Interakcje / Rywastygmina / Rywastygmina i wodorobursztynian doksylaminy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj łączenia doksylaminy z rywastygminą u pacjentów leczonych z powodu otępienia.
Nie stosuj doksylaminy razem z rywastygminą bez rozmowy z lekarzem i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Niekorzystna interakcjaRywastygmina+ Wodorobursztynian doksylaminyUnikaj łączenia doksylaminy z rywastygminą u pacjentów leczonych z powodu otępienia.Nie stosuj doksylaminy razem z rywastygminą bez rozmowy z lekarzem i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj doksylaminy razem z rywastygminą bez rozmowy z lekarzem i zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Doksylamina to lek nasenny, który działa odwrotnie niż rywastygmina stosowana w leczeniu zaburzeń pamięci. Przyjmowane razem mogą osłabić działanie rywastygminy. U osób starszych doksylamina może też wywołać splątanie, silną senność w dzień, upadki oraz problemy z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie problemów z pamięcią lub splątanie
- silna senność lub zawroty głowy w ciągu dnia
- upadki
- trudności z oddawaniem moczu
- ból oka lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia doksylaminy z rywastygminą u pacjentów leczonych z powodu otępienia. Przy zaburzeniach snu najpierw zastosuj postępowanie niefarmakologiczne i sprawdź, czy bezsenność nie jest działaniem niepożądanym rywastygminy, aby nie uruchomić kaskady przepisywania. Jeśli lek nasenny jest konieczny, wybierz preparat bez działania antycholinergicznego. Gdy pacjent już przyjmuje oba leki, oceń funkcje poznawcze, senność w ciągu dnia i oddawanie moczu, a przy pogorszeniu odstaw doksylaminę.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie skuteczności rywastygminy i nasilenie zaburzeń poznawczych, a u osób starszych z otępieniem zwiększone ryzyko splątania i majaczenia, nadmiernej senności, zawrotów głowy i upadków, zatrzymania moczu oraz zaparć.
Mechanizm
Doksylamina, przeciwhistaminowy lek nasenny pierwszej generacji o wyraźnym działaniu antycholinergicznym, działa przeciwnie do rywastygminy, która jako inhibitor cholinoesterazy zwiększa przekaźnictwo cholinergiczne. Rywastygmina może wpływać na działanie leków antycholinergicznych, a leki antycholinergiczne mogą osłabiać efekt rywastygminy.[1] Interakcji farmakokinetycznych się nie oczekuje, ponieważ rywastygmina nie jest metabolizowana z udziałem izoenzymów CYP450.[1]
Monitorować
- funkcje poznawcze i objawy splątania
- senność w ciągu dnia i ryzyko upadków
- zatrzymanie moczu i zaparcia
- skuteczność leczenia otępienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem, rośnie ryzyko majaczenia, upadków i zatrzymania moczu po leku antycholinergicznym. |
| Pojedyncza dawka doraźnieczas leczenia · wodorobursztynian doksylaminy | ryzyko maleje | Pojedyncze doraźne przyjęcie doksylaminy w mniejszym stopniu osłabia leczenie otępienia niż regularne stosowanie, ale nadal wymaga obserwacji w kierunku splątania i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuRywastygminaa alkoholZaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i rezygnację z regularnego picia.Najlepiej nie pij alkoholu regularnie, a jeśli już, to tylko okazjonalnie i w małej ilości.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej nie pij alkoholu regularnie, a jeśli już, to tylko okazjonalnie i w małej ilości.
Alkohol nie zmienia sposobu, w jaki organizm rozkłada ten lek. Może jednak pogarszać pamięć i koncentrację, czyli działać przeciwnie do celu leczenia. Razem z lekiem alkohol może nasilać nudności, wymioty i zawroty głowy, co zwiększa ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy, omdlenie lub upadek
- nagłe pogorszenie pamięci, splątanie lub pobudzenie
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, niewielkich ilości i rezygnację z regularnego picia. Szczególną ostrożność zachowaj w okresie zwiększania dawki oraz u pacjentów z upadkami w wywiadzie, małą masą ciała, bradykardią lub chorobą alkoholową. Poinformuj pacjenta lub opiekuna, że przy nasilonych wymiotach, zawrotach głowy, omdleniu albo nagłym pogorszeniu pamięci należy skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Regularne lub większe spożycie alkoholu może pogarszać pamięć, orientację i zachowanie, przez co osłabia lub maskuje korzyść z leczenia rywastygminą. Możliwe jest nasilenie nudności, wymiotów, senności i zawrotów głowy, co u starszych osób z otępieniem zwiększa ryzyko upadków, odwodnienia i utraty masy ciała. Okazjonalna niewielka ilość alkoholu u pacjenta w stabilnym stanie zwykle nie powoduje istotnych objawów.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, a ryzyko wynika głównie z sumowania się działań ośrodkowych i żołądkowo-jelitowych oraz z niekorzystnego wpływu alkoholu na przebieg otępienia. Charakterystyka produktu wskazuje, że ze względu na metabolizm rywastygminy nie należy spodziewać się interakcji metabolicznych z innymi lekami[1]. Rywastygmina jest hydrolizowana przez cholinoesterazy, a nie przez enzymy cytochromu P450, więc alkohol nie powinien zmieniać jej stężeń. Alkohol pogarsza funkcje poznawcze, co działa przeciwnie do celu leczenia, a także nasila zawroty głowy, niestabilność chodu i podrażnienie przewodu pokarmowego, które sumują się z nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy wywoływanymi przez rywastygminę. Żaden produkt rywastygminy nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w punkcie dotyczącym interakcji[1]. Produkty różnią się zapisami w ulotce – w części z nich podano wprost, że lek można stosować z jedzeniem, piciem i alkoholem, a w innych alkohol nie jest wspomniany[1]. W przypadku plastrów ulotka zaleca, aby nie używać alkoholu do usuwania resztek kleju ze skóry[1].
Monitorować
- funkcje poznawcze i zachowanie
- nudności, wymioty, apetyt i masa ciała
- zawroty głowy, upadki i omdlenia
- tętno
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie lub duże jednorazowe ilościilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Regularne lub obfite spożycie alkoholu nasila zaburzenia poznawcze, ryzyko upadków i działania żołądkowo-jelitowe, dlatego u takich pacjentów należy zalecić unikanie alkoholu i ocenić skuteczność leczenia. |
| Okres zwiększania dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | W okresie zwiększania dawki nudności, wymioty i zawroty głowy występują najczęściej, dlatego w tym czasie warto zalecić niepicie alkoholu. |
| System transdermalnypostać · alkohol | inne zalecenie | Przy stosowaniu plastrów ulotka zaleca, aby do usuwania resztek kleju ze skóry nie używać alkoholu ani innych rozpuszczalników, tylko ciepłej wody z łagodnym mydłem lub oliwki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
Niekorzystna interakcjaWodorobursztynian doksylaminya alkoholNie należy pić alkoholu podczas stosowania doksylaminy.Nie pij alkoholu w dniach, w których zażywasz ten lek.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w dniach, w których zażywasz ten lek.
Ten lek uspokaja i ułatwia zasypianie. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą bardzo mocno przyciąć czujność i sprawność. Można być nadmiernie senną lub senny, mieć zawroty głowy albo stracić równowagę. Ulotka każe nie pić alkoholu w czasie stosowania tego leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- trudność z utrzymaniem równowagi lub zawroty głowy
- trudność z obudzeniem się lub spowolniony oddech
- splątanie albo dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy pić alkoholu podczas stosowania doksylaminy.[1] Pacjent, który zażył doksylaminę na noc, nie powinien sięgać po alkohol w tym samym wieczorze, a następnego dnia powinien zachować ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie reakcji, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji ruchowej. Przy większych ilościach alkoholu możliwe jest zaburzenie świadomości i osłabienie oddychania, a także upadki i wypadki. Ryzyko dotyczy też następnego dnia, gdy działanie nasenne doksylaminy jeszcze się utrzymuje.
Mechanizm
Doksylamina blokuje receptory histaminowe H1 w ośrodkowym układzie nerwowym i dlatego działa nasennie. Alkohol również hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc oba działania się sumują. ChPL opisuje to jako addytywne działanie depresyjne na OUN.[1]
Monitorować
- nasilona senność lub zaburzenia świadomości po zażyciu leku
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i koordynacji
- spowolnienie lub spłycenie oddechu przy większej ilości alkoholu
- senność w ciągu następnego dnia
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu (upicie się)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu sumowanie działania depresyjnego na OUN jest silniejsze, a ryzyko zaburzeń świadomości i osłabienia oddychania rośnie. Przy takim scenariuszu należy wyraźnie odradzić łączenie. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi częściej prowadzą do upadków, więc połączenie z alkoholem wymaga szczególnie stanowczego odradzenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
Inne interakcje tych leków 218
Połączenie przeciwwskazaneFluoksetyna+ Wodorobursztynian doksylaminyDoksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluoksetynę.Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz fluoksetynę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz fluoksetynę, a jeśli masz problemy ze snem, porozmawiaj o tym z lekarzem lub farmaceutą.
Fluoksetyny, leku na depresję, nie łączy się z doksylaminą, lekiem nasennym dostępnym bez recepty. Fluoksetyna może spowalniać usuwanie doksylaminy z organizmu, przez co lek nasenny działa silniej i dłużej. Możesz wtedy być bardzo senny lub senna także w ciągu dnia, co utrudnia prowadzenie auta i zwiększa ryzyko upadków. Fluoksetyna długo utrzymuje się w organizmie, więc to ryzyko trwa jeszcze jakiś czas po jej odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluoksetynę[1][2]. U pacjenta leczonego fluoksetyną bezsenność wymaga oceny lekarskiej – warto sprawdzić, czy fluoksetyna nie jest przyjmowana wieczorem, bo może sama zaburzać sen, i rozważyć niefarmakologiczne metody poprawy snu. Jeśli lekarz uzna, że lek przeciwdepresyjny można zmienić, do rozważenia jest SSRI o słabym wpływie na CYP450. Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny ryzyko interakcji utrzymuje się jeszcze przez dłuższy czas po jej odstawieniu[3].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nasileniem działań niepożądanych doksylaminy, przede wszystkim nadmierną sennością utrzymującą się w ciągu dnia[1]. Należy liczyć się także z nasileniem objawów antycholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu czy splątanie, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Fluoksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450, a doksylaminy nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP450, ponieważ mogą one zwiększać jej ekspozycję i nasilać jej działanie[1]. Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są znane, więc wielkości wzrostu jej stężenia nie da się przewidzieć[2]. Do tego dochodzi addycyjne działanie depresyjne na OUN, a fluoksetyna i jej czynny metabolit norfluoksetyna mają długi okres półtrwania, co przedłuża ryzyko interakcji po odstawieniu fluoksetyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie psychoruchowe w ciągu dnia
- objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia)
- splątanie i ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie fluoksetynyodstep · fluoksetyna | inne zalecenie | Długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny sprawia, że hamowanie CYP450 utrzymuje się przez dłuższy czas po zakończeniu leczenia, dlatego przeciwwskazanie należy brać pod uwagę także u pacjentów, którzy niedawno odstawili fluoksetynę. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych nasilona sedacja i działanie antycholinergiczne doksylaminy wiążą się z większym ryzykiem splątania, zatrzymania moczu i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ Wodorobursztynian doksylaminyDoksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluwoksaminę.Nie przyjmuj doksylaminy, gdy leczysz się fluwoksaminą, a jeśli masz kłopoty ze snem, porozmawiaj z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doksylaminy, gdy leczysz się fluwoksaminą, a jeśli masz kłopoty ze snem, porozmawiaj z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.
Lek nasenny z doksylaminą nie może być stosowany razem z fluwoksaminą. Fluwoksamina może sprawić, że doksylamina będzie działać silniej i dłużej. Może to powodować dużą senność także w ciągu dnia, zawroty głowy i spowolnienie reakcji, co grozi upadkiem lub wypadkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją i wolniejsze reakcje
- suchość w ustach, zaparcia lub trudności w oddawaniu moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksylaminy nie stosuje się u pacjentów przyjmujących fluwoksaminę.[1][2] Przy bezsenności u pacjenta leczonego fluwoksaminą należy skierować go do lekarza prowadzącego, który oceni, czy bezsenność nie wynika z samej choroby lub leczenia, i dobierze postępowanie. Benzodiazepin o metabolizmie oksydacyjnym nie należy proponować jako prostego zamiennika, bo fluwoksamina zwiększa ich stężenie i wymagają one zmniejszenia dawki.[3] Ramelteon jest z fluwoksaminą przeciwwskazany.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać działanie doksylaminy i zwiększać ryzyko jej działań niepożądanych, zwłaszcza senności w ciągu dnia.[1] Możliwe są też zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i spowolnienie reakcji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków, a także nasilenie działań przeciwcholinergicznych doksylaminy, takich jak suchość w ustach, zaparcia czy zatrzymanie moczu.
Mechanizm
Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2 i CYP2C19, a w mniejszym stopniu CYP2C9, CYP2D6 i CYP3A4.[3] Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są znane, dlatego jej łączenie z silnymi inhibitorami cytochromu P450, w tym z fluwoksaminą, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększenia ekspozycji na doksylaminę.[1] Do tego dochodzi sumowanie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, bo doksylamina nasila działanie innych leków psychotropowych i alkoholu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i sedacja w ciągu dnia
- zawroty głowy i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneLinezolid+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia.Nie bierz doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani przez 2 tygodnie po jego zakończeniu, a jeśli masz kłopoty ze snem, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani przez 2 tygodnie po jego zakończeniu, a jeśli masz kłopoty ze snem, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek.
Leku nasennego z doksylaminą nie wolno łączyć z antybiotykiem linezolid. Linezolid może nasilać działania niepożądane doksylaminy, takie jak suchość w ustach, zaparcie, trudności z oddawaniem moczu czy splątanie. Nie stosuj doksylaminy także przez 2 tygodnie po zakończeniu linezolidu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub splątanie
- trudności z oddaniem moczu
- kołatanie serca
- niewyraźne widzenie
- bardzo suche usta i zaparcie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy w trakcie leczenia linezolidem ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia[1][2]. Jeśli pacjent przyjmuje doksylaminę, a potrzebny jest linezolid, odstaw doksylaminę i nie opóźniaj antybiotykoterapii. Przy bezsenności w trakcie leczenia rozważ melatoninę albo krótkotrwale zolpidem lub zopiklon.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilone działanie antycholinergiczne – suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia widzenia, a u osób starszych splątanie i majaczenie. Ostre stany dezorientacji to sytuacja, w której linezolid wymaga ścisłej obserwacji pacjenta[3].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy[3]. Inhibitory MAO nasilają działanie antycholinergiczne doksylaminy[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – linezolid nie hamuje izoenzymów CYP450, więc nie należy spodziewać się interakcji na poziomie metabolizmu[3].
Monitorować
- senność i splątanie
- zatrzymanie moczu
- suchość w ustach i zaparcie
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki linezolidulinezolid | interakcja nie dotyczy | Po upływie 14 dni od zakończenia leczenia linezolidem doksylaminę można stosować. |
| Doksylamina przyjmowana przed włączeniem linezolidukolejność włączenia · wodorobursztynian doksylaminy | inne zalecenie | Gdy pacjent przyjmuje doksylaminę, a wymaga linezolidu, odstaw doksylaminę z chwilą rozpoczęcia antybiotykoterapii i nie opóźniaj leczenia zakażenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
Połączenie przeciwwskazaneParoksetyna+ Wodorobursztynian doksylaminyNie łączy się doksylaminy z paroksetyną.Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz paroksetynę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia problemów ze snem, nie odstawiając samodzielnie paroksetyny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doksylaminy, gdy przyjmujesz paroksetynę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia problemów ze snem, nie odstawiając samodzielnie paroksetyny.
Paroksetyny nie łączy się z doksylaminą, czyli lekiem nasennym bez recepty. Paroksetyna może spowalniać usuwanie doksylaminy z organizmu, przez co lek nasenny działa silniej i dłużej. Może to powodować silną senność w ciągu dnia, zawroty głowy, suchość w ustach, problemy z oddawaniem moczu i splątanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i chwiejność
- splątanie
- trudności z oddawaniem moczu
- nieostre widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się doksylaminy z paroksetyną.[1] U pacjenta leczonego paroksetyną z bezsennością należy zrezygnować z doksylaminy i skierować go do lekarza prowadzącego w celu wyboru innej metody leczenia zaburzeń snu albo rozważenia zmiany leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie jest silnym inhibitorem CYP450. Paroksetyny nie należy samodzielnie odstawiać ani zmieniać jej dawki z powodu chęci przyjmowania leku nasennego.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia działania doksylaminy i jej działań niepożądanych, zwłaszcza senności i zaburzeń sprawności psychoruchowej w ciągu dnia.[2] Możliwe jest też nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i splątanie, szczególnie u osób starszych.[1]
Mechanizm
Paroksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymów cytochromu P450, przede wszystkim CYP2D6, i może zwiększać ekspozycję na doksylaminę.[3] Enzymy odpowiedzialne za metabolizm doksylaminy nie są w pełni poznane, dlatego jej łączenie z silnymi inhibitorami CYP450, w tym z paroksetyną, jest przeciwwskazane.[1] Dodatkowo oba leki mogą sumować działanie ośrodkowe i przeciwcholinergiczne, ponieważ doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu sedatywnym i antycholinergicznym.[1]
Metabolizm i transportery
- Paroksetyna: silny inhibitor CYP2D6[4]
Monitorować
- nadmierna senność w ciągu dnia
- zaburzenia sprawności psychoruchowej i ryzyko upadków
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego i przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków, co dodatkowo przemawia przeciw stosowaniu doksylaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxtin 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxtin-20-100127980/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneRasagilina+ Wodorobursztynian doksylaminyNie łącz doksylaminy z rasagiliną.Nie przyjmuj doksylaminy, jeśli bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób na bezsenność.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doksylaminy, jeśli bierzesz rasagilinę lub odstawiłeś ją mniej niż 14 dni temu, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób na bezsenność.
Tego leku na sen nie wolno łączyć z rasagiliną. Razem mogą silnie nasilać senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U osób z chorobą Parkinsona mogą też wywołać splątanie, omamy i upadki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
- trudność z oddaniem moczu
- nasilone zaparcia
- zawroty głowy i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz doksylaminy z rasagiliną. Doksylaminę można rozpocząć dopiero po upływie 14 dni od odstawienia rasagiliny[1]. W bezsenności u pacjenta przyjmującego rasagilinę wybierz środek bez działania antycholinergicznego i oceń przyczyny zaburzeń snu związane z chorobą Parkinsona.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie działań antycholinergicznych i ośrodkowych doksylaminy – senności w ciągu dnia, splątania, omamów, suchości w ustach, zaparć, zatrzymania moczu i zaburzeń widzenia. U osób z chorobą Parkinsona, zwykle starszych, zwiększa to ryzyko upadków i zaburzeń poznawczych.
Mechanizm
Doksylamina jest przeciwhistaminowym lekiem nasennym o silnym działaniu antycholinergicznym i depresyjnym na OUN. Inhibitory MAO, w tym rasagilina, nasilają działanie antycholinergiczne doksylaminy[1]. Mechanizm ma charakter farmakodynamiczny, a dokładne enzymy metabolizujące doksylaminę nie są znane[1].
Metabolizm i transportery
- Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność w ciągu dnia
- splątanie i omamy
- zatrzymanie moczu
- zaparcia
- upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny przeciwwskazanie przestaje obowiązywać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneTiotropium+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Lek nasenny z doksylaminą nie jest przeznaczony dla osób chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc ani astmę, czyli choroby leczone tiotropium. Oba leki działają podobnie na organizm, więc razem mogą nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i problemy ze wzrokiem. Doksylamina może też pogarszać oddychanie i powodować senność w ciągu dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie duszności lub kaszlu
- trudności w oddawaniu moczu albo brak możliwości oddania moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- silne zaparcie
- nadmierna senność lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.[1][2] Jeśli chory potrzebuje leku na sen, wybierz preparat bez działania przeciwcholinergicznego, a przy przewlekłej bezsenności skieruj do lekarza w celu oceny przyczyn, w tym nocnych objawów choroby płuc. Jeśli chory już przyjmuje oba leki, odstaw doksylaminę i oceń objawy przeciwcholinergiczne oraz nasilenie duszności.
Skutek kliniczny
U chorego leczonego tiotropium doksylamina jest przeciwwskazana ze względu na chorobę podstawową – przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub astmę.[1][2] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może nasilać suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia oraz ryzyko ostrego napadu jaskry, szczególnie u osób starszych i u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego. Dodatkowo doksylamina działa uspokajająco i nasennie, co u chorych z niewydolnością oddechową jest niekorzystne.
Mechanizm
Doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji o wyraźnym działaniu przeciwcholinergicznym, a tiotropium jest antagonistą receptorów muskarynowych, więc ich działania przeciwcholinergiczne mogą się sumować.[1] Jednoczesnego stosowania tiotropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie badano i nie jest ono zalecane.[3] Ważniejsze klinicznie jest to, że doksylaminy nie stosuje się u chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i astmę, czyli w chorobach, w których stosuje się tiotropium.[1][4][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności, kaszlu i zalegania wydzieliny
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka, zaburzenia widzenia (jaskra)
- zaparcia
- suchość w ustach
- senność w ciągu dnia i splątanie, zwłaszcza u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva 18 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
Niekorzystna interakcjaAklidyna+ Wodorobursztynian doksylaminyUnikaj podawania doksylaminy pacjentowi leczonemu aklidyną.Nie przyjmuj doksylaminy razem z inhalatorem z aklidyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj doksylaminy razem z inhalatorem z aklidyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Lek na sen z doksylaminą nie jest dla ciebie, jeśli stosujesz inhalator z aklidyną na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Oba leki działają podobnie na organizm i razem mogą nasilać suchość w ustach, zaparcia, kłopoty z oddawaniem moczu i zaburzenia widzenia. Doksylamina nie jest też zalecana osobom z chorobą płuc, bo może pogorszyć oddychanie w czasie snu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności w oddawaniu moczu albo brak możliwości oddania moczu
- silny ból oka, zaczerwienienie oka, nieostre widzenie
- nasilona duszność
- silna senność w ciągu dnia
- splątanie
- uporczywe zaparcia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj podawania doksylaminy pacjentowi leczonemu aklidyną. U chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc doksylamina jest przeciwwskazana ze względu na samą chorobę, a dodatkowo sumuje działanie przeciwcholinergiczne z aklidyną.[1][2] Przy zaburzeniach snu zaproponuj lek bez działania przeciwcholinergicznego i bez istotnego hamowania oddychania oraz skieruj pacjenta do lekarza, jeśli bezsenność jest przewlekła. Jeśli mimo to oba leki są stosowane, obserwuj objawy przeciwcholinergiczne i senność w ciągu dnia.
Skutek kliniczny
Sumowanie się działania przeciwcholinergicznego może nasilić suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i ryzyko ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem, a u osób starszych także splątanie. Niezależnie od interakcji doksylamina jest przeciwwskazana w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i rozedmie płuc, czyli w chorobie, w której stosuje się aklidynę.[1][2] Działanie uspokajające doksylaminy może u chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc dodatkowo pogarszać kontrolę oddychania w nocy.
Mechanizm
Aklidyny nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, bo nie badano takiego stosowania.[3] Doksylamina to lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji o wyraźnym działaniu przeciwcholinergicznym, które sumuje się z działaniem innych leków przeciwcholinergicznych.[1] Aklidyna blokuje receptory muskarynowe w oskrzelach, więc przy jednoczesnym przyjmowaniu doksylaminy obciążenie przeciwcholinergiczne obu leków się sumuje. Interakcji farmakokinetycznej się nie przewiduje, bo aklidyna nie wpływa na izoenzymy cytochromu P450, glikoproteinę P ani esterazy.[3]
Monitorować
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- zaparcia
- suchość w ustach
- zaburzenia widzenia, ból oka, zaczerwienienie oka
- splątanie, zaburzenia pamięci u osób starszych
- senność w ciągu dnia
- nasilenie duszności
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bretaris Genuair 322 mcg, proszek do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bretaris-genuair-100284388/
Niekorzystna interakcjaAmantadyna+ Wodorobursztynian doksylaminyUnikaj doksylaminy u pacjenta leczonego amantadyną i wybierz lek nasenny bez działania przeciwcholinergicznego.Nie stosuj doksylaminy na sen, jeśli przyjmujesz amantadynę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na bezsenność.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj doksylaminy na sen, jeśli przyjmujesz amantadynę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na bezsenność.
Amantadyna i doksylamina, czyli lek na sen bez recepty, mogą razem nasilać działania niepożądane. Mogą pojawić się splątanie, widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma, silna senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. Ryzyko jest większe u osób starszych i u osób z chorobą Parkinsona.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie lub dezorientacja
- widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma
- trudność z oddaniem moczu
- silna senność w ciągu dnia lub upadek
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- ból oka z nieostrym widzeniem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj doksylaminy u pacjenta leczonego amantadyną i wybierz lek nasenny bez działania przeciwcholinergicznego. Doksylaminy nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT, do których należy amantadyna[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę doksylaminy przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem splątania i omamów[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko splątania, omamów i nadmiernej senności, zwłaszcza u osób starszych z chorobą Parkinsona[2]. Mogą nasilić się także obwodowe objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, nieostre widzenie i przyspieszenie czynności serca. Senność i zaburzenia orientacji zwiększają ryzyko upadków.
Mechanizm
Oba leki sumują działanie przeciwcholinergiczne, głównie na ośrodkowy układ nerwowy. Amantadyna nasila ośrodkowe działania niepożądane leków przeciwcholinergicznych, takie jak splątanie i omamy[2]. Doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym o silnym działaniu przeciwcholinergicznym, które nasila się przy łączeniu z lekami przeciwparkinsonowskimi[1]. Amantadyna wydłuża odstęp QT, a doksylaminy nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, choć dla samej doksylaminy wpływu na QT nie zaobserwowano[1].
Monitorować
- splątanie, dezorientacja, omamy
- senność w ciągu dnia i upadki
- zatrzymanie moczu i zaparcia
- objawy jaskry – ból oka, nieostre widzenie
- EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu i magnezu, jeśli połączenie jest konieczne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem lub chorobą Parkinsona, ryzyko splątania, omamów i upadków jest wyraźnie większe. |
| dawka ≥ 25 mgwodorobursztynian doksylaminy | ryzyko rośnie | Większa dawka doksylaminy nasila jej działanie przeciwcholinergiczne i sedatywne, a więc i sumowanie z amantadyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.