Interakcje / Milrinon
Milrinon – interakcje
4 opisane interakcje z lekami. Marki: Asicor, Corotrope, Milrinone Zentiva.
Interakcje z innymi lekami 4
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja4
Niekorzystna interakcjaMilrinon+ AnagrelidU pacjenta przyjmującego anagrelid, który wymaga infuzji milrinonu, rozważ z hematologiem wstrzymanie anagrelidu na czas infuzji, a gdy oba leki są konieczne, prowadź ciągłe monitorowanie EKG i ciśnienia tętniczego.Jeśli przyjmujesz anagrelid, zawsze powiedz o tym lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz anagrelid, zawsze powiedz o tym lekarzom i pielęgniarkom w szpitalu i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.
Milrinon to lek podawany w szpitalu w kroplówce, który wzmacnia pracę serca. Anagrelid działa częściowo w podobny sposób, więc razem mogą zbyt mocno pobudzać serce i obniżać ciśnienie. Może to wywołać szybkie lub nierówne bicie serca i zawroty głowy. Lekarze mogą wtedy na pewien czas wstrzymać anagrelid albo dokładnie obserwować twoje serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub szybkie, nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- ból w klatce piersiowej
- nasilona duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta przyjmującego anagrelid, który wymaga infuzji milrinonu, rozważ z hematologiem wstrzymanie anagrelidu na czas infuzji, a gdy oba leki są konieczne, prowadź ciągłe monitorowanie EKG i ciśnienia tętniczego. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów z hipokaliemią i przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc[1]. Przed infuzją milrinonu i w jej trakcie wyrównaj hipokaliemię oraz kontroluj gospodarkę wodno-elektrolitową i stężenie kreatyniny[2]. Anagrelidu nie stosuje się w chorobie układu krążenia stopnia 3. z ujemnym bilansem korzyści i ryzyka ani stopnia 4.[1], a ciężka niewydolność serca wymagająca milrinonu często spełnia to kryterium.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie tachykardii, zaburzeń rytmu serca, w tym komorowych, oraz spadku ciśnienia tętniczego wynikającego z rozszerzenia naczyń. Ryzyko arytmii rośnie przy hipokaliemii wywołanej nasiloną diurezą.
Mechanizm
Anagrelid jest inhibitorem fosfodiesterazy III i może nasilać działanie leków inotropowych o tym samym mechanizmie, w tym milrinonu[1]. Oba leki hamują ten sam enzym w mięśniu sercowym i w mięśniówce naczyń, więc ich działanie na serce i naczynia się sumuje. Milrinon nasila diurezę i może prowadzić do utraty potasu[2], a hipokaliemia zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu przy stosowaniu anagrelidu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciągłe EKG – rytm serca i odstęp QTc
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
- stężenie potasu i innych elektrolitów
- stężenie kreatyniny
- bilans płynów i diureza
- liczba płytek krwi po wstrzymaniu lub wznowieniu anagrelidu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50 ml/minpacjent | inne zalecenie | Anagrelidu nie stosuje się przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min w postaci kapsułek i poniżej 30 ml/min w postaci tabletek. U pacjentów z pogorszeniem czynności nerek w przebiegu niewydolności serca anagrelid należy wstrzymać niezależnie od interakcji z milrinonem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asicor 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/asicor-100298249/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Niekorzystna interakcjaMilrinon+ LinezolidPołączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli morfologii z liczbą płytek krwi.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz siniaki, krwawienie z dziąseł lub nosa albo krew w moczu lub stolcu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz siniaki, krwawienie z dziąseł lub nosa albo krew w moczu lub stolcu.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach zmniejszać liczbę płytek krwi, które odpowiadają za krzepnięcie. Gdy przyjmujesz je razem, to ryzyko może być nieco większe. Lekarze w szpitalu będą regularnie badać twoją krew, żeby wcześnie to wychwycić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z dziąseł lub nosa
- drobne czerwone kropki na skórze
- krew w moczu lub stolcu
- nietypowe zmęczenie lub bladość
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem regularnej kontroli morfologii z liczbą płytek krwi. Przy istotnym spadku liczby płytek trzeba ocenić, który lek można odstawić lub zamienić. Jeśli chory otrzymuje równocześnie dobutaminę, dopaminę, noradrenalinę lub adrenalinę, dawki tych leków należy zwiększać stopniowo i monitorować ciśnienie tętnicze[1]. W trakcie leczenia milrinonem trzeba kontrolować gospodarkę wodno-elektrolitową i stężenie kreatyniny[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie małopłytkowości z większym ryzykiem krwawień, zwłaszcza przy dłuższym leczeniu linezolidem i u chorych z niewydolnością nerek. Nie należy się spodziewać reakcji nadciśnieniowej, ponieważ milrinon rozszerza naczynia i raczej obniża ciśnienie.
Mechanizm
Oba leki mogą zmniejszać liczbę płytek krwi. Linezolid działa mielosupresyjnie, a milrinon może wywoływać małopłytkowość, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Milrinon jest inhibitorem fosfodiesterazy III i nie działa przez uwalnianie ani pobudzanie receptorów katecholamin, dlatego nie należy do leków sympatykomimetycznych, amin presyjnych ani leków dopaminergicznych, których łączenie z linezolidem wymaga monitorowania ciśnienia[1]. Linezolid nie jest metabolizowany przez CYP450 i nie hamuje jego izoenzymów, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[1].
Monitorować
- morfologia krwi z liczbą płytek
- objawy krwawienia
- stężenie kreatyniny
- stężenie potasu
- ciśnienie tętnicze przy równoczesnych katecholaminach
Bezpieczniejsze alternatywy
tedizolid
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie przedłużoneczas leczenia · linezolid | ryzyko rośnie | Ryzyko mielosupresji i małopłytkowości po linezolidzie rośnie wraz z długością leczenia, dlatego przy dłuższej terapii kontrola morfologii powinna być częstsza. |
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U chorych z niewydolnością nerek milrinon kumuluje się, a ryzyko małopłytkowości po linezolidzie jest większe, więc trzeba dostosować dawkę milrinonu i częściej kontrolować płytki krwi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asicor 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/asicor-100298249/
Niekorzystna interakcjaMilrinon+ RasagilinaRasagilinę można kontynuować w trakcie leczenia milrinonem, ale ciśnienie tętnicze należy monitorować ściśle, zwłaszcza w czasie dawki nasycającej i zmian szybkości infuzji.Powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz rasagilinę, i nie wstawaj gwałtownie z łóżka w czasie leczenia milrinonem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz rasagilinę, i nie wstawaj gwałtownie z łóżka w czasie leczenia milrinonem.
Milrinon to lek podawany w szpitalu we wlewie dożylnym, który wzmacnia pracę serca, ale może też obniżać ciśnienie krwi. Rasagilina, którą bierzesz na chorobę Parkinsona, również czasem obniża ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu. Razem mogą obniżyć ciśnienie mocniej niż każdy z tych leków osobno. W szpitalu ciśnienie będzie regularnie sprawdzane, więc zwykle nie trzeba odstawiać rasagiliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania, zwłaszcza przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe osłabienie lub splątanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Rasagilinę można kontynuować w trakcie leczenia milrinonem, ale ciśnienie tętnicze należy monitorować ściśle, zwłaszcza w czasie dawki nasycającej i zmian szybkości infuzji. Przed rozpoczęciem infuzji należy wyrównać wolemię, ponieważ ciężka hipowolemia jest przeciwwskazaniem do stosowania milrinonu[1]. Jeśli dojdzie do istotnego niedociśnienia, należy w pierwszej kolejności zmniejszyć szybkość infuzji milrinonu lub ją przerwać. Jeśli konieczne jest dołączenie amin katecholowych, trzeba pamiętać, że łączenia rasagiliny z sympatykomimetykami się nie zaleca[2], i ustalić z lekarzem, czy na czas leczenia nie wstrzymać rasagiliny.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku infuzji milrinonu, po dawce nasycającej oraz u pacjentów odwodnionych lub z hipowolemią. Ryzyko ma charakter teoretyczny i wynika z sumowania działań niepożądanych.
Mechanizm
Milrinon hamuje fosfodiesterazę III, co poza działaniem inotropowym dodatnim powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych i spadek oporu naczyniowego. Rasagilina jako inhibitor MAO-B może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne. Oba działania hipotensyjne mogą się sumować. Milrinon nie jest sympatykomimetykiem, więc nie dotyczy go mechanizm interakcji inhibitorów MAO z aminami katecholowymi. Nie ma też podstaw do interakcji farmakokinetycznej, bo rasagilina w stężeniach leczniczych nie hamuje izoenzymów cytochromu P450[2], a milrinon jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej.
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne po uruchomieniu pacjenta
- częstość i rytm serca
- bilans płynów i stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny w surowicy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asicor 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/asicor-100298249/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Niekorzystna interakcjaMilrinon+ TyzanidynaNa czas wlewu milrinonu rozważ wstrzymanie tyzanidyny albo zmniejszenie jej dawki, jeśli stan chorego na to pozwala.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz tyzanidynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz tyzanidynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem robią to silniej. Milrinon dostajesz w szpitalu w kroplówce, więc personel będzie często mierzył ci ciśnienie i tętno. Lekarz może na ten czas zmniejszyć dawkę tyzanidyny albo ją wstrzymać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- silne osłabienie
- bardzo wolne bicie serca
- nasilona senność
- zimne, blade dłonie i stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas wlewu milrinonu rozważ wstrzymanie tyzanidyny albo zmniejszenie jej dawki, jeśli stan chorego na to pozwala. Gdy połączenie jest konieczne, monitoruj ciśnienie tętnicze i częstość rytmu serca w sposób ciągły, szczególnie przy dawce nasycającej milrinonu i po każdej zmianie dawki tyzanidyny. Przed rozpoczęciem wlewu wyrównaj wolemię. Tyzanidyny nie odstawiaj nagle po długotrwałym stosowaniu wyższych dawek, ponieważ grozi to odbiciowym wzrostem ciśnienia i tachykardią – zmniejszaj dawkę stopniowo.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza w trakcie dawki nasycającej milrinonu lub po włączeniu albo zwiększeniu dawki tyzanidyny. Spadek ciśnienia może pogorszyć perfuzję narządową u chorego z niewydolnością serca i wymagać przerwania wlewu. Tyzanidyna dodatkowo może zwalniać rytm serca i nasilać senność, co utrudnia ocenę stanu chorego. Milrinonu nie stosuje się w ciężkiej hipowolemii, która dodatkowo nasila ryzyko głębokiej hipotensji[1].
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze innymi drogami, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje. Milrinon jako inhibitor fosfodiesterazy III rozszerza naczynia tętnicze i żylne oraz zmniejsza obciążenie wstępne i następcze. Tyzanidyna jako ośrodkowy agonista receptorów alfa2 zmniejsza napięcie współczulne, co prowadzi do spadku ciśnienia i zwolnienia rytmu serca. Milrinon nie hamuje metabolizmu tyzanidyny, dlatego nie dochodzi do groźnego wzrostu jej stężenia, jaki obserwuje się przy silnych inhibitorach CYP1A2. Tyzanidyny nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP1A2, ponieważ grozi to ciężkim niedociśnieniem tętniczym[2].
Metabolizm i transportery
- Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość rytmu serca
- objawy hipoperfuzji (diureza, świadomość, mleczany)
- nasilenie sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka nasycającadawka · milrinon | ryzyko rośnie | Ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia jest największe podczas podawania dawki nasycającej milrinonu – u chorego przyjmującego tyzanidynę rozważ jej pominięcie lub wolniejsze podanie i monitoruj ciśnienie w sposób ciągły. |
| Włączenie lub zwiększenie dawki tyzanidyny w trakcie wlewu milrinonukolejność włączenia · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Włączanie tyzanidyny lub zwiększanie jej dawki w trakcie wlewu milrinonu zwiększa ryzyko hipotensji i bradykardii – jeśli to możliwe, odłóż tę zmianę do zakończenia wlewu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asicor 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/asicor-100298249/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.