Interakcje / Ofloksacyna / Ofloksacyna i wenlafaksyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania.
Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ WenlafaksynaUnikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Ofloksacyna to antybiotyk, a wenlafaksyna to lek na depresję lub lęk. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko mogą też zwiększać ryzyko drgawek. Lekarz może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- silne drżenie lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli ofloksacyna jest konieczna, oceń czynniki ryzyka arytmii (choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inne leki wydłużające QT, podeszły wiek) i rozważ EKG oraz kontrolę elektrolitów[2]. U pacjentów z drgawkami w wywiadzie lub z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego ofloksacyna jest przeciwwskazana niezależnie od tej interakcji[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka[2].
Mechanizm
Ofloksacyna i wenlafaksyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Fluorochinolony wymaga się stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Wenlafaksyny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi chinolonami[1]. Dodatkowo chinolony w połączeniu z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy mogą znacznie obniżać ten próg[2], a wenlafaksyna również może obniżać próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy neurologiczne – drżenia, drgawki, pobudzenie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Przy miejscowym podaniu ofloksacyny do oka lub ucha stężenie w surowicy jest znikome, więc istotne sumowanie wpływu na QT i próg drgawkowy nie jest oczekiwane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuOfloksacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.
Ofloksacyna może powodować zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia. Alkohol może te objawy nasilić i pogorszyć koncentrację oraz szybkość reakcji. Dlatego po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- trudności w skupieniu uwagi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.[1] Warto zalecić ograniczenie alkoholu na czas kuracji, zwłaszcza gdy pojawiają się zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila zaburzenia koncentracji i uwagi oraz szybkość reakcji, co jest niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1] Ofloksacyna sama może powodować te objawy, więc alkohol zwiększa ich nasilenie. Nie udokumentowano ciężkich skutków ogólnoustrojowych.
Mechanizm
Ofloksacyna może wywoływać zawroty głowy, zaburzenia równowagi, senność i zaburzenia widzenia, a alkohol nasila te działania niepożądane.[1] Efekt dotyczy sprawności psychofizycznej i ma charakter addycyjny. Nie opisano zmian stężenia ofloksacyny ani zmian metabolizmu alkoholu.
Monitorować
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- zdolność koncentracji przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.
Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
- splątanie, niepokój lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.
Skutek kliniczny
Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]
Mechanizm
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność i zawroty głowy
- myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
- wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Inne interakcje tych leków 108
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram)+ Fluorochinolony okulistyczne (np. ofloksacyna, moksyfloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca.Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Leki przeciwdepresyjne, takie jak escytalopram, sertralina czy cytalopram, oraz antybiotyki w tabletkach z tej samej grupy co krople do oczu mogą razem wpływać na rytm serca. Krople do oczu z ofloksacyną lub moksyfloksacyną działają jednak głównie w oku i bardzo mało leku dostaje się do krwi. Dlatego takie połączenie jest uważane za bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca. Zalecenie dotyczy wszystkich leków z grupy, w tym cytaloprамu i escytalopramu, które najsilniej wydłużają odstęp QT. Ostrożność warto zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, ciężką chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi, przyjmujących jednocześnie kilka innych leków wydłużających odstęp QT. Ocenę należy powtórzyć, jeśli fluorochinolon zostanie podany doustnie lub dożylnie.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu fluorochinolonu w oku nie należy się spodziewać klinicznie istotnego wydłużenia odstępu QT ani zaburzeń rytmu serca u osoby przyjmującej lek z grupy SSRI. Ryzyko staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu fluorochinolonu.
Mechanizm
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, zwłaszcza cytalopram i escytalopram, oraz fluorochinolony podawane ogólnie mogą wydłużać odstęp QT przez hamowanie kanałów potasowych hERG[1]. Połączenie obu grup może więc teoretycznie sumować ten efekt. Po podaniu do worka spojówkowego ofloksacyna i moksyfloksacyna przenikają do krwi w bardzo małej ilości, znacznie mniejszej niż po podaniu doustnym lub dożylnym, dlatego addycja wpływu na odstęp QT jest mało prawdopodobna. Interakcje opisane w bazach dla tych par wynikają z danych dla postaci ogólnych fluorochinolonów. Fluorochinolony okulistyczne nie wpływają na metabolizm leków przeciwdepresyjnych, a leki przeciwdepresyjne nie wpływają na działanie miejscowe antybiotyku w oku.
Monitorować
- rutynowe monitorowanie nie jest wymagane
- EKG i stężenie potasu oraz magnezu tylko u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT lub przy ogólnym podaniu fluorochinolonu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · fluorochinolony okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu fluorochinolonu, zwłaszcza moksyfloksacyny, addycja wydłużenia odstępu QT z cytalopramem lub escytalopramem jest klinicznie istotna i wymaga oceny czynników ryzyka, EKG oraz kontroli elektrolitów albo wyboru antybiotyku z innej grupy. |
| wiek ≥ 65pacjent | inne zalecenie | U osób starszych z chorobą serca, hipokaliemią lub przyjmujących kilka leków wydłużających odstęp QT warto upewnić się, że krople stosowane są zgodnie z zaleceniem i z uciskiem kanalika łzowego, choć klasa ryzyka się nie zmienia. |
Źródła
- Hussaarts KGAM, Berger FA, Binkhorst L, Oomen-de Hoop E, van Leeuwen RWF, van Alphen RJ, et al. The Risk of QTc-Interval Prolongation in Breast Cancer Patients Treated with Tamoxifen in Combination with Serotonin Reuptake Inhibitors. Pharm Res. 2019;37(1):7. doi: 10.1007/s11095-019-2746-9. PMID: 31845095.
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.
Azytromycyna i wenlafaksyna mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. U większości osób nie powoduje to problemów, ale u niektórych może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, niski poziom potasu lub przyjmujesz inne leki działające na serce. Działanie azytromycyny utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT, w tym niektórych makrolidów.[1] Jeśli azytromycyna jest konieczna, należy ocenić czynniki ryzyka arytmii, wyrównać stężenie potasu i magnezu, rozważyć EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie oraz nie dokładać innych leków wydłużających QT. ChPL azytromycyny zaleca w takiej sytuacji ostrożność.[2] Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność należy utrzymać także przez kilka dni po zakończeniu kuracji.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego. Ryzyko w populacji ogólnej jest niskie, ale istotnie rośnie u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak wrodzony zespół długiego QT, choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, podeszły wiek albo stosowanie kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, ponieważ zarówno azytromycyna, jak i wenlafaksyna mogą wydłużać repolaryzację komór. ChPL wenlafaksyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, i wymienia wśród nich niektóre makrolidy.[1] ChPL azytromycyny zaleca ostrożność u pacjentów otrzymujących leki wydłużające QT, w tym leki przeciwdepresyjne.[2] Składowa farmakokinetyczna ma znaczenie drugorzędne, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450, choć nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4.[2] ChPL wenlafaksyny zaleca ostrożność przy inhibitorach CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny, ale nie wymienia wśród nich azytromycyny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko addycji z azytromycyną jest większe i tym bardziej należy wybrać inny antybiotyk albo monitorować EKG. |
| Kilka dni po zakończeniu kuracjiodstep · azytromycyna | inne zalecenie | Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko interakcji utrzymuje się po przyjęciu ostatniej dawki, dlatego nie należy w tym czasie dokładać innych leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaFlukonazol+ WenlafaksynaPrzy jednorazowej dawce flukonazolu połączenie zwykle można zastosować u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii, natomiast przy dłuższym leczeniu flukonazolem należy ocenić ryzyko wydłużenia QT i rozważyć leczenie miejscowe zakażenia grzybiczego.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz flukonazol, i nie zmieniaj sam dawki leku na depresję.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz flukonazol, i nie zmieniaj sam dawki leku na depresję.
Flukonazol, lek na grzybicę, i wenlafaksyna, lek na depresję lub lęk, mogą razem wpływać na rytm serca. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, szczególnie gdy masz chorobę serca albo bierzesz inne leki działające na serce. Flukonazol może też nieco zwiększać ilość wenlafaksyny w organizmie, przez co jej działania niepożądane mogą być silniejsze. Pojedyncza dawka flukonazolu zwykle jest mniej ryzykowna niż kilkudniowa kuracja.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy lub omdlenie
- silne nudności, drżenie, nadmierne pocenie się lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednorazowej dawce flukonazolu połączenie zwykle można zastosować u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii, natomiast przy dłuższym leczeniu flukonazolem należy ocenić ryzyko wydłużenia QT i rozważyć leczenie miejscowe zakażenia grzybiczego. Charakterystyka wenlafaksyny zaleca unikanie łączenia jej z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Jeśli skojarzenie jest konieczne, przed leczeniem i w jego trakcie warto wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu, a pacjenta obserwować pod kątem objawów nadmiaru wenlafaksyny. Flukonazol hamuje enzymy jeszcze przez 4 do 5 dni po odstawieniu, więc obserwacja powinna obejmować również ten okres.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią albo przyjmujących inne leki wydłużające QT. Możliwe umiarkowane zwiększenie stężenia wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny z nasileniem działań zależnych od dawki, takich jak nudności, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i pobudzenie.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Charakterystyka wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania produktów wydłużających odstęp QT i zaznacza, że wymieniona lista nie jest zamknięta.[1] Dodatkowo flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 oraz inhibitorem CYP2C19.[2] Wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a jej charakterystyka zaleca ostrożność przy łączeniu z inhibitorami CYP3A4, ponieważ ketokonazol zwiększał AUC wenlafaksyny o 70% u osób z intensywnym i o 21% u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6.[1] Flukonazol jest słabszym inhibitorem CYP3A4 niż ketokonazol, dlatego wzrost stężenia wenlafaksyny powinien być mniejszy, ale może być istotny u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6 lub przyjmujących inhibitory CYP2D6.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie dłuższej terapii flukonazolem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- objawy nadmiaru wenlafaksyny – nudności, pobudzenie, drżenie, nadmierne pocenie się
Bezpieczniejsze alternatywy
klotrimazol (miejscowo)nystatyna (miejscowo lub doustnie w zakażeniach przewodu pokarmowego)natamycyna (miejscowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowoczas leczenia · flukonazol | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka flukonazolu wiąże się z mniejszym ryzykiem kumulacji działania na QT i na metabolizm wenlafaksyny niż leczenie wielodniowe. U pacjenta bez czynników ryzyka arytmii wystarczy zwykle poinformowanie o objawach. |
| odstep ≤ 5 dni po odstawieniu flukonazoluflukonazol | inne zalecenie | Hamowanie enzymów przez flukonazol utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu, więc obserwacja pacjenta powinna obejmować również ten okres. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy skojarzeniu dwóch leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ OfloksacynaUnikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek.Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.
Ketoprofen i ofloksacyna przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko drgawek. Antybiotyk sam w sobie nieco ułatwia ich powstawanie, a ketoprofen może ten efekt nasilać. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorymi nerkami oraz u tych, które miały kiedyś drgawki, uraz głowy lub udar.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub mimowolne drżenie mięśni
- nagłe pobudzenie, niepokój lub splątanie
- silne zawroty lub ból głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwbólowego w trakcie antybiotykoterapii, rozważ lek przeciwbólowy spoza grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj ketoprofen możliwie krótko w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuj pacjenta pod kątem objawów neurologicznych[2].
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym drżeń, splątania i drgawek[1]. Ryzyko jest największe u osób z obniżonym progiem drgawkowym, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek, u których stężenie ofloksacyny jest większe.
Mechanizm
Ofloksacyna, jak inne chinolony, obniża próg drgawkowy, ponieważ hamuje wiązanie GABA z receptorem GABA-A w ośrodkowym układzie nerwowym. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nasilają ten efekt, więc jednoczesne stosowanie może znacznie obniżyć próg drgawkowy[2]. Ketoprofenu nie należy łączyć z chinolonami z powodu możliwego zwiększenia ryzyka drgawek[1].
Monitorować
- objawy neurologiczne – drżenia, pobudzenie, splątanie, drgawki
- czynność nerek u osób w podeszłym wieku i z chorobami nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, więc istotne nasilenie obniżenia progu drgawkowego jest mało prawdopodobne. |
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna w kroplach do oczu lub uszu daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Ofloksacyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, a ketoprofen może dodatkowo pogarszać czynność nerek, co zwiększa ryzyko działania na ośrodkowy układ nerwowy. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku częściej występuje upośledzona czynność nerek i większa wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na chinolony, co zwiększa ryzyko drgawek przy łączeniu z ketoprofenem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ WenlafaksynaNależy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol.Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.
Ketoprofen razem z wenlafaksyną zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka. Oba leki osłabiają zdolność krwi do krzepnięcia, a ketoprofen dodatkowo może podrażniać żołądek. Na zwykły ból lepiej sprawdzi się paracetamol albo ketoprofen w żelu na skórę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- nietypowe siniaki
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- osłabienie, bladość, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol. ChPL ketoprofenu zalicza wenlafaksynę do skojarzeń, których należy unikać.[1] Jeśli NLPZ jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas, rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia, oraz poinformować pacjenta o objawach krwawienia. Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, a także w skazie krwotocznej.[2] Nie należy samodzielnie odstawiać wenlafaksyny z powodu potrzeby leczenia bólu.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko krwawienia, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Mogą też wystąpić łatwe powstawanie siniaków, krwawienia z nosa i dziąseł oraz przedłużone krwawienie po skaleczeniach lub zabiegach. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz u przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub kortykosteroidy.
Mechanizm
Ryzyko krwawienia rośnie, bo oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny także przez płytki krwi, zmniejsza zapas serotoniny w płytkach i upośledza ich agregację. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę-1 w płytkach, co zmniejsza wytwarzanie tromboksanu, a ponadto osłabia ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. ChPL ketoprofenu podaje, że podawanie NLPZ z wenlafaksyną wiąże się ze zwiększeniem ryzyka krwawień, i umieszcza to połączenie wśród skojarzeń, których należy unikać.[1] Nie jest to interakcja farmakokinetyczna – żaden z leków nie zmienia istotnie stężenia drugiego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł
- morfologia krwi z hemoglobiną przy dłuższym leczeniu skojarzonym
- jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i kortykosteroidów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen w postaci żelu stosowany na skórę osiąga niewielkie stężenia w osoczu, więc wpływ na płytki krwi i śluzówkę żołądka jest znacznie mniejszy niż przy podaniu doustnym. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, dlatego połączenie z wenlafaksyną jest szczególnie niekorzystne i wymaga osłony żołądka, jeśli nie da się go uniknąć. |
| Kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko maleje | Krótkie stosowanie ketoprofenu w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza, ale nie znosi ryzyka krwawienia przy jednoczesnym leczeniu wenlafaksyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaKlarytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną rozważyć antybiotyk spoza makrolidów lub o mniejszym potencjale interakcji, dobrany do wskazania i lokalnej oporności.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz kurację klarytromycyną, i nie odstawiaj sam leku przeciwdepresyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz kurację klarytromycyną, i nie odstawiaj sam leku przeciwdepresyjnego.
Ten antybiotyk może zwiększać ilość leku przeciwdepresyjnego w twoim organizmie, przez co jego działania niepożądane mogą być silniejsze. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a razem ryzyko zaburzeń rytmu jest większe. Lekarz często może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- silny niepokój, drżenie, nadmierne pocenie się
- gorączka ze sztywnością mięśni lub drgawkami mięśni
- nasilone nudności i biegunka
- wyraźnie podwyższone ciśnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną rozważyć antybiotyk spoza makrolidów lub o mniejszym potencjale interakcji, dobrany do wskazania i lokalnej oporności. Jeśli klarytromycyna jest konieczna, przed jej włączeniem należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, w tym inne leki wydłużające QT, choroby serca oraz hipokaliemię i hipomagnezemię, które same w sobie są przeciwwskazaniem do klarytromycyny.[1] U pacjentów z czynnikami ryzyka wskazane jest EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz obserwacja w kierunku nasilenia działań niepożądanych wenlafaksyny przez cały czas antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.[2] Większe stężenie wenlafaksyny może nasilać jej działania niepożądane zależne od dawki, takie jak nudności, pobudzenie, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i objawy serotoninergiczne.
Mechanizm
Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie wenlafaksyny oraz jej czynnego metabolitu O-demetylowenlafaksyny, co ChPL wenlafaksyny wymienia wprost.[3] W badaniu z innym inhibitorem CYP3A4, ketokonazolem, AUC wenlafaksyny zwiększyło się o 70% u osób z intensywnym i o 21% u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6, a AUC O-demetylowenlafaksyny odpowiednio o 33% i 23%.[2] Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT i wymienia wśród nich antybiotyki makrolidowe.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem klarytromycyny i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia i zawroty głowy
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- objawy nasilenia działań wenlafaksyny i zespołu serotoninowego – pobudzenie, drżenie, poty, nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT przy tym połączeniu. |
| Duża dawka wenlafaksynydawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Działania niepożądane wenlafaksyny, w tym wpływ na ciśnienie i QT, zależą od dawki, więc przy dużych dawkach wzrost stężenia wywołany klarytromycyną ma większe znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Niekorzystna interakcjaPaliperydon+ WenlafaksynaPołączenia należy unikać, a jeśli jest klinicznie uzasadnione, trzeba je prowadzić pod kontrolą EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, zapytaj lekarza o kontrolne EKG i nie pij alkoholu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, zapytaj lekarza o kontrolne EKG i nie pij alkoholu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilać. Mogą też razem mocniej powodować senność i zawroty głowy. Rzadko połączenie może wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i obserwuje, jak się czujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo nagłe silne zawroty głowy
- gorączka z drżeniem, sztywnością mięśni, poceniem się lub pobudzeniem
- drgawki
- bardzo silna senność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest klinicznie uzasadnione, trzeba je prowadzić pod kontrolą EKG. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku warto wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez, a następnie powtórzyć EKG po zwiększeniu dawki wenlafaksyny lub paliperydonu. Należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Pacjenta trzeba pouczyć o objawach zaburzeń rytmu, zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji oraz o unikaniu alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Możliwe są także nasilona sedacja i inne objawy depresji OUN, obniżenie progu drgawkowego oraz rzadko zespół serotoninowy lub objawy przypominające złośliwy zespół neuroleptyczny.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega głównie na sumowaniu się działania wydłużającego odstęp QT obu leków. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania produktów wydłużających odstęp QT i wymienia wśród nich niektóre leki przeciwpsychotyczne[1]. ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo oba leki działają ośrodkowo, a ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami obniżającymi próg drgawkowy, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI[2]. ChPL wenlafaksyny wymienia też leki przeciwpsychotyczne i inne antagonisty dopaminy wśród leków, przy których może wystąpić zespół serotoninowy[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ enzymy CYP odgrywają w metabolizmie paliperydonu znikomą rolę, a silny inhibitor CYP2D6 paroksetyna nie zmieniała istotnie jego farmakokinetyki[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego
- napady drgawkowe
- nadmierna sedacja i zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydon | inne zalecenie | Paliperydon w postaci do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu działa długo i nie można go szybko wycofać po wystąpieniu działań niepożądanych, dlatego EKG i ocenę czynników ryzyka wydłużenia QT należy wykonać przed dołączeniem wenlafaksyny lub przed kolejnym wstrzyknięciem. |
| Dołączenie lub zwiększenie dawki wenlafaksynykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ryzyko działań niepożądanych jest największe na początku skojarzenia i po zwiększeniu dawki wenlafaksyny, dlatego w tym okresie należy powtórzyć EKG i uważnie obserwować pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
Niekorzystna interakcjaTakrolimus+ OfloksacynaNależy unikać łączenia takrolimusu z ofloksacyną i rozważyć antybiotyk spoza inhibitorów gyrazy, bez działania nefrotoksycznego i bez wpływu na QT.Zanim zaczniesz przyjmować ofloksacynę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przeszczep i zrób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz przyjmować ofloksacynę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przeszczep i zrób zlecone badania krwi.
Ten antybiotyk razem z takrolimusem może bardziej obciążać nerki i układ nerwowy. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz zwykle wybiera inny antybiotyk, a jeśli musisz przyjmować oba leki, potrzebne są częstsze badania krwi i czasem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- wyraźnie mniej moczu lub obrzęki
- drżenie rąk, splątanie, silny ból głowy
- drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia takrolimusu z ofloksacyną i rozważyć antybiotyk spoza inhibitorów gyrazy, bez działania nefrotoksycznego i bez wpływu na QT[1]. Jeśli jednoczesnego stosowania nie da się uniknąć, trzeba monitorować czynność nerek i inne działania niepożądane oraz w razie potrzeby dostosować dawkę takrolimusu[1]. Przy łączeniu z lekami wpływającymi na stężenie lub działanie takrolimusu zaleca się kontrolę jego stężenia we krwi, czynności przeszczepu, EKG pod kątem odstępu QT i objawów neurotoksyczności pod nadzorem transplantologa[1].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek i czynności przeszczepu, objawy neurotoksyczności (drżenie, splątanie, drgawki) oraz wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca[1].
Mechanizm
Ofloksacyna należy do inhibitorów gyrazy, które mogą nasilać nefrotoksyczne i neurotoksyczne działanie takrolimusu[1]. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a fluorochinolony należy stosować ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Ofloksacyna obniża próg drgawkowy, szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami, które go obniżają[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kreatynina i eGFR
- stężenie takrolimusu we krwi (trough)
- EKG – odstęp QT
- potas i magnez
- objawy neurotoksyczności (drżenie, splątanie, drgawki)
- czynność przeszczepu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna podana miejscowo do oka lub ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie należy oczekiwać sumowania działania na nerki, QT i OUN. |
| Miejscowa (maść)droga podania · takrolimus | ryzyko maleje | Takrolimus w maści na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko nefrotoksyczności i wydłużenia QT w skojarzeniu z ofloksacyną jest pomijalne. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek lub przeszczepu ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji ofloksacyny jest większe, co wymaga szczególnie ścisłej kontroli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.