Interakcje / Radamts
Radamts – interakcje
1 opisana interakcja z lekami. Marki: brak w rejestrze.
Interakcje z innymi lekami 1
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie1
Interakcja nieistotna klinicznieRadamts+ Inhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku trombolitycznego i inhibitora proteazy HIV nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać leczenia przeciwwirusowego, wystarczy standardowa obserwacja w kierunku krwawień.Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, zawsze mów o nim lekarzom w szpitalu, bo zwykle nie trzeba nic zmieniać, ale przy typranawirze lekarz musi dokładniej ocenić ryzyko krwawienia.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, zawsze mów o nim lekarzom w szpitalu, bo zwykle nie trzeba nic zmieniać, ale przy typranawirze lekarz musi dokładniej ocenić ryzyko krwawienia.
Leki rozpuszczające zakrzepy, takie jak alteplaza czy tenekteplaza, podaje się w szpitalu, na przykład przy udarze lub zawale. Większość leków na HIV z grupy inhibitorów proteazy, na przykład darunawir, atazanawir czy rytonawir, nie zmienia ich działania. Wyjątkiem jest typranawir, który sam może zwiększać skłonność do krwawień, także w mózgu, dlatego razem z lekiem rozpuszczającym zakrzepy wymaga szczególnej ostrożności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, silny ból głowy
- zaburzenia mowy, widzenia lub nagłe osłabienie ręki albo nogi
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- krew w moczu, czarne lub krwiste stolce
- duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku trombolitycznego i inhibitora proteazy HIV nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać leczenia przeciwwirusowego, wystarczy standardowa obserwacja w kierunku krwawień. Wyjątkiem jest typranawir – u pacjenta przyjmującego typranawir decyzję o trombolizie podejmuje się po indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka krwotoku śródczaszkowego, a w udarze niedokrwiennym warto rozważyć trombektomię mechaniczną. Jeśli tromboliza u takiego pacjenta jest konieczna, prowadzi się ją z wzmożonym nadzorem neurologicznym i kontrolą ciśnienia tętniczego. Leczenia przeciwwirusowego nie przerywa się nagle bez konsultacji z lekarzem prowadzącym terapię HIV. U pacjentów z hemofilią leczonych dowolnym inhibitorem proteazy należy zachować większą czujność wobec krwawień.
Skutek kliniczny
Przy większości połączeń nie oczekuje się skutku klinicznego wykraczającego poza ryzyko krwawienia związane z samym leczeniem trombolitycznym. Przy typranawirze rośnie ryzyko poważnego krwawienia, w tym krwotoku śródczaszkowego. U pacjentów z hemofilią inhibitory proteazy jako grupa mogą nasilać skłonność do krwawień, co warto uwzględnić przy ocenie ryzyka.
Mechanizm
Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy i dotyczy praktycznie tylko typranawiru. Leki trombolityczne (alteplaza, tenekteplaza, reteplaza, urokinaza) aktywują plazminogen i rozpuszczają skrzep. Białko C ludzkie działa przeciwkrzepliwie przez inaktywację czynników Va i VIIIa. Typranawir hamuje agregację płytek, więc jego działanie sumuje się z działaniem leków rozpuszczających skrzep lub hamujących krzepnięcie i zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza śródczaszkowego. Pozostałe inhibitory proteazy (darunawir, atazanawir, rytonawir, fosamprenawir, sakwinawir) nie wpływają istotnie na płytki ani na fibrynolizę. Leki trombolityczne nie są metabolizowane przez enzymy wątrobowe hamowane przez inhibitory proteazy, dlatego nie występuje między nimi interakcja farmakokinetyczna. Radamts (rekombinowana ADAMTS13) nie ma działania fibrynolitycznego ani przeciwkrzepliwego i nie należy oczekiwać, by zwiększał ryzyko krwawienia w połączeniu z którymkolwiek inhibitorem proteazy.
Monitorować
- objawy krwawienia (miejsca wkłuć, przewód pokarmowy, drogi moczowe)
- stan neurologiczny, zwłaszcza w pierwszej dobie po trombolizie
- ciśnienie tętnicze
- morfologia krwi i parametry krzepnięcia u pacjentów przyjmujących typranawir
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie do cewnika naczyniowego w celu jego udrożnieniadroga podania · trombolityki | ryzyko maleje | Małe dawki alteplazy lub urokinazy podawane wyłącznie do światła cewnika w celu jego udrożnienia słabo przenikają do krążenia ogólnego, dlatego ryzyko krwawienia także u pacjenta przyjmującego typranawir jest znacznie mniejsze niż przy trombolizie dożylnej. |
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.