Interakcje / Nepafenak
Nepafenak – interakcje
13 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Nevanac.
5 niekorzystne · 2 niejasne · 7 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 13
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja5
Niekorzystna interakcjaNepafenak+ Inhibitory czynnika Xa (np. rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ podawanego do oka i inhibitora czynnika Xa połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i obserwacji w kierunku krwawień w obrębie oka, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym.Jeśli stosujesz krople przeciwzapalne do oczu z grupy NLPZ i lek przeciwzakrzepowy, powiedz o tym okuliście, zakrapiaj oko tylko tak często, jak zalecono, i nie odstawiaj leku przeciwzakrzepowego bez zgody lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz krople przeciwzapalne do oczu z grupy NLPZ i lek przeciwzakrzepowy, powiedz o tym okuliście, zakrapiaj oko tylko tak często, jak zalecono, i nie odstawiaj leku przeciwzakrzepowego bez zgody lekarza.
Krople przeciwzapalne do oczu z grupy NLPZ, na przykład bromfenak, nepafenak lub ketorolak, mogą nieco zwiększać skłonność do krwawienia w oku. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak rywaroksaban, apiksaban czy edoksaban, także ułatwiają krwawienie, więc razem to ryzyko może być większe, szczególnie po operacji oka. Zwykle można stosować oba leki jednocześnie, ale trzeba uważać na objawy krwawienia. Nie przerywaj leku przeciwzakrzepowego na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czerwona plama krwi na białku oka
- krew widoczna w oku przed tęczówką
- nagłe pogorszenie widzenia lub ból oka
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo się nie zatrzymuje
- liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- czarne, smoliste stolce lub krew w moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ podawanego do oka i inhibitora czynnika Xa połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i obserwacji w kierunku krwawień w obrębie oka, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym. Nie należy samodzielnie odstawiać ani modyfikować dawki rywaroksabanu, apiksabanu lub edoksabanu z powodu kropli. Okulista powinien wiedzieć o leczeniu przeciwkrzepliwym przed zabiegiem i przy wyborze leczenia przeciwzapalnego. Krople z bromfenakiem, nepafenakiem, pranoprofenem lub ketorolakiem należy stosować nie częściej i nie dłużej niż zalecono oraz uciskać kanalik łzowy po zakropleniu, aby ograniczyć wchłanianie do krwi. Gdy działanie przeciwzapalne NLPZ nie jest niezbędne, można rozważyć sam glikokortykosteroid do oka. Ryzyko rośnie przy dodatkowych lekach wpływających na hemostazę, takich jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel lub NLPZ doustne.
Skutek kliniczny
Połączenie może zwiększać ryzyko krwawienia w obrębie oka, takiego jak wylew podspojówkowy, krwawienie do komory przedniej (krwistek) lub krwawienie w tkankach oka po zabiegu, na przykład po operacji zaćmy. Ryzyko istotnych krwawień ogólnoustrojowych z powodu samych kropli jest małe, ale nie można go całkowicie wykluczyć przy stosowaniu częstszym niż zalecane. Interakcja dotyczy w podobnym stopniu wszystkich leków obu grup.
Mechanizm
Niesteroidowe leki przeciwzapalne podawane do oka hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie tromboksanu, co osłabia agregację płytek krwi przede wszystkim w tkankach oka. Inhibitory czynnika Xa hamują krzepnięcie osocza. Oba działania sumują się i zwiększają skłonność do krwawień. Ekspozycja ogólnoustrojowa po prawidłowym stosowaniu kropli jest bardzo mała, dlatego istotne ryzyko dotyczy głównie krwawień w obrębie oka, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym. Nie występuje interakcja farmakokinetyczna, a stężenia leków żadnej z grup nie ulegają zmianie. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- objawy krwawienia w obrębie oka (wylew podspojówkowy, krwistek w komorze przedniej)
- ostrość wzroku i kontrola okulistyczna po zabiegu
- objawy krwawienia ogólnoustrojowego (krwawienia z nosa i dziąseł, siniaki, smoliste stolce, krwiomocz)
- czynność nerek u pacjentów z upośledzoną filtracją kłębuszkową
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustnie, domięśniowo lub dożylnie)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ketorolak podawany ogólnoustrojowo silnie hamuje czynność płytek i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, a jego jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL. Tej sytuacji nie należy utożsamiać z kroplami do oczu. |
| Częściej niż zaleca ChPL lub lekarzdawka · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Zakraplanie częstsze niż zalecane zwiększa ilość leku wchłanianą do krążenia i może nasilać wpływ na hemostazę także poza okiem. |
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²inhibitory czynnika Xa | ryzyko rośnie | Przy znacznie upośledzonej czynności nerek ekspozycja na inhibitory czynnika Xa rośnie, co zwiększa wyjściowe ryzyko krwawień i uzasadnia ściślejszą obserwację przy dodaniu NLPZ do oka. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Niekorzystna interakcjaNepafenak+ Inhibitory kinazy Brutona (np. ibrutynib, akalabrutynib, zanubrutynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu okulistycznego NLPZ i inhibitora kinazy Brutona połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga obserwacji w kierunku krwawień w obrębie oka, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym.Jeśli stosujesz przeciwzapalne krople do oczu i lek z grupy inhibitorów kinazy Brutona, powiedz okuliście o swoim leczeniu przed każdym zabiegiem na oku i od razu zgłoś się do lekarza, gdy zauważysz krew w oku, ból lub pogorszenie widzenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz przeciwzapalne krople do oczu i lek z grupy inhibitorów kinazy Brutona, powiedz okuliście o swoim leczeniu przed każdym zabiegiem na oku i od razu zgłoś się do lekarza, gdy zauważysz krew w oku, ból lub pogorszenie widzenia.
Leki na nowotwory krwi z grupy inhibitorów kinazy Brutona, takie jak ibrutynib, akalabrutynib czy zanubrutynib, ułatwiają powstawanie krwawień. Przeciwzapalne krople do oczu, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, też mogą nieco zwiększać skłonność do krwawienia w oku. Razem mogą sprzyjać krwawieniu w oku, zwłaszcza po operacji oka, na przykład zaćmy. Te leki można zwykle stosować razem, ale lekarze powinni o tym wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krew w oku lub czerwona plama na białku oka
- ból oka
- nagłe pogorszenie lub zamglenie widzenia
- przedłużające się krwawienie po zabiegu na oku
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia z nosa i dziąseł
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu okulistycznego NLPZ i inhibitora kinazy Brutona połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga obserwacji w kierunku krwawień w obrębie oka, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym. Przed planowym zabiegiem okulistycznym okulista powinien wiedzieć o leczeniu ibrutynibem, akalabrutynibem lub zanubrutynibem, a decyzję o ewentualnym czasowym wstrzymaniu inhibitora kinazy Brutona podejmuje hematolog zgodnie z ChPL. Krople z bromfenakiem, nepafenakiem, pranoprofenem lub ketorolakiem należy stosować możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej częstości. Szczególną ostrożność trzeba zachować, gdy pacjent przyjmuje dodatkowo leki przeciwpłytkowe lub przeciwkrzepliwe albo ma małopłytkowość. Gdy ryzyko krwawienia jest wysokie, można rozważyć przeciwzapalny glikokortykosteroid do oka zamiast NLPZ.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększone ryzyko krwawienia w obrębie oka, takiego jak krwawienie do komory przedniej, wylew podspojówkowy lub krwawienie po zabiegu okulistycznym. Ryzyko jest największe w okresie okołooperacyjnym, na przykład po operacji zaćmy. U części pacjentów może wystąpić też opóźnione gojenie. Istotne klinicznie krwawienia ogólnoustrojowe wywołane samymi kroplami są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Inhibitory kinazy Brutona upośledzają czynność płytek krwi, ponieważ hamują sygnalizację zależną od receptora kolagenowego i czynnika von Willebranda. Same zwiększają ryzyko krwawień, w tym krwawień w obrębie oka. NLPZ stosowane do oka hamują cyklooksygenazę w tkankach oka i mogą wydłużać czas krwawienia. Wchłanianie ogólnoustrojowe z kropli jest niewielkie, dlatego dodatkowy wpływ na hemostazę ogólną jest mały. Istotne pozostaje sumowanie się działania przeciwpłytkowego w tkankach oka, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym. Brak danych o interakcji farmakokinetycznej i nie jest ona spodziewana. Brak par z pranoprofenem w bazie wynika z braku danych, a nie z innej farmakologii, więc pranoprofen nie jest wyjątkiem.
Monitorować
- objawy krwawienia w obrębie oka, w tym krwawienie do komory przedniej i wylewy podspojówkowe
- gojenie rany pooperacyjnej oka
- liczba płytek krwi u pacjentów z małopłytkowością
- jednoczesne stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustna lub pozajelitowa, np. ketorolak w zastrzykach lub tabletkach)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ogólnoustrojowe podanie NLPZ, w tym ketorolaku, wyraźnie hamuje czynność płytek i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, co przy inhibitorze kinazy Brutona istotnie zwiększa ryzyko poważnych krwawień, także z przewodu pokarmowego. Takiego połączenia należy unikać, a w razie konieczności leczenia przeciwbólowego preferować paracetamol. |
| Dłużej niż zalecany okres leczenia pooperacyjnegoczas leczenia · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Przedłużone stosowanie okulistycznych NLPZ zwiększa ryzyko działań miejscowych, w tym zaburzeń gojenia i powikłań rogówkowych, a przy jednoczesnym leczeniu inhibitorem kinazy Brutona także ryzyko krwawień w obrębie oka. Leczenie należy ograniczyć do okresu wskazanego przez okulistę. |
| Krople włączane w okresie okołooperacyjnym zabiegu okulistycznegokolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W okresie okołooperacyjnym ryzyko krwawienia w obrębie oka jest największe. Planowy zabieg wymaga uzgodnienia z hematologiem postępowania z inhibitorem kinazy Brutona zgodnie z ChPL oraz rozważenia, czy NLPZ do oka jest niezbędny, czy wystarczy glikokortykosteroid. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Niekorzystna interakcjaNepafenak+ Inhibitory kinazy BCR-ABL (np. dazatynib, imatynib, bosutynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ do oczu i inhibitora kinazy BCR-ABL połączenie można stosować z ostrożnością, po ocenie ryzyka krwawienia, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym.Jeśli stosujesz przeciwzapalne krople do oczu i lek na białaczkę z grupy inhibitorów kinazy BCR-ABL, powiedz okuliście o leczeniu przeciwnowotworowym i zgłoś każde krwawienie w oku.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz przeciwzapalne krople do oczu i lek na białaczkę z grupy inhibitorów kinazy BCR-ABL, powiedz okuliście o leczeniu przeciwnowotworowym i zgłoś każde krwawienie w oku.
Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym, takim jak bromfenak, nepafenak lub ketorolak, mogą nieco ułatwiać krwawienie w oku. Leki na białaczkę, takie jak dazatynib, imatynib czy nilotynib, mogą obniżać liczbę płytek krwi, które pomagają tamować krwawienie. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia w oku, zwłaszcza po operacji oka. Zwykle te leki można stosować razem, ale lekarz powinien wiedzieć o obu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czerwona krwista plama na białku oka
- krew widoczna w przedniej części oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- nasilony ból oka po zabiegu
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ do oczu i inhibitora kinazy BCR-ABL połączenie można stosować z ostrożnością, po ocenie ryzyka krwawienia, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym. Przed planowanym zabiegiem okulistycznym należy sprawdzić aktualną morfologię z liczbą płytek krwi i uzgodnić leczenie z hematologiem. U pacjentów z wyraźną małopłytkowością lub przyjmujących dazatynib albo ponatynib warto rozważyć glikokortykosteroid do oka zamiast NLPZ. Jeżeli NLPZ do oka jest potrzebny, należy stosować go w najkrótszym skutecznym czasie. Pacjenta trzeba poinstruować, by zgłaszał objawy krwawienia w obrębie oka. Nie ma potrzeby modyfikowania dawki inhibitora kinazy BCR-ABL z powodu kropli.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększone ryzyko krwawienia w obrębie oka. Dotyczy to wylewu podspojówkowego, krwistka w komorze przedniej i krwawienia śródoperacyjnego lub pooperacyjnego, szczególnie po operacji zaćmy i innych zabiegach okulistycznych. Ryzyko jest największe u pacjentów z małopłytkowością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym. Ogólnoustrojowe powikłania krwotoczne z powodu samych kropli są mało prawdopodobne.
Mechanizm
NLPZ stosowane do oka hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn w tkankach oka. Mogą też miejscowo osłabiać agregację płytek i wydłużać czas krwawienia w obrębie oka. Inhibitory kinazy BCR-ABL wywołują mielosupresję z małopłytkowością, a dazatynib i ponatynib dodatkowo upośledzają czynność płytek krwi. Wchłanianie ogólnoustrojowe NLPZ z kropli do oczu jest niewielkie, dlatego interakcja ma charakter głównie miejscowy. Polega na sumowaniu się skłonności do krwawień w tkankach oka, zwłaszcza po zabiegu okulistycznym. Nie dochodzi do istotnych zmian farmakokinetycznych. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich leków obu grup. Najsilniej dotyczy dazatynibu i ponatynibu oraz pacjentów z istniejącą małopłytkowością.
Monitorować
- morfologia krwi z liczbą płytek przed zabiegiem okulistycznym i w trakcie leczenia
- objawy krwawienia w obrębie oka – wylew podspojówkowy, krwistek w komorze przedniej
- gojenie rany pooperacyjnej i stan nabłonka rogówki
- inne leki zwiększające ryzyko krwawienia przyjmowane jednocześnie
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie NLPZ do oka w okresie okołooperacyjnym u pacjenta leczonego inhibitorem kinazy BCR-ABLkolejność włączenia · NLPZ okulistyczne | inne zalecenie | Gdy NLPZ do oka włącza się w związku z zabiegiem okulistycznym u pacjenta przyjmującego inhibitor kinazy BCR-ABL, przed zabiegiem należy oznaczyć liczbę płytek krwi i uzgodnić postępowanie z hematologiem. Przy małopłytkowości warto rozważyć glikokortykosteroid do oka zamiast NLPZ. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Niekorzystna interakcjaNepafenak+ Heparyny (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ okulistycznego połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i obserwacji oka w kierunku krwawienia, szczególnie w okresie okołooperacyjnym.Jeśli stosujesz heparynę lub podobny lek przeciwzakrzepowy i krople do oczu z NLPZ, możesz używać ich razem, ale powiedz okuliście o leku przeciwzakrzepowym, nie przerywaj go sam i szybko zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz krew w oku albo pogorszenie widzenia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz heparynę lub podobny lek przeciwzakrzepowy i krople do oczu z NLPZ, możesz używać ich razem, ale powiedz okuliście o leku przeciwzakrzepowym, nie przerywaj go sam i szybko zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz krew w oku albo pogorszenie widzenia.
Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym z grupy NLPZ, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, mogą nieco osłabiać krzepnięcie krwi w oku. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna czy sulodeksyd, też utrudniają krzepnięcie. Stosowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia w oku, głównie przy operacji oka, na przykład zaćmy. Na resztę ciała krople działają bardzo słabo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czerwona plama krwi na białku oka lub krew w oku
- nagłe pogorszenie widzenia lub zamglone widzenie
- nasilający się ból oka
- krwawienie z nosa, dziąseł albo siniaki bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ okulistycznego połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i obserwacji oka w kierunku krwawienia, szczególnie w okresie okołooperacyjnym. Okulista planujący zabieg, na przykład operację zaćmy, powinien wiedzieć o leczeniu przeciwkrzepliwym, aby ocenić ryzyko krwawienia i dobrać leczenie przeciwzapalne. U pacjentów otrzymujących enoksaparynę, dalteparynę, nadroparynę lub bemiparynę w dawkach leczniczych albo z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia warto rozważyć glikokortykosteroid okulistyczny zamiast NLPZ. Nie należy samodzielnie przerywać heparyny z powodu kropli do oczu. Nie stosuje się kropli częściej ani dłużej, niż zalecił lekarz. Ketorolak podawany ogólnoustrojowo to zupełnie inna sytuacja – z heparynami się go nie łączy.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększone ryzyko krwawienia w obrębie oka, w tym krwistka w komorze przedniej i wylewów podspojówkowych, zwłaszcza podczas zabiegów okulistycznych i bezpośrednio po nich. Istotne klinicznie krwawienie ogólnoustrojowe wywołane samymi kroplami jest mało prawdopodobne.
Mechanizm
NLPZ okulistyczne hamują cyklooksygenazę w tkankach oka i zmniejszają miejscową syntezę prostaglandyn oraz tromboksanu, co może upośledzać czynność płytek krwi i wydłużać czas krwawienia w obrębie oka. Heparyny i leki heparynopodobne działają przeciwkrzepliwie przez nasilenie działania antytrombiny wobec czynnika Xa i trombiny. Oba efekty sumują się farmakodynamicznie, a dotyczy to głównie tkanek oka, bo wchłanianie ogólnoustrojowe NLPZ z kropli jest niewielkie. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich leków obu grup. Siła efektu przeciwkrzepliwego jest jednak różna – najmniejsza przy sulodeksydzie i przy antytrombinie podawanej w celu wyrównania niedoboru, największa przy heparynach drobnocząsteczkowych w dawkach leczniczych.
Monitorować
- objawy krwawienia w obrębie oka (krwistek, wylewy podspojówkowe, krwawienie śródoperacyjne)
- ostrość widzenia i dolegliwości oka po zabiegu
- ogólne objawy krwawienia przy dodatkowych czynnikach ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustna, domięśniowa, dożylna) – ketorolakdroga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ketorolak podawany ogólnoustrojowo silnie hamuje czynność płytek i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Z heparynami, także w dawkach profilaktycznych, się go nie łączy z powodu wysokiego ryzyka poważnego krwawienia. |
| Dawka lecznicza heparyny drobnocząsteczkowej (enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna, bemiparyna)dawka · heparyny | ryzyko rośnie | Przy dawkach leczniczych ryzyko krwawienia w obrębie oka podczas zabiegu jest większe niż przy dawkach profilaktycznych. Warto uzgodnić z okulistą wybór leczenia przeciwzapalnego i rozważyć glikokortykosteroid okulistyczny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Niekorzystna interakcjaNepafenak+ Leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, tikagrelor, klopidogrel) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwpłytkowego i NLPZ w kroplach do oczu nie przerywa się leczenia przeciwpłytkowego, ale stosuje się krople ostrożnie i obserwuje oko pod kątem krwawienia, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym.Jeśli stosujesz lek przeciwpłytkowy i krople do oczu z NLPZ, nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwpłytkowego, powiedz okuliście, że go przyjmujesz, i obserwuj oko pod kątem krwawienia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli stosujesz lek przeciwpłytkowy i krople do oczu z NLPZ, nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwpłytkowego, powiedz okuliście, że go przyjmujesz, i obserwuj oko pod kątem krwawienia.
Krople przeciwzapalne do oczu z grupy NLPZ, na przykład bromfenak, nepafenak lub ketorolak, mogą lekko osłabiać krzepnięcie krwi w oku. Leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (aspiryna), klopidogrel, prasugrel czy tikagrelor, działają podobnie w całym organizmie. Razem mogą nieco zwiększyć ryzyko krwawienia w oku, najczęściej po operacji, na przykład zaćmy. Zwykle oba leki można stosować, ale lekarz powinien o tym wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Czerwona plama krwi na białku oka, która się powiększa
- Krew widoczna w przedniej części oka lub zamglone, nagle pogorszone widzenie
- Silny ból oka po zabiegu
- Inne nietypowe krwawienia, na przykład z nosa lub dziąseł, albo łatwe siniaczenie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku przeciwpłytkowego i NLPZ w kroplach do oczu nie przerywa się leczenia przeciwpłytkowego, ale stosuje się krople ostrożnie i obserwuje oko pod kątem krwawienia, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym. Leku przeciwpłytkowego nie odstawia się samodzielnie z powodu planowanego zabiegu okulistycznego, bo ryzyko zakrzepicy w stencie lub udaru jest zwykle większe niż ryzyko krwawienia w oku. Okulista powinien wiedzieć o leczeniu przeciwpłytkowym przed zabiegiem, szczególnie o podwójnej terapii (kwas acetylosalicylowy z klopidogrelem, prasugrelem lub tikagrelorem). U chorych z dodatkową skazą krwotoczną, leczonych też antykoagulantem albo z krwawieniem w oku w wywiadzie warto rozważyć miejscowy glikokortykosteroid zamiast NLPZ. Krople stosuje się w najkrótszym skutecznym czasie.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększone ryzyko krwawienia w obrębie oka, takiego jak wylew podspojówkowy, krwistek w komorze przedniej czy krwawienie w polu operacyjnym, głównie w okresie okołooperacyjnym, na przykład po operacji zaćmy. Ryzyko jest większe przy podwójnej terapii przeciwpłytkowej, przy silnych lekach podawanych dożylnie oraz u osób ze skazą krwotoczną lub przyjmujących dodatkowo leki przeciwzakrzepowe. Poważne krwawienia są rzadkie, a samo połączenie zwykle nie wymaga odstawienia żadnego z leków.
Mechanizm
NLPZ okulistyczne hamują cyklooksygenazę w tkankach oka i zmniejszają tam wytwarzanie tromboksanu, przez co osłabiają miejscową agregację płytek i mogą wydłużać czas krwawienia w obrębie oka. Leki przeciwpłytkowe hamują czynność płytek ogólnoustrojowo różnymi drogami: blokadą COX-1 (kwas acetylosalicylowy), blokadą receptora P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, tyklopidyna, kangrelor), blokadą glikoproteiny IIb/IIIa (eptyfibatyd), hamowaniem fosfodiesterazy 3 (cylostazol) albo pobudzaniem receptora prostacykliny (iloprost, epoprostenol, treprostynil). Oba efekty sumują się miejscowo w oku. Wchłanianie ogólnoustrojowe NLPZ z kropli jest małe, więc nie nasilają one istotnie krwawień poza okiem ani nie zmieniają farmakokinetyki leków przeciwpłytkowych. Interakcja jest wspólna dla wszystkich NLPZ okulistycznych (bromfenak, nepafenak, pranoprofen, ketorolak) i dla wszystkich leków przeciwpłytkowych z wyjątkiem seleksypagu.
Monitorować
- Ocena oka pod kątem wylewu podspojówkowego i krwistka w komorze przedniej podczas wizyt kontrolnych po zabiegu
- Wywiad w kierunku innych objawów krwawienia u chorych na podwójnej terapii przeciwpłytkowej lub z antykoagulantem
- Czas stosowania kropli z NLPZ – nie dłużej niż zalecono
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · leki przeciwpłytkowe | ryzyko rośnie | Dożylne leki przeciwpłytkowe (kangrelor, eptyfibatyd, epoprostenol, iloprost, treprostynil we wlewie) silnie hamują czynność płytek, więc ryzyko krwawienia w oku przy jednoczesnym NLPZ okulistycznym jest większe. Kangrelor i eptyfibatyd stosuje się krótko w szpitalu, dlatego połączenie zdarza się rzadko, a planowe zabiegi okulistyczne zwykle odracza się do zakończenia ich podawania. |
| wiek ≥ 75 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawień jest większe, szczególnie przy podwójnej terapii przeciwpłytkowej i prasugrelu, dlatego obserwacja oka po zabiegu powinna być staranniejsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja o niejasnym znaczeniu2
Interakcja o niejasnym znaczeniuNepafenak+ Przeciwnowotworowe inhibitory mTOR (np. ewerolimus, temsyrolimus) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i przeciwnowotworowego inhibitora mTOR nie trzeba odstawiać żadnego z leków, ale należy obserwować gojenie oka i objawy krwawienia w jego obrębie, zwłaszcza w okresie okołozabiegowym.Jeśli stosujesz przeciwzapalne krople do oczu razem z lekiem przeciwnowotworowym z grupy inhibitorów mTOR, powiedz okuliście o leczeniu onkologicznym, używaj kropli tylko przez zalecony czas i zgłoś się do lekarza, gdy pojawi się ból oka, pogorszenie widzenia lub krew w oku.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli stosujesz przeciwzapalne krople do oczu razem z lekiem przeciwnowotworowym z grupy inhibitorów mTOR, powiedz okuliście o leczeniu onkologicznym, używaj kropli tylko przez zalecony czas i zgłoś się do lekarza, gdy pojawi się ból oka, pogorszenie widzenia lub krew w oku.
Krople do oczu przeciwzapalne, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, oraz leki przeciwnowotworowe ewerolimus i temsyrolimus nie zmieniają wzajemnie swojego stężenia we krwi. Oba rodzaje leków mogą jednak spowalniać gojenie oka i ułatwiać krwawienie w jego obrębie, szczególnie po zabiegu na oku. Leki przeciwnowotworowe z tej grupy mogą też obniżać liczbę płytek krwi, które odpowiadają za krzepnięcie. Większość osób stosuje to połączenie bez problemów, jeśli krople są używane krótko i zgodnie z zaleceniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból oka lub uczucie ciała obcego, które nie mija
- nagłe pogorszenie lub zamglenie widzenia
- czerwona plama krwi na białku oka albo krew widoczna w oku
- nadmierne łzawienie i światłowstręt po zabiegu na oku
- siniaki lub krwawienia w innych miejscach ciała
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i przeciwnowotworowego inhibitora mTOR nie trzeba odstawiać żadnego z leków, ale należy obserwować gojenie oka i objawy krwawienia w jego obrębie, zwłaszcza w okresie okołozabiegowym. Krople z bromfenakiem, nepafenakiem, pranoprofenem lub ketorolakiem warto stosować najkrócej, jak to możliwe, zgodnie z zaleceniem okulisty. Przed planowanym zabiegiem okulistycznym okulista powinien wiedzieć, że chory przyjmuje ewerolimus lub temsyrolimus, i znać aktualną liczbę płytek krwi. U chorego z małopłytkowością lub już istniejącym uszkodzeniem rogówki rozważ ściślejszą kontrolę okulistyczną albo krótszy kurs NLPZ. Pojawienie się bólu oka, pogorszenia widzenia lub krwawienia w oku wymaga pilnej oceny okulistycznej.
Skutek kliniczny
Możliwe jest wolniejsze gojenie rogówki i rany po zabiegu okulistycznym, a w skrajnych przypadkach uszkodzenie nabłonka, ścieńczenie lub owrzodzenie rogówki. Możliwe jest też łatwiejsze krwawienie w obrębie oka, na przykład wylew podspojówkowy lub krwistek w komorze przedniej, szczególnie u chorego z małopłytkowością. Większość chorych stosujących krótki kurs kropli po zabiegu nie doświadcza żadnych skutków tego połączenia.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i miejscowy, a nie farmakokinetyczny. NLPZ podawane do oka wchłaniają się do krwi w bardzo małym stopniu, więc nie zmieniają stężenia ewerolimusu ani temsyrolimusu. Inhibitory mTOR nie wpływają też na działanie kropli w oku. Oba leki mogą jednak działać w tym samym kierunku na tkanki oka. NLPZ okulistyczne hamują syntezę prostaglandyn, co może opóźniać gojenie rogówki i wydłużać czas krwawienia w tkankach oka. Inhibitory mTOR hamują proliferację komórek, upośledzają gojenie ran i często wywołują małopłytkowość. Sumowanie tych działań teoretycznie zwiększa ryzyko krwawienia w obrębie oka oraz zaburzeń gojenia nabłonka rogówki, zwłaszcza po zabiegach okulistycznych. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich leków obu grup. Nepafenak działa przez aktywny metabolit powstający w tkankach oka, a pranoprofen jest słabiej przebadany, ale oba hamują cyklooksygenazę tak samo jak bromfenak i ketorolak, więc nie ma podstaw, by traktować je inaczej.
Monitorować
- stan nabłonka rogówki i gojenie rany w kontrolnym badaniu okulistycznym
- objawy krwawienia w obrębie oka, takie jak wylew podspojówkowy lub krwistek
- liczba płytek krwi w morfologii, szczególnie przed zabiegiem okulistycznym
- czas trwania kuracji kroplami z NLPZ
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowadroga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ketorolak podany ogólnoustrojowo, a nie do oka, istotnie zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek u chorego z małopłytkowością lub upośledzonym gojeniem w trakcie leczenia inhibitorem mTOR. Takie połączenie wymaga unikania albo ścisłego monitorowania i nie dotyczy kropli do oczu. |
| Ponad 2 tygodnieczas leczenia · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Przedłużone stosowanie NLPZ okulistycznych zwiększa ryzyko powikłań rogówkowych, które mogą się nakładać na upośledzenie gojenia przez inhibitor mTOR. Przy dłuższej kuracji wskazana jest regularna kontrola okulistyczna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja o niejasnym znaczeniuNepafenak+ Immunosupresyjne inhibitory mTOR (np. syrolimusa) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ okulistycznego i syrolimusa połączenie jest dopuszczalne, ale NLPZ do oka należy stosować najkrócej, jak to konieczne, i kontrolować stan rogówki.Jeśli stosujesz krople przeciwzapalne do oczu i przyjmujesz syrolimus, powiedz okuliście o syrolimusie i nie stosuj kropli dłużej, niż zalecił.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli stosujesz krople przeciwzapalne do oczu i przyjmujesz syrolimus, powiedz okuliście o syrolimusie i nie stosuj kropli dłużej, niż zalecił.
Krople przeciwzapalne do oczu, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, można stosować razem z syrolimusem. Oba rodzaje leków mogą jednak spowalniać gojenie, dlatego po zabiegu na oku rogówka może goić się wolniej. Krople prawie nie przenikają do krwi, więc nie zmieniają działania syrolimusa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból oka, który nie mija lub się nasila
- pogorszenie lub zamglenie widzenia
- uczucie piasku albo ciała obcego w oku
- zaczerwienienie oka i ropna wydzielina
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ okulistycznego i syrolimusa połączenie jest dopuszczalne, ale NLPZ do oka należy stosować najkrócej, jak to konieczne, i kontrolować stan rogówki. Lekarz okulista powinien wiedzieć, że pacjent przyjmuje syrolimus, szczególnie przed zabiegiem usunięcia zaćmy lub innym zabiegiem na oku. Nie należy przedłużać leczenia bromfenakiem, nepafenakiem, pranoprofenem ani ketorolakiem w kroplach ponad okres zalecony po zabiegu. Przy objawach uszkodzenia nabłonka rogówki NLPZ okulistyczne należy odstawić i skontaktować pacjenta z okulistą. Dawkowania syrolimusa nie trzeba zmieniać.
Skutek kliniczny
U pacjenta przyjmującego syrolimus miejscowe NLPZ mogą teoretycznie zwiększać ryzyko opóźnionego gojenia nabłonka rogówki, ścieńczenia rogówki lub keratopatii, zwłaszcza po zabiegach okulistycznych. Immunosupresja dodatkowo sprzyja zakażeniom w obrębie oka po zabiegu. Ogólnoustrojowe skutki tego połączenia przy stosowaniu kropli są mało prawdopodobne.
Mechanizm
Interakcja dotyczy w tym samym stopniu wszystkich NLPZ okulistycznych (bromfenaku, nepafenaku, pranoprofenu i ketorolaku) oraz syrolimusa. Jej podłożem jest możliwe sumowanie się działań na gojenie tkanek, a nie zmiana stężeń leków. NLPZ podawane do oka hamują w rogówce syntezę prostaglandyn, co może spowalniać nabłonkowanie rogówki i sprzyjać keratopatii. Syrolimus jako inhibitor mTOR hamuje proliferację komórek i ogólnoustrojowo upośledza gojenie ran. Po podaniu do oka NLPZ przenikają do krążenia w ilościach śladowych, dlatego nie należy oczekiwać ich ogólnoustrojowych skutków, takich jak pogorszenie czynności nerek. Nepafenak jest prolekiem przekształcanym w oku do amfenaku i działa na rogówkę tak samo jak pozostałe leki z grupy, więc nie stanowi wyjątku.
Monitorować
- stan nabłonka rogówki w badaniu w lampie szczelinowej podczas wizyt kontrolnych po zabiegu
- objawy zakażenia oka u pacjenta w immunosupresji
- czas trwania leczenia NLPZ okulistycznym
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (ketorolak w tabletkach lub we wstrzyknięciu)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ogólnoustrojowy ketorolak może pogarszać czynność nerek i sprzyjać hiperkaliemii, zwłaszcza u biorców przeszczepu leczonych syrolimusem razem z inhibitorem kalcyneuryny. Takie połączenie wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek i stężenia potasu albo wyboru innego leku przeciwbólowego. |
| Dłużej niż zalecany okres leczenia po zabieguczas leczenia · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Przedłużone stosowanie NLPZ okulistycznych zwiększa ryzyko keratopatii i ścieńczenia rogówki, co u pacjenta z upośledzonym gojeniem w trakcie leczenia syrolimusem może mieć większe znaczenie. Wymaga to regularnej kontroli rogówki u okulisty. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja nieistotna klinicznie6
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenak+ Niskoosmolarne jodowe środki kontrastowe (np. jomeprol, joheksol, joversol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i jodowego środka kontrastowego nie trzeba zmieniać leczenia ani przerywać zakraplania przed badaniem.Jeśli stosujesz krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym i masz mieć badanie z kontrastem, nie przerywaj zakraplania, ale powiedz personelowi o wszystkich lekach, zwłaszcza o tabletkach przeciwbólowych.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli stosujesz krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym i masz mieć badanie z kontrastem, nie przerywaj zakraplania, ale powiedz personelowi o wszystkich lekach, zwłaszcza o tabletkach przeciwbólowych.
Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym, takim jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, nie szkodzą nerkom razem z kontrastem podawanym przy tomografii czy angiografii, na przykład joheksolem lub jopromidem. Z kropli do krwi przedostaje się bardzo mało leku. Ostrożność dotyczy tylko leków przeciwbólowych z tej grupy przyjmowanych w tabletkach lub zastrzykach, bo razem z kontrastem mogą obciążać nerki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu w ciągu kilku dni po badaniu z kontrastem
- obrzęki nóg lub twarzy po badaniu
- nietypowe zmęczenie, nudności lub brak apetytu w dniach po badaniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i jodowego środka kontrastowego nie trzeba zmieniać leczenia ani przerywać zakraplania przed badaniem. Ocenę ryzyka nefropatii pokontrastowej prowadzi się według standardowych zasad, czyli na podstawie eGFR, nawodnienia, cukrzycy, niewydolności serca i objętości kontrastu. Należy natomiast sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje równocześnie NLPZ ogólnie, na przykład ketorolaku w tabletkach lub iniekcjach, ibuprofenu albo diklofenaku. Taka sytuacja wymaga odrębnej oceny według zasad dotyczących NLPZ podawanych ogólnie.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać klinicznie istotnego zwiększenia ryzyka ostrego uszkodzenia nerek po kontraście z powodu stosowania NLPZ w kroplach do oczu. Teoretycznie możliwe byłoby addycyjne nasilenie nefrotoksyczności kontrastu, czyli wzrost stężenia kreatyniny i zmniejszenie diurezy w ciągu kilku dni po badaniu. Takie ryzyko dotyczy jednak ogólnoustrojowych postaci NLPZ, a nie postaci okulistycznych.
Mechanizm
Połączenie nie wymaga zmian w postępowaniu, bo NLPZ podawane do oka przenikają do krwi w ilościach zbyt małych, by wpływać na nerki. Ostrzeżenie w bazach interakcji wynika z działania NLPZ podawanych ogólnie. Hamują one cyklooksygenazę i zmniejszają nerkowe wytwarzanie prostaglandyn rozszerzających naczynia. To ogranicza przepływ krwi przez rdzeń nerki i może nasilać niedokrwienne oraz bezpośrednie toksyczne działanie jodowego środka kontrastowego na kanaliki nerkowe. Przy podaniu do worka spojówkowego stężenia bromfenaku, nepafenaku, pranoprofenu i ketorolaku w osoczu są bardzo niskie albo niewykrywalne. Ten mechanizm pozostaje więc teoretyczny i dotyczy jednakowo wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- kreatynina i eGFR przed badaniem kontrastowym zgodnie z rutynowym protokołem u pacjentów z grup ryzyka
- wywiad w kierunku ogólnoustrojowego stosowania NLPZ, w tym leków bez recepty
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Gdy NLPZ, na przykład ketorolak, podaje się doustnie lub pozajelitowo, hamowanie nerkowych prostaglandyn jest istotne i nasila ryzyko nefropatii pokontrastowej. Należy wtedy rozważyć odstawienie NLPZ na okres okołobadaniowy, zadbać o nawodnienie i kontrolować kreatyninę po badaniu, szczególnie przy obniżonym eGFR. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenak+ Selektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku immunosupresyjnego i NLPZ okulistycznego nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać leczenia.Możesz stosować przeciwzapalne krople do oczu razem ze swoim lekiem osłabiającym odporność, ale gdy oko zacznie bardziej boleć, mocniej się czerwienić, pojawi się wydzielina albo pogorszy się widzenie, szybko zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować przeciwzapalne krople do oczu razem ze swoim lekiem osłabiającym odporność, ale gdy oko zacznie bardziej boleć, mocniej się czerwienić, pojawi się wydzielina albo pogorszy się widzenie, szybko zgłoś się do lekarza.
Przeciwzapalne krople do oczu, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, działają głównie w oku i tylko śladowa ilość leku trafia do krwi. Dlatego możesz je stosować razem z lekami osłabiającymi odporność, na przykład leflunomidem, teriflunomidem, fingolimodem czy tofacytynibem. Ponieważ twoja odporność jest obniżona, a krople mogą łagodzić objawy zapalenia, zwracaj uwagę na niepokojące zmiany w oku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- narastający ból oka
- silne zaczerwienienie oka
- ropna lub lepka wydzielina z oka
- nadwrażliwość na światło
- pogorszenie lub zamazanie widzenia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku immunosupresyjnego i NLPZ okulistycznego nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać leczenia. Krople stosuje się przez możliwie najkrótszy czas wskazany przez okulistę. Po zakropleniu warto uciskać kąt przyśrodkowy oka przez około minutę, co dodatkowo ogranicza wchłanianie leku do krwi. U pacjentów leczonych leflunomidem, teriflunomidem lub tofacytynibem należy upewnić się, że nie przyjmują równocześnie NLPZ doustnie, bo dopiero taka droga podania ma znaczenie kliniczne.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać klinicznie istotnych skutków ogólnoustrojowych. Teoretycznie możliwe jest jedynie maskowanie przez NLPZ okulistyczne objawów zakażenia oka u pacjenta z osłabioną odpornością, co może opóźnić rozpoznanie zapalenia rogówki lub spojówki.
Mechanizm
Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wynika z przeniesienia danych dla NLPZ podawanych ogólnoustrojowo. Przy podaniu doustnym lub pozajelitowym NLPZ mogą nasilać hepatotoksyczność leflunomidu i teriflunomidu oraz zwiększać ryzyko krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego przy tofacytynibie. Po zakropleniu do worka spojówkowego stężenia bromfenaku, nepafenaku, pranoprofenu i ketorolaku we krwi są bardzo małe albo niewykrywalne, więc taki efekt addycyjny nie powinien wystąpić. Ten sam brak istotnej ekspozycji ogólnoustrojowej dotyczy wszystkich leków immunosupresyjnych z grupy, niezależnie od ich mechanizmu działania i drogi eliminacji.
Monitorować
- objawy zakażenia oka – ból, nasilone zaczerwienienie, wydzielina, światłowstręt
- ostrość widzenia i stan rogówki przy dłuższym stosowaniu kropli
- u leczonych fingolimodem, ozanimodem lub ponesimodem – kontrola okulistyczna w kierunku obrzęku plamki zgodnie z ich standardowym schematem
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustna lub pozajelitowa)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Jeżeli NLPZ, na przykład ketorolak, jest podawany ogólnoustrojowo, połączenie z leflunomidem lub teriflunomidem wymaga monitorowania aktywności aminotransferaz, a z tofacytynibem ostrożności ze względu na ryzyko krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego. Takie zastosowanie wykracza poza tę klasę i należy je ocenić osobno. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenak+ Immunoglobuliny swoiste (np. immunoglobulina ludzka anty-D, immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, immunoglobulina ludzka przeciwtężcowa) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i immunoglobuliny swoistej nie trzeba zmieniać leczenia, dawkowania ani zachowywać odstępu między lekami.Możesz stosować krople przeciwzapalne do oczu w trakcie leczenia immunoglobuliną, ale powiedz lekarzowi o wszystkich lekach przeciwbólowych, które przyjmujesz w tabletkach lub zastrzykach.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować krople przeciwzapalne do oczu w trakcie leczenia immunoglobuliną, ale powiedz lekarzowi o wszystkich lekach przeciwbólowych, które przyjmujesz w tabletkach lub zastrzykach.
Krople przeciwzapalne do oczu, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, prawie nie przenikają z oka do krwi. Dlatego nie wpływają na działanie immunoglobulin, na przykład immunoglobuliny anty-D, przeciwtężcowej czy przeciw cytomegalii. Ostrożność dotyczy tylko leków przeciwbólowych z tej samej grupy przyjmowanych w tabletkach lub zastrzykach, bo razem z immunoglobuliną podawaną do żyły mogą obciążać nerki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- ciemny lub czerwonawy mocz po podaniu immunoglobuliny do żyły
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i immunoglobuliny swoistej nie trzeba zmieniać leczenia, dawkowania ani zachowywać odstępu między lekami. Bromfenak, nepafenak, pranoprofen i ketorolak w kroplach można kontynuować w okresie okołooperacyjnym niezależnie od podania immunoglobuliny anty-D, immunoglobulin przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, immunoglobuliny przeciwtężcowej, immunoglobuliny przeciw cytomegalii czy bezlotoksumabu. Ostrożność dotyczy innej sytuacji – gdy pacjent otrzymujący immunoglobulinę dożylnie przyjmuje jednocześnie NLPZ ogólnie, na przykład ketorolak we wstrzyknięciach lub inne NLPZ doustne. Wtedy warto ocenić czynność nerek, zadbać o nawodnienie i rozważyć zamianę NLPZ na paracetamol.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu nie należy oczekiwać klinicznie istotnego skutku tego połączenia. Teoretyczne ryzyko addycyjnej nefrotoksyczności dotyczy wyłącznie NLPZ podawanych ogólnie razem z immunoglobulinami dożylnymi. Nie opisano przypadków uszkodzenia nerek przypisanych kroplom do oczu z NLPZ u pacjentów otrzymujących immunoglobuliny.
Mechanizm
Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Wynika z przeniesienia na krople do oczu zależności opisanej dla NLPZ podawanych ogólnie. Immunoglobuliny podawane dożylnie, zwłaszcza w dużych dawkach i w preparatach ze stabilizatorami cukrowymi, mogą uszkadzać nerki. Immunoglobulina anty-D podana dożylnie może też wywołać hemolizę wewnątrznaczyniową z ostrym uszkodzeniem nerek. NLPZ podane ogólnie hamują syntezę prostaglandyn nerkowych i zmniejszają przepływ nerkowy, co mogłoby nasilać to ryzyko. Bromfenak, nepafenak, pranoprofen i ketorolak w kroplach do oczu osiągają we krwi stężenia znikome, niewystarczające do wpływu na czynność nerek. Nie ma też mechanizmu farmakokinetycznego, ponieważ immunoglobuliny są białkami rozkładanymi w procesie katabolizmu i nie wchodzą w interakcje metaboliczne z NLPZ.
Monitorować
- rutynowe monitorowanie z powodu kropli do oczu nie jest potrzebne
- kreatynina i diureza – tylko przy dożylnym podaniu immunoglobuliny u pacjenta z czynnikami ryzyka nerkowego lub przyjmującego NLPZ ogólnie
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustnie, domięśniowo lub dożylnie)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Gdy NLPZ, na przykład ketorolak, jest podawany ogólnie, a immunoglobulina dożylnie, ryzyko addycyjnego uszkodzenia nerek staje się realne. Należy ocenić czynność nerek przed podaniem, zadbać o nawodnienie, unikać dużych dawek NLPZ i rozważyć zamianę na paracetamol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenak+ Immunoglobuliny ludzkie normalne (np. immunoglobulina ludzka normalna, immunoglobulina ludzka) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i immunoglobuliny ludzkiej normalnej nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Możesz stosować krople przeciwzapalne do oczu w trakcie leczenia immunoglobuliną, a jeśli dostaniesz lek przeciwbólowy w tabletkach lub zastrzykach, powiedz lekarzowi o wlewach immunoglobuliny.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować krople przeciwzapalne do oczu w trakcie leczenia immunoglobuliną, a jeśli dostaniesz lek przeciwbólowy w tabletkach lub zastrzykach, powiedz lekarzowi o wlewach immunoglobuliny.
Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, działają głównie w oku i tylko śladowo przenikają do krwi. Dlatego nie wpływają na działanie immunoglobuliny ani nie zwiększają jej działań niepożądanych. Możesz bezpiecznie stosować oba leki razem. Ostrożność dotyczy tylko leków przeciwbólowych z tej grupy przyjmowanych w tabletkach lub zastrzykach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy po wlewie immunoglobuliny
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i immunoglobuliny ludzkiej normalnej nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Bromfenak, nepafenak, pranoprofen i ketorolak w postaci okulistycznej można stosować w trakcie terapii immunoglobuliną dożylną lub podskórną. Standardowe środki ostrożności przy wlewach immunoglobuliny, takie jak nawodnienie i kontrola czynności nerek u pacjentów z grupy ryzyka, obowiązują niezależnie od kropli. Sytuacja zmienia się, gdy ketorolak lub inny NLPZ jest podawany ogólnoustrojowo – wtedy połączenie z dożylną immunoglobuliną wymaga ostrożności.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu NLPZ w oku nie należy oczekiwać klinicznie istotnego zwiększenia ryzyka uszkodzenia nerek w trakcie leczenia immunoglobuliną. Ryzyko nefrotoksyczności samej immunoglobuliny pozostaje bez zmian i zależy od preparatu, dawki, szybkości wlewu i stanu pacjenta.
Mechanizm
Interakcja jest teoretyczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Ogólnoustrojowe NLPZ zmniejszają nerkowy przepływ krwi, bo hamują syntezę prostaglandyn. Immunoglobuliny podawane dożylnie mogą wywołać ostre uszkodzenie nerek, zwłaszcza preparaty stabilizowane sacharozą i podawane w dużych dawkach. Sumowanie tych działań ma znaczenie tylko przy istotnym stężeniu NLPZ we krwi. Bromfenak, nepafenak, pranoprofen i ketorolak w kroplach do oczu wchłaniają się do krążenia w bardzo małym stopniu, więc nie osiągają stężeń, które wpływają na czynność nerek.
Monitorować
- kreatynina i diureza – zgodnie ze standardem dla wlewów immunoglobuliny, bez dodatkowych wymagań wynikających z kropli
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustna, domięśniowa, dożylna)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ketorolak lub inny NLPZ podany ogólnoustrojowo może nasilać nefrotoksyczność dożylnej immunoglobuliny. Należy unikać takiego połączenia u pacjentów z grupy ryzyka, zapewnić nawodnienie i kontrolować kreatyninę oraz diurezę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenak+ Chelatory żelaza (np. deferazyroks) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i leku chelatującego żelazo nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym możesz stosować razem z lekiem usuwającym żelazo, ale nie przyjmuj bez porozumienia z lekarzem dodatkowych leków przeciwbólowych w tabletkach, takich jak ibuprofen czy ketoprofen.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym możesz stosować razem z lekiem usuwającym żelazo, ale nie przyjmuj bez porozumienia z lekarzem dodatkowych leków przeciwbólowych w tabletkach, takich jak ibuprofen czy ketoprofen.
Krople do oczu z lekiem przeciwzapalnym, takim jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, prawie nie przenikają do krwi. Dlatego możesz je stosować razem z lekiem usuwającym nadmiar żelaza, takim jak deferazyroks, deferoksamina czy deferypron. Ostrożność jest potrzebna dopiero wtedy, gdy przy deferazyroksie przyjmujesz leki przeciwbólowe z tej grupy w tabletkach lub zastrzykach, bo mogą one razem drażnić żołądek i obciążać nerki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i leku chelatującego żelazo nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. U pacjentów przyjmujących deferazyroks warto upewnić się, że ketorolak jest stosowany wyłącznie w kroplach do oczu, a nie doustnie lub w zastrzykach. Kontrola czynności nerek i obserwacja objawów z przewodu pokarmowego prowadzone rutynowo w trakcie leczenia deferazyroksem są wystarczające. Deferoksamina i deferypron nie wymagają żadnych dodatkowych działań w związku z NLPZ do oczu.
Skutek kliniczny
Przy NLPZ podawanych do oka nie oczekuje się klinicznie istotnego wzrostu ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego ani pogorszenia czynności nerek u osób leczonych chelatorem żelaza. Istotne ryzyko pojawia się dopiero wtedy, gdy NLPZ podaje się ogólnoustrojowo razem z deferazyroksem.
Mechanizm
Obawa dotyczy teoretycznego sumowania się działań niepożądanych. Deferazyroks może uszkadzać błonę śluzową przewodu pokarmowego, wywoływać owrzodzenia i krwawienia oraz pogarszać czynność nerek, a NLPZ podane ogólnoustrojowo działają podobnie przez hamowanie syntezy prostaglandyn. NLPZ w kroplach do oczu wchłaniają się do krążenia w bardzo małym stopniu, dlatego to sumowanie ma przy podaniu do oka znikome znaczenie. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, a żaden lek nie zmienia stężenia drugiego.
Monitorować
- rutynowa kontrola kreatyniny w ramach leczenia deferazyroksem
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów leczonych deferazyroksem z dodatkowymi czynnikami ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustna, domięśniowa, dożylna)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ketorolak podawany ogólnoustrojowo razem z deferazyroksem sumuje ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek. Takiego połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, stosować możliwie krótko z ochroną żołądka i kontrolą kreatyniny. Do leczenia bólu lepiej wybrać paracetamol. |
| eGFR ≤ 60pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z pogorszoną czynnością nerek leczonych deferazyroksem krople z NLPZ nadal można stosować, ale warto ograniczyć czas ich stosowania do zaleconego przez okulistę i nie przedłużać kuracji bez potrzeby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenak+ Inhibitory kalcyneuryny (np. takrolimus, cyklosporyna, woklosporyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i inhibitora kalcyneuryny nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać leczenia.Możesz stosować przeciwzapalne krople do oczu z grupy NLPZ razem z lekiem immunosupresyjnym z grupy inhibitorów kalcyneuryny, ale używaj kropli tylko tak długo, jak zalecił okulista, i nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem tabletek przeciwbólowych z grupy NLPZ.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować przeciwzapalne krople do oczu z grupy NLPZ razem z lekiem immunosupresyjnym z grupy inhibitorów kalcyneuryny, ale używaj kropli tylko tak długo, jak zalecił okulista, i nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem tabletek przeciwbólowych z grupy NLPZ.
Przeciwzapalne krople do oczu, takie jak bromfenak, nepafenak, pranoprofen czy ketorolak, prawie nie przedostają się do krwi. Dlatego nie wpływają na działanie leków chroniących przed odrzuceniem przeszczepu lub hamujących odporność, takich jak takrolimus, cyklosporyna czy woklosporyna. Ostrożność jest potrzebna dopiero przy lekach przeciwbólowych z tej samej grupy w tabletkach lub zastrzykach, bo razem z takim lekiem mogą obciążać nerki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- nasilający się ból, zaczerwienienie lub pogorszenie widzenia w leczonym oku
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu i inhibitora kalcyneuryny nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać leczenia. Krople z bromfenakiem, nepafenakiem, pranoprofenem lub ketorolakiem stosuje się przez okres zalecony przez okulistę, bez samodzielnego przedłużania kuracji. U chorych po przeszczepieniu nerki lub z istotnie upośledzoną czynnością nerek, którzy długo stosują krople NLPZ, wystarczy rutynowa kontrola kreatyniny w ramach zwykłego monitorowania takrolimusu, cyklosporyny lub woklosporyny. Inna sytuacja dotyczy ketorolaku podanego ogólnoustrojowo – takiego połączenia z inhibitorem kalcyneuryny należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba ograniczyć czas leczenia do minimum i monitorować czynność nerek.
Skutek kliniczny
Przy stosowaniu NLPZ w kroplach do oczu nie należy oczekiwać pogorszenia czynności nerek ani zmiany stężenia inhibitora kalcyneuryny. Teoretyczne ryzyko nefrotoksyczności addycyjnej dotyczy ogólnoustrojowego podania NLPZ, np. ketorolaku doustnie lub we wstrzyknięciu, a nie postaci okulistycznej.
Mechanizm
Ogólnoustrojowo podane NLPZ hamują syntezę prostaglandyn nerkowych, które rozszerzają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka. Inhibitory kalcyneuryny obkurczają tę tętniczkę i są nefrotoksyczne, więc oba mechanizmy mogą się sumować i obniżać przesączanie kłębuszkowe. Po podaniu do worka spojówkowego wchłanianie NLPZ do krwi jest bardzo małe, a ich stężenia w osoczu są zwykle niewykrywalne lub śladowe. Dlatego istotne klinicznie sumowanie działania na nerki przy kroplach do oczu jest mało prawdopodobne. Mechanizm i jego ocena są wspólne dla wszystkich leków obu grup, bo wszystkie NLPZ z grupy a są stosowane wyłącznie miejscowo na oko, a wszystkie inhibitory kalcyneuryny mają podobny wpływ na krążenie nerkowe. NLPZ nie zmieniają metabolizmu ani stężeń takrolimusu, cyklosporyny ani woklosporyny.
Monitorować
- kreatynina i eGFR w ramach rutynowej kontroli leczenia inhibitorem kalcyneuryny u chorych z upośledzoną czynnością nerek lub po przeszczepieniu nerki
- stan rogówki i objawy podrażnienia oka przy długotrwałym stosowaniu kropli NLPZ
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustnie, domięśniowo, dożylnie)droga podania · NLPZ okulistyczne | ryzyko rośnie | Ketorolak podany ogólnoustrojowo istotnie hamuje prostaglandyny nerkowe i może nasilać nefrotoksyczność inhibitorów kalcyneuryny. Takiego połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba skrócić leczenie do minimum, zadbać o nawodnienie i kontrolować kreatyninę. |
| Krople lub emulsja do oczu (cyklosporyna okulistyczna)postać · inhibitory kalcyneuryny | inne zalecenie | Gdy oba leki są stosowane do oka, nie ma interakcji ogólnoustrojowej, ale preparaty należy podawać z kilkuminutowym odstępem, aby jeden nie wypłukiwał drugiego. Przy długim leczeniu warto obserwować stan nabłonka rogówki, bo oba leki mogą go podrażniać. |
| Istotnie obniżony (przewlekła choroba nerek lub upośledzona czynność przeszczepionej nerki)eGFR · pacjent | inne zalecenie | U chorych z ograniczoną rezerwą nerkową przy długotrwałym stosowaniu kropli NLPZ warto potwierdzić stabilność kreatyniny przy najbliższej rutynowej kontroli leczenia immunosupresyjnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Alkohol
Interakcja nieistotna klinicznieNepafenaka alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania nepafenaku ani zalecać unikania alkoholu z powodu tej interakcji.Możesz stosować krople bez zmian, a jeśli przyjmujesz też inne leki, zapytaj farmaceutę, czy alkohol jest przy nich bezpieczny.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować krople bez zmian, a jeśli przyjmujesz też inne leki, zapytaj farmaceutę, czy alkohol jest przy nich bezpieczny.
Krople z nepafenakiem działają w oku i tylko w niewielkim stopniu przenikają do reszty organizmu. Alkohol nie wpływa na ich działanie ani nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Jeśli jesteś po operacji oka, sprawdź zalecenia lekarza dotyczące okresu rekonwalescencji.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- teoretyczne
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania nepafenaku ani zalecać unikania alkoholu z powodu tej interakcji. Pacjenta po zabiegu okulistycznym warto poinformować, że ograniczenia dotyczące alkoholu mogą wynikać z zaleceń pooperacyjnych lekarza albo z innych przyjmowanych leków, a nie z samych kropli.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania nepafenaku w kroplach do oczu i alkoholu w umiarkowanych ilościach.
Mechanizm
Nie jest znany mechanizm, który prowadziłby do klinicznie istotnej interakcji nepafenaku stosowanego do oka z alkoholem. ChPL nepafenaku nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1] Według ChPL badania in vitro wykazały bardzo mały potencjał interakcji nepafenaku z innymi produktami leczniczymi[1] Nepafenak jest prolekiem przekształcanym w tkankach oka do amfenaku, a po podaniu do worka spojówkowego jego ekspozycja ogólnoustrojowa jest bardzo mała. Dlatego działania typowe dla doustnych NLPZ, które nasila alkohol – podrażnienie i krwawienia z przewodu pokarmowego – nie mają tu praktycznego znaczenia. ChPL ostrzega przed łączeniem nepafenaku z lekami wydłużającymi czas krwawienia[1] Alkohol nie jest jednak lekiem z tej grupy, a ostrzeżenie dotyczy głównie krwawień w obrębie oka po zabiegu.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nevanac 3 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nevanac-100143311/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.