Interakcje / Metylonaltrekson
Metylonaltrekson – interakcje
5 opisanych interakcji z lekami. Marki: Relistor.
Interakcje z innymi lekami 5
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja3
Niekorzystna interakcjaMetylonaltrekson+ NaloksegolUnikaj jednoczesnego stosowania metylonaltreksonu i naloksegolu.Nie stosuj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz przyjmować.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków jednocześnie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz przyjmować.
Oba leki działają tak samo – łagodzą zaparcia wywołane lekami przeciwbólowymi z grupy opioidów. Przyjmowanie ich razem nie pomaga bardziej, a może wywołać silny ból brzucha, biegunkę lub objawy podobne do odstawienia leków przeciwbólowych. Zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub narastający ból brzucha
- uporczywa biegunka
- niepokój, poty, dreszcze, ziewanie lub nudności
- nagłe nasilenie bólu, na który przyjmujesz leki przeciwbólowe
- twardy, wzdęty brzuch z wymiotami – pilnie zgłoś się do lekarza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania metylonaltreksonu i naloksegolu[1]. W zaparciu wywołanym opioidami stosuje się jeden lek z tej grupy, a przy zamianie jednego na drugi należy odstawić poprzedni lek. Jeśli jeden lek z tej grupy nie wystarcza, rozważ dołączenie leku przeczyszczającego o innym mechanizmie działania zamiast drugiego antagonisty receptorów opioidowych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko objawów odstawienia opioidów oraz nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak ból brzucha i biegunka. Należy unikać łączenia naloksegolu z innym antagonistą receptorów opioidowych ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów odstawienia opioidów[1]. Oba leki są przeciwwskazane przy stwierdzonej lub podejrzewanej niedrożności przewodu pokarmowego ze względu na możliwość perforacji[2][1].
Mechanizm
Oba leki są obwodowo działającymi antagonistami receptorów opioidowych i blokują te same receptory w przewodzie pokarmowym. Ich jednoczesne stosowanie sumuje działanie antagonistyczne wobec receptorów opioidowych i nie daje dodatkowej korzyści terapeutycznej. Naloksegolu należy unikać z innymi antagonistami receptorów opioidowych ze względu na addytywne działanie antagonistyczne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienia opioidów (niepokój, potliwość, dreszcze, ziewanie, nudności)
- nasilenie bólu brzucha
- biegunka
- objawy ostrego brzucha lub perforacji przewodu pokarmowego
- kontrola bólu u pacjenta leczonego opioidami
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moventig-100332928/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor 12 mg/ 0,6 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relistor-100198105/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relistor-100198105/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moventig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/moventig-100332928/
Niekorzystna interakcjaMetylonaltrekson+ NaloksonW stanie zagrożenia życia z powodu przedawkowania opioidów nalokson podaje się zawsze, niezależnie od stosowania metylonaltreksonu.W razie przedawkowania opioidów zawsze podaj nalokson i wezwij pomoc, a kolejne wstrzyknięcie metylonaltreksonu wstrzymaj do rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W razie przedawkowania opioidów zawsze podaj nalokson i wezwij pomoc, a kolejne wstrzyknięcie metylonaltreksonu wstrzymaj do rozmowy z lekarzem.
Oba leki blokują działanie opioidów, czyli silnych leków przeciwbólowych. Metylonaltrekson działa tylko w jelitach i pomaga na zaparcia, a nalokson działa w całym organizmie i ratuje życie przy przedawkowaniu opioidów. Gdy trafią do organizmu razem, mogą nasilić bóle brzucha, biegunkę i inne objawy odstawienia opioidów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból lub kurcze brzucha
- biegunka, nudności lub wymioty
- niepokój, poty, drżenie, gęsia skórka
- kołatanie serca lub duszność
- nawrót senności i spowolnienia oddechu po podaniu naloksonu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W stanie zagrożenia życia z powodu przedawkowania opioidów nalokson podaje się zawsze, niezależnie od stosowania metylonaltreksonu. Po podaniu naloksonu należy obserwować pacjenta pod kątem objawów odstawienia, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego, i rozważyć wstrzymanie kolejnej dawki metylonaltreksonu do ustąpienia objawów oraz ponownej oceny leczenia opioidami. Planowego, równoczesnego stosowania obu antagonistów należy unikać, bo nie przynosi dodatkowej korzyści.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie obwodowych objawów odstawienia opioidów, przede wszystkim bólu brzucha, kurczów, biegunki, nudności i wymiotów, nakładających się na ośrodkowy zespół odstawienny wywołany przez nalokson. Nalokson może też osłabić działanie przeciwbólowe opioidu[1]. Po podaniu naloksonu opisywano nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, obrzęk płuc i zatrzymanie krążenia, częściej po zabiegu operacyjnym[1].
Mechanizm
Oba leki blokują receptory opioidowe. Nalokson działa ośrodkowo i obwodowo, a metylonaltrekson tylko obwodowo, głównie w przewodzie pokarmowym, bo nie przenika do mózgu. U pacjenta przyjmującego opioidy działania obu antagonistów na receptory jelitowe się sumują, a nalokson dodatkowo znosi działanie opioidu w ośrodkowym układzie nerwowym. Nalokson podany osobie przyjmującej opioidy przewlekle może wywołać ostre objawy odstawienia[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo metylonaltrekson nie wpływa na metabolizm leków przez izoenzymy CYP i sam jest przez nie metabolizowany w minimalnym stopniu[2].
Metabolizm i transportery
- Metylonaltrekson: słaby inhibitor CYP2D6[3]
Monitorować
- objawy odstawienia opioidów (pobudzenie, poty, drżenie, ziewanie, łzawienie)
- ból brzucha, kurcze, biegunka, nudności, wymioty
- ciśnienie tętnicze i rytm serca
- nawrót depresji oddechowej po ustąpieniu działania naloksonu
- nasilenie bólu przy leczeniu opioidami
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnie w preparacie złożonym z opioidemdroga podania · nalokson | inne zalecenie | Nalokson doustny w stałym połączeniu z opioidem działa prawie wyłącznie miejscowo w jelitach, bo w większości ulega efektowi pierwszego przejścia. Dodanie metylonaltreksonu oznacza wtedy dublowanie obwodowego antagonizmu, które może nasilić biegunkę i ból brzucha. Przy utrzymujących się zaparciach lepiej zmodyfikować leczenie przeczyszczające niż łączyć dwa antagonisty. |
| Przewlekłe przyjmowanie opioidów lub uzależnienieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób długo przyjmujących opioidy nalokson może wywołać ostre objawy odstawienia, a metylonaltrekson może nasilić ich obwodową, jelitową składową. Pacjenta należy obserwować także po ustąpieniu działania naloksonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nyxoid 1,8 mg, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nyxoid-100399996/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor 12 mg/ 0,6 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relistor-100198105/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relistor-100198105/
Niekorzystna interakcjaMetylonaltrekson+ NaltreksonUnikaj łączenia metylonaltreksonu z naltreksonem i wyjaśnij, po co pacjent ma oba leki.Nie stosuj obu leków jednocześnie bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, czy przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwbólowe na receptę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj obu leków jednocześnie bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu, czy przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwbólowe na receptę.
Oba leki blokują w organizmie te same miejsca, na które działają silne leki przeciwbólowe z grupy opioidów. Lek na zaparcia z tej pary jest potrzebny tylko osobom przyjmującym opioidy, a przy naltreksonie opioidów stosować nie wolno. Przyjmowanie obu leków naraz nie daje korzyści i może nasilić bóle brzucha oraz biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub kurczowy ból brzucha
- uporczywa biegunka
- nudności lub wymioty
- pocenie się, dreszcze, niepokój
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia metylonaltreksonu z naltreksonem i wyjaśnij, po co pacjent ma oba leki. Jeżeli pacjent przyjmuje opioidy i potrzebuje metylonaltreksonu, naltrekson jest przeciwwskazany, ponieważ naltreksonu nie łączy się z lekami zawierającymi opioidy[1][2]. Jeżeli pacjent leczy się naltreksonem i nie stosuje opioidów, zaparcie nie ma podłoża opioidowego, więc metylonaltrekson jest bezcelowy i należy go zastąpić zwykłym lekiem przeczyszczającym. Skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu uporządkowania terapii.
Skutek kliniczny
Połączenie jest dublowaniem terapii bez korzyści klinicznej. Metylonaltrekson leczy zaparcia wywołane opioidami, a u pacjenta przyjmującego naltrekson opioidy są przeciwwskazane, więc brak jest wskazania do metylonaltreksonu. Teoretycznie może dojść do nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak ból brzucha, kolka, biegunka i nudności. Jednoczesne przyjmowanie obu leków często sygnalizuje, że pacjent stosuje jednak opioidy, co samo w sobie jest przeciwwskazane z naltreksonem[1][2].
Mechanizm
Oba leki blokują receptory opioidowe μ. Metylonaltrekson działa wyłącznie obwodowo, głównie w przewodzie pokarmowym, a naltrekson działa zarówno ośrodkowo, jak i obwodowo, więc łączne podanie dubluje blokadę jelitowych receptorów opioidowych. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Metylonaltrekson jest w minimalnym stopniu metabolizowany przez izoenzymy CYP i nie zmienia farmakokinetyki leków metabolizowanych przez te enzymy[3]. Naltrekson i jego aktywny metabolit 6-beta-naltreksol nie są metabolizowane przez cytochrom P450[1].
Metabolizm i transportery
- Metylonaltrekson: słaby inhibitor CYP2D6[4]
Monitorować
- ból brzucha i kolka
- biegunka
- nudności i wymioty
- przyjmowanie opioidów (wywiad, w razie potrzeby badanie moczu)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adepend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adepend-100236596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Naltex 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naltex-100237696/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor 12 mg/ 0,6 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relistor-100198105/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relistor-100198105/
Interakcja nieistotna klinicznie2
Interakcja nieistotna klinicznieMetylonaltrekson+ Fluorochinolony (np. lewofloksacyna, norfloksacyna, delafloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonu i obwodowego antagonisty receptorów opioidowych zwykle nie trzeba zmieniać leczenia.Jeśli przyjmujesz lek na zaparcia wywołane opioidami i dostajesz antybiotyk z grupy fluorochinolonów, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zwłaszcza gdy jest to cyprofloksacyna.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli przyjmujesz lek na zaparcia wywołane opioidami i dostajesz antybiotyk z grupy fluorochinolonów, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zwłaszcza gdy jest to cyprofloksacyna.
Antybiotyki z grupy fluorochinolonów (np. lewofloksacyna, cyprofloksacyna) zwykle można bezpiecznie przyjmować razem z lekami na zaparcia wywołane opioidami (np. naloksegol, naldemedyna, metylonaltrekson). Wyjątkiem jest cyprofloksacyna, która może zwiększyć ilość naloksegolu lub naldemedyny we krwi. Może to nasilić ich działania niepożądane, takie jak ból brzucha czy biegunka. Lekarz może wtedy na czas antybiotyku zmniejszyć dawkę leku na zaparcia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub nasilający się ból brzucha
- biegunka, szczególnie wodnista, uporczywa lub z krwią
- nudności, wymioty albo wzdęcia
- pocenie się, dreszcze, niepokój lub nagłe nasilenie bólu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonu i obwodowego antagonisty receptorów opioidowych zwykle nie trzeba zmieniać leczenia. Wyjątkiem jest cyprofloksacyna łączona z naloksegolem lub naldemedyną. Przy łączeniu z naloksegolem rozważ zmniejszenie jego dawki na czas antybiotykoterapii i powrót do dawki wyjściowej po zakończeniu kuracji. Przy łączeniu z naldemedyną nie trzeba zmieniać dawki, ale obserwuj pacjenta pod kątem dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Gdy wskazanie na to pozwala, lewofloksacyna jest fluorochinolonem bez tej interakcji. Metylonaltrekson można łączyć z każdym fluorochinolonem bez modyfikacji.
Skutek kliniczny
Dla większości par nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Przy połączeniu cyprofloksacyny z naloksegolem lub naldemedyną większe stężenie antagonisty może nasilić jego działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, biegunka, nudności i wzdęcia. Rzadziej mogą wystąpić objawy podobne do odstawienia opioidów, np. pocenie się, dreszcze, niepokój, ziewanie. Nie należy się spodziewać osłabienia działania przeciwbólowego opioidu ani zmiany skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Naloksegol i naldemedyna są metabolizowane głównie przez CYP3A4, a naldemedyna jest też substratem glikoproteiny P. Cyprofloksacyna umiarkowanie hamuje CYP3A4, więc może zwiększać ich stężenie w osoczu. Lewofloksacyna i delafloksacyna nie hamują w istotnym stopniu enzymów CYP. Norfloksacyna hamuje CYP3A4 najwyżej słabo i nie ma potwierdzenia klinicznego znaczenia tego efektu dla tej grupy leków. Metylonaltrekson jest metabolizowany w niewielkim stopniu i wydalany głównie w postaci niezmienionej, dlatego inhibitory CYP3A4 nie zmieniają jego ekspozycji. Między fluorochinolonami a obwodowymi antagonistami receptorów opioidowych nie ma znanej interakcji farmakodynamicznej.
Monitorować
- ból brzucha, biegunka, nudności i wzdęcia przy łączeniu cyprofloksacyny z naloksegolem lub naldemedyną
- objawy przypominające odstawienie opioidów (pocenie się, dreszcze, niepokój, ziewanie, nasilenie bólu)
- nasilona lub uporczywa biegunka w trakcie i po fluorochinolonie – w kierunku zakażenia Clostridioides difficile
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor 12 mg/ 0,6 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relistor-100198105/
Interakcja nieistotna klinicznieMetylonaltrekson+ Miejscowe antybiotyki przeciwtrądzikowe (np. erytromycyna) klasaPrzy stosowaniu erytromycyny na skórę w leczeniu trądziku razem z obwodowym antagonistą receptorów opioidowych nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia.Możesz stosować erytromycynę na skórę razem z lekiem na zaparcia po opioidach bez zmiany dawek, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli dostaniesz erytromycynę w tabletkach.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować erytromycynę na skórę razem z lekiem na zaparcia po opioidach bez zmiany dawek, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli dostaniesz erytromycynę w tabletkach.
Erytromycyna w żelu lub płynie na trądzik działa głównie na skórze i prawie nie przenika do krwi. Dlatego nie zmienia działania leków na zaparcia wywołane opioidami, takich jak naloksegol, naldemedyna czy metylonaltrekson. Inaczej jest z erytromycyną w tabletkach, która może nasilać działanie naloksegolu i naldemedyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból brzucha, biegunka, poty lub dreszcze po włączeniu erytromycyny w tabletkach
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu erytromycyny na skórę w leczeniu trądziku razem z obwodowym antagonistą receptorów opioidowych nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia. Interakcja jest wspólna dla całej klasy w tym sensie, że postać miejscowa erytromycyny nie zmienia stężenia metylonaltreksonu, naloksegolu ani naldemedyny. Warto upewnić się, że pacjent nie otrzymuje równocześnie erytromycyny doustnej, bo wtedy obowiązują inne zalecenia dla naloksegolu i naldemedyny.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu erytromycyny na skórę nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani działań niepożądanych obwodowych antagonistów receptorów opioidowych. Ryzyko większej ekspozycji na naloksegol lub naldemedynę, czyli bólu brzucha, biegunki i objawów odstawienia opioidów, dotyczy wyłącznie erytromycyny podawanej doustnie lub dożylnie.
Mechanizm
Erytromycyna podana ogólnie umiarkowanie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P. Naloksegol i naldemedyna są metabolizowane głównie przez CYP3A4, więc przy ogólnoustrojowej ekspozycji na erytromycynę ich stężenie we krwi rośnie. Erytromycyna nałożona na skórę w leczeniu trądziku wchłania się do krwi w ilościach śladowych, które nie hamują CYP3A4 w wątrobie ani w jelicie. Mechanizm nie ma więc znaczenia przy postaci miejscowej. Metylonaltrekson nie jest istotnie metabolizowany przez CYP3A4 i nie wchodzi w tę interakcję nawet przy ogólnym podaniu erytromycyny.
Monitorować
- potwierdzenie drogi podania erytromycyny (miejscowa a doustna lub dożylna)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · miejscowe antybiotyki przeciwtrądzikowe | inne zalecenie | Przy ogólnym podaniu erytromycyny dochodzi do umiarkowanego hamowania CYP3A4 i wzrostu ekspozycji na naloksegol i naldemedynę. Dawkę naloksegolu należy zmniejszyć, a pacjenta przyjmującego naldemedynę obserwować pod kątem bólu brzucha, biegunki i objawów odstawienia opioidów. Metylonaltrekson nie wymaga zmian. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relistor 12 mg/ 0,6 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relistor-100198105/
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Metabolizm i transportery
Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.
| Enzym lub transporter | Rola | Źródło |
|---|---|---|
| CYP2D6 | słaby inhibitor | ChPL |
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.