Interakcje / Preparaty witaminy A / Preparaty witaminy A i tetracykliny
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy jednoczesnym stosowaniu tetracykliny i preparatu retinolu unika się dawek witaminy A większych niż dzienne zapotrzebowanie, a gdy są konieczne, obserwuje się pacjenta pod kątem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Gdy bierzesz antybiotyk z grupy tetracyklin, nie przyjmuj na własną rękę witaminy A w dużych dawkach i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o każdym suplemencie z witaminą A.
Interakcja klasy Tetracykliny + preparaty witaminy A
Opis dotyczy wszystkich leków z obu grup, poza wyjątkami wymienionymi niżej.
- Tetracykliny
- doksycyklina, tygecyklina, limecyklina, erawacyklina
- Preparaty witaminy A
- retynol, betakaroten
Wyjątki – te leki zachowują się inaczej
- betakaroten – Betakaroten jest prowitaminą A, a organizm przekształca go w retinol tylko w takiej ilości, jakiej potrzebuje. Dlatego nawet duże dawki nie prowadzą do nadmiaru retinolu i nie zwiększają ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego przy leczeniu tetracykliną.
Niekorzystna interakcjaPreparaty witaminy A (np. retynol)+ Tetracykliny (np. doksycyklina, tygecyklina, limecyklina) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu tetracykliny i preparatu retinolu unika się dawek witaminy A większych niż dzienne zapotrzebowanie, a gdy są konieczne, obserwuje się pacjenta pod kątem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.Gdy bierzesz antybiotyk z grupy tetracyklin, nie przyjmuj na własną rękę witaminy A w dużych dawkach i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o każdym suplemencie z witaminą A.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Gdy bierzesz antybiotyk z grupy tetracyklin, nie przyjmuj na własną rękę witaminy A w dużych dawkach i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o każdym suplemencie z witaminą A.
Antybiotyki z grupy tetracyklin, takie jak doksycyklina czy limecyklina, oraz witamina A w postaci retinolu mogą rzadko podnieść ciśnienie płynu wokół mózgu. Przyjmowane razem zwiększają to ryzyko, zwłaszcza gdy witaminy A jest dużo i bierzesz ją długo. Taki stan objawia się silnym bólem głowy i kłopotami ze wzrokiem. Betakaroten, czyli roślinna postać witaminy A, nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, uporczywy ból głowy, zwłaszcza rano lub po położeniu się
- nieostre lub podwójne widzenie albo krótkie zaciemnienia przed oczami
- pulsujący szum w uszach
- nudności lub wymioty bez wyraźnej przyczyny
- u niemowlęcia uwypuklone ciemiączko i niepokój
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu tetracykliny i preparatu retinolu unika się dawek witaminy A większych niż dzienne zapotrzebowanie, a gdy są konieczne, obserwuje się pacjenta pod kątem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Na czas leczenia doksycykliną lub limecykliną najlepiej odstawić suplementy z dużą dawką retinolu. Dotyczy to zwłaszcza długiego leczenia trądziku lub trądziku różowatego. U chorych leczonych w szpitalu tygecykliną lub erawacykliną nie podaje się retinolu w dawkach leczniczych bez wyraźnych wskazań. Jeśli pojawi się uporczywy ból głowy albo zaburzenia widzenia, odstawia się oba leki i kieruje pacjenta na badanie dna oka. Betakarotenu to nie dotyczy. Tetracyklin nie łączy się też z doustnymi retinoidami, takimi jak izotretynoina czy acytretyna.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jego objawy to uporczywy ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Nieleczone może trwale uszkodzić wzrok. Po odstawieniu leków objawy zwykle ustępują.
Mechanizm
Tetracykliny i retinol mogą osobno wywołać łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (pseudotumor cerebri), a podane razem sumują to działanie. Prawdopodobnie oba zaburzają wytwarzanie lub odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, więc stężenia leków się nie zmieniają. Działanie dotyczy wszystkich tetracyklin z listy, czyli doksycykliny, limecykliny, tygecykliny i erawacykliny, bo nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest działaniem całej grupy. Po stronie witaminy A dotyczy retinolu, a nie dotyczy betakarotenu.
Monitorować
- ból głowy i jego nasilenie, zwłaszcza w pozycji leżącej i rano
- zaburzenia widzenia, w tym widzenie podwójne i przemijające zaniewidzenia
- badanie dna oka w kierunku obrzęku tarczy nerwu wzrokowego przy niepokojących objawach
- nudności i wymioty bez innej przyczyny
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka retinolu wyższa niż dzienne zapotrzebowaniedawka · preparaty witaminy A | ryzyko rośnie | Ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego rośnie z dawką retinolu. Przy dawkach leczniczych, przekraczających zapotrzebowanie, połączenia z tetracykliną najlepiej unikać. |
| Dawka retinolu nie większa niż dzienne zapotrzebowanie, np. w zwykłej multiwitaminiedawka · preparaty witaminy A | ryzyko maleje | Retinol w dawce nieprzekraczającej zapotrzebowania praktycznie nie zwiększa ryzyka. Preparaty złożone z wapniem, magnezem, żelazem lub cynkiem przyjmuje się jednak w odstępie od tetracykliny z powodu osobnej interakcji w przewodzie pokarmowym. |
| Miejscowo na skórę lub do okadroga podania · preparaty witaminy A | interakcja nie dotyczy | Retinol w maściach, kremach i kroplach do oczu nie wchłania się w ilości, która mogłaby zwiększyć ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. |
| Kilka tygodni, np. leczenie trądziku lub trądziku różowategoczas leczenia · tetracykliny | ryzyko rośnie | Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe pojawia się zwykle po kilku tygodniach wspólnego stosowania, więc ryzyko dotyczy głównie długiej terapii tetracykliną. Krótka kuracja przeciwinfekcyjna niesie mniejsze ryzyko. |
Alkohol przy tych lekach
Preparaty witaminy A a alkohol: brak opisu w bazie.
Tetracykliny a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 1
Połączenie przeciwwskazaneTetracykliny (np. doksycyklina, tygecyklina, limecyklina)+ Doustne retynoidy przeciwtrądzikowe (np. izotretynoina) klasaTetracykliny nie należy stosować jednocześnie z doustnym retynoidem przeciwtrądzikowym, bo połączenie to jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.Nie przyjmuj antybiotyku z grupy tetracyklin razem z izotretynoiną i jeśli lekarz przepisał ci oba leki, skontaktuj się z nim lub zapytaj farmaceutę przed ich zażyciem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj antybiotyku z grupy tetracyklin razem z izotretynoiną i jeśli lekarz przepisał ci oba leki, skontaktuj się z nim lub zapytaj farmaceutę przed ich zażyciem.
Antybiotyki z grupy tetracyklin, na przykład doksycyklina czy limecyklina, oraz izotretynoina stosowana na trądzik mogą każdy osobno podnieść ciśnienie płynu wokół mózgu. Przyjmowane razem zwiększają to ryzyko. Objawia się to silnym bólem głowy i problemami ze wzrokiem, a nieleczone może trwale uszkodzić wzrok. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub nasilający się ból głowy, który nie mija
- nieostre lub podwójne widzenie, ciemne plamy przed oczami
- nudności i wymioty bez wyraźnej przyczyny
- szum lub pulsowanie w uszach
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Tetracykliny nie należy stosować jednocześnie z doustnym retynoidem przeciwtrądzikowym, bo połączenie to jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. W leczeniu trądziku nie łączy się izotretynoiny z doksycykliną ani limecykliną. Antybiotyk doustny należy odstawić przed włączeniem izotretynoiny. Gdy pacjent leczony izotretynoiną wymaga antybiotyku z powodu zakażenia, wybiera się lek spoza grupy tetracyklin. Jeśli zastosowanie tygecykliny lub erawacykliny jest konieczne, na przykład w ciężkim zakażeniu wielolekoopornym w szpitalu, należy wstrzymać izotretynoinę na czas antybiotykoterapii. Wystąpienie bólu głowy z zaburzeniami widzenia wymaga natychmiastowego odstawienia obu leków i pilnej oceny okulistycznej oraz neurologicznej.
Skutek kliniczny
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z silnym, uporczywym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami widzenia i obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Nieleczony stan może trwale uszkodzić nerw wzrokowy i ograniczyć pole widzenia, a nawet doprowadzić do utraty wzroku.
Mechanizm
Zarówno tetracykliny, jak i izotretynoina mogą same wywołać idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu). Przy jednoczesnym stosowaniu ich działania się sumują i ryzyko tego powikłania rośnie. Nie jest to interakcja farmakokinetyczna, więc nie zmieniają się stężenia leków we krwi. Mechanizm prawdopodobnie wiąże się z zaburzeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to efekt całej grupy tetracyklin, łącznie z pochodnymi o nowszej budowie (tygecyklina, erawacyklina), dlatego interakcja dotyczy wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- ból głowy, zwłaszcza nowy, silny lub nasilający się w pozycji leżącej
- zaburzenia widzenia – nieostre lub podwójne widzenie, przemijające zaciemnienia widzenia
- nudności i wymioty bez innej przyczyny
- badanie dna oka w kierunku obrzęku tarczy nerwu wzrokowego przy jakichkolwiek objawach
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.