Interakcje / Promazyna / Promazyna i sotalol
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz sotalolu z promazyną.
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ SotalolNie łącz sotalolu z promazyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Sotalol i promazyna mogą razem zaburzyć rytm serca. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a ich działanie się sumuje. Może to wywołać groźną arytmię, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia. Połączenie może też mocno obniżyć ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z promazyną. Sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub mogące wywołać torsade de pointes[1]. Sotalol należy podawać z najwyższą ostrożnością z innymi lekami wydłużającymi QT, a jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, trzeba wcześniej ocenić odstęp QT i monitorować EKG[2]. Przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj hipokaliemię i kontroluj elektrolity[2]. Jeśli lekarz uzna połączenie za niezbędne, zrób to wyłącznie przy ścisłej kontroli EKG, potasu, magnezu, ciśnienia i tętna.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Możliwe jest też nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i upadkami.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a jednocześnie działa beta-adrenolitycznie. Promazyna, jako neuroleptyk z grupy pochodnych fenotiazyny, także zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QT[3]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Dodatkowo promazyna nasila działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych[3], co sumuje się z obniżeniem ciśnienia i częstości akcji serca przez sotalol.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaPromazynaa alkoholPacjent leczony promazyną powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania promazyny, a jeśli już się to zdarzyło, nie prowadź pojazdu i w razie silnej senności lub kłopotów z oddychaniem wezwij pomoc.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania promazyny, a jeśli już się to zdarzyło, nie prowadź pojazdu i w razie silnej senności lub kłopotów z oddychaniem wezwij pomoc.
Promazyna działa uspokajająco, a alkohol robi to samo. Razem mogą bardzo nasilić senność, zawroty głowy i osłabić koordynację. W gorszych przypadkach oddech staje się zbyt płytki i wolny. Dlatego w czasie leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- spowolniony lub płytki oddech
- zawroty głowy, omdlenie lub upadek
- splątanie, brak kontaktu
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Pacjent leczony promazyną powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia. Przy wywiadzie o piciu alkoholu należy ocenić ryzyko i omówić je z lekarzem, a w razie przypadkowego spożycia nie prowadzić pojazdów i obserwować senność oraz oddech.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila hamujące działanie promazyny na OUN, co daje silną senność, zaburzenia koordynacji i uwagi oraz upośledzenie sprawności psychofizycznej.[1] Może dojść do depresji oddechowej.[1] ChPL opisuje też klinicznie istotne niepożądane interakcje promazyny z alkoholem.[1] Przy dużych dawkach alkoholu możliwe jest zatrucie zakończone zgonem.
Mechanizm
Alkohol i promazyna hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują, a w skrajnym przypadku nasilają się ponad zwykłą sumę.[1] Promazyna jest neuroleptykiem fenotiazynowym o wyraźnym działaniu uspokajającym, a etanol dodaje własne działanie depresyjne na OUN.
Monitorować
- stopień senności i świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze i objawy hipotonii ortostatycznej
- wywiad dotyczący spożywania alkoholu, także przewlekłego nadużywania
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatania, omdlenia) u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki alkoholu (upojenie)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki alkoholu zwiększają ryzyko głębokiej sedacji, depresji oddechowej i zatrucia ze skutkiem śmiertelnym. Wymagają obserwacji i w razie objawów pomocy medycznej. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu w następstwie wydłużenia odstępu QT, więc leczenie neuroleptykiem wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza na początku. Warto rozważyć kontrolę EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Niekorzystna interakcjaSotalola alkoholPacjentowi leczonemu sotalolem należy zalecić unikanie alkoholu albo ograniczenie go do okazjonalnych, małych ilości oraz bezwzględne unikanie upijania się.Unikaj alkoholu, a jeśli pijesz, to rzadko, mało i nigdy przed jazdą samochodem, ale nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu, a jeśli pijesz, to rzadko, mało i nigdy przed jazdą samochodem, ale nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.
Alkohol razem z sotalolem może mocniej obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Picie większej ilości alkoholu, szczególnie gdy potem wymiotujesz lub masz biegunkę, może zaburzyć poziom potasu i magnezu we krwi i wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Najbezpieczniej jest nie pić alkoholu albo pić go rzadko i w małej ilości, a po alkoholu nie prowadź samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- narastająca duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi leczonemu sotalolem należy zalecić unikanie alkoholu albo ograniczenie go do okazjonalnych, małych ilości oraz bezwzględne unikanie upijania się. W początkowej fazie leczenia, w okresie zwiększania dawki lub zmiany preparatu nie należy łączyć leku z alkoholem przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn[1]. U osób nadużywających alkoholu należy rozważyć z lekarzem kontrolę EKG z oceną QTc, stężenia potasu i magnezu oraz objawów niewydolności serca, a po epizodzie wymiotów lub biegunki skontrolować elektrolity. Pacjent nie powinien pomijać ani odstawiać dawek sotalolu z powodu planowanego picia alkoholu, ponieważ leczenia nie wolno przerywać nagle[1].
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest nasilenie spadku ciśnienia z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem omdlenia, zwłaszcza przy wstawaniu, oraz pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie dawki[1]. Po spożyciu dużej ilości alkoholu, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe i groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes. U osób przewlekle nadużywających alkoholu beta-adrenolityk może wywołać lub nasilić niewydolność serca[1].
Mechanizm
Sotalol i alkohol sumują działanie obniżające ciśnienie tętnicze, co nasila zawroty głowy, spowolnienie reakcji i niedociśnienie ortostatyczne. Sotalol jest beta-adrenolitykiem i lekiem przeciwarytmicznym klasy III wydłużającym odstęp QT, a ChPL podkreśla, że ryzyko torsade de pointes rośnie zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[1]. Nadużywanie alkoholu, wymioty i biegunka po alkoholu oraz niedożywienie sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a ostre upojenie i zespół odstawienia alkoholu same mogą wywoływać zaburzenia rytmu, co pośrednio zwiększa ryzyko proarytmii sotalolu. Sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z etanolem nie jest oczekiwana. Charakterystyki produktów sotalolu różnią się zapisami o alkoholu. ChPL jednego produktu w punkcie 4.7 wymienia łączenie leku z alkoholem jako czynnik upośledzający zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[1]. ChPL innego produktu w punkcie 4.4 ostrzega, że u pacjentów z alkoholizmem leki beta-adrenolityczne mogą spowodować niewydolność serca[1]. ChPL trzeciego produktu nie wspomina o alkoholu, a żadna z charakterystyk nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QTc u osób nadużywających alkoholu
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy niewydolności serca u osób z alkoholizmem
Kiedy ocena się zmienia
| Upicie się lub jednorazowo duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upojenie alkoholowe, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, zwiększa ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i torsade de pointes oraz ciężkiego niedociśnienia i omdleń. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z alkoholizmem leki beta-adrenolityczne mogą spowodować niewydolność serca. Wskazana jest ocena lekarska z kontrolą EKG, elektrolitów i objawów niewydolności serca. |
| Początek leczenia, zwiększanie dawki lub zmiana preparatuczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | ChPL wskazuje, że wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów dotyczy szczególnie początkowej fazy leczenia, zwiększania dawki, zmiany preparatu oraz łączenia leku z alkoholem. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia po alkoholu częściej prowadzą do omdleń i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
Inne interakcje tych leków 110
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ PromazynaNie należy łączyć cytalopramu z promazyną, ponieważ jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny, jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie powinno się przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Może też nasilić się senność i zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z promazyną, ponieważ jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny, jest przeciwwskazane[1][2][3]. Gdy pacjent otrzymuje oba leki, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia – zamiany leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie wydłuża istotnie odstępu QT, albo odstawienia promazyny i zastosowania innego sposobu leczenia niepokoju lub bezsenności. Do czasu zmiany leczenia warto ocenić EKG z pomiarem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko złośliwych arytmii zwiększa się dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe jest też nasilenie senności i hipotonii ortostatycznej, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Cytalopramu nie należy łączyć z promazyną, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT i wśród nich wymienia leki przeciwpsychotyczne będące pochodnymi fenotiazyny, do których należy promazyna[1]. Charakterystyka cytalopramu podaje, że nie przeprowadzono badań łączenia go z innymi lekami wydłużającymi QT, ale nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Charakterystyka promazyny ostrzega, że neuroleptyki stosowane z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, zwiększają ryzyko arytmii[4]. Brak wiarygodnych danych o istotnej interakcji farmakokinetycznej tej pary – opisany w charakterystyce cytalopramu brak interakcji farmakokinetycznej dotyczy lewomepromazyny, a nie promazyny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
- nadmierna senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ EscytalopramNie należy łączyć promazyny z escytalopramem, ponieważ charakterystyka escytalopramu ujmuje skojarzenie z lekami wydłużającymi QT w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Promazyna i escytalopram mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźne zaburzenia jego rytmu. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca oraz przy niskim poziomie potasu lub magnezu. Te leki razem mogą też ułatwiać wystąpienie drgawek. Dlatego zwykle nie należy ich przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- drgawki
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć promazyny z escytalopramem, ponieważ charakterystyka escytalopramu ujmuje skojarzenie z lekami wydłużającymi QT w przeciwwskazaniach.[1][2][3] Lekarz powinien wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT albo zastąpić promazynę lekiem nienależącym do grupy wydłużającej QT. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie zostanie utrzymane decyzją lekarza, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i ryzyko złośliwych arytmii komorowych, w tym typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, na co wskazuje charakterystyka escytalopramu.[1] Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawkowych.[1]
Mechanizm
Escytalopram i promazyna jako pochodna fenotiazyny wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Charakterystyka escytalopramu wprost wymienia pochodne fenotiazyny wśród leków wydłużających QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, i zaznacza, że nie można wykluczyć addytywnego działania.[1] Charakterystyka promazyny podaje, że stosowanie neuroleptyków z lekami przeciwdepresyjnymi wydłużającymi QT zwiększa ryzyko arytmii.[4] Dodatkowo oba leki obniżają próg drgawkowy, na co charakterystyka escytalopramu zwraca uwagę przy łączeniu z pochodnymi fenotiazyny.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- napady drgawkowe
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ SakwinawirNie łącz promazyny z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie zaczynaj przyjmować promazyny, jeśli bierzesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj leku na HIV samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować promazyny, jeśli bierzesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj leku na HIV samodzielnie.
Promazyna i sakwinawir mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźną arytmię. Lek na HIV może też zwiększać ilość promazyny w organizmie, przez co możesz być bardziej senny i mieć spadki ciśnienia. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz promazyny z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego lub uspokajającego, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego na niewydłużający QT, a przy konieczności utrzymania sakwinawiru dobrać lek z innej grupy bez wpływu na QT. Gdy połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie wykonać EKG i oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i PR z ryzykiem zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, oraz bloków przewodzenia. Możliwe jest też nasilenie sedacji, niedociśnienia ortostatycznego i działań antycholinergicznych promazyny przy wzroście jej stężenia.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a jego jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane z powodu addytywnego działania na przewodzenie w sercu[1]. Neuroleptyki, w tym pochodne fenotiazyny takie jak promazyna, zwiększają ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo sakwinawir i rytonawir hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, a rytonawir hamuje też inne izoenzymy CYP, co może teoretycznie zwiększać stężenie promazyny i nasilać jej działanie[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- nasilenie sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ KlozapinaNależy unikać jednoczesnego stosowania sotalolu i klozapiny, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, bo zwykle nie powinno się ich łączyć.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, bo zwykle nie powinno się ich łączyć.
Sotalol i klozapina mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy szybko wstajesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie lub utrata przytomności
- silne osłabienie i ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sotalolu i klozapiny, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego klozapiną należy w porozumieniu z kardiologiem i psychiatrą rozważyć zamianę sotalolu na lek blokujący receptory beta bez działania wydłużającego QT albo inną strategię leczenia arytmii. Jeśli skojarzenie jest bezwzględnie konieczne, przed jego rozpoczęciem należy wyrównać hipokaliemię, określić odstęp QT i monitorować zapis EKG oraz stężenie elektrolitów[2]. Ze względu na addytywne działanie hipotensyjne należy też kontrolować ciśnienie tętnicze[3].
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego oraz nasilone niedociśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne, z ryzykiem zawrotów głowy, omdleń i upadków.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a klozapina, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, również może wydłużać odstęp QTc. Działania te sumują się i zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza częstoskurczu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub bradykardii[2]. Dodatkowo sotalol blokuje receptory beta, a klozapina receptory alfa, przez co oba leki mogą addytywnie obniżać ciśnienie tętnicze[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem skojarzenia i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar po pionizacji
- częstość akcji serca
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10sotalol | interakcja nie dotyczy | Sotalol jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min. Sotalol jest wydalany przez nerki, więc już przy mniejszym upośledzeniu ich czynności kumuluje się i dodatkowo zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT w skojarzeniu z klozapiną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ KwetiapinaNie łącz sotalolu z kwetiapiną bez decyzji lekarza prowadzącego, bo ChPL sotalolu wymienia w przeciwwskazaniach przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj go o badanie EKG oraz poziom potasu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj go o badanie EKG oraz poziom potasu.
Sotalol i kwetiapina mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, które czasem objawiają się nagłym omdleniem. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, przez co łatwiej o zawroty głowy przy wstawaniu. Zwykle tych leków nie łączy się bez wyraźnej decyzji lekarza i kontroli EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub nagłe osłabienie
- długotrwała biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z kwetiapiną bez decyzji lekarza prowadzącego, bo ChPL sotalolu wymienia w przeciwwskazaniach przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT[1]. Inna ChPL sotalolu zalicza leki wydłużające QT do skojarzeń niezalecanych i każe podawać je z najwyższą ostrożnością, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne – wcześniej oznaczyć QT i monitorować EKG[2]. Przed podaniem sotalolu należy wyrównać hipokaliemię i kontrolować elektrolity[2]. W praktyce lepiej zmienić lek przeciwpsychotyczny na taki o małym wpływie na QT albo, jeśli wskazanie kardiologiczne na to pozwala, zastąpić sotalol innym lekiem. Jeśli lekarz świadomie utrzymuje połączenie, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz kontrola potasu, magnezu i czynności nerek.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT, komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też nasilone niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia, szczególnie przy wstawaniu.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Sotalol wydłuża QT w sposób zależny od dawki jako lek przeciwarytmiczny klasy III i sam może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Kwetiapina wydłuża QT słabiej, ale ChPL kwetiapiny każe zachować ostrożność przy łączeniu jej z lekami wydłużającymi QT lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[3]. Dodatkowo blokada receptorów beta przez sotalol może nasilać niedociśnienie ortostatyczne wywoływane przez kwetiapinę. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo sotalol nie jest metabolizowany przez CYP3A4 i wydalany jest głównie przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10 ml/minsotalol | interakcja nie dotyczy | Sotalol jest wydalany przez nerki, a przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min jest przeciwwskazany niezależnie od kwetiapiny. Każde pogorszenie czynności nerek zwiększa ekspozycję na sotalol i ryzyko wydłużenia QT w tym połączeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ FingolimodNie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego sotalol.Jeśli bierzesz sotalol, nie zaczynaj przyjmować fingolimodu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz sotalol, nie zaczynaj przyjmować fingolimodu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.
Sotalol i fingolimod zwalniają pracę serca. Przyjmowane razem mogą zwolnić ją niebezpiecznie mocno i wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania fingolimodu. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- nietypowe osłabienie lub zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego sotalol. ChPL fingolimodu przeciwwskazuje go u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami rytmu wymagającymi leczenia lekami antyarytmicznymi klasy III, a w ostrzeżeniach wymienia sotalol jako przykład takiego leku[1][2][3]. Jeśli rozważa się fingolimod, należy skonsultować pacjenta z kardiologiem w sprawie zmiany na leki niezmniejszające częstości akcji serca[1]. Zwykle prostszym rozwiązaniem jest wybór innego leku modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego, który nie zwalnia czynności serca. ChPL sotalolu dopuszcza to skojarzenie wyłącznie pod bardzo dokładną kontrolą kliniczną z ciągłym zapisem EKG przez 24 godziny po pierwszej dawce fingolimodu[4], jednak obowiązuje ostrzejsze stanowisko ChPL fingolimodu. Nie należy samodzielnie odstawiać sotalolu bez decyzji kardiologa.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężką bradykardią, blokami przewodzenia, omdleniami i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes. ChPL sotalolu wskazuje, że nasilenie bradykardii przy jednoczesnym stosowaniu z fingolimodem może prowadzić do zgonu[4]. Według ChPL fingolimodu podawanie leków antyarytmicznych klasy Ia i III wiązało się z przypadkami torsade de pointes u pacjentów z bradykardią[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca i mogą upośledzać przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a sotalol dodatkowo wydłuża odstęp QT. Sotalol jako lek beta-adrenolityczny hamuje adrenergiczne mechanizmy kompensacyjne, przez co nasila bradykardię wywołaną przez fingolimod[4]. W badaniu interakcji u zdrowych ochotników z innym lekiem beta-adrenolitycznym, atenololem, częstość akcji serca zmniejszała się dodatkowo o 15% na początku leczenia fingolimodem[1]. Bradykardia zwiększa ryzyko częstoskurczu torsade de pointes wywoływanego przez sotalol[5].
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu QTc i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciągły zapis EKG przez 24 godziny po pierwszej dawce fingolimodu, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
dimetylteriflunomidglatiramerinterferon betaokrelizumabnatalizumab
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany u pacjenta przyjmującego sotalolkolejność włączenia · fingolimod | ryzyko rośnie | Największe ryzyko ciężkiej bradykardii występuje po pierwszej dawce fingolimodu, gdy pacjent już przyjmuje lek beta-adrenolityczny. ChPL fingolimodu zaleca, by nie rozpoczynać leczenia u takich pacjentów, a ChPL sotalolu wymaga wtedy ciągłego EKG przez 24 godziny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ AsenapinaNie należy łączyć sotalolu z asenapiną, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje jednoczesne przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT.Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, co dalej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, co dalej.
Sotalol i asenapina przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca i prowadzić do groźnej arytmii. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie i zwalniać pracę serca, co grozi silnymi zawrotami głowy i omdleniem, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- ból w klatce piersiowej albo duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć sotalolu z asenapiną, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje jednoczesne przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT[1]. Należy wybrać lek przeciwpsychotyczny o minimalnym wpływie na odstęp QT albo w porozumieniu z kardiologiem zmienić leczenie przeciwarytmiczne. Jeśli lekarz uzna skojarzenie za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy określić długość odstępu QT i wyrównać hipokaliemię, a następnie monitorować stan kliniczny, elektrolity i zapis EKG[2]. Sotalolu nie należy odstawiać nagle bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Dodatkowo może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne, nadmierna bradykardia i omdlenia.
Mechanizm
Interakcja farmakodynamiczna polega na sumowaniu działań obu leków na układ sercowo-naczyniowy. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny wydłuża odstęp QT i może wywołać ciężkie zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[2]. Asenapina także może wydłużać odstęp QT. Asenapina przez blokadę receptorów adrenergicznych α1 może powodować niedociśnienie ortostatyczne i nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi[3]. Sotalol jako lek beta-adrenolityczny dodatkowo obniża ciśnienie i zwalnia czynność serca. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ AmiodaronNie stosuj sotalolu jednocześnie z amiodaronem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, skontaktuj się z lekarzem przed zażyciem kolejnej dawki.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, skontaktuj się z lekarzem przed zażyciem kolejnej dawki.
Sotalol i amiodaron to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, szybkie i nieregularne bicie serca albo zbyt wolną pracę serca. Takie zaburzenia mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko istnieje jeszcze przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie stosuj sotalolu jednocześnie z amiodaronem – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2] Interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem ze względu na jego długi okres półtrwania, dlatego przy zamianie amiodaronu na sotalol decyzję o czasie włączenia podejmuje kardiolog pod kontrolą EKG.[2] Gdy pacjent otrzymuje oba leki jednocześnie, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed wydaniem leku. Przed ewentualną zmianą terapii należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz oznaczyć odstęp QT.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu serca, szczególnie częstoskurczem torsade de pointes.[1] Możliwa jest także nadmierna bradykardia i blok przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[2] Skutkiem mogą być omdlenia, a w skrajnym przypadku nagłe zatrzymanie krążenia.
Mechanizm
Sotalolu nie łączy się z amiodaronem, ponieważ oba leki należą do leków przeciwarytmicznych klasy III i sumują działanie wydłużające odstęp QT.[1] Oba leki wydłużają okres refrakcji mięśnia sercowego, co zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.[3] Sotalol działa dodatkowo beta-adrenolitycznie, a amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia.[2] Bradykardia i hipokaliemia dodatkowo nasilają ryzyko torsade de pointes wywołanego przez sotalol.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość akcji serca
- przewodzenie przedsionkowo-komorowe w EKG
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Sotalol włączany po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem, dlatego włączenie sotalolu po amiodaronie wymaga decyzji kardiologa i kontroli odstępu QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.