Interakcje / Selegilina / Selegilina i syldenafil
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować tylko po ocenie ryzyka niedociśnienia i przy kontroli ciśnienia tętniczego.
Zanim przyjmiesz syldenafil, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a po jego zażyciu wstawaj powoli i nie pij alkoholu.
Niekorzystna interakcjaSelegilina+ SyldenafilPołączenie można stosować tylko po ocenie ryzyka niedociśnienia i przy kontroli ciśnienia tętniczego.Zanim przyjmiesz syldenafil, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a po jego zażyciu wstawaj powoli i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim przyjmiesz syldenafil, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a po jego zażyciu wstawaj powoli i nie pij alkoholu.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a przyjmowane razem mogą obniżyć je za bardzo. Możesz wtedy poczuć zawroty głowy, osłabienie lub nawet zemdleć, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe, jeśli masz już skłonność do niskiego ciśnienia lub przyjmujesz leki na nadciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami lub omdlenie
- silne osłabienie
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko po ocenie ryzyka niedociśnienia i przy kontroli ciśnienia tętniczego. Przed dołączeniem syldenafilu należy zmierzyć ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej i wykluczyć objawowe niedociśnienie ortostatyczne. Syldenafil należy zacząć od najmniejszej skutecznej dawki, a pacjenta pouczyć o powolnym wstawaniu i unikaniu alkoholu. Selegiliny nie łączy się z lekami obniżającymi ciśnienie bez wyraźnej potrzeby[1]. U pacjenta z nawracającymi spadkami ciśnienia lub omdleniami połączenia należy unikać.
Skutek kliniczny
Nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, a w skrajnych przypadkach omdleniem i upadkiem. Ryzyko jest największe u chorych na chorobę Parkinsona z dysautonomią i niedociśnieniem ortostatycznym, u przyjmujących jednocześnie lewodopę lub leki przeciwnadciśnieniowe oraz u osób starszych.
Mechanizm
Syldenafil rozszerza naczynia przez hamowanie fosfodiesterazy typu 5 i nasilenie szlaku tlenku azotu i cGMP, co obniża ciśnienie tętnicze[2]. Selegilina może wywoływać niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, a jej jednoczesnego stosowania z lekami obniżającymi ciśnienie krwi należy unikać[1]. Działania hipotensyjne obu leków sumują się. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo selegilina w dawkach leczniczych nie hamuje klinicznie istotnie metabolizmu syldenafilu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej przed i po pierwszych dawkach syldenafilu
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
- tętno
Kiedy ocena się zmienia
| Syldenafil dołączany do stałego leczenia selegilinąkolejność włączenia · syldenafil | inne zalecenie | Ryzyko spadku ciśnienia jest największe po pierwszych dawkach syldenafilu. Przed włączeniem należy ocenić ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej i zacząć od najmniejszej skutecznej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaSelegilinaa alkoholZaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.
Podczas leczenia selegiliną nie należy pić alkoholu. Tak zaleca producent leku. Alkohol może nasilać senność i zawroty głowy oraz zaburzać ciśnienie krwi. U osób z chorobą Parkinsona może też zwiększać ryzyko upadków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub osłabienie
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- zaburzenia równowagi lub upadki
- kołatanie serca
- bardzo wysokie lub bardzo niskie ciśnienie krwi, jeśli pacjent je mierzy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować o możliwej senności, zawrotach głowy i wahaniach ciśnienia oraz o tym, że ma nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn. Szczególną ostrożność zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków uspokajających, nasennych lub wpływających na ciśnienie krwi.
Skutek kliniczny
Alkohol może nasilać senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji oraz powodować niestabilność ciśnienia tętniczego u chorego leczonego selegiliną. Selegilina jest stosowana głównie w chorobie Parkinsona, więc u części pacjentów już bez alkoholu występują zaburzenia równowagi i ryzyko upadków. Dodatkowe działanie ośrodkowe alkoholu może to ryzyko zwiększać. Nie znaleziono badań klinicznych oceniających wprost to połączenie, więc wielkości ryzyka nie można podać.
Mechanizm
Podczas leczenia selegiliną należy unikać alkoholu. Producent każe go unikać zarówno w ostrzeżeniach (punkt 4.4), jak i w grupie połączeń niezalecanych (punkt 4.5), gdzie alkohol wymieniono obok leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy oraz leków podnoszących i obniżających ciśnienie krwi.[1] ChPL nie podaje konkretnego mechanizmu. Najbardziej prawdopodobne jest sumowanie się działania ośrodkowego alkoholu i selegiliny oraz wahania ciśnienia tętniczego. To wniosek z zapisów ChPL, a nie z badań nad samym połączeniem.
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- wartości ciśnienia tętniczego, zwłaszcza objawy hipotonii ortostatycznej
- zaburzenia równowagi i upadki u chorych z chorobą Parkinsona
- jednoczesne stosowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub wpływających na ciśnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Większa niż zalecanadawka · alkohol | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i poważnych działań niepożądanych, co zwiększa niepewność oceny ryzyka także przy piciu alkoholu. Należy upewnić się, że pacjent nie przyjmuje dawek wyższych niż przepisane. |
| Jednoczesne stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (uspokajających, nasennych)postać · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL zaleca unikanie jednoczesnego stosowania selegiliny zarówno z alkoholem, jak i z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy. Dodanie alkoholu do takiego zestawu może nasilać senność i zaburzenia koordynacji, dlatego pacjenta należy wyraźnie ostrzec przed piciem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
Niekorzystna interakcjaSyldenafila alkoholPrzed przyjęciem syldenafilu nie należy spożywać znacznych ilości alkoholu.Przed przyjęciem leku nie pij dużej ilości alkoholu, a jeśli lek nie działa po alkoholu, nie zwiększaj samodzielnie dawki.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed przyjęciem leku nie pij dużej ilości alkoholu, a jeśli lek nie działa po alkoholu, nie zwiększaj samodzielnie dawki.
Alkohol może osłabić erekcję, dlatego po większej ilości alkoholu lek może zadziałać słabiej niż zwykle. Lampka wina czy piwo nie powinny zaszkodzić. Picie dużych ilości alkoholu przed przyjęciem tabletki nie jest zalecane. Alkohol razem z lekiem może też czasem powodować zawroty głowy, zwłaszcza u osób, które biorą leki na ciśnienie lub na prostatę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- mocne lub nieregularne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przed przyjęciem syldenafilu nie należy spożywać znacznych ilości alkoholu[1]. Niewielka ilość alkoholu nie wymaga zmiany dawki ani rezygnacji z leku. Osobom przyjmującym leki alfa-adrenolityczne lub inne leki obniżające ciśnienie warto zalecić szczególny umiar w piciu alkoholu i unikanie gwałtownego wstawania. Gdy lek działa słabiej po alkoholu, nie należy samodzielnie zwiększać dawki syldenafilu ponad zaleconą.
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest słabsza skuteczność leczenia, czyli trudność w uzyskaniu lub utrzymaniu erekcji mimo przyjęcia syldenafilu[1]. Po większych ilościach alkoholu mogą się nasilić działania naczyniowe syldenafilu, takie jak ból głowy, zaczerwienienie twarzy i zawroty głowy. Możliwe jest też niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza u osób przyjmujących leki alfa-adrenolityczne lub inne leki obniżające ciśnienie. W badaniu z dawką 50 mg i umiarkowanym stężeniem alkoholu nie potwierdzono klinicznie istotnego nasilenia spadku ciśnienia[1].
Mechanizm
Interakcja polega głównie na antagonizmie czynnościowym. Alkohol osłabia erekcję i przez to zmniejsza skuteczność syldenafilu. Addycja działania obniżającego ciśnienie jest teoretycznie możliwa, ale w badaniu przy umiarkowanym stężeniu alkoholu jej nie wykazano. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i może obniżać ciśnienie tętnicze. Syldenafil jako inhibitor PDE5 nasila działanie tlenku azotu i cGMP, co również rozszerza naczynia. Syldenafil w dawce 50 mg nie nasilał obniżającego ciśnienie krwi działania alkoholu u zdrowych ochotników, u których przeciętne największe stężenie alkoholu we krwi wynosiło 80 mg/dl[1]. Informacja o leku przeznaczona dla pacjenta podaje, że zdolność do uzyskania erekcji może być czasowo zaburzona po spożyciu alkoholu. Zaleca też, by nie spożywać znacznych ilości alkoholu przed zażyciem leku[1]. Alkohol nie jest wymieniony w przeciwwskazaniach w punkcie 4.3, a zapisy wszystkich trzech produktów syldenafilu są w tej sprawie zgodne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedociśnienia ortostatycznego, takie jak zawroty głowy i zamroczenie
- skuteczność leczenia zaburzeń erekcji
- ilość alkoholu spożywanego przed przyjęciem leku
Kiedy ocena się zmienia
| Znaczne ilości alkoholu przed zażyciem lekuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże spożycie alkoholu wyraźnie osłabia erekcję i zmniejsza skuteczność syldenafilu. Przy stężeniach alkoholu wyższych niż badane możliwe jest też silniejsze działanie obniżające ciśnienie. |
| Niewielka ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Przy umiarkowanym stężeniu alkoholu we krwi syldenafil w dawce 50 mg nie nasilał obniżającego ciśnienie działania alkoholu. Niewielka ilość alkoholu nie wymaga zmiany postępowania. |
| dawka ≥ 100 mgalkohol | ryzyko rośnie | Badanie interakcji z alkoholem przeprowadzono dla dawki 50 mg. Przy wyższej dawce syldenafilu działanie rozszerzające naczynia jest silniejsze, więc u pacjentów pijących alkohol warto zalecić większą ostrożność. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne, a jednoczesne stosowanie leków hipotensyjnych i alkoholu może nasilać zawroty głowy i ryzyko upadku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 187
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SelegilinaNie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.
Cytalopram to lek na depresję, a selegilina to lek stosowany w chorobie Parkinsona. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu, a przyjmowane razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Może ona objawiać się gorączką, sztywnością i drżeniem mięśni, poceniem, szybkim biciem serca, splątaniem i silnym pobudzeniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- sztywność lub mimowolne drgania mięśni
- silne pocenie się
- szybkie bicie serca lub kołatanie
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- splątanie, silne pobudzenie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem[1]. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje skojarzenie z selegiliną w dawce powyżej 10 mg na dobę[2], a dopuszczenie niższych dawek wymaga decyzji lekarza prowadzącego wobec sprzecznych zapisów obu charakterystyk. Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po odstawieniu cytalopramu[2]. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem cytalopramu, co jest zaleceniem ostrzejszym niż jednodniowy odstęp podany w ChPL cytalopramu[1]. Wybór innego leku przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego selegiliną powinien ustalić lekarz, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SNRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną oraz splątaniem, pobudzeniem, majaczeniem i śpiączką[2]. U pacjentów otrzymujących SSRI z inhibitorami MAO, w tym z selegiliną, opisywano ciężkie, a niekiedy śmiertelne reakcje[2]. ChPL selegiliny wymienia też obfite pocenie, zaczerwienienie, ataksję, wahania ciśnienia tętniczego, kołatanie serca i omamy[1].
Mechanizm
Cytalopram hamuje zwrotny wychwyt serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a w dawkach większych niż zalecane traci selektywność i hamuje także rozkład serotoniny. Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, co grozi zespołem serotoninowym. ChPL selegiliny podaje, że mechanizm interakcji z SSRI nie jest w pełni poznany[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, poty)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- dawka dobowa selegiliny
- odstępy czasowe przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 10 mg na dobędawka · selegilina | ryzyko rośnie | Przy selegilinie powyżej 10 mg na dobę połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu substancji, a selegilina traci selektywność wobec MAO-B. |
| dawka ≤ 10 mg na dobęselegilina | inne zalecenie | ChPL cytalopramu nie przeciwwskazuje selegiliny do 10 mg na dobę i opisuje badanie bez klinicznie istotnych interakcji, ale ChPL selegiliny przeciwwskazuje skojarzenie z SSRI bez progu dawki, więc decyzja należy do lekarza i wymaga ścisłej obserwacji. |
| odstep ≥ 7 dni po odstawieniu cytalopramucytalopram | interakcja nie dotyczy | Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po zakończeniu stosowania cytalopramu. |
| odstep ≥ 14 dni po odstawieniu selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni przed włączeniem leku wchodzącego z nią w interakcję. ChPL cytalopramu podaje krótszy, jednodniowy odstęp, przyjęto zapis ostrzejszy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ SelegilinaNie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.
Doksepina, lek na depresję lub problemy ze snem, i selegilina, lek na chorobę Parkinsona, nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, poceniem, drżeniem, dużymi skokami ciśnienia i splątaniem, która może zagrażać życiu. Po odstawieniu selegiliny musi minąć co najmniej 14 dni, zanim zaczniesz brać doksepinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgawki
- silny niepokój, pobudzenie, splątanie lub omamy
- kołatanie serca
- silny ból głowy albo zawroty głowy przy skokach ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków[1][2][3]. Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny[2][1]. Selegilinę można włączyć dopiero po upływie czasu równego 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia[2]. Gdy pacjent wymaga jednocześnie leczenia choroby Parkinsona i depresji lub bezsenności, decyzję o wyborze leków podejmuje lekarz prowadzący, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SSRI i SNRI[2]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, pacjenta z objawami zespołu serotoninowego należy pilnie skierować do lekarza lub na SOR.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie selegiliny z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci zespołu serotoninowego, niekiedy ze skutkiem śmiertelnym[2]. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki[2]. Możliwe jest też nasilenie sedacji i działań antycholinergicznych, co u starszych chorych z chorobą Parkinsona sprzyja splątaniu, upadkom i zatrzymaniu moczu.
Mechanizm
Selegilina jest inhibitorem MAO-B, a doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność amin biogennych w synapsach i nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne oraz noradrenergiczne. ChPL doksepiny podaje, że inhibitory MAO mogą potęgować działanie innych leków i nasilać ich reakcje niepożądane[1]. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane selegilina traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych[2]. Dodatkowo sumują się działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i antycholinergiczne doksepiny z działaniami niepożądanymi selegiliny, której ChPL zaleca unikać leków uspokajających i nasennych oraz ostrzega, że leki antycholinergiczne mogą zwiększać występowanie działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, omamy
- objawy nerwowo-mięśniowe – drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, drgawki
- nadmierne pocenie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny. |
| Selegilina włączana po odstawieniu doksepinykolejność włączenia · doksepina | inne zalecenie | Przed włączeniem selegiliny należy odczekać czas równy 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i wystąpienia poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneFluoksetyna+ SelegilinaNie należy stosować fluoksetyny razem z selegiliną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba zwiększają ilość serotoniny w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję z wysoką gorączką, drżeniem, silnym poceniem się i splątaniem. Fluoksetyna długo utrzymuje się w organizmie, dlatego nawet po jej odstawieniu trzeba odczekać kilka tygodni przed rozpoczęciem leczenia selegiliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- omamy
- kołatanie serca
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- biegunka
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluoksetyny razem z selegiliną. Połączenie jest przeciwwskazane w punkcie 4.3 ChPL selegiliny.[1][2] Przy zamianie fluoksetyny na selegilinę trzeba zachować co najmniej 5 tygodni przerwy od odstawienia fluoksetyny.[2] Przy zamianie selegiliny na fluoksetynę trzeba odczekać co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia selegiliną.[1] Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia. W razie objawów zespołu serotoninowego konieczna jest pilna pomoc lekarska, a ChPL fluoksetyny wskazuje, że w reakcjach tego typu korzyść może przynieść cyproheptadyna lub dantrolen.[3]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może wywołać ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu objawy zespołu serotoninowego. U pacjentów przyjmujących selegilinę razem z lekami z grupy SSRI, w tym z fluoksetyną, obserwowano obfite pocenie się, zaczerwienienie, ataksję, hipertermię, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, zawroty głowy oraz pobudzenie, splątanie i omamy prowadzące do majaczenia i śpiączki.[1] ChPL selegiliny wymienia także ryzyko hipomanii, mioklonii, hiperrefleksji, drżeń, drgawek, biegunki i gorączki.[1] Odnotowano przypadek zakończony zgonem, gdy nieselektywny inhibitor MAO włączono krótko po zakończeniu terapii fluoksetyną.[1]
Mechanizm
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, ponieważ oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne. Fluoksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a ChPL selegiliny zaznacza, że mechanizm tej interakcji nie jest w pełni poznany.[1] ChPL fluoksetyny wymienia selegilinę wśród leków o działaniu serotoninergicznym, które z fluoksetyną mogą wywołać zespół serotoninowy.[3] Długi okres półtrwania fluoksetyny i jej czynnego metabolitu norfluoksetyny sprawia, że ryzyko utrzymuje się przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, obfite pocenie)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- stan psychiczny pacjenta
- zachowanie wymaganych odstępów przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 5 tygodni od odstawienia fluoksetyny do włączenia selegilinyfluoksetyna | inne zalecenie | Selegilinę można włączyć dopiero po co najmniej 5 tygodniach od odstawienia fluoksetyny ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny. Krótsza przerwa nie chroni przed interakcją. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia fluoksetynyselegilina | inne zalecenie | Fluoksetynę można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od zakończenia terapii selegiliną. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec monoaminooksydazy typu B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym interakcji z lekami serotoninergicznymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ SelegilinaNie należy stosować fluwoksaminy razem z selegiliną, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL obu leków.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje, jak dalej się leczyć.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje, jak dalej się leczyć.
Fluwoksamina i selegilina razem mogą wywołać groźną dla życia reakcję organizmu nazywaną zespołem serotoninowym. Może się ona objawiać gorączką, silnym poceniem się, drżeniem, skokami ciśnienia, pobudzeniem, splątaniem, a nawet utratą przytomności. Tych leków nie wolno łączyć, a przy zamianie jednego na drugi trzeba odczekać określony czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- kołatanie serca
- bardzo wysokie albo bardzo niskie ciśnienie
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- drgawki lub utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluwoksaminy razem z selegiliną, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL obu leków[1][2][3]. Przy zamianie jednego leku na drugi trzeba zachować odstęp – fluwoksaminę można włączyć dwa tygodnie po odstawieniu selegiliny[1], a selegilinę najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy[1][2]. Zamiana fluwoksaminy na inny lek z grupy SSRI lub SNRI nie usuwa problemu, bo ChPL selegiliny przeciwwskazuje całą tę grupę, więc wybór leczenia depresji lub zaburzeń lękowych u pacjenta z chorobą Parkinsona wymaga decyzji lekarza prowadzącego[2]. Jeśli pacjent mimo to przyjął oba leki, należy go obserwować pod kątem objawów zespołu serotoninowego i w razie ich wystąpienia skierować do pilnej pomocy lekarskiej.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, który może zagrażać życiu. U pacjentów przyjmujących selegilinę razem z SSRI, w tym z fluwoksaminą, obserwowano obfite pocenie się, zaczerwienienie, ataksję, hipertermię, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, zawroty głowy oraz pobudzenie, splątanie i omamy prowadzące do majaczenia i śpiączki[2]. ChPL selegiliny wymienia też ryzyko mioklonii, hiperrefleksji, drżeń, drgawek, biegunki i gorączki[2].
Mechanizm
Fluwoksamina hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a selegilina jako nieodwracalny inhibitor MAO typu B ogranicza rozkład amin biogennych, co razem nasila przekaźnictwo serotoninergiczne. ChPL fluwoksaminy przeciwwskazuje łączenie z inhibitorami MAO z powodu ryzyka zespołu serotoninowego[1]. ChPL selegiliny wymienia fluwoksaminę wśród SSRI, przy których obserwowano ciężkie działania niepożądane, i podaje, że mechanizm tych interakcji nie jest w pełni poznany[2]. Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i zwiększać ryzyko poważnych działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenia, mioklonie, hiperrefleksja)
- ciśnienie tętnicze i tętno
- temperatura ciała
- stan psychiczny
- przestrzeganie odstępu przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia fluwoksaminyselegilina | inne zalecenie | Fluwoksaminę można włączyć dwa tygodnie po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO, a ChPL selegiliny zaleca co najmniej 14 dni odstępu przed lekiem wchodzącym z nią w interakcję. |
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia fluwoksaminy do włączenia selegilinyfluwoksamina | inne zalecenie | Inhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy, a ChPL selegiliny zaleca 1-tygodniowy odstęp po SSRI innych niż fluoksetyna i sertralina. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec MAO typu B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (np. syldenafil, tadalafil, wardenafil) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 należy podawać inhibitor PDE5 w najmniejszej dawce i z wydłużonym odstępem między dawkami albo całkowicie zrezygnować z połączenia, gdy charakterystyka produktu je przeciwwskazuje.Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie bierz żadnego leku na erekcję ani na nadciśnienie płucne z tej grupy bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo może być potrzebna znacznie mniejsza dawka albo inny lek.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie bierz żadnego leku na erekcję ani na nadciśnienie płucne z tej grupy bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo może być potrzebna znacznie mniejsza dawka albo inny lek.
Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na zaburzenia erekcji, takich jak syldenafil, tadalafil, wardenafil czy awanafil. Lek na erekcję działa wtedy dużo silniej i dłużej, niż powinien. Może to wywołać silny spadek ciśnienia, omdlenie, zaburzenia widzenia albo długi, bolesny wzwód. Część tych połączeń jest całkowicie zakazana, a przy innych potrzebna jest wyraźnie mniejsza dawka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nagłe pogorszenie lub utrata widzenia
- wzwód trwający kilka godzin lub bolesny
- kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
- silny ból głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 należy podawać inhibitor PDE5 w najmniejszej dawce i z wydłużonym odstępem między dawkami albo całkowicie zrezygnować z połączenia, gdy charakterystyka produktu je przeciwwskazuje. Awanafil jest przeciwwskazany z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem, dlatego tego połączenia nie należy stosować. Wardenafil jest przeciwwskazany z rytonawirem, a z pozostałymi inhibitorami proteazy należy go unikać, przy sakwinawirze także z powodu ryzyka wydłużenia odstępu QT. Syldenafil i tadalafil w leczeniu zaburzeń erekcji można stosować tylko w zredukowanej dawce i rzadziej niż zwykle, zgodnie z zaleceniami charakterystyki produktu. Przewlekłe stosowanie syldenafilu w tętniczym nadciśnieniu płucnym u pacjenta przyjmującego inhibitor proteazy jest przeciwwskazane, a tadalafil w tym wskazaniu wymaga specjalnego schematu włączania i odstawiania[1]. Pacjenta należy poinformować o objawach przedawkowania inhibitora PDE5 i bezwzględnym zakazie łączenia z azotanami.
Skutek kliniczny
Nasilenie i wydłużenie działania inhibitora PDE5 z ryzykiem ciężkiego niedociśnienia, zawrotów głowy, omdlenia, zaburzeń widzenia, bólu głowy, zaczerwienienia twarzy oraz przedłużonego, bolesnego wzwodu (priapizmu). Przy wardenafilu skojarzonym z sakwinawirem dochodzi ryzyko addycyjnego wydłużenia odstępu QT. Skutek dotyczy wszystkich par obu grup, a różnice w kwalifikacji wynikają z wrażliwości poszczególnych inhibitorów PDE5 i ze wskazania, w którym są stosowane.
Mechanizm
Inhibitory proteazy HIV, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, silnie hamują izoenzym CYP3A4 w wątrobie i ścianie jelita. Wszystkie inhibitory fosfodiesterazy typu 5 są metabolizowane głównie przez CYP3A4, dlatego ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie, a okres półtrwania się wydłuża. Mechanizm jest wspólny dla całej klasy. Typranawir sam indukuje część enzymów, ale stosowany jest zawsze z rytonawirem, więc wypadkowym efektem jest hamowanie metabolizmu inhibitora PDE5. Fosamprenawir działa przez swój aktywny metabolit amprenawir i również jest wzmacniany rytonawirem.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza po pierwszej dawce inhibitora PDE5
- objawy niedociśnienia ortostatycznego i omdlenia
- zaburzenia widzenia
- przedłużony lub bolesny wzwód
- EKG i odstęp QT przy skojarzeniu sakwinawiru z wardenafilem
- tolerancja wysiłku i objawy niewydolności prawej komory u pacjentów z nadciśnieniem płucnym
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne dawkowanie w tętniczym nadciśnieniu płucnymdawka · inhibitory fosfodiesterazy typu 5 | ryzyko rośnie | Przewlekłe podawanie syldenafilu w nadciśnieniu płucnym z inhibitorem proteazy jest przeciwwskazane, ponieważ utrzymująca się wysoka ekspozycja grozi ciężkim niedociśnieniem. Tadalafil w tym wskazaniu można stosować wyłącznie według specjalnego schematu z charakterystyki produktu, pod kontrolą lekarza prowadzącego. |
| Włączanie inhibitora proteazy u pacjenta już leczonego inhibitorem PDE5kolejność włączenia · inhibitory fosfodiesterazy typu 5 | inne zalecenie | Gdy inhibitor proteazy jest włączany u pacjenta przyjmującego regularnie inhibitor PDE5, należy przerwać podawanie inhibitora PDE5 przed rozpoczęciem terapii przeciwretrowirusowej i po ustabilizowaniu jej ponownie włączyć go od najmniejszej dawki. Gdy kolejność jest odwrotna, inhibitor PDE5 rozpoczyna się od najmniejszej dawki. |
Źródła
- Chinello P, Cicalini S, Pichini S, Pacifici R, Tempestilli M, Petrosillo N. Sildenafil plasma concentrations in two HIV patients with pulmonary hypertension treated with ritonavir-boosted protease inhibitors. Curr HIV Res. 2012;10(2):162-4. doi: 10.2174/157016212799937263. PMID: 22329523.
Połączenie przeciwwskazaneKlomipramina+ SelegilinaNie łączyć klomipraminy z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Klomipramina i selegilina razem mogą wywołać groźną reakcję, w której organizm reaguje nadmiarem substancji przekazujących sygnały w mózgu. Może to powodować wysoką gorączkę, silne pocenie, drgawki, skoki ciśnienia, splątanie, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie wolno przyjmować razem, a po odstawieniu jednego z nich trzeba odczekać co najmniej dwa tygodnie, zanim zaczniesz przyjmować drugi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- kołatanie serca
- silny ból głowy lub skoki ciśnienia
- drgawki
- senność przechodząca w utratę przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć klomipraminy z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.[1][2] Klomipraminę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny.[3] Selegilinę można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia klomipraminy, a ChPL selegiliny wymaga odczekania czasu równego 5 okresom półtrwania leku wchodzącego w interakcję.[1][3] Lek wprowadzany po przerwie należy podawać początkowo w niewielkich dawkach, stopniowo je zwiększając i obserwując pacjenta.[1] Jeśli pacjent przyjmuje oba leki jednocześnie, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, które mogą zagrażać życiu. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki.[3] ChPL klomipraminy wymienia ponadto przełom nadciśnieniowy, hiperpireksję, drgawki kloniczne mięśni, majaczenie i śpiączkę.[1]
Mechanizm
Selegilina jest selektywnym inhibitorem MAO-B, który hamuje rozkład monoamin, a klomipramina silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają stężenie neuroprzekaźników w synapsach i mogą wywołać zespół serotoninowy. ChPL klomipraminy wymienia inhibitory MAO jako grupę przeciwwskazaną ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego, hiperpireksji, drgawek klonicznych, napadów padaczkowych, majaczenia i śpiączki.[1] ChPL selegiliny podaje, że jednoczesne stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zespół serotoninowy), niekiedy ze skutkiem śmiertelnym.[3] Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność, co dodatkowo zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych.[3] Dochodzi do tego sumowanie działań niepożądanych, ponieważ ChPL selegiliny ostrzega, że łączenie z lekami antycholinergicznymi może zwiększyć występowanie działań niepożądanych, a klomipramina działa antycholinergicznie.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, poty, gorączka)
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- temperatura ciała
- stan świadomości
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia klomipraminypacjent | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia selegiliną można włączyć klomipraminę, zaczynając od niewielkich dawek i stopniowo je zwiększając. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia klomipraminy do włączenia selegilinypacjent | interakcja nie dotyczy | Selegilinę można włączyć po co najmniej 14 dniach od odstawienia klomipraminy, a ChPL selegiliny wymaga odczekania czasu równego 5 okresom półtrwania leku wchodzącego w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
Połączenie przeciwwskazaneKsylometazolina+ SelegilinaPołączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego selegiliną nie stosuje się ksylometazoliny ani innych sympatykomimetyków.Nie stosuj kropli ani aerozolu z ksylometazoliną, gdy przyjmujesz selegilinę – zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą lub inny bezpieczny lek na katar.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z ksylometazoliną, gdy przyjmujesz selegilinę – zapytaj farmaceutę o płukanie nosa solą lub inny bezpieczny lek na katar.
Selegilina, lek stosowany w chorobie Parkinsona, wzmacnia działanie substancji, które obkurczają naczynia i podnoszą ciśnienie krwi. Ksylometazolina z kropli i aerozoli na katar działa właśnie w ten sposób. Razem mogą wywołać wzrost ciśnienia, kołatanie serca i silny ból głowy. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy, zwłaszcza z tyłu głowy
- kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
- nagły wzrost ciśnienia krwi
- zawroty głowy
- ból w klatce piersiowej
- niepokój lub drżenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego selegiliną nie stosuje się ksylometazoliny ani innych sympatykomimetyków[1][2]. Na niedrożność nosa wybiera się leczenie bez działania sympatykomimetycznego, np. płukanie nosa roztworem soli albo donosowy glikokortykosteroid. Po odstawieniu selegiliny ksylometazolinę można zastosować dopiero po co najmniej 14 dniach[1].
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie lub zaburzenia rytmu serca, ból głowy i kołatanie serca. Selegiliny nie łączy się z sympatykomimetykami ze względu na ryzyko nadciśnienia[1].
Mechanizm
Ksylometazolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne i obkurczającym naczynia. Selegilina hamuje monoaminooksydazę i nasila działanie amin katecholowych (dopaminy, epinefryny, norepinefryny)[1]. Wchłonięta do krwi część ksylometazoliny może więc działać silniej na układ krążenia, a oba leki sumują wpływ podnoszący ciśnienie tętnicze. Ryzyko ogólnoustrojowego nasilenia działania ksylometazoliny przy łączeniu z inhibitorami MAO dotyczy zwłaszcza przedawkowania[3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- ból głowy
- kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do płukania nosa)mometazon donosowoflutykazon donosowobudezonid donosowo
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana lub stosowanie częstsze i dłuższe niż zalecanedawka · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie ksylometazoliny zwiększa jej wchłanianie do krwi i ryzyko nasilenia działania ogólnoustrojowego przy jednoczesnym hamowaniu MAO. |
| Doustnie (przypadkowe połknięcie)droga podania · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Połknięcie ksylometazoliny powoduje znacznie większą ekspozycję ogólnoustrojową niż podanie donosowe i nasila ryzyko reakcji nadciśnieniowej. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po zakończeniu leczenia selegiliną zachowuje się co najmniej 14 dni odstępu przed zastosowaniem leku wchodzącego z nią w interakcje. Ksylometazoliny nie zaleca się także w ciągu 2 tygodni od odstawienia inhibitora MAO. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji nadciśnieniowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orinox 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orinox-100342051/
Połączenie przeciwwskazaneMaprotylina+ SelegilinaNie łączyć maprotyliny z selegiliną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Maprotylina to lek przeciwdepresyjny, a selegilina to lek stosowany w chorobie Parkinsona. Razem mogą zbyt mocno pobudzić układ nerwowy i wywołać groźną dla życia reakcję z wysoką gorączką, drżeniem, skokami ciśnienia i drgawkami. Tych leków nie wolno przyjmować razem, a przy zamianie jednego na drugi potrzebna jest przerwa wyznaczona przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy lub skok ciśnienia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć maprotyliny z selegiliną. ChPL maprotyliny wymienia jednoczesne leczenie inhibitorami MAO w przeciwwskazaniach i wymaga co najmniej 14 dni odstępu przy zamianie leków w obu kierunkach[1]. ChPL selegiliny przeciwwskazuje łączenie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i zaleca co najmniej 14 dni odstępu po odstawieniu selegiliny oraz odstęp równy 5 okresom półtrwania przed jej włączeniem[2][3]. W razie potrzeby leczenia obu schorzeń lekarz powinien wybrać lek przeciwparkinsonowski spoza inhibitorów MAO albo zmienić lek przeciwdepresyjny z zachowaniem wymaganych odstępów.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy i ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, niekiedy śmiertelne, z obfitym poceniem, gorączką, nadciśnieniem lub niedociśnieniem tętniczym, tachykardią, niepokojem, zawrotami głowy i drgawkami[2]. ChPL maprotyliny opisuje przy łączeniu z inhibitorami MAO bardzo wysoką gorączkę, drżenia, uogólnione drgawki kloniczne, majaczenie i możliwy zgon[1]. Oba leki dodatkowo nasilają działanie sympatykomimetyków, co zwiększa ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
Mechanizm
Selegilina hamuje MAO-B i zwiększa stężenie amin katecholowych oraz dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym, a maprotylina hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny. Oba leki nasilają przekaźnictwo monoaminergiczne, co sprzyja zespołowi serotoninowemu, reakcjom nadciśnieniowym i drgawkom. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane lek traci selektywność wobec MAO-B, co dodatkowo zwiększa ryzyko[2]. Maprotylina jest formalnie lekiem czteropierścieniowym, ale należy do tej samej grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu monoamin co trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które ChPL selegiliny przeciwwskazuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, mioklonie, gorączka, poty) w okresie zamiany leków
- Ciśnienie tętnicze i tętno
- Drgawki i zaburzenia świadomości
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dnipacjent | inne zalecenie | Zamiana leków jest możliwa po zachowaniu co najmniej 14 dni odstępu między odstawieniem jednego a włączeniem drugiego, zgodnie z ChPL maprotyliny i selegiliny. Przed włączeniem selegiliny ChPL zaleca odstęp równy 5 okresom półtrwania leku wchodzącego w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co dodatkowo zwiększa ryzyko ciężkich działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.