Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Metadon / Metadon i sotalol

Metadon i sotalol

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz sotalolu z metadonem.

Jak najszybciej powiedz lekarzowi, który przepisał sotalol, i lekarzowi prowadzącemu leczenie metadonem, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ SotalolNie łącz sotalolu z metadonem.Jak najszybciej powiedz lekarzowi, który przepisał sotalol, i lekarzowi prowadzącemu leczenie metadonem, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jak najszybciej powiedz lekarzowi, który przepisał sotalol, i lekarzowi prowadzącemu leczenie metadonem, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Sotalol i metadon wpływają na elektryczną pracę serca w podobny sposób, a razem bardzo zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie zaburzenia mogą powodować omdlenia, a nawet zatrzymanie krążenia. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą. Nie odstawiaj jednak żadnego z nich sam – nagłe przerwanie sotalolu lub metadonu też jest niebezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne tętno
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz sotalolu z metadonem. Połączenie sotalolu z lekami wywołującymi torsade de pointes, w tym z metadonem, jest przeciwwskazane[1]. Sotalolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Metadonu nie stosuje się z lekami przeciwarytmicznymi wydłużającymi QT, w tym z sotalolem[3]. Należy rozważyć zmianę leku przeciwarytmicznego albo przejście z metadonu na buprenorfinę w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie substytucyjne lub przeciwbólowe. Jeśli w wyjątkowej sytuacji leczenie skojarzone jest konieczne, przed jego rozpoczęciem trzeba ocenić odstęp QT i monitorować zapis EKG[1]. Przed podaniem sotalolu należy wyrównać hipokaliemię i kontrolować stężenie elektrolitów[1]. Szczególną czujność zachowuje się na początku leczenia i przy każdym zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.

Skutek kliniczny

Połączenie znacznie wydłuża odstęp QT i zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes[1]. Może to prowadzić do omdleń, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie zwłaszcza przy hipokaliemii, bradykardii i innych czynnikach sprzyjających torsade de pointes[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór, a dodatkowo zwalnia akcję serca, co samo w sobie sprzyja torsade de pointes[1]. Metadon również wydłuża odstęp QT i jest zaliczany do leków wywołujących torsade de pointes[1]. Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy omdlenia i kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfina (zamiast metadonu)metoprolol (zamiast sotalolu, gdy celem jest kontrola częstości rytmu)bisoprolol (zamiast sotalolu, gdy celem jest kontrola częstości rytmu)

Kiedy ocena się zmienia

Zwiększanie dawkidawka · sotalolryzyko rośnieWydłużenie QT przez sotalol zależy od dawki, więc każde zwiększenie dawki podczas leczenia metadonem dodatkowo podnosi ryzyko torsade de pointes i wymaga kontroli EKG.
Zwiększanie dawkidawka · metadonryzyko rośnieWydłużenie QT przez metadon narasta wraz z dawką, a lek kumuluje się z powodu długiego okresu półtrwania, dlatego ryzyko rośnie przy zwiększaniu dawki i utrzymuje się po jej zmianie.
eGFR ≤ 10 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od metadonu. Przy łagodniejszym upośledzeniu czynności nerek sotalol kumuluje się, co nasila wydłużenie QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneMetadona alkoholPacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu.Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Metadon i alkohol razem bardzo silnie spowalniają pracę mózgu i oddychanie. Może to doprowadzić do głębokiego snu, z którego nie da się obudzić, zatrzymania oddechu, a nawet śmierci. Ryzyko jest szczególnie duże na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Alkohol nie powinien być spożywany przez cały czas leczenia metadonem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
  • wolny, płytki lub chrapliwy oddech
  • sine usta lub paznokcie
  • bardzo małe źrenice
  • zawroty głowy i omdlenie
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu. Metadonu nie należy podawać osobie w stanie ostrego zatrucia alkoholem ani w ostrej postaci alkoholizmu[1] Jeśli pacjent pije alkohol, metadon należy stosować ze szczególną ostrożnością i w zmniejszonych dawkach[1] U osób długotrwale pijących alkohol z uszkodzeniem wątroby dawkę metadonu należy dokładnie monitorować, a szczególną ostrożność zachować przy dawkach powyżej 50 mg[1] Pacjenta i jego bliskich należy poinformować o objawach przedawkowania i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne przyjęcie metadonu i alkoholu grozi nasiloną sedacją, ciężką depresją oddechową, niedociśnieniem, śpiączką i zgonem. ChPL metadonu ostrzega, że nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie leku może prowadzić do przedawkowania i zgonu[1] Ryzyko jest największe w okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu, ponieważ lek ma długi okres półtrwania i kumuluje się w organizmie. Alkohol jest częstym współczynnikiem w zgonach związanych z metadonem.

Mechanizm

Metadon i alkohol sumują hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, w tym na ośrodek oddechowy, oraz nasilają spadek ciśnienia tętniczego. ChPL metadonu podaje, że alkohol „może wywoływać ciężką depresję oddechową i niedociśnienie tętnicze”[1] Alkohol może dodatkowo zwiększać biodostępność metadonu, co nasila jego działanie. Długotrwałe picie alkoholu uszkadza wątrobę, w której metadon jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, przez co zmienia się ekspozycja na lek i trudniej przewidzieć jego działanie. Charakterystyki produktów metadonu różnią się zapisem o alkoholu. Jedna wymienia „ostrą postać alkoholizmu” wśród przeciwwskazań[1] Druga zaleca szczególną ostrożność i zmniejszone dawki metadonu u pacjentów spożywających alkohol[1]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • poziom świadomości i nasilenie senności
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki metadonu
  • parametry czynności wątroby u osób długotrwale pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe spożywanie alkoholu z uszkodzeniem wątrobyczas leczenia · pacjentinne zalecenieU pacjentów z uszkodzeniem wątroby w przebiegu długotrwałego spożywania alkoholu dawkę metadonu należy dokładnie monitorować i zachować szczególną ostrożność przy dawkach powyżej 50 mg
Wprowadzanie leczenia lub zwiększanie dawkidawka · alkoholryzyko rośnieW okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu ryzyko depresji oddechowej po alkoholu jest największe z powodu kumulacji leku o długim okresie półtrwania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSotalola alkoholPacjentowi leczonemu sotalolem należy zalecić unikanie alkoholu albo ograniczenie go do okazjonalnych, małych ilości oraz bezwzględne unikanie upijania się.Unikaj alkoholu, a jeśli pijesz, to rzadko, mało i nigdy przed jazdą samochodem, ale nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Unikaj alkoholu, a jeśli pijesz, to rzadko, mało i nigdy przed jazdą samochodem, ale nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.

Alkohol razem z sotalolem może mocniej obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Picie większej ilości alkoholu, szczególnie gdy potem wymiotujesz lub masz biegunkę, może zaburzyć poziom potasu i magnezu we krwi i wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Najbezpieczniej jest nie pić alkoholu albo pić go rzadko i w małej ilości, a po alkoholu nie prowadź samochodu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy przy wstawaniu
  • bardzo wolne tętno
  • narastająca duszność lub obrzęki nóg
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjentowi leczonemu sotalolem należy zalecić unikanie alkoholu albo ograniczenie go do okazjonalnych, małych ilości oraz bezwzględne unikanie upijania się. W początkowej fazie leczenia, w okresie zwiększania dawki lub zmiany preparatu nie należy łączyć leku z alkoholem przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn[1]. U osób nadużywających alkoholu należy rozważyć z lekarzem kontrolę EKG z oceną QTc, stężenia potasu i magnezu oraz objawów niewydolności serca, a po epizodzie wymiotów lub biegunki skontrolować elektrolity. Pacjent nie powinien pomijać ani odstawiać dawek sotalolu z powodu planowanego picia alkoholu, ponieważ leczenia nie wolno przerywać nagle[1].

Skutek kliniczny

Najczęstszym skutkiem jest nasilenie spadku ciśnienia z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem omdlenia, zwłaszcza przy wstawaniu, oraz pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie dawki[1]. Po spożyciu dużej ilości alkoholu, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe i groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes. U osób przewlekle nadużywających alkoholu beta-adrenolityk może wywołać lub nasilić niewydolność serca[1].

Mechanizm

Sotalol i alkohol sumują działanie obniżające ciśnienie tętnicze, co nasila zawroty głowy, spowolnienie reakcji i niedociśnienie ortostatyczne. Sotalol jest beta-adrenolitykiem i lekiem przeciwarytmicznym klasy III wydłużającym odstęp QT, a ChPL podkreśla, że ryzyko torsade de pointes rośnie zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[1]. Nadużywanie alkoholu, wymioty i biegunka po alkoholu oraz niedożywienie sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a ostre upojenie i zespół odstawienia alkoholu same mogą wywoływać zaburzenia rytmu, co pośrednio zwiększa ryzyko proarytmii sotalolu. Sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z etanolem nie jest oczekiwana. Charakterystyki produktów sotalolu różnią się zapisami o alkoholu. ChPL jednego produktu w punkcie 4.7 wymienia łączenie leku z alkoholem jako czynnik upośledzający zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[1]. ChPL innego produktu w punkcie 4.4 ostrzega, że u pacjentów z alkoholizmem leki beta-adrenolityczne mogą spowodować niewydolność serca[1]. ChPL trzeciego produktu nie wspomina o alkoholu, a żadna z charakterystyk nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach[1].

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • częstość akcji serca
  • EKG z oceną odstępu QTc u osób nadużywających alkoholu
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy niewydolności serca u osób z alkoholizmem

Kiedy ocena się zmienia

Upicie się lub jednorazowo duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieUpojenie alkoholowe, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, zwiększa ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i torsade de pointes oraz ciężkiego niedociśnienia i omdleń.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z alkoholizmem leki beta-adrenolityczne mogą spowodować niewydolność serca. Wskazana jest ocena lekarska z kontrolą EKG, elektrolitów i objawów niewydolności serca.
Początek leczenia, zwiększanie dawki lub zmiana preparatuczas leczenia · alkoholryzyko rośnieChPL wskazuje, że wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów dotyczy szczególnie początkowej fazy leczenia, zwiększania dawki, zmiany preparatu oraz łączenia leku z alkoholem.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia po alkoholu częściej prowadzą do omdleń i upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 388

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ MetadonNie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.

Cytalopram i metadon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych arytmii i utraty przytomności. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu, więc razem mogą wywołać zespół serotoninowy z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Tych leków zwykle się nie łączy, ale lekarz może dobrać inny lek na depresję, który jest bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zawroty głowy
  • drżenie mięśni, sztywność, skurcze
  • gorączka, silne pocenie się, biegunka
  • niepokój, pobudzenie, splątanie
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] U pacjenta w terapii substytucyjnej metadonem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT, pamiętając, że każdy lek z grupy SSRI zachowuje ryzyko zespołu serotoninowego. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za niezbędne, decyzja wymaga udokumentowania, wyjściowego EKG z oceną QTc, wyrównania potasu i magnezu oraz kontroli EKG po włączeniu i po każdej zmianie dawki. Nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków, zwłaszcza metadonu, bez kontaktu z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest również zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego, nieprawidłowościami nerwowo-mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.[2] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ wtedy zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko groźnych arytmii. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[1] Ten sam zapis o przeciwwskazaniu przy lekach wydłużających QT zawierają inne charakterystyki cytalopramu.[3][4] Charakterystyka metadonu przeciwwskazuje go u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT.[5] Dodatkowo oba leki działają serotoninergicznie, a charakterystyka metadonu podaje, że zespół serotoninowy może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu z lekami z grupy SSRI.[2] Charakterystyka cytalopramu wymienia opioidy jako leki serotoninergiczne, z którymi cytalopramu nie należy stosować.[1] Ta sama charakterystyka metadonu zalicza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny do leków hamujących CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co może dodatkowo nasilać jego działanie na QT i ośrodek oddechowy.[2]

Metabolizm i transportery

  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Metadon: substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianach dawek
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność i spowolnienie oddechu

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka podtrzymującadawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, więc przy dużych dawkach podtrzymujących ryzyko arytmii w połączeniu z cytalopramem jest wyższe.
Duża dawkadawka · cytalopramryzyko rośnieWydłużenie QT po cytalopramie zależy od dawki, dlatego większe dawki dodatkowo zwiększają ryzyko w połączeniu z metadonem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MetadonNie łącz difenhydraminy z metadonem.Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.

Difenhydramina, często sprzedawana jako lek nasenny, razem z metadonem może zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Oba leki usypiają, więc razem mogą spowolnić oddech i powodować silną senność. Mogą też wywołać bardzo uporczywe zaparcia i problemy z oddawaniem moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
  • płytki lub wolny oddech
  • brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch
  • trudność z oddaniem moczu
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z metadonem[1]. U pacjenta leczonego metadonem wybierz lek przeciwhistaminowy bez działania na QT i bez działania przeciwcholinergicznego, a w bezsenności skieruj do lekarza prowadzącego terapię metadonem. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, oceń objawy kołatania serca, omdleń, nadmiernej senności i spowolnienia oddechu, a przy ich wystąpieniu skieruj pilnie do lekarza z wykonaniem EKG.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT z częstoskurczem typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji, upadki i depresja oddechowa. Silne zaparcia aż do niedrożności porażennej jelit, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu[2]. Możliwe zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem długiego QT[3]. Difenhydramina działa przeciwmuskarynowo, a metadon w połączeniu z lekami przeciwmuskarynowymi może wywołać silne zaparcia, a nawet niedrożność porażenną jelit[2]. Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację i depresję oddechową[1][2]. Difenhydramina hamuje też CYP2D6[1], który odgrywa poboczną rolę w metabolizmie metadonu, więc niewielki wzrost jego stężenia jest możliwy, ale ma mniejsze znaczenie niż sumowanie działań.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • częstość wypróżnień i objawy niedrożności
  • oddawanie moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewocetyryzynacetyryzynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko ogólnoustrojowe jest wyraźnie mniejsze. Unikaj stosowania na duże powierzchnie lub uszkodzoną skórę.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i sedacyjnego zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i niedrożności jelit.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · metadonryzyko rośnieRyzyko silnych zaparć i niedrożności porażennej jelit rośnie przy dłuższym łącznym stosowaniu metadonu z lekami przeciwmuskarynowymi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ SotalolNie łącz difenhydraminy z sotalolem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się sotalolem, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się sotalolem, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek na sen lub alergię.

Difenhydramina, popularny lek nasenny i przeciwalergiczny, oraz sotalol, lek na zaburzenia rytmu serca, wpływają na przewodzenie elektryczne w sercu w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, nieregularne bicie serca. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne tętno
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z sotalolem[1]. Sotalolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli pacjent potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz preparat niesedatywny o małym potencjale wydłużania QT, a w bezsenności zastosuj postępowanie niefarmakologiczne lub skonsultuj z lekarzem leczenie bez wpływu na QT. Jeśli difenhydramina została już przyjęta, oceń objawy kołatania serca, zawrotów głowy lub omdlenia i w razie ich wystąpienia skieruj pacjenta pilnie do lekarza z wykonaniem EKG.

Skutek kliniczny

Znaczne wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego[3]. Leczenie sotalolem oznacza zwykle rozpoznaną chorobę serca, a ta sama w sobie jest przeciwwskazaniem do difenhydraminy[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który sam może wywołać częstoskurcz torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[3]. Difenhydraminy nie łączy się z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III ani z innymi lekami wydłużającymi QT[5]. Sotalol jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego hamowanie CYP2D6 przez difenhydraminę nie zmienia jego stężenia.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • odstęp QTc w EKG
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • objawy omdlenia lub kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynalewocetyryzynacetyryzynadesloratadynaloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · sotalolryzyko rośnieSotalol jest wydalany przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie i ryzyko wydłużenia QT w połączeniu z difenhydraminą jest jeszcze większe.
Miejscowa (na skórę)droga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry daje małe narażenie ogólnoustrojowe, więc ryzyko wydłużenia QT jest mniejsze. Należy unikać stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ SotalolSotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj dimenhydrynatu, jeśli leczysz się sotalolem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj dimenhydrynatu, jeśli leczysz się sotalolem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób zapobiegania chorobie lokomocyjnej.

Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, który wpływa na przewodzenie elektryczne w sercu. Dimenhydrynat, lek na chorobę lokomocyjną, działa podobnie, więc razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy wymiotujesz, bo tracisz wtedy potas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • bardzo wolne bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Difenhydraminę należy podawać z sotalolem wyłącznie z najwyższą ostrożnością, a jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, trzeba wcześniej oznaczyć odstęp QT i monitorować zapis EKG[2]. W chorobie lokomocyjnej u pacjenta przyjmującego sotalol należy zrezygnować z dimenhydrynatu i dobrać inne postępowanie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego[2]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii[2], a wymioty w chorobie lokomocyjnej mogą powodować utratę potasu.

Mechanizm

Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a dodatkowo zwalnia czynność serca przez blokadę receptorów beta. Dimenhydrynat jest solą difenhydraminy, która należy do leków przeciwhistaminowych wydłużających odstęp QT[2]. Efekty obu leków na repolaryzację sumują się, a bradykardia wywołana sotalolem dodatkowo sprzyja arytmii typu torsade de pointes.

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia skojarzonego
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • objawy omdlenia, kołatania serca i zawrotów głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

cynaryzyna

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecanedawka · dimenhydraminaryzyko rośnieWpływ difenhydraminy na odstęp QT zależy od dawki, więc przekraczanie zalecanych dawek dimenhydrynatu dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii.
ObniżonyeGFR · sotalolryzyko rośnieSotalol jest wydalany przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie i wpływ na odstęp QT rosną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ SotalolNie stosuj doustnej fenylefryny u osoby przyjmującej sotalol.Nie przyjmuj tabletek, kapsułek ani saszetek na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem leku na katar zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tabletek, kapsułek ani saszetek na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem leku na katar zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Fenylefryna to składnik wielu leków na przeziębienie i katar, który obkurcza naczynia krwionośne. Gdy przyjmujesz sotalol, fenylefryna może bardzo mocno podnieść ciśnienie krwi i jednocześnie zbyt mocno zwolnić pracę serca. Takie połączenie może być niebezpieczne dla życia, a leki na przeziębienie z fenylefryną nie są przeznaczone dla osób z zaburzeniami rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • ból w klatce piersiowej
  • zaburzenia widzenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie stosuj doustnej fenylefryny u osoby przyjmującej sotalol. Zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze i choroba wieńcowa wykluczają doustną fenylefrynę[1][2]. Fenylefryny nie łączy się z antagonistami receptorów beta-adrenergicznych ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego[1]. Na objawy przeziębienia wybierz leczenie bez sympatykomimetyków doustnych, a przy niedrożności nosa preferuj sól fizjologiczną lub krótkotrwały lek obkurczający donosowo w najmniejszej skutecznej dawce.

Skutek kliniczny

Doustna fenylefryna przyjmowana z beta-adrenolitykiem może wywołać przełom nadciśnieniowy[1]. Możliwa jest także nasilona bradykardia z ryzykiem zaburzeń przewodzenia i omdleń. U chorego leczonego sotalolem z powodu zaburzeń rytmu fenylefryna doustna jest przeciwwskazana ze względu na samą chorobę[1][2].

Mechanizm

Fenylefryna pobudza receptory alfa-1 i obkurcza naczynia, a sotalol jako nieselektywny beta-adrenolityk blokuje rozszerzające naczynia receptory beta-2, więc skurcz naczyń pozostaje niezrównoważony i ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć. Wzrost ciśnienia wywołuje odruchowe zwolnienie rytmu serca, które sumuje się z bradykardią i spowolnieniem przewodzenia wywołanymi przez sotalol. Fenylefryna osłabia też przeciwnadciśnieniowe działanie sotalolu.

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • EKG przy objawach zaburzeń rytmu lub omdleniu

Bezpieczniejsze alternatywy

chlorek sodu donosowo (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny)ksylometazolina donosowo – krótko, najmniejsza skuteczna dawkaoksymetazolina donosowo – krótko, najmniejsza skuteczna dawka

Kiedy ocena się zmienia

Donosowodroga podania · fenylefrynaryzyko malejeFenylefryna podana donosowo działa głównie miejscowo, ale przy częstym lub długim stosowaniu może wchłaniać się do krwi. U pacjenta na sotalolu stosuj ją tylko krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i kontroluj ciśnienie oraz tętno.
Do okadroga podania · fenylefrynaryzyko malejeKrople do oczu z fenylefryną, zwłaszcza w większym stężeniu stosowane do rozszerzenia źrenicy, mogą wchłaniać się ogólnoustrojowo i podnosić ciśnienie. U pacjenta na sotalolu poinformuj okulistę o leczeniu i kontroluj ciśnienie oraz tętno po badaniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ EscytalopramNależy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Metadon i escytalopram mogą razem zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Escytalopram może też zwiększać ilość metadonu w organizmie, przez co możesz być bardziej senny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • gorączka, poty i drżenie mięśni
  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • biegunka i nudności pojawiające się nagle
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Przy potrzebie leczenia przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego metadonem lekarz powinien wybrać lek o mniejszym wpływie na odstęp QT albo rozważyć zmianę opioidu. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji. Należy zachować ostrożność przy lekach wywołujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, ponieważ zwiększają one ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością autonomiczną, objawami nerwowo mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo jelitowymi.[4] Wzrost stężenia metadonu może nasilać senność i depresję oddechową.

Mechanizm

Główne zagrożenie to sumowanie się działania obu leków wydłużającego odstęp QT, co zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, a jego charakterystyka podaje, że nie można wykluczyć addytywnego działania escytalopramu i tych leków.[1] Metadon jest przeciwwskazany u osób z wydłużonym odstępem QT, co potwierdza jego znaczenie dla repolaryzacji serca.[5] Dodatkowo ChPL metadonu wymienia SSRI wśród leków, z którymi może wystąpić zespół serotoninowy.[4] Ta sama charakterystyka zalicza SSRI do inhibitorów CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT i działań opioidowych.[4]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[8], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • senność i częstość oddechów
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki metadonudawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z escytalopramem jest wyższe i kontrola EKG jest szczególnie ważna.
Escytalopram dołączony do stałej dawki metadonukolejność włączenia · escytalopraminne zalecenieDołączenie escytalopramu u pacjenta na ustabilizowanej dawce metadonu może zwiększyć stężenie metadonu, dlatego po włączeniu należy obserwować nadmierną sedację i depresję oddechową oraz powtórzyć EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  8. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ MetylotioniniowaMetadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.

Metadonu nie łączy się z błękitem metylenowym, bo razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Błękit metylenowy podaje się zwykle w szpitalu, w nagłych sytuacjach lub podczas zabiegów. Lekarz może go podać tylko wtedy, gdy ratuje życie, i wtedy będzie cię uważnie obserwował przez kilka godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • gorączka i obfite pocenie się
  • drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
  • sztywność mięśni
  • szybkie bicie serca
  • biegunka lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Metadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO[1]. Jeśli podanie chlorku metylotioniniowego jest niezbędne ze wskazań ratujących życie, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania[2]. Decyzję o podaniu podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka, a personel powinien być przygotowany do leczenia zespołu serotoninowego.

Skutek kliniczny

Grozi zespół serotoninowy, który może być śmiertelny[2]. Objawy obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność układu autonomicznego, nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe i zaburzenia przewodu pokarmowego[3].

Mechanizm

Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[2]. Metadon nasila przekaźnictwo serotoninergiczne, a jego połączenie z inhibitorami MAO może wywołać zespół serotoninowy[3]. Opioidy zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego podczas stosowania chlorku metylotioniniowego[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Metylotioniniowa – inhibitor P-gp[4], metadon – substrat P-gp[5]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Metylotioniniowa: silny inhibitor MATE1[4], silny inhibitor MATE2-K[4], silny inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], induktor CYP1A2[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, niepokój
  • temperatura ciała
  • drżenia, mioklonie, wygórowane odruchy, sztywność mięśni
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • potliwość, biegunka, wymioty
  • obserwacja przez 4 godziny od podania chlorku metylotioniniowego

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfinamorfina

Kiedy ocena się zmienia

Metadon włączany po odstawieniu chlorku metylotioniniowegokolejność włączenia · metadoninne zalecenieMetadonu nie podaje się w czasie krótszym niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.
Dożylnadroga podania · metylotioniniowainne zalecenieJeśli nie można uniknąć dożylnego chlorku metylotioniniowego, stosuje się najniższą możliwą dawkę i obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ CyzaprydNie łącz metadonu z cyzaprydem.Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli bierzesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na dolegliwości żołądkowe.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli bierzesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na dolegliwości żołądkowe.

Metadon i cyzapryd mogą zaburzać pracę serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, nieregularne bicie serca, które czasem prowadzi do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz metadonu z cyzaprydem. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. U pacjenta leczonego metadonem dobierz lek prokinetyczny, który nie wydłuża istotnie odstępu QT. Gdy przyczyną dolegliwości są zaparcia po opioidzie, rozważ leczenie zaparć zamiast prokinetyku. Jeśli pacjent przyjmował już oba leki, odstaw cyzapryd, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes i migotania komór, które mogą skończyć się omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia i duże dawki metadonu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Metadon zależnie od dawki hamuje kanały potasowe w sercu i wydłuża odstęp QT. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT[2]. Cyzapryd sam wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz częstoskurcz typu torsade de pointes[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4[3][1], ale metadon nie jest silnym inhibitorem tego enzymu i główne zagrożenie wynika z sumowania wpływu na QT.

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca – bradykardia
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

itoprydbuprenorfina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.