Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Moksyfloksacyna / Moksyfloksacyna i pazopanib

Moksyfloksacyna i pazopanib

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz moksyfloksacyny z pazopanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.

Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne – zwykle można wybrać inny antybiotyk.

Połączenie przeciwwskazaneMoksyfloksacyna+ PazopanibNie łącz moksyfloksacyny z pazopanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne – zwykle można wybrać inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne – zwykle można wybrać inny antybiotyk.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • bardzo wolne bicie serca
  • nasilona biegunka lub wymioty
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz moksyfloksacyny z pazopanibem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT ani u pacjentów z nieskorygowaną hipokaliemią lub bradykardią o znaczeniu klinicznym[1] Jeśli w wyjątkowej sytuacji onkolog i lekarz prowadzący uznają połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz oznacz aktywność aminotransferaz.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia i niewydolność serca, a u pacjentów leczonych pazopanibem częsta biegunka sprzyja zaburzeniom elektrolitowym. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a moksyfloksacyna jest przeciwwskazana, gdy aktywność aminotransferaz przekracza pięciokrotnie górną granicę normy[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1] Addycyjny wpływ na odstęp QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo wystąpienie interakcji metabolicznych moksyfloksacyny w układzie cytochromu P-450 jest mało prawdopodobne[1] Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem P-gp i BCRP, a moksyfloksacyna nie jest znanym inhibitorem ani induktorem tych szlaków[2]

Metabolizm i transportery

  • Pazopanib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor P-gp[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
  • częstość akcji serca

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Do oka (krople do oczu)droga podania · moksyfloksacynaryzyko malejeMoksyfloksacyna stosowana miejscowo do oka osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc addycyjnego wpływu na odstęp QT się nie oczekuje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuMoksyfloksacynaa alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawki ani schematu leczenia.W czasie leczenia najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to wyłącznie w niewielkiej ilości i nie prowadzić samochodu.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W czasie leczenia najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli już, to wyłącznie w niewielkiej ilości i nie prowadzić samochodu.

Nie ma badań pokazujących, że alkohol szkodliwie wpływa na działanie moksyfloksacyny, a ulotka o alkoholu nie wspomina. Mimo to w czasie leczenia lepiej nie pić. Zarówno antybiotyk, jak i alkohol mogą powodować zawroty głowy i senność, a alkohol osłabia organizm w trakcie choroby. Duże ilości alkoholu mogą też obciążać wątrobę i serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub senność
  • kołatanie serca, nierówny rytm serca lub omdlenie
  • żółte zabarwienie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • silne wymioty albo biegunka (ryzyko utraty potasu)
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmieniać dawki ani schematu leczenia. Pacjentowi zaleca się powstrzymać od alkoholu na czas antybiotykoterapii albo ograniczyć go do minimum, ponieważ alkohol może nasilać zawroty głowy i senność, a także utrudniać powrót do zdrowia po infekcji. Należy wyraźnie odradzić picie większych ilości alkoholu. U osób z chorobą wątroby, nadużywających alkoholu lub przyjmujących leki obniżające stężenie potasu albo wydłużające odstęp QT trzeba rozważyć kontrolę elektrolitów, enzymów wątrobowych i EKG zgodnie z zaleceniami ChPL[1].

Skutek kliniczny

Przy niewielkich ilościach alkoholu istotne klinicznie nasilenie działania moksyfloksacyny jest mało prawdopodobne. Można się jednak spodziewać nasilenia zawrotów głowy, senności, zaburzeń koncentracji i dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Przy piciu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko zaburzeń elektrolitowych, uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca, a te stany są związane z przeciwwskazaniami do stosowania moksyfloksacyny.

Mechanizm

Nie ma badań ani opisów przypadków potwierdzających bezpośrednią interakcję moksyfloksacyny z alkoholem, a charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu[1]. Możliwe jest jedynie teoretyczne nakładanie się działań niepożądanych obu substancji. Moksyfloksacyna może powodować zawroty głowy i zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a alkohol nasila senność i pogarsza koordynację. Oba czynniki mogą też wpływać na rytm serca i wątrobę. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, a przeciwwskazaniami są nieskorygowana hipokaliemia, niewydolność wątroby w stopniu C w skali Childa-Pugha oraz pięciokrotne przekroczenie górnej granicy normy aktywności aminotransferaz[1]. Duże ilości alkoholu mogą sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym (utrata potasu i magnezu) i uszkadzać wątrobę, czyli pogarszać stany, w których moksyfloksacyny stosować nie wolno.

Monitorować

  • objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, senność, splątanie)
  • kołatanie serca, omdlenia lub nieregularny rytm serca
  • objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, silne osłabienie, ból w prawym podżebrzu)
  • stężenie potasu i EKG u pacjentów z grupy ryzyka (nadużywanie alkoholu, leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu)

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, picie przewlekłe lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentinne zaleceniePrzy piciu dużych ilości alkoholu rośnie ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii, uszkodzenia wątroby i zaburzeń rytmu serca, czyli stanów związanych z przeciwwskazaniami do moksyfloksacyny. U takich pacjentów należy rozważyć inny antybiotyk albo kontrolę elektrolitów, enzymów wątrobowych i EKG.
Przewlekła choroba wątroby lub przyjmowanie leków wydłużających odstęp QTczas leczenia · pacjentinne zaleceniePrzy chorobie wątroby oraz jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko, a moksyfloksacyna ma w tych sytuacjach ograniczenia lub przeciwwskazania w ChPL. Zalecaj całkowitą abstynencję i weryfikację wskazań do antybiotyku.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuPazopaniba alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu.Unikaj alkoholu albo pij bardzo rzadko i w małych ilościach, a o żółtaczce, ciemnym moczu lub silnym zmęczeniu od razu powiedz lekarzowi.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Unikaj alkoholu albo pij bardzo rzadko i w małych ilościach, a o żółtaczce, ciemnym moczu lub silnym zmęczeniu od razu powiedz lekarzowi.

W ulotce pazopanibu nie ma informacji o alkoholu, a badań nad tym połączeniem brak. Lek może obciążać wątrobę, alkohol też, więc picie może zwiększać to ryzyko. Najbezpieczniej jest w czasie leczenia ograniczyć alkohol do minimum albo z niego zrezygnować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz i jasny stolec
  • ból w prawym górnym brzuchu
  • silne zmęczenie, nudności lub utrata apetytu
  • nasilona biegunka lub wymioty po alkoholu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu. Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu albo ograniczenie go do minimum, zwłaszcza w pierwszych miesiącach leczenia, gdy kontrola wątroby jest najczęstsza. Nie należy łączyć alkoholu z wypijaniem go na czczo ani zastępować nim posiłku, bo pazopanib przyjmuje się z dala od posiłków. Przy nieprawidłowych wynikach prób wątrobowych lub chorobie wątroby alkohol należy wykluczyć.

Skutek kliniczny

Przy sporadycznym, niewielkim piciu nie oczekuje się wyraźnego klinicznie skutku. Przy regularnym lub nadmiernym piciu można się spodziewać większego ryzyka wzrostu aktywności enzymów wątrobowych oraz nasilenia dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, zmęczenia i zawrotów głowy, które mogą występować także podczas samego leczenia pazopanibem.

Mechanizm

ChPL pazopanibu nie zawiera wzmianki o alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w punkcie o interakcjach.[1] Nie ma więc bezpośrednich badań tego połączenia. Można je rozważać tylko teoretycznie. Pazopanib może uszkadzać wątrobę, a etanol obciąża ten sam narząd, więc działanie hepatotoksyczne może się sumować. Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a przewlekłe nadużywanie alkoholu może zmieniać aktywność enzymów wątrobowych. Kierunek i znaczenie takiej zmiany dla ekspozycji na pazopanib nie zostały ocenione w badaniach z tym lekiem.

Metabolizm i transportery

  • Pazopanib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP2E1[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor P-gp[2], inhibitor UGT1A1[2], induktor CYP3A4[2], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • aktywność AlAT, AspAT i stężenie bilirubiny zgodnie ze schematem kontroli w ChPL
  • objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu, nasilone zmęczenie
  • nasilenie biegunki, nudności, wymiotów i zawrotów głowy po alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieRegularne picie większych ilości alkoholu może nasilać ryzyko uszkodzenia wątroby w trakcie leczenia pazopanibem. Zaleć całkowitą abstynencję i ściślejszą kontrolę prób wątrobowych.
Choroba wątroby lub nieprawidłowe próby wątroboweczas leczenia · pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy chorobie wątroby lub podwyższonej aktywności aminotransferaz alkohol należy wykluczyć, ponieważ dodatkowo obciąża narząd, który jest głównym celem toksyczności pazopanibu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 277

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ PazopanibUnikaj łączenia amisulprydu z pazopanibem.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je stosujesz, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je stosujesz, nie odstawiaj ich sam, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem znacznie zwiększają to ryzyko. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Te leki zwykle nie powinny być stosowane razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nasilona lub długotrwała biegunka
  • osłabienie i skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia amisulprydu z pazopanibem. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] U pacjenta leczonego pazopanibem, który wymaga leku przeciwpsychotycznego, wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT i uzgodnij zmianę z onkologiem oraz psychiatrą. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, a hipokaliemię wyrównaj przed rozpoczęciem terapii.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Pazopanib często wywołuje biegunkę, która sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii, a te dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest metabolizowany w niewielkim stopniu i wydalany głównie przez nerki.

Metabolizm i transportery

  • Pazopanib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP2E1[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor P-gp[2], inhibitor UGT1A1[2], induktor CYP3A4[2], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i nasilenie biegunki
  • czynność tarczycy
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.

Anagrelid i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zwykle dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z anagrelidem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP1A2, np. antybiotyk beta-laktamowy lub doksycyklinę, zależnie od wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Unikaj także makrolidów oraz innych fluorochinolonów, zwłaszcza tych hamujących CYP1A2, jak cyprofloksacyna. Jeśli wyjątkowo nie ma alternatywy, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, z wyrównaniem potasu i magnezu oraz kontrolą QTc w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu leków obniżających stężenie potasu[1]. Anagrelid jako inhibitor PDE III sam ma działanie kardiologiczne, co dodatkowo zwiększa wrażliwość tych pacjentów na zaburzenia rytmu[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami o takim działaniu[1]. Anagrelid także może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc oraz przy hipokaliemii[2]. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna w praktyce nie wpływa na enzymy cytochromu P-450[1], w przeciwieństwie do niektórych innych fluorochinolonów hamujących CYP1A2, który odpowiada za eliminację anagrelidu[2].

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymamoksycylinacefuroksymdoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneArypiprazol+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak arypiprazol. Zwykle lekarz może dobrać inny antybiotyk, który nie ma tego działania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego arypiprazolem należy wybrać antybiotyk niewydłużający QT, odpowiedni do wskazania i lokalnej lekooporności. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za jedyną możliwą opcję, decyzję podejmuje po ocenie EKG i elektrolitów, a w trakcie leczenia kontroluje QTc. Arypiprazolu nie odstawia się z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez decyzji lekarza prowadzącego.

Skutek kliniczny

Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca[1].

Mechanizm

Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, a jej działanie na repolaryzację komór może sumować się z działaniem innych leków o podobnym wpływie, w tym leków przeciwpsychotycznych[1]. Arypiprazol należy do leków, przy których łączenie z lekami wydłużającymi QT wymaga ostrożności[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].

Metabolizm i transportery

  • Arypiprazol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · moksyfloksacynaryzyko rośniePo podaniu dożylnym, zwłaszcza przy szybkim wlewie, wpływ moksyfloksacyny na odstęp QT może być wyraźniejszy, co dodatkowo zwiększa ryzyko w skojarzeniu z arypiprazolem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ PazopanibNie łącz cytalopramu z pazopanibem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić lek przeciwdepresyjny.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić lek przeciwdepresyjny.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Ryzyko rośnie przy biegunce i wymiotach, które często występują podczas leczenia przeciwnowotworowego. Oba leki mogą też nasilać skłonność do krwawień.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie omdlewania lub omdlenie
  • silna lub uporczywa biegunka albo wymioty
  • nietypowe krwawienia lub siniaki
  • czarne stolce
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cytalopramu z pazopanibem.[1] Przed rozpoczęciem pazopanibu zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i onkologiem. Jeśli zmiana w danej chwili nie jest możliwa, wykonaj EKG przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego i okresowo w jego trakcie, wyrównaj stężenia potasu i magnezu oraz unikaj kolejnych leków wydłużających QT. Przy biegunce lub wymiotach w trakcie pazopanibu kontroluj elektrolity, ponieważ hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.[2]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych (biegunka, wymioty), chorobach serca i większej dawce cytalopramu. Dochodzi też addytywne ryzyko krwawień.

Mechanizm

Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór.[2] Pazopanib również wydłuża odstęp QT i może wywoływać zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, więc oba leki sumują to działanie. Pazopanib in vitro hamuje izoenzymy CYP3A4, CYP2C19 i CYP2C9, a w badaniach klinicznych zwiększał o 33% do 64% stosunek stężenia dekstrometorfanu do dekstrofanu w moczu, co wskazuje na słabe hamowanie CYP2D6.[3] Wszystkie te izoenzymy uczestniczą w metabolizmie cytalopramu, ale pazopanib nie zmieniał istotnie farmakokinetyki omeprazolu (substratu CYP2C19), dlatego składowa farmakokinetyczna jest prawdopodobnie niewielka.[3] Dodatkowo oba leki zwiększają ryzyko krwawień, a biegunka wywoływana przez pazopanib może prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii, które same nasilają ryzyko złośliwych arytmii przy cytalopramie.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[4], pazopanib – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5]
  • Pazopanib – inhibitor CYP2C19[5], cytalopram – substrat CYP2C19[4]
  • Pazopanib – inhibitor CYP2D6[5], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Pazopanib – słaby inhibitor CYP3A4[5], cytalopram – substrat CYP3A4[4]
  • Pazopanib – induktor CYP3A4[5], cytalopram – substrat CYP3A4[4]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Pazopanib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP2E1[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor P-gp[5], inhibitor UGT1A1[5], induktor CYP3A4[5], substrat BCRP[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy krwawienia
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 40 mg/dobęcytalopramryzyko rośnieWpływ cytalopramu na odstęp QT zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z pazopanibem jest jeszcze większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDonepezyl+ MoksyfloksacynaNie łącz moksyfloksacyny z donepezylem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie przerywaj samodzielnie leku na pamięć – zapytaj o inny antybiotyk.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj tego antybiotyku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i nie przerywaj samodzielnie leku na pamięć – zapytaj o inny antybiotyk.

Lek na pamięć (donepezyl) i ten antybiotyk (moksyfloksacyna) mogą razem zaburzyć pracę serca. Każdy z nich może zmieniać rytm serca, a razem ryzyko groźnej arytmii jest wyraźnie większe. Ten lek na pamięć może też spowalniać serce, co dodatkowo zwiększa zagrożenie. Zwykle można zastosować inny antybiotyk, który jest bezpieczniejszy w tym połączeniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagła utrata przytomności
  • silne zawroty głowy
  • bardzo wolne tętno
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz moksyfloksacyny z donepezylem i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Przy łączeniu donepezylu z lekami wydłużającymi QTc należy zachować ostrożność i może być wymagane monitorowanie EKG[4][5][6]. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za niezbędną, przed włączeniem wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, wyrównaj niedobory i powtarzaj EKG w trakcie kuracji. Moksyfloksacyna jest przeciwwskazana przy nieskorygowanej hipokaliemii, bradykardii o znaczeniu klinicznym i udokumentowanym wydłużeniu odstępu QT[1].

Skutek kliniczny

Addycyjne wydłużenie odstępu QT może prowadzić do zwiększenia ryzyka komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym zaburzeń typu torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie u osób starszych, przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca, czyli u typowego pacjenta leczonego donepezylem.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, co obserwowano zarówno w badaniach nieklinicznych, jak i u ludzi[1]. U pacjentów stosujących donepezyl zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QTc i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes[4]. Donepezyl jako inhibitor cholinoesterazy może dodatkowo zwalniać czynność serca, a bradykardia o znaczeniu klinicznym sama w sobie wyklucza stosowanie moksyfloksacyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo wystąpienie interakcji metabolicznych moksyfloksacyny związanych z układem cytochromu P-450 jest mało prawdopodobne[1].

Metabolizm i transportery

  • Donepezyl: drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
  • częstość akcji serca (bradykardia)
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej współistnieją bradykardia, choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy tym połączeniu.
Dożylniedroga podania · moksyfloksacynainne zalecenieMoksyfloksacyna podawana dożylnie również wydłuża odstęp QT, więc zmiana drogi podania nie znosi przeciwwskazania. W warunkach szpitalnych, jeśli antybiotyk jest niezbędny, wymagane jest ciągłe monitorowanie EKG i kontrola elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cogiton 5 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cogiton-5-100119525/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Donepex 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/donepex-100122763/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ PazopanibEscytalopramu nie łączy się z pazopanibem.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie lub zleci EKG.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj sam żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie lub zleci EKG.

Escytalopram i pazopanib mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie należy przyjmować razem. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas i magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
  • silna albo długotrwała biegunka lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Escytalopramu nie łączy się z pazopanibem.[1][2][3] U chorego leczonego pazopanibem, który wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, należy wybrać lek o mniejszym wpływie na odstęp QT i ustalić leczenie z onkologiem. Jeśli escytalopram jest już stosowany, a włączany jest pazopanib, decyzję o zamianie leku przeciwdepresyjnego podejmuje lekarz prowadzący. Escytalopramu nie należy odstawiać nagle. Gdy lekarz uzna połączenie za nieuniknione, należy wykonać EKG przed leczeniem i okresowo w jego trakcie oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u chorych leczonych pazopanibem mogą wynikać z biegunki. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii podczas leczenia escytalopramem[1]

Mechanizm

Escytalopram i pazopanib wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Escytalopram jest metabolizowany głównie przez CYP2C19[1] Pazopanib hamuje CYP2C19 in vitro, ale nie zmienia w istotny klinicznie sposób farmakokinetyki omeprazolu, modelowego substratu tego izoenzymu[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Pazopanib – inhibitor CYP2C19[5], escytalopram – wrażliwy substrat CYP2C19[6]
  • Pazopanib – inhibitor CYP2D6[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Pazopanib – słaby inhibitor CYP3A4[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Pazopanib – induktor CYP3A4[5], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Pazopanib: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP2E1[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor P-gp[5], inhibitor UGT1A1[5], induktor CYP3A4[5], substrat BCRP[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
  • kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka escytalopramudawka · escytalopramryzyko rośnieWpływ escytalopramu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy większych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z pazopanibem jest większe.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFlukonazol+ PazopanibNie łącz flukonazolu z pazopanibem – wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie hamuje CYP3A4 i nie wydłuża QT, na przykład echinokandynę albo leczenie miejscowe.Nie przyjmuj flukonazolu, także kupionego bez recepty, zanim nie porozmawiasz z lekarzem, który leczy cię pazopanibem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj flukonazolu, także kupionego bez recepty, zanim nie porozmawiasz z lekarzem, który leczy cię pazopanibem.

Flukonazol, lek na grzybicę, może zwiększać ilość pazopanibu we krwi i nasilać jego działania niepożądane. Oba leki mogą zaburzać rytm serca i obciążać wątrobę, a przyjmowane razem robią to silniej. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz dobiera inny lek przeciwgrzybiczy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo nagłe silne zawroty głowy
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • nasilona biegunka
  • silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz flukonazolu z pazopanibem – wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie hamuje CYP3A4 i nie wydłuża QT, na przykład echinokandynę albo leczenie miejscowe. Flukonazolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT metabolizowanymi przez CYP3A4.[1] Jeśli onkolog uzna flukonazol za niezbędny, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez oraz kontroluj aminotransferazy i bilirubinę. Zmniejszenie dawki pazopanibu do 400 mg na dobę przewidziano przy silnych inhibitorach CYP3A4, a przy flukonazolu o ewentualnej redukcji decyduje onkolog.[2] Kontrolę prowadź także przez 4–5 dni po ostatniej dawce flukonazolu.[1]

Skutek kliniczny

Wzrost ekspozycji na pazopanib może nasilić jego toksyczność, zwłaszcza uszkodzenie wątroby, nadciśnienie tętnicze i biegunkę. Sumowanie wpływu obu leków na odstęp QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.

Mechanizm

Flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4, a jego działanie hamujące utrzymuje się przez 4–5 dni po odstawieniu.[1] Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem P-gp i BCRP, dlatego inhibitory CYP3A4 zwiększają jego stężenie w osoczu – silny inhibitor ketokonazol zwiększał AUC pazopanibu o 66%, a Cmax o 45%.[2] Oba leki wydłużają odstęp QT i oba mogą uszkadzać wątrobę, więc do wzrostu stężenia pazopanibu dochodzi sumowanie działań niepożądanych.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], pazopanib – substrat CYP3A4[4]
  • Flukonazol – inhibitor P-gp[5], pazopanib – substrat P-gp[4]
  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[5]
  • Pazopanib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • aminotransferazy i bilirubina
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy toksyczności pazopanibu (biegunka, zmęczenie)

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamykafunginaanidulafunginanystatyna (miejscowo)

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 400 mg/dobęflukonazolryzyko rośnieWiększa dawka flukonazolu silniej hamuje CYP3A4 i mocniej wpływa na odstęp QT, co zwiększa ryzyko obu składowych interakcji.
Jednorazowo 150 mgczas leczenia · flukonazolryzyko malejePojedyncza dawka flukonazolu powoduje krótszy wzrost ekspozycji na pazopanib, ale hamowanie CYP3A4 trwa kilka dni, więc nadal wymaga zgody onkologa i obserwacji objawów.
odstep ≤ 5 dni po odstawieniu flukonazoluflukonazolinne zalecenieHamowanie CYP3A4 utrzymuje się przez 4–5 dni po ostatniej dawce flukonazolu, więc włączenie lub zwiększenie dawki pazopanibu w tym okresie wymaga takiej samej ostrożności jak przy jednoczesnym stosowaniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ PazopanibNie łącz haloperydolu z pazopanibem.Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, dopóki lekarz prowadzący leczenie onkologiczne nie potwierdzi, że to bezpieczne, i powiedz mu o obu lekach.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, dopóki lekarz prowadzący leczenie onkologiczne nie potwierdzi, że to bezpieczne, i powiedz mu o obu lekach.

Te dwa leki razem mogą groźnie zaburzyć rytm serca. Oba wpływają na przewodzenie w sercu, a lek onkologiczny może dodatkowo zwiększać ilość haloperydolu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe osłabienie
  • silna senność
  • sztywność mięśni lub drżenie
  • uporczywa biegunka lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz haloperydolu z pazopanibem. Haloperydolu nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Jeśli pacjent leczony pazopanibem wymaga leku przeciwpsychotycznego lub przeciwwymiotnego, wybierz lek o małym wpływie na QTc i oceń wcześniej EKG oraz stężenie potasu i magnezu. Należy zachować ostrożność przy lekach wpływających na równowagę elektrolitową[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Większe stężenie haloperydolu może też nasilać sedację i objawy pozapiramidowe. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, o które łatwo przy biegunce lub wymiotach w trakcie leczenia pazopanibem.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Pazopanib jest inhibitorem kinaz tyrozynowych, który sam wydłuża odstęp QT. Dodatkowo haloperydol jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2D6, a hamowanie tych szlaków może zwiększyć jego stężenie o 20–40%, w pojedynczych przypadkach nawet o 100%[1]. Pazopanib zwiększał o około 30% AUC i Cmax midazolamu oraz o 33–64% stosunek dekstrometorfanu do dekstrorfanu w moczu, co wskazuje na słabe hamowanie CYP3A4 i CYP2D6[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Pazopanib – inhibitor CYP2D6[4], haloperydol – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
  • Pazopanib – słaby inhibitor CYP3A4[4], haloperydol – substrat CYP3A4[5]
  • Pazopanib – induktor CYP3A4[4], haloperydol – substrat CYP3A4[5]
  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Pazopanib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
  • nadmierna senność i objawy pozapiramidowe

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · haloperydolryzyko rośniePodanie dożylne haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż podanie doustne, więc połączenie z pazopanibem jest wtedy szczególnie niebezpieczne.
Biegunka lub wymiotyczas leczenia · pacjentryzyko rośnieHipokaliemia i hipomagnezemia wtórne do biegunki lub wymiotów zwiększają ryzyko arytmii. Wyrównaj elektrolity przed podaniem jakiegokolwiek leku wydłużającego QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.