Interakcje / Noretysteron / Noretysteron i uliprystal
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie łączy się noretysteronu z uliprystalem stosowanym przewlekle w leczeniu mięśniaków macicy, a w tym czasie zaleca się niehormonalną antykoncepcję.
Po tabletce „dzień po” nie wracaj od razu do noretysteronu, przez kilka dni używaj prezerwatywy i zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz wznowić leczenie.
Niekorzystna interakcjaNoretysteron+ UliprystalNie łączy się noretysteronu z uliprystalem stosowanym przewlekle w leczeniu mięśniaków macicy, a w tym czasie zaleca się niehormonalną antykoncepcję.Po tabletce „dzień po” nie wracaj od razu do noretysteronu, przez kilka dni używaj prezerwatywy i zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz wznowić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Po tabletce „dzień po” nie wracaj od razu do noretysteronu, przez kilka dni używaj prezerwatywy i zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz wznowić leczenie.
Uliprystal i noretysteron działają w przeciwny sposób na ten sam punkt w organizmie, więc przyjmowane razem mogą działać słabiej. Tabletka „dzień po” może wtedy gorzej chronić przed ciążą, a noretysteron gorzej regulować krwawienia. Noretysteronu nie wolno przyjmować w ciąży, dlatego ważne jest, żeby najpierw upewnić się, że w nią nie zaszłaś.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- spóźniająca się miesiączka
- objawy ciąży, np. nudności lub tkliwość piersi
- nasilone lub nieregularne krwawienia z dróg rodnych
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się noretysteronu z uliprystalem stosowanym przewlekle w leczeniu mięśniaków macicy, a w tym czasie zaleca się niehormonalną antykoncepcję[1]. Po przyjęciu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej nie należy włączać noretysteronu od razu – trzeba odczekać kilka dni, do tego czasu stosować prezerwatywę, a przy opóźnionej miesiączce przed wznowieniem noretysteronu wykluczyć ciążę testem. Jeśli pacjentka przyjmowała noretysteron przed antykoncepcją awaryjną, należy liczyć się z osłabieniem działania obu leków i rozważyć wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą miedź jako metodę niehormonalną[2].
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może zmniejszyć skuteczność obu leków – noretysteron może słabiej kontrolować krwawienia lub hamować owulację, a uliprystal może słabiej zapobiegać ciąży po stosunku bez zabezpieczenia albo słabiej działać na mięśniaki. Przy niepowodzeniu antykoncepcji awaryjnej dochodzi dodatkowo do ekspozycji ciąży na noretysteron, który jest przeciwwskazany w ciąży lub przy jej podejrzeniu[3].
Mechanizm
Uliprystal jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego o wysokim powinowactwie do tego receptora, dlatego może osłabiać działanie leków zawierających progestagen, w tym noretysteronu[2]. Działanie przeciwstawne jest wzajemne – progestagen pobudzający ten sam receptor może osłabiać działanie uliprystalu, zarówno w antykoncepcji awaryjnej, jak i w leczeniu mięśniaków macicy. Uliprystal tylko nieznacznie hamuje enzymy cytochromu P450 i po pojedynczej dawce prawdopodobnie nie zmienia klirensu innych leków, więc interakcja ma charakter farmakodynamiczny, a nie farmakokinetyczny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- termin i charakter kolejnego krwawienia miesiączkowego
- test ciążowy przy opóźnieniu miesiączki przed wznowieniem noretysteronu
- kontrola krwawień z dróg rodnych przy leczeniu mięśniaków
Kiedy ocena się zmienia
| 5 mg na dobę (leczenie mięśniaków macicy)dawka · uliprystal | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym stosowaniu uliprystalu w mięśniakach macicy jednoczesne stosowanie progestagenów nie jest zalecane, a antykoncepcja powinna być niehormonalna. |
| Noretysteron włączony krótko po pojedynczej dawce 30 mgkolejność włączenia · uliprystal | inne zalecenie | Wczesne włączenie progestagenu po antykoncepcji awaryjnej uliprystalem może zmniejszyć jej skuteczność – należy odczekać kilka dni, stosować metodę barierową i przy opóźnionej miesiączce wykluczyć ciążę przed wznowieniem noretysteronu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Primolut-Nor 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/primolut-nor-100055009/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieNoretysterona alkoholOkazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu podczas leczenia noretysteronem nie wymaga żadnych zmian.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po przyjęciu tabletki, zapytaj farmaceutę, co zrobić z dawką.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po przyjęciu tabletki, zapytaj farmaceutę, co zrobić z dawką.
Alkohol nie wchodzi w znane, istotne interakcje z noretysteronem. Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu nie osłabia działania tego leku. Regularne picie dużych ilości alkoholu szkodzi jednak wątrobie, a chora wątroba może uniemożliwić stosowanie tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- wymioty wkrótce po przyjęciu tabletki
- nietypowe krwawienie z dróg rodnych
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu podczas leczenia noretysteronem nie wymaga żadnych zmian. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto przed leczeniem upewnić się, że czynność wątroby jest prawidłowa, ponieważ ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa noretysteronu. Znaczenie może mieć jedynie przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do uszkodzenia wątroby, ponieważ ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania noretysteronu[1]. Wymioty po dużej ilości alkoholu krótko po przyjęciu tabletki mogą zmniejszyć wchłanianie dawki.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji noretysteronu z etanolem. ChPL octanu noretysteronu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Charakterystyka produktu wskazuje, że leki indukujące enzymy mikrosomalne mogą zwiększać klirens hormonów płciowych i osłabiać działanie leczenia[1]. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może teoretycznie indukować enzymy wątrobowe, ale nie ma badań, które potwierdzałyby klinicznie istotne obniżenie stężenia noretysteronu u osób pijących. Pojedyncze lub umiarkowane spożycie alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na farmakokinetykę ani działanie progestagenu.
Monitorować
- brak rutynowego monitorowania przy umiarkowanym spożyciu alkoholu
- próby wątrobowe u osób przewlekle nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może teoretycznie indukować enzymy wątrobowe i prowadzić do uszkodzenia wątroby, a ciężka choroba wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania noretysteronu. Warto ocenić czynność wątroby przed leczeniem. |
| Dawka wywołująca wymiotyilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Wymioty wkrótce po przyjęciu tabletki mogą zmniejszyć wchłanianie dawki i osłabić działanie leku. Należy postąpić zgodnie z zaleceniem lekarza dotyczącym pominiętej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Primolut-Nor 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/primolut-nor-100055009/
Interakcja nieistotna klinicznieUliprystala alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani odkładać przyjęcia tabletki 30 mg z powodu spożytego alkoholu, bo opóźnienie antykoncepcji awaryjnej zmniejsza jej skuteczność.Przyjmij tabletkę jak najszybciej, także po alkoholu, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po jej połknięciu, zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy potrzebujesz kolejnej dawki.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmij tabletkę jak najszybciej, także po alkoholu, a jeśli zwymiotujesz wkrótce po jej połknięciu, zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy potrzebujesz kolejnej dawki.
Alkohol nie osłabia działania tabletki „dzień po” z uliprystalem i nie nasila jej działań niepożądanych. Spożyty alkohol nie jest powodem, by odkładać przyjęcie tabletki, bo im szybciej ją weźmiesz, tym lepiej działa. Duża ilość alkoholu może wywołać wymioty, a zwymiotowanie wkrótce po połknięciu tabletki może sprawić, że lek się nie wchłonie. Jeśli przyjmujesz uliprystal dłużej z powodu mięśniaków macicy i pijesz dużo alkoholu, powiedz o tym lekarzowi, bo leku nie wolno stosować przy chorej wątrobie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wymioty wkrótce po połknięciu tabletki
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz albo ból pod prawym łukiem żebrowym podczas dłuższego leczenia mięśniaków
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki ani odkładać przyjęcia tabletki 30 mg z powodu spożytego alkoholu, bo opóźnienie antykoncepcji awaryjnej zmniejsza jej skuteczność. Jeśli wkrótce po przyjęciu tabletki wystąpią wymioty, pacjentka powinna skontaktować się z farmaceutą lub lekarzem w sprawie przyjęcia kolejnej tabletki. U pacjentek leczonych uliprystalem 5 mg, które przewlekle nadużywają alkoholu, należy ocenić czynność wątroby, bo istniejące zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania tej dawki[1].
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać zmniejszenia skuteczności antykoncepcji awaryjnej ani nasilenia działań niepożądanych uliprystalu po spożyciu alkoholu. Pośrednio znaczenie mogą mieć wymioty po dużej ilości alkoholu, bo zwymiotowanie wkrótce po przyjęciu tabletki może uniemożliwić wchłonięcie leku. Nudności, bóle i zawroty głowy po uliprystalu mogą nakładać się na objawy po alkoholu, ale brak danych o wzajemnym nasilaniu tych objawów.
Mechanizm
Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej uliprystalu z etanolem. Uliprystal jest metabolizowany przez CYP3A4, a wyraźne zmniejszenie jego ekspozycji wywołują silne induktory tego enzymu, takie jak ryfampicyna, która zmniejsza Cmax i AUC uliprystalu o 90% i więcej[1]. Etanol nie znajduje się wśród induktorów CYP3A4 wymienionych w ChPL uliprystalu[1]. Przewlekłe picie indukuje głównie CYP2E1, dlatego istotne zmniejszenie stężenia uliprystalu po alkoholu jest mało prawdopodobne. Charakterystyki uliprystalu 30 mg i 5 mg nie wymieniają alkoholu w przeciwwskazaniach, ostrzeżeniach ani interakcjach[1]. Jedyne wystąpienie słowa „alkohol” w ChPL tabletki 30 mg dotyczy substancji pomocniczej otoczki „poli(alkohol winylowy) (E1203)”, która nie ma związku z etanolem[1]. Produkty nie różnią się zapisem o alkoholu, natomiast ChPL uliprystalu 5 mg stosowanego w leczeniu mięśniaków macicy wymienia w przeciwwskazaniach „istniejące zaburzenia czynności wątroby”, co ma znaczenie u osób z alkoholową chorobą wątroby[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- wymioty wkrótce po przyjęciu tabletki 30 mg
- parametry czynności wątroby u pacjentek leczonych uliprystalem 5 mg, które przewlekle nadużywają alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholu z nudnościami lub wymiotamiilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Wymioty po dużej ilości alkoholu mogą usunąć tabletkę z przewodu pokarmowego przed jej wchłonięciem. Przy wymiotach wkrótce po przyjęciu tabletki 30 mg należy rozważyć ponowne podanie dawki zgodnie z zaleceniami dla antykoncepcji awaryjnej. |
| 5 mgdawka · alkohol | inne zalecenie | Uliprystal 5 mg jest przeciwwskazany przy istniejących zaburzeniach czynności wątroby. U pacjentek przewlekle nadużywających alkoholu przed leczeniem i w jego trakcie należy ocenić czynność wątroby, a przy alkoholowym uszkodzeniu wątroby leku nie stosować. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
Inne interakcje tych leków 102
Połączenie przeciwwskazaneNoretysteron+ RytonawirPrzy rytonawirze stosowanym w leczeniu HIV lub jako środek wzmacniający innych leków kontroluj skuteczność noretysteronu i obraz krwawień, a gdy potrzebna jest antykoncepcja, zalecaj dodatkową metodę niehormonalną.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli noretysteron ma chronić przed ciążą, stosuj dodatkowo prezerwatywę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli noretysteron ma chronić przed ciążą, stosuj dodatkowo prezerwatywę.
Rytonawir może osłabiać działanie noretysteronu, przez co lek hormonalny może gorzej działać, a krwawienia mogą stać się nieregularne. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka tygodni po odstawieniu rytonawiru. Jeśli rytonawir jest częścią leczenia zapalenia wątroby typu C, tych leków nie wolno łączyć, bo może dojść do uszkodzenia wątroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nieregularne krwawienia lub plamienia
- powrót objawów, z powodu których przyjmujesz noretysteron
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy rytonawirze stosowanym w leczeniu HIV lub jako środek wzmacniający innych leków kontroluj skuteczność noretysteronu i obraz krwawień, a gdy potrzebna jest antykoncepcja, zalecaj dodatkową metodę niehormonalną. Indukcja enzymów może się utrzymywać przez około 4 tygodnie po odstawieniu leku indukującego, więc ostrożność obowiązuje także po zakończeniu rytonawiru.[1] Noretysteronu nie łączy się ze skojarzeniem ombitaswir + parytaprewir + rytonawir i dazabuwir – należy go odstawić i wznowić po około 2 tygodniach od zakończenia leczenia HCV.[1]
Skutek kliniczny
Zmniejszenie stężenia noretysteronu może prowadzić do zmiany schematu krwawień i osłabienia działania leczniczego.[1] W skojarzeniu z ombitaswirem, parytaprewirem i dazabuwirem wzrost AlAT powyżej pięciokrotności GGN występował znacząco częściej u kobiet przyjmujących leki zawierające etynyloestradiol.[1]
Mechanizm
Rytonawir zalicza się do leków zwiększających klirens hormonów płciowych, co może zmniejszać stężenie noretysteronu i jego skuteczność.[1] Rytonawir jednocześnie silnie hamuje CYP3A4 i indukuje sprzęganie z kwasem glukuronowym oraz utlenianie z udziałem CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 i CYP2C19, dlatego wypadkowy wpływ na progestagen bywa zmienny.[2] Inhibitory proteazy HIV/HCV mogą zwiększać albo zmniejszać stężenie estrogenów lub progestagenów w osoczu.[1] Noretysteron jest częściowo metabolizowany do etynyloestradiolu, który w skojarzeniu ombitaswir + parytaprewir + rytonawir i dazabuwir sprzyja wzrostowi aktywności AlAT.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- obraz krwawień i plamień
- skuteczność leczenia wskazania ginekologicznego
- aktywność AlAT przy leczeniu HCV schematem z ombitaswirem, parytaprewirem i dazabuwirem
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (system domaciczny)dolutegrawirraltegrawir
Kiedy ocena się zmienia
| Skojarzenie ombitaswir + parytaprewir + rytonawir i dazabuwir (leczenie HCV)postać · rytonawir | ryzyko rośnie | W tym skojarzeniu połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka wzrostu AlAT powyżej pięciokrotności GGN. Noretysteron można wznowić po około 2 tygodniach od zakończenia leczenia HCV. |
| odstep ≤ 4 tygodnie po odstawieniu rytonawirurytonawir | inne zalecenie | Indukcja enzymów może się utrzymywać przez około 4 tygodnie po odstawieniu leku indukującego, dlatego w tym czasie nadal zakładaj możliwość słabszego działania noretysteronu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Primolut-Nor 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/primolut-nor-100055009/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/norvir-100223530/
Niekorzystna interakcjaDezogestrel+ UliprystalNie rozpoczynaj ani nie wznawiaj dezogestrelu bezpośrednio po przyjęciu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej – odstęp i okres dodatkowej ochrony ustal według aktualnych zaleceń dotyczących antykoncepcji awaryjnej.Jeśli przyjęłaś tabletkę „dzień po” z uliprystalem, zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz wrócić do tabletek z dezogestrelem, i do tego czasu używaj prezerwatywy.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjęłaś tabletkę „dzień po” z uliprystalem, zapytaj farmaceutę lub lekarza, kiedy możesz wrócić do tabletek z dezogestrelem, i do tego czasu używaj prezerwatywy.
Tabletka „dzień po” z uliprystalem i tabletki antykoncepcyjne z dezogestrelem działają na ten sam receptor w przeciwnych kierunkach. Przyjęte zbyt blisko siebie mogą nawzajem osłabiać swoje działanie i zwiększać ryzyko ciąży. Dlatego po tabletce „dzień po” nie wracaj od razu do swoich tabletek antykoncepcyjnych i przez jakiś czas stosuj prezerwatywę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- spóźniająca się lub nietypowo skąpa miesiączka
- objawy ciąży, np. nudności, tkliwość piersi
- nieregularne krwawienia lub plamienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie rozpoczynaj ani nie wznawiaj dezogestrelu bezpośrednio po przyjęciu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej – odstęp i okres dodatkowej ochrony ustal według aktualnych zaleceń dotyczących antykoncepcji awaryjnej. Do czasu odzyskania pełnej skuteczności dezogestrelu pacjentka powinna stosować prezerwatywę lub zachować abstynencję. Podczas leczenia uliprystalem w dawce 5 mg nie stosuje się jednocześnie antykoncepcji zawierającej wyłącznie progestagen, zaleca się metody niehormonalne[1]. Gdy kobieta stosująca dezogestrel potrzebuje antykoncepcji awaryjnej, rozważ lewonorgestrel albo wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą miedź, które nie wchodzą w tę interakcję.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko niezamierzonej ciąży z powodu zmniejszonej skuteczności zarówno antykoncepcji awaryjnej uliprystalem, jak i stałej antykoncepcji dezogestrelem. Możliwe są także nieregularne krwawienia.
Mechanizm
Uliprystal jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego o wysokim powinowactwie do tego receptora, dlatego konkuruje z progestagenami o miejsce działania. Może przez to osłabiać działanie antykoncepcyjne dezogestrelu[2]. Działanie jest obustronne – progestagen przyjęty wkrótce po uliprystalu może zmniejszać zdolność uliprystalu do opóźnienia owulacji, czyli osłabiać skuteczność antykoncepcji awaryjnej. Interakcja na poziomie metabolizmu nie ma znaczenia klinicznego, ponieważ uliprystal nie wpływa istotnie na klirens leków metabolizowanych przez CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- test ciążowy, jeśli kolejna miesiączka się opóźnia lub jest nietypowo skąpa
- stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej po przyjęciu uliprystalu
- nieregularne krwawienia z dróg rodnych
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (antykoncepcja awaryjna)
Kiedy ocena się zmienia
| 5 mg (leczenie mięśniaków macicy)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy przewlekłym leczeniu uliprystalem w dawce 5 mg nie zaleca się jednoczesnej antykoncepcji zawierającej wyłącznie progestagen, przez cały okres leczenia należy stosować metody niehormonalne. |
| Dezogestrel rozpoczęty lub wznowiony po uliprystalu 30 mgkolejność włączenia · dezogestrel | ryzyko rośnie | Rozpoczęcie lub wznowienie dezogestrelu bezpośrednio po uliprystalu stosowanym w antykoncepcji awaryjnej może osłabić hamowanie owulacji przez uliprystal. Rozpoczęcie dezogestrelu należy odroczyć zgodnie z aktualnymi zaleceniami i zapewnić dodatkową antykoncepcję mechaniczną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symonette. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/symonette-100248406/
Niekorzystna interakcjaDienogest+ UliprystalNie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem z dienogestem.Jeśli przyjmujesz dienogest i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, nie przerywaj dienogestu na własną rękę i do następnej miesiączki używaj prezerwatywy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz dienogest i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, nie przerywaj dienogestu na własną rękę i do następnej miesiączki używaj prezerwatywy.
Tabletka „dzień po” z uliprystalem i dienogest działają w organizmie w przeciwny sposób, więc mogą nawzajem osłabiać swoje działanie. Tabletka „dzień po” może słabiej chronić przed ciążą, a dienogest może przez pewien czas gorzej łagodzić objawy endometriozy. Dienogest nie jest lekiem antykoncepcyjnym i sam nie chroni pewnie przed ciążą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- opóźniona lub nietypowo skąpa miesiączka
- plamienia lub krwawienia między miesiączkami
- nawrót lub nasilenie bólu podbrzusza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem z dienogestem[1]. Gdy pacjentka leczona dienogestem potrzebuje antykoncepcji awaryjnej, należy uprzedzić ją o możliwym zmniejszeniu skuteczności uliprystalu i rozważyć wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą miedź jako metodę niehormonalną[2]. Decyzję o ewentualnej przerwie w przyjmowaniu dienogestu po antykoncepcji awaryjnej podejmuje lekarz prowadzący. Do następnej miesiączki należy stosować antykoncepcję barierową, a przy opóźnieniu miesiączki wykonać test ciążowy.
Skutek kliniczny
Przy jednorazowej dawce uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej trwające przyjmowanie dienogestu może zmniejszyć skuteczność zapobiegania ciąży. Uliprystal może przejściowo osłabić działanie dienogestu, co może się objawić krwawieniem międzymiesiączkowym lub nawrotem bólu związanego z endometriozą. Przy przewlekłym stosowaniu uliprystalu w dawce 5 mg łączenie z lekami zawierającymi wyłącznie progestagen jest niezalecane[1].
Mechanizm
Octan uliprystalu jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego o wysokim powinowactwie do tego receptora i może zakłócać działanie leków zawierających progestagen, w tym preparatów zawierających wyłącznie progestagen[2]. Dienogest jest progestagenem i działa przez ten sam receptor, więc oba leki wzajemnie osłabiają swoje działanie. Dienogest może zmniejszać skuteczność uliprystalu, a uliprystal może osłabiać działanie dienogestu na endometrium. Interakcja farmakokinetyczna przez CYP3A4 nie ma znaczenia klinicznego, bo uliprystal tylko nieznacznie hamuje ten enzym i prawdopodobnie nie wpływa na klirens jego substratów[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- termin i charakter następnej miesiączki
- test ciążowy przy opóźnieniu miesiączki
- krwawienia międzymiesiączkowe
- nasilenie bólu związanego z endometriozą
Bezpieczniejsze alternatywy
lewonorgestrel (antykoncepcja awaryjna)wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź (niehormonalna antykoncepcja awaryjna)
Kiedy ocena się zmienia
| 5 mg codziennie (leczenie przewlekłe)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy przewlekłym leczeniu uliprystalem w dawce 5 mg nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków zawierających wyłącznie progestagen, więc tego połączenia należy unikać. |
| 30 mg jednorazowo (antykoncepcja awaryjna)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy jednorazowej dawce interakcja dotyczy głównie możliwego zmniejszenia skuteczności antykoncepcji awaryjnej, dlatego warto zaproponować wkładkę zawierającą miedź. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Visanne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/visanne-100226014/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ UliprystalKobiecie, która w ciągu ostatnich 4 tygodni przyjmowała dziurawiec, nie wydaje się uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej.Jeśli w ostatnim miesiącu przyjmowałaś dziurawiec, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, zanim zastosujesz tabletkę „dzień po”, bo może być potrzebna inna metoda.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ostatnim miesiącu przyjmowałaś dziurawiec, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, zanim zastosujesz tabletkę „dzień po”, bo może być potrzebna inna metoda.
Dziurawiec, także w postaci herbatek i tabletek na nastrój, może sprawić, że tabletka „dzień po” z uliprystalem przestanie dobrze działać. Organizm szybciej usuwa wtedy lek z krwi. Ten efekt może trwać nawet kilka tygodni po odstawieniu dziurawca. Grozi to niechcianą ciążą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- spóźniająca się miesiączka
- objawy ciąży, np. nudności, tkliwość piersi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kobiecie, która w ciągu ostatnich 4 tygodni przyjmowała dziurawiec, nie wydaje się uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej.[1] W takiej sytuacji należy skierować ją do lekarza w celu rozważenia wkładki wewnątrzmacicznej z miedzią.[1] Ze względu na pilność antykoncepcji awaryjnej skierowanie powinno nastąpić bez zwłoki.
Skutek kliniczny
Zmniejszenie skuteczności antykoncepcji awaryjnej i ryzyko niezamierzonej ciąży.[1]
Mechanizm
Uliprystal jest metabolizowany przez CYP3A4, a ziele dziurawca indukuje ten enzym, co przyspiesza eliminację uliprystalu i obniża jego stężenie w osoczu.[1] Silny induktor CYP3A4 zmniejszał Cmax i AUC uliprystalu o 90% i więcej oraz skracał okres półtrwania 2,2-krotnie, co odpowiada nawet około 10-krotnemu zmniejszeniu ekspozycji.[1] Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.[2] Indukcja ustępuje powoli, dlatego wpływ na stężenie uliprystalu może utrzymywać się nawet do 4 tygodni po odstawieniu induktora.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- termin kolejnej miesiączki
- test ciążowy przy opóźnieniu miesiączki
Bezpieczniejsze alternatywy
wkładka wewnątrzmaciczna z miedzią
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 4 tygodnie od odstawienia dziurawcadziurawiec | ryzyko maleje | Po upływie 4 tygodni od odstawienia induktora uliprystal można stosować bez ograniczeń wynikających z tej interakcji. |
| 5 mg (leczenie mięśniaków macicy)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy długotrwałym stosowaniu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy ten sam mechanizm może osłabić skuteczność terapii. Należy unikać dziurawca i ocenić odpowiedź na leczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
Niekorzystna interakcjaErytromycyna+ UliprystalW trakcie leczenia mięśniaków macicy octanem uliprystalu 5 mg nie łączy się go z erytromycyną ani innymi umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4.Jeśli leczysz mięśniaki uliprystalem, poproś lekarza o inny antybiotyk niż erytromycyna, a tabletkę „dzień po” przyjmij bez zmian.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli leczysz mięśniaki uliprystalem, poproś lekarza o inny antybiotyk niż erytromycyna, a tabletkę „dzień po” przyjmij bez zmian.
Jeśli bierzesz codziennie uliprystal na mięśniaki macicy, nie łącz go z erytromycyną. Ten antybiotyk zwiększa ilość uliprystalu w organizmie i może nasilać jego działania niepożądane, w tym obciążenie wątroby. Jednorazowa tabletka antykoncepcji awaryjnej z uliprystalem działa w trakcie leczenia erytromycyną normalnie i możesz ją przyjąć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawymi żebrami
- nudności i wyraźne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W trakcie leczenia mięśniaków macicy octanem uliprystalu 5 mg nie łączy się go z erytromycyną ani innymi umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4[1]. Gdy potrzebny jest antybiotyk makrolidowy, wybierz azytromycynę albo antybiotyk z innej grupy dobrany do zakażenia. Jednorazową tabletkę 30 mg w antykoncepcji awaryjnej można przyjąć w trakcie leczenia erytromycyną bez zmiany dawki[2].
Skutek kliniczny
Wzrost ekspozycji na octan uliprystalu. Przy jednorazowej dawce 30 mg w antykoncepcji awaryjnej wpływ ten jest mało prawdopodobny klinicznie[2]. Przy codziennym przyjmowaniu 5 mg w leczeniu mięśniaków macicy większa ekspozycja może nasilać działania niepożądane, w tym ryzyko uszkodzenia wątroby.
Mechanizm
Octan uliprystalu jest metabolizowany przez CYP3A4[2], a erytromycyna jest umiarkowanym inhibitorem tego izoenzymu i zwiększa stężenia leków metabolizowanych z udziałem cytochromu P-450[3]. Inhibitory CYP3A4 zwiększały Cmax i AUC octanu uliprystalu odpowiednio 2- i 5,9-krotnie[2]. Przy długotrwałym stosowaniu octanu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy dochodzi teoretycznie sumowanie się ryzyka uszkodzenia wątroby, ponieważ oba leki mogą być hepatotoksyczne, a istniejące zaburzenia czynności wątroby wykluczają stosowanie octanu uliprystalu w tym wskazaniu[1]. Ostrzeżenie o osłabieniu skuteczności doustnej antykoncepcji przez erytromycynę dotyczy hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych i nie odnosi się do mechanizmu działania octanu uliprystalu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4]
- Uliprystal: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP2E1[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny przy długotrwałym stosowaniu octanu uliprystalu 5 mg
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu, nudności, osłabienie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| 30 mg jednorazowo (antykoncepcja awaryjna)dawka · uliprystal | ryzyko maleje | Przy pojedynczej dawce 30 mg wzrost ekspozycji na octan uliprystalu wywołany przez inhibitor CYP3A4 nie ma znaczenia klinicznego i nie wymaga zmiany postępowania. |
| Leczenie przewlekłe 5 mg na dobę (mięśniaki macicy)czas leczenia · uliprystal | inne zalecenie | Przy przewlekłym leczeniu octanem uliprystalu 5 mg unikaj erytromycyny i wybierz azytromycynę lub antybiotyk innej grupy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
Niekorzystna interakcjaKarbamazepina+ UliprystalNie stosuj octanu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej u kobiety, która przyjmuje karbamazepinę lub przyjmowała ją w ciągu ostatnich 4 tygodni.Jeśli bierzesz karbamazepinę lub brałaś ją w ostatnich 4 tygodniach i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, jak najszybciej skontaktuj się z ginekologiem w sprawie wkładki z miedzią i powiedz farmaceucie o swoich lekach.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz karbamazepinę lub brałaś ją w ostatnich 4 tygodniach i potrzebujesz antykoncepcji awaryjnej, jak najszybciej skontaktuj się z ginekologiem w sprawie wkładki z miedzią i powiedz farmaceucie o swoich lekach.
Karbamazepina przyspiesza usuwanie uliprystalu z organizmu, przez co tabletka „dzień po” może nie zadziałać. Ten efekt może się utrzymywać nawet do 4 tygodni po odstawieniu karbamazepiny. Skutkiem może być niezaplanowana ciąża. Skuteczniejszą metodą w twojej sytuacji jest wkładka domaciczna z miedzią założona przez ginekologa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- opóźnienie miesiączki
- nietypowe krwawienie lub plamienie
- objawy wczesnej ciąży, np. nudności, tkliwość piersi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj octanu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej u kobiety, która przyjmuje karbamazepinę lub przyjmowała ją w ciągu ostatnich 4 tygodni.[1] W takiej sytuacji należy rozważyć niehormonalną antykoncepcję awaryjną, czyli wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą miedź, i skierować pacjentkę pilnie do ginekologa.[1] Jednoczesne stosowanie octanu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy z karbamazepiną nie jest zalecane.[2]
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest ryzyko nieskuteczności antykoncepcji awaryjnej i niezamierzonej ciąży.[1] Przy przewlekłym stosowaniu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy karbamazepina może osłabić efekt leczenia.[2] Uliprystal nie wpływa w istotny klinicznie sposób na stężenie karbamazepiny.[1]
Mechanizm
Karbamazepina jest induktorem CYP3A4, czyli enzymu, który metabolizuje octan uliprystalu.[3] Silny induktor CYP3A4 (ryfampicyna) zmniejsza Cmax i AUC octanu uliprystalu o 90% i więcej oraz skraca jego okres półtrwania 2,2-krotnie, co odpowiada nawet około 10-krotnemu zmniejszeniu ekspozycji.[1] Indukcja ustępuje powoli, dlatego wpływ na stężenie uliprystalu może się utrzymywać do 4 tygodni po odstawieniu karbamazepiny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Karbamazepina – silny induktor CYP3A4[4], uliprystal – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Uliprystal – inhibitor CYP3A4[5], karbamazepina – wrażliwy substrat CYP3A4[6]
- Karbamazepina: silny induktor CYP2B6[4], słaby induktor CYP2C9[4], silny induktor CYP3A4[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6]
- Uliprystal: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP2E1[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- test ciążowy przy opóźnieniu miesiączki lub nietypowym krwawieniu po zastosowaniu antykoncepcji awaryjnej
- nasilenie objawów mięśniaków macicy przy leczeniu przewlekłym
Bezpieczniejsze alternatywy
wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź (niehormonalna antykoncepcja awaryjna)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 4 tygodnie od odstawieniakarbamazepina | inne zalecenie | Interakcja utrzymuje się do 4 tygodni po odstawieniu karbamazepiny, ponieważ indukcja enzymów ustępuje powoli – w tym okresie octan uliprystalu nadal nie jest zalecany. |
| 5 mg przewlekle (leczenie mięśniaków macicy)dawka · uliprystal | inne zalecenie | Przy przewlekłym stosowaniu octanu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy łączenie z karbamazepiną nie jest zalecane z powodu ryzyka osłabienia efektu leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Finlepsin 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/finlepsin-100116679/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Finlepsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/finlepsin-100116679/
Niekorzystna interakcjaKetokonazol+ UliprystalNie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem w dawce 5 mg z ketokonazolem ani z innymi umiarkowanymi i silnymi inhibitorami CYP3A4.Jeśli leczysz mięśniaki uliprystalem, a lekarz przepisał ci ketokonazol w tabletkach, zapytaj go o inny lek przeciwgrzybiczy, zanim zaczniesz je łączyć.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli leczysz mięśniaki uliprystalem, a lekarz przepisał ci ketokonazol w tabletkach, zapytaj go o inny lek przeciwgrzybiczy, zanim zaczniesz je łączyć.
Jeśli przyjmujesz uliprystal codziennie na mięśniaki macicy, nie łącz go z ketokonazolem w tabletkach. Ketokonazol kilkukrotnie zwiększa ilość uliprystalu we krwi, a oba leki mogą obciążać wątrobę. Jednorazowa tabletka „dzień po” z uliprystalem działa normalnie i nie wymaga zmian. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie wchodzi w tę interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nudności i wymioty
- nietypowe zmęczenie
- swędzenie skóry
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łączy się przewlekłego leczenia uliprystalem w dawce 5 mg z ketokonazolem ani z innymi umiarkowanymi i silnymi inhibitorami CYP3A4[1]. Gdy leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, należy wybrać lek niehamujący CYP3A4 albo postać miejscową, a jeśli połączenia nie da się uniknąć, kontrolować próby wątrobowe i objawy uszkodzenia wątroby. Jednorazowa dawka 30 mg uliprystalu w antykoncepcji awaryjnej nie wymaga zmiany postępowania[2].
Skutek kliniczny
Przy przewlekłym leczeniu uliprystalem w dawce 5 mg kilkukrotny wzrost ekspozycji może nasilać jego działania niepożądane, w tym ryzyko uszkodzenia wątroby, które sumuje się z hepatotoksycznością ketokonazolu. Po jednorazowej dawce 30 mg w antykoncepcji awaryjnej wzrost stężenia uliprystalu prawdopodobnie nie ma znaczenia klinicznego[2].
Mechanizm
Uliprystal jest metabolizowany przez CYP3A4, a ketokonazol jest silnym inhibitorem tego enzymu[2]. Ketokonazol w dawce 400 mg raz na dobę przez 7 dni zwiększał u zdrowych kobiet Cmax uliprystalu 2-krotnie i AUC 5,9-krotnie, a AUC czynnego metabolitu 2,4-krotnie[1]. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a ketokonazol łączony z innymi lekami hepatotoksycznymi zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i stężenie bilirubiny
- objawy uszkodzenia wątroby
- działania niepożądane uliprystalu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| 30 mg jednorazowo (antykoncepcja awaryjna)dawka · uliprystal | ryzyko maleje | Po pojedynczej dawce 30 mg wzrost ekspozycji na uliprystal przy inhibitorach CYP3A4 prawdopodobnie nie ma konsekwencji klinicznych, a skuteczność antykoncepcji awaryjnej nie jest osłabiona. |
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy wchłania się w minimalnym stopniu i nie hamuje istotnie metabolizmu uliprystalu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
Niekorzystna interakcjaKlarytromycyna+ UliprystalW trakcie leczenia mięśniaków macicy uliprystalem 5 mg unikaj klarytromycyny i wybierz antybiotyk niehamujący CYP3A4, np. azytromycynę.Tabletkę „dzień po” możesz przyjąć normalnie, a jeśli bierzesz uliprystal codziennie na mięśniaki, poinformuj lekarza przepisującego antybiotyk, żeby dobrał inny.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę „dzień po” możesz przyjąć normalnie, a jeśli bierzesz uliprystal codziennie na mięśniaki, poinformuj lekarza przepisującego antybiotyk, żeby dobrał inny.
Antybiotyk klarytromycyna spowalnia rozkład uliprystalu w organizmie, przez co lek ten dłużej utrzymuje się we krwi. Jeśli bierzesz jedną tabletkę uliprystalu jako antykoncepcję awaryjną, nie ma to praktycznego znaczenia i możesz ją przyjąć. Jeśli przyjmujesz uliprystal codziennie na mięśniaki macicy, tego połączenia lepiej unikać, bo mogą nasilić się działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- ból brzucha lub nudności
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W trakcie leczenia mięśniaków macicy uliprystalem 5 mg unikaj klarytromycyny i wybierz antybiotyk niehamujący CYP3A4, np. azytromycynę[1]. Jednorazową dawkę 30 mg uliprystalu w antykoncepcji awaryjnej można przyjąć w trakcie kuracji klarytromycyną bez zmiany postępowania[2].
Skutek kliniczny
Przy długotrwałym leczeniu mięśniaków macicy uliprystalem 5 mg wzrost ekspozycji może nasilać działania niepożądane uliprystalu, dlatego jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z klarytromycyną, nie jest zalecane[1]. Po jednorazowej dawce 30 mg w antykoncepcji awaryjnej konsekwencje kliniczne zwiększenia stężenia są mało prawdopodobne[2].
Mechanizm
Uliprystal jest metabolizowany przez CYP3A4[2], a klarytromycyna jest silnym inhibitorem tego enzymu. Podanie uliprystalu z silnym i umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 zwiększało Cmax i AUC uliprystalu odpowiednio 2- i 5,9-krotnie[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[3], uliprystal – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Uliprystal – inhibitor CYP3A4[4], klarytromycyna – substrat CYP3A4[5]
- Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[5]
- Uliprystal: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- działania niepożądane uliprystalu przy terapii przewlekłej (bóle głowy, bóle brzucha, nudności)
- objawy uszkodzenia wątroby przy terapii przewlekłej uliprystalem
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| 30 mg jednorazowo (antykoncepcja awaryjna)dawka · uliprystal | ryzyko maleje | Przy jednorazowej dawce 30 mg wpływ inhibitorów CYP3A4 jest mało prawdopodobny klinicznie i nie wymaga zmiany postępowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Esmya 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esmya-100274622/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne 30 mg, tabletka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego ellaOne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ellaone-100207991/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.