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy szczególnie unikać. |
| Dawka zmniejszonadawka · lorazepam | inne zalecenie | Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu. |
| Ostre zatrucie zolpidememdawka · zolpidem | interakcja nie dotyczy | Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi, w tym zolpidemem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
Połączenie przeciwwskazaneParoksetyna+ Wodorobursztynian doksylaminyNie łączy się doksylaminy z paroksetyną.Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz paroksetynę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia problemów ze snem, nie odstawiając samodzielnie paroksetyny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz paroksetynę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia problemów ze snem, nie odstawiając samodzielnie paroksetyny.
Paroksetyny nie łączy się z doksylaminą, czyli lekiem nasennym bez recepty. Paroksetyna może spowalniać usuwanie doksylaminy z organizmu, przez co lek nasenny działa silniej i dłużej. Może to powodować silną senność w ciągu dnia, zawroty głowy, suchość w ustach, problemy z oddawaniem moczu i splątanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i chwiejność
- splątanie
- trudności z oddawaniem moczu
- nieostre widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się doksylaminy z paroksetyną.[1] U pacjenta leczonego paroksetyną z bezsennością należy zrezygnować z doksylaminy i skierować go do lekarza prowadzącego w celu wyboru innej metody leczenia zaburzeń snu albo rozważenia zmiany leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie jest silnym inhibitorem CYP450. Paroksetyny nie należy samodzielnie odstawiać ani zmieniać jej dawki z powodu chęci przyjmowania leku nasennego.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia działania doksylaminy i jej działań niepożądanych, zwłaszcza senności i zaburzeń sprawności psychoruchowej w ciągu dnia.[2] Możliwe jest też nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i splątanie, szczególnie u osób starszych.[1]
Mechanizm
Paroksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450, przede wszystkim CYP2D6, i może zwiększać ekspozycję na doksylaminę.[3] Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są w pełni poznane, dlatego jej łączenie z silnymi inhibitorami CYP450, w tym z paroksetyną, jest przeciwwskazane.[1] Dodatkowo oba leki mogą sumować działanie ośrodkowe i przeciwcholinergiczne, ponieważ doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu sedatywnym i antycholinergicznym.[1]
Metabolizm i transportery
- Paroksetyna: silny inhibitor CYP2D6[4]
Monitorować
- nadmierna senność w ciągu dnia
- zaburzenia sprawności psychoruchowej i ryzyko upadków
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego i przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków, co dodatkowo przemawia przeciw stosowaniu doksylaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxtin 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxtin-20-100127980/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ Wodorobursztynian doksylaminyNie łącz doksylaminy z rasagiliną.Nie przyjmuj doksylaminy, jeśli bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób na bezsenność.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doksylaminy, jeśli bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób na bezsenność.
Tego leku na sen nie wolno łączyć z rasagiliną. Razem mogą silnie nasilać senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U osób z chorobą Parkinsona mogą też wywołać splątanie, omamy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- trudność z oddaniem moczu
- nasilone zaparcia
- zawroty głowy i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz doksylaminy z rasagiliną. Doksylaminę można rozpocząć dopiero po upływie 14 dni od odstawienia rasagiliny[1]. W bezsenności u pacjenta przyjmującego rasagilinę wybierz środek bez działania antycholinergicznego i oceń przyczyny zaburzeń snu związane z chorobą Parkinsona.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie działań antycholinergicznych i ośrodkowych doksylaminy – senności w ciągu dnia, splątania, omamów, suchości w ustach, zaparć, zatrzymania moczu i zaburzeń widzenia. U osób z chorobą Parkinsona, zwykle starszych, zwiększa to ryzyko upadków i zaburzeń poznawczych.
Mechanizm
Doksylamina jest przeciwhistaminowym lekiem nasennym o silnym działaniu antycholinergicznym i depresyjnym na OUN. Inhibitory MAO, w tym rasagilina, nasilają działanie antycholinergiczne doksylaminy[1]. Mechanizm ma charakter farmakodynamiczny, a dokładne enzymy metabolizujące doksylaminę nie są znane[1].
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność w ciągu dnia
- splątanie i omamy
- zatrzymanie moczu
- zaparcia
- upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny przeciwwskazanie przestaje obowiązywać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneTiotropium+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Lek nasenny z doksylaminą nie jest przeznaczony dla osób chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc ani astmę, czyli choroby leczone tiotropium. Oba leki działają podobnie na organizm, więc razem mogą nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i problemy ze wzrokiem. Doksylamina może też pogarszać oddychanie i powodować senność w ciągu dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie duszności lub kaszlu
- trudności w oddawaniu moczu albo brak możliwości oddania moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- silne zaparcie
- nadmierna senność lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.[1][2] Jeśli chory potrzebuje leku na sen, wybierz preparat bez działania przeciwcholinergicznego, a przy przewlekłej bezsenności skieruj do lekarza w celu oceny przyczyn, w tym nocnych objawów choroby płuc. Jeśli chory już przyjmuje oba leki, odstaw doksylaminę i oceń objawy przeciwcholinergiczne oraz nasilenie duszności.
Skutek kliniczny
U chorego leczonego tiotropium doksylamina jest przeciwwskazana ze względu na chorobę podstawową – przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub astmę.[1][2] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może nasilać suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia oraz ryzyko ostrego napadu jaskry, szczególnie u osób starszych i u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego. Dodatkowo doksylamina działa uspokajająco i nasennie, co u chorych z niewydolnością oddechową jest niekorzystne.
Mechanizm
Doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji o wyraźnym działaniu przeciwcholinergicznym, a tiotropium jest antagonistą receptorów muskarynowych, więc ich działania przeciwcholinergiczne mogą się sumować.[1] Jednoczesnego stosowania tiotropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie badano i nie jest ono zalecane.[3] Ważniejsze klinicznie jest to, że doksylaminy nie stosuje się u chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i astmę, czyli w chorobach, w których stosuje się tiotropium.[1][4][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności, kaszlu i zalegania wydzieliny
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka, zaburzenia widzenia (jaskra)
- zaparcia
- suchość w ustach
- senność w ciągu dnia i splątanie, zwłaszcza u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva 18 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.