Interakcje / Metyrapon
Metyrapon – interakcje
9 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Metopirone.
4 niekorzystne · 2 niejasne · 4 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 9
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja4
Niekorzystna interakcjaMetyrapon+ Fenotiazyny alifatyczne (np. promazyna, lewomepromazyna, chloropromazyna) klasaPrzy planowaniu testu czynności przysadki u pacjenta przyjmującego fenotiazynę alifatyczną należy w miarę możliwości odstawić fenotiazynę z odpowiednim wyprzedzeniem, a gdy to niemożliwe, interpretować wynik testu ostrożnie albo wybrać inną metodę diagnostyczną.Jeśli masz mieć badanie czynności przysadki, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek z grupy fenotiazyn, i nie odstawiaj go na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz mieć badanie czynności przysadki, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek z grupy fenotiazyn, i nie odstawiaj go na własną rękę.
Leki takie jak promazyna, lewomepromazyna i chloropromazyna wpływają na hormony wydzielane przez przysadkę mózgową. Przez to mogą zafałszować wynik badania czynności przysadki wykonywanego z użyciem makimoreliny albo metyraponu. Makimorelina razem z tymi lekami może dodatkowo zaburzać rytm serca. Lekarz często zaleca odstawienie takiego leku przed badaniem, ale musi to zaplanować sam.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlenia lub omdlenie
- nagłe osłabienie lub duszność w trakcie albo po badaniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy planowaniu testu czynności przysadki u pacjenta przyjmującego fenotiazynę alifatyczną należy w miarę możliwości odstawić fenotiazynę z odpowiednim wyprzedzeniem, a gdy to niemożliwe, interpretować wynik testu ostrożnie albo wybrać inną metodę diagnostyczną. Odstawienie fenotiazyny uzgadnia się z lekarzem prowadzącym leczenie psychiatryczne lub objawowe, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu objawów i odstawienia. Makimoreliny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, dlatego u pacjenta przyjmującego promazynę, chloropromazynę albo lewomepromazynę test z makimoreliną wykonuje się dopiero po odstawieniu fenotiazyny. Jeśli test z makimoreliną jest konieczny mimo braku możliwości odstawienia, przed badaniem należy wykonać EKG i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Przy teście z metyraponem nie ma ryzyka zaburzeń rytmu, ale fenotiazyna może osłabić lub zniekształcić odpowiedź ACTH, co trzeba uwzględnić w ocenie wyniku. Na skierowaniu na test należy odnotować wszystkie przyjmowane leki psychotropowe.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem dla całej klasy jest fałszywy wynik testu czynności przysadki. Może to prowadzić do błędnego rozpoznania niedoboru hormonu wzrostu albo niewydolności osi przysadka–nadnercza, a w konsekwencji do niepotrzebnego leczenia albo do przeoczenia choroby. Przy połączeniu fenotiazyny z makimoreliną występuje dodatkowo ryzyko nadmiernego wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, większe u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, chorobą serca albo przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Fenotiazyny alifatyczne blokują receptory dopaminowe, a także receptory adrenergiczne, histaminowe i serotoninowe w podwzgórzu i przysadce. W ten sposób zmieniają regulację osi podwzgórze–przysadka, w tym wydzielanie hormonu wzrostu, prolaktyny i ACTH. Ta zmiana dotyczy całej grupy fenotiazyn alifatycznych i może zaburzać odpowiedź hormonalną mierzoną w teście z makimoreliną (wydzielanie hormonu wzrostu) albo z metyraponem (rezerwa ACTH). Przy makimorelinie dochodzi drugi mechanizm. Makimorelina sama wydłuża odstęp QT, a promazyna, chloropromazyna i lewomepromazyna również wydłużają QT, więc ich działanie się sumuje. Metyrapon nie wydłuża QT, dlatego przy nim dotyczy to wyłącznie wiarygodności testu.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed testem z makimoreliną, jeśli fenotiazyny nie odstawiono
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed testem z makimoreliną
- kontrola objawów psychiatrycznych lub objawów leczonych fenotiazyną w okresie jej odstawienia
- krytyczna ocena wyniku testu w kontekście przyjmowanych leków, a przy wyniku granicznym rozważenie powtórzenia po odstawieniu fenotiazyny
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie fenotiazyny z wyprzedzeniem odpowiadającym kilku okresom półtrwania przed testemodstep · fenotiazyny alifatyczne | ryzyko maleje | Odpowiednio wczesne odstawienie fenotiazyny przed testem usuwa ryzyko zafałszowania wyniku i addycji działania na QT. Długość przerwy ustala lekarz z uwzględnieniem okresu półtrwania leku i stanu pacjenta. |
| Duże dawki lub podanie pozajelitowedawka · fenotiazyny alifatyczne | ryzyko rośnie | Duże dawki fenotiazyn oraz podanie pozajelitowe chloropromazyny zwiększają wydłużenie QT, co przy jednoczesnym teście z makimoreliną podnosi ryzyko komorowych zaburzeń rytmu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Niekorzystna interakcjaMetyrapon+ Analogi wazopresyny (np. terlipresyna, argipresyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu analogu wazopresyny działającego na receptory V1 i leku do testu czynności przysadki wynik testu może być fałszywie prawidłowy, dlatego test należy wykonać po ustąpieniu działania analogu wazopresyny.Jeśli przyjmujesz lek podobny do wazopresyny i masz mieć badanie czynności przysadki, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie jeszcze przed jego wykonaniem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek podobny do wazopresyny i masz mieć badanie czynności przysadki, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie jeszcze przed jego wykonaniem.
Leki podobne do wazopresyny, takie jak argipresyna i terlipresyna, pobudzają przysadkę mózgową do wydzielania hormonów. Jeśli są podawane w czasie badania przysadki z użyciem metyraponu lub makimoreliny, wynik badania może wyjść prawidłowy mimo choroby. Desmopresyna, stosowana na przykład w moczówce prostej lub moczeniu nocnym, zwykle nie przeszkadza w tych badaniach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy albo omdlenie w czasie badania lub po nim
- kołatanie serca albo wyraźnie wolne bicie serca
- duże osłabienie, nudności i spadki ciśnienia w kolejnych dniach po badaniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu analogu wazopresyny działającego na receptory V1 i leku do testu czynności przysadki wynik testu może być fałszywie prawidłowy, dlatego test należy wykonać po ustąpieniu działania analogu wazopresyny. Argipresyna i terlipresyna są stosowane głównie w stanach ostrych, w których diagnostykę przysadki zwykle odkłada się do ustabilizowania stanu chorego. Jeśli test z makimoreliną jest pilny u chorego otrzymującego argipresynę lub terlipresynę, przed testem trzeba ocenić EKG i stężenie potasu oraz magnezu. Desmopresynę w leczeniu moczówki prostej można kontynuować w dniu testu. Wynik testu wykonanego w trakcie leczenia argipresyną lub terlipresyną należy interpretować ostrożnie i w razie wątpliwości powtórzyć badanie.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest fałszywie prawidłowy wynik testu, czyli przeoczenie niedoboru hormonu wzrostu albo niewydolności osi przysadkowo-nadnerczowej. Następstwem może być brak potrzebnego leczenia substytucyjnego. Przy makimorelinie i argipresynie lub terlipresynie istnieje też teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z bradykardią i wydłużeniem QT. Interakcja dotyczy argipresyny i terlipresyny z oboma lekami diagnostycznymi, nie dotyczy natomiast typowego stosowania desmopresyny.
Mechanizm
Wazopresyna i jej analogi działające na receptory V1 pobudzają przysadkę przez receptory V1b na komórkach kortykotropowych. Zwiększają w ten sposób wydzielanie ACTH, a pośrednio także kortyzolu, i mogą zwiększać wydzielanie hormonu wzrostu. Leki diagnostyczne z grupy testów czynności przysadki mierzą właśnie rezerwę tych hormonów – metyrapon przez blokadę syntezy kortyzolu i ocenę wyrzutu ACTH, a makimorelina przez pobudzenie receptora greliny i ocenę wyrzutu hormonu wzrostu. Dodatkowy bodziec z analogu wazopresyny nakłada się na bodziec testowy. Argipresyna i terlipresyna mogą też zwalniać rytm serca, co przy makimorelinie, która wydłuża odstęp QT, jest dodatkowym czynnikiem ryzyka zaburzeń rytmu.
Monitorować
- czas od ostatniej dawki argipresyny lub terlipresyny przed testem
- EKG z oceną odstępu QT i częstości rytmu przed testem z makimoreliną
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- zgodność wyniku testu z obrazem klinicznym
Kiedy ocena się zmienia
| Czas potrzebny do ustąpienia działania argipresyny lub terlipresynyodstep · analogi wazopresyny | ryzyko maleje | Gdy test wykonuje się po ustąpieniu działania argipresyny lub terlipresyny, ryzyko zniekształcenia wyniku i dodatkowego obciążenia rytmu serca przy makimorelinie praktycznie znika. Argipresyna działa bardzo krótko, terlipresyna dłużej, bo jest stopniowo przekształcana w substancję czynną. |
| Metyrapon stosowany przewlekle w leczeniu zespołu Cushingaczas leczenia · testy czynności przysadki | inne zalecenie | Gdy metyrapon jest stosowany leczniczo, a nie diagnostycznie, zniekształcenie wyniku testu nie ma znaczenia. Wtedy przy podaniu argipresyny lub terlipresyny należy jedynie pamiętać o możliwej niewydolności kory nadnerczy w stanie ostrym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Niekorzystna interakcjaMetyrapon+ Leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny (np. prometazyna, tietyloperazyna) klasaPrzed testem czynności przysadki fenotiazynę przeciwhistaminową należy w miarę możliwości odstawić z wyprzedzeniem wystarczającym do jej eliminacji, a gdy odstawienie nie jest możliwe, wynik testu trzeba interpretować ostrożnie.Jeśli masz zaplanowane badanie przysadki, powiedz lekarzowi, że bierzesz prometazynę lub tietyloperazynę, i nie przyjmuj ich przed badaniem bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz zaplanowane badanie przysadki, powiedz lekarzowi, że bierzesz prometazynę lub tietyloperazynę, i nie przyjmuj ich przed badaniem bez jego zgody.
Niektóre leki przeciwhistaminowe i przeciwwymiotne, takie jak prometazyna czy tietyloperazyna, mogą zmienić wynik badań sprawdzających pracę przysadki, np. testu z makimoreliną lub metyraponem. Wynik może wtedy wyjść błędnie i prowadzić do złego rozpoznania. Prometazyna lub tietyloperazyna razem z makimoreliną mogą też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- Zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- Utrata przytomności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed testem czynności przysadki fenotiazynę przeciwhistaminową należy w miarę możliwości odstawić z wyprzedzeniem wystarczającym do jej eliminacji, a gdy odstawienie nie jest możliwe, wynik testu trzeba interpretować ostrożnie. Dotyczy to zarówno prometazyny, jak i tietyloperazyny. Przed testem z makimoreliną unika się jednoczesnego stosowania prometazyny lub tietyloperazyny także z powodu sumowania się wpływu na odstęp QT. Jeśli pacjent nie może przerwać leczenia, rozważ inny test stymulacyjny hormonu wzrostu w porozumieniu z endokrynologiem albo wykonaj EKG i wyrównaj potas i magnez przed podaniem makimoreliny. Przed testem z metyraponem odstawienie fenotiazyny służy wyłącznie wiarygodności wyniku. Doraźną prometazynę na sen lub alergię zwykle można zastąpić lekiem przeciwhistaminowym nowszej generacji.
Skutek kliniczny
Główny skutek wspólny dla całej klasy to niewiarygodny wynik testu. Możliwy jest wynik fałszywie nieprawidłowy, który prowadzi do błędnego rozpoznania niedoboru hormonu wzrostu albo zaburzenia rezerwy ACTH, lub wynik fałszywie prawidłowy, który maskuje chorobę. Przy teście z makimoreliną dodatkowo rośnie ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub wrodzonym zespole długiego QT.
Mechanizm
Fenotiazyny przeciwhistaminowe działają na ośrodkowe receptory dopaminowe, histaminowe, serotoninowe i adrenergiczne. Przez to mogą zmieniać wydzielanie hormonów przysadki i osi podwzgórze–przysadka–nadnercza, a w efekcie zakłócać odpowiedź mierzoną w teście stymulacyjnym. Przy makimorelinie dochodzi drugi mechanizm. Makimorelina wydłuża odstęp QT, prometazyna i tietyloperazyna również mogą go wydłużać, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Przy metyraponie dotyczy to wyłącznie zafałszowania odpowiedzi osi przysadkowo-nadnerczowej, bez składowej sercowej.
Monitorować
- Wywiad lekowy przed testem, w tym leki doraźne i bez recepty, np. syropy z prometazyną
- EKG z oceną QTc przed testem z makimoreliną, gdy nie udało się odstawić fenotiazyny
- Stężenie potasu i magnezu przed testem z makimoreliną
- Krytyczna interpretacja wyniku testu w kontekście przyjmowanych leków
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie fenotiazyny na czas wystarczający do jej eliminacji przed testemodstep · leki przeciwhistaminowe – fenotiazyny | ryzyko maleje | Odstawienie prometazyny lub tietyloperazyny z odpowiednim wyprzedzeniem przed testem usuwa zarówno ryzyko zafałszowania wyniku, jak i sumowania wpływu na QT przy makimorelinie. Długość przerwy ustala lekarz zlecający test z uwzględnieniem okresu półtrwania leku i stanu pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Niekorzystna interakcjaMetyrapon+ Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. efawirenz, newirapina, rylpiwiryna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NNRTI i leku do testu czynności przysadki zaplanuj badanie wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, bo wynik testu może zostać zafałszowany albo może wzrosnąć ryzyko zaburzeń rytmu serca.Jeśli przyjmujesz lek na HIV z tej grupy i masz mieć badanie czynności przysadki, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie i nie odstawiaj leków na HIV na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na HIV z tej grupy i masz mieć badanie czynności przysadki, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie i nie odstawiaj leków na HIV na własną rękę.
Niektóre leki na HIV, na przykład efawirenz, newirapina i etrawiryna, mogą sprawić, że lek używany do badania przysadki, makimorelina albo metyrapon, zadziała słabiej. Wtedy wynik badania może błędnie wskazywać na chorobę przysadki. Rylpiwiryna i efawirenz razem z makimoreliną mogą też zaburzać rytm serca. Dorawiryna nie powoduje takich problemów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NNRTI i leku do testu czynności przysadki zaplanuj badanie wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, bo wynik testu może zostać zafałszowany albo może wzrosnąć ryzyko zaburzeń rytmu serca. Nie przerywa się leczenia przeciwretrowirusowego wyłącznie z powodu badania, bo grozi to utratą kontroli wiremii i rozwojem oporności. U osób przyjmujących efawirenz, newirapinę lub etrawirynę lepiej wybrać inny test stymulacyjny wydzielania hormonu wzrostu, a niski wynik testu z makimoreliną interpretować ostrożnie. Przed podaniem makimoreliny osobie przyjmującej rylpiwirynę lub efawirenz wykonaj EKG z oceną odstępu QTc, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz unikaj w tym czasie innych leków wydłużających QT. Zaniżony wynik testu z metyraponem u osoby przyjmującej induktor enzymów nie powinien być jedyną podstawą rozpoznania i warto go potwierdzić innym badaniem. Dorawiryna nie wchodzi w tę interakcję.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest fałszywy wynik badania diagnostycznego. Przy induktorach enzymów test z makimoreliną może dać fałszywie dodatni wynik, czyli błędne rozpoznanie niedoboru hormonu wzrostu, a test z metyraponem może dać zaniżoną odpowiedź sugerującą niewydolność wydzielania ACTH. Przy połączeniu makimoreliny z rylpiwiryną lub efawirenzem rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i rzadko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka.
Mechanizm
Efawirenz i newirapina, a w mniejszym stopniu etrawiryna, pobudzają wątrobowe enzymy metabolizujące leki, głównie CYP3A4. Makimorelina jest metabolizowana przez CYP3A4, więc u osób przyjmujących te leki jej stężenie może być za niskie, by wystarczająco pobudzić wydzielanie hormonu wzrostu. Metyrapon jest szybciej usuwany z organizmu przy jednoczesnym stosowaniu leków pobudzających enzymy wątrobowe, co osłabia hamowanie syntezy kortyzolu i zaburza ocenę rezerwy ACTH. Drugi mechanizm jest farmakodynamiczny: makimorelina wydłuża odstęp QT, a rylpiwiryna i efawirenz także mogą go wydłużać, więc ich działania się sumują. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy, bo poszczególne NNRTI różnią się wpływem na enzymy i na odstęp QT, a dorawiryna nie wykazuje żadnego z tych działań.
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed testem z makimoreliną u osób przyjmujących rylpiwirynę lub efawirenz
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed testem z makimoreliną
- interpretacja wyniku testu z uwzględnieniem stosowanego induktora enzymów (efawirenz, newirapina, etrawiryna)
- objawy zaburzeń rytmu serca w dniu badania
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka tygodni po odstawieniu efawirenzu, newirapiny lub etrawirynyodstep · nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy | ryzyko maleje | Pobudzenie enzymów wątrobowych utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni po odstawieniu induktora, a efawirenz ma długi okres półtrwania. Wpływ na wynik testu słabnie dopiero po tym czasie. Odstawienie NNRTI w celu wykonania badania wymaga decyzji lekarza prowadzącego leczenie HIV i zapewnienia ochrony przed opornością. |
| Dawki większe niż standardowa (rylpiwiryna)dawka · nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez rylpiwirynę zależy od dawki i jest wyraźniejsze przy dawkach większych niż zalecana oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 podnoszących jej stężenie. W takiej sytuacji ryzyko sumowania się działania z makimoreliną jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Interakcja o niejasnym znaczeniu1
Interakcja o niejasnym znaczeniuMetyrapon+ Inhibitory polimerazy poli-ADP-rybozy (np. talazoparyb, niraparyb, olaparyb) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku do testu czynności przysadki i inhibitora PARP zwykle nie trzeba przerywać leczenia onkologicznego, ale osoba wykonująca test powinna znać pełną listę przyjmowanych leków.Przed badaniem przysadki powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek przeciwnowotworowy z grupy inhibitorów PARP, i nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przed badaniem przysadki powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek przeciwnowotworowy z grupy inhibitorów PARP, i nie odstawiaj go samodzielnie.
Leki do badania przysadki, takie jak metyrapon czy makimorelina, zwykle można bezpiecznie podać osobie leczonej lekami przeciwnowotworowymi z grupy olaparybu, niraparybu, talazoparybu czy rukaparybu. Wyjątkiem jest połączenie makimoreliny z rukaparybem. Rukaparyb może zwiększyć ilość makimoreliny w organizmie, a to może wpłynąć na pracę serca i na wynik badania. Oba rodzaje leków mogą też wywoływać nudności i wymioty, które mogą utrudnić przeprowadzenie testu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- uporczywe wymioty w trakcie badania lub po nim
- silne osłabienie, spadek ciśnienia lub ból brzucha po badaniu z metyraponem
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku do testu czynności przysadki i inhibitora PARP zwykle nie trzeba przerywać leczenia onkologicznego, ale osoba wykonująca test powinna znać pełną listę przyjmowanych leków. Przed testem z makimoreliną u pacjenta przyjmującego rukaparyb oceń ryzyko wydłużenia QT. Wyrównaj potas i magnez, sprawdź inne leki wydłużające QT i rozważ wykonanie EKG przed testem. Wynik testu z makimoreliną interpretuj ostrożnie, a przy wątpliwym wyniku rozważ inny test stymulacyjny. Przy metyraponie i przy pozostałych inhibitorach PARP, czyli talazoparybie, niraparybie i olaparybie, nie ma potrzeby modyfikacji dawek. Zwróć jednak uwagę na nudności i wymioty, które mogą wpłynąć na przebieg testu.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Przy połączeniu makimoreliny z rukaparybem możliwe jest wydłużenie odstępu QT i, w rzadkich przypadkach, zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub przy przyjmowaniu innych leków wydłużających QT. Zmiana stężenia makimoreliny może też utrudnić interpretację testu stymulacji hormonu wzrostu. Przy metyraponie nasilenie nudności lub wymiotów u pacjenta w trakcie leczenia inhibitorem PARP może pogorszyć tolerancję testu. Wymioty mogą również zaburzyć wchłanianie leku testowego podawanego doustnie.
Mechanizm
Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy. Najlepiej uzasadniona jest para makimorelina z rukaparybem. Rukaparyb słabo hamuje CYP3A4, a przez ten enzym jest rozkładana makimorelina. Wyższe stężenie makimoreliny może nasilić jej działanie wydłużające odstęp QT i zmienić odpowiedź hormonu wzrostu w teście. Dla metyraponu i pozostałych inhibitorów PARP mechanizm jest tylko teoretyczny. Metyrapon jest nieselektywnym inhibitorem enzymów cytochromu P450, ale podaje się go jednorazowo lub krótko, więc istotny wpływ na olaparyb, który jest substratem CYP3A4, jest mało prawdopodobny. Niraparyb jest rozkładany głównie przez karboksyloesterazy, a talazoparyb jest wydalany głównie w postaci niezmienionej, dlatego wpływ metyraponu na te leki jest jeszcze mniej prawdopodobny. Wspólne dla klasy jest jedynie nakładanie się działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak nudności i wymioty, oraz zmęczenie i zawroty głowy.
Monitorować
- EKG (odstęp QTc) przed testem z makimoreliną u pacjenta przyjmującego rukaparyb lub inne leki wydłużające QT
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed testem z makimoreliną
- nudności i wymioty w trakcie testu oraz ewentualna konieczność jego powtórzenia
- ciśnienie tętnicze i objawy niedoczynności kory nadnerczy po podaniu metyraponu
- wiarygodność wyniku testu w kontekście całego leczenia pacjenta
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Interakcja nieistotna klinicznie4
Interakcja nieistotna klinicznieMetyrapon+ Azole do stosowania miejscowego (np. ketokonazol, mikonazol, klotrymazol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu azolu do stosowania miejscowego i leku do testu czynności przysadki nie trzeba zmieniać terapii ani przesuwać terminu testu.Możesz dalej stosować przeciwgrzybiczy krem, maść, szampon lub globulki przed badaniem przysadki, a jeśli używasz żelu przeciwgrzybiczego do jamy ustnej, powiedz o tym lekarzowi wykonującemu badanie.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz dalej stosować przeciwgrzybiczy krem, maść, szampon lub globulki przed badaniem przysadki, a jeśli używasz żelu przeciwgrzybiczego do jamy ustnej, powiedz o tym lekarzowi wykonującemu badanie.
Leki przeciwgrzybicze stosowane na skórę, paznokcie, skórę głowy lub dopochwowo, takie jak klotrymazol, mikonazol, bifonazol czy ketokonazol w szamponie, prawie nie przenikają do krwi. Dlatego nie zmieniają wyniku badań przysadki z użyciem makimoreliny lub metyraponu. Inaczej jest z żelem z mikonazolem do smarowania jamy ustnej, który się połyka i który działa w całym organizmie.
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu azolu do stosowania miejscowego i leku do testu czynności przysadki nie trzeba zmieniać terapii ani przesuwać terminu testu. Wyjątkiem jest sytuacja, w której azol trafia do krążenia w większej ilości. Dotyczy to żelu z mikonazolem do jamy ustnej, który pacjent połyka, rozległego leczenia uszkodzonej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym oraz długotrwałego leczenia dopochwowego. W takich przypadkach warto poinformować ośrodek wykonujący test z makimoreliną lub metyraponem i rozważyć dokończenie leczenia przed badaniem. Ketokonazol doustny, stosowany w zespole Cushinga, nie należy do tej grupy i wymaga osobnej oceny przed każdym z tych testów.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu azoli nie należy oczekiwać zmiany wyniku testu z makimoreliną ani testu metyraponowego. Teoretycznie znaczne wchłonięcie azolu mogłoby zaburzyć interpretację testu. W teście z makimoreliną mogłoby dojść do zawyżenia odpowiedzi hormonu wzrostu i wyniku fałszywie ujemnego. W teście metyraponowym mogłoby dojść do dodatkowego obniżenia kortyzolu. Interakcja jest taka sama dla wszystkich leków obu grup.
Mechanizm
Azole podane ogólnie hamują CYP3A4 i enzymy steroidogenezy w nadnerczach. Mogą przez to zwiększać stężenie makimoreliny, która jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, oraz nasilać spadek kortyzolu, który wywołuje metyrapon. Przy stosowaniu na skórę, paznokcie, skórę głowy i błony śluzowe wchłanianie ketokonazolu, mikonazolu, klotrymazolu, izokonazolu i bifonazolu jest minimalne. Stężenia we krwi są zbyt małe, aby zmienić aktywność CYP3A4 lub syntezę kortyzolu. Interakcja opisana dla ketokonazolu z makimoreliną dotyczy postaci doustnej ketokonazolu, a nie postaci miejscowych.
Monitorować
- Ustalenie postaci i miejsca podania azolu przed testem
- Zgłoszenie stosowania żelu z mikonazolem do jamy ustnej ośrodkowi wykonującemu test
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do jamy ustnej (mikonazol)droga podania · azole do stosowania miejscowego | ryzyko rośnie | Żel z mikonazolem do jamy ustnej jest połykany i daje stężenia ogólnoustrojowe wystarczające do hamowania CYP3A4. Może wtedy zwiększać ekspozycję na makimorelinę. Warto poinformować ośrodek wykonujący test i rozważyć zakończenie leczenia przed badaniem. |
| Rozległe zmiany na uszkodzonej skórze, opatrunek okluzyjnypostać · azole do stosowania miejscowego | ryzyko rośnie | Leczenie dużej powierzchni uszkodzonej skóry, zwłaszcza pod opatrunkiem okluzyjnym, zwiększa wchłanianie azolu. Nie można wtedy wykluczyć wpływu na wynik testu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Interakcja nieistotna klinicznieMetyrapon+ Leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, tikagrelor, seleksypag) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwpłytkowego i leku do testu czynności przysadki (metyraponu lub makimoreliny) nie trzeba zmieniać leczenia przeciwpłytkowego ani przesuwać terminu testu.Przyjmuj lek przeciwpłytkowy jak dotąd i nie odstawiaj go sam przed badaniem przysadki, a jeśli bierzesz cylostazol i masz mieć test z makimoreliną, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj lek przeciwpłytkowy jak dotąd i nie odstawiaj go sam przed badaniem przysadki, a jeśli bierzesz cylostazol i masz mieć test z makimoreliną, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie.
Leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel czy tikagrelor, nie przeszkadzają w badaniach przysadki wykonywanych z metyraponem lub makimoreliną i nie zmieniają ich wyniku. Wyjątkiem jest cylostazol, który razem z makimoreliną może zaburzyć rytm serca. Dlatego przed badaniem z makimoreliną lekarz może zdecydować o krótkiej przerwie w cylostazolu albo wybrać inne badanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca w trakcie albo po badaniu
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwpłytkowego i leku do testu czynności przysadki (metyraponu lub makimoreliny) nie trzeba zmieniać leczenia przeciwpłytkowego ani przesuwać terminu testu. Nie odstawia się leków przeciwpłytkowych przed testem bez wskazań kardiologicznych, bo ich przerwanie zwiększa ryzyko zakrzepicy w stencie, zawału i udaru. Wyjątkiem jest cylostazol przed testem z makimoreliną – unika się tego połączenia. Jeśli lekarz prowadzący uzna, że krótka przerwa w cylostazolu jest bezpieczna, odstawia się go z wyprzedzeniem uwzględniającym okres półtrwania leku i jego aktywnych metabolitów. Gdy przerwa nie jest możliwa, przed testem wykonuje się EKG z oceną QTc i wyrównuje stężenie potasu i magnezu albo wybiera się inny test stymulacyjny hormonu wzrostu. Z metyraponem cylostazol można stosować bez zmian.
Skutek kliniczny
Dla większości par leku przeciwpłytkowego z lekiem do testów czynności przysadki nie oczekuje się istotnych klinicznie skutków ani zafałszowania wyniku testu. W przypadku cylostazolu z makimoreliną rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu komorowych, łącznie z częstoskurczem typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Leki przeciwpłytkowe nie mają wspólnego mechanizmu interakcji z metyraponem ani z makimoreliną. Żaden z nich nie hamuje 11β-hydroksylazy ani nie przyspiesza metabolizmu kortyzolu, więc nie zmienia wyniku testu z metyraponem. Żaden z nich nie jest też silnym induktorem CYP3A4, więc nie obniża stężenia makimoreliny i nie daje fałszywie dodatniego wyniku testu wydzielania hormonu wzrostu. Słabe hamowanie CYP3A4 przez tikagrelor nie ma znaczenia przy jednorazowej dawce makimoreliny. Wyjątkiem jest cylostazol, którego działanie proarytmiczne i możliwe wydłużenie odstępu QT sumuje się z wydłużeniem QT wywoływanym przez makimorelinę (addycja farmakodynamiczna).
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed testem z makimoreliną u pacjenta przyjmującego cylostazol
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed testem z makimoreliną u pacjenta przyjmującego cylostazol
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenie) w trakcie i po teście z makimoreliną
- przegląd pozostałych leków wydłużających QT i silnych induktorów CYP3A4 przed testem z makimoreliną
Kiedy ocena się zmienia
| Przerwa w cylostazolu przed testem z makimoreliną, dobrana do okresu półtrwania leku i jego aktywnych metabolitówodstep · leki przeciwpłytkowe | ryzyko maleje | Odstawienie cylostazolu z odpowiednim wyprzedzeniem przed podaniem makimoreliny usuwa ryzyko sumowania się wpływu na odstęp QT. Decyzja o przerwie należy do lekarza prowadzącego i wymaga oceny ryzyka niedokrwienia kończyn. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Interakcja nieistotna klinicznieMetyrapon+ Miejscowe antybiotyki przeciwtrądzikowe (np. erytromycyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu miejscowego antybiotyku przeciwtrądzikowego i testu czynności przysadki nie trzeba zmieniać leczenia skóry ani przesuwać terminu badania.Możesz dalej stosować antybiotyk na trądzik na skórę przed badaniem przysadki i w dniu badania, ale powiedz lekarzowi, jeśli bierzesz jakikolwiek antybiotyk w tabletkach.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz dalej stosować antybiotyk na trądzik na skórę przed badaniem przysadki i w dniu badania, ale powiedz lekarzowi, jeśli bierzesz jakikolwiek antybiotyk w tabletkach.
Antybiotyk na trądzik nakładany na skórę, na przykład erytromycyna w żelu lub płynie, prawie nie przenika do krwi. Dlatego nie wpływa na badania przysadki, takie jak test z makimoreliną czy metyraponem. Inaczej jest z erytromycyną w tabletkach – ona może działać na serce podobnie jak makimorelina.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- Zawroty głowy albo omdlenie w trakcie lub po badaniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu miejscowego antybiotyku przeciwtrądzikowego i testu czynności przysadki nie trzeba zmieniać leczenia skóry ani przesuwać terminu badania. Erytromycynę w żelu, roztworze lub maści na skórę można stosować także w dniu testu z makimoreliną lub metyraponem. Przed testem z makimoreliną warto upewnić się, że pacjent nie przyjmuje erytromycyny ani innego makrolidu doustnie lub dożylnie, bo wtedy obowiązuje ocena jak dla leków wydłużających QT i hamujących CYP3A4.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu erytromycyny nie należy się spodziewać wydłużenia QT, zaburzeń rytmu serca ani zafałszowania wyniku testu z makimoreliną lub metyraponem. Ryzyko dotyczy wyłącznie erytromycyny podanej doustnie lub dożylnie, która nie należy do tej grupy.
Mechanizm
Erytromycyna podana ogólnie wydłuża odstęp QT i hamuje CYP3A4. Makimorelina także wydłuża QT i jest metabolizowana przez CYP3A4, więc przy ogólnoustrojowej ekspozycji na makrolid mogłoby dojść do sumowania wpływu na QT i do wzrostu stężenia makimoreliny. Erytromycyna nałożona na skórę w leczeniu trądziku wchłania się do krwi w ilościach śladowych, dlatego żaden z tych mechanizmów nie ma znaczenia klinicznego. Metyrapon hamuje 11β-hydroksylazę w nadnerczach i nie wydłuża QT. Erytromycyna stosowana na skórę nie wpływa na metabolizm kortyzolu ani metyraponu. Brak interakcji jest wspólny dla wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- Brak potrzeby dodatkowego monitorowania z powodu miejscowej erytromycyny
- Przed testem z makimoreliną – wywiad w kierunku ogólnoustrojowych makrolidów i innych leków wydłużających QT
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · miejscowe antybiotyki przeciwtrądzikowe | ryzyko rośnie | Erytromycyna podana ogólnie sumuje się z makimoreliną w wydłużaniu QT i może zwiększać jej stężenie przez hamowanie CYP3A4. Takiego połączenia należy unikać, a test z makimoreliną przeprowadzić po odstawieniu makrolidu i odpowiednim okresie wypłukania. Nie dotyczy to metyraponu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Interakcja nieistotna klinicznieMetyrapon+ Alfa-adrenolityki urologiczne (np. tamsulosyna, sylodosyna, terazosyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu alfa-adrenolityku urologicznego i leku do testu czynności przysadki zwykle nie trzeba zmieniać leczenia ani przesuwać badania.Jeśli przyjmujesz lek na prostatę i masz zaplanowane badanie hormonów przysadki, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie, a przy alfuzosynie i teście z makimoreliną zapytaj, kiedy przerwać lek przed badaniem.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli przyjmujesz lek na prostatę i masz zaplanowane badanie hormonów przysadki, powiedz o tym lekarzowi zlecającemu badanie, a przy alfuzosynie i teście z makimoreliną zapytaj, kiedy przerwać lek przed badaniem.
Leki na prostatę z tej grupy, takie jak tamsulosyna, sylodosyna czy terazosyna, zwykle można bezpiecznie przyjmować w czasie badań hormonów przysadki. Wyjątkiem jest alfuzosyna połączona z makimoreliną, którą podaje się do testu hormonu wzrostu. Oba te leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się nasila. Dlatego lekarz może poprosić cię o przerwanie alfuzosyny na jakiś czas przed badaniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu alfa-adrenolityku urologicznego i leku do testu czynności przysadki zwykle nie trzeba zmieniać leczenia ani przesuwać badania. Wyjątkiem jest alfuzosyna u pacjenta kierowanego na test z makimoreliną – należy unikać tego połączenia i odstawić alfuzosynę odpowiednio wcześniej przed testem, z uwzględnieniem jej okresu półtrwania, a następnie wznowić ją po zakończeniu badania. Jeśli odstawienie nie jest możliwe, przed testem warto wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Tamsulosynę, sylodosynę i terazosynę można kontynuować podczas testu z makimoreliną, a wszystkie leki grupy można kontynuować podczas testu z metyraponem.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów przyjmujących alfa-adrenolityk urologiczny wykonanie testu z metyraponem lub makimoreliną nie wiąże się z dodatkowym ryzykiem wynikającym z interakcji. Przy połączeniu alfuzosyny z makimoreliną rośnie ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, wrodzonym zespołem długiego QT lub przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Dla większości par nie ma wspólnego mechanizmu interakcji, ponieważ alfa-adrenolityki urologiczne działają na receptory alfa1 w gruczole krokowym i naczyniach, a metyrapon i makimorelina są lekami podawanymi jednorazowo lub krótko w celu oceny osi przysadkowej i nie wpływają istotnie na ich działanie ani przemiany. Wyjątkiem jest połączenie alfuzosyny z makimoreliną – oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy i ogranicza się do tej jednej pary.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed testem z makimoreliną u pacjenta, który nie może przerwać alfuzosyny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed testem z makimoreliną
- inne przyjmowane leki wydłużające odstęp QT
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej u pacjentów starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie alfuzosyny przed testem z makimoreliną z uwzględnieniem okresu półtrwaniaodstep · alfa-adrenolityki urologiczne | ryzyko maleje | Odstawienie alfuzosyny z wyprzedzeniem wystarczającym do jej eliminacji przed podaniem makimoreliny usuwa ryzyko sumowania wpływu na odstęp QT. |
| eGFR ≤ 30alfa-adrenolityki urologiczne | ryzyko rośnie | Przy ciężkiej niewydolności nerek rośnie ekspozycja na alfuzosynę, co może nasilać jej wpływ na odstęp QT w razie łącznego stosowania z makimoreliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Alkohol
Interakcja o niejasnym znaczeniuMetyrapona alkoholPodczas leczenia metyraponem zalecić ograniczenie alkoholu do niewielkich, okazjonalnych ilości i całkowitą rezygnację z niego w dniu testu diagnostycznego i przed nim.Ogranicz alkohol do minimum w trakcie leczenia, nie pij go wcale przed badaniem z tym lekiem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim weźmiesz paracetamol.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum w trakcie leczenia, nie pij go wcale przed badaniem z tym lekiem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim weźmiesz paracetamol.
Nie wiadomo o bezpośredniej interakcji tego leku z alkoholem, ale oba mogą wywoływać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia. Lek obniża poziom kortyzolu, a alkohol może ukryć albo nasilić objawy jego niedoboru, takie jak osłabienie czy spadek cukru we krwi. Jeśli lek służy do badania, alkohol może zaburzyć jego wynik.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne osłabienie lub zmęczenie
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
- drżenie, poty, uczucie głodu lub dezorientacja
- nadmierna senność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, pd_inne
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Podczas leczenia metyraponem zalecić ograniczenie alkoholu do niewielkich, okazjonalnych ilości i całkowitą rezygnację z niego w dniu testu diagnostycznego i przed nim. Pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu zgłosić lekarzowi prowadzącemu przed wykonaniem testu z metyraponem. Odradzić łączenie alkoholu z paracetamolem w trakcie leczenia metyraponem.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności i niedociśnienia ortostatycznego oraz większe ryzyko hipoglikemii i zamaskowania objawów niedoczynności kory nadnerczy w trakcie leczenia. U osób przewlekle pijących duże ilości alkoholu wynik testu diagnostycznego może być trudny do interpretacji.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej metyraponu z etanolem, a ewentualne ryzyko wynika z nakładania się działań farmakodynamicznych. ChPL metyraponu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1] Metyrapon hamuje 11β-hydroksylację w korze nadnerczy i obniża wytwarzanie kortyzolu, co przy leczeniu hiperkortyzolemii może prowadzić do jego niedoboru. Alkohol może nasilać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia, które występują też po metyraponie, a u osób z niedoborem kortyzolu sprzyja hipoglikemii, bo hamuje glukoneogenezę wątrobową. Przewlekłe nadużywanie alkoholu pobudza oś podwzgórze–przysadka–nadnercza i może dawać obraz rzekomego zespołu Cushinga, co utrudnia interpretację testu z metyraponem. ChPL ostrzega też, że metyrapon może nasilać działanie toksyczne paracetamolu[1] a alkohol jest niezależnym czynnikiem ryzyka hepatotoksyczności paracetamolu.
Monitorować
- objawy niedoboru kortyzolu (osłabienie, nudności, wymioty, spadki ciśnienia)
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w pozycji stojącej
- glikemia u pacjentów z objawami hipoglikemii
- senność i zawroty głowy wpływające na prowadzenie pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu istotnie zwiększa ryzyko hipoglikemii, niedociśnienia i zamaskowania objawów niedoboru kortyzolu podczas leczenia metyraponem. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może powodować rzekomy zespół Cushinga i zaburzać oś podwzgórze–przysadka–nadnercza, dlatego przed testem z metyraponem należy poinformować lekarza prowadzącego, który oceni wiarygodność badania. |
| Stosowanie diagnostyczne (test z metyraponem)postać · alkohol | inne zalecenie | W dniu testu i przed nim zalecić całkowitą abstynencję, aby nie zaburzać oceny osi podwzgórze–przysadka–nadnercza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metopirone 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metopirone-100323786/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.