Interakcje / Ozymertynib / Ozymertynib a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu ozymertynibu z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu.
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i zrezygnuj z alkoholu, gdy masz biegunkę lub ranki w jamie ustnej.
Interakcja nieistotna klinicznieOzymertyniba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu ozymertynibu z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i zrezygnuj z alkoholu, gdy masz biegunkę lub ranki w jamie ustnej.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i zrezygnuj z alkoholu, gdy masz biegunkę lub ranki w jamie ustnej.
Alkohol nie zmienia działania ozymertynibu i nie osłabia leczenia. Picie dużych ilości może jednak nasilać biegunkę i ranki w jamie ustnej, a także odwadniać organizm, co obciąża serce. Składnik tabletki o nazwie alkohol poliwinylowy to nie jest alkohol do picia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo silne zawroty głowy
- nasilona lub długo trwająca biegunka
- wymioty i objawy odwodnienia
- bolesne ranki w jamie ustnej utrudniające jedzenie
- duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu ozymertynibu z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu. U osób pijących regularnie duże ilości należy zalecić ograniczenie alkoholu, kontrolować elektrolity i EKG oraz zwracać uwagę na nasilenie biegunki i objawy ze strony serca.
Skutek kliniczny
Umiarkowane, okazjonalne spożycie alkoholu nie powinno zmieniać skuteczności ani bezpieczeństwa leczenia ozymertynibem. Picie dużych ilości może nasilać biegunkę, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i odwodnienie, a wywołana tym hipokaliemia lub hipomagnezemia może zwiększać ryzyko arytmii przy wydłużonym odstępie QT.
Mechanizm
Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna między ozymertynibem a etanolem. Charakterystyka produktu ozymertynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Ozymertynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP3A5, a jego ekspozycję istotnie zmniejszają silne induktory CYP3A, np. ryfampicyna obniża AUC ozymertynibu w stanie stacjonarnym o 78%.[1] Etanol nie jest klinicznie istotnym induktorem CYP3A4, dlatego nie należy oczekiwać spadku stężenia leku. Teoretycznie możliwe jest jedynie sumowanie działań niepożądanych. Chodzi o podrażnienie przewodu pokarmowego i biegunkę, zaburzenia elektrolitowe przy nadużywaniu alkoholu, które sprzyjają wydłużeniu odstępu QT wywoływanemu przez ozymertynib, oraz kardiotoksyczność etanolu nakładającą się na ryzyko zaburzeń czynności lewej komory. Alkohol poliwinylowy w otoczce tabletki nie jest etanolem.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu u osób nadużywających alkoholu
- EKG z oceną odstępu QTc
- nasilenie biegunki i stan nawodnienia
- objawy niewydolności serca u osób przewlekle pijących
Kiedy ocena się zmienia
| Picie dużych ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki etanolu sprzyjają biegunce, wymiotom i utracie potasu oraz magnezu, co może nasilać wydłużenie odstępu QT wywołane ozymertynibem. Zalecić ograniczenie alkoholu i rozważyć kontrolę elektrolitów oraz EKG. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu wiąże się z kardiomiopatią, niedoborami elektrolitów i uszkodzeniem wątroby, co zwiększa ryzyko powikłań kardiologicznych leczenia ozymertynibem. Wskazane jest monitorowanie EKG, elektrolitów i czynności serca oraz wsparcie w ograniczeniu picia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Inne interakcje tych leków 72
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Inhibitory kinazy EGFR (np. erlotynib, gefitynib, afatynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora kinazy EGFR należy unikać tego skojarzenia, jeśli to możliwe, a gdy jest konieczne – prowadzić je w porozumieniu onkologa z lekarzem prowadzącym leczenie immunosupresyjne i ściśle monitorować zakażenia, morfologię, czynność wątroby i objawy płucne.Jeśli przyjmujesz lek osłabiający odporność i lek na raka z grupy inhibitorów EGFR, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, powiedz o obu lekach onkologowi i lekarzowi prowadzącemu i regularnie wykonuj zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek osłabiający odporność i lek na raka z grupy inhibitorów EGFR, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, powiedz o obu lekach onkologowi i lekarzowi prowadzącemu i regularnie wykonuj zlecone badania krwi.
Leki osłabiające odporność, takie jak leflunomid, teriflunomid, fingolimod czy natalizumab, przyjmowane razem z lekami na raka płuca z grupy inhibitorów EGFR, takimi jak ozymertynib, erlotynib czy afatynib, mogą łącznie mocniej obciążać organizm. Zwiększa się ryzyko poważnych zakażeń, uszkodzenia wątroby i zapalenia płuc. Przy niektórych połączeniach, na przykład fingolimodu lub ozanimodu z ozymertynibem, serce może zwolnić lub pracować nieregularnie. Te leki można czasem stosować razem, ale tylko pod stałą kontrolą lekarzy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub częste infekcje
- nowy lub nasilający się kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, ból pod prawym łukiem żebrowym
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenie lub bardzo wolne tętno
- nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi lub osłabienie jednej strony ciała
- ropiejące zmiany skórne lub stan zapalny wokół paznokci
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora kinazy EGFR należy unikać tego skojarzenia, jeśli to możliwe, a gdy jest konieczne – prowadzić je w porozumieniu onkologa z lekarzem prowadzącym leczenie immunosupresyjne i ściśle monitorować zakażenia, morfologię, czynność wątroby i objawy płucne. Przed włączeniem inhibitora kinazy EGFR warto rozważyć, czy leczenie immunosupresyjne choroby autoimmunologicznej można odstawić, zmniejszyć lub zamienić na lek o mniejszym potencjale immunosupresyjnym. Po odstawieniu leflunomidu lub teriflunomidu należy pamiętać o bardzo długim utrzymywaniu się aktywnego metabolitu i rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji. Przy skojarzeniu fingolimodu, ozanimodu lub ponesimodu z ozymertynibem konieczne jest wyjściowe i kontrolne EKG oraz kontrola elektrolitów, a przy natalizumabie zwiększona czujność w kierunku postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Każdy nowy kaszel, duszność lub gorączka wymaga pilnej diagnostyki w kierunku śródmiąższowej choroby płuc i zakażenia oraz wstrzymania leczenia do czasu wyjaśnienia.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, w tym postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii przy natalizumabie i modulatorach S1P. Możliwa addycyjna hepatotoksyczność oraz śródmiąższowa choroba płuc, która u chorego na raka płuca bywa trudna do odróżnienia od progresji choroby lub zakażenia. Przy skojarzeniu modulatora S1P z ozymertynibem możliwa bradykardia, zaburzenia przewodzenia i wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu komorowego.
Mechanizm
Podstawą interakcji jest sumowanie się działań niepożądanych obu grup, a nie wpływ na stężenia leków. Selektywne leki immunosupresyjne osłabiają odporność komórkową lub humoralną, a inhibitory kinazy EGFR, zwłaszcza ozymertynib, mogą powodować leukopenię i neutropenię, uszkadzają barierę skórno-śluzówkową i sprzyjają zakażeniom skóry i błon śluzowych. Obie grupy mogą wywoływać śródmiąższową chorobę płuc lub zapalenie płuc (inhibitory kinazy EGFR, leflunomid, teriflunomid, tofacytynib) i uszkodzenie wątroby (erlotynib, gefitynib, lapatynibopodobne działanie innych inhibitorów kinazy EGFR, leflunomid, teriflunomid, tofacytynib). Modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu (fingolimod, ozanimod, ponesimod) zwalniają czynność serca i mogą wydłużać odstęp QT, co sumuje się z wydłużaniem QT przez ozymertynib. Dodatkowo leflunomid i teriflunomid hamują białko transportowe BCRP, którego substratami są inhibitory kinazy EGFR, co może zwiększać ich ekspozycję[1]. Długi okres półtrwania aktywnego metabolitu leflunomidu i teriflunomidu oraz utrzymująca się limfopenia po modulatorach S1P i lekach anty-CD19 sprawiają, że ryzyko trwa także po odstawieniu leku z grupy A.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym liczba neutrofili i limfocytów
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- objawy zakażeń, w tym oportunistycznych
- objawy ze strony płuc – kaszel, duszność, gorączka, saturacja
- EKG z oceną odstępu QTc i częstości rytmu przy modulatorach S1P i ozymertynibie
- stężenie potasu i magnezu przy ryzyku wydłużenia QT
- nowe objawy neurologiczne przy natalizumabie i modulatorach S1P
- stan skóry i błon śluzowych, zanokcica, zmiany trądzikopodobne z nadkażeniem
Kiedy ocena się zmienia
| Okres po odstawieniu leflunomidu lub teriflunomidu bez przeprowadzonej procedury przyspieszonej eliminacjiodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Aktywny metabolit leflunomidu i teriflunomid utrzymują się w organizmie bardzo długo po odstawieniu, więc interakcja z inhibitorem kinazy EGFR pozostaje możliwa. Przed włączeniem inhibitora kinazy EGFR należy rozważyć przyspieszoną eliminację kolestyraminą lub węglem aktywowanym i potwierdzenie spadku stężenia. |
| Włączanie fingolimodu, ozanimodu lub ponesimodu u osoby przyjmującej ozymertynibkolejność włączenia · selektywne leki immunosupresyjne | ryzyko rośnie | Rozpoczynanie modulatora S1P powoduje przejściowe zwolnienie rytmu serca i zaburzenia przewodzenia, które sumują się z wydłużeniem QT przez ozymertynib. Wymaga to wyjściowego EKG, kontroli elektrolitów i monitorowania po pierwszej dawce zgodnie z ChPL modulatora S1P, a u chorych z wydłużonym QTc skojarzenia należy unikać. |
| Okres utrzymującej się limfopenii po odstawieniu fingolimodu, ozanimodu, ponesimodu lub inebilizumabuodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Po odstawieniu modulatorów S1P i leków zmniejszających liczbę limfocytów B ich działanie immunosupresyjne ustępuje stopniowo, dlatego ryzyko zakażeń przy rozpoczęciu inhibitora kinazy EGFR należy oceniać na podstawie aktualnej liczby limfocytów, a nie tylko daty ostatniej dawki. |
Źródła
- Kis E, Nagy T, Jani M, Molnár E, Jánossy J, Ujhellyi O, et al. Leflunomide and its metabolite A771726 are high affinity substrates of BCRP: implications for drug resistance. Ann Rheum Dis. 2008;68(7):1201-7. doi: 10.1136/ard.2007.086264. PMID: 18397960.
Połączenie przeciwwskazanePochodne difenylometanu (np. hydroksyzyna)+ Inhibitory kinazy EGFR (np. ozymertynib, aumolertynib) klasaPochodnej difenylometanu nie stosuje się jednocześnie z inhibitorem kinazy EGFR wydłużającym odstęp QT.Jeśli przyjmujesz lek przeciwnowotworowy z grupy inhibitorów EGFR, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek przeciwnowotworowy z grupy inhibitorów EGFR, nie zaczynaj brać hydroksyzyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.
Hydroksyzyna, stosowana na świąd, niepokój i problemy ze snem, oraz niektóre leki przeciwnowotworowe z grupy inhibitorów EGFR, np. ozymertynib, mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem nasilają to działanie i mogą wywołać groźną arytmię. Ryzyko rośnie przy biegunce i wymiotach, które często towarzyszą leczeniu przeciwnowotworowemu. Inne leki z tej grupy, np. erlotynib czy afatynib, nie mają takiego wpływu na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- bardzo silna senność
- nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pochodnej difenylometanu nie stosuje się jednocześnie z inhibitorem kinazy EGFR wydłużającym odstęp QT. Dotyczy to hydroksyzyny łączonej z ozymertynibem lub aumolertynibem. Świąd i wysypkę związane z leczeniem przeciwnowotworowym leczy się lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na odstęp QT oraz leczeniem miejscowym, a lęk i bezsenność lekiem spoza grupy wydłużającej QT. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, należy odstawić hydroksyzynę, wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Przy erlotynibie, gefitynibie, afatynibie, dakomitynibie i lazertynibie nie dochodzi do sumowania wpływu na QT, ale przy biegunce lub zaburzeniach elektrolitowych hydroksyzynę stosuje się ostrożnie w najmniejszej skutecznej dawce.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QTc, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, omdleniem, a w skrajnych przypadkach nagłym zgonem sercowym. Hydroksyzyna dodatkowo wywołuje senność i zaburzenia koordynacji, co u osłabionego pacjenta onkologicznego zwiększa ryzyko upadków.
Mechanizm
Oba leki wydłużają repolaryzację komór serca i ich działanie się sumuje. Hydroksyzyna blokuje kanały potasowe hERG i wydłuża odstęp QT, a ozymertynib i aumolertynib wydłużają odstęp QTc w sposób zależny od stężenia. Ryzyko arytmii nasilają biegunka i wymioty wywoływane przez inhibitory kinazy EGFR, które prowadzą do hipokaliemii i hipomagnezemii. Interakcja farmakokinetyczna nie ma istotnego znaczenia klinicznego.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem leku i po każdej zmianie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki i wymiotów
- kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
- nadmierna senność i ryzyko upadków
- inne stosowane leki wydłużające odstęp QT, np. ondansetron, makrolidy, fluorochinolony
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, a hydroksyzyna silniej działa sedacyjnie i antycholinergicznie. Ryzyko arytmii i upadków jest większe. |
| Maksymalna dawka dobowa zalecana dla wieku pacjentadawka · pochodne difenylometanu | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT po hydroksyzynie zależy od dawki. Duże dawki zwiększają ryzyko arytmii także u pacjentów przyjmujących inhibitor EGFR, który sam nie wydłuża QT, zwłaszcza przy hipokaliemii. |
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ OzymertynibPołączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są niezbędne, stosuje się je pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i wykonuj zlecone badania EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i wykonuj zlecone badania EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko jego zaburzeń. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę potasu i magnezu we krwi. Nie przerywaj samodzielnie żadnego z tych leków, bo oba są ważne dla twojego leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są niezbędne, stosuje się je pod kontrolą EKG i elektrolitów. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT bez wyraźnej potrzeby[1]. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu, a EKG powtarzać w trakcie leczenia, zwłaszcza po zmianie dawki apomorfiny. Należy ograniczyć inne leki wydłużające QT, w tym przemyśleć potrzebę stosowania domperydonu. Decyzję o kontynuacji ozymertynibu podejmuje onkolog, a o modyfikacji leczenia choroby Parkinsona neurolog.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdlenia, a rzadko nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i przy dodatkowych lekach wydłużających QT, takich jak domperydon często podawany z apomorfiną.
Mechanizm
Apomorfina i ozymertynib wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Apomorfiny unika się łącznie z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ ozymertynib zwiększa ekspozycję głównie na substraty BCRP i glikoproteiny P, a apomorfina nie jest uznawana za ich istotny substrat.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina włączana u pacjenta leczonego ozymertynibemkolejność włączenia · apomorfina | inne zalecenie | W okresie ustalania dawki apomorfiny należy szczególnie uważnie obserwować pacjenta i wykonać EKG przed włączeniem oraz po zwiększeniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Niekorzystna interakcjaOksytocyna+ OzymertynibUnikaj łączenia oksytocyny z ozymertynibem, a gdy podanie oksytocyny jest konieczne, prowadź je pod kontrolą EKG.Zawsze powiedz lekarzowi i położnej, że przyjmujesz ozymertynib, zanim dostaniesz oksytocynę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zawsze powiedz lekarzowi i położnej, że przyjmujesz ozymertynib, zanim dostaniesz oksytocynę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to zwiększyć ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Oksytocynę podaje się w szpitalu, dlatego lekarz może wtedy częściej kontrolować twoje serce i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ból głowy, nudności i splątanie przy długim wlewie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia oksytocyny z ozymertynibem, a gdy podanie oksytocyny jest konieczne, prowadź je pod kontrolą EKG[1]. Przed podaniem oznacz QTc oraz stężenie potasu, magnezu i sodu i wyrównaj niedobory. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę oksytocyny we wlewie, unikaj szybkich wstrzyknięć dożylnych i nie łącz z kolejnymi lekami wydłużającymi QT. U pacjentki z wrodzonym zespołem wydłużonego QT lub z wyjściowo wydłużonym QTc rozważ inny lek obkurczający macicę.
Skutek kliniczny
Połączenie może prowadzić do dalszego wydłużenia odstępu QT i zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes. Ryzyko jest większe przy hiponatremii lub hipokaliemii, w tym przy hiponatremii z przewodnienia, którą może wywołać długotrwały wlew oksytocyny.
Mechanizm
Oksytocyna jest lekiem potencjalnie arytmogennym, a ryzyko zaburzeń typu torsades de pointes rośnie u pacjentek przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[1]. Ozymertynib wydłuża odstęp QTc w sposób zależny od stężenia, więc oba leki sumują swój wpływ na repolaryzację komór. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, ponieważ oksytocyna nie jest induktorem CYP3A4 ani substratem BCRP lub P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed podaniem i w trakcie wlewu
- stężenie potasu, magnezu i sodu w surowicy
- bilans płynów przy dłuższym wlewie
- ciśnienie tętnicze i częstość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
metyloergometrynakarboprost
Kiedy ocena się zmienia
| Szybkie wstrzyknięcie dożylnedroga podania · oksytocyna | ryzyko rośnie | Szybkie wstrzyknięcie dożylne oksytocyny zwiększa ryzyko spadku ciśnienia, tachykardii i zaburzeń rytmu, dlatego u pacjentki leczonej ozymertynibem preferuje się powolny wlew pod kontrolą EKG. |
| Długotrwały wlewczas leczenia · oksytocyna | ryzyko rośnie | Długotrwały wlew oksytocyny może wywołać przewodnienie z hiponatremią, która dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu, dlatego należy kontrolować bilans płynów i stężenie sodu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxytocin Grindeks 8,3 mcg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxytocin-grindeks-100433109/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Niekorzystna interakcjaBikalutamid+ OzymertynibPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i zleca ci kontrolne EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i zleca ci kontrolne EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz może je stosować razem, ale zwykle zleca wtedy EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj. Kontroluj EKG okresowo w trakcie leczenia, szczególnie u osób z chorobami serca i przy zmianach w lekach. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak leki antyarytmiczne klasy IA i III, metadon, moksyfloksacyna czy leki przeciwpsychotyczne.[1] Przy istotnym wydłużeniu QTc postępuj zgodnie z zasadami przerwania lub modyfikacji leczenia ozymertynibem w porozumieniu z onkologiem.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania się sumują. Leczenie antyandrogenowe może wydłużać odstęp QT, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga dokładnego rozważenia.[1] Ozymertynib również wydłuża odstęp QTc w sposób zależny od stężenia. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Bikalutamid hamuje CYP3A4 in vitro, ale nawet silny inhibitor CYP3A4 (itrakonazol) nie zmienił w istotnym klinicznie stopniu ekspozycji na ozymertynib – AUC wzrosło o 24%, a Cmax spadło o 20%.[2] Uważa się, że inhibitory CYP3A4 nie wpływają na ekspozycję na ozymertynib.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- przegląd pozostałych leków pod kątem wydłużania QT
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT. Kontrola EKG i elektrolitów powinna być częstsza. |
| Włączenie drugiego leku do trwającego leczeniakolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy dołączaniu drugiego leku wykonaj EKG z QTc przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego oraz oznacz potas i magnez. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Niekorzystna interakcjaFlutamid+ OzymertynibPrzed rozpoczęciem leczenia skojarzonego wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, chodź na zlecone badania EKG i krwi, a przed kupnem innego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę, czy nie wpływa na rytm serca.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, chodź na zlecone badania EKG i krwi, a przed kupnem innego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę, czy nie wpływa na rytm serca.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko jego zaburzeń. Dlatego lekarz będzie zlecał badanie EKG i badania krwi, na przykład stężenia potasu i magnezu. Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia. W trakcie leczenia okresowo powtarzaj EKG i oznaczenia elektrolitów, szczególnie po zmianie dawki lub dołączeniu kolejnego leku wydłużającego QT. Unikaj dokładania następnych leków wydłużających QT, takich jak leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, metadon, moksyfloksacyna czy leki przeciwpsychotyczne[1]. Przy znacznym wydłużeniu QTc skonsultuj dalsze leczenie z onkologiem.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT i przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Flutamid i ozymertynib sumują działanie wydłużające odstęp QT. Leczenie antyandrogenowe może wydłużać odstęp QT, dlatego jednoczesne stosowanie flutamidu z lekami wydłużającymi QT lub mogącymi wywołać torsade de pointes trzeba dokładnie rozważyć[1]. Ozymertynib także wydłuża odstęp QTc, a efekt ten zależy od jego stężenia. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ ozymertynib nie zmienia w klinicznie istotny sposób ekspozycji na substraty CYP3A4[2], a flutamid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
- pozostałe leki pacjenta pod kątem wydłużania QT
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apo-Flutam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apo-flutam-100108409/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Niekorzystna interakcjaKlozapina+ OzymertynibPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uzgodnienia między psychiatrą a onkologiem i ścisłego monitorowania.Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przy niepokojących objawach od razu zgłoś się do lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przy niepokojących objawach od razu zgłoś się do lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i ich działanie się sumuje. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Leki można przyjmować razem, ale lekarz musi częściej sprawdzać EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- duszność, obrzęki nóg lub szybkie męczenie się
- silne wymioty lub biegunka trwająca dłużej niż jeden dzień
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga uzgodnienia między psychiatrą a onkologiem i ścisłego monitorowania. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z pomiarem QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj. EKG powtarzaj okresowo, a także przy zmianie dawek, wymiotach, biegunce i dołączeniu kolejnych leków wydłużających QT. Morfologię z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili oznaczaj zgodnie z programem monitorowania klozapiny, a spadek neutrofili w pierwszej kolejności rozważ jako możliwy skutek klozapiny. Wspólną decyzję o kontynuacji podejmij przy znacznym wydłużeniu QTc, neutropenii albo objawach niewydolności serca. Nie dokładaj innych leków wydłużających QT ani hamujących czynność szpiku kostnego[1].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to nadmierne wydłużenie QTc z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które u chorych onkologicznych często wywołują wymioty i biegunka. Do tego dochodzi większe ryzyko neutropenii, która utrudnia ocenę wyników w programie monitorowania klozapiny, a także sumowanie kardiotoksyczności z ryzykiem niewydolności serca.
Mechanizm
Klozapina i ozymertynib łączy się tylko pod kontrolą EKG, elektrolitów i morfologii krwi, bo oba leki sumują swoje działania niepożądane. Oba wydłużają odstęp QTc. Klozapinę należy ostrożnie stosować z lekami wydłużającymi odstęp QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Oba leki mogą też obniżać liczbę neutrofili. Substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego nie wolno stosować razem z klozapiną[1]. Ozymertynib nie jest klasycznym lekiem cytotoksycznym, a ciężka neutropenia po nim występuje rzadko. Oba leki mogą ponadto uszkadzać mięsień sercowy – klozapina przez zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatię, ozymertynib przez zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Klozapina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, a inhibitory CYP3A4 rzadko zmieniają jej stężenie[1]. Ozymertynib nie wywołuje klinicznych interakcji z substratami CYP3A4 i nie podlega wpływowi inhibitorów CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed leczeniem skojarzonym i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
- objawy niewydolności serca, w razie wskazań echokardiografia z oceną frakcji wyrzutowej
- objawy zakażenia, w tym gorączka i ból gardła
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana u pacjenta już leczonego ozymertynibemkolejność włączenia · klozapina | inne zalecenie | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących leki o znacznym ryzyku agranulocytozy. Przed włączeniem klozapiny potwierdź prawidłową liczbę neutrofili i prawidłowy QTc w trakcie leczenia ozymertynibem, a decyzję podejmij wspólnie z onkologiem. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko groźnych zaburzeń rytmu i niewydolności serca jest większe, dlatego EKG i elektrolity kontroluj częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaKwetiapina+ OzymertynibPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz kwetiapinę, i nie pomijaj zleconych badań EKG oraz krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz kwetiapinę, i nie pomijaj zleconych badań EKG oraz krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je przyjmować jednocześnie, ale lekarz powinien sprawdzać EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, biegunkę lub wymioty albo przyjmujesz inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- gorączka, ból gardła lub częste infekcje
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed dołączeniem kwetiapiny do ozymertynibu oceń odstęp QTc oraz stężenia potasu i magnezu, a nieprawidłowości elektrolitowe wyrównaj. Kontroluj EKG w trakcie leczenia, zwłaszcza po zwiększeniu dawki kwetiapiny lub dołączeniu kolejnego leku wydłużającego QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc rozważ zamianę kwetiapiny na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT. Unikaj dokładania dalszych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Oba leki mogą też obniżać liczbę neutrofili, co może się sumować.
Mechanizm
Kwetiapina i ozymertynib wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Kwetiapinę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub mogącymi powodować zaburzenia elektrolitowe.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ nie spodziewa się klinicznie istotnego wpływu ozymertynibu na substraty CYP3A4, a kwetiapina nie indukuje CYP3A4.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP3A4[3], ozymertynib – substrat CYP3A4[4]
- Ozymertynib – inhibitor CYP3A4[4], kwetiapina – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Kwetiapina: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Ozymertynib: słaby inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP3A4[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofili)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.